To identify and synthesize return-to-sport (RTS) criteria reported after the Bristow-Latarjet procedure for anterior glenohumeral instability in athletes, and to evaluate the associated time to RTS, RTS rate, and instability recurrence, with the aim of informing an evidence-based combination of RTS criteria that may optimize earlier RTS while minimizing recurrence. This protocol follows the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis-Protocols (PRISMA-P) statement and it has been registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; CRD42024563618). We will include randomized and non-randomized comparative studies, cohort and case-control studies, and case series reporting explicit RTS criteria after Bristow-Latarjet in athletes, with a minimum follow-up of 12 months. Searches will be conducted in the PubMed, Web of Science, Embase, SciELO, CENTRAL and SPORTDiscus databases, as well as Google Scholar for grey literature, without restrictions on date, geography, or language. Two reviewers will independently screen and extract data using the Covidence (Veritas Health Innovation Ltd) software. The primary outcomes are time to RTS, RTS rate, and recurrence (using the time point closest to 12 months, when multiple assessments are available). The risk of bias will be assessed using the Risk of Bias 2 (RoB 2; the Cochrane Collaboration) for randomized clinical trials (RCTs), the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for non-randomized comparative studies, and the Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for Case Series, and the certainty of the evidence will be rated according to the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. When appropriate, random-effects meta-analysis and exploratory meta-regression will be performed; subgroup and sensitivity analyses are planned. The systematic review will provide a criterion-centered synthesis of RTS definitions and clearance strategies after Bristow-Latarjet, linking each criterion to clinically-relevant outcomes (time to RTS, RTS rate, and recurrence). The findings are expected to support more consistent, evidence-informed RTS decision-making and guide future prospective validation of optimized RTS criteria combinations. Identificar e sintetizar os critérios de retorno ao esporte relatados após o procedimento de Bristow-Latarjet para instabilidade glenoumeral anterior em atletas, e avaliar o tempo associado e a taxa de retorno ao esporte e a recorrência de instabilidade, com o objetivo de informar uma combinação baseada em evidências de critérios de retorno ao esporte que possa otimizar o retorno antecipado, para minimizar a recorrência. Este protocolo segue as diretrizes da declaração Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis-Protocols (PRISMA-P) e está registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; CRD42024563618). Incluiremos estudos comparativos randomizados e não randomizados, estudos de coorte e de caso-controle, e séries de casos que relatem critérios explícitos de retorno ao esporte após Bristow-Latarjet em atletas, com seguimento mínimo de 12 meses. As buscas serão realizadas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, SciELO, CENTRAL e SPORTDiscus, além do Google Acadêmico para a literatura cinzenta, sem restrições de data, geografia ou idioma. Dois revisores farão a triagem e a extração de dados de forma independente, usando o programa Covidence (Veritas Health Innovation Ltd). Os resultados primários são o tempo até o retorno ao esporte, a taxa de retorno ao esporte e a recorrência (usando o ponto de tempo mais próximo de 12 meses, quando várias avaliações estão disponíveis). O risco de viés será avaliado utilizando a ferramenta Risk of Bias 2 (RoB 2; the Cochrane Collaboration) para ensaios clínicos randomizados (ECRs), a Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para estudos comparativos não randomizados, e a Lista de Verificação de Avaliação Crítica para Séries de Casos do Joanna Briggs Institute (JBI) para séries de casos, e a certeza da evidência será classificada por meio da abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Quando apropriado, metanálise de efeitos aleatórios e metarregressão exploratória serão realizadas; análises de subgrupo e de sensibilidade estão planejadas. Esta revisão sistemática fornecerá uma síntese centrada nos critérios das definições de retorno ao esporte e das estratégias de liberação após Bristow-Latarjet relacionando cada critério a desfechos clinicamente relevantes (tempo até o retorno ao esporte taxa de retorno ao esporte e recorrência). Espera-se que os resultados apoiem a tomada de decisão de retorno ao esporte de forma mais consistente e baseada em evidências e orientem a futura validação prospectiva de combinações otimizadas de critérios de retorno ao esporte.
This study aimed to evaluate the prevalence and risk factors of neuropathic pain (NP) in patients undergoing primary total knee arthroplasty (TKA). This prospective observational study included patients aged 18 years or older who were candidates for TKA, conducted between October 2023 and October 2024 at a university hospital. Data were collected from medical records and through the application of a questionnaire assessing socioeconomic variables, comorbidities, prior treatments, and the interview version of the Douleur Neuropathique in 4 questions (DN4i) questionnaire, a validated screening instrument for NP. Paired samples were analyzed using the Wilcoxon, Chi-squared of independence, and Fisher's exact tests, with a significance level set at p  < 0.05. Of the 68 participants, 20 (29%) tested positive for NP. Among these, most were female (80%, p  = 0.015). Pain intensity was significantly higher in this group, with 90% reporting VAS scores between 8 and 10. There were no significant associations with obesity, diabetes, or the use of pain modulators. Quality of life was more adversely affected in patients with NP, who reported poorer general health status and greater limitations in physical and social activities. There is a high prevalence of NP among patients undergoing TKA, particularly in females, and is associated with worse quality of life and greater pain intensity. Systematic screening using the DN4i questionnaire may improve diagnosis and support the development of individualized therapeutic strategies. Avaliar a prevalência e os fatores de risco de dor de característica neuropática (DN) em pacientes que serão submetidos a artroplastia total de joelho (ATJ) primária. Trata-se de um estudo prospectivo observacional realizado com pacientes acima de 18 anos, candidatos a ATJ, durante o período de outubro de 2023 a outubro de 2024, em um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada baseada no prontuário dos pacientes e na aplicação de um questionário com variáveis socioeconômicas, comorbidades, tratamentos prévios e o Douleur Neuropathique en 4 (DN4i), instrumento validado de triagem para DN. Para avaliar e correlacionar as amostras pareadas foram utilizados os testes de Wilcoxon, Qui-quadrado de independência e exato de Fisher, considerando nível de significância de p  < 0,05. Dos 68 participantes, 20 (29%) apresentaram resultado positivo para DN. Dentre eles, a maioria era do sexo feminino (80%, p  = 0,015). A intensidade da dor foi significativamente maior nesse grupo, com 90% relatando EVA entre 8 e 10. Não foram observadas associações significativas com obesidade, diabetes ou uso de moduladores da dor. A qualidade de vida foi mais impactada nos pacientes com DN, que relataram pior estado geral de saúde e maior limitação em atividades físicas e sociais. A DN é altamente prevalente em pacientes candidatos à ATJ, principalmente do sexo feminino, e está associada a pior qualidade de vida e maior intensidade de dor. A triagem sistemática com o DN4i pode otimizar o diagnóstico e contribuir para estratégias terapêuticas personalizadas.
To describe and compare matches played on artificial and natural turfs during the 2024 Campeonato Brasileiro Série A (the championship of the highest level of the professional association football league in Brazil), focusing specifically on the observed incidence and distribution of musculoskeletal injuries. In the current retrospective observational study, we analyzed all 380 matches of the 2024 season. Data regarding turf type, match characteristics, and injuries were obtained exclusively from publicly available secondary sources, including the official website of Confederação Brasileira de Futebol (CBF; https://www.cbf.com.br ) and major national media outlets. Cases with conflicting information were excluded. Exposure during the match was estimated assuming 22 players and 90 minutes, with incidence expressed as injuries per 1 thousand player-hours. Sub-analyses excluded previous reinjuries and direct trauma cases. A total of 88 injuries was recorded, showing 6.6 injuries per 1 thousand player-hours on natural turf versus 9.5 injuries per 1 thousand player-hours on artificial turf. Hamstring strains and ankle sprains were the most frequently observed types. Regarding the turfs, thermoplastic elastomer (TPE) turf presented the highest rates among the artificial ones, while perennial ryegrass presented the highest rates among the natural ones. Injury numbers varied by context, with considerable rates observed regarding artificial turf during afternoon or night matches and at lower temperatures. Surgical treatments were frequently observed in association with natural turf, whereas recovery times differed minimally. Notably, one team whose stadium used artificial turf home team and one team whose stadium used natural turf recorded identical injury totals. Differences in injury occurrence between turf types were minimal. Given the retrospective design, secondary data reliance, underreporting potential, and limited control of confounders, the findings represent observational associations. Future prospective studies using standardized surveillance are warranted. Descrever e comparar partidas disputadas em gramado sintético e gramado natural na Série A do Campeonato Brasileiro de Futebol, com foco específico na incidência e na distribuição observadas de lesões musculoesqueléticas. Neste estudo observacional e retrospectivo, foram analisados todos os 380 jogos da temporada de 2024. Os dados sobre o tipo de gramado, as características das partidas e as lesões foram obtidos exclusivamente de fontes secundárias acessíveis ao público, como o site oficial da Confederação Brasileira de Futebol (CBF; https://www.cbf.com.br ) e os principais meios de comunicação nacionais. Foram excluídos casos com informações conflitantes. A exposição durante as partidas foi estimada, presumindo 22 jogadores e 90 minutos, com a incidência expressa como lesões por mil horas-jogador. Subanálises excluíram relesões anteriores e casos de trauma direto. Um total de 88 lesões foi registrado, o que indica 6,6 por mil horas-jogador em gramado natural, em comparação com 9,5 por mil horas-jogador em gramado sintético. As lesões nos isquiotibiais e as entorses de tornozelo foram os tipos mais frequentemente observados. Quanto aos gramados, o termoplástico apresentou as maiores taxas entre os sintéticos, ao passo que o azevém perene apresentou as maiores taxas entre os naturais. O número de lesões variou conforme o contexto, com taxas notáveis observadas em gramado sintético durante as partidas da tarde ou da noite e em temperaturas mais baixas. Os tratamentos cirúrgicos foram observados frequentemente com relação ao gramado natural, ao passo que os tempos de recuperação diferiram minimamente. Notavelmente, uma equipe cujo estádio era de gramado sintético e outra cujo estádio era de gramado natural registraram totais de lesões iguais. As diferenças na ocorrência de lesões entre os tipos de gramado foram mínimas. Considerando-se o desenho retrospectivo, a confiança nos dados secundários, o potencial de subnotificação e o controle limitado de fatores de confusão, os resultados representam associações observacionais. Estudos prospectivos com vigilância padronizada são necessários.
Artificial intelligence (AI) tools based on natural language, such as ChatGPT 4.1 mini (OpenAI Group PBC) and Gemini 2.5 Flash (Alphabet Inc.), are used by patients as sources of medical information. The current study aimed to evaluate and compare the quality and readability of responses provided by these AIs, in Brazilian Portuguese, regarding rotator cuff surgery. The present cross-sectional, descriptive, and comparative study followed qualitative and quantitative approaches. A total of 24 frequently-asked patient questions were used, classified according to Rothwell. Each question was entered individually into both platforms, and only the first response was considered. The quality assessment used the DISCERN instrument, developed by the University of Oxford and the British Library, and the Journal of the American Medical Association (JAMA) benchmark criteria. Readability was estimated using Análise de Legibilidade Textual (ALT, "Text Readibility Anallysis", in Portuguese) software, validated for Brazilian Portuguese. The statistical analyses included the Wilcoxon and Friedman tests, repeated-measures analysis of variance (ANOVA), and the Conover post-hoc test with Bonferroni correction. ChatGPT achieved a mean DISCERN score of 58.7 ± 4.0, and Gemini, 56.3 ± 3.5, with no significant difference ( p  = 0.174), but with a maximum effect size (rank-biserial correlation [rrb] = 1.0). Both models showed a mean readability corresponding to 13.3 years of schooling ( p  = 1.000). No response met the JAMA benchmark criteria. Value-based questions achieved the highest quality scores, whereas policy-related questions were the most complex in terms of readability. The correlation between quality and readability was moderate (ρ = 0.73; p  = 0.099). ChatGPT 4.1 mini and Gemini 2.5 Flash do not yet provide adequate medical information in Brazilian Portuguese regarding editorial reliability, quality, and textual accessibility for the general public. Ferramentas de inteligência artificial (IA) baseadas em linguagem natural, como ChatGPT-4.1 mini (OpenAI Group PBC) e Gemini 2.5 Flash (Alphabet Inc.), são utilizadas por pacientes como fonte de informação médica. Este estudo avaliou e comparou a qualidade e a legibilidade das respostas fornecidas por essas IAs, em português brasileiro, sobre cirurgia do manguito rotador. Estudo transversal, descritivo e comparativo, com abordagem qualiquantitativa. Foram utilizadas 24 perguntas frequentes de pacientes, classificadas segundo Rothwell. Cada pergunta foi inserida individualmente nas plataformas dos dois modelos, sendo considerada apenas a primeira resposta. A qualidade foi avaliada por meio do instrumento DISCERN, desenvolvido pela University of Oxford e pela British Library, e dos critérios editoriais da Journal of the American Medical Association (JAMA). A legibilidade foi estimada com o programa Análise de Legibilidade Textual (ALT), validado para o português brasileiro. As análises estatísticas incluíram os testes de Wilcoxon, Friedman, análise de variância ([ analysis of variance , ANOVA, em inglês] para medidas repetidas) e post hoc de Conover com correção de Bonferroni. O ChatGPT obteve escore médio DISCERN de 58,7 ± 4,0, e o Gemini, 56,3 ± 3,5, sem diferença significativa ( p  = 0,174), mas com efeito máximo ( rank-biserial correlation [rrb, em inglês] = 1,0). Ambos os modelos apresentaram legibilidade média correspondente a 13,3 anos de escolaridade ( p  = 1,000). Nenhuma resposta atendeu aos critérios editoriais da JAMA. Perguntas relacionadas a valores obtiveram os maiores escores de qualidade, ao passo que as perguntas sobre política foram as mais complexas em termos de leitura. A correlação entre qualidade e legibilidade foi moderada (ρ = 0,73; p  = 0,099). ChatGPT–4.1 mini e Gemini 2.5 Flash ainda não oferecem informação médica, em português brasileiro, adequada quanto à confiabilidade editorial, qualidade e acessibilidade textual para o público leigo.
This study aimed to evaluate the prevalence and risk factors of neuropathic pain (NP) in patients undergoing primary total knee arthroplasty (TKA). The present prospective observational study included patients aged 18 years or older who were candidates for TKA, conducted between October 2023 and October 2024 at a university hospital. Data were collected from medical records and through the application of a questionnaire assessing socioeconomic variables, comorbidities, prior treatments, and the interview version of the Douleur Neuropathique in 4 questions (DN4i) questionnaire, a validated screening instrument for NP. Paired samples were analyzed using the Wilcoxon, Chi-squared of independence, and Fisher's exact tests, with a significance level set at p  < 0.05. Of the 68 participants, 20 (29%) tested positive for NP. Among these, most were female (80%, p  = 0.015). Pain intensity was significantly higher in this group, with 90% reporting VAS scores between 8 and 10. There were no significant associations with obesity, diabetes, or the use of pain modulators. Quality of life was more adversely affected in patients with NP, who reported poorer general health status and greater limitations in physical and social activities. There is a high prevalence of NP among patients undergoing TKA, particularly in females, and is associated with worse quality of life and greater pain intensity. Systematic screening using the DN4i questionnaire may improve diagnosis and support the development of individualized therapeutic strategies. Avaliar a prevalência e os fatores de risco de dor de característica neuropática (DN) em pacientes que serão submetidos a ATJ primária. Trata-se de um estudo prospectivo observacional realizado com pacientes acima de 18 anos, candidatos a ATJ, durante o período de outubro de 2023 a outubro de 2024, em um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada baseada no prontuário dos pacientes e na aplicação de um questionário com variáveis socioeconômicas, comorbidades, tratamentos prévios e o DN4i, instrumento validado de triagem para DN. Para avaliar e correlacionar as amostras pareadas foram utilizados os testes de Wilcoxon, Qui-quadrado de independência e exato de Fisher, considerando nível de significância de p  < 0,05. Dos 68 participantes, 20 (29%) apresentaram resultado positivo para DN. Dentre eles, a maioria era do sexo feminino (80%, p  = 0,015). A intensidade da dor foi significativamente maior nesse grupo, com 90% relatando EVA entre 8 e 10. Não foram observadas associações significativas com obesidade, diabetes ou uso de moduladores da dor. A qualidade de vida foi mais impactada nos pacientes com DN, que relataram pior estado geral de saúde e maior limitação em atividades físicas e sociais. A DN é altamente prevalente em pacientes candidatos à ATJ, principalmente do sexo feminino, e está associada a pior qualidade de vida e maior intensidade de dor. A triagem sistemática com o DN4i pode otimizar o diagnóstico e contribuir para estratégias terapêuticas personalizadas.
Artificial intelligence (AI) tools based on natural language, such as ChatGPT 4.1 mini (OpenAI Group PBC) and Gemini 2.5 Flash (Alphabet Inc.), are used by patients as sources of medical information. The current study aimed to evaluate and compare the quality and readability of responses provided by these AIs, in Brazilian Portuguese, regarding rotator cuff surgery. The present cross-sectional, descriptive, and comparative study followed qualitative and quantitative approaches. A total of 24 frequently-asked patient questions were used, classified according to Rothwell. Each question was entered individually into both platforms, and only the first response was considered. The quality assessment used the DISCERN instrument, developed by the University of Oxford and the British Library, and the Journal of the American Medical Association (JAMA) benchmark criteria. Readability was estimated using Análise de Legibilidade Textual (ALT, "Text Readibility Anallysis", in Portuguese) software, validated for Brazilian Portuguese. The statistical analyses included the Wilcoxon and Friedman tests, repeated-measures analysis of variance (ANOVA), and the Conover post-hoc test with Bonferroni correction. ChatGPT achieved a mean DISCERN score of 58.7 ± 4.0, and Gemini, 56.3 ± 3.5, with no significant difference ( p  = 0.174), but with a maximum effect size (rank-biserial correlation [rrb] = 1.0). Both models showed a mean readability corresponding to 13.3 years of schooling ( p  = 1.000). No response met the JAMA benchmark criteria. Value-based questions achieved the highest quality scores, whereas policy-related questions were the most complex in terms of readability. The correlation between quality and readability was moderate (ρ = 0.73; p  = 0.099). ChatGPT 4.1 mini and Gemini 2.5 Flash do not yet provide adequate medical information in Brazilian Portuguese regarding editorial reliability, quality, and textual accessibility for the general public. Ferramentas de inteligência artificial (IA) baseadas em linguagem natural, como ChatGPT-4.1 mini (OpenAI Group PBC) e Gemini 2.5 Flash (Alphabet Inc.), são utilizadas por pacientes como fonte de informação médica. Este estudo avaliou e comparou a qualidade e a legibilidade das respostas fornecidas por essas IAs, em português brasileiro, sobre cirurgia do manguito rotador. Estudo transversal, descritivo e comparativo, com abordagem qualiquantitativa. Foram utilizadas 24 perguntas frequentes de pacientes, classificadas segundo Rothwell. Cada pergunta foi inserida individualmente nas plataformas dos dois modelos, sendo considerada apenas a primeira resposta. A qualidade foi avaliada por meio do instrumento DISCERN, desenvolvido pela University of Oxford e pela British Library, e dos critérios editoriais da Journal of the American Medical Association (JAMA). A legibilidade foi estimada com o programa Análise de Legibilidade Textual (ALT), validado para o português brasileiro. As análises estatísticas incluíram os testes de Wilcoxon, Friedman, análise de variância ([ analysis of variance , ANOVA, em inglês] para medidas repetidas) e post hoc de Conover com correção de Bonferroni. O ChatGPT obteve escore médio DISCERN de 58,7 ± 4,0, e o Gemini, 56,3 ± 3,5, sem diferença significativa ( p  = 0,174), mas com efeito máximo ( rank-biserial correlation [rrb, em inglês] = 1,0). Ambos os modelos apresentaram legibilidade média correspondente a 13,3 anos de escolaridade ( p  = 1,000). Nenhuma resposta atendeu aos critérios editoriais da JAMA. Perguntas relacionadas a valores obtiveram os maiores escores de qualidade, ao passo que as perguntas sobre política foram as mais complexas em termos de leitura. A correlação entre qualidade e legibilidade foi moderada (ρ = 0,73; p  = 0,099). ChatGPT–4.1 mini e Gemini 2.5 Flash ainda não oferecem informação médica, em português brasileiro, adequada quanto à confiabilidade editorial, qualidade e acessibilidade textual para o público leigo.
To identify predictors of kyphoplasty failure in patients with vertebral compression fractures (VCFs), which may assist clinical decision-making and optimize therapeutic outcomes. The present retrospective cohort study included patients with VCFs treated by kyphoplasty, categorized based on the presence or absence of treatment failure. Forty records were evaluated with a minimum follow-up time of 6-months, and 6 cases were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Variables analyzed included age, sex, time to surgery, fracture level, AO Spine Injury Classification, and osteoporotic fractures (OF) score. Radiological parameters such as vertebral body height, regional and segmental kyphotic angles were measured pre- and postoperatively. Additionally, we assessed the proportion of vertebral body occupied by cement, with emphasis on its anterior and posterior distribution. Among 34 patients, 20 (58.8%) had successful outcomes, meaning absence of failure criteria until the last follow-up (group 1), while 14 (41.2%) experienced failure (group 2). Failure was defined based on the presence of adjacent vertebral fracture, vertebral re-collapse, or recurrence of incapacitating pain. Kyphoplasty led to significant improvements in vertebral body height and kyphotic angles. In regression analysis, only the posterior cement distribution percentage emerged as an independent predictor of failure (adjusted odds ratio [OR] = 1.684; p  = 0.012). Increased posterior vertebral height gain showed a trend toward failure, whereas anterior height gain appeared protective. A higher percentage of cement located posteriorly within the vertebral body is associated with increased kyphoplasty failure risk. These findings highlight the importance of cement distribution patterns in surgical planning for VCFs. Identificar fatores preditivos de falha da cifoplastia em pacientes com fraturas por compressão vertebral (FCV), o que pode auxiliar na tomada de decisões clínicas e otimizar os resultados terapêuticos. Este estudo de coorte retrospectiva incluiu pacientes com FCV submetidos à cifoplastia e categorizados com base na presença ou ausência de falha do tratamento. Foram avaliados 40 prontuários com tempo mínimo de acompanhamento de 6 meses; 6 casos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão. As variáveis analisadas foram idade, sexo, tempo até a cirurgia, nível da fratura, pontuação do Sistema de Classificação de Lesões da Coluna Vertebral da AO e escore de fraturas osteoporóticas (OF). Parâmetros radiológicos, como altura do corpo vertebral e ângulos cifóticos regionais e segmentares, foram medidos antes e após a cirurgia. Além disso, a proporção do corpo vertebral ocupada por cimento foi analisada, com ênfase em sua distribuição anterior e posterior. Dentre os 34 pacientes, 20 (58,8%) apresentaram resultados satisfatórios, ou seja, ausência de critérios de falha até o último acompanhamento (grupo 1), enquanto 14 (41,2%) apresentaram falha (grupo 2). A falha foi definida pela presença de fratura vertebral adjacente, colapso vertebral recorrente ou recidiva de dor incapacitante. A cifoplastia gerou melhora significativa na altura do corpo vertebral e nos ângulos cifóticos. À análise de regressão, apenas a porcentagem de distribuição posterior do cimento emergiu como fator preditivo independente de falha (razão de chances ajustada = 1,684; p  = 0,012). O aumento do ganho de altura vertebral posterior indicou tendência à falha, enquanto o ganho de altura anterior pareceu ter efeito protetor. A maior porcentagem de cimento localizada posteriormente no corpo vertebral está associada a um aumento do risco de falha da cifoplastia. Esses achados destacam a importância dos padrões de distribuição do cimento no planejamento cirúrgico de FCVs.
To verify the association between the presence of conflict of interests and pro-funder results in randomized controlled trials (RCTs) in hand surgery. The secondary objective was to evaluate the influence of industry funding on the bibliometric characteristics of these RCTs. We examined 178 RCTs published between 2013 and 2023 in 5 high-impact journals focusing on the hand, wrist, elbow, or peripheral nerves in the MEDLINE, Embase, and Scopus databases. From the studies included, we assessed the presence of a declared conflict of interests and analyzed its association with the primary outcome (favorable vs. unfavorable). We additionally evaluated the association with other variables, including compliance with the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) guidelines, the number of authors, and journal impact factors. The risk of bias in the included studies was assessed using the Risk of Bias 2 (RoB 2) tool. All assessments were performed by two independent reviewers, following a previously defined protocol. This systematic review was not previously recorded on public platforms such as International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). We found no relationship between the presence of conflict of interests and pro-funder results (35.4% vs. 65.6%. p  = 0.503). Industry-funded studies have been published in journals with significantly higher impact factors than non-industry-funded studies (3.05 vs. 2.2) ( p  < 0.001), with a significant difference in the number of funded authors (1.84 vs. 0.07) ( p  < 0.001). There was no significant association between the type of funding and the achievement of favorable results in randomized clinical trials in hand surgery. Funded studies were more frequently published in higher impact journals and showed greater adherence to the CONSORT checklist, but these characteristics did not translate into a greater risk of bias. Verificar a associação entre a presença de conflito de interesses e resultados pró-financiadores em ensaios clínicos randomizados (ECRs) de cirurgia da mão. Como objetivo secundário, avaliar a influência do financiamento da indústria sobre os dados bibliométricos desses ECRs. Examinamos 178 ECRs publicados entre 2013 e 2023 em 5 periódicos de alto impacto com foco na mão, punho, cotovelo ou nervos periféricos, nas bases de dados MEDLINE, Embase e Scopus. Dos estudos incluídos, avaliamos a presença de conflito de interesses declarado e analisamos sua associação com o desfecho primário (favorável vs. não favorável). Avaliamos adicionalmente a associação com outras variáveis, incluindo conformidade com as diretrizes Padrões Consolidados de Relatórios de Ensaios (CONSORT, do inglês Consolidated Standards of Reporting Trials), número de autores e fator de impacto dos periódicos. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado utilizando a ferramenta Risk of Bias 2 (RoB 2). Todas as avaliações foram realizadas por dois revisores independentes, seguindo protocolo previamente definido. Esta revisão sistemática não foi previamente registrada em plataformas públicas, como a International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). Não encontramos relação entre presença de conflito de interesses e resultados pró-financiadores (35,4% vs. 65,6%; p  = 0,503). Estudos financiados pela indústria foram publicados em periódicos com fatores de impacto significativamente maiores do que estudos não financiados pela indústria (3,05 vs. 2,2) ( p  < 0,001), com diferença significativa no número de autores financiados (1,84 vs. 0,07) ( p  < 0,001). Não foi observada associação significativa entre o tipo de financiamento e a obtenção de resultados favoráveis em ensaios clínicos randomizados na cirurgia da mão. Estudos financiados foram mais frequentemente publicados em periódicos de maior impacto e apresentaram maior adesão ao checklist CONSORT, mas essas características não se traduziram em maior risco de viés.
To investigate, in a retrospective cohort, the association between sacral fractures and pelvic ring injuries (PRIs) by correlating their respective classification subtypes. We selected 45 patients admitted to a tertiary trauma center between March 2023 and May 2025. Imaging studies were evaluated for the presence of PRIs and sacral fractures, followed by their classification according to the Tile and Denis systems. Then, a statistical analysis was performed using the McNemar-Bowker test and the Cramér's V coefficient to assess the strength of the association. Among the PRIs classified according to the Tile system, type B was predominant (62.22%), followed by type C (35.56%), and type A (2.22%). Among the sacral fractures classified according to the Denis system, type I was the most prevalent (50%), followed by type II (28.57%), and type III (21.43%). When the classifications were correlated, Tile type-B PRIs showed an 85.7% incidence of associated sacral fractures, 66.6% of which were Denis type I. For Tile type-C PRIs, the incidence of associated sacral fractures was of 100%, with 50% classified as Denis type II. There was a significant association between the Tile and Denis classifications ( p  < 0.001), with a moderate correlation (Cramér's V = 0.27-0.35). The study suggests correlations between PRIs and sacral fracture subtypes, with Tile B-Denis I and Tile C-Denis II representing the most frequent associations. This relationship may facilitate diagnostic investigation and improve patient outcomes. Investigar, por meio de coorte histórica, a associação entre fraturas sacrais e lesões do anel pélvico (LAPs), por meio da correlação entre seus subtipos classificatórios. Foram selecionados 45 pacientes internados em um centro traumatológico terciário entre março de 2023 e maio de 2025. Foram avaliados exames de imagem quanto à presença de LAPs e fraturas sacrais. Em seguida, os pacientes foram classificados segundo as classificações de Tile e de Denis. Então, foram submetidos à análise estatística seguindo a metodologia do teste de McNemar–Bowker e para avaliar a força da associação por meio do coeficiente V de Cramér. Na classificação das LAPs por Tile, encontrou-se predominância do tipo B (62,22%), seguido do tipo C (35,56%) e do tipo A (2,22%). Quanto às fraturas sacrais classificadas por Denis, o tipo mais prevalente foi I (50%), seguido do tipo II (28,57%) e do tipo III (21,43%). Ao associar os dados, observou-se que nas LAPs Tile B houve uma incidência de 85,7% de fratura sacral associada, sendo que, destas, 66,6% eram Denis I. Já nas LAPs Tile C, a incidência de fratura sacral associada foi de 100%, sendo 50% descritas como Denis II. Houve associação significativa entre as classificações de Tile e de Denis ( p  < 0,001), com correlação moderada (V de Cramér: 0,27–0,35). O estudo sugere correlações entre subtipos de LAP e fraturas sacrais, sendo mais frequentes as associações Tile B-Denis I e Tile C-Denis II. Essa associação pode acelerar a investigação e melhorar os desfechos dos pacientes.
To investigate, in a retrospective cohort, the association between sacral fractures and pelvic ring injuries (PRIs) by correlating their respective classification subtypes. We selected 45 patients admitted to a tertiary trauma center between March 2023 and May 2025. Imaging studies were evaluated for the presence of PRIs and sacral fractures, followed by their classification according to the Tile and Denis systems. Then, a statistical analysis was performed using the McNemar-Bowker test and the Cramér's V coefficient to assess the strength of the association. Among the PRIs classified according to the Tile system, type B was predominant (62.22%), followed by type C (35.56%), and type A (2.22%). Among the sacral fractures classified according to the Denis system, type I was the most prevalent (50%), followed by type II (28.57%), and type III (21.43%). When the classifications were correlated, Tile type-B PRIs showed an 85.7% incidence of associated sacral fractures, 66.6% of which were Denis type I. For Tile type-C PRIs, the incidence of associated sacral fractures was of 100%, with 50% classified as Denis type II. There was a significant association between the Tile and Denis classifications ( p  < 0.001), with a moderate correlation (Cramér's V = 0.27-0.35). The study suggests correlations between PRIs and sacral fracture subtypes, with Tile B-Denis I and Tile C-Denis II representing the most frequent associations. This relationship may facilitate diagnostic investigation and improve patient outcomes. Investigar, por meio de coorte histórica, a associação entre fraturas sacrais e lesões do anel pélvico (LAPs), por meio da correlação entre seus subtipos classificatórios. Foram selecionados 45 pacientes internados em um centro traumatológico terciário entre março de 2023 e maio de 2025. Foram avaliados exames de imagem quanto à presença de LAPs e fraturas sacrais. Em seguida, os pacientes foram classificados segundo as classificações de Tile e de Denis. Então, foram submetidos à análise estatística seguindo a metodologia do teste de McNemar–Bowker e para avaliar a força da associação por meio do coeficiente V de Cramér. Na classificação das LAPs por Tile, encontrou-se predominância do tipo B (62,22%), seguido do tipo C (35,56%) e do tipo A (2,22%). Quanto às fraturas sacrais classificadas por Denis, o tipo mais prevalente foi I (50%), seguido do tipo II (28,57%) e do tipo III (21,43%). Ao associar os dados, observou-se que nas LAPs Tile B houve uma incidência de 85,7% de fratura sacral associada, sendo que, destas, 66,6% eram Denis I. Já nas LAPs Tile C, a incidência de fratura sacral associada foi de 100%, sendo 50% descritas como Denis II. Houve associação significativa entre as classificações de Tile e de Denis ( p  < 0,001), com correlação moderada (V de Cramér: 0,27–0,35). O estudo sugere correlações entre subtipos de LAP e fraturas sacrais, sendo mais frequentes as associações Tile B-Denis I e Tile C-Denis II. Essa associação pode acelerar a investigação e melhorar os desfechos dos pacientes.
The pubic symphysis is a key joint for the stability of the pelvic ring. Pubic symphysis instability may lead to chronic pain and significant functional limitation, particularly in athletes and young subjects. Although conservative management is the first-line approach, refractory cases may require surgical intervention. The present study aimed to describe a surgical technique used in two soccer players who underwent pubic symphysis reconstruction through a Pfannenstiel approach with an autologous semitendinosus tendon graft passed through bone tunnels in the pubic bones in a figure- eight configuration and fixed with non-absorbable sutures. This technique's goal is to preserve the physiological mobility of the pubic symphysis. At 6 months, both patients showed an improvement of more than 30 points in the modified Harris Hip Score. Moreover, they achieved satisfactory functional recovery, returning to sports at 6 and 8 months, respectively. Radiographic evaluation demonstrated improved pelvic stability over a 5-year follow-up period. The technique proved to be safe, with low morbidity, and good clinical outcomes, allowing pelvic mobility preservation and return to sports. Despite the small number of cases, this surgical approach appears to be reproducible, with biomechanical advantages over pubic symphysis arthrodesis and a low complication rate. A sínfise púbica é uma articulação fundamental para a estabilidade do anel pélvico. A instabilidade desta articulação pode causar dor crônica e limitação funcional significativa, especialmente em atletas e indivíduos jovens. Embora o tratamento conservador seja a primeira linha de manejo, casos refratários podem exigir abordagem cirúrgica. Este estudo propõe apresentar uma descrição de técnica cirúrgica utilizada em dois pacientes atletas de futebol que foram submetidos à reconstrução da sínfise púbica com via de acesso de Pffanestiel, passagem de enxerto autólogo do 'tendão semitendinoso através de túneis ósseos nos ossos do púbis, configurados “em oito” e fixados com fios de sutura inabsorvíveis. A técnica visou preservar a mobilidade fisiológica da sínfise púbica. Após 6 meses, houve melhora de mais de 30 pontos do escore de Harris modificado para o quadril e retorno funcional satisfatório às atividades físicas com retorno ao esporte após 6 e 8 meses, respectivamente. Houve melhora da estabilidade pélvica radiológica durante o seguimento de 5 anos. A técnica demonstrou ser segura, com baixa morbidade e bons resultados clínicos, permitindo a preservação da mobilidade pélvica e o retorno ao esporte. Apesar do baixo número de casos, esta alternativa cirúrgica é reprodutível, com vantagens biomecânicas em comparação com a artrodese da sínfise púbica e baixo índice de complicações.
Implant removal is a common practice in pediatric orthopedics, despite its risks. This study aims to evaluate postoperative complications following implant removal in pediatric patients, correlating them with epidemiological factors. Retrospective cross-sectional study, conducted in a tertiary hospital, with analysis of medical records and imaging exams from February 2021 to June 2024. Medical records of patients under 18-years-old who were followed up until outpatient discharge were evaluated. The research included age, sex, type of implant, indication for insertion and removal, time to implant removal, and postoperative complications, which were classified according to Clavien-Dindo. A total of 202 medical records were analyzed. Implant removal was more common in boys, with a mean age of 12 years, and the mean time to removal was 16 months. The main reason for placement was orthopedic trauma, and for removal, bone consolidation. The complication rate was 10% (n = 22). Plate removal had the highest complication rate (15%), followed by isolated screws (14%), external fixators (12%), flexible nails (10%), and Kirschner wires (8%). The main complications were unsuccessful removal (45.5%), superficial infection (36.5%), refractures (9%), and movement limitation (9%). The Clavien-Dindo classification revealed 45.45% type I complications, 40.9% type II complications, and 13.6% type IIIa complications. Implant removal in pediatric orthopedics is not without complications, with 11% being found in this study. Failure to completely remove the implant, superficial infections, and refractures were the most common. Before the procedure, the risks and benefits involved should be considered and consensus should be reached among family members and surgeons. A remoção de implantes é uma prática comum na ortopedia pediátrica, apesar de seus riscos. Este estudo visa avaliar as complicações pós-operatórias da remoção de implantes em pacientes pediátricos, correlacionando-os com fatores epidemiológicos. Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital terciário, com análise de prontuários e exames de imagem entre fevereiro de 2021 e junho de 2024. Foram avaliados prontuários de pacientes menores de 18 anos, acompanhados até a alta ambulatorial. A pesquisa incluiu idade, sexo, tipo de implante, indicação da inserção e retirada, tempo de permanência do implante e complicações pós-operatórias, que foram classificadas de acordo com Clavien-Dindo. Foram analisados 202 prontuários. A retirada de implantes foi mais comum em meninos, com média de idade de 12 anos e tempo médio de permanência de 16 meses. O principal motivo da colocação foi trauma ortopédico, e o da remoção, consolidação óssea. A taxa de complicações foi de 10% (n = 22). A remoção de placas teve a maior taxa de complicações (15%), seguida por parafusos isolados (14%), fixadores externos (12%), hastes flexíveis (10%) e fios de Kirschner (8%). As principais complicações foram retirada malsucedida (45,5%), infecção superficial (36,5%), refraturas (9%) e limitação de movimento (9%). A classificação de Clavien-Dindo revelou 45,45% de complicações tipo I, 40,9% tipo II e 13,6% tipo IIIa. A remoção de implantes dentro da ortopedia pediátrica não é isenta de complicações, sendo encontradas 11% neste estudo. A retirada completa malsucedida do implante, infecções superficiais e refraturas foram as mais comuns. Antes do procedimento, os riscos e benefícios envolvidos devem ser considerados, sendo necessário um consenso com familiares e cirurgiões.
The pubic symphysis is a key joint for the stability of the pelvic ring. Pubic symphysis instability may lead to chronic pain and significant functional limitation, particularly in athletes and young subjects. Although conservative management is the first-line approach, refractory cases may require surgical intervention. The present study aimed to describe a surgical technique used in two soccer players who underwent pubic symphysis reconstruction through a Pfannenstiel approach with an autologous semitendinosus tendon graft passed through bone tunnels in the pubic bones in a figure- eight configuration and fixed with non-absorbable sutures. This technique's goal is to preserve the physiological mobility of the pubic symphysis. At 6 months, both patients showed an improvement of more than 30 points in the modified Harris Hip Score. Moreover, they achieved satisfactory functional recovery, returning to sports at 6 and 8 months, respectively. Radiographic evaluation demonstrated improved pelvic stability over a 5-year follow-up period. The technique proved to be safe, with low morbidity, and good clinical outcomes, allowing pelvic mobility preservation and return to sports. Despite the small number of cases, this surgical approach appears to be reproducible, with biomechanical advantages over pubic symphysis arthrodesis and a low complication rate. A sínfise púbica é uma articulação fundamental para a estabilidade do anel pélvico. A instabilidade desta articulação pode causar dor crônica e limitação funcional significativa, especialmente em atletas e indivíduos jovens. Embora o tratamento conservador seja a primeira linha de manejo, casos refratários podem exigir abordagem cirúrgica. Este estudo propõe apresentar uma descrição de técnica cirúrgica utilizada em dois pacientes atletas de futebol que foram submetidos à reconstrução da sínfise púbica com via de acesso de Pffanestiel, passagem de enxerto autólogo do 'tendão semitendinoso através de túneis ósseos nos ossos do púbis, configurados em oito e fixados com fios de sutura inabsorvíveis. A técnica visou preservar a mobilidade fisiológica da sínfise púbica. Após 6 meses, houve melhora de mais de 30 pontos do Escore de Harris Modificado para o Quadril e retorno funcional satisfatório às atividades físicas com retorno ao esporte após 6 e 8 meses, respectivamente. Houve melhora da estabilidade pélvica radiológica durante o seguimento de 5 anos. A técnica demonstrou ser segura, com baixa morbidade e bons resultados clínicos, permitindo a preservação da mobilidade pélvica e o retorno ao esporte. Apesar do baixo número de casos, esta alternativa cirúrgica é reprodutível, com vantagens biomecânicas em comparação com a artrodese da sínfise púbica e baixo índice de complicações.
To evaluate the functional outcomes of surgical decompression for tarsal tunnel syndrome (TTS) and to explore the clinical relevance of diagnostic tests such as electromyography (EMG), magnetic resonance imaging (MRI), and ultrasound. We performed a retrospective single-center study of 15 patients with clinically diagnosed TTS who underwent open decompression (2015-2022). All had failed conservative management and completed ≥ 12 months of follow-up. Preoperative evaluation combined clinical exams with at least one confirmatory test (EMG, MRI, or ultrasound). Outcomes included the American Orthopaedic Foot and Ankle Society's (AOFAS) ankle-hindfoot score (primary), Visual Analogue Scale (VAS) pain, minimal clinically important difference (MCID), and complications. The analysis used paired t -tests, Cohen's d, and analysis of covariance (ANCOVA), adjusting for baseline AOFAS, age, symptom duration, and EMG results. The mean age was 50.4 ± 15.6 years; and 53.3% of the patients were female. Symptom duration averaged 14.7 ± 7.2 months. The EMG scans were positive in 66.7%, MRI in 60.0%, and ultrasound in 53.3%. The AOFAS score improved from 36.6 ± 7.1 to 78.1 ± 19.9 at 12 months ( p  < 0.001; d = 2.26), and VAS decreased from 7.0 ± 0.6 to 3.4 ± 1.3 ( p  < 0.001; d = -3.72). The MCID was achieved in 80% for AOFAS and 100% for VAS. Two minor complications (13.3%) occurred, without need for reoperations. The ANCOVA suggested trends for baseline severity and chronicity without significance. Surgical decompression is a safe and effective treatment for TTS, providing significant pain relief and functional improvement with low complication rates. Early intervention shows a trend toward better outcomes, warranting further prospective studies. Avaliar os desfechos funcionais da descompressão cirúrgica para tratamento da síndrome do túnel do tarso (STT) e explorar a relevância clínica de exames diagnósticos como eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) e ultrassonografia (US). Realizamos um estudo retrospectivo unicêntrico com 15 pacientes com diagnóstico clínico de STT submetidos à descompressão cirúrgica aberta (2015–2022). O tratamento conservador falhou em todos, sendo acompanhados por pelo menos 12 meses. A avaliação pré-operatória combinou o exame clínico com pelo menos um exame confirmatório (EMG, RM ou US). Os desfechos incluíram o escore (primário) da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) para tornozelo e retropé, dor avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA), diferença mínima clinicamente importante (DMCI) e complicações. A análise utilizou testes t pareados, d de Cohen e análise de covariância (ANCOVA), com ajuste conforme o escore AOFAS basal, idade, duração dos sintomas e resultados da EMG. A idade média foi de 50,4 ± 15,6 anos; e 53,3% dos pacientes eram do sexo feminino. A duração média dos sintomas foi de 14,7 ± 7,2 meses. A EMG foi positiva em 66,7% dos casos, a RM em 60,0%, e a US em 53,3%. O escore AOFAS melhorou de 36,6 ± 7,1 para 78,1 ± 19,9 em 12 meses ( p  < 0,001; d = 2,26) e a EVA diminuiu de 7,0 ± 0,6 para 3,4 ± 1,3 ( p  < 0,001; d = −3,72). A DMCI foi alcançada em 80% dos casos para o escore AOFAS e em 100% para EVA. Ocorreram duas complicações menores (13,3%); não houve necessidade de nova intervenção cirúrgica. A ANCOVA sugeriu tendências de gravidade basal e cronicidade, mas sem significância estatística. A descompressão cirúrgica é um tratamento seguro e eficaz para a STT, proporcionando alívio significativo da dor e melhora funcional com baixas taxas de complicações. A intervenção precoce tende a gerar desfechos melhores, o que justifica a realização de mais estudos prospectivos.
To evaluate the effectiveness of using a graft for reinforcement in rotator cuff repair compared to no use, as well as the effectiveness of different types of grafts, considering healing and shoulder function as primary outcomes, through a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). We will conduct a systematic review of RCTs following the guidelines of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and of the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses for Protocols (PRISMA-P) statement. Only RCTs with adult participants comparing repair with a reinforcing graft versus the standard repair, or comparing different types of grafts, will be included. An electronic search will be conducted in the MEDLINE (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Embase, and SciELO databases, as well as gray literature. Data management and extraction will be performed using a standardized form that will assess the characteristics of the studies, participants, and intervention, as well as the outcomes and methodological domains. The primary outcomes will be healing and shoulder functional assessment, and the secondary outcomes, pain, range of motion, adverse events, complications, quality of life, and cost-effectiveness. Risk of bias will be assessed with the Risk of Bias, version 2.0 (RoB 2.0), and the certainty of evidence, through the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. Descriptive, subgroup, and sensitivity analyses will be performed when applicable. The review is expected to consolidate evidence on the effectiveness of using a graft for reinforcement in rotator cuff repair. It has been registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under number 1106892. Avaliar a eficácia do uso de enxerto como reforço no reparo do manguito rotador comparado ao não uso, e a eficácia de diferentes tipos de enxerto, considerando a cicatrização e a função do ombro como desfechos primários, por meio de uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECRs). Realizaremos uma revisão sistemática de ECRs conforme as diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e da declaração de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses for Protocols (PRISMA-P). Serão incluídos apenas ECRs com participantes adultos que comparem o reparo com enxerto como reforço e o reparo-padrão, ou que comparem diferentes tipos de enxertos. Será realizada uma busca eletrônica nas bases MEDLINE (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Embase e SciELO, além de literatura cinzenta. O gerenciamento e extração de dados serão conduzidos com formulário padronizado que avaliará as características do estudo, dos participantes e da intervenção, além dos resultados e dos domínios metodológicos. Os desfechos primários serão a cicatrização e a avaliação funcional do ombro, e os secundários, dor, amplitude de movimento, eventos adversos, complicações, qualidade de vida e a relação custo-eficácia. O risco de viés será avaliado por meio do Risk of Bias, versão 2.0 (RoB 2.0), e a certeza da evidência, por meio da abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Quando aplicável, serão realizadas, análises descritivas, de subgrupos e de sensibilidade. Esta revisão espera consolidar evidências sobre a eficácia do uso de enxerto como reforço no reparo do manguito rotador. Este estudo foi inscrito no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número 1106892.
To describe a randomized clinical trial designed to evaluate the impact of three extra-articular reinforcement techniques combined with anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) on postoperative muscle function, activity levels, and return-to-sport in high-performance athletes. The primary hypothesis is that these techniques will differentially influence joint stability and recovery trajectories. A prospective, quasirandomized, single-blind trial intending to enroll 220 athletes, between 18 and 45-years-old, with isolated ACL injuries. Participants will be allocated via block randomization to one of three procedures: lateral extra-articular tenodesis (LET), involving fixation of a iliotibial band strip near the anterolateral ligament (ALL) insertion at 30° knee flexion for rotational stability; single-bundle ALL reconstruction (ALL-S), using a gracilis graft between the fibula head and Gerdy's tubercle; and double-bundle ALL (ALL-D), employing two graft limbs in a double tibial tunnel between Gerdy's tubercle and the fibular head, with a single femoral fixation in the anatomical position of the ALL. Assessments will occur preoperatively and at 3, 6, 9, 12, and 24-months postsurgery, including joint laxity, quadriceps morphology, functional performance, and knee isokinetic strength. Furthermore, self-reported outcomes, such as the International Knee Documentation Committee's (IKDC), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), and Tegner scale, will also be collected. Linear mixed-effects models will analyze outcomes, adjusting for meniscal repair status. Upon completion, this study is expected to identify the most effective extra-articular technique for restoring knee stability and function, potentially guiding surgical decision-making. Our findings may optimize rehabilitation protocols and reduce reinjury rates in athletes. This protocol describes a comprehensive clinical trial that addresses important gaps in current knowledge regarding optimal surgical approaches for ACLR in athletes. Descrever um ensaio clínico que pretende avaliar o impacto de técnicas de reforço extra-articular combinadas com a reconstrução do ligamento cruzado anterior (R-LCA) na função muscular, atividade física e retorno ao esporte em atletas de alto rendimento. A principal hipótese é que essas técnicas influenciarão diferentemente a estabilidade articular e a recuperação. Estudo prospectivo, quase-aleatório e simples-cego pretendendo incluir 220 atletas, entre 18 e 45 anos de idade, com lesões isoladas do LCA. Os participantes serão randomizados em blocos para um dos três procedimentos: tenodese extra-articular lateral (TEL), consistindo na fixação de uma faixa da banda iliotibial próximo à origem femoral do ligamento anterolateral (LAL) com 30° de flexão do joelho para estabilidade rotatória; reconstrução do LAL com feixe único (LAL-U) utilizando um enxerto de tendão Grácil entre o Cabeça da fíbula e a tuberosidade de Gerdy; ou LAL com feixe duplo (LAL-D), empregando dois ramos do enxerto em um duplo tunel tibial entre o tuberculo de gerdy e a cabeça da fibula e fixação femoral unica na posição anatomica do LAL. As avaliações ocorrerão no pré-operatório e aos 3, 6, 9, 12 e 24 meses pós-cirúrgico, incluindo lassidão articular, morfologia do quadríceps, desempenho funcional e força isocinética. Além disso, dados autorrelatados, como o da International Knee Documentation Committee (IKDC), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), e a escala de Tegner também serão coletados. Modelos lineares de efeitos mistos serão usados, para análise, ajustando-se ao reparo meniscal. Após a conclusão do estudo, esperamos identificar a técnica de reforço extra-articular mais eficaz para restaurar estabilidade e função do joelho, orientando decisões cirúrgicas. Os achados podem otimizar a reabilitação e reduzir recidivas em atletas. Este protocolo aborda um ensaio clínico detalhado, referente a lacunas importantes no conhecimento atual sobre as melhores abordagens cirúrgicas para R-LCA em atletas.
To evaluate the effectiveness of using a graft for reinforcement in rotator cuff repair compared to no use, as well as the effectiveness of different types of grafts, considering healing and shoulder function as primary outcomes, through a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). We will conduct a systematic review of RCTs following the guidelines of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and of the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses for Protocols (PRISMA-P) statement. Only RCTs with adult participants comparing repair with a reinforcing graft versus the standard repair, or comparing different types of grafts, will be included. An electronic search will be conducted in the MEDLINE (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Embase, and SciELO databases, as well as gray literature. Data management and extraction will be performed using a standardized form that will assess the characteristics of the studies, participants, and intervention, as well as the outcomes and methodological domains. The primary outcomes will be healing and shoulder functional assessment, and the secondary outcomes, pain, range of motion, adverse events, complications, quality of life, and cost-effectiveness. Risk of bias will be assessed with the Risk of Bias, version 2.0 (RoB 2.0), and the certainty of evidence, through the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. Descriptive, subgroup, and sensitivity analyses will be performed when applicable. The review is expected to consolidate evidence on the effectiveness of using a graft for reinforcement in rotator cuff repair. It has been registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under number 1106892. Avaliar a eficácia do uso de enxerto como reforço no reparo do manguito rotador comparado ao não uso, e a eficácia de diferentes tipos de enxerto, considerando a cicatrização e a função do ombro como desfechos primários, por meio de uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECRs). Realizaremos uma revisão sistemática de ECRs conforme as diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e da declaração de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses for Protocols (PRISMA-P). Serão incluídos apenas ECRs com participantes adultos que comparem o reparo com enxerto como reforço e o reparo-padrão, ou que comparem diferentes tipos de enxertos. Será realizada uma busca eletrônica nas bases MEDLINE (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Embase e SciELO, além de literatura cinzenta. O gerenciamento e extração de dados serão conduzidos com formulário padronizado que avaliará as características do estudo, dos participantes e da intervenção, além dos resultados e dos domínios metodológicos. Os desfechos primários serão a cicatrização e a avaliação funcional do ombro, e os secundários, dor, amplitude de movimento, eventos adversos, complicações, qualidade de vida e a relação custo-eficácia. O risco de viés será avaliado por meio do Risk of Bias, versão 2.0 (RoB 2.0), e a certeza da evidência, por meio da abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Quando aplicável, serão realizadas, análises descritivas, de subgrupos e de sensibilidade. Esta revisão espera consolidar evidências sobre a eficácia do uso de enxerto como reforço no reparo do manguito rotador. Este estudo foi inscrito no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número 1106892.
To describe a randomized clinical trial designed to evaluate the impact of three extra-articular reinforcement techniques combined with anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) on postoperative muscle function, activity levels, and return-to-sport in high-performance athletes. The primary hypothesis is that these techniques will differentially influence joint stability and recovery trajectories. A prospective, quasirandomized, single-blind trial intending to enroll 220 athletes, between 18 and 45-years-old, with isolated ACL injuries. Participants will be allocated via block randomization to one of three procedures: lateral extra-articular tenodesis (LET), involving fixation of a iliotibial band strip near the anterolateral ligament (ALL) at 30° knee flexion for rotational stability; single-bundle ALL reconstruction (ALL-S), using a gracilis graft between the femoral epicondyle and Gerdy's tubercle; and double-bundle ALL (ALL-D), employing two graft limbs in a double tibial tunnel located between Gerdy's tubercle and the fibular head, with a single femoral fixation at the anatomical position of the ALL. Assessments will occur preoperatively and at 3, 6, 9, 12, and 24-months postsurgery, including joint laxity, quadriceps morphology, functional performance, and knee isokinetic strength. Furthermore, self-reported outcomes, such as the International Knee Documentation Committee's (IKDC), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), and Tegner scale, will also be collected. Linear mixed-effects models will analyze outcomes, adjusting for meniscal repair status. Upon completion, this study is expected to identify the most effective extra-articular technique for restoring knee stability and function, potentially guiding surgical decision-making. Our findings may optimize rehabilitation protocols and reduce reinjury rates in athletes. This protocol describes a comprehensive clinical trial that addresses important gaps in current knowledge regarding optimal surgical approaches for ACLR in athletes. Descrever um ensaio clínico que pretende avaliar o impacto de técnicas de reforço extra-articular combinadas com a reconstrução do ligamento cruzado anterior (R-LCA) na função muscular, atividade física e retorno ao esporte em atletas de alto rendimento. A principal hipótese é que essas técnicas influenciarão diferentemente a estabilidade articular e a recuperação. Estudo prospectivo, quasi-aleatório e simples-cego pretendendo incluir 220 atletas, entre 18 e 45 anos de idade, com lesões isoladas do LCA. Os participantes serão randomizados em blocos para um dos três procedimentos: tenodese extra-articular lateral (TEL), consistindo na fixação de uma faixa da banda iliotibial próximo à inserção do ligamento anterolateral (LAL) com 30° de flexão do joelho para estabilidade rotatória; reconstrução do LAL com feixe único (LAL-U) utilizando um enxerto de tendão semitendíneo entre o epicôndilo femoral e a tuberosidade de Gerdy; ou LAL com feixe duplo (LAL-D), empregando dois ramos do enxerto com fixações femorais e tibiais separadas. As avaliações ocorrerão no pré-operatório e aos 3, 6, 9, 12 e 24 meses pós-cirúrgico, incluindo lassidão articular, morfologia do quadríceps, desempenho funcional e força isocinética. Além disso, dados autorrelatados, como o da International Knee Documentation Committee (IKDC), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), e a escala de Tegner também serão coletados. Modelos lineares de efeitos mistos serão usados, para análise, ajustando-se ao reparo meniscal. Após a conclusão do estudo, esperamos identificar a técnica de reforço extra-articular mais eficaz para restaurar estabilidade e função do joelho, orientando decisões cirúrgicas. Os achados podem otimizar a reabilitação e reduzir recidivas em atletas. Este protocolo aborda um ensaio clínico detalhado, referente a lacunas importantes no conhecimento atual sobre as melhores abordagens cirúrgicas para R-LCA em atletas.
To compare the clinical, radiographic, and complication outcomes of patients undergoing capsular repair or resection during total hip arthroplasty (THA) using the anterior approach. The present prospective cohort study included 232 patients submitted to THA at a tertiary hospital, who were divided according to exposure. One group of subjects underwent THA with capsular preservation and closure, and the other underwent THA with capsular resection (capsulectomy). Clinical assessment included the Harris Hip Score (HHS), evaluation of hip range of motion, and identification of symptoms indicative of iliopsoas tendinitis. Additionally, a radiological assessment determined the presence of heterotopic ossification, and we evaluated any postoperative complications. There was no statistically significant difference in HHS and hip range of motion. No patient from the capsular closure group presented complications. In the capsulectomy group, 7 (5.20%) subjects presented with heterotopic ossification, including 1 case classified as Brooker grade 3, besides 3 (2.25%) cases of iliopsoas tendinitis and 1 (0.75%) case of prosthesis dislocation. Capsular closure in THA using the direct anterior approach resulted in a lower incidence of iliopsoas tendinitis, heterotopic ossification, and complications, such as prosthesis dislocation, compared with the capsulectomy group. Comparar os resultados clínicos, radiográficos e complicações de pacientes submetidos à cirurgia de reparo ou ressecção capsular em artroplastia total de quadril (ATQ) pela via anterior. Estudo de coorte prospectivo com uma amostra de 232 pacientes submetidos à cirurgia de ATQ em um hospital terciário. Os pacientes foram divididos, conforme a exposição, em um grupo submetido à ATQ com preservação e fechamento capsular e outro grupo submetido à ATQ com ressecção capsular (capsulectomia). Clinicamente, os pacientes foram avaliados de acordo com o Harris Hip Score (HHS), arco de movimento do quadril e presença de sintomas de tendinite do iliopsoas. Radiograficamente avaliou-se a presença de ossificação heterotópica. Avaliou-se também a ocorrência de complicações pós-operatórias. Não se observou diferença estatisticamente significativa em relação ao escore clínico do HHS e arco de movimento do quadril. No grupo fechamento capsular não foram observadas complicações. No grupo capsulectomia, observou-se 7 casos (5,20%) de ossificação heterotópica, com um caso classificado como grau 3 de Brooker, além de encontramos 3 (2,25%) casos de tendinite do iliopsoas e 1 (0,75%) caso de luxação de prótese. O fechamento capsular na ATQ por via anterior direta demonstrou menor incidência de tendinite do iliopsoas, ossificação heterotópica e complicações como luxação de prótese, em comparação ao grupo capsulectomia.
To compare the clinical, radiographic, and complication outcomes of patients undergoing capsular repair or resection during total hip arthroplasty (THA) using the anterior approach. The present prospective cohort study included 232 patients submitted to THA at a tertiary hospital, who were divided according to exposure. One group of subjects underwent THA with capsular preservation and closure, and the other underwent THA with capsular resection (capsulectomy). Clinical assessment included the Harris Hip Score (HHS), evaluation of hip range of motion, and identification of symptoms indicative of iliopsoas tendinitis. Additionally, a radiological assessment determined the presence of heterotopic ossification, and we evaluated any postoperative complications. There was no statistically significant difference in HHS and hip range of motion. No patient from the capsular closure group presented complications. In the capsulectomy group, 7 (5.20%) subjects presented with heterotopic ossification, including 1 case classified as Brooker grade 3, besides 3 (2.25%) cases of iliopsoas tendinitis and 1 (0.75%) case of prosthesis dislocation. Capsular closure in THA using the direct anterior approach resulted in a lower incidence of iliopsoas tendinitis, heterotopic ossification, and complications, such as prosthesis dislocation, compared with the capsulectomy group. Comparar os resultados clínicos, radiográficos e complicações de pacientes submetidos à cirurgia de reparo ou ressecção capsular em artroplastia total de quadril (ATQ) pela via anterior. Estudo de coorte prospectivo com uma amostra de 232 pacientes submetidos à cirurgia de ATQ em um hospital terciário. Os pacientes foram divididos, conforme a exposição, em um grupo submetido à ATQ com preservação e fechamento capsular e outro grupo submetido à ATQ com ressecção capsular (capsulectomia). Clinicamente, os pacientes foram avaliados de acordo com o Harris Hip Score (HHS), arco de movimento do quadril e presença de sintomas de tendinite do iliopsoas. Radiograficamente avaliou-se a presença de ossificação heterotópica. Avaliou-se também a ocorrência de complicações pós-operatórias. Não se observou diferença estatisticamente significativa em relação ao escore clínico do HHS e arco de movimento do quadril. No grupo fechamento capsular não foram observadas complicações. No grupo capsulectomia, observou-se 7 casos (5,20%) de ossificação heterotópica, com um caso classificado como grau 3 de Brooker, além de encontramos 3 (2,25%) casos de tendinite do iliopsoas e 1 (0,75%) caso de luxação de prótese. O fechamento capsular na ATQ por via anterior direta demonstrou menor incidência de tendinite do iliopsoas, ossificação heterotópica e complicações como luxação de prótese, em comparação ao grupo capsulectomia.