Depression is common among mothers of young children and has documented impacts on the parent-child relationship and children's emotional development. Examining in-the-moment maternal responses to toddlers' expressions of negative affect can inform our understanding of the specific ways depression may impact mother-child interaction. Among a sample (n = 131) of mothers (44.3 % clinically depressed) and their 1- to 3-year-old children, we examined maternal response to toddler expression of negative affect during a series of interactive tasks. We looked across the spectrum of maternal responses to child negative affect, including responding with comforting behavior, positive affect, neutral affect, and negative affect, and how this differed between mothers with and without depression. Consistent with hypotheses, we found that mothers with depression were less likely to display positive affect and more likely to display neutral affect in the epoch following child negative emotional expression, compared to mothers without depression. Contrary to hypotheses, we found that mothers with depression were similarly likely as mothers without depression to respond to child negative affect with comforting behavior and negative affect themselves. As caregiver response to toddler negative affect shapes the development of early child emotional regulation abilities, better understanding specific patterns of maternal emotional responsiveness to toddler's negative affect can support effective intervention with mothers to help them build their child's emotion regulation abilities, even in the context of maternal depression.
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This biomonitoring study investigated levels of multi-mycotoxin biomarkers in the urine of subjects living in three different geographic locations and dietary patterns in China. This study provides a comprehensive understanding of the inner-exposure characteristics to multiple mycotoxins within the Chinese population. The study involved a total of 311 healthy volunteers, with 103 from Anhui Province, 102 from Henan Province, and 106 from Sichuan Province. UHPLC-MS/MS was employed to analyze seven mycotoxin biomarkers [total deoxynivalenol (DONt), β-zearalenol (β-ZEL), nivalenol (NIV), α-zearalenol (α-ZEL), diacetoxycyclohexenol (DAS), zearalenone (ZEN), aflatoxin M1 (AFM1)] in urine samples. Urinary biomarker concentrations were used to estimate probable daily intake (PDI), further calculate hazard quotient (HQ), and hazard index (HI). In the study population, DON was the most prevalent (100%) with a mean concentration of 90.77 ng/ml, followed by β-ZEL (27.97%), NIV (24.76%), α-ZEL (24.12%), DAS (12.86%), ZEN (6.11%) and AFM1 (10.96%) in urine samples. The mean PDI for DONt, ZENt and NIV in the total population were 3.02 µg/kg bw/d, 0.01 µg/kg bw/d and 0.79 µg/kg bw/d, respectively. There were 61.09% of the total population with an HQ > 1 for DONt, while 0.96% and 10.93% had an HQ > 1 for ZENt and NIV, respectively. Moreover, approximately 64.31% of urine samples exhibited the co-occurrence of two or more mycotoxins. The most common binary and ternary combinations were DONt-ZENt (46.34%) and DONt-ZENt-NIV (19.02%). The percentages of HI > 1 for DONt-ZENt and DONt-ZENt-NIV were 61.09% and 69.77% respectively. In the present study, the co-occurrence pattern and cumulative risk of the metabolite biomarkers of multi-mycotoxins were firstly revealed in three typical areas with different climate types and dietary patterns. This study helps assess the health risks of mycotoxin exposure under different environmental and dietary conditions, reveals the relationship between diet and mycotoxin exposure, and provides scientific support for mitigating the harmful effects of mycotoxins on human health.
Les professionnels de la santé qui comprennent les effets des conflits armés sur les enfants et les adolescents en temps de guerre peuvent accorder aux nouveaux arrivants le temps et la latitude nécessaires pour examiner et évaluer les expositions particulières et les besoins de santé des familles et des nouveaux arrivants au Canada. Le présent document de principes traite des effets directs, indirects et éloignés des conflits armés sur les personnes démesurément touchées par la violence, les perturbations et les déplacements. Les jeunes dont les structures scolaires, sanitaires et sociales sont gravement compromises ou ont été détruites à cause des conflits armés subissent souvent d'énormes lacunes en matière d'accès aux soins et vivent depuis longtemps avec des besoins de santé physique et mentale non satisfaits. D'après les obligations du Canada en vertu de la Convention des Nations Unies relative aux droits de l'enfant, le présent document de principes contient des stratégies et des ressources que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour mieux reconnaître et comprendre que les effets des conflits armés et des expériences de migration font partie des soins de qualité essentiels et qu'il faut s'y attaquer.
Malgré le fait que le Nouveau-Brunswick est la seule province officiellement bilingue au Canada, l'accès aux soins de santé dans la langue officielle de la minorité semble demeurer un grand défi. La province est l'une de celles avec la plus grande proportion de personnes âgées de 65 ans et plus, dont 35 % sont francophones. Le but de cette étude qualitative de type théorisation ancrée était d'identifier comment les personnes aînées francophones en situation minoritaire accèdent aux soins en français. Des entrevues avec des personnes âgées provenant des trois communautés francophones minoritaires au N.-B. furent réalisées. Les résultats mettent en lumière le processus de « l'identité contre la vulnérabilité » en présentant six étapes qui illustrent le faible nombre d'actions entreprises pour accéder aux soins de santé en français. De plus, l'influence constante de facteurs extrinsèques et intrinsèques affecte l'étape où on s'identifie comme francophone, ce qui accentue la vulnérabilité de la personne aînée dans le système de santé.
Using valproate during pregnancy carries risks of major congenital malformations and neurodevelopment disorders. Women with epilepsy and pregnancy plans should switch to an alternative and safe epilepsy management strategy. The present healthcare database study aimed at identifying treatment patterns that lead to successful epilepsy management and their associated factors, in females of childbearing potential (FCBP) after valproate discontinuation. FCBP who had been using valproate for epilepsy and discontinued its use (index date) between 2014 and 2017 were identified in the French and UK databases, Système National des Données de Santé/ Clinical Practice Research Datalink (SNDS/CPRD) and followed-up for 1 year. Clusters that most likely reflected a 'success' in epilepsy management were identified using a partition-around-medoids clustering algorithm. Success was defined on the basis of a combined approach including no valproate reintroduction and no negative medical parameters during follow-up. Baseline factors associated with successful/unsuccessful clusters were assessed in SNDS. A total of 7345/358 (SNDS/CPRD) FCBP diagnosed with epilepsy were included, of whom 67.3%/49.4% identified in successful clusters. The three most frequent clusters were 'predominantly no antiseizure medication (ASM)' (27.7%/20.9%), "predominantly monotherapy with another ASM' typically lamotrigine or levetiracetam (25.5%/20.7%), and 'predominantly return to valproate monotherapy' (17.5%/24.0%). Factors most strongly associated with no reintroduction of valproate were closer medical supervision (OR = 2.30), valproate dose-tapering prior discontinuation (OR = 2.40), pregnancy at index date (OR = 1.96), levetiracetam or lamotrigine delivery in the 90-days pre-index date (OR = 1.81, OR = 1.54). Factors most strongly associated with reintroduction of valproate included: older age (OR = 0.49 for [40-49] versus [13-29] year old), longer duration of epilepsy (OR = 0.63 for ≥ 5 versus < 1 year of history). Around half of women discontinued valproate successfully, especially if young, with a stabilised disease, with one quarter switching to monotherapy with another ASM, mainly lamotrigine or levetiracetam. Risk factors for unsuccessful discontinuation were identified, which may be useful as 'warning signs' to identify patients who need close follow-up during valproate discontinuation.
Food waste in school canteens constitutes a significant environmental, organizational, and public health challenge. Despite numerous initiatives aimed at reducing plate waste, limited evidence exists on participatory interventions grounded in coherent theoretical frameworks and implemented in real school settings. This study aimed to evaluate the effects of the Schools Don't Waste (SDW) program, a participatory, educational, and behavioral intervention based on the Needs-Based, Learner-Centered, Behaviorally Focused (NLB) model, in reducing visually assessed plate waste in primary school canteens. A quasi-experimental pre-post design without randomization was conducted in 37 public primary schools in Warsaw during the 2024/2025 school year. The intervention consisted of four stages: baseline plate waste assessment (T1), participatory roundtable meetings (T2), implementation of educational and organizational actions (T3), and post-intervention evaluation (T4). Plate waste was assessed using a standardized five-point visual scale. Differences between T1 and T4 were analyzed at the school level using the Wilcoxon signed-rank test. Implementation fidelity and its association with food waste reduction were explored using Spearman correlations. A total of 4988 meals were assessed at baseline and 4080 at follow-up. Significant reductions were observed in the proportion of completely uneaten meals (Δ = -6.10 pp; p < 0.001; r = -0.67), meals with three-quarters uneaten (Δ = -5.76; p < 0.001), and meals with half uneaten (Δ = -7.97; p = 0.002). Overall uneaten meals decreased significantly (p = 0.004). Sixty-two percent of schools demonstrated measurable improvement, although fidelity indicators were not significantly correlated with outcomes. Participatory, low-cost interventions integrating educational and organizational components may effectively reduce plate waste in school settings, while structural and contextual factors appear to moderate intervention effectiveness.
Periostitis ossificans (PO) is a subtype of chronic osteomyelitis characterized by subperiosteal bone formation as a reaction to mild infection or irritation. In the veterinary medicine literature, it has been described in large breed dogs, aged 3 to 5 months, and was postulated to be caused by mild inflammation related to tooth eruption. This report describes 3 Belgian Malinois puppies from the same litter diagnosed with PO at 3 months of age. The puppies presented with non-painful distal mandibular swellings. Diagnostic procedures included intraoral dental radiographs, a computed tomography scan of the head, and bone biopsies submitted for histopathological examination. PO is typically a self-limiting condition and likely caused by inflammation due to tooth eruption. Therefore, treatment focuses on pain management and monitoring until the permanent teeth emerge. Long-term follow up until two and a half years of age showed a significant decrease to total resolution of the swelling, with minor bone changes evident on advanced imaging. Histopathologic findings are not pertinent for the diagnosis of PO and imaging shows pathognomonic features of the condition. Mandibular PO, craniomandibular osteopathy, and calvarial hyperostotic syndrome are all self-limiting proliferative bone diseases of the skull in juvenile dogs with an implied genetic component. The authors' findings support grouping them as a single disorder called "Idiopathic Canine Juvenile Cranial Hyperostosis" with predilection sites that vary between breeds.
We compared shoot/don't shoot task (SDST) performance in law enforcement officers (LEOs) and non-officers under normal cognitive load, and under higher load induced by processing a complex dispatch message. We also examined the effects of participants' behavioural activation (BAS) and inhibition (BIS) systems, impulsivity, and working memory on SDST performance. Stimuli were videos of shoot and don't shoot variations performed by three actors. Dependent measures were shoot errors, fail-to-shoot errors, response time, and shooting accuracy. Compared to non-officers, LEOs were more accurate and adapted to make fewer fail-to-shoot errors. They were not faster, and did not make fewer shoot errors. Compared to normal cognitive load, under higher load, participants were quicker and more accurate, but made more shoot errors. The higher cognitive load condition revealed effects that were not present under normal load. Participants making more shoot errors had higher BAS, and BIS than those making fewer or no errors. Police training and experience did not facilitate LEOs holding fire in ‘don’t shoot’ situations compared to non-officers. Processing a complex dispatch message during this task also made participants more prone to making shoot errors, and revealed impacts of other factors such as BAS and BIS.
The objective is to determine the circumstances in which feto-maternal hemorrhage (FMH) should be investigated, and how to assess its volume and whether it is acute or chronic, in order to build guidelines for appropriate management. The French College of Obstetricians and Gynecologists (CNGOF) conducted a formalized expert consensus method. Feto-maternal hemorrhage (FMH) is defined as the passage of fetal blood into the maternal circulation through a breach in the feto-placental barrier during pregnancy or childbirth. For the diagnosis of FMH, it is recommended that a Kleihauer-Betke (KB) test be performed as a first-line test, with a positivity threshold of 5 fetal red blood cells per 10,000 adult red blood cells. The volume of fetal blood lost in mL is calculated by dividing the TB test result by 2. Flow cytometry can also be used as a supplement in specialized laboratories if the TB test is difficult to interpret. In the context of FMH, to screen for fetal anemia, it is suggested to perform an ultrasound scan with measurement of the peak systolic velocity in the middle cerebral artery and, depending on the gestational age, to monitor the fetal heart rate. Normal results from these tests do not rule out the presence of fetal anemia. It is suggested that a KB test be performed in cases of decreased fetal movement with abnormal initial assessment, ultrasound signs of fetal anemia, sinusoidal fetal heart rate, or fetal death, in order to detect FMH. It is suggested that a KB test not be performed routinely in cases of ovular sampling, external version or bleeding during pregnancy. In cases of abdominal trauma, it is suggested that a KB test be performed, depending on the characteristics of the shock (high intensity, direct abdominal trauma). In cases of FMH, it is suggested that the severity be assessed based on the estimated volume transfused, the presence or absence of ultrasound signs of fetal anemia, and the presence or absence of fetal heart rate abnormalities. To estimate the volume of transfused blood, it is suggested to use the KB test, the result of which will be related to the estimated fetal weight based on ultrasound measurements. The medical care and follow-up will then depend on the level of risk. In cases where there is a history of FMH in a previous pregnancy, it is suggested to reassure the patient about the risk of FMH recurrence and not to perform any specific monitoring during a subsequent pregnancy.
Venous leg ulcers are the most common type of chronic wound, representing the most advanced stage of chronic venous insufficiency. Their long healing time and high recurrence rates significantly impair patients' quality of life. Management largely relies on self-management strategies, including wearing compression therapy, engaging in physical activity, and following an adapted diet. Structured and individualized educational interventions improve knowledge, foster engagement in treatment, and contribute to earlier wound healing. This article summarizes the available evidence on the role of therapeutic patient education in managing venous leg ulcers. Les ulcères veineux des membres inférieurs sont la forme la plus fréquente de plaies chroniques et caractérisent le stade le plus avancé de l’insuffisance veineuse chronique. Par conséquent, leur cicatrisation est lente et leur taux de récidive élevé. La prise en soins repose largement sur l’autogestion, notamment sur le port de la thérapie compressive, ainsi que sur l’engagement dans l’activité physique ou nutritionnelle. Les interventions éducatives structurées et individualisées améliorent la compréhension de la maladie, favorisent l’engagement dans les traitements et contribuent à une amélioration précoce de la cicatrisation. Cet article propose une synthèse des données probantes sur le rôle des interventions éducatives dans la prise en soins des individus atteints d’ulcère veineux.
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Anaesthesiologist medico-legal risk is well reported in the literature, however, there is little data regarding the medico-legal risk of family practice anaesthetists (FPAs) in Canada. We aimed to describe the expert criticisms from medico-legal cases involving family physicians providing care within the scope of anaesthesia. Medico-legal cases involving FPAs providing anaesthesia-related care were identified from a national repository at the Canadian Medical Protective Association. Civil legal cases, medical regulatory authority (college) complaints and hospital complaints were included in the descriptive analysis where medical coding was available. Cases were closed between 1 January 2013 and 31 December 2022. There were 50 medico-legal cases involving 50 FPAs providing anaesthesia-related care to 50 patients. At least half of the cases involved American Society of Anaesthesiologists Physical Status Classification I and II patients in an outpatient or ambulatory setting. Thirty patients experienced healthcare-related harm, of which most were classified as moderate, severe or death. Expert criticisms were mainly associated with situational awareness, clinical decision-making, documentation and communication issues with the patient, family or substitute decision-maker. This study presents family physicians providing anaesthesia-related care with an opportunity to increase their awareness of commonly identified expert criticisms from medico-legal cases related to their area of practice. While the medico-legal risk we report is predominantly associated with provider and team factors, the retrospective nature of medico-legal cases makes the assessment of system factors difficult and thus requires further investigation. Nonetheless, FPAs are pivotal to and growing in number in the Canadian healthcare context and, therefore, this study could contribute to developing targeted training and education programmes to promote patient safety within their scope of practice. Les risques médico-légaux auxquels sont exposés les anesthésiologistes sont bien étayés par la littérature. En revanche, peu de données ont été publiées sur les risques médico-légaux auxquels font face les médecins de famille exerçant l'anesthésie au Canada. Dans cette étude, nous avons cherché à décrire les critiques formulées par des expertes et experts dans des dossiers médico-légaux qui mettent en cause des médecins de famille prodiguant des soins qui relèvent de l'anesthésie. Des dossiers médico-légaux portant sur des médecins de famille prodiguant des soins ayant trait à l'anesthésie ont été recensés dans une base de données d'envergure nationale à l'Association canadienne de protection médicale. Des actions civiles, des plaintes auprès d'organismes de réglementation de la médecine (Collèges) et des plaintes intrahospitalières ont été incluses dans l'analyse descriptive lorsqu'un codage médical était accessible. Les dossiers analysés ont été conclus entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2022. En tout, 50 dossiers médico-légaux ont été recensés; ces dossiers mettaient en cause 50 médecins de famille ayant prodigué des soins liés à l'anesthésie à 50 patientes et patients. Au moins la moitié des dossiers portaient sur des cas correspondant aux niveaux I et II de la classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists, dans un contexte ambulatoire ou en clinique externe. Trente personnes traitées ont subi un préjudice découlant de la prestation de soins. Dans la majorité des cas, il s'agissait d'un événement d'intensité modérée ou grave ou encore d'un décès. Les critiques formulées par des expertes ou experts portaient essentiellement sur la conscience situationnelle, la prise de décision clinique, la tenue de dossiers et les problèmes de communication avec la personne traitée, sa famille ou la personne prenant les décisions en son nom. Cette étude, qui porte sur des dossiers mettant en cause des médecins de famille prodiguant des soins relevant de l'anesthésie, est l'occasion d'éclairer ces médecins sur les critiques couramment formulées par les expertes et experts dans des dossiers médico-légaux portant sur leur champ d'exercice. Les risques médico-légaux dont nous faisons état dans l'article découlent principalement de facteurs liés aux médecins et à l'équipe. Cela dit, il y aurait lieu d'approfondir l'analyse des facteurs systémiques; la nature rétrospective de l'examen des dossiers médico-légaux rendant cet aspect difficile à évaluer. Il n'en demeure pas moins que le nombre de médecins de famille exerçant l'anesthésie est en croissance dans le système de santé canadien et que leur rôle y est incontournable. Cette étude pourrait servir de tremplin à l'élaboration de programmes de formation ciblés pour promouvoir la sécurité des soins dans ce champ d'exercice.
There is a need to expand eligibility criteria for lung cancer screening beyond age and smoking history. In this study, we sought to assess whether light-or-never-smokers and heavy smokers differ in molecular and immunologic markers based on conventional lung cancer screening criteria. We conducted a retrospective review of lung cancer cases from 2005 to 2018 at a tertiary Canadian institution. We used multivariable logistic regression to compare the rate of molecular mutations (KRAS, EGFR, BRAF, PIK3CA, ALK, and PD-L1 [< 1%, 1%-49%, ≥ 50%]) and survival between light-or-never-smokers and heavy smokers. We included 1156 patients with lung cancer. Overall, 46.4% (National Lung Screening Trial [NLST], n = 536) and 63.3% (Nederlands-Leuvens Long-kanker Screenings Onderzoek [NELSON], n = 732) of the patients were heavy smokers. Using NELSON criteria, screen-ineligible light-or-never-smokers were more frequently from areas at high risk for radon exposure (n = 175 [41.3%]) than screen-eligible heavy smokers (n = 285 [38.9%]). Light-or-never-smokers were more likely to be EGFR-positive in both NLST (odds ratio [OR] 0.79, 95% confidence interval [CI] 0.21-1.37; p = 0.008] and NELSON (OR 0.79, 95% CI 0.28-1.31; p = 0.002) models. Female light-or-never-smokers were more likely than male light-or-never-smokers to be EGFR-positive in NELSON (OR 0.59, 95% CI 0.06-1.12; p = 0.03] but not NLST (OR 0.51, 95% CI 0.02-1.05; p = 0.06) models. Light-or-never-smokers were more often PIK3CA-positive using NLST (OR 1.33, 95% CI 0.54-2.13; p = 0.001) and NELSON (OR 1.19, 95% CI 0.49-1.90; p = 0.001) models. Light-or-never-smokers in the NELSON model were at higher risk of death. Screen-ineligible light-or-never-smokers had a higher rate of EGFR-and PIK3CA-positive lung cancers than screen-eligible heavy smokers when defined using trial-based lung cancer screening eligibility criteria. Molecular profiling, particularly where targeted therapy is available, should be considered in future studies establishing criteria for lung cancer screening. Il faut élargir les critères d'admissibilité au dépistage du cancer du poumon au-delà de l'âge et des antécédents tabagiques. Dans cette étude, nous avons voulu vérifier s'il y a des différences entre les personnes dont le tabagisme est léger, voire nul (groupe 1) et celles qui fument beaucoup (groupe 2) au plan des marqueurs moléculaires et immunologiques selon les critères classiques de dépistage du cancer du poumon. MÉTHODES: Nous avons procédé à une revue rétrospective des cas de cancer du poumon de 2005 à 2018 dans un établissement de soins tertiaires canadien. Nous avons utilisé la régression logistique multivariée pour comparer les taux de mutations moléculaires (KRAS, EGFR, BRAF, PIK3CA, ALK et PD-L1 [< 1 %, 1 %-49 %, ≥ 50 %]) et la survie entre les 2 groupes. RÉSULTATS: Nous avons inclus 1156 cas de cancer du poumon. En tout, 46,4 % (étude NLST [National Lung Screening Trial], n = 536) et 63,3 % (étude NELSON [ Nederlands-Leuvens Longkanker Screenings Onderzoek], n = 732) des malades étaient de gros fumeurs. À partir des critères de l'étude NELSON, le groupe 1, non admissible au dépistage, venait de secteurs à risque élevé d'exposition au radon (n = 175 [41,3 %]) comparativement au groupe 2, admissible au dépistage (n = 285 [38,9 %]). Le groupe 1 était plus susceptible d'être EGFR-positif, tant selon le modèle NLST (rapport des cotes [RC] 0,79, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,21-1,37; p = 0,008), que le modèle NELSON (RC 0,79, IC de 95 % 0,28-1,31; p = 0,002). Dans le groupe 1, les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d'être EGFR-positives selon le modèle NELSON (RC 0,59, IC de 95 % 0,06-1,12; p = 0,03), mais non selon le modèle NLST (RC 0,51, IC de 95 % 0,02-1,05; p = 0,06). Le groupe 1 avait plus tendance à être PIK3CA-positif selon les modèles NLST (RC 1,33, IC de 95 % 0,54-2,13; p = 0,001) et NELSON (RC 1,19, IC de 95 % 0,49-1,90; p = 0,001). Selon le modèle NELSON, le groupe 1 était exposé à un risque de mortalité plus élevé. Les personnes dont le tabagisme est léger voire nul qui ne sont pas admissibles au dépistage ont présenté un taux plus élevé de cancer du poumon EGFRet PIK3CA-positifs comparativement aux gros fumeurs, lorsqu'on appliquait les critères d'admissibilité au dépistage du cancer du poumon des 2 essais cités. Il faudrait envisager un profilage moléculaire lors des prochaines études qui porteront sur les critères d'admissibilité au dépistage du cancer du poumon, surtout lorsqu'il existe des modalités thérapeutiques ciblées.
La maltraitance organisationnelle envers les personnes aînées est présente dans différentes organisations, y compris dans le secteur de la santé et des services sociaux. Elle peut entraîner des conséquences négatives importantes sur la santé mentale et physique, ainsi que la qualité de vie, des personnes aînées qui la subissent. L'objectif de cet article est de présenter les enjeux éthiques liés à la maltraitance organisationnelle perpétrée envers les personnes aînées qui reçoivent des services de soutien à domicile. Une approche d'inspiration phénoménologique utilisée auprès d'ergothérapeutes pour identifier les enjeux éthiques de leur pratique a mené à une analyse des enjeux éthiques spécifiquement liés à des situations de maltraitance organisationnelle. Quinze ergothérapeutes (n=15) œuvrant en soutien à domicile au Québec ont été rencontrés dans le cadre d'entretiens individuels. L'analyse a été effectuée en utilisant une perspective écologique. Les résultats de l'analyse révèlent plusieurs enjeux éthiques complexes de nature micro, méso et macrosystémiques, dont l'abandon administratif des bonnes pratiques, l'accès déficitaire aux services, la chosification de l'aîné, la dépersonnalisation des services et la tolérance des violences.
La présente étude de méthode mixte explore les perceptions et attentes relatives aux hypnotiques et produits de santé naturels (PSN) chez les personnes âgées. Vingt-quatre personnes d'en moyenne 76 ans dont 58 % étaient des femmes ont participé à des entrevues semi-structurées. La moitié était des utilisateurs d'hypnotiques. Selon leur score de l'index de sévérité de l'insomnie, 54 % des participants avaient une insomnie légère, 38 % modérée et 8 % sévère. Les participants s'attendaient que les médicaments permettent un endormissement rapide, un sommeil ininterrompu et une augmentation de sa durée. Ils souhaitaient avoir des sensations comme la détente ou l'absence de pensées durant leur sommeil. Les sensations désirées au réveil comprenaient le calme, le bien-être et la satisfaction. Dans l'analyse de combinaison, les thèmes de la quantité de sommeil et le temps de latence court sont des critères d'efficacité les plus fréquemment cités autant chez ceux souffrant d'insomnie légère que modérée à sévère. L'absence d'éveils nocturne était l'autre critère d'efficacité plus fréquemment mentionné chez ceux ayant une insomnie légère alors que la sensation de bien-être au réveil était celui pour ceux ayant une insomnie modérée à sévère.
Our study aimed to investigate the expression characteristics of the homeobox B13 (HOXB13) gene in placental tissues of gestational diabetes mellitus (GDM) and its impact on placental metabolic function. Placental tissues from 30 GDM patients and normal pregnancy cases were collected. The expression of HOX family genes (including HOXB13 and HOXA2 among seven genes) was screened using quantitative polymerase chain reaction, and the protein expression of HOXB13 was validated by Western blot and immunohistochemistry. Untargeted metabolomics analysis using ultra-high-performance liquid chromatography coupled with quadrupole time-of-flight mass spectrometry was performed to examine metabolic differences in placental tissues, and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes pathway enrichment was applied to interpret metabolic regulation networks. The results showed that the mRNA and protein expression of HOXB13 were significantly lower in the GDM placentas compared to the normal pregnancy group. A total of 337 differential metabolites were identified, with the highest proportion being lipids and lipid-like molecules (37.96%). The levels of glucose and galactose in the GDM group were significantly reduced. Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes pathway analysis showed that these differential metabolites were enriched in pathways related to steroid hormone biosynthesis, retinol metabolism, and arachidonic acid metabolism. We conclude that HOXB13 is downregulated in GDM placentas, and its expression is closely associated with dysregulated glucose-lipid metabolism and abnormalities in key metabolic pathways. HOXB13 may serve as a potential biomarker and therapeutic target for GDM. Notre étude visait à étudier les caractéristiques d'expression du gène homéobox B13 (HOXB13) dans les tissus placentaires de patients atteints de diabète gestationnel (DG) et son impact sur la fonction métabolique placentaire. Des tissus placentaires de 30 patientes atteintes de DG et de cas de grossesse normale ont été prélevés. L'expression des gènes de la famille HOX (dont HOXB13 et HOXA2 parmi sept gènes) a été criblée par réaction en chaîne par polymérase quantitative, et l'expression protéique de HOXB13 a été validée par Western blot et immunohistochimie. Une analyse métabolomique non ciblée par chromatographie liquide à ultra haute performance couplée à une spectrométrie de masse à temps de vol quadripolaire a été réalisée afin d'examiner les différences métaboliques dans les tissus placentaires. L'enrichissement des voies de signalisation de l'Encyclopédie de Kyoto des gènes et des génomes a été appliqué pour interpréter les réseaux de régulation métabolique. Les résultats ont montré que l'expression de l'ARNm et des protéines de HOXB13 était significativement plus faible dans les placentas atteints de DG que dans le groupe de grossesse normale. Au total, 337 métabolites différentiels ont été identifiés, la proportion la plus élevée étant des lipides et des molécules de type lipidique (37,96 %). Les taux de glucose et de galactose dans le groupe GDM ont été significativement réduits. L'analyse des voies de signalisation de l'Encyclopédie des gènes et génomes de Kyoto a montré que ces métabolites différentiels étaient enrichis dans les voies liées à la biosynthèse des hormones stéroïdes, au métabolisme du rétinol et au métabolisme de l'acide arachidonique. Nous concluons que HOXB13 est sous-régulé dans les placentas du GDM, et que son expression est étroitement associée à un métabolisme glucose-lipides dérégulé et à des anomalies des principales voies métaboliques. HOXB13 pourrait servir de biomarqueur potentiel et de cible thérapeutique pour le GDM.
Dans un contexte où les pratiques et les politiques évoluent constamment, il est essentiel d’être à l’affût des plus récentes données scientifiques et de les intégrer afin d’optimiser la prise en charge des personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage d’opioïdes. Cet article résume le nouveau guide de pratique clinique nationale de l’Initiative canadienne de recherche sur les impacts des substances psychoactives (ICRIS) sur la prise en charge clinique du trouble lié à l’usage d’opioïdes qui révise les recommandations de 2018. MÉTHODES: Aux fins de la mise à jour, nous avons suivi l’Institute of Medicine Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines et utilisé l’outil AGREE-REX (Appraisal of Guidelines REsearch and Evaluation—Recommendations EXcellence) pour assurer la qualité. Au terme d’une revue systématique de la littérature scientifique pertinente publiée entre le 1er janvier 2017 et le 14 septembre 2023, nous avons formulé et classé les nouvelles recommandations selon l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Un comité multidisciplinaire national externe — auquel siégeaient notamment des personnes ayant un savoir expérientiel avec le trouble lié à l’usage d’opioïdes — a procédé à une évaluation, dont les résultats ont été pris en compte dans ce guide. Sur les 11 recommandations présentées dans le guide de 2018, 3 sont restées inchangées, et les 8 autres ont été mises à jour. Quatre d’entre elles ont été combinées en 1 seule, 1 a été scindée en 2, 1 est devenue une considération particulière et 2 ont fait l’objet d’une simple révision. Les principales modifications découlent de données probantes substantielles attestant que la méthadone et la buprénorphine ont une efficacité équivalente, notamment pour diminuer l’usage d’opioïdes et les effets indésirables, et sont donc maintenant toutes deux les options thérapeutiques privilégiées de première intention. La morphine orale à libération prolongée est recommandée comme une option de deuxième intention. Il est possible d’offrir des interventions psychosociales comme traitement complémentaire, mais cela ne devrait pas être obligatoire. Le présent guide de pratique clinique réitère l’importance d’éviter de prendre en charge le sevrage comme unique intervention et d’inclure des services de réduction des méfaits fondés sur des données probantes dans le continuum de soins. INTERPRÉTATION: La mise à jour propose de nouvelles recommandations fondées sur les dernières données probantes en vue de normaliser la prise en charge du trouble lié à l’usage d’opioïdes. L’objectif est d’établir une assise solide sur laquelle les organismes provinciaux et territoriaux pourront bâtir leurs directives sur l’optimisation des soins.
A retrospective quantitative study of emergency department (ED) management of patients diagnosed with sepsis in a rural hospital in northwest Ontario was conducted to understand the management of sepsis guidelines and department performance. Our study includes all adult ED patients (18+) receiving an ED diagnosis of sepsis as identified by hospital medical records coding according to National Ambulatory Care Reporting System diagnostic codes from January 1, 2021 to December 31, 2021. Charts were reviewed for patient demographics, initial presentation, timing of ED management and outcomes. Statistical analysis involved descriptive methods. Twenty-five adults were eligible, 16 female, average age 53.1 years (standard deviation [SD] = 21.9). Mortality rate was 28%. The average age of the 7 non-survivors was 64 (SD = 14.73). Time to nursing assessment averaged 8 min (SD = 7.27); time to MD assessment was 41 min (SD = 30.93). Canadian Triage and Acuity Scale scores were urgent or higher in 20 of 23 cases. Retrospective Systemic inflammatory Response Syndrome scores were elevated in 17/25 cases. Average time to fluids administration was 85 min (SD = 79.41). Sixteen of the 23 patients with recorded times of antibiotic delivery received them in 180 min or less. Patients with sepsis present with a variety of clinical features, and laboratory findings. Awareness of the urgency of sepsis treatment and an organised departmental approach is important in the management of potentially septic patients. Une étude quantitative rétrospective sur la prise en charge aux urgences des patients diagnostiqués avec une septicémie dans un hôpital rural du nord-ouest de l'Ontario a été menée afin de comprendre les directives en matière de prise en charge de la septicémie et les performances du service. Notre étude porte sur tous les patients adultes (âgés de 18 ans et plus) admis aux urgences et ayant reçu un diagnostic de septicémie selon le codage des dossiers médicaux de l'hôpital, conformément aux codes diagnostiques du Système national d'information sur les soins ambulatoires (SNISA), entre le 1er janvier 2021 et le 31 décembre 2021. Les dossiers ont été examinés afin de recueillir des données démographiques sur les patients, les premiers symptômes, le moment de la prise en charge aux urgences et les résultats. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de méthodes descriptives. Vingt-cinq adultes étaient admissibles, dont 16 femmes, avec un âge moyen de 53.1 ans (écart-type = 21,9). Le taux de mortalité était de 28%. L'âge moyen des seven patients décédés était de 64 ans (écart-type = 14,73). Le délai moyen avant l'évaluation infirmière était de 8 min (écart-type = 7,27); le délai avant l'évaluation médicale était de 41 min (écart-type = 30,9). Les scores de l'échelle canadienne de triage et d'acuité étaient urgents ou supérieurs dans 20 cas sur 23. Les scores rétrospectifs du syndrome de réponse inflammatoire systémique étaient élevés dans 17 cas sur 25. Le délai moyen avant l'administration de liquides était de 85 min (écart-type = 79,41). Seize des 23 patients pour lesquels le délai d'administration des antibiotiques a été enregistré les ont reçus en 180 min ou moins. Les patients atteints de septicémie présentent divers signes cliniques et résultats de laboratoire. Il est important de connaître l'urgence du traitement de la septicémie et d'adopter une approche organisée au sein du service pour prendre en charge les patients potentiellement septiques.