搜索结果：Urologie (Heidelberg, Germany)

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The pressing shortage of professionals in urology increases pressure on medical education and recruitment. Interdisciplinary teaching wards (ITWs) may offer a model to enhance clinical training, promote interdisciplinary competencies, and thereby help mitigate scarcity. This review explores the concept, evidence, structure, and specific application in urology. Systematic literature search of PubMed, Google Scholar, and educational databases up to mid-2025. reports on interdisciplinary/interprofessional teaching wards, clinical teaching units, clerkships, especially in surgical fields and urology; data on structure, outcomes, implementation. Historically, teaching wards arose from clinical teaching hospitals and interprofessional education in the 20th century. Their structure typically includes multidisciplinary teams, rotating learners, supervised patient care, and curriculum with outcomes and feedback. Evidence shows benefits in clinical skills, teamwork, patient satisfaction, and a possible reduction of errors and costs. However, urology-specific data are sparse. In urology, clerkships, electives and subinternships incorporate certain aspects, but fully developed ITWs in urology are rare. ITWs hold significant promise for improving education and may contribute to alleviating the workforce shortage in urology. More empirical studies focused on urology are required, especially randomized controlled trials, economic analyses, and implementation studies. HINTERGRUND/ZIELE: Der akute Fachkräftemangel in der Urologie erhöht den Druck auf Lehre und Nachwuchsgewinnung. Interdisziplinäre Ausbildungsstationen (IAS) könnten ein Modell sein, um Studierende und Ärzt:innen klinisch besser auszubilden, Kompetenzen interdisziplinär zu fördern und dadurch indirekt dem Mangel entgegenzuwirken. Diese Übersichtsarbeit untersucht Konzept, Evidenz, Struktur und die spezifische Anwendung im urologischen Bereich. Systematische Literaturrecherche über PubMed, Google Scholar und bildungsspezifische Datenbanken (z. B. MedEdPublish, BMC Medical Education) bis Mitte 2025. Eingeschlossen wurden Arbeiten zu interdisziplinären/interprofessionellen Ausbildungsstationen, klinischen Lehreinheiten und Lehrkliniken, mit Fokus auf operative Fächer bzw. Urologie, aber auch Belege aus anderen Disziplinen. Historisch entwickelten sich Ausbildungsstationen aus Lehrkliniken und interprofessionellen Modellen des 20. Jahrhunderts. Der Aufbau beinhaltet gemeinsame Teams, rotierende Teilnehmer:innen, Verantwortung für Patientenversorgung unter Supervision sowie Curricula mit Lernzielen und Feedback-Strukturen. Wissenschaftliche Daten zeigen positive Effekte für klinische Kompetenz, Teamarbeit, Patientenzufriedenheit und möglicherweise eine Verringerung von Fehlern und Kosten. Spezifische Daten zur Urologie sind jedoch selten. In der Urologie existieren der Unterricht am Krankenbett (UAK), Famulaturen und klinische Wahlfächer, die Komponenten einer IAS aufweisen, aber selten ein durchgängig interdisziplinäres Stationsmodell. Die IAS bieten großes Potenzial zur Verbesserung der Ausbildung und könnten helfen, dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken. Für die Urologie sind weitere empirische Studien erforderlich, darunter kontrollierte Vergleiche, Kosten-Nutzen-Analysen und Implementierungsstudien.

Large language models (LLMs) mark a structural turning point in digital medicine, as they are now capable not only of processing medical information but of conveying it in ways that are context-sensitive, linguistically coherent, and tailored to the needs of specific audiences. In urology, a specialty defined by high communication demands, explanation-intensive disease entities, and complex organizational interfaces, the central question is no longer one of technical feasibility but of the fundamental repositioning of clinical communication. This article analyzes the role of LLMs as a communication and organizational infrastructure within urologic care, grounded in current empirical evidence. Systematic comparisons demonstrate that artificial intelligence (AI)-generated responses to patient questions are perceived in most studied contexts as equivalent or superior to physician responses, particularly with respect to clarity, empathy, and overall satisfaction, while revealing a pronounced divergence between patient-centered and professional evaluative standards. Urology-specific data on the automated generation of layperson summaries further show that LLMs can achieve significantly improved readability and formal quality without compromising factual accuracy. At the same time, studies on AI-assisted documentation and ambient scribe systems underscore that gains in efficiency and reductions in documentation burden remain inseparable from the need for physician oversight and institutional governance. These findings are not interpreted as a substitution of medical expertise but as the emergence of a new mediating layer between clinical knowledge, organizational requirements, and patient perception. The integration of generative AI, thus, becomes a professional and institutional challenge that extends beyond the deployment of individual tools and shapes the future communication architecture of urology. Large language models (LLMs) markieren einen strukturellen Wendepunkt in der digitalen Medizin, da sie erstmals in der Lage sind, medizinische Information nicht nur zu verarbeiten, sondern kontextsensitiv, sprachlich kohärent und adressatengerecht zu vermitteln. Für die Urologie, ein Fachgebiet mit hohem Kommunikationsaufwand, erklärungsintensiven Krankheitsbildern und komplexen organisatorischen Schnittstellen, stellt sich damit weniger die Frage nach technischer Machbarkeit als nach der strukturellen Neupositionierung ärztlicher Kommunikation. Der vorliegende Leitthemenbeitrag analysiert die Rolle von LLMs als Kommunikations- und Organisationsinfrastruktur der urologischen Versorgung auf der Basis aktueller empirischer Evidenz. Systematische Vergleiche zeigen, dass KI-generierte Antworten auf medizinische Patientenfragen in der Mehrzahl der untersuchten Kontexte als gleichwertig oder überlegen gegenüber ärztlichen Antworten wahrgenommen werden, insbesondere hinsichtlich Verständlichkeit, Empathie und Zufriedenheit, wobei sich eine ausgeprägte Divergenz zwischen patienten- und professionsbezogenen Bewertungsmaßstäben zeigt. Urologiespezifische Daten zur automatisierten Erstellung von Layperson Summaries belegen darüber hinaus, dass LLMs eine signifikant verbesserte Lesbarkeit und formale Qualität bei erhaltener faktischer Genauigkeit erzielen können. Gleichzeitig machen Studien zur KI-gestützten Dokumentation und zu Ambient-scribe-Systemen deutlich, dass Effizienzgewinne und Entlastung ärztlicher Arbeitsbelastung untrennbar mit der Notwendigkeit ärztlicher Validierung und struktureller Steuerung verbunden bleiben. Der Beitrag ordnet diese Befunde nicht als Substitution ärztlicher Expertise, sondern als Emergenz einer neuen vermittelnden Schicht zwischen medizinischem Wissen, organisationalen Anforderungen und patientenseitiger Wahrnehmung ein. Damit wird die Integration generativer KI als professionspolitische und institutionelle Gestaltungsaufgabe adressiert, die über den Einsatz einzelner Werkzeuge hinaus die zukünftige Kommunikationsarchitektur der Urologie prägt.

Urology is undergoing a fundamental transformation characterized by increasing outpatient care, digitalization, and cross-sectoral networking. The aim of this review is to analyze current developments and to show how outpatient surgery, telemedicine structures, artificial intelligence (AI)-based decision support, and networked care models are transforming urological practice. Narrative review based on current literature and healthcare policy developments in Germany, particularly the introduction of hybrid-diagnosis-related groups (DRG). The introduction of hybrid-DRG from 2024 represents a healthcare policy turning point. Outpatient urological procedures show comparable outcomes to inpatient treatment with higher cost-efficiency when structured pathways are implemented. Telemedicine has been established as an integral tool, with hybrid care models meaningfully complementing personal physician-patient contact. AI systems achieve high diagnostic accuracies in urological imaging and increasingly support clinical decision-making. Patient-reported outcomes are gaining importance for patient-centered care. Central challenges remain balancing digital innovation with reduction of bureaucracy and ensuring data interoperability. Urology is particularly well-positioned for transformation due to its technological affinity, standardizable processes, and established outpatient structures. The presented developments indicate that urology has the potential to become one of the pioneers of modern, hybrid, digitally supported patient care, provided that this transformation is actively shaped. HINTERGRUND: Die Urologie befindet sich in einem tiefgreifenden Transformationsprozess, geprägt durch Ambulantisierung, Digitalisierung und sektorübergreifende Vernetzung. Ziel der Arbeit ist die Analyse aktueller Entwicklungen und die Darstellung, wie ambulante Operationen, telemedizinische Strukturen, KI-basierte (künstliche Intelligenz) Entscheidungsunterstützung und vernetzte Versorgungsmodelle die urologische Praxis verändern. Es handelt sich um eine narrative Übersichtsarbeit auf Basis aktueller Literatur unter Berücksichtigung gesundheitspolitischer Entwicklungen in Deutschland, insbesondere der Einführung der Hybrid-DRG („diagnosis related groups“). Die Einführung der Hybrid-DRG ab 2024 markiert einen gesundheitspolitischen Wendepunkt. Ambulante urologische Eingriffe zeigen bei strukturierten Abläufen vergleichbare Outcomes wie stationäre Behandlungen bei höherer Kosteneffizienz. Telemedizin hat sich als etabliertes Instrument bewährt, wobei hybride Versorgungsmodelle den persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt sinnvoll ergänzen. KI-Systeme erreichen in der urologischen Bilddiagnostik hohe Genauigkeiten und unterstützen zunehmend die klinische Entscheidungsfindung. „Patient-reported outcomes“ gewinnen für die patientenzentrierte Versorgung an Bedeutung. Zentrale Herausforderungen bleiben die Balance zwischen digitaler Innovation und Bürokratieabbau sowie die Sicherstellung der Dateninteroperabilität. Die Urologie ist durch technologische Affinität, standardisierbare Prozesse und etablierte ambulante Strukturen besonders gut für die Transformation positioniert. Die dargestellten Entwicklungen zeigen, dass sie das Potenzial hat, zu den Vorreitern einer modernen, hybriden und digital gestützten Patientenversorgung zu gehören – vorausgesetzt, sie gestaltet die anstehenden Veränderungen aktiv mit.

Establishment of an organized, risk-adapted prostate cancer screening program in Germany could serve as a key entry point for preventive men's health. How can the introduction of an organized, risk-adapted prostate cancer screening program in Germany shape preventive urology of the future? This narrative review article is based on guidelines and expert consensus supported by a literature search in PubMed. The cited studies represent the most relevant work on this topic and were selected to illustrate developments and fundamental concepts; however, completeness is not claimed. Serum prostate-specific antigen (PSA) levels and prostate MRI not only identify patients at increased risk for prostate cancer but also offer insights into other urological conditions, such as lower urinary tract symptoms and hypogonadism. In analogy to other early detection strategies, PSA testing at the age of 45-50 years could serve as a simple triage test to guide risk-adapted follow-up and timely referral to urological care. Lifestyle factors-including regular physical activity, a balanced diet, and pelvic floor training-may favorably influence urological health and related outcomes. While organized prostate cancer screening has already been shown to improve cancer-specific mortality to a level comparable to mammography, a more holistic approach may further enhance its overall benefit. Urology has significant opportunities to actively promote healthy behaviors among aging men. The establishment of an organized prostate cancer screening program provides an ideal entry point for this purpose. Modern screening concepts should incorporate holistic health promotion for aging men alongside direct oncological endpoints. HINTERGRUND: Die Etablierung einer organisierten, risikoadaptierten Prostatakarzinomfrüherkennung könnte Grundlage einer präventiven Männergesundheit sein. Wie kann die Einführung einer organisierten, risikoadaptierten Prostatakarzinomfrüherkennung die präventive Urologie von morgen prägen? Dieser narrative Übersichtsartikel auf der Grundlage von Leitlinien und Expertenkonsens wird unterstützt durch eine Literaturrecherche auf PubMed (2000–2026). Die zitierten Studien stellen nach Meinung der Autoren die relevanten Arbeiten hierzu dar und wurden ausgewählt, um Entwicklungen und prinzipielle Konzepte zu veranschaulichen, beanspruchen jedoch keine Vollständigkeit. Der PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen) und die MRT liefern nicht nur Hinweise auf ein Prostatakarzinom, sondern auch auf andere urologische Erkrankungen wie Miktionsbeschwerden oder Testosteronmangel. Parallel zu anderen Früherkennungsuntersuchungen könnte der PSA-Wert mit 45–50 Jahren als einfaches Triage-Tool fungieren, um risikoadaptierte Verlaufskontrollen sowie fachurologische Vorstellungen zu steuern. Lebensstilfaktoren wie Bewegung, eine gesunde Ernährung und Beckenbodentraining können urologische Erkrankungen und deren Folgen positiv beeinflussen. Durch eine organisierte Prostatakarzinomfrüherkennung kann das karzinomspezifische Mortalität bereits heute vergleichbar zur Mammographie verbessert werden, durch ein holistischeres Herangehen kann der Gesamtnutzen jedoch noch mehr gesteigert werden. Die Urologie hat große Chancen, die Gesundheitskompetenz des alternden Mannes, aber auch Früherkennungsmaßnahmen für andere Erkrankungen, aktiv zu fördern. Die organisierte Prostatakarzinomfrüherkennung könnte hierfür einen sinnvollen Einstieg darstellen. Moderne Früherkennungskonzepte sollten die ganzheitliche Gesundheitsförderung des alternden Mannes neben direkten onkologischen Endpunkten miteinbeziehen.

The official "Zeitschrift für Urologie" was not the only journal in the field of Urology in Germany at the beginning of the 20th century. The Berlin-based "Folia Urologica" was at least as influential and important and probably the better known journal. It relied on international exchange, disputes, and interdisciplinary work. With the outbreak of World War I in 1914, the international discourse ended. Die Zeitschrift für Urologie war in den ersten Jahren ihrer Existenz nicht konkurrenzlos. Auf internationaler Ebene war die in Berlin erscheinende Folia Urologica mindestens ebenbürtig, wenn nicht gar das bekanntere Journal. Auf internationalen Austausch und Interdisziplinarität ausgelegt, wurde ihr durch den Ersten Weltkrieg die Existenzgrundlage entzogen.

Mobile health tests are gaining increasing relevance in healthcare systems and address existing gaps in care, including low participation in preventive screening, access barriers, and the growing demand for patient autonomy in health management. In particular, home-based tests, such as those measuring prostate-specific antigen (PSA), offer low-threshold access to preventive care and may serve as an entry point into the medical care pathway.From a urological perspective, however, these potentials are clearly limited. Self-tests provide only isolated measurements and do not replace medical diagnostics or clinical evaluation. Especially in the context of PSA testing, there is a significant risk of misinterpretation: both false-positive results, leading to unnecessary diagnostic cascades, and false-negative findings, creating false reassurance, may compromise patient safety.Key challenges also include pre-analytical limitations, the absence of structured indication, and insufficient integration into established care pathways. Patients are often left alone with potentially critical results, both organizationally and emotionally. Regulatory approval ensures minimum safety standards but does not substitute for structured, quality-assured medical process management.The German Professional Association of Urology (BvDU) critically assesses PSA home testing without mandatory medical involvement. In urology, PSA is not an isolated screening parameter but part of a complex, risk-adapted diagnostic pathway.Home testing is therefore only justifiable if it is systematically integrated into structured, physician-led care pathways. This includes adequate patient information, appropriate indication, professional interpretation of results, and ensured follow-up in case of abnormal findings.In conclusion, mobile tests may represent a valuable access point to healthcare; however, they must not replace medical responsibility. Patient safety must take precedence over market dynamics. Mobile Tests gewinnen im Gesundheitsmarkt zunehmend an Bedeutung und adressieren reale Versorgungsdefizite, wie geringe Vorsorgebeteiligung, Zugangsbarrieren und den Wunsch nach autonomer Gesundheitssteuerung. Insbesondere Heimtests, etwa zur Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA), eröffnen niedrigschwellige Zugänge zur Prävention und können als Einstieg in die ärztliche Versorgung dienen.Aus urologischer Sicht sind diese Potenziale jedoch klar begrenzt. Ein Selbsttest liefert lediglich einen isolierten Messwert und ersetzt weder ärztliche Diagnostik noch klinische Bewertung. Gerade beim PSA-Wert besteht ein erhebliches Risiko für Fehlinterpretationen: Sowohl falsch-positive Ergebnisse mit nachfolgenden diagnostischen Kaskaden als auch falsch-negative Befunde mit trügerischer Sicherheit können die Patientensicherheit gefährden.Zentrale Herausforderungen liegen zudem in der Präanalytik, der fehlenden Indikationsstellung sowie der mangelnden strukturierten Weiterleitung in die Versorgung. Häufig bleibt der Patient mit einem auffälligen Befund organisatorisch und emotional allein. Regulatorische Zulassungen sichern lediglich Mindeststandards, ersetzen jedoch keine qualitätsgesicherte medizinische Prozesssteuerung.Der Berufsverband der Deutschen Urologie (BvDU) bewertet insbesondere PSA-Home-Testing ohne verpflichtende ärztliche Einbindung kritisch. In der Urologie ist der PSA-Wert kein isolierter Screeningparameter, sondern Bestandteil eines komplexen, risikoadaptierten diagnostischen Pfades.Home-Testing ist daher nur dann vertretbar, wenn es verbindlich in einen strukturierten ärztlichen Versorgungspfad integriert ist. Dieser muss Aufklärung, valide Indikationsstellung, fachärztliche Interpretation sowie eine gesicherte Weiterleitung in die Diagnostik umfassen.Fazit: Mobile Tests können ein sinnvoller Zugang zur Versorgung sein – sie dürfen jedoch nicht die ärztliche Verantwortung ersetzen. Patientensicherheit muss Vorrang vor Marktdynamik haben.

Artificial intelligence (AI) in urology has evolved from an experimental technology to a relevant component of clinical processes. While early applications in imaging and robotic surgery are already established, decision-support systems, molecular analyses, and applications in practice management are increasingly gaining importance. The clinical benefit lies particularly in the integration of heterogeneous data, the reduction of variability, and the relief of healthcare personnel in an increasingly strained healthcare system. At the same time, substantial challenges remain regarding data quality, validation, transparency, and implementation within existing structures. This article analyzes current applications using concrete examples, evaluates their benefits in the context of real-world healthcare conditions, and discusses strategic perspectives for the sustainable integration of AI into urology. Künstliche Intelligenz (KI) hat sich in der Urologie von einer experimentellen Technologie zu einem relevanten Bestandteil klinischer Prozesse entwickelt. Während erste Anwendungen in der Bildgebung und robotischen Chirurgie bereits etabliert sind, gewinnen zunehmend auch Entscheidungsunterstützungssysteme, molekulare Analysen sowie Anwendungen in der Praxisorganisation an Bedeutung. Der klinische Mehrwert liegt insbesondere in der Integration heterogener Daten, der Reduktion von Variabilität sowie der Entlastung von Personal in einem zunehmend angespannten Versorgungssystem. Gleichzeitig bestehen substanzielle Herausforderungen hinsichtlich Datenqualität, Validierung, Transparenz und Implementierung in bestehende Strukturen. Der Beitrag analysiert aktuelle Anwendungen anhand konkreter Beispiele, bewertet deren Nutzen vor dem Hintergrund realer Versorgungsbedingungen und diskutiert strategische Perspektiven für eine nachhaltige Integration von KI in die Urologie.

Lower urinary tract symptoms (LUTS), kidney, and bladder diseases are among the most common diseases in men. Despite numerous educational measures, men do not participate in preventive medical checkups or early detection measures. The current study aims to examine whether men can also carry out early detection measures in their home environment. Since men are particularly receptive to digital media, a digital measuring device for home use (the Streamcheck®, SC; Vierkirchen, Germany) was developed that includes important diagnostic measures such as uroflow, biomarkers, and standard questionnaires. The aim of the study was to evaluate SC in a clinical trial under home conditions. A total of 92 men between the ages of 23 and 89 were included and examined with the SC. The urine flow curve, urine volume, micturition time, and biomarkers were recorded. Patient satisfaction was assessed using questionnaires. The findings of 73 patients were evaluated. A urine flow curve was obtained for all men with comparable urine volumes (mean: SC = 360 ml, control = 364 ml) and micturition time (maximum difference 4.8%; n. s.). The biomarkers were detected with 100% sensitivity and >95% specificity. The men were very satisfied with the SC, with an average score of 4.04 points (1 = dissatisfied, 5 = very satisfied). The SC has been confirmed as a reliable measurement method for home use with high patient satisfaction. The extent to which the results influence patient behavior with regard to consulting a physician will be investigated in a subsequent study. HINTERGRUND: Zu den häufigsten Erkrankungen bei Männern gehören LUTS, Nieren- und Blasenerkrankungen. Da Männer trotz zahlreicher Aufklärungsmaßnahmen nicht an Vorsorgeuntersuchungen bzw. Früherkennungsmaßnahmen teilnehmen, soll in der aktuellen Studie überprüft werden, ob Männer auch in der häuslichen Umgebung Früherkennungsmaßnahmen durchführen können. Da insbesondere Männer durch digitale Medien angesprochen werden, wurde ein digitales Messinstrument für den Heimgebrauch entwickelt (Streamcheck®, [SC]), das wichtige Abklärungsmaßnahmen wie Uroflow, Biomarker und Standardfragebögen enthält. Das Ziel der Arbeit war, SC in einer klinischen Untersuchung unter häuslichen Bedingungen zu überprüfen. Eingeschlossen und mit dem SC untersucht wurden 92 Männer zwischen 23 und 89 Jahren. Die Aufzeichnung der Urinflusskurve, das Urinvolumen, die Miktionszeit als auch die Biomarker wurden bestimmt. Die Patientenzufriedenheit wurde an Hand von Fragebögen überprüft. Die Befunde von 73 Patienten konnten ausgewertet werden. Bei allen Männern wurde eine Uroflowkurve dargestellt mit vergleichbarem Urinvolumen (Mittelwerte: SC = 360 ml, Kontrolle = 364 ml) und Miktionszeit (maximaler Unterschied 4,8 %; n. s.). Die Biomarker wurden mit einer 100 %-Sensitivität und > 95 %-Spezifität erkannt. Die Männer waren im Mittel mit 4,04 Punkten (1 = sehr unzufrieden; 5 = sehr zufrieden) mit dem SC zufrieden. Der SC bestätigt sich als zuverlässige Messmethode für den Heimgebrauch bei hoher Patientenzufriedenheit. Inwieweit die Ergebnisse das Patientenverhalten im Hinblick auf eine Arztvorstellung beeinflusst, wird in einer nachfolgenden Studie untersucht.

In July 2025, the S2k guideline on the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), developed under the auspices of the German Society of Urology (DGU), was published via the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF) following comprehensive revision. The update aimed to improve diagnostic and therapeutic clarity and clinical applicability. This article summarizes the key updates of the revised guideline and provides practical guidance for the clinical management of patients with IC/BPS. Major revisions include an updated definition and classification of IC/BPS in accordance with the WHO ICD-11 framework and an expanded overview of current pathogenetic concepts. A clearly structured, multimodal treatment algorithm has been implemented, integrating pharmacological, intravesical, interventional, neuromodulatory, and nonpharmacological therapies. Particular focus is placed on psychosocial comorbidities, individualized dietary management, pelvic floor physiotherapy, pain medicine, and urological rehabilitation. The updated S2k guideline provides an evidence-informed, interdisciplinary, and clinically applicable framework for the management of IC/BPS. Careful diagnostic evaluation and individualized multimodal treatment strategies are essential to improve symptom control and long-term quality of life in affected patients. HINTERGRUND: Im Juli 2025 wurde die unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU) erarbeitete S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der interstitiellen Zystitis bzw. des Blasenschmerzsyndroms („interstitial cystitis/bladder pain syndrome“, IC/BPS) nach umfassender inhaltlicher und struktureller Überarbeitung über die Arbeitsgemeinschaft Medizinischer Wissenschaftlicher Fachgesellschaften (AWMF) veröffentlicht. Ziel der Aktualisierung war eine verbesserte diagnostische und therapeutische Präzision sowie eine höhere klinische Anwendbarkeit. Der vorliegende Artikel stellt die wesentlichen Neuerungen der aktualisierten Leitlinie dar und bietet eine praxisnahe Orientierung für die Versorgung von Patientinnen und Patienten mit IC/BPS. Zentrale Änderungen betreffen eine überarbeitete Definition und Klassifikation der Erkrankung unter Übernahme der WHO-Definition gemäß ICD-11 sowie eine differenzierte Darstellung pathogenetischer Hypothesen. Die Leitlinie führt ein klar strukturiertes, multimodales Therapiekonzept ein, das medikamentöse, intravesikale, interventionelle, neuromodulative sowie nicht-medikamentöse Verfahren integriert. Besonderes Gewicht wird auf die Bedeutung psychosozialer Faktoren, patientenindividuelle Ernährungsstrategien, Beckenbodenphysiotherapie, Schmerzmedizin und Rehabilitation gelegt. Die aktualisierte S2k-Leitlinie zur IC/BPS stellt ein evidenzbasiertes, interdisziplinäres und praxisorientiertes Handlungskonzept dar. Durch eine strukturierte Diagnostik, konsequente Ausschlussdiagnose und individualisierte multimodale Therapie können Symptomkontrolle und Lebensqualität der Betroffenen nachhaltig verbessert werden.

The transformation of the German healthcare system is fundamentally changing urological training. Ambulatory care, centralization, and increasing efficiency pressure are shifting learning environments, challenging surgical training, and making cross-sector rotations and reliable quality assurance essential. From the German Society of Residents in Urology (GeSRU) perspective, residency training must be considered an integral part of every structural reform in order to prevent loss of competence and actively shape the future of urology. Die Transformation des Gesundheitssystems verändert die urologische Weiterbildung grundlegend. Ambulantisierung, Zentralisierung und steigender Effizienzdruck verschieben Lernorte, erschweren operative Ausbildung und machen sektorenübergreifende Rotationen sowie verlässliche Qualitätssteuerung unverzichtbar. Aus Sicht der GeSRU (German Society of Residents in Urology e. V.) muss Weiterbildung als integraler Bestandteil jeder Strukturreform verstanden werden, um Kompetenzverlust zu vermeiden und die Urologie von morgen aktiv zu gestalten.

Multidrug-resistant pathogens are the result of cumulative risk constellations and inappropriate antibiotic use. Multidrug-resistant Gram-negative bacteria are of particular relevance, especially in patients with prior antibiotic therapy, recurrent hospitalization, urinary drainage devices or a high density of invasive procedures. A central element of clinical management is the strict distinction between asymptomatic bacteriuria and clinically manifested urinary tract infections. Antimicrobial therapy is justified exclusively in the presence of a clinically manifested infection and, even in the context of multidrug resistance, must primarily be guided by the severity of the disease and the infection focus. In urology, the diagnostic work-up of multidrug-resistant pathogens primarily serves the risk stratification and treatment planning. Therapeutically, the principle of an initial empirical approach followed by targeted adjustment and de-escalation also applies to infections caused by multidrug-resistant organisms. In the perioperative setting, a known colonization with multidrug-resistant pathogens requires a differentiated, guideline-based risk assessment. Multiresistente Erreger (MRE) sind das Resultat kumulativer Risikokonstellationen und inadäquater Antibiotikaanwendung. Besonders relevant sind gramnegative MRE, die v. a. bei Patientinnen und Patienten mit vorausgegangener Antibiotikatherapie, wiederholten Hospitalisationen, Harnableitungen oder hoher Eingriffsdichte auftreten. Zentral für den klinischen Umgang ist die konsequente Unterscheidung zwischen asymptomatischer Bakteriurie und klinisch manifester Harnwegsinfektion. Eine antimikrobielle Therapie ist vor allem bei klinisch manifester Infektion gerechtfertigt und muss sich auch bei MRE primär am Schweregrad der Erkrankung und am Infektfokus orientieren. Die Diagnostik von MRE dient in der Urologie v. a. der Risikostratifikation und Therapieplanung. Therapeutisch gilt auch bei MRE das Prinzip des kalkulierten Beginns mit anschließender gezielter Anpassung und Deeskalation. Im perioperativen Setting erfordert eine bekannte MRE-Kolonisation eine differenzierte, leitlinienbasierte Risikobewertung.

Transition describes the structured process by which adolescents are transferred from pediatric and family-centered, and thus predominantly externally determined, care to patient-centered, self-determined adult care. In patients with spina bifida (SB), transition is particularly relevant from a urological perspective, as neurogenic bladder and bowel dysfunction frequently require chronic pharmacological treatment, permanent bladder management (including intermittent self-catheterization), and lifelong monitoring of kidney and bladder function. At the same time, physical limitations and frequently impaired cognitive executive and planning abilities may hamper the development of self-management skills and treatment adherence. As people with SB exhibit considerable variability in their individual capabilities and needs, they require an individualized transition plan. They benefit from continuous and reliable follow-up at a dedicated center. Only such continuity of care can ensure a safe transition to adult-oriented follow-up care. Ideally, this should be provided by the Medical Centers for Adults with Disabilities (MZEB) in collaboration with urological centers specializing in SB patients. Transition beschreibt den strukturierten Prozess, in dem Jugendliche aus einer kinder- und familienzentrierten, damit überwiegend fremdbestimmten Versorgung in eine patientenzentrierte, selbstbestimmte Erwachsenenbetreuung überführt werden. Bei Spina bifida (SB) ist die Transition aus urologischer Sicht besonders relevant, da neurogene Blasen- und Darmfunktionsstörungen häufig eine chronische medikamentöse Therapie, ein dauerhaftes Blasenmanagement (inkl. intermittierender Selbstkatheterisierung) sowie eine lebenslange Überwachung der Nieren- und Blasenfunktion erfordern. Gleichzeitig erschweren körperliche Einschränkungen sowie häufig beeinträchtigte kognitive Steuerungs- und Planungsfähigkeiten die Entwicklung von Selbstmanagement und Compliance. Da Menschen mit SB eine große Variabilität in ihren individuellen Voraussetzungen und Bedürfnissen aufweisen, bedürfen sie eines individualisierten Transitionsplans. Dabei profitieren sie von einer verlässlichen und festen Anbindung an ein Zentrum. Nur dadurch kann ein sicherer Übergang in die erwachsenenzentrierte Weiterbetreuung gewährleistet werden. Wünschenswert wäre es, wenn dies die Medizinischen Zentren für Erwachsene mit Behinderung (MZEB) in Zusammenarbeit mit auf SB-Patienten spezialisierten urologischen Zentren gewährleisten.

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Focal therapy (FT) represents a minimally invasive option for selected patients with localized prostate cancer (PCa), aiming to achieve oncological control while preserving functional outcomes. Despite its increasing adoption, long-term efficacy data remain limited and predictors of recurrence are not well defined. We conducted a retrospective multicenter cohort study of 209 men with histologically confirmed unifocal or oligo-focal (&#x2264;3 lesions) PCa treated with FT (high-intensity focused ultrasound [HIFU], vascular-targeted photodynamic therapy [VTP], cryotherapy, or transurethral ultrasound ablation [TULSA]) between 2019 and 2024 at three German centers. Clinical, histopathological, treatment-related, and multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) parameters were prospectively collected in a REDCap-based registry. Recurrence-free survival (RFS) and progression-free survival (PFS) were analyzed using Kaplan-Meier estimates, and Cox regression was applied to identify independent predictors. Median patient age was 66 years and median prostate-specific antigen was 6.4 ng/mL. ISUP grade distribution was 58% grade 1, 29% grade 2, and 13% grade &#x2265;3. Treatment modalities comprised HIFU (43%), VTP (35%), cryotherapy (12%), and TULSA (10%). After a median follow-up of 1.73 years, 40% of patients developed recurrence and 15% showed histologic progression. RFS varied by treatment modality (HIFU: 2.26 years; VTP: 1.73 years; cryotherapy: 0.75 years; TULSA: not reached; p = 0.001). Median PFS was 4.7 years. Suspicious baseline mpMRI (PI-RADS 4-5) was associated with shorter RFS. Suspicious follow-up mpMRI strongly predicted both recurrence (RFS 1.1 vs. 2.96 years, p < 0.001) and progression (PFS 1.8 vs. 4.7 years, p = 0.004). In multivariate analysis, suspicious follow-up mpMRI was the only independent predictor of recurrence (HR: 2.07, 95% CI: 1.24-3.45, p = 0.005). In this multicenter registry analysis, recurrence after FT was frequent, affecting 40% of patients within 2 years. mpMRI findings before and especially after treatment emerged as the strongest predictors of oncological failure, underscoring the central role of standardized imaging in patient selection and surveillance. Prospective studies with longer follow-up and centralized radiologic review are needed to refine FT protocols and optimize patient outcomes.

Primary vesicoureteral reflux (VUR) is a&#xa0;common urological condition in childhood. It is caused by a&#xa0;congenital valve mechanism insufficiency resulting from a&#xa0;shortened submucosal ureter. This leads to retrograde urine flow into the ureter and kidneys and increases the risk of recurrent febrile urinary tract infections (UTI) and renal parenchymal scarring. The International Reflux Study Group classifies VUR into five degrees of severity. The diagnostics focus on basic diagnostics and instrumental reflux testing after risk stratification. A&#xa0;risk-adapted conservative strategy has become the standard treatment as low degrees of reflux often resolve spontaneously. The aim of VUR treatment is to prevent renal scarring and renal dysfunction. Antibacterial prophylaxis may be indicated in selected children. In cases of severe or treatment-resistant symptomatic VUR, endoscopic, laparoscopic/robotic-assisted or open surgical procedures with the corresponding indications should be discussed. Der prim&#xe4;re vesikoureterale Reflux (VUR) ist ein h&#xe4;ufiger urologischer Befund im Kindesalter. Er entsteht durch einen angeborenen insuffizienten Ventilmechanismus infolge eines verk&#xfc;rzten submuk&#xf6;sen Ureterverlaufs. Dies f&#xfc;hrt zu einem retrograden Urinfluss in Harnleiter und Nieren und erh&#xf6;ht das Risiko f&#xfc;r rezidivierende fieberhafte Harnwegsinfektionen (HWI) sowie Nierenparenchymnarben. Die International Reflux Study Group klassifiziert den VUR in 5&#xa0;Schweregrade. Diagnostisch stehen Basisdiagnostik und apparative Refluxpr&#xfc;fung nach Risikostratifizierung im Vordergrund. Therapeutisch hat sich eine risikoadaptierte konservative Strategie durchgesetzt, da niedrige Refluxgrade h&#xe4;ufig spontan maturieren. Ziel der VUR-Therapie ist die Vermeidung renaler Narben. Eine antibakterielle Prophylaxe kann bei ausgew&#xe4;hlten Kindern indiziert sein. Bei hochgradigem oder therapieresistentem symptomatischem VUR sind die endoskopischen, laparoskopischen/robotisch-assistierten bzw. offen operativen Verfahren mit ihren jeweiligen Indikationen zu diskutieren.

The rising incidence of cancer, increasing life expectancy and complex personalized treatment concepts pose considerable challenges for the healthcare system. Artificial intelligence (AI)-in particular machine learning (ML), deep learning (DL), and large language models (LLMs)-offers promising potential for supporting therapeutic decisions in urological oncology. The aim of this review is to present the current state of research on the application of AI in treatment decisions in urological oncology. For this purpose, a&#xa0;systematic review of publications in the PubMed database was carried out. Methodological approaches, performance indicators and challenges with regard to clinical implementation were analysed comparatively. Depending on the entity and treatment category, ML models achieve F1-scores between 0.75 and 0.99. Large language models that access external knowledge sources using retrieval-augmented generation (RAG) demonstrate a&#xa0;high degree of guideline compliance, as evidence-based knowledge is specifically integrated into the treatment recommendations. The explainability of the models is mainly ensured by Shapley additive explanation (SHAP) analyses or transparent guideline referencing. To date, the available evidence predominantly consists of proof-of-concept studies, with a&#xa0;particular emphasis on prostate, urothelial, and renal cell carcinoma. Clinical implementation remains limited, in particular due to a&#xa0;lack of prospective validation studies, unresolved data protection and technical challenges, and limited model transparency and explainability. HINTERGRUND: Die steigende Krebsinzidenz, zunehmende Lebenserwartung und komplexe personalisierte Therapiekonzepte stellen das Gesundheitssystem vor erhebliche Herausforderungen. K&#xfc;nstliche Intelligenz (KI) &#x2013;&#xa0;insbesondere Machine Learning (ML), Deep Learning (DL) und Large Language Models (LLMs)&#xa0;&#x2013; bietet ein vielversprechendes Potenzial zur Unterst&#xfc;tzung therapeutischer Entscheidungen in der urologischen Onkologie. ZIEL: Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung des aktuellen Forschungsstands zur Anwendung von KI im Rahmen von Therapieentscheidungen in der urologischen Onkologie. Hierzu erfolgte eine systematische Auswertung aktueller Publikationen in der Datenbank PubMed. Methodische Ans&#xe4;tze, Leistungskennzahlen sowie Herausforderungen im Hinblick auf eine klinische Implementierung werden vergleichend analysiert. Die ML-Modelle erreichen je nach Entit&#xe4;t und Therapiekategorie F1-Scores zwischen 0,75 und 0,99. LLMs, die mittels &#x201e;retrieval-augmented generation&#x201c; (RAG) auf externe Wissensquellen zugreifen, zeigen eine hohe Leitlinienkonformit&#xe4;t, da evidenzbasiertes Wissen gezielt in die Therapieempfehlungen integriert wird. Die Erkl&#xe4;rbarkeit der Modelle wird u.&#x202f;a. durch &#x201e;shapley additive explanations&#x201c; (SHAP)-Analysen oder durch transparente Leitlinienreferenzierung gew&#xe4;hrleistet. Bisher liegen v.&#x202f;a. Proof-of-concept-Studien vor, mit Schwerpunkt auf Prostata&#x2011;, Urothel- und Nierenzellkarzinom. Die klinische Implementierung ist derzeit noch limitiert, insbesondere aufgrund fehlender prospektiver Validierung, datenschutzrechtlicher und technischer Herausforderungen sowie begrenzter Modelltransparenz und -erkl&#xe4;rbarkeit.