Teaching in the trenches: adaptive strategies for clinical education in crowded emergency departments.

内容摘要

Emergency department crowding has become a pervasive global challenge that strains patient flow and compromises clinical learning environments. Traditional teaching approaches are often impracticable when patient volumes exceed system capacity and clinician bandwidth is limited. This paper, developed on behalf of the CAEP Education Scholars Committee following the ICEM 2025 workshop, explores adaptive strategies for sustaining high-quality teaching in crowded emergency departments. Drawing on relevant literature and the collective experience of approximately 70 international participants, we highlight three practical approaches organized around a Push, Pull, and Delegate framework: microteaching (Push), the One-Minute Preceptor model (Pull), and technology-enhanced just-in-time teaching including emerging applications of artificial intelligence (Delegate). Participants emphasized that effective instruction in high-pressure settings requires intentionality, cognitive flexibility, and adaptive teaching strategies. Rather than viewing crowding solely as a barrier, reframing it as the context within which modern emergency medicine education occurs can support resilient, meaningful, and learner-centered teaching practices. RéSUMé: L’encombrement des services d’urgence est devenu un défi mondial généralisé qui entrave le flux de patients et compromet les environnements d’apprentissage clinique. Les approches d’enseignement traditionnelles sont souvent impraticables lorsque le nombre de patients dépasse la capacité du système et que la marge de manœuvre des cliniciens est limitée. Cet article, élaboré au nom du comité des chercheurs en éducation du CAEP à la suite de l’atelier ICEM 2025, explore les stratégies d’adaptation pour maintenir un enseignement de haute qualité dans les services d’urgence surpeuplés. S’appuyant sur la littérature pertinente et l’expérience collective d’environ 70 participants internationaux, nous mettons en évidence trois approches pratiques organisées autour d’un cadre Push, Pull et Delegate : le microenseignement (Push), le modèle du précepteur à une minute (Pull) et la technologie just-enhanced.enseignement en temps réel, y compris les applications émergentes de l’intelligence artificielle (Délégué). Les participants ont souligné qu’un enseignement efficace dans des environnements à haute pression nécessite de l’intentionnalité, une flexibilité cognitive et des stratégies d’enseignement adaptatives. Plutôt que de considérer l’encombrement uniquement comme un obstacle, le recadrer en tant que contexte dans lequel l’enseignement moderne de la médecine d’urgence se déroule peut soutenir des pratiques pédagogiques résilientes, significatives et centrées sur l’apprenant.