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In reviewing the nomenclature of genus-group names of the Chrysomelinae of the Americas, we uncovered six issues that we resolve here: (1) We explain priority between Stilodes and Leptinotarsa. Both were described in the same work: Chevrolat, 1836. In synonymizing the two genera, Flowers (2004) became the First Reviser and gave priority to Stilodes. We restore genus Leptinotarsa Chevrolat, 1836 as distinct from Stilodes Chevrolat, 1836. (2) The work in which Phaedon Megerle von Mühlfeld, 1823 was described is suppressed for the purposes of zoological nomenclature, making the next person to use the name, Latreille, 1829, the valid authority for Phaedon. (3) Euparocha Dejean, 1836 is a nomen nudum, and while Motschulsky likely intended to keep Dejean's spelling, Euparochia Motschulsky, 1860 is the correct original spelling. (4) Lioplacis Agassiz, 1846 is an unjustified emendation of Leioplacis Chevrolat, 1843, and Lioplacis Chevrolat is a subsequent usage of the unjustified emendation. Lioplacis is not in prevailing usage, therefore Leioplacis Chevrolat, 1843 remains the correct original spelling. (5) The accent on Dr Juan Brèthes' name is often incorrect or missing. Brèthes described Henicotherus in volume 32 of the Revista Chilena de Historia Natural. Volume 32 claims it was published in 1928 but was published in 1929. The authority for Henicotherus is therefore Brèthes, 1929. (6) The authority previously known only as "Demay", 1838 refers to Dr Aloysius François De Mey (1793-1870); we provide a short biography, portrait, and updated list of the species described by De Mey, 1838. ResumenAl revisar la nomenclatura de los géneros de Chrysomelinae de las Américas, descubrimos seis problemas que resolvemos aquí: (1) Explicamos la prioridad entre Stilodes y Leptinotarsa. Ambos fueron descritos en la misma obra: Chevrolat, 1836. Al sinonimizar ambos géneros, Flowers (2004) se convirtió en el Primer Revisor y dio prioridad a Stilodes. Restauramos el género Leptinotarsa Chevrolat, 1836 como distinto de Stilodes Chevrolat, 1836. (2) La obra en la que se describió Phaedon Megerle von Mühlfeld, 1823 fue suprimida para los fines de nomenclatura zoológica, por eso la siguiente persona en utilizar el nombre, Latreille, 1829, es la autoridad válida para Phaedon. (3) Euparocha Dejean, 1836 es un nomen nudum, y aunque Motschulsky probablemente quería mantener la ortografía de Dejean, Euparochia Motschulsky, 1860 es la ortografía original correcta. (4) Lioplacis Agassiz, 1846 es una enmienda injustificada de Leioplacis Chevrolat, 1843. Lioplacis no tiene un uso predominante, por lo tanto, Leioplacis Chevrolat, 1843 sigue siendo la ortografía original correcta. (5) El acento en el nombre de Brèthes a menudo es incorrecto o falta, el describió Henicotherus en el volumen 32 de la Revista Chilena de Historia Natural. El volumen 32 afirma que se publicó en 1928, pero se publicó en 1929. Por lo tanto, la autoridad de Henicotherus es Brèthes, 1929. (6) La autoridad anteriormente conocida sólo como “Demay”, 1838 se refiere al Dr Aloysius François De Mey (1793–1870); proporcionamos una breve biografía, un retrato y una lista actualizada de las especies descritas por De Mey, 1838.
Women constitute the majority in Argentine rheumatology research, but their participation in rheumatology guidelines and recommendations (RGRs) has not been evaluated. To analyze women's representation in RGRs published between 2010 and 2024 that included at least one Argentine rheumatologist. Cross-sectional bibliometric study of rheumatology guidelines and recommendations published between January 1, 2010, and December 31, 2024, including at least one rheumatologist affiliated with an Argentine center. Publications were identified through searches in PubMed, the Revista Argentina de Reumatología, and Google Scholar using predefined affiliation-based keywords. The main study variables were author gender, first and corresponding authorship, guideline classification national (NAC) or international (INT), and declared conflicts of interest with the pharmaceutical industry. Descriptive analyses were performed, and group comparisons were conducted using the Mann-Whitney U test and chi-square test. Eighty-seven RGRs were analyzed (79% INT), with a median publication year of 2021. Of 526 authors, 274 (52%) were women. In NAC RGRs, 57% of authors were women versus 43% in INT (p=0.003). Among 25 first authors based in Argentina, 11 (44%) were women; among 12 corresponding authors, 5 (42%) were women. COIs were reported in 24 RGRs, totaling 59 declarations, 37 (63%) from men. Although women are the majority among Argentine rheumatology researchers, their representation decreases in international publications and leadership roles. Conflicts of interest show a gender bias favoring men.
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The relationship between health and economy is complex and bidirectional, since it shows an inseparable link in which each health-related decision carries significant economic implications, and, at te same time, every economic decision directly or indirectly influences the health of the population, particularly in environments where resources are limited and healthcare costs continue to escalate. In this context, health economic evaluation emerges as a crucial tool that enables a systematic analysis of the costs and benefits associated with various interventions, thereby facilitating informed decision-making. This narrative review focuses on the principles and techniques of economic evaluation, examining their relevance to the planning and management of health systems. The different types of economic evaluation studies and their impact on the efficiency of health interventions are discussed, and the need for a balanced approach that considers both market efficiency and social welfare is emphasized. La relación entre la salud y la economía es compleja y bidireccional, puesto que presenta un vínculo inseparable en el que cada decisión relacionada con la salud tiene implicaciones económicas, y, a su vez, cada decisión económica impacta directa o indirectamente en la salud de la población, especialmente en un entorno en el que los recursos son limitados y los costos en salud continúan en aumento. En este contexto, la evaluación económica en salud emerge como una herramienta fundamental que permite analizar de manera sistemática los costos y beneficios de diversas intervenciones, lo cual facilite la toma de decisiones. La presente revisión narrativa se centra en los principios y técnicas de la evaluación económica, y explora su relevancia en la planificación y la gestión de los sistemas de salud. Se abordan los diferentes tipos de estudios de evaluación económica y su impacto en la eficiencia de las intervenciones sanitarias, y se subraya la necesidad de un enfoque equilibrado que contemple tanto la eficiencia del mercado como el bienestar social.
For more than a century, psychiatry has established its clinical practice on syndrome-based descriptions grouped into exclusive diagnostic categories and on the prescription of psychotropic drugs aimed at modifying signs and symptoms, with etiological hypotheses formulated from different theoretical frameworks, ranging from psychoanalytic to neurobiological. Recent research from a neuroscientific theoretical framework suggests that different psychiatric illnesses are interconnected at different levels. The approach to mental disorders from this new perspective has generated more precise etiological hypotheses, has favored the development of initiatives that recommend a radical change in psychiatric taxonomy, and has oriented pharmacological research to other therapeutic targets. This article raises the possibility of psychiatry being positioned as a clinical neuroscience based on studies on brain connectivity as a substrate of mental functioning (Human Connectome Project), transdiagnostic nosological classification initiatives from a dimensional and spectral perspective (Research Domain Criteria and Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) the new psychopharmacological nomenclature based on neurosciences and the findings in genomic association studies. The paradigm shift for the approach to mental disorders also includes the training of specialists in psychiatry, which is why the inclusion of neuroscience subjects in medical residency programs is recommended. Durante más de un siglo, la psiquiatría ha basado su práctica clínica en descripciones sindromáticas agrupadas en categorías diagnósticas excluyentes y en la prescripción de psicofármacos dirigidos a modificar signos y síntomas, con hipótesis etiológicas formuladas a partir de diferentes marcos teóricos, desde el psicoanalítico hasta el neurobiológico. Investigaciones recientes a partir de un marco teórico neurocientífico sugieren que las diferentes enfermedades psiquiátricas están interconectadas en diferentes niveles. El abordaje de los trastornos mentales desde esta nueva perspectiva ha generado hipótesis etiológicas de mayor precisión, ha favorecido el desarrollo de iniciativas que recomiendan un cambio radical de la taxonomía psiquiátrica y ha orientado la investigación farmacológica a otros blancos terapéuticos. En este artículo se plantea la posibilidad de que la psiquiatría se ubique como neurociencia clínica con base en los estudios sobre conectividad cerebral como sustrato del funcionamiento mental (Proyecto Conectoma Humano), las iniciativas de clasificación nosológica transdiagnóstica desde una perspectiva dimensional y por espectros (Research Domain Criteria y Hierarchical Taxonomy of Psychopathology), la nueva nomenclatura psicofarmacológica basada en neurociencias y los hallazgos en estudios de asociación genómica. El cambio de paradigma para el abordaje de los trastornos mentales también incluye la formación de especialistas en psiquiatría, por lo que se recomienda la inclusión de materias sobre neurociencia en los programas de residencia médica.
Differentiating among the various neoplasms of the urinary and reproductive system in adult patients is essential for establishing an accurate diagnosis and determining the appropriate therapeutic strategy. 71-year-old man with a history of Gleason 10 (5+5) prostate adenocarcinoma who developed a suspicious lesion at the vesicoprostatic junction, initially considered a urothelial carcinoma based on cystoscopy findings and immunohistochemistry. Following a multidisciplinary evaluation, a radical cystoprostatectomy with lymphadenectomy was performed, which subsequently revealed a solitary fibrous tumor of the prostate, a rare entity with benign behavior. Immunohistochemical analysis was key to the final diagnosis, differentiating this benign lesion from the initially suspected urothelial origin. This case underscores the importance of a comprehensive and meticulous approach in the evaluation of atypical prostate lesions, as misdiagnoses can lead to overtreatment. The experience reported here highlights the need to consider solitary fibrous tumors in the differential diagnosis of prostatic stromal tumors. la diferenciación entre las diversas neoplasias del aparato urinario y reproductor en pacientes adultos es fundamental para establecer un diagnóstico preciso y determinar la estrategia terapéutica adecuada. paciente varón de 71 años con antecedentes de adenocarcinoma prostático Gleason 10 (5+5) que desarrolló una lesión sospechosa a nivel de la encrucijada vésico-prostática, inicialmente considerada como un carcinoma urotelial por hallazgo en cistoscopía e inmunohistoquímica. Tras una evaluación multidisciplinaria, se realizó una cistoprostatectomía radical con linfadenectomía, en la que se identificó posteriormente un tumor fibroso solitario de la próstata, una entidad poco frecuente y con comportamiento benigno y agresivo; sin embargo, también se puede presentar su contraparte maligna, que puede ser muy agresiva en cuanto a su comportamiento metastásico. La revisión inmunohistoquímica fue clave para el diagnóstico final, que diferenció esta lesión benigna del origen urotelial inicialmente sospechado. este caso subraya la importancia de un abordaje integral y exhaustivo en la evaluación de lesiones atípicas de la encrucijada vésico-prostática, ya que diagnósticos diferenciales erróneos y lo poco frecuente de esta lesión pueden conducir a sobretratamientos y tratamientos tardíos. La experiencia aquí reportada resalta la necesidad de considerar tumores fibrosos solitarios en el diagnóstico diferencial de los tumores del estroma prostático.
Dermoid and epidermoid tumors are rare lesions that affect the skull and spinal canal, with an incidence of ≈ 0.9% of cases. They are benign lesions originating from ectodermal tissue during embryonic development. They may be congenital or acquired, and the latter are usually secondary to iatrogenic causes (such as lumbar puncture, neuraxial anesthesia or surgical procedures) or to penetrating trauma. A 40-year-old woman with a history of 2 lumbar punctures for neuraxial anesthesia. 5 years after the last procedure, she started with low-intensity pain in the upper right thigh. The pain progressively increased in intensity and extended to the anterior aspect of the thigh. On physical examination, a limping gait secondary to intense pain was observed. It was not possible to evaluate muscle strength due to the onset of pain when the patient performed movements against resistance. No sensory deficit or alterations in deep tendon reflexes were found. Sphincter control was normal. Spinal magnetic resonance imaging revealed a rounded intradural, extramedullary lesion at the T11-T12 level. The lesion was surgically removed without complications, resulting in complete resolution of symptoms. Histopathological examination confirmed epidermoid cyst (cholesteatoma). It is demonstrated the development of epidermoid cysts associated with neuraxial anesthetic blocks, typically occurring near or at the puncture site. In this case, it could not be demonstrated anesthetic block was the cause of the lesion. los tumores dermoides y epidermoides son lesiones poco frecuentes que afectan el cráneo y el canal espinal, con una incidencia ≈ 0.9%. Son tumores benignos que se originan a partir de tejido ectodérmico durante el desarrollo embrionario. Pueden ser congénitos o adquiridos y estos últimos suelen ser secundarios a iatrogenia (punción lumbar, anestesia neuroaxial o procedimientos quirúrgicos) o a heridas penetrantes. mujer de 40 años, con antecedente de 2 punciones lumbares para anestesia neuroaxial. Cinco años después de la última anestesia, inició con dolor de baja intensidad en la cara posterior del muslo derecho. El dolor incrementó su intensidad y se extendió hacia la cara anterior del muslo. En la exploración física se observó marcha claudicante secundaria a dolor intenso. No fue posible valorar la fuerza muscular debido a la aparición de dolor cuando la paciente hacía movimientos contra resistencia. No se detectaron alteraciones sensitivas ni en los reflejos miotáticos. El control esfinteriano fue normal. La resonancia magnética de columna mostró una lesión intradural, extramedular, redondeada a nivel de T11-T12. La lesión se extirpó quirúrgicamente sin complicaciones, con desaparición completa de los síntomas. El reporte histopatológico confirmó un quiste epidermoide (colesteatoma). está demostrado el desarrollo de quistes epidermoides relacionado con bloqueos anestésicos neuroaxiales, generalmente localizados en el sitio o cerca de la punción. En el presente caso no es posible afirmar que la anestesia neuroaxial haya sido la causa directa de la lesión.
Preeclampsia before 20 weeks of gestation is an unusual clinical entity that suggests an underlying etiology, such as gestational trophoblastic disease (GTD). Among its forms, complete hydatidiform mole may evolve into gestational trophoblastic neoplasia with metastatic potential. The objective was to present the case of an adolescent patient with early-onset preeclampsia as the initial manifestation of a complete hydatidiform mole with pulmonary metastasis. A 15-year-old patient without prenatal care was admitted due to vaginal bleeding, persistent nausea, and clinical signs of preeclampsia. A complete hydatidiform mole associated with grade IV hypovolemic shock was diagnosed. Patient underwent urgent uterine evacuation, intensive care for uterine atony, and received EMA-CO chemotherapy after pulmonary metastases were identified. 3 months after completing treatment, a viable intrauterine pregnancy was confirmed, with no evidence of tumor recurrence. The onset of preeclampsia before 20 weeks should raise suspicion of GTD. Timely, multidisciplinary management can achieve full disease resolution, preserve fertility, and avoid long-term sequelae, even in advanced clinical scenarios. la preeclampsia antes de las 20 semanas de gestación es una entidad infrecuente que sugiere una etiología secundaria, como la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Dentro de esta, la mola hidatiforme completa puede presentar complicaciones severas, incluida la progresión a neoplasia trofoblástica gestacional con metástasis. El objetivo fue describir el caso de una paciente adolescente con preeclampsia de inicio temprano como forma de presentación de una mola hidatiforme completa con metástasis pulmonar. paciente de 15 años sin control prenatal que ingresó por sangrado transvaginal, náuseas persistentes y signos clínicos de preeclampsia. Se diagnosticó mola hidatiforme completa con choque hipovolémico grado IV. Requirió evacuación uterina urgente, manejo intensivo por hipotonía uterina y tratamiento con quimioterapia EMA-CO tras documentar metástasis pulmonares. A los 3 meses del tratamiento se confirmó un embarazo intrauterino único viable, sin evidencia de recurrencia tumoral. la aparición de preeclampsia antes de las 20 semanas debe alertar sobre la posible presencia de ETG. Un abordaje diagnóstico y terapéutico oportuno, multidisciplinario y conservador puede lograr resolución completa de la enfermedad, preservar la fertilidad y evitar secuelas a largo plazo, incluso en escenarios clínicos avanzados.
The role that hypervitaminosis B12 may play in the clinical course of various diseases is controversial, in addition to being an overlooked laboratory finding. The objective of this review was to map the literature regarding the pathophysiological mechanisms that explain the increased serum levels of vitamin B12 (vB12) in some adult diseases. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-Scoping Review Extension (PRISMA-ScR) checklist guided this scoping review. The search was performed in 2 electronic databases (PubMed and Google Scholar), in Spanish and English, for the years between 2000 and 2024. Twenty studies out of 568 found and screened were included. The main pathophysiological mechanisms that explained the hypervitaminosis B12 were 3: (1) oral or parenteral supplementation of vB12, which can induce the formation of autoantibodies anti-transcobalamin II; (2) serum increase of transcobalamins I, II and III by overproduction or reduction in their clearance; and (3) functional deficiency of the metabolism of transcobalamins. In sum, hypervitaminosis B12 denotes a disorder in the metabolism of vB12, and it could serve as a biomarker of a pathophysiological process with diagnostic and prognostic potential for various diseases. La función que la hipervitaminosis B12 pudiera tener en la evolución clínica de diversas enfermedades es controversial, además de ser un hallazgo clínico subestimado. El objetivo de esta revisión fue mapear la literatura referente a los mecanismos fisiopatológicos que explican el incremento de los niveles séricos de la vitamina B12 (vB12) en algunas enfermedades en adultos. La Declaración de ítems preferidos de reporte para revisiones sistemáticas y metaanálisis-Extensión para revisiones de alcance (PRISMA-ScR por sus siglas en inglés) guió esta revisión. La búsqueda se realizó en 2 bases de datos (PubMed y Google Académico), en español e inglés, del 2000 al 2024. Se incluyeron 20 estudios de un total de 568 cribados. Tres fueron los principales mecanismos fisiopatológicos que explicaron la hipervitaminosis B12: (1) la suplementación oral o parenteral de vB12, la cual puede inducir la formación de autoanticuerpos anti-transcobalamina II; (2) el aumento sérico de transcobalaminas I, II y III por sobreproducción o por disminución en su depuración, y (3) la deficiencia funcional de las transcobalaminas. En suma, la hipervitaminosis B12 denota un trastorno en el metabolismo de la vB12 y pudiera servir como indicador de un proceso fisiopatológico con potencial diagnóstico y pronóstico para varias enfermedades.
Breast cancer (BC) is the most frequent neoplasm. As a consequence of the oncologic treatment, there are diverse adverse effects, as the emotional ones. Treatment options for emotional symptoms like anxiety, depression or stress are limited. To analyze the effectiveness of psychoeducational workshops among women with BC over the anxiety and depression symptoms. A randomized clinical trial by blocks with 42 BC patients in stages II and III of the disease, distributed into 2 groups of 21 cases (intervention) and 21 controls. There were 9 psychoeducational workshops performed weekly. It was carried out an initial and final measurement according to the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). For the intervention group, the median score for anxiety was 9.09 at the beginning of the study and 5.85 at the end (p = 0.0005). In the control group, the median for anxiety was 8.7 and 6.7 at the end (p = 0.0494). According to the depression symptoms, the median for the intervention group was 5 at the beginning and 3.2 at the end (p = 0.0216). For the control group, the median was 4.7 at the beginning and 4.6 at the end (p = 0.6359). The psychoeducational workshops demonstrated effectiveness to decrease the symptom burden for anxiety and depression. Early education and counselling for recently diagnosed BC patients should be considered part of the treatment to prevent and decrease these symptoms. el cáncer de mama (CM) es la neoplasia más frecuente. Como consecuencia del tratamiento oncológico, se pueden presentar diferentes efectos adversos, como los emocionales. Las opciones de tratamiento para síntomas como ansiedad, depresión o estrés son limitadas. analizar la efectividad de talleres psicoeducativos en pacientes con CM sobre los síntomas de ansiedad y depresión. ensayo clínico aleatorizado por bloques en 42 pacientes con CM en estadios II y III, distribuidas en 2 grupos de 21 casos (intervención) y 21 controles. Se llevaron a cabo 9 talleres psicoeducativos semanalmente. Se hizo una medición inicial y una final con la Escala hospitalaria para ansiedad y depresión (HADS). para el grupo de intervención, la mediana del puntaje de ansiedad al inicio del estudio fue de 9.09 a 5.85 final (p = 0.0005). En el grupo control, la mediana para ansiedad fue de 8.7 a 6.7 final (p = 0.0494). Respecto a los síntomas de depresión al inicio, la mediana en el grupo de intervención fue de 5 a 3.2 final (p = 0.0216). En el grupo control, la mediana fue de 4.7 al inicio a 4.6 al final (p = 0.6359). los talleres psicoeducativos demostraron un efecto en la disminución en los puntajes de ansiedad y depresión. La educación y consejería oportunas en pacientes con reciente diagnóstico de CM deben ser consideradas como parte del tratamiento para prevenir o disminuir dichos síntomas.
This editorial discusses the "know-do gap" within the healthcare system, where evidence-based research findings often fail to translate into routine clinical practice. It introduces implementation science as a solution, highlighting the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) alongside other frameworks that explain the factors influencing various outcomes in the implementation of evidence-based clinical practice. The methodology employs a brief conceptual application of these frameworks to the National Medical Care Protocols (PRONAM) in Mexico. We believe that the use of these tools will contribute to the successful integration of PRONAM by addressing contextual barriers, facilitators and sustainability. Implementation science empowers decision-makers to deliver effective, high-quality care to patients. Dieser Leitartikel befasst sich mit der Wissenslücke zwischen Theorie und Praxis („know-do gap“) im Gesundheitswesen, durch die evidenzbasierte Forschungsergebnisse oft nur unzureichend in die klinische Routine übertragen werden. Die Implementierungswissenschaft wird als Lösungsansatz für diese Lücke vorgestellt, wobei insbesondere das Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)-Rahmenmodell, sowie weitere Rahmenmodelle hervorgehoben werden, die Faktoren für verschiedene Ergebnisse bei der Implementierung evidenzbasierter klinischer Praxis erklären. Der methodische Teil skizziert die konzeptionelle Übertragung dieser Modelle auf die Protocolos Nacionales de Atención Médica (PRONAM) in Mexiko. Es wird dargelegt, wie diese Instrumente die erfolgreiche Integration der PRONAM-Leitlinien fördern können. Wir sind davon überzeugt, dass der Einsatz dieser Instrumente zu einer erfolgreichen Integration der PRONAM beitragen wird, indem kontextuelle Barrieren, Förderfaktoren und die Nachhaltigkeit systematisch adressiert werden. Die Implementierungswissenschaft befähigt Entscheidungsträger dazu, eine effektive und qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Este editorial analiza la brecha entre el conocimiento y la acción en el sistema de salud, donde los hallazgos de investigación basados en evidencia a menudo no se trasladan a la práctica clínica rutinaria. Presentamos las ciencias de la implementación como una herramienta que permita reducir esta brecha, donde destaca el CFIR (del inglés Consolidated Framework for Implementation Research), además de otros marcos que permiten explicar qué factores influyen en diversos desenlaces de la implementación de la evidencia en la práctica clínica. En este editorial presentamos una breve aplicación conceptual de estos marcos a los Protocolos Nacionales de Atención Médica (PRONAM) en México. Consideramos que el uso de estas herramientas contribuirá a la integración exitosa del PRONAM, al evaluar las barreras contextuales, los facilitadores y la sostenibilidad. Las ciencias de la implementación ayudan a los tomadores de decisiones a otorgar una atención eficaz y de alta calidad para los pacientes.
Legal blindness due to proliferative diabetic retinopathy (PDR) in patients with diabetes mellitus can be preventable if detected and treated in a timely manner. Although vitrectomy has traditionally been reserved for complicated cases, advances in surgical techniques and a better understanding of pathophysiology have driven its evaluation as an early or preventive strategy in selected patients. This article presents a systematic review in PubMed (2020-2025), with an emphasis on classic studies, on the safety and efficacy of vitrectomy as an early intervention in patients with PDR, before the onset of major complications, using the keywords "diabetic vitrectomy," "proliferative diabetic retinopathy," "retinal diseases," and "vitreous hemorrhage". Most of the specific evidence in Mexican or Latin American populations is limited, which is why general evidence used as a reference in the region was also included. Studies published in English and in open-access were included. The reviewed studies consistently report that early vitrectomy helps maintain or improve visual acuity during follow-up, reduces progression to severe complications, and shows low rates of intraoperative adverse events. It is concluded that early vitrectomy in selected patients with PDR represents a safe and effective strategy with the potential to preserve vision and alter the natural history of the disease. However, prospective multicenter clinical trials are needed to establish standardized selection criteria and validate its long-term impact. La ceguera legal por retinopatía diabética proliferativa (RDP) en pacientes con diabetes mellitus puede ser prevenible si es detectada y tratada a tiempo. Aunque la vitrectomía tradicionalmente se ha reservado para casos complicados, el avance en las técnicas quirúrgicas y el mejor entendimiento de la fisiopatología han impulsado su evaluación como estrategia temprana o preventiva en pacientes seleccionados. En el presente artículo se realizó una revisión sistemática en PubMed (2020-2025), con énfasis en estudios clásicos, sobre la seguridad y eficacia de la vitrectomía como intervención temprana en pacientes con RDP antes de la aparición de complicaciones mayores, con las palabras clave “diabetic vitrectomy”, “proliferative diabetic retinopathy”, “retinal diseases” y “vitreous hemorrhage”. La mayoría de la evidencia específica en población mexicana o latinoamericana es limitada, por lo que se incluyó evidencia general que se usa como referencia en la región. Se incluyeron estudios publicados en inglés y de acceso libre. Los estudios revisados coinciden en que la vitrectomía temprana permite mantener o mejorar la agudeza visual en el seguimiento, reduce la progresión hacia complicaciones graves y presenta bajas tasas de complicaciones intraoperatorias. Se concluye que la vitrectomía temprana en pacientes seleccionados con RDP es una estrategia segura y eficaz, con potencial para preservar la visión y modificar la historia natural de la enfermedad. Sin embargo, son necesarios ensayos clínicos prospectivos y multicéntricos que definan criterios estandarizados de selección y validen su impacto a largo plazo.
Plasmid-mediated mcr colistin resistance has emerged as a growing global health threat by undermining one of the last therapeutic options against multidrug-resistant Gram-negative bacilli. This study provides a systematic and critical review of literature published between 2015 and 2025, including PubMed, Scopus, GenBank, and World Health Organization (WHO) reports. We analyzed the global distribution, prevalence, genetic variants, molecular mechanisms, diagnostic tools, and clinical implications of mcr. Findings reveal widespread dissemination across humans, animals, and the environment, with the highest burden in Asia and an alarming increase in Latin America. Variants such as mcr-3 and mcr-9 are particularly concerning due to their coexistence with carbapenemase genes, raising the risk of pan-resistant strains. Clinically, these infections are associated with high mortality, prolonged hospital stays, and increased costs, while asymptomatic intestinal carriage facilitates silent spread. Strengthening microbiological and genomic surveillance, implementing rapid diagnostic methods, regulating polymyxin use, and fostering novel therapeutic alternatives are urgently needed. Plasmid-mediated colistin resistance should not be seen as an isolated phenomenon but as a complex clinical, epidemiological, and social challenge requiring immediate and coordinated action to prevent a post-antibiotic era. La resistencia a colistina mediada por plásmidos mcr representa una amenaza creciente para la salud pública mundial al comprometer uno de los últimos antibióticos efectivos contra bacilos Gram negativos multirresistentes. Este trabajo presenta una revisión y crítica de la literatura publicada entre 2015 y 2025, a partir de consultar PubMed, Scopus, GenBank y documentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se analizaron la distribución global, prevalencia, variantes genéticas, mecanismos moleculares, métodos diagnósticos y repercusiones clínicas de mcr. Los resultados muestran la amplia diseminación de estos genes en humanos, animales y ambientes, con mayor incidencia en Asia y creciente impacto en América Latina. Variantes como mcr-3 y mcr-9 destacan por su asociación con carbapenemasas y el riesgo de cepas panresistentes. Clínicamente, estas infecciones se relacionan con alta mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y costos elevados, mientras que la colonización asintomática facilita su propagación silenciosa. Se enfatiza la urgencia de fortalecer la vigilancia microbiológica y genómica, desarrollar pruebas diagnósticas rápidas, regular el uso de polimixinas e impulsar nuevas alternativas terapéuticas. La resistencia plasmídica a colistina no es un fenómeno aislado, sino un desafío clínico, epidemiológico y social que exige respuestas integrales e inmediatas para evitar un escenario postantibióticos.
Secondary immunodeficiency (SID) is a disorder in which the immune system is compromised by external or acquired factors, reducing the quantity or function of immunoglobulins. This condition increases the need for specialist consultation, follow-up, and replacement therapy, which in turn raises healthcare costs. To date, few studies have clinically characterized patients with SID; therefore, understanding their profile will enable improved management and treatment. To describe the clinical profile of patients with SID receiving human immunoglobulin replacement therapy (IgG-RT). A retrospective observational study was conducted through the review of 40 medical records of patients with SID undergoing IgG-RT. Risk factors and the benefits of replacement therapy were analyzed. The mean age was 48 years, with a predominance of women (62.5%). The most frequent conditions were rheumatologic diseases (38%), followed by hematologic disorders (31%) and protein-losing diseases (27%). All patients had received corticosteroids in combination with another immunosuppressant, and 77.5% had also been treated with rituximab. Infections were recorded in 50% of cases; however, only 35% received prophylaxis. Relapse was documented in 22.5% of patients, and mortality was 2.5%. The use of corticosteroids and immunosuppressants, specifically rituximab, was the main cause of SID, predominantly associated with rheumatologic and hematologic diseases. la inmunodeficiencia secundaria (SID) es un trastorno en el que el sistema inmunológico se ve comprometido por factores externos o adquiridos, reduciendo la cantidad o la función de las inmunoglobulinas. Esta condición incrementa la necesidad de interconsulta, seguimiento y terapia sustitutiva, lo que a su vez eleva los costos en salud. A la fecha, existen pocos estudios que caractericen clínicamente a los pacientes con SID; por ello, conocer su perfil permitirá un mejor abordaje y tratamiento. describir el perfil clínico de pacientes con SID que reciben terapia sustitutiva con inmunoglobulina humana (IgG-RT). se realizó un estudio observacional retrospectivo mediante la revisión de 40 expedientes clínicos de pacientes con SID en tratamiento con IgG-RT. Se analizaron factores de riesgo y los beneficios de la terapia sustitutiva. la edad promedio fue de 48 años, con predominio de mujeres (62.5%). Las patologías más frecuentes fueron las reumatológicas (38%), seguidas de las hematológicas (31%) y las enfermedades perdedoras de proteínas (27%). Todos los pacientes habían recibido corticoesteroides en combinación con otro inmunosupresor, y el 77.5% también había sido tratado con rituximab. Se registraron infecciones en el 50% de los casos; sin embargo, solo el 35% recibió profilaxis. Se documentó recaída en el 22.5% de los pacientes y una mortalidad del 2.5%. el uso de corticoesteroides e inmunosupresores, específicamente rituximab, constituyó la principal causa de SID, asociada predominantemente a enfermedades reumatológicas y hematológicas.
Chronic kidney disease (CKD) is a common complication of hypertension and diabetes mellitus. Hemodialysis (HD) is a renal replacement therapy that requires self-care and therapeutic adherence (TA), which if not performed increase the risk of associated complications. Therefore, it is essential to adopt self-care practices and implement modifications in lifestyle patterns (LP). To determine changes in LP and TA in patients with CKD undergoing HD following educational interventions (EIs). Quasi-experimental, longitudinal, non-randomized study. Sociodemographic and clinical-therapeutic variables were analyzed. Evaluation tools were applied to identify changes in LP and TA before and after a 6-month period of EIs. The EIs consisted of 7 individualized sessions provided in the HD unit. Measures of central tendency, chi-square test, and Student's t test were used for data analysis. The sample included 39 patients, with a mean age of 52.87 years; 53% were male. Initially, 100% of participants were classified as "at risk" in LP, and 0% had "full adherence" in TA. After the EIs, 43.6% of patients achieved a "protective" LP, and 38.5% reached "full adherence" in TA (p = 0.00). Patients who received 7 individualized educational sessions showed significant improvements in self-care practices as measured by LP, as well as notable improvement in TA. la enfermedad renal crónica (ERC) es una complicación común de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. La hemodiálisis (HD) es un tratamiento sustitutivo de la función renal que requiere de autocuidado y de adherencia terapéutica (AT), las cuales al no realizarse aumentan el riesgo de complicaciones asociadas. Por lo tanto, es necesaria la toma de prácticas de autocuidado y modificaciones del patrón de vida (PV). determinar los cambios en el PV y AT en pacientes con ERC en HD posterior a intervenciones educativas (IE). estudio cuasi-experimental, longitudinal, no aleatorizado. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínico-terapéuticas. Se aplicaron pruebas de evaluación para identificar los cambios de PV y AT antes y después de 6 meses de IE. Las IE consistieron en 7 sesiones individualizadas en el servicio de HD. Se emplearon medidas de tendencia central, chi cuadrada y t de Student. la muestra fue de 39 pacientes, edad media de 52.87 años y el 53% fue del sexo masculino. En cuanto al PV, 100% estaban “en riesgo” y en relación con la AT, 0% estaba en “adherencia total”. Después de la IE, el 43.6% resultó en PV “protector” y el 38.5% logró “adherencia total” de AT (p < 0.001). aquellos pacientes que recibieron 7 sesiones individualizadas de IE demostraron mejoras significativas en relación con las prácticas de autocuidado evaluadas mediante el PV y también se demostró una mejora en la AT.
Live attenuated measles-mumps-rubella (MMR) and varicella vaccines are recommended for immunocompetent people with multiple sclerosis (MS) lacking immunity. However, concerns about postvaccination relapses may contribute to vaccine hesitancy, and robust data addressing this risk remain limited. To assess whether the risk of MS relapse within 1 year after MMR or varicella vaccination is not unacceptably worse than risk after no such vaccination based on a predefined noninferiority margin. This cohort study used prospectively collected data from July 2016 to October 2024 for people with MS at a tertiary MS center in Barcelona, Spain, who received at least 1 dose of live attenuated MMR and/or varicella vaccine due to serologic susceptibility. Vaccinated patients were matched 1:2 with unvaccinated control individuals with MS by sex, age, and epoch of first demyelinating event. Live attenuated MMR and/or varicella vaccine. Primary outcomes were relapse count and time to first relapse within 1 year of time 0, analyzed using Poisson and Cox proportional hazards regression models with inverse probability weighting based on a propensity score including treatment category, Expanded Disability Status Scale score, and annualized relapse rate in the prior year. Noninferiority was predefined as an annualized relapse rate ratio with an upper bound of the 95% CI less than 1.4. A total of 369 people with MS were included, of whom 123 were vaccinated (mean [SD] age, 28.75 [8.72] years; 85 females [69.1%]) and matched to 246 unvaccinated controls (mean [SD] age, 28.66 [8.60] years; 170 females [69.1%]). Overall, 36 relapse events were observed (15 [41.7%] among vaccinated patients and 21 [58.3%] among unvaccinated controls). In the weighted Poisson model, although relapse incidence was not significantly different between vaccinated and unvaccinated individuals (incidence rate ratio, 0.52; 95% CI, 0.23-1.06), the noninferiority criterion was met. Similarly, weighted Cox proportional hazards regression models showed no difference in hazard of relapse between groups (hazard ratio [HR], 0.55; 95% CI, 0.25-1.17) but the noninferiority criterion was met. Sensitivity and exploratory analyses, including time-dependent adjustment for postbaseline treatment exposure (HR, 0.60; 95% CI, 0.27-1.33), restriction to the high-risk period (n = 15 events), and comparisons of magnetic resonance imaging before (n = 43 events) and after (n = 21 events) exposure in vaccinated patients, revealed findings consistent with those of the primary analysis. In this cohort study of nonimmunosuppressed people with MS, vaccination with live attenuated MMR or varicella vaccine was not associated with increased risk of postvaccination relapse. The results support the administration of these vaccines when indicated and may help reassure clinicians and patients, reducing vaccine hesitancy.
Sinonasal ameloblastoma is considered a locally benign, rare, and locally aggressive neoplasm. It is included within the so-called peripheral ameloblastomas. The symptoms are nonspecific, such as epistaxis, rhinorrhea, and nasal obstruction. The diagnosis requires a broad approach, imaging studies and complete clinical history; however, the histopathological diagnosis is the gold standard. As for treatment, the mainstay is surgical; however, it is currently being studied to complement it with radiotherapy or BRAF inhibitors. The objective was to present a clinical case of a Mexican patient, as well as to make a bibliographic review of the subject. Woman originally from and resident of Mexico City who began with hearing loss, rhinorrhea, and nasal obstruction. Imaging studies revealed a mass that completely occupied the right maxillary sinus and the ipsilateral nasal cavity. The pathology study revealed that it was an ameloblastoma. Although rare, the described case presented the clinical characteristics described in the international literature, and even though there are no standardized guidelines for the treatment of this entity, appropriate treatment was provided in accordance with international recommendations for these cases. el ameloblastoma sinonasal se considera una neoplasia localmente benigna, rara y localmente agresiva. Se encuentra englobada dentro de los denominados ameloblastomas periféricos. Los síntomas son inespecíficos, tales como epistaxis, rinorrea y obstrucción nasal. El diagnóstico requiere un abordaje amplio, estudios de imagen e historia clínica completa; sin embargo, el diagnóstico histopatológico es el estándar de oro. En cuanto al tratamiento, el pilar es quirúrgico; sin embargo, actualmente se estudia complementar con radioterapia o inhibidores del BRAF. El objetivo fue presentar el caso clínico de una paciente mexicana, así como hacer la revisión bibliográfica del tema. mujer originaria y residente de la Ciudad de México que inició con hipoacusia, rinorrea y obstrucción nasal. Los estudios de imagen revelaron una masa que ocupaba por completo el seno maxilar derecho y la cavidad nasal ipsilateral. El estudio de patología reveló que se trataba de un ameloblastoma. a pesar de ser raro, el caso descrito presentó las características clínicas descritas en la literatura internacional y a pesar de que no hay guías estandarizadas para el tratamiento de esta entidad, se brindó el tratamiento adecuado en apego a las recomendaciones internacionales para estos casos.