The secondary objectives of the study were to describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with inherited retinal dystrophy (IRD) phenotypes, including Leber congenital amaurosis (LCA) and retinitis pigmentosa (RP), to characterize the diagnostic and treatment pathways of patients with confirmed biallelic mutations in the RPE65 and/or RLBP1 genes, and to estimate the prevalence of RPE65-associated inherited retinopathy and RLBP1-associated pathology in Russia. This noninterventional cohort study was conducted using retrospective data collected from patients with LCA and RP phenotypes in Russia and annual prospective follow-up of patients with IRDs caused by biallelic mutations in the RPE65 or RLBP1 genes. The registry was formed between July 20, 2022 and March 3, 2025. Eligible participants were entered into the database, followed by a two-stage genetic diagnostic algorithm to confirm biallelic mutations in the RPE65 or RLBP1 genes. The data were entered into standardized electronic case report forms, verified, and analyzed using descriptive statistical methods. The study included 2425 patients from 83 regions of the Russian Federation diagnosed with IRDs. The majority of patients were from Moscow, the Moscow Region, the Republic of Dagestan, the Republic of Tatarstan, Saint Petersburg, and the Republic of Bashkortostan. The mean age was 23.22±16.74 years, pediatric patients accounted for 51.34% of analyzed cases. Females and males comprised 47.01% and 52.99% of the cohort, respectively. In patients with confirmed biallelic mutations in the RPE65 gene, disease onset was characterized by nyctalopia (47.5%), nystagmus (40%), pigment redistribution (40%), non-recordable/extinguished electroretinogram (45.0%), and prolonged dark adaptation (35.0%). Mean best-corrected visual acuity was reduced (OD: 0.14±0.12; OS: 0.15±0.13), while central retinal thickness in the foveal region remained relatively preserved (OD: 178.70±38.43 µm; OS: 179.17±35.97 µm). The study "Registry of patients with inherited retinal dystrophies caused by confirmed biallelic mutations in the RPE65 and RLBP1 genes in Russia (REGINA)" allowed evaluation of a representative IRD cohort, providing a detailed description of key clinical, social, and demographic characteristics. Дополнительными целями исследования являлось описание социально-демографических и клинических характеристик пациентов с фенотипами НДС, в том числе с ВАЛ или ПР, описание пути диагностики и лечения пациентов с подтвержденными биаллельными мутациями в генах RPE65 и/или RLBP1 и оценка распространенности RPE65-связанной наследственной ретинопатии и RLBP1-связанной патологии в России. Проведено неинтервенционное когортное исследование с ретроспективным сбором данных пациентов с фенотипами ВАЛ и ПР в России и ежегодным проспективным наблюдением пациентов с НДС, вызванными биаллельными мутациями в генах RPE65 или RLBP1, регистр формировался с 20 июля 2022 г. по 3 марта 2025 г. Соответствовавших критериям включения в исследование участников вносили в базу данных, затем проводили двухэтапную генетическую диагностику для подтверждения наличия биаллельных мутаций в генах RPE65 или RLBP1. Данные загружались в утвержденные электронные карты, проверялись и анализировались с использованием методов описательной статистики. В исследование включено 2425 пациентов из 83 субъектов Российской Федерации с наследственными дистрофиями сетчатки (НДС). Большинство пациентов были из Москвы, Московской области, Республики Дагестан, Республики Татарстан, Санкт-Петербурга и Республики Башкортостан. Средний возраст участников составил 23,22±16,74 года, пациенты детского возраста составили 51,34%, пациенты женского и мужского пола 47,01 и 52,99% соответственно. У пациентов с подтвержденными биаллельными мутациями в гене RPE65 дебют заболевания характеризовался никталопией (47,5%), нистагмом (40%), перераспределением пигмента (40%), нерегистрируемой/затухающей ЭРГ (45,0%) и увеличением времени темновой адаптации (35,0%). Средняя максимально корригируемая острота зрения снижена (OD: 0,14±0,12; OS: 0,15±0,13), при этом толщина сетчатки в области фовеа оставалась относительно сохранной (OD: 178,70±38,43 мкм; OS: 179,17±35,97 мкм). Исследование «Регистр пациентов с наследственными дистрофиями сетчатки (REGINA), вызванными подтвержденными биаллельными мутациями генов RPE65 и RLBP1 в России» позволило оценить репрезентативную выборку пациентов с НДС, описав основные клинические, социальные и демографические показатели.
Surgical treatment of craniovertebral junction (CVJ) lesions is a complex multidisciplinary problem. Despite diverse diseases and traumatic injuries of CVJ, many authors note universality of clinical manifestations. This allows for their systematization and formation of homogeneous groups based on dominant clinical syndrome. To apply dominant clinical syndrome for systematizing CVJ lesions and formation of surgical strategies. A retrospective analysis and systematization of patient groups with surgical CVJ lesions were conducted in 2 neurosurgical hospitals. The study included 181 patients with one of the five main CVJ lesions. Inclusion criteria were CVJ diseases and lesions: trauma - 76 (42%), developmental anomalies - 19 (10%), inflammatory and genetic diseases - 9 (5%), extradural tumors - 27 (15%), intradural tumors - 50 (28%). Systematization of material was based on the principle of dominant clinical syndrome. Two types of dominant clinical syndrome were distinguished: compression and instability. The specialized scales were used: the White & Panjabi criteria for trauma and anomalies, the Spinal Instability Neoplastic Score (SINS) for CVJ tumors, the Ranawat scale for rheumatoid arthritis, and the Kang scale for assessing compression of medulla oblongata and spinal cord. We distinguished 2 groups depending on dominant clinical syndrome: group 1 with compression (97 (54%) patients) and group 2 with instability (84 (46%) patients). Group I included 97 patients with trauma (n= 10, 10.3%), anomalies (n=16, 16.5%), inflammatory and genetic storage diseases (n=8, 8.2%), extradural tumors (n=13, 13.4%), intradural tumors (n=50, 51.6%). In this group, decompression was performed at the first stage. After eliminating compression of medulla oblongata and upper spinal cord, bone fixation was performed in 26 (34%) patients. Group II included 84 patients with trauma (n=66, 78.5%), anomalies (n=3, 3.5%), inflammatory and genetic storage diseases (n=1, 1.2%), extradural tumors (n=14, 16.8%). All patients underwent various fusion procedures. Of these, 17 (20.2%) patients underwent concomitant fusion and resection for extradural tumors, rheumatoid arthritis, and late sequelae of trauma. Anatomical, biomechanical, and clinical similarities allow for classification of surgical CVJ lesions based on dominant clinical syndrome. Identification of dominant clinical syndrome allows for appropriate surgical strategies, sequence of surgical stages and their timing. Хирургическое лечение патологии краниовертебральной области (КВО) — сложная мультидисциплинарная проблема. При всем многообразии нозологических форм заболеваний и травматических поражений КВО многими авторами отмечается универсальность клинических проявлений, что обеспечивает возможность их систематизации и формирования однородных групп на основе выделения доминирующего клинического синдрома (ДКС). Применить выделение ДКС для систематизации патологии КВО и формирования хирургических стратегий. Проведен ретроспективный анализ и систематизация групп пациентов с хирургической патологией КВО в двух нейрохирургических центрах: ГБУЗ ГМПБ №2 г. Санкт-Петербурга и ФЦН г. Новосибирска. В исследование включен 181 пациент с одной из 5 основных нозологических форм патологии КВО. Критерии включения — заболевания и поражения КВО: травма — 76 (42%), аномалии развития — 19 (10%), воспалительные и генетические заболевания — 9 (5%), экстрадуральные опухоли — 27 (15%), интрадуральные опухоли — 50 (28%). В основу систематизации материала был положен принцип выделения ДКС. Выделены два типа ДКС: компрессия и нестабильность. Для оценки больных были применены специализированные шкалы: критерии White & Panjabi для травмы и аномалий, шкала Spinal Instability Neoplastic Score (SINS, шкала нестабильности при неопластических процессах) для опухолей КВО, шкала Ranawat для ревматоидного артрита, шкала Kang для оценки степени компрессии продолговатого и спинного мозга. На основе ДКС сформированы 2 группы: I группа — с компрессией, 97 (54%) больных; II группа — с нестабильностью, 84 (46%) больных. В группу I объединены 97 пациентов следующих нозологических форм: травма — 10 (10,3%), аномалии — 16 (16,5%), инфекционно-воспалительные и генетические болезни накопления — 8 (8,2%), экстрадуральные опухоли — 13 (13,4%), интрадуральные опухоли — 50 (51,6%). В этой группе первым этапом хирургического лечения выполнялась декомпрессия. После устранения сдавления продолговатого мозга и верхних отделов спинного мозга выполнена костная фиксация у 26 (34%) больных. В группу II объединены 84 пациента следующих нозологических форм: травма — 66 (78,5%), аномалии — 3 (3,5%), инфекционно-воспалительные и генетические болезни накопления — 1 (1,2%), экстрадуральные опухоли — 14 (16,8%). Всем пациентам группы II выполнены различные фиксирующие операции. Из них у 17 (20,2%) больных фиксация сочеталась с резекциями — при экстрадуральных опухолях, ревматоидном артрите и отдаленных последствиях травм. Анатомо-биомеханическая и клиническая схожесть обеспечивает возможность систематизации хирургической патологии КВО на основе выделения ДКС. Выделение ДКС позволяет сформировать стратегии хирургического лечения, определить последовательность хирургических этапов и сроки их выполнения.
The epidemiology of ENT-pathology in patients with allergic rhinitis in Russian Federation varies as the country has a vast territory with significant regional differences. Evaluation of the most frequent otolaryngic pathologies in different regional groups of atopic children is important as otorhinolaryngologist could be the first to reveal the susceptibility of children to aeroallergens. 89 children, median age 6.76±3.7 of three different regions of residence (the Siberian Region, the South Region and the Central Moscow Region) were included in the study. All ENT-specialists of the research had otolaryngic allergy training. All patients had otolaryngic examination and nasal endoscopy. The atopic status was confirmed either by means of blood sIgE >0.35 kU/l or by skin prick testing. The sensitizations to 6 group of aeroallergens such as tree pollen, grass pollen, weed pollen, molds, house dust mite and epidermal allergens were analyzed and compared among regional ENT-groups. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics v.23.0. Among all regions ENT-visits in Siberia were statistically significant in case of grass pollen sensitization (χ2 Pearson=5.159, p=0.023). In the South Region sensitization to house dust mite (χ2 Pearson=5.463, p=0.019) and to tree pollen (χ2 Pearson=6.016, p=0.014) were statistically significant for ENT-visits. ENT-visits in the Central Moscow Region were significant in case of house dust mite sensitization (χ2 Pearson=7.875, p=0.005). The children with such ENT-pathology as otitis media were more often sensitized to weed pollen (χ2 Pearson=3.949, p=0.047). Throat pathology i.e. tonsillar hypertrophy according to the ENT examination was more often in patients with tree pollen sensitization (χ2 Pearson=6.075, p=0.014). ENT-pathology in patients with pediatric allergic rhinitis could be different and needs further investigation. Эпидемиология оториноларингологической патологии у пациентов с аллергическим ринитом может различаться в зависимости от региональных особенностей. Ввиду частого первичного обращения к врачу-оториноларингологу пациентов с респираторной аллергией и выраженной сенсибилизацией важно обследовать их с целью выявления оториноларингологической патологии. Изучить региональные особенности оториноларингологической патологии у пациентов с респираторной аллергией и выраженной сенсибилизацией. В исследование включено 89 пациентов детского возраста (6,76±3,7 года) из регионов России (Сибирского, Южного и Центрального). Все врачи-оториноларингологи, участвующие в исследовании, прошли повышение квалификации по аллергологии и иммунологии. Кроме стандартного оториноларингологического осмотра и эндоскопии полости носа для оценки сенсибилизации к респираторным аллергенам (6 групп — пыльца деревьев, злаков, сорных трав, эпидермальные аллергены животных, бытовые аллергены, грибковые аллергены), проведено аллергологическое дообследование. Статистический анализ выполнен с помощью SPSS, версия 23,0. При сравнении трех регионов отмечено, что необходимость обращения к врачу-оториноларингологу в Центральном регионе превалировала в случае сенсибилизации к бытовым аллергенам (χ2 Pearson=7,875, p=0,005), в Южном — к бытовым аллергенам (χ2 Pearson=5,463, p=0,019) и пыльце деревьев (χ2 Pearson=6,016, p=0,014), в Сибирском — к пыльце злаков (χ2 Pearson=5,159, p=0,023). В случае развития острого среднего отита наиболее значимой была сенсибилизация к сорным травам (χ2 Pearson=3,949, p=0,047), при патологии глотки и гипертрофии небных миндалин — к пыльце деревьев (χ2 Pearson=6,075, p=0,014). Полученные данные свидетельствуют о том, что аллергический ринит и его региональные особенности влияют на частоту коморбидной оториноларингологической патологии и необходимости обращения к врачу-специалисту, что должно стать предметом дальнейшего изучения.
To evaluate the pre-, intraoperative data and the results of surgical treatment of patients with the internal auditory canal (IAC) pathology. Preoperative pure tone audiometry, CT scans of the temporal bones and MRI scans of the cerebellopontine angles (CPA) and brain, intraoperative data, as well as postoperative results were analyzed in 92 patients with IAC pathology, who underwent surgery at the National Medical Research Center of Otorhinolaryngology of FMBA, Russian Federation. All patients were divided into two groups: 1) with true lesions of the IAC structures; 2) with pathology of the temporal bone, involving the IAC from the outside. Clinical manifestations in both groups were similar, with the leading symptom of hearing loss (97.8%). Dysfunction of the facial nerve before surgery was more often detected in patients from the second group of patients (in 80.7% of cases). Translabyrinthine approach was the most often used to remove the pathological process (n=58, 63%), if necessary, intratemporal reconstruction of the facial nerve at the level of IAC or CPA (n=18, 19.5%) was performed. In the 1st group of patients, significantly better results were obtained in the removal of the pathological process in comparison with the second group (χ2=11 (n=79), df=1, p<0.01): residual tumor was detected in 9% of cases; in the second group, the residual process was noted in 36.9%. The auditory function remained at the same level in 80% of patients operated on through the middle cranial fossa approach from the 1st group; other patients operated on by other surgical approaches were deaf. In the early postoperative period, almost 40% of patients had grade IV-V facial nerve dysfunction, while at the last follow-up, most of the operated patients showed an improvement in their functional status in both groups up to grade I-III (n=63, 68.5%). Perioperative complications occurred in patients with a widespread process in both groups of cases. The leading complication was cerebrospinal fluid leak (n=9, 9.8%), in 7 cases that required surgical correction. Destructive processes of the temporal bone with spread to the IAC are associated with a higher risk of facial dysfunction and deafness at the preoperative stage than with true pathology of the temporal bone. Patients with a short duration of facial muscles paralysis can be successfully rehabilitated during the removal of the pathological process by translabyrinthine approach. True intracanalicular IAC pathology usually manifests by milder symptoms and in some cases can be effectively removed by MCF approach with the preservation of auditory function; wait-and-scan protocol is an alternative in such cases. Large IAC and CPA pathology with compression of the brainstem is an indication for surgical treatment, which, however, is associated with perioperative complications and requires appropriate training of surgical and reanimation teams. Оценить преоперационные, интраоперационные данные и результаты хирургического лечения пациентов с различным характером поражения одной локализации — внутреннего слухового прохода (ВСП). Предоперационный симптомокомплекс, данные компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии мостомозжечковых углов, головного мозга и области височных костей, интраоперационные данные, а также послеоперационные результаты проанализированы у 92 пациентов с патологией ВСП, прооперированных в ФГБУ НМИЦО ФМБА России. Все пациенты разделены на две группы: 1-ю — с истинным поражением структур ВСП; 2-ю — с патологией височной кости, поражающей ВСП извне. Клинические проявления у пациентов обеих групп были схожи, преобладал (97,8%) симптом снижения слуха. Дисфункция лицевого нерва до операции чаще выявлялась у пациентов 2-й группы (в 80,7% случаев). Для удаления патологического процесса наиболее часто использовался транслабиринтный доступ (n=58; 63%), при необходимости выполняли интратемпоральную реконструкцию лицевого нерва на уровне ВСП либо мостомозжечковой цистерны (n=18; 19,5%). У пациентов 1-й группы получены лучшие результаты удаления патологического процесса, чем у пациентов 2-й группы (n=79, χ2=11, df=1, p<0,01): остаточная опухоль выявлена в 9% наблюдений. Резидуальный процесс отмечен у 36,9% пациентов 2-й группы. Слуховая функция сохранилась на прежнем уровне у 80% пациентов 1-й группы, прооперированных с применением доступа через среднюю черепную ямку; у пациентов, прооперированных с применением других хирургических доступов, выявлена глухота. В раннем послеоперационном периоде почти у 40% пациентов наблюдалась дисфункция лицевого нерва IV—V степени, тогда как при последнем наблюдении у большинства пациентов обеих групп отмечено улучшение функционального статуса до I—III степени (n=63, 68,5%). Периоперационные осложнения выявлены у пациентов обеих групп, основным была ликворея (n=9; 9,8%), причем в 7 случаях с показаниями к хирургической коррекции. Деструктивные процессы височной кости с распространением во внутренний слуховой проход связаны с более высоким риском дисфункции лица и глухоты на дооперационном этапе, чем с истинной патологией височной кости. При небольшой длительности паралича эти пациенты могут быть успешно реабилитированы по функции мимической мускулатуры в ходе удаления патологического процесса с применением транслабиринтного доступа. Истинные образования внутреннего слухового прохода, имеющие небольшие размеры, проявляются менее выраженной симптоматикой и в некоторых случаях могут быть эффективно удалены с доступом через среднюю черепную ямку с сохранением слуховой функции; альтернативой является динамическое наблюдение. Выявление образования внутреннего слухового прохода и мостомозжечковой цистерны с компрессией ствола является показанием к хирургическому лечению, которое, однако, ассоциировано с интраоперационными и послеоперационными осложнениями и может быть проведено при условии соответствующей подготовки хирургической и анестезиологической бригад.
Opiniowanie medyczno-sądowe przypadków zgonu osób po przeszczepie serca należy do rzadkości. Przypadki te stanowią wyzwanie dla biegłego medyka sądowego, ponieważ wymagają uwzględnienia potencjalnych przyczyn zgonu związanych z nieprawidłową funkcją przeszczepu. W pracy przedstawiono przypadek kierowcy, który z nieustalonych przyczyn zjechał z drogi i uderzył w miejską latarnię uliczną, na skutek czego doznał śmiertelnych obrażeń ciała. Analiza toksykologiczna wykazała obecność kwasu mykofenolowego oraz amlodypiny, natomiast nie stwierdzono obecności cyklosporyny. Badania histopatologiczne ujawniły chorobę naczyń/tętnic przeszczepionego serca w stopniu umiarkowanym. Analiza zapisu zabezpieczonego rozrusznika dokonana przez biegłego kardiologa wykazała m.in., że zastosowany typ rozrusznika zabezpieczał chorego jedynie przed zwolnieniami rytmu. Biegli zwrócili również uwagę, że nie wykluczają, iż do zachowania będącego przyczyną śmiertelnego wypadku komunikacyjnego doszło na podłożu nieuchwytnych morfologicznie zaburzeń rytmu przeszczepionego serca. W dochodzeniu przyczyny zgonu osoby po przeszczepie serca niezbędna jest ścisła współpraca między medykiem sądowym, toksykologiem, patomorfologiem doświadczonym w ocenie patologii mięśnia sercowego, oraz biegłym kardiologiem. Jeśli osoba posiadała wszczepiony rozrusznik serca, należy go zawsze zabezpieczyć, ponieważ analiza zapisu może okazać się bardzo wartościowa dla opiniowania medyczno-sądowego. Forensic medical evaluation of deaths in individuals after heart transplantation is rare. Such cases pose a challenge for the forensic expert, as they require consideration of potential causes of death related to impaired graft function. This paper presents the case of a driver who, for unknown reasons, veered off the road and struck a streetlight, sustaining fatal injuries. Toxicological analysis revealed the presence of mycophenolic acid and amlodipine, while cyclosporine was not detected. Histopathological examination demonstrated moderate graft vasculopathy/arteriopathy. Analysis of the pacemaker recording, performed by a cardiology expert, showed, among other findings, that the type of device used protected the patient only against bradyarrhythmias. The experts also noted that they could not exclude the possibility that the behavior leading to the fatal traffic accident resulted from morphologically undetectable arrhythmias of the transplanted heart. Determining the cause of death in a heart‑transplant recipient requires close cooperation between the forensic pathologist, toxicologist, a pathologist experienced in cardiac pathology, and a cardiology expert. If the individual had an implanted pacemaker, it should always be secured, as analysis of its recording may prove highly valuable for forensic medical assessment.
Currently, there is no universally accepted classification of vitreomacular interface (VMI) pathology, which complicates professional communication and the choice of treatment strategies. This article presents our perspective on a feasible and prognostically significant clinical and pathogenetic OCT-based classification of surgical VMI pathologies. In order to develop a classification approach to categorize the most common changes in VMI based on pathogenesis we summarized published literature and our own observations. Based on pathogenesis, classification begins with vitreomacular adhesion. The formation of an epiretinal membrane (ERM) can result from the development of posterior vitreous detachment (PVD) along the path of vitreoschisis. The severity of retinal changes and the presence of ectopic internal foveal layers distinguish four stages of ERM. ERM can exhibit various contraction patterns. If proliferative tissue contracts with centripetal tension on the retina, it may result in ERM with a macular pseudohole. Centrifugal contraction may may lead to the formation of intraretinal cystic spaces, resulting in ERM with foveoschisis. If PVD occurs in the presence of strong local vitreomacular fixation, vitreomacular traction (VMT) may develop, which is also classified into four stages. VMT can resolve either asymptomatically or with the formation of a retinal tissue defect, leading to the development of a full-thickness macular hole (FTMH). In cases where tractional forces during PVD create a retinal defect without causing an FTMH, secondary processes may be initiated, leading to an OCT pattern of lamellar macular hole, which in rare instances may progress to FTMH. The proposed classification scheme encompasses the full spectrum of primary surgical VMI pathologies, is based on modern pathogenetic concepts, and relies on clear OCT-defined criteria for each nosological entity. The scheme relies on specific morphological criteria and delineates the stages of pathological processes, facilitating research standardization and streamlining treatment decision-making. На сегодняшний день единая классификация патологии витреомакулярного интерфейса (ВМИ) отсутствует, что затрудняет профессиональную коммуникацию и выбор метода лечения. Изложить наши представления о возможном варианте корректной прогностически значимой клинико-патогенетической ОКТ-классификации хирургической патологии ВМИ. Для формирования патогенетически обоснованного классификационного подхода к наиболее распространенным изменениям ВМИ обобщены литературные данные и собственные наблюдения. В соответствии с патогенезом отправной точкой классификации является витреомакулярная адгезия. При развитии задней отслойки стекловидного тела (СТ) (ЗОСТ) по пути витреошизиса может формироваться фиброглиальная преретинальная пролиферация — эпиретинальная мембрана (ЭРМ). В зависимости от выраженности ретинальных изменений и с учетом наличия эктопии внутренних фовеальных слоев выделяют 4 стадии этого состояния. ЭРМ может иметь различные особенности контракции. Если сокращение пролиферативной ткани вызывает центростремительное натяжение сетчатки, то результатом будет образование ЭРМ с макулярным псевдоразрывом. При центробежном сокращении ЭРМ возможно появление интраретинальных полостей, формируется ЭРМ с фовеошизисом. Если же ЗОСТ происходит при наличии прочной локальной витреомакулярной фиксации, развивается витреомакулярная тракция (ВМТ), в которой также выделяют 4 стадии. ВМТ может разрешаться как бессимптомно, так и с формированием дефекта ткани сетчатки и образованием сквозного макулярного разрыва (СМР). В тех случаях, когда тракционное воздействие в исходе ЗОСТ формирует ретинальный дефект, не приводя к возникновению СМР, могут запускаться процессы, приводящие к ОКТ-картине ламеллярного макулярного разрыва, который в редких случаях также может стать сквозным. Предложена классификационная схема, которая охватывает весь спектр первичной хирургической патологии ВМИ, имеет в своей основе современные представления о патогенезе и базируется на четких ОКТ-определениях каждой нозологии. Опираясь на конкретные морфологические критерии, она разграничивает стадийность патологических процессов, позволяя стандартизировать исследовательскую работу и упростить принятие решений о лечебной тактике.
The main functional parts of the glymphatic system are perivascular spaces and surrounding astrocytes. Cerebrospinal fluid enters the brain parenchyma from subarachnoid cisterns through perivascular Virchow-Robin spaces and passes into the interstitium through aquaporin channels in astrocytes. Then, cerebrospinal fluid removes metabolic products and mixes with interstitial fluid. Outflow of cerebrospinal fluid with metabolic products from the brain parenchyma occurs in three ways. The first route is periarterial through intermuscular spaces in the middle layer of cerebral arteries. The second route is perivenous. The third route is lymphatic through meningeal or sinus-associated lymphatic vessels. They provide drainage of macromolecules and immunocompetent cells from the brain to the cervical lymph nodes. Gliomas are accompanied by inhibition of normal cerebrospinal fluid outflow pathways, mainly due to additional intracranial tissue, and compensatory cerebrospinal fluid outflow along the spinal cord. Reduced cerebrospinal fluid release with impaired outflow contribute to accumulation of toxic metabolic products, proinflammatory cytokines and chemokines. Transport of antigens to lymph nodes is inhibited that disrupts antitumor immunity. Impaired cerebrospinal fluid circulation also reduces the effectiveness of intracranial drug delivery. One of the mechanisms of pathogenesis of glioma metastasis is based on migration of tumor cells along classical and meningeal lymphatic pathways. Damage to the latter contributes to metastasis. Основными функциональными частями глимфатической системы головного мозга являются периваскулярные пространства и окружающие их астроциты. Ликвор поступает в паренхиму мозга из субарахноидальных цистерн через периваскулярные пространства Вирхова-Робина и проходит в интерстиций через аквапориновые каналы, расположенные в ножках астроцитов. Далее ликвор удаляет продукты метаболизма и смешивается с интерстициальной жидкостью. Отток ликвора, содержащего продукты метаболизма, из паренхимы мозга происходит тремя путями. Первый путь — периартериальный, по межмышечным пространствам в средней оболочке мозговых артерий. Второй путь — перивенозный. Третий путь — лимфатический, по менингеальным или синус-ассоциированным лимфатическим сосудам. Они обеспечивают дренирование макромолекул и иммунокомпетентных клеток из головного мозга в шейные лимфатические узлы. В случае глиом происходит как ингибирование нормальных путей оттока ликвора, в основном обусловленное присутствием плюс-ткани в полости черепа, так и компенсаторный отток ликвора вдоль спинного мозга. Снижение продукции ликвора вместе с нарушением оттока способствуют накоплению токсичных продуктов метаболизма, провоспалительных цитокинов и хемокинов в веществе мозга. При этом тормозится транспорт антигенов в дренирующие лимфатические узлы, нарушая формирование противоопухолевого иммунитета. Уменьшение циркуляции цереброспинальной жидкости также снижает эффективность интракраниальной доставки лекарств. Один их механизмов патогенеза метастазирования глиом основан на миграции клеток опухоли по классическим и менингеальным лимфатическим путям. Повреждение последних способствует метастазированию глиом.
To study the trace element composition of various areas of hard tooth tissues in caries, pathological attrition and periodontal diseases on the archaeological material of dental remains of the X-XX centuries. The microelement composition of hard dental tissues of X-XX centuries' teeth was analyzed using the TM 3000 electronic microanalyzer (Hitachi, Japan). The patterns of microelement composition in diseases of hard dental tissues and periodontal disease have been revealed. The results of two-factor analysis of variance confirmed a statistically significant dependence of the average values of O and C content in enamel over the centuries (p<0.0001), the average values of P, Zn, O and Mg in dentin (p<0.0001), the average values of O and C content in cement (p<0.0001). High correlation between Ca and Sr in enamel (Pearson's r=0.847; t-criterion=7.98; statistical significance p<0.01; n=27) and a noticeable correlation in dentin (Pearson's r=0.512; t-criterion=2.46; p<0.05). The results indicate that with the relative constancy of anatomical and morphological characteristics, the variability of the mineral composition is observed, as well as its pronounced dependence on exogenous factors. Изучить микроэлементный состав различных участков твердых тканей зубов при кариесе, патологическом истирании и заболеваниях пародонта на археологическом материале останков зубов X—XX вв. Проведен анализ микроэлементного состава 1768 останков зубов, обнаруженных при раскопках в Северо-Западном регионе Сибири с помощью электронного микроанализатора TM 3000 (Hitachi, Япония). Выявлены закономерности микроэлементного состава при заболеваниях твердых тканей зубов и пародонта. Результаты двухфакторного дисперсионного анализа подтвердили статистически значимую зависимость средних значений содержания O и C в эмали на протяжении веков (p<0,0001), средних значений P, Zn, O и Mg в дентине (p<0,0001), средних значений содержания O и C в цементе (p<0,0001). Выявлена высокая корреляционная связь между Ca и Sr в эмали (r-Пирсона=0,847; t-критерий=7,98; статистическая значимость p<0.01; n=27) и заметная корреляция в дентине (r-Пирсона=0,512; t-критерий=2,46; p<0.05). При относительном постоянстве анатомо-морфологических характеристик ископаемых зубов наблюдается изменчивость минерального состава, а также его выраженная зависимость от экзогенных факторов.
Aerobic cyclical trainings in children with congenital heart diseases (CHDs) are insufficiently covered in the literature. Nevertheless, they are the most effective and safe for improvement of aerobic capacity in case of individually adjusted intensity of the load and with a strict pulse control during the exercises. To evaluate the effectiveness and safety of aerobic cyclical trainings on cycle ergometers in children in the long term after surgical correction of CHDs and to study the features of short-term adaptation of the child's body to exercises on stationary bicycles in setting of rehabilitation center depending on the type of CHD. The study included 80 children with CHDs aged between 10 and 17 years in the long term after Fontan procedure, aortic valve replacement, surgical correction of aortic coarctation or septal defects hospitalized for rehabilitation course in 2023. Intensity of exercises on stationary bicycles was determined based on clinical examination results in the absence of contraindications. The trainings were performed under the control of electrocardiography, tonometry and oxygen saturation; the intensity of exercises was automatically adjusted depending on the reaction of the cardiovascular system to the load. Anthropometric and anamnestic data of the studied group were analyzed. Low physical activity was characteristic of most children with CHDs, that has affected the results of exercise tolerance test. A number of trainings equal from 6 to 9 (Me=6) were performed during the course of cardiac rehabilitation. A statistically significant increase in the load in training sessions during hospitalization, comparing the first exercise both with the last training (p=0.05) and with one with the maximum capacity (p<0.001), has been found. The dynamics of load in trainings according to the type of CHD was analyzed, including a deeper analysis of subgroups of children after Fontan procedure, as well as individual clinical examples of examinations and trainings of children with different CHDs in case of re-hospitalization were presented. No adverse events were noted during the study. Aerobic cyclical trainings on cycle ergometer are safe for children with CHDs with adequately selected intensity of trainings. The performed study allowed to indicate the features of «urgent» adaptation to exercises on cycle ergometers in adolescents with different CHDs and to develop the theme of formation of adaptive mechanisms to physical load. Аэробные циклические тренировки у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) недостаточно освещены в литературе, тем не менее они представляются наиболее эффективными и безопасными для повышения аэробной работоспособности при условии индивидуального подбора интенсивности нагрузки и строгом контроле пульса во время занятий. Оценить эффективность и безопасность аэробных циклических тренировок на велоэргометрах у детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции ВПС и изучить особенности кратковременной адаптации детского организма к занятиям на велотренажерах в условиях реабилитационного центра в зависимости от вида ВПС. В исследование было включено 80 детей с ВПС в возрасте от 10 до 17 лет в отдаленном периоде после операции Фонтена, протезирования аортального клапана, хирургической коррекции коарктации аорты или септальных пороков, госпитализированных для прохождения курса реабилитации в 2023 г. При отсутствии противопоказаний по результатам клинического обследования определяли интенсивность занятий на велотренажерах. Тренировки проводили под контролем электрокардиографии, тонометрии и сатурации кислородом; интенсивность занятий регулировалась в автоматическом режиме в зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Проведен анализ антропометрических и анамнестических данных исследуемой группы. Низкая физическая активность оказалась характерна для большинства детей с ВПС, что отразилось на результатах пробы с физической нагрузкой. За курс кардиореабилитации проведено от 6 до 9 тренировок (Me=6). Выявлено статистически значимое увеличение нагрузки при тренировочных сессиях в течение госпитализации при сравнении первого занятия как с последней (p=0,05), так и с максимальной по мощности (p<0,001) тренировкой. Проведен анализ динамики нагрузки при тренировках в зависимости от вида ВПС, включая более глубокий анализ подгруппы детей после операции Фонтена, а также представлены отдельные клинические примеры обследований и тренировок детей с разными ВПС при повторной госпитализации. Нежелательных явлений во время исследования не отмечалось. Аэробные циклические тренировки на велоэргометре безопасны для детей с ВПС при адекватно подобранной интенсивности занятий. Проведенное исследование позволило обозначить особенности «срочной» адаптации к тренировкам на велоэргометрах у подростков с разными ВПС и раскрыть тему формирования адаптивных механизмов к физической нагрузке.
With the advancing digitalization of pathology, the application of machine learning and artificial intelligence methods is becoming increasingly important. Research and development in this field are progressing rapidly, but the clinical implementation of learning systems still lags behind. The aim of this text is to provide an overview of the process of developing and deploying learning systems in digital pathology. We begin by describing the fundamental characteristics of data produced in digital pathology. Specifically, we discuss scanners and sample scanning, data storage and transmission, quality control, and preparation for processing by learning systems, with a particular focus on annotations. Our goal is to present current approaches to addressing technical challenges while also highlighting potential pitfalls in processing digital pathology data. In the first part of the text, we also outline existing software solutions for viewing scanned samples and implementing diagnostic procedures that incorporate learning systems. In the second part of the text, we describe common tasks in digital pathology and outline typical approaches to solving them. Here, we explain the necessary modifications to standard machine learning methods for processing large scans and discuss specific diagnostic applications. Finally, we provide a brief overview of the potential future development of learning systems in digital pathology. We illustrate the transition to large foundational models and introduce the topic of virtual staining of samples. We hope that this text will contribute to a better understanding of the rapidly evolving field of machine learning in digital pathology and, in turn, facilitate the faster adoption of learning-based methods in this domain.
Augmented reality (AR) is a promising area in microsurgical treatment of cerebrovascular pathologies that can significantly facilitate preoperative planning and intraoperative understanding of anatomy. To describe AR-assisted neuronavigation in microsurgical treatment of intracranial aneurysms, arteriovenous malformations and cavernomas; to evaluate accuracy and applicability of AR-assisted neuronavigation. The study involved 22 patients with cerebral aneurysms, arteriovenous and cavernous malformations. Microsoft Hololens 2 HMD glasses and «Medgital» software for AR navigation were used. Accuracy of registration (TRE and FRE) and time for preoperative preparation were evaluated. TRE when using QR code was 0.6±0.2 cm, when combining through craniometric points - 1.4±0.6 cm. Time for preoperative image processing was 24.7±5.1 minutes, application setup in the operating theatre - 1.6±0.2 minutes. Combination using QR code provided higher accuracy of registration compared to craniometric points. AR-assisted navigation improved visualization and planning of surgeries for aneurysms, arteriovenous malformations, microvascular anastomoses and cavernous angiomas. AR-assisted navigation is an innovative method with specific advantages that can potentially improve microsurgical treatment of cerebrovascular diseases. Further research is needed to confirm these findings and develop AR technology in neurosurgery. Применение дополненной реальности (от англ. augmented reality, AR) в микрохирургическом лечении цереброваскулярной патологии представляет собой перспективное направление, которое может существенно облегчить предоперационное планирование и интраоперационное понимание анатомии. Описать опыт использования нейронавигации методом AR при микрохирургическом лечении интракраниальных аневризм, артериовенозных мальформаций и каверном. Оценить точность и применимость нейронавигации методом AR. В исследовании приняли участие 22 пациента с церебральными аневризмами, артериовенозными мальформациями, наложением сосудистого экстра-интракраниального анастомоза и каверномами. Использовали HMD-очки Microsoft Hololens 2 и программное обеспечение «Меджитал» для AR-навигации. Оценивались точность регистрации [ошибки целевой регистрации (Target Registration Error, TRE) и регистрации по меткам (Fiducial Registration Error, FRE)] и время на предоперационную подготовку. Среднее значение TRE при использовании QR-кода составило 0,6±0,2 см, а при совмещении по краниометрическим точкам — 1,4±0,6 см. Время на предоперационную обработку изображений составило 24,7±5,1 мин, настройка приложения в операционной — 1,6±0,2 мин. Использование метода совмещения с применением QR-кода обеспечило более высокую точность регистрации по сравнению с методом совмещения по краниометрическим точкам. AR-навигация улучшила визуализацию и планирование операций при аневризмах, артериовенозных мальформациях, создании микроанастомозов и кавернозных ангиомах. AR-навигация представляет собой инновационный метод, который имеет особые преимущества и потенциально может улучшить микрохирургическое лечение цереброваскулярной патологии. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих выводов и развития AR-технологии в нейрохирургии.
The aim the study is determination of the features of the manifestations of sialadenitis that developed during or after radioiodine therapy. We analyzed the data of 61 patients who received at least one session of radioiodine therapy. The patients were divided into two groups: with and without salivary gland pathology. Patients in the control group underwent scintigraphy and ultrasound examination of the soft tissues of the maxillofacial region and neck, as well as salivary gland structures, once every 3 months (in remission - once a year). When obstruction of the ductal system of the salivary glands was detected, patients underwent diagnostic sialoscopy. A bilateral lesion of the parotid salivary gland was found in 10 (36%) patients. Damage to the salivary glands developed after receiving at least one dose of radioiodine therapy (2.56 Gbq). The main complaint was an enlargement of the salivary gland. The first symptoms of the disease appeared at initial doses of radionuclide therapy not exceeding 6.77 Gbq(at the minimum dose 2.56 Gbq): the median time for the first symptoms of salivary gland disease was 14.5 (95% CI 11.0-113.0) months (p<0.0001). The main clinical signs of sialadenitis, which broke down against the background of radioiodine therapy, are impaired saliva outflow, as well as xerostomia. Therefore, the treatment of this pathology should be aimed at restoring the patency of the ductal system and stimulating saliva production. Определение особенностей проявлений сиаладенита, развившегося на фоне или после радиойодтерапии. Проанализированы результаты лечения 61 пациента, получившего как минимум один сеанс радиойодтерапии. Пациенты были разделены на 2 группы: с проявлением патологии слюнных желез (основная) и без патологии слюнных желез (контрольная). Пациентам контрольной группы 1 раз в 3 мес (при ремиссии — 1 раз в год) проводили сцинтиграфию и ультразвуковое исследование мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи, а также структур слюнных желез. При выявлении обструкции протоковой системы слюнных желез пациентам выполняли диагностическую сиалоскопию. У 10 (36%) пациентов обнаружено двустороннее поражение околоушной слюной железы. Поражение слюнных желез развилось после получения как минимум одной дозы радиойодтерапии (2,56 Гбк). Основной жалобой являлось увеличение слюнной железы. Первые симптомы заболевания появлялись на начальных дозах радионуклидной терапии, не превышающих 6,77 Гбк (при минимальной дозе 2,56 Гбк): медиана сроков появления первых симптомов заболевания слюнных желез составила 14,5 (95% ДИ 11,0—113,0) мес (p<0,0001). Основными клиническими признаками сиаладенита, развившегося на фоне радиойодтерапии, является нарушение оттока слюны и, как следствие, ксеростомия. Поэтому лечение данной патологии должно быть направлено на восстановление проходимости протоковой системы и стимуляцию выработки слюны.
The central auditory system and its maturational aspects have been a topic of interest on the raise in recent times. Cortical auditory evoked potentials (CAEP) might be a promising electrophysiological tool, applicable both in the diagnosis of central auditory processing disorders and other conditions, as well as in clinical evaluation of amplification and cochlear implantation effectiveness in children. Of this study was to perform a scoping review on CAEP as biomarkers of cortical maturation in children and infants with normal and impaired hearing. A keyword search was performed across the PubMed, Scopus, Web of Science, and Elibrary.ru databases. 86 sources were included in the review according to the criteria. In children with normal hearing, the latency of CAEP components decreases with age. An increase in latency and a change in the morphology of CAEP are observed in cases of hearing impairment, prematurity, speech, and certain neurological disorders. CAEP might serve as a reliable biomarker for assessing the maturation of the central auditory system in both children with normal hearing and those with hearing impairment. В настоящее время растет актуальность изучения центральной слуховой системы и ее созревания. Перспективной методикой исследования является регистрация длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП), применяемая при как диагностике нарушений слуховой функции, так и оценке эффективности слухопротезирования и кохлеарной имплантации. Выполнить обзор и систематизацию литературы, посвященной изучению ДСВП как биомаркеров созревания центральной слуховой системы у детей в норме и при патологии. Проведен поиск литературы по ключевым словам в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary.ru. В соответствии с критериями в обзор включено 86 источников. У здоровых детей латентность компонентов ДСВП постепенно уменьшается с возрастом, что связано с созреванием центральных слуховых путей. При патологии слуха, недоношенности, речевых, некоторых неврологических расстройствах наблюдаются увеличение латентности и изменение морфологии коркового ответа. При эффективной и ранней коррекции слуха наблюдается «созревание» компонентов ДСВП, приближение их значений к возрастным нормам. Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы являются достоверным биомаркером созревания центральной слуховой системы у детей в норме, при патологии и на фоне коррекции слуха.
The review article presents data on the structural organization of the endothelial glycocalyx and its function in health and endothelial dysfunction accompanying circulatory system pathology. Particular attention is paid to the possibilities and peculiarities of its visualization using various techniques, as well as modern trends in correcting disorders of its function and structure.
Acute and chronic inflammatory pathology of the pharynx is one of the most common conditions encountered by otolaryngologists and general practitioners. The relevance of this problem is determined not only by the significant decrease in patients' ability to work and quality of life, but also by the risk of developing local and systemic complications. The wide range of etiologic factors initiating the development of inflammatory syndrome in the pharynx dictates the need for a careful approach to diagnosis and subsequent treatment of these conditions. Given the growing threat of the selection and spread of multidrug-resistant microorganisms, the principle of prudent limitation of the use of antiseptic and antimicrobial agents is increasingly being observed. This necessitates the search for a safe and effective drug that can relieve the main symptoms of inflammation, shorten the duration of the disease, and minimize the risk of developing purulent-septic complications. The authors of this article discuss the specifics of topical use of benzydamine hydrochloride, a selective nonsteroidal anti-inflammatory drug, for acute pharyngitis and exacerbations of chronic tonsillopharyngitis. Based on an analysis of clinical trials of benzydamine hydrochloride, the authors conclude that topical application of the drug allows for rapid relief of pain and inflammation in the pharynx, and shortens recovery time for patients. Topical use of benzydamine eliminates the need for systemic NSAIDs, thereby avoiding the development of unpleasant complications. The authors provide a review of clinical cases confirming the reliability and safety of topical benzydamine hydrochloride. Острые и хронические воспалительные заболевания глотки часто встречаются в практике врача-оториноларинолога и врача-терапевта. Актуальность данной проблемы обусловлена не только снижением трудоспособности и качества жизни пациентов, но и опасностью развития местных и системных осложнений. Широкий спектр этиологических факторов, инициирующих развитие воспалительного синдрома в глотке, означает необходимость внимательного подхода к диагностике и последующей терапии данных состояний. В связи с растущей угрозой селекции и распространения полирезистентных штаммов микроорганизмов в настоящее время все чаще соблюдается принцип разумного ограничения применения антисептических и противомикробных средств. Это определяет необходимость поиска безопасного и эффективного препарата, позволяющего купировать основные симптомы воспаления, уменьшить продолжительность заболевания и свести к минимуму опасность развития гнойно-септических осложнений. Авторы статьи обсуждают особенности топического применения препарата бензидамина гидрохлорида — селективного нестероидного противовоспалительного средства при остром фарингите и обострении хронического тонзиллофарингита. На основании анализа клинических исследований авторы делают вывод, что местное применение данного препарата позволяет быстро купировать болевой синдром, явления воспаления в глотке и сократить сроки выздоровления пациентов. Местное использование препарата бензидамин позволяет отказаться от системного применения нестероидных противовоспалительных препаратов и, как результат, избежать развития осложнений. Авторы приводят разбор клинических случаев, в которых подтверждаются надежность и безопасность топического применения бензидамина гидрохлорида.
To assess the relationship between the left atrial dilation and the thickening of the intima-media complex of the common carotid artery and the risk factors for cerebrovascular complications in patients with comorbidities. The study included 254 patients (150 males and 104 females) with comorbidities. Participants were assessed for risk factors for cerebrovascular complications, the thickness of the intima-media complex of the common carotid artery, and the size of the left atrium, considering gender. In males and females with comorbidities, the most common risk factors for cerebrovascular complications were overweight (33.3% and 25.0%), grade I obesity (32.0% and 37.5%), hypertension (76.0% and 69.2%), tachycardia (52.6% and 51.9%), anemia (46.6% and 33.6%), hypercholesterolemia (36.0% and 36.5%), hypertriglyceridemia (34.6% and 20.1%), dyslipidemia (50.6% and 59.6%), elevated C-reactive protein (32.0% and 34.6%), chronic renal failure (34.6% and 28.8%), increased intima-media thickness of the common carotid artery (69.3% and 62.5%). The linear dimension (2.37±0.31 cm) and indexed volume of the left atrium (45±0.06 mL/m²) in males were significantly higher than in females (2.26±0.30 cm/43±0.05 mL/m²). Correlations were established between the linear size of the left atrium and body mass index (r=0.362), levels of systolic (r=0.159) and diastolic (r=0.150) blood pressure, total cholesterol levels (r=0.204), low-density lipoprotein cholesterol (r=0.221), triglycerides (r=0.746), high-density lipoprotein cholesterol (r=0.721), C-reactive protein (r=0.595) and thickness of the intima-media complex of the common carotid artery (r=0.143). A significant positive relationship was found between the thickness of the intima-media complex of the common carotid artery and the indexed volume of the left atrium (r=0.197) and a negative relationship between the glomerular filtration rate and the left atrial linear size (r=-0.167). A high prevalence of risk factors for cerebrovascular complications has been identified in patients with comorbidities. The study's results suggest that dilation of the left atrium plays a significant role in developing cerebrovascular complications. Оценить взаимосвязь увеличения левого предсердия с толщиной комплекса интима-медиа общей сонной артерии и факторами риска цереброваскулярных осложнений при коморбидной патологии. В исследование были включены 254 пациента (150 мужчин и 104 женщины) с коморбидной патологией. Участникам проводилась оценка факторов риска цереброваскулярных осложнений, толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии и размеров левого предсердия с учетом пола. У мужчин и женщин с коморбидной патологией наиболее частыми факторами риска цереброваскулярных осложнений были избыточная масса тела (33,3 и 25,0%), ожирение I степени (32,0 и 37,5%), артериальная гипертензия (76,0 и 69,2%), тахикардия (52,6 и 51,9%), анемия (46,6 и 33,6%), гиперхолестеринемия (36,0 и 36,5%), гипертриглицеридемия (34,6 и 20,1%), дислипидемия (50,6 и 59,6%), повышенный уровень C-реактивного белка (32,0 и 34,6%), хроническая почечная недостаточность (34,6 и 28,8%), увеличение толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (69,3 и 62,5%). Линейный размер (2,37±0,31 см) и индексированный объем левого предсердия (45±0,06 мл/м²) у мужчин были достоверно выше, чем у женщин (2,26±0,30 см/43±0,05 мл/м²). Установлены корреляционные связи между линейным размером левого предсердия и индексом массы тела (r=0,362), уровнями систолического (r=0,159) и диастолического (r=0,150) артериального давления, концентрацией общего холестерина (r=0,204), холестерина липопротеинов низкой плотности (r=0,221), триглицеридов (r=0,746), холестерина липопротеинов высокой плотности (r=0,721), C-реактивного белка (r=0,595) и толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (r=0,143). Между толщиной комплекса интима-медиа общей сонной артерии и индексированным объемом левого предсердия выявлена значимая положительная связь (r=0,197), а между скоростью клубочковой фильтрации и линейным размером — отрицательная (r=–0,167). Выявлена высокая распространенность факторов риска цереброваскулярных осложнений у пациентов с коморбидной патологией. Результаты исследования позволяют предположить, что увеличение левого предсердия играет значимую роль в развитии цереброваскулярных осложнений.
Tinnitus (tinnitus) refers to the earliest and most common pathological symptoms of a number of diseases of the organ of hearing, as well as diseases and functional disorders of other organs and systems. The purpose of this publication is to draw the attention of practicing physicians (otorhinolaryngologists, internists, neurologists) to such a symptom as unilateral tinnitus, which in the presented clinical case was the result of dissection of the internal carotid artery. Additional diagnostic measures carried out in a timely manner, a multidisciplinary approach, and the use of modern radiation research methods made it possible to carry out early diagnosis of internal carotid artery dissection and prevent such severe complications as stroke, cerebrovascular accident, and arterio-arterial embolism. Ушной шум (тиннитус) относится к самым ранним и наиболее частым патологическим симптомам ряда заболеваний органа слуха, а также заболеваний и нарушений функций других органов и систем. Целью данной публикации является привлечение внимания практикующих врачей (оториноларингологов, терапевтов, неврологов) к такому симптому, как односторонний тиннитус, который в представленном клиническом случае явился следствием диссекции внутренней сонной артерии. Своевременно проведенные дополнительные диагностические мероприятия, мультидисциплинарный подход, использование современных лучевых методов исследования позволили осуществить раннюю диагностику диссекции внутренней сонной артерии и предотвратить такие тяжелые осложнения, как инсульт, нарушение мозгового кровообращения и артерио-артериальная эмболия.
An increase in the content of pro-inflammatory cytokines in blood plasma in sarcopenic obesity (SO) is a predictor of progressive loss of muscle strength and is associated with an increased risk of disability and mortality in old age. To date, practically no studies has been conducted to address the characteristics of cytokine status in this category of patients with age-associated ophthalmic pathology. This study analyzed and evaluated the ratio of pro- and anti-inflammatory interleukin (IL) levels in blood plasma of elderly patients with sarcopenia/SO and cataract. The study included 48 patients aged 60-74 years with SO and cataract (group 1) and 54 patients aged 60-74 years with sarcopenia and cataract (group 2) who underwent inpatient examination and treatment at the Tambov branch of the S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery" in 2023-2024. Plasma levels of IL-1α, -1β, -4, -5, -6, -7, -8, -9, -10, -12, -17, and IL-18 were measured using flow cytometry. The control group included 32 patients aged 60-74 years without sarcopenia/SO and ophthalmic pathology. The study revealed that in elderly patients with cataract, a pronounced increase in pro-inflammatory and a decrease in anti-inflammatory IL plasma levels contributes to the transition from sarcopenia to SO. Plasma IL-6 levels in group 1 patients reached 22.3±2.0 pg/mL compared with 4.9±0.6 pg/mL in the control group (p<0.001). Development of SO in elderly patients with age-associated ocular pathology was also associated with an increase in IL-8 concentrations to 36.4±3.3 pg/mL and IL-17 to 20.5±1.6 pg/mL (p<0.001 for both). Plasma levels of anti-inflammatory ILs were significantly lower (p<0.01) in patients with SO and cataract: for IL-4 it was 2.1±0.2 pg/mL, for IL-10 - 9.4±0.4 pg/mL. The identified features of comorbidity of age-associated ophthalmic pathology (cataract) and sarcopenic disorders may have certain clinical significance. In particular, the observed associations may provide a basis for developing recommendations by nutritionists/dietitians and ophthalmologists for these patients regarding dietary and lifestyle modifications. Увеличение содержания провоспалительных цитокинов в плазме крови при саркопеническом ожирении (СО) служит предиктором прогрессирующего снижения мышечной силы и ассоциировано с повышенным риском инвалидности и смертности пожилом возрасте. До настоящего времени в доступной литературе практически отсутствуют исследования, посвященные особенностям цитокинового статуса у данной категории пациентов при наличии возраст-ассоциированной офтальмопатологии. Анализ и оценка соотношения про- и противовоспалительных уровней интерлейкинов (IL) в плазме крови у больных пожилого возраста с саркопенией/СО и катарактой. У 48 пациентов 60—74 лет с СО и катарактой (1-я группа) и 54 больных 60—74 лет с саркопенией и катарактой (2-я группа), проходивших стационарное обследование и лечение на базе Тамбовского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза»» в 2023—2024 гг., изучали содержание в плазме крови IL-1α, -1β, -4, -5, -6, -7, -8, -9, -10, -12, -17 и IL-18 методом проточной цитометрии. Контрольную группу составили 32 пациента 60—74 лет без саркопении/СО и патологии органа зрения. Показано, что у пожилых лиц с катарактой выраженное повышение уровней провоспалительных и снижение концентраций противовоспалительных IL в плазме крови способствует переходу саркопении в СО. Содержание в плазме IL-6 у участников 1-й группы составило 22,3±2,0 против 4,9±0,6 пг/мл в группе контроля (p<0,001). Продемонстрирована также связь развития СО у пожилых, имеющих возраст-ассоциированную зрительную патологию, с повышением концентраций IL-8 до 36,4±3,3 пг/мл и IL-17 — до 20,5±1,6 пг/мл (p<0,001 в обоих случаях). Плазменные уровни противовоспалительных IL у пациентов с СО и катарактой были достоверно (p<0,01) меньшими: для IL-4 2,1±0,2, для IL-10 — 9,4±0,4 пг/мл. Выявленные особенности коморбидности возраст-ассоциированной офтальмологической патологии (катаракты) и саркопенических нарушений могут представлять определенную клиническую значимость. В частности, на основе установленных закономерностей возможно формирование рекомендаций нутрициологов/диетологов и офтальмологов для пациентов относительно модификации питания и образа жизни.
Introduction  Stuttering is a human communication disorder characterized by involuntary interruptions to speech flow. Electrophysiological tests and behavioral evaluations allow the neuroaudiological processes involved in stuttering to be investigated. Objective  To investigate group differences in the central auditory system using long-latency auditory evoked potentials, cognitive potentials, and behavioral assessments in children who stutter and compare them with fluent children. Methods  We assessed 18 children with stuttering and compared them with a control group of 18 children without speech or language impairment. All children were evaluated with pure tone and speech audiometry, acoustic immittance measures, brainstem auditory evoked potentials, long latency auditory evoked potentials, cognitive potentials, and behavioral tests of auditory processing - Random Gap Detection Test (RGDT), Dichotic Digit Test (DDT); Duration Pattern Test (DPT); Pediatric Speech Intelligibility (PSI); and Masking Level Difference (MLD). The Scale of Auditory Behaviors (SAB) questionnaire was also applied. Results  Children who stuttered had longer latencies of the P2 and P3 waves compared with the fluent group. There was no difference in P2 amplitudes, but there was a smaller P3 amplitude in children who stuttered, and they also showed significant alterations in the DDT and DPT. Furthermore, an association was found between increased P2 and P3 latency and SAB scores. Conclusion  The present study indicates that children who stutter tend to have decreased auditory ability in terms of central auditory processing, and this shows up psychophysically and on the SAB questionnaire.
This review addresses the current state of quantitative assessment of metamorphopsia. The article briefly describes the main symptoms of macular pathology as well as diseases associated with the development of metamorphopsia, defines the concept of metamorphopsia, and outlines different approaches to its classification. A substantial part of the review focuses on diagnostic methods for metamorphopsia, particularly the most widely used techniques for its quantitative evaluation. In addition, the work analyzes the main advantages and limitations inherent to these methods. It is substantiated that no optimal method for the quantitative assessment of metamorphopsia currently exists. В обзоре освещается современное состояние вопроса количественной оценки метаморфопсий. Кратко описаны основные симптомы макулярной патологии, а также заболевания, сопровождающиеся возникновением метаморфопсии. В статье описывается понятие метаморфопсии и различные подходы к ее классификации. Значительная часть обзора посвящена методам диагностики метаморфопсий. В частности, рассмотрены наиболее широко используемые методы количественной оценки метаморфопсий. Кроме того, проанализированы основные преимущества и ограничения, присущие этим методам. Было обосновано, что на данный момент не существует оптимального метода количественной оценки метаморфопсий.