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The official "Zeitschrift für Urologie" was not the only journal in the field of Urology in Germany at the beginning of the 20th century. The Berlin-based "Folia Urologica" was at least as influential and important and probably the better known journal. It relied on international exchange, disputes, and interdisciplinary work. With the outbreak of World War I in 1914, the international discourse ended. Die Zeitschrift für Urologie war in den ersten Jahren ihrer Existenz nicht konkurrenzlos. Auf internationaler Ebene war die in Berlin erscheinende Folia Urologica mindestens ebenbürtig, wenn nicht gar das bekanntere Journal. Auf internationalen Austausch und Interdisziplinarität ausgelegt, wurde ihr durch den Ersten Weltkrieg die Existenzgrundlage entzogen.

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The analysis of atrial rhythm is a fundamental step in the interpretation of a resting electrocardiogram. Careful identification of P waves is essential; however, their presence alone does not necessarily indicate sinus rhythm. A systematic assessment of P-wave morphology and axis, as well as a focused search for non-conducted P waves, is crucial for accurate classification of the underlying cardiac rhythm. Ectopic atrial rhythms, atrial tachycardias, and atrial flutter typically exhibit P-wave patterns that differ from those seen in normal sinus rhythm. Normal sinus rhythm originates in the region of the superior vena cava and propagates from right to left and from cranial to caudal across both atria. The present case highlights common diagnostic pitfalls in a patient with clearly discernible P waves. Die Analyse des Vorhofrhythmus stellt einen der zentralen Schritte bei der Beurteilung des Ruhe-EKGs dar. Dabei ist das sorgfältige Identifizieren von P-Wellen essenziell, wobei deren Nachweis nicht automatisch mit dem Vorliegen eines Sinusrhythmus gleichzusetzen ist. Eine strukturierte Bewertung der P-Wellen-Morphologie und -Achse sowie die gezielte Suche nach nicht übergeleiteten P-Wellen sind entscheidend für die korrekte Einordnung des zugrunde liegenden Herzrhythmus. Ektope atriale Rhythmen, atriale Tachykardien oder Vorhofflattern zeigen in der Regel ein von dem des Sinusrhythmus abweichendes P-Wellen-Muster. Der normale Sinusrhythmus entspringt im Bereich der Vena cava superior und breitet sich von rechts nach links sowie von kranial nach kaudal über beide Vorhöfe aus. Der vorliegende Fall illustriert typische diagnostische Fallstricke bei einer Patientin mit gut sichtbaren P-Wellen.

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Motor asymmetry is a hallmark of Parkinson's disease (PD), but ~20% of patients present with symmetric motor signs, which are associated with faster disease progression and poorer dopaminergic response. The impact of motor symmetry on activities of daily living (ADL) outcomes following subthalamic deep brain stimulation (STN-DBS) remains unclear. We hypothesised that patients with symmetric PD experience less ADL improvement post-STN-DBS than asymmetric PD patients. This was a prospective, quasi-experimental, non-randomised, controlled, international multicentre study with a 6-month follow-up. The primary outcome was the Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Motor ADL scale. Secondary outcomes included Unified Parkinson's Disease Rating Scale motor examination and Parkinson's Disease Questionnaire-8 (PDQ-8). We defined symmetric PD as a right-to-left hemibody motor score equalling 1. We analysed within-group longitudinal changes, between-group outcome differences, effect size and correlations between PDQ-8 and motor changes. We confirmed results in a propensity-score matched subcohort with well-balanced demographic and clinical parameters. We included 200 patients with asymmetric and 54 with symmetric PD. In symmetric PD, ADL remained stable, which was not associated with the observed PDQ-8 improvement. In contrast, in asymmetric PD, ADL improved with a moderate effect size, which correlated moderately with PDQ-8 improvement. In symmetric PD, the absolute risk of experiencing no clinically relevant postoperative ADL improvement was 23.8% higher. This study provides class IIb evidence of worse ADL outcome of STN-DBS in patients with symmetric compared with asymmetric PD. Clinicians should counsel patients with symmetric PD on their elevated risk of ADL non-response when discussing STN-DBS as a treatment option.

Osteoporosis affects approximately 6 million people in Germany, both women and men, making it one of the most significant common diseases. Fractures as a typical manifestation of the condition increase with advancing age-a fact that carries particular weight in an increasingly ageing society. In 2019, at least 20% more femoral neck fractures and pertrochanteric fractures were recorded compared to 2009. Evidence-based diagnostics and therapy are therefore indispensable for which S3 guideline recommendations (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [AWMF] 183-001) have been formulated and were updated in September 2023. Diagnosis is based on fracture risk, and while various treatment approaches are available, adequate care structures that ensure reliable management of patients are lacking in many places-particularly in the aftermath of an osteoporotic fracture. This article aims to address the criticism that the current osteoporosis guideline is too complex. In fact, diagnosing and treating fracture risk is now highly standardized and easily put into practice. A second aspect is the neglect of the topic of osteoporosis in men. Osteoporose betrifft in Deutschland rund 6 Mio. Menschen, Frauen und Männer, und zählt damit zu den bedeutendsten Volkskrankheiten. Frakturen als typische Krankheitsmanifestation nehmen mit steigendem Lebensalter zu – ein Umstand, der in einer zunehmend älter werdenden Gesellschaft besonderes Gewicht erhält. So wurden im Jahr 2019 im Vergleich zum Jahr 2009 mindestens 20 % mehr Schenkelhalsfrakturen und pertrochantäre Frakturen registriert. Eine evidenzbasierte Diagnostik und Therapie ist für die Versorgung Betroffener daher unverzichtbar und hierfür wurden S3-Leitlinienempfehlungen (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [AWMF] 183-001) formuliert und zuletzt im September 2023 aktualisiert. Die Diagnostik erfolgt nach Frakturrisiko. Für die Therapie stehen verschiedene Behandlungsansätze zur Verfügung, doch mangelt es vielerorts an geeigneten Versorgungsstrukturen, die eine zuverlässige Betreuung der Patientinnen und Patienten gewährleisten – gerade auch im Anschluss an eine erlittene Fraktur. Dem Vorwurf, die Leitlinie Osteoporose sei zu komplex, soll mit diesem Artikel begegnet werden, denn ein Frakturrisiko zu diagnostizieren und zu therapieren ist standardisiert und gut praktikabel. Ein zweiter Aspekt ist die Vernachlässigung des Themas Osteoporose beim Mann.

Sudden cardiac arrest (CA) is one of the leading causes of death in Europe, with over 70,000 cases annually in Germany. This study aims to evaluate diagnostic and therapeutic approaches for pulmonary edema in the post-resuscitation phase among intensive care physicians in Germany. Methods: The Working Group on Cardiopulmonary Resuscitation (AG42) of the German Cardiac Society conducted a web-based survey among its members. The survey assessed diagnostic methods, therapeutic strategies, and risk factors related to pulmonary edema after resuscitation. Results: A total of 77 participants, with a mean age of 43.9 years (±9.6), took part in the survey. Among them, 54.5% had more than 10 years of clinical experience in acute and intensive care medicine. Most clinics have access to radiological and sonographic procedures as well as advanced hemodynamic monitoring. Diagnostic measures are predominantly performed immediately upon admission (49.4%) or within one hour (36.4%) and are typically monitored every eight hours (77.9%). The oxygenation index (paO2/FiO2) is used by 64.9% to assess the severity of pulmonary edema, followed by qualitative evaluation of chest X-rays (46.8%) and B-line scoring via lung ultrasound (33.8%). Therapeutic approaches focus on optimizing ventilation parameters, hemodynamic management, and the use of loop diuretics. To prevent pulmonary edema, participants favor a differentiated therapy involving volume and vasoactive agents, guided by invasive hemodynamic measurements. Conclusion: Pulmonary edema, alongside cardiac and cerebral dysfunctions, represents a significant challenge in managing post-resuscitation syndromes. The survey results reveal substantial variability in diagnostic and therapeutic approaches. Prospective studies are needed to better understand the complex pathological mechanisms and develop standardized protocols. Der plötzliche Herz-Kreislauf-Stillstand (CA) ist eine der häufigsten Todesursachen in Europa, mit über 70.000 Fällen jährlich in Deutschland. Diese Studie untersucht diagnostische und therapeutische Ansätze für Lungenödeme in der Postreanimationsphase unter Intensivmedizinern in Deutschland. Die Arbeitsgruppe Kardiopulmonale Reanimation (AG42) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie führte eine webbasierte Umfrage unter Mitgliedern durch. Erfragt wurden diagnostische Methoden, therapeutische Ansätze und Risikofaktoren für Lungenödeme nach der Reanimation. Ergebnisse: 77 Teilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 43,9 Jahren (±9,6) nahmen teil, 54,5 % hatten über 10 Jahre Erfahrung in der Akut- und Intensivmedizin. Radiologische und sonographische Verfahren sowie hämodynamisches Monitoring sind in den meisten Kliniken verfügbar. Diagnostische Maßnahmen erfolgen meist unmittelbar bei Aufnahme (49,4 %) oder innerhalb einer Stunde (36,4 %) und werden alle 8 Stunden (77,9 %) kontrolliert. Der Oxygenierungsindex (paO2/FiO2) wird von 64,9 % zur Schweregradeinschätzung verwendet, gefolgt von der Thorax-Röntgenbeurteilung (46,8 %) und dem B-Linienscoring per Lungensonographie (33,8 %). Therapeutisch stehen die Beatmungs- und hämodynamische Optimierung sowie der Einsatz von Schleifendiuretika im Fokus. Zur Prävention bevorzugen die Teilnehmer eine differenzierte Volumentherapie und vasoaktive Substanzen, basierend auf invasiven Messungen (36,4 %). Schlussfolgerung: Lungenödeme sind ein relevanter Faktor in der Behandlung von Postreanimationssyndromen. Die Umfrage zeigt eine große Variabilität in diagnostischen und therapeutischen Ansätzen. Weitere prospektive Studien sind notwendig, um standardisierte Protokolle zu entwickeln.

Aim of the study was to investigate DNA damage induction and repair in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) after internal ex vivo irradiation with short-lived radionuclides with varying emission properties. Blood samples from healthy volunteers were irradiated with different activity concentrations for 1 h, resulting in absorbed doses to the blood from nominally 3 to 100 mGy. DNA double-strand breaks (DSBs) in PBMCs were assessed by quantifying radiation-induced γ-H2AX+53BP1-positive foci (RIF). In part A of the study, four different radionuclides (177Lu, 90Y, 99mTc and 68Ga) were used to test for radionuclide dependence. In part B, blood samples were exposed to 177Lu and cells were fixed at three different time points (directly, 4 h and 24 h after irradiation) to investigate DSB repair and its dependence on the absorbed dose. The number of RIF increases linearly with the absorbed dose to the blood, independent of the radionuclide used for irradiation. The decline in RIF after irradiation can be described by an exponential function, with a trend towards higher repair rates at higher absorbed doses to the blood, i.e. (0.20±0.12) h⁻1 for 25 mGy, (0.22±0.04) h⁻1 for 50 mGy, and (0.37±0.06) h⁻1 for 100 mGy. Our results show a clear relationship between absorbed dose and DSB foci induced by internal irradiation in blood cells, independent of the emission properties of the particular radionuclide used. A better understanding of DNA damage repair dynamics after internal irradiation can improve future nuclear medicine therapies.

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Mutations that impair the function of the melanocortin 4 receptor (MC4R) cause severe obesity in both heterozygous and homozygous carriers. However, recent findings indicate that individuals with this form of monogenic obesity may be unexpectedly protected against dyslipidemia and cardiovascular diseases.

In October 2025 the current resuscitation guidelines of the European Resuscitation Council (ERC) were published in Resuscitation and translated into the German language by the German Resuscitation Council (GRC). This article focuses specifically on the main aspects and changes to the recommendations on basic life support, adult advanced life support and postresuscitation care. It should be emphasized that dispatchers will be involved earlier than before in the process of cardiopulmonary resuscitation in the form of assisted telephone resuscitation. Furthermore, in the event of persistent ventricular fibrillation, a so-called vector change should be considered. Probably the biggest change is that the previous targeted temperature management is no longer recommended and that only temperature control should be attempted. Im Oktober 2025 wurden die aktuellen Reanimationsleitlinien des European Resuscitation Council (ERC) in Resuscitation veröffentlicht und vom Deutschen Rat für Wiederbelebung (German Resuscitation Council, GRC) ins Deutsche übersetzt. Im folgenden Beitrag wird speziell auf die Hauptaspekte und Veränderungen der Empfehlungen zu Basismaßnahmen, zu erweiterten Maßnahmen der Erwachsenenreanimation und zur Postreanimationsbehandlung eingegangen. Hervorzuheben ist, dass der Leitstellendisponent früher als zuvor in den Prozess der kardiopulmonalen Reanimation im Sinne der assistierten Telefonreanimation einbezogen wird. Des Weiteren sollte bei anhaltendem Kammerflimmern ein sog. Vektorwechsel in Erwägung gezogen werden. Die wohl größte Änderung ist, dass das bisherige gezielte Temperaturmanagement nicht mehr empfohlen wird und lediglich eine Temperaturkontrolle angestrebt werden sollte.

The possibility to correct left bundle branch block by His bundle pacing seems to contradict our understanding of the conduction system. However, we present a series of 6 consecutive patients in which distal, nonselective His bundle pacing led to partial or complete correction of left bundle branch block which suggests a damage of fibers of the left bundle within the His bundle proximal to the pacing site. Also left bundle branch block morphologies with electrocardiogram (ECG) criteria predictive of diffuse or distal conduction block were successfully corrected by His bundle pacing. Therefore, we postulate that His bundle pacing can have a positive impact even on left bundle branch block with multiple, diffuse, and distal conduction disturbances. Mechanisms for this are not clear but may relate to "recruitment" of diffusely disturbed conduction fibers, capture of distal fibers of the left bundle as well as areas of septal myocardium by pacing and concealed conduction. These observations question our understanding of left bundle branch block and suggest that the block is frequently located proximal to the division in right and left Tawara branches and can be corrected by His bundle pacing. Die Möglichkeit einer Korrektur eines Linksschenkelblocks durch eine His-Bündel-Stimulation scheint unserem Verständnis des Reizleitungssystems zu widersprechen. Wir stellen aber eine Fallserie von 6 konsekutiven Patienten vor, bei denen eine distale, nichtselektive His-Bündel-Stimulation zu einer partiellen oder kompletten Korrektur des Linksschenkelblocks geführt hat, was eine Schädigung des linken Schenkels im His-Bündel proximal der Stimulation suggeriert. Da auch Linksschenkelblock-Morphologien, deren EKG prädiktiv für eine distale oder diffuse Linksschenkelblockierung war, durch His-Bündel-Stimulation erfolgreich korrigiert werden konnten, postulieren wir, dass diese auch multiple, diffuse und distale Leitungshindernisse des linken Tawara-Schenkels günstig beeinflussen kann. Die Mechanismen hierfür sind unklar, könnten jedoch auf einem „Recruitment“ von gestörten Leitungsfasern, Erreichen distalerer Areale sowohl des linken Schenkels als auch myokardialer Septumstrukturen über eine Stimulation und einer verborgenen Leitung beruhen.Die Beobachtungen hinterfragen unser Verständnis eines Linksschenkelblocks und suggerieren, dass die Blockierung häufig proximal der Aufteilung in rechten und linken Tawara-Schenkel lokalisiert ist und durch eine His-Bündel-Stimulation korrigiert werden kann.