搜索结果：Psychiatrie, Neurologie, und medizinische Psychologie

The aim of this study is to investigate the presence and career position of women in psychiatry and neurology in the GDR as fundamental preliminary work.A quantitative survey of female authors was conducted in the only GDR journal "Psychiatrie, Neurologie und Medizinische Psychologie". This was the most obvious publication option for GDR professionals.The number of publications by women increased significantly from 1968 onwards. Nevertheless, of the 5,662 publications between 1949 and 1990, only 18.12% were written by or with women. The 20 women with the most publications can be identified for the first time.It stands to reason that women gained a greater presence in psychiatry and neurology in the GDR in the second half of the 1960s. Some women will also have increasingly attained higher positions here, as they functioned as scientific publicists. Nevertheless, the presence of women remains low in comparison to men, both quantitatively and qualitatively. Die Präsenz und Karriereposition von Frauen in der Nervenheilkunde in der DDR soll als grundlegende Vorarbeit eruiert werden.Es wurde eine quantitative Erfassung weiblicher Autorinnen in der einzigen DDR-Fachzeitschrift „Psychiatrie, Neurologie und Medizinische Psychologie“ durchgeführt. Diese war die naheliegendste Publikationsmöglichkeit für DDR-Fachkräfte.Die Anzahl von Publikationen von Frauen steigen ab 1968 deutlich an. Trotzdem wurde von den 5662 Veröffentlichungen zwischen 1949 und 1990 nur ein Anteil von 18,12% von oder mit Frauen verfasst. 20 Frauen mit den meisten Publikationen können erstmals fassbar gemacht werden.Es liegt nahe, dass Frauen in der zweiten Hälfte der 1960er-Jahre an Präsenz in der Psychiatrie und Neurologie der DDR gewinnen. Zunehmend werden einige Frauen hier auch höhere Positionen erreicht haben, da sie als wissenschaftliche Publizistinnen fungieren. Trotzdem bleibt quantitativ und qualitativ die Präsenz von Frauen im Vergleich zu Männern gering.

Mindfulness in Development-oriented Approaches to Substance Use Prevention and Therapy: Rationale, Design and Objectives of the Research Consortium IMAC-Mind Substance use disorders (SUD) are a major contributor to morbidity and mortality. They are typically initiated during adolescence and can have fatal implications for healthy development. Despite substantial scientific advances, there remains a need to prioritize research directed at reducing risks for SUD, particularly in vulnerable periods and populations from a developmental perspective. Research indicates that reward sensitivity, impulsivity, deficient self-regulation, and stress reactivity develop markedly in childhood and adolescence and play an important role in the initiation and maintenance of SUD. A growing number of research results suggest that these factors can be favorably influenced by mindfulness-based interventions and that mindfulness-based exercises can be successfully integrated into established prevention and treatment programs. In this paper we summarize the conceptual relationships between the development and maintenance of addiction disorders and mindfulness, discuss existing empirical findings with regard to childhood and adolescence, and present the aims, study designs and intervention models of the subprojects from the ongoing research network "IMAC-Mind: Improving Mental Health and Reducing Addiction in Childhood and Adolescence through Mindfulness: Mechanisms, Prevention and Treatment". Zusammenfassung Substanzbezogene Suchtstörungen tragen erheblich zur Krankheitslast bei. Sie haben ihren Beginn meist im Jugendalter und stellen für junge Menschen ein erhebliches und langfristiges Entwicklungsrisiko dar. Trotz Fortschritten im Verständnis der Entstehung von Suchtstörungen sind die Effekte von Prävention und Behandlung insgesamt vergleichsweise gering und neue Ansätze erforderlich. Merkmale wie Belohnungssensitivität, Impulskontrolle, Fähigkeiten zur Selbstregulation und Stressreagibilität entwickeln sich maßgeblich im Kindes- und Jugendalter und spielen neben weiteren Risiko- und Schutzfaktoren eine wichtige Rolle für die Entwicklung und Aufrechterhaltung von Suchtstörungen. Eine wachsende Zahl von Forschungsresultaten zeigt, dass diese Faktoren durch achtsamkeitsbasierte Interventionen günstig beeinflusst werden können und die Integration achtsamkeitsbasierter Übungen in kinder- und jugendgerechte Präventions- und Behandlungsprogramme gelingen kann. Im vorliegenden Beitrag werden die konzeptuellen Zusammenhänge zwischen der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Suchterkrankungen und Achtsamkeit zusammengefasst, vorhandene empirische Befunde mit Blick auf das Kindes- und Jugendalter diskutiert und die Interventionsmodelle, Studienziele und Studiendesigns aus dem laufenden BMBF-Forschungsnetzwerk „IMAC-Mind: Verbesserung der psychischen Gesundheit und Verringerung von Suchtgefahr im Kindes- und Jugendalter durch Achtsamkeit: Mechanismen, Prävention und Behandlung“ dargestellt.

Participation in a Hospital for Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy: What are the Connections Between the Participatory Attitude of Employees and their Personality Factors? Abstract: Previous studies have demonstrated a great desire for participation among underage patients. The implementation of participative elements in child and adolescent psychiatry and psychotherapy is influenced by the staff's attitude. The present study investigated the attitude toward the participation of the clinical staff working in a child and adolescent psychiatric hospital department via a questionnaire survey and assessed personality traits that may potentially affect their attitude toward participation. All respondents (N = 54) indicated a positive attitude toward participation, independent of the participants' age and professional background. Participants scoring higher on the personality trait "agreeableness" considered "trust" a more important factor of participation. More research is needed to identify factors that hinder and promote participation in child and adolescent psychiatric treatment and to implement participation in clinical practice. Zusammenfassung: Untersuchungen zeigen einen großen Wunsch minderjähriger Patient_innen nach Partizipation. Die Umsetzung im Alltag einer teil- und vollstationären Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie hängt auch von der Haltung der Behandelnden ab. In einer schriftlichen Befragung wurde untersucht, inwieweit die klinischen Mitarbeitenden einer Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie eine partizipative Haltung innehaben und mit welchen Persönlichkeitsfaktoren diese zusammenhängt. Die Ergebnisse zeigen, dass alle Teilnehmenden (N = 54) eine hohe partizipative Haltung angeben. Soziodemografische Angaben wie Alter oder Berufsgruppe spielen dabei keine Rolle. Mitarbeitende mit einer hohen Ausprägung auf der Persönlichkeitsskala „Verträglichkeit“ weisen auch hohe Werte auf der Partizipationsskala „Vertrauen“ auf. Weitere Forschung sollte hinderliche und förderliche Faktoren partizipativer Arbeit in einer Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie in den Blick nehmen. Konzepte zur Umsetzung von Partizipation sollten erprobt und etabliert werden.

Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) is a severe, chronic multisystemic disease which, depending on its severity, can lead to considerable physical and cognitive impairment, loss of ability to work and the need for nursing care including artificial nutrition and, in very severe cases, even death.The aim of this D-A-CH (Germany, Austria, Switzerland) consensus statement is 1) to summarize the current state of knowledge on ME/CFS, 2) to highlight the Canadian Consensus Criteria (CCC) as clinical criteria for diagnostics with a focus on the leading symptom post-exertional malaise (PEM) and 3) to provide an overview of current options and possible future developments, particularly with regard to diagnostics and therapy. The D-A-CH consensus statement is intended to support physicians, therapists and valuer in diagnosing patients with suspected ME/CFS by means of adequate anamnesis and clinical-physical examinations as well as the recommended clinical CCC, using the questionnaires and other examination methods presented. The overview of the two pillars of therapy for ME/CFS, pacing and symptom-relieving therapy options, is intended not only to provide orientation for physicians and therapists, but also to support decision-makers from healthcare policy and insurance companies in determining which therapy options should already be reimbursable by them at this point in time for the indication ME/CFS. Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom (ME/CFS) ist eine schwere, chronische Multisystemerkrankung, die je nach Ausprägung zu erheblichen körperlichen und kognitiven Einschränkungen, zum Verlust der Arbeitsfähigkeit bis hin zur Pflegebedürftigkeit einschließlich künstlicher Ernährung und in sehr schweren Fällen sogar zum Tod führen kann. Das Ziel dieses D-A-CH-Konsensusstatements ist es, 1) den aktuellen Wissensstand zu ME/CFS zusammenzufassen, 2) in der Diagnostik die kanadischen Konsensuskriterien (CCC) als klinische Kriterien mit Fokus auf das Leitsymptom post-exertionelle Malaise (PEM) hervorzuheben und 3) vor allem im Hinblick auf Diagnostik und Therapie einen Überblick über aktuelle Optionen und mögliche zukünftige Entwicklungen aufzuzeigen. Das D-A-CH-Konsensusstatement soll Ärzt:innen, Therapeut:innen und Gutachter:innen dabei unterstützen, Patient:innen mit Verdacht auf ME/CFS mittels adäquater Anamnese und klinisch-physikalischen Untersuchungen sowie der empfohlenen klinischen CCC zu diagnostizieren und dabei die präsentierten Fragebögen sowie die weiteren Untersuchungsmethoden zu nutzen. Der Überblick über die zwei Säulen der Therapie bei ME/CFS, Pacing und die symptomlindernden Therapieoptionen sollen nicht nur Ärzt:innen und Therapeut:innen zur Orientierung dienen, sondern auch Entscheidungsträger:innen aus der Gesundheitspolitik und den Versicherungen darin unterstützen, welche Therapieoptionen bereits zu diesem Zeitpunkt bei der Indikation „ME/CFS“ von diesen erstattbar sein sollten.

Dementia with Lewy bodies (DLB) is the second most common neurodegenerative dementia after Alzheimer's disease. Patients with DLB often have a poor prognosis, with worse outcomes than patients with Alzheimer's disease in terms of important parameters, such as quality of life, caregiver burden, health-related costs, frequency of hospital and nursing home admissions, shorter time to severe dementia, and lower survival. The DLB is frequently misdiagnosed and often undertreated. Therefore, it is critical to diagnose DLB as early as possible to ensure optimal care and treatment. The aim of this review article is to summarize the main recent findings on diagnostic tools, epidemiology and genetics of DLB. Precise clinical diagnostic criteria exist for DLB that enable an etiologic assignment. Imaging techniques are used as standard in DLB, especially also to exclude non-neurodegenerative causes. In particular, procedures in nuclear medicine have a high diagnostic value. The diagnosis is primarily based on clinical symptoms, although the development of in vivo neuroimaging and biomarkers is changing the scope of clinical diagnosis as well as research into this devastating disease. HINTERGRUND: Die Demenz mit Lewy-Körpern (DLK) ist nach der Alzheimer-Krankheit die zweithäufigste neurodegenerative Demenzerkrankung. Patienten mit DLK haben oft eine schlechte Prognose, mit schlechteren Ergebnissen als Patienten mit der Alzheimer-Krankheit in Bezug auf wichtige Parameter wie Lebensqualität, Belastung der Pflegepersonen, gesundheitsbezogene Kosten, Einweisungshäufigkeit in Krankenhäuser und Pflegeheime, kürzerer Zeitraum bis zur schweren Demenz und eine geringere Überlebensrate. Die DLK wird häufig fehldiagnostiziert und ist oft unterbehandelt. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die DLK so früh wie möglich zu diagnostizieren, um eine optimale Versorgung und Behandlung zu gewährleisten. In diesem Übersichtsartikel sollen die wichtigsten neuen Erkenntnisse zu diagnostischen Instrumenten, der Epidemiologie und Genetik der Demenz mit Lewy-Körpern zusammengetragen werden. Es existieren präzise klinischen Diagnosekriterien für die DLK, die eine ätiologische Zuordnung zulassen. Bildgebende Verfahren kommen standardmäßig bei der DLK zum Einsatz, insbesondere auch, um nicht neurodegenerative Ursachen auszuschließen. Insbesondere nuklearmedizinische Verfahren besitzen eine hohe diagnostische Aussagekraft. Die Diagnose beruht in erster Linie auf der klinischen Symptomatik, obwohl die Entwicklung von In-vivo-Neurobildgebung und Biomarkern den Umfang der klinischen Diagnose sowie die Erforschung dieser verheerenden Krankheit verändert.

These S1 guidelines are an updated and expanded version of the S1 guidelines on long COVID differential diagnostic and management strategies. They summarize the state of knowledge on postviral conditions like long/post COVID at the time of writing. Due to the dynamic nature of knowledge development, they are intended to be "living guidelines". The focus is on practical applicability at the level of primary care, which is understood to be the appropriate place for initial access and for primary care and treatment. The guidelines provide recommendations on the course of treatment, differential diagnostics of the most common symptoms that can result from infections like with SARS-CoV-2, treatment options, patient management and care, reintegration and rehabilitation. The guidelines have been developed through an interdisciplinary and interprofessional process and provide recommendations on interfaces and possibilities for collaboration. Die vorliegende Leitlinie S1 ist die Aktualisierung und Weiterentwicklung der Leitlinie S1 Long COVID: Differenzialdiagnostik und Behandlungsstrategien. Sie fasst den Stand der Kenntnis zu postviralen Zuständen anhand des Beispiels Long/Post COVID zum Zeitpunkt des Redaktionsschlusses zusammen. Aufgrund der starken Dynamik der Wissensentwicklung versteht sie sich als „living guideline“. Der Schwerpunkt liegt auf der praktischen Anwendbarkeit auf der Ebene der hausärztlichen Primärversorgung, die als geeignete Stelle für den Erstzutritt und für die primäre Betreuung und Behandlung verstanden wird. Die Leitlinie gibt Empfehlungen zum Versorgungsgang, zu Differenzialdiagnostik der häufigsten Symptome, die in der Folge einer Infektion wie mit SARS-CoV‑2 auftreten können, zu therapeutischen Optionen, zu Patient:innenführung und -betreuung sowie zur Wiedereingliederung in den Alltag und zur Rehabilitation. Entsprechend des Krankheitsbildes ist die Leitlinie in einem interdisziplinären und interprofessionellen Prozess entstanden und gibt Empfehlungen zu Schnittstellen und Kooperationsmöglichkeiten.

Primary headaches are among the most common pain disorders. They include migraines (prevalence 15%), tension headaches (up to 80%), and others, including trigeminal autonomic headaches (about 0.2%). Migraine, in particular, leads to significant impairment of personal life and high societal costs. Therefore, the need for effective and sustainable therapeutic procedures is high. This article provides an overview of psychological procedures in headache therapy and critically summarizes the empirical evidence for the effectiveness of interdisciplinary multimodal pain therapy (IMST) consisting of psychotherapy and pharmacotherapy. It can be shown that psychoeducation, relaxation procedures, cognitive behavioral therapy, and biofeedback are psychological procedures from which headache patients can benefit. In the synopsis of multimodal approaches in the treatment of headache, consistently greater effects can be observed when both pharmacological treatment and psychotherapeutic procedures are used. This added value should be regularly taken into account in the treatment of headache disorders. This requires close cooperation between headache specialists and psychotherapists who specialize in the treatment of pain. Primäre Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Schmerzerkrankungen. Sie umfassen die Migräne (Prävalenz 15 %), den Spannungskopfschmerz (bis zu 80 %), und weitere, zu denen die trigemino-autonomen Kopfschmerzen (ca. 0,2 %) zählen. Insbesondere die Migräne führt zu erheblichen Beeinträchtigungen des persönlichen Lebens und hohen gesellschaftlichen Kosten. Der Bedarf an effektiven und nachhaltigen Therapieverfahren ist daher hoch. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über psychologische Verfahren in der Kopfschmerztherapie und fasst die empirischen Belege für die Wirksamkeit einer interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie (IMST), bestehend aus Psychotherapie und Pharmakotherapie, kritisch zusammen. Es kann gezeigt werden, dass mit Psychoedukation, Entspannungsverfahren, kognitiver Verhaltenstherapie und Biofeedback psychologische Verfahren zur Verfügung stehen, von denen Kopfschmerzpatienten profitieren können. In der Zusammenschau der multimodalen Ansätze in der Behandlung von Kopfschmerzen lassen sich durchweg größere Effekte dann beobachten, wenn sowohl eine pharmakologische Behandlung als auch psychotherapeutische Verfahren eingesetzt werden. Dieser Mehrwert sollte bei der Behandlung von Kopfschmerzerkrankungen regelhaft berücksichtigt werden. Nötig ist hierfür eine enge Zusammenarbeit zwischen auf Kopfschmerzen spezialisierten Fachärzten und auf die Behandlung von Schmerzen spezialisierten Psychotherapeuten.

The treatment of patients with dementia with Lewy bodies (DLB) is multifaceted, as motor symptoms, cognitive symptoms, behavioral and psychological symptoms can occur in different constellations. In addition, the use of certain medications is limited (e.g., neuroleptics). To summarize the main recent findings on the treatment of DLB. To date, there is no approved therapeutic option for the treatment of patients with DLB in Germany; moreover, the evidence base for pharmacological and non-pharmacological treatment is sparse. The currently consented treatment options are based on the treatment of motor symptoms in the same way as the treatment of Parkinson's disease and for behavioral symptoms based on the treatment for Alzheimer's disease. The treatment of DLB with its various symptoms is difficult and often can only be adequately achieved for the patient in close cooperation with a specialist. HINTERGRUND: Die Behandlung von Patienten mit Demenz mit Lewy-Körpern (DLK) ist vielschichtig, da motorische Symptome, kognitive Symptome und Verhaltens- und psychische Symptome in unterschiedlichen Konstellationen auftreten können. Zudem ist der Einsatz bestimmter Medikamente nur bedingt möglich (z. B. Neuroleptika). In diesem Übersichtsartikel sollen die wichtigsten neuen Erkenntnisse zur Behandlung der DLK zusammengetragen werden. Bisher existiert in Deutschland keine zugelassene Therapieoption für die Behandlung der Patienten mit DLK; die Evidenzbasis für die pharmakologischen und nichtpharmakologischen Behandlungsoptionen ist zudem dürftig. Die derzeit konsentierten Therapieansätze stützen sich auf die Behandlung der motorischen Symptome in Anlehnung an die Therapie bei der Parkinson-Krankheit und bei den Verhaltenssymptomen an die Therapie der Alzheimer-Krankheit. Die Behandlung der DLK mit ihren verschiedenartigen Symptomen ist schwierig und oftmals erst in enger fachärztlicher Zusammenarbeit adäquat für den Patienten zu erreichen.

Attitudes Toward Coercive Measures in Psychiatry: Indicators of Polarized Attitudes from a Representative German Sample Abstract: Objective: This study examined the attitudes of the German general population toward physical restraint (PR) and chemical restraint (CR) used in psychiatric settings to protect against self-endangerment and endangerment of others. Method: We analyzed attitudes toward coercive measures (CM) in a representative German sample (N = 2.485), exploring their distribution and association with sociodemographic factors using chi2 tests and multinomial logistic regressions. Results: Two-thirds of subjects indicated acceptance of CR, whereas only 6 % approved PR. Rejection of CM was more common in people from West Germany (&#x3c7;2(3) = 33.396, adj p < .001, &#x3c6; = .116), rural areas (&#x3c7;2(3) = 14.065, adj p = .018, &#x3c6; = .057), and among individuals associated with right-wing political parties (&#x3c7;2(3) = 17.602, adj p = .008, &#x3c6; = .105). Conclusions: 67 % of the sample accept coercive medication, while a quarter reject it, which illustrates the heterogeneity of attitudes and the need for more information and education. Despite the political tendency toward more coercive elements in psychiatric treatment, this contradicts the professional discourse, which is why a public survey could be useful in sharpening professional policy positions. Zusammenfassung: Fragestellung: Ziel der Studie war eine Untersuchung der Einstellungen der deutschen Allgemeinbev&#xf6;lkerung zu psychiatrischen Zwangsma&#xdf;nahmen (medikament&#xf6;se und mechanische Zwangsma&#xdf;nahmen) zum Eigen- bzw. Fremdschutz. Methodik: Einstellungen zu Zwangsma&#xdf;nahmen wurden hinsichtlich ihrer Verteilung und Zusammenh&#xe4;ngen mit soziodemografischen Faktoren in einer bev&#xf6;lkerungsrepr&#xe4;sentativen Stichprobe (N = 2485) analysiert. Zusammenhangsanalysen wurden mittels Chi2-Tests durchgef&#xfc;hrt, die Vorhersage der Einstellungen erfolgte mittels multinomialer logistischer Regressionen mit Odds Ratios. Ergebnisse: Zwei Drittel der Versuchspersonen gaben an, medikament&#xf6;se Zwangsma&#xdf;nahmen in der psychiatrischen Versorgung zu akzeptieren, w&#xe4;hrend nur 6 % einer mechanischen Zwangsma&#xdf;nahme zustimmten. Ablehnung von Zwangsma&#xdf;nahmen fand sich eher in Westdeutschland (&#x3c7;2(3) = 33.396, adj p < .001, &#x3c6; = .116), l&#xe4;ndlichen Gebieten (&#x3c7;2(3) = 14.065, adj p = .018, &#x3c6; = .057), und bei politisch rechts eingestellten Teilnehmenden (&#x3c7;2(3) = 17.602, adj p = .008, &#x3c6; = .105). Schlussfolgerungen: Obwohl 67 % der Stichprobe medikament&#xf6;se Zwangsma&#xdf;nahmen akzeptierten, lehnt ein Viertel aller Teilnehmenden beide Ma&#xdf;nahmen ab, was die Heterogenit&#xe4;t der Einstellungen zu Zwangsma&#xdf;nahmen und die Notwendigkeit gesellschaftlicher Aufkl&#xe4;rung verdeutlicht. Trotz der politischen Tendenz zu mehr Zwangselementen in der psychiatrischen Behandlung widerspricht dies dem Fachdiskurs, weshalb eine Erhebung in der Allgemeinbev&#xf6;lkerung zur Sch&#xe4;rfung der fachpolitischen Standpunkte hilfreich ist.

Numerous self-management interventions have proven to be efficacious in the treatment of a number of mental disorders in randomized trials. However, these interventions have not yet reached clinical routine everywhere. Among other things, this is due to the fact that, in addition to the evidence-based interventions, other interventions are offered that have never been scientifically investigated, and in some cases, do not even rely on evidence-based methods of psychotherapy. The present quality criteria, developed by the two professional associations DGPs and DGPPN, are intended to help patients, practitioners and decision-makers in the health care sector to identify safe and efficacious interventions. The core quality criteria cover the following aspects: safety of patients and their data; ensuring therapeutic quality by using evidence-based psychotherapeutic methods and developing the intervention in liaison with licensed psychotherapists or medical specialists; the presence of proof of efficacy from at least one randomized trial; and transparency regarding key information, e.&#x200a;g., the cost of the intervention. We hope that these criteria can contribute to the inclusion of self-management interventions in the range of services covered by statutory health insurance companies. Zahlreiche Selbstmanagement Interventionen haben in randomisierten Studien ihre Wirksamkeit in der Behandlung von einer Reihe von psychischen St&#xf6;rungen gezeigt. Dennoch sind diese Interventionen gegenw&#xe4;rtig noch nicht &#xfc;berall in der klinischen Routine angekommen. Das liegt unter anderem daran, dass neben den evidenzbasierten Interventionen auch Interventionen angeboten werden, die nie wissenschaftlich untersucht worden sind und teilweise noch nicht einmal auf evidenzbasierten Psychotherapiemethoden beruhen. Die vorliegenden Qualit&#xe4;tskriterien der beiden Fachgesellschaften DGPs und DGPPN sollen Betroffenen, Behandlern und Entscheidern im Gesundheitswesen helfen, sichere und wirksame Interventionen zu identifizieren. Im Mittelpunkt der Qualit&#xe4;tskriterien stehen die Sicherheit der Patienten und ihrer Daten; die Sicherstellung der therapeutischen Qualit&#xe4;t durch R&#xfc;ckgriff auf evidenzbasierte Psychotherapiemethoden und Begleitung der Entwicklung durch approbierte Psychotherapeuten oder Fach&#xe4;rzte; das Vorliegen eines Wirksamkeitsnachweises aus mindestens einer randomisierten Studie; und die Transparenz bez&#xfc;glich zentraler Informationen, z.&#x200a;B. der Kosten der Intervention. Wir hoffen, dass diese Kriterien dazu beitragen k&#xf6;nnen, dass Selbstmanagement Interventionen in den Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen werden.

Cognitive impairments in patients with chronic pain are increasingly attracting interest in scientific research. The consequences of these cognitive impairments on coping with pain, everyday life and the driving ability are rarely included in clinical practice although half of all patients are affected. This article summarizes the current research situation and discusses possibilities of the integration in clinical and therapeutic care. Kognitive Auff&#xe4;lligkeiten bei Patienten mit chronischen Schmerzen finden in wissenschaftlichen Untersuchungen zunehmend Beachtung. Die Folgen dieser kognitiven St&#xf6;rungen in Bezug auf die Schmerzbew&#xe4;ltigung, die Alltagsgestaltung und die Kraftfahreignung werden in der klinischen Praxis jedoch kaum ber&#xfc;cksichtigt, obwohl die H&#xe4;lfte aller Patienten davon betroffen ist. Die vorliegende Arbeit fasst die aktuelle Studienlage zusammen und diskutiert M&#xf6;glichkeiten der Integration in die klinische und therapeutische Versorgung.

Aggressive behaviour is a typical phenomenon in childhood and adolescence. Aggression is one of the frequent reasons for parents to seek child and adolescent psychiatric and psychotherapeutic treatment. Disorders with increased aggressive behaviour, such as conduct or oppositional defiant disorder, carry an increased risk for long-lasting negative impact on well-being, especially when comorbid with substance abuse or affective symptoms. Barriers for treatment are frequently a lack of insight into consequences and non-compliance with intervention shown by adolescents. In addition, interdisciplinary intervention needs to combine psychiatric and psychotherapeutic interventions as well as complex interventions supported by the youth welfare system, and in particular including families. Further research is needed for the implementation of evidence-based treatments in routine care as well in special populations, such as girls with conduct disorders or youth with substance abuse. Aggressives Verhalten ist ein h&#xe4;ufiges Ph&#xe4;nomen in der Kindheit und Jugend. Es ist auch ein h&#xe4;ufiger Anlass f&#xfc;r eine Behandlung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie. St&#xf6;rungen des Sozialverhaltens bergen ein hohes Risiko f&#xfc;r eine lebenslange Problematik, auch f&#xfc;r das sp&#xe4;tere Auftreten komorbider Suchterkrankungen oder affektiver St&#xf6;rungen. Die Behandlung im &#xdc;bergang zum Erwachsenenalter ist schwierig, weil zum einen oft die Einsicht bei den Betroffenen in die Probleme und langfristige Konsequenzen fehlt, zum anderen verspricht hier nicht allein die psychiatrische und psychotherapeutische Behandlung Erfolg. Vielmehr sind umfassende interdisziplin&#xe4;re Interventionen unter Einbezug der Jugendhilfe, der Familie und des Umfeldes notwendig. Forschungsl&#xfc;cken bestehen sowohl in der Implementation evidenzbasierter Therapieinterventionen, wie auch der Forschung zu besonderen Risikogruppen (z.&#x200a;B. M&#xe4;dchen oder Jugendliche mit Substanzabusus).

A group of 107 children with vascular diseases of the nervous system aged 3-14 years have been studied. In 100 children of the study group acute disturbances of the brain blood circulation have been found, out of which 37 children were with transitory ischemic attacks; 29 were found to be with brain ischaemia; 22-with haemorrhages (7 cases with subarchnoidal, 9 cases with intracerebral and 6 cases with subarachnoidal-parenchimatose); 5 children had wenous thromboses; 7 children were with spinal strokes. In other 7 children we found the presence of Sturge-Weber syndrome. Congenital vascular malformations have been found in 32 children (30%), out of which 16 children (15%) with loops and stenosis of the extracranial segments of the internal carotid artery, and another 16 children (15%) with AV-malformations. Congenital and acquired heart diseases are found to be primary cause for the strokes in 12 children (11%). Considerable is the rate of the epileptic seizures in the acute stage of the strokes as well as of the residual epileptic syndromes.

Historical research has raised the issue of whether GDR psychiatry was isolated from Western influences to such an extent that an autonomous East German psychiatry developed. Taking a chronological approach and being based on a clearly defined range of topics, the objective of this paper is to identify specific contributions made by GDR psychiatry to academic research as well as the degree of its international orientation by focusing on the treatment and research on depression. We have performed a systematic review of the East German psychiatric journal "Psychiatrie, Neurologie und medizinische Psychologie" and a screening of all psychiatric textbooks that appeared in the GDR. Although East German psychiatry was oriented towards Soviet as well as Western developments, some internationally used therapeutic or conceptual innovations reached East German clinics only with some delay. Yet, East German psychiatrists have also contributed their own, independent nosological and therapeutic concepts to research on depression. Pivotal figures included, among others, R. Lemke (Jena), D. M&#xfc;ller-Hegemann (Leipzig) or K. Leonhard (Berlin). With regard to research on depression one cannot truly speak of an autonomous East German psychiatry. Developments in East and West were largely running in parallel.

To evaluate structure and process quality from the perspective of health care providers enrolled in the PNP program. This collaborative care program developed by a German statutory health insurance provides specific rules on psychiatric, neurological, psychosomatic, and psychotherapeutic treatment. It aims to improve the quality of health care by strengthening evidence-based outpatient care and collaboration between health care providers. Based on qualitative interviews with n&#x200a;=&#x200a;9 enrolled health care providers a questionnaire was developed and sent to all N&#x200a;=&#x200a;720 enrolled health care providers. N&#x200a;=&#x200a;430 health care providers (81&#x200a;% psychotherapists, 2&#x200a;% psychiatrists, 2&#x200a;% neurologists, 15&#x200a;%&#x200a;&#x2265;&#x200a;one profession) participated (60&#x200a;%). 94&#x200a;% were satisfied with the program. Problems with access, treatment and cooperation were reported. The positive evaluation and the potential for improvements of the PNP program can support its advancement (e.&#x200a;g. enrolment, billing). ZIEL: Evaluation der Akzeptanz sowie der Struktur- und Prozessqualit&#xe4;t des PNP-Vertrags aus Sicht der teilnehmenden Behandelnden. Auf Basis qualitativer Interviews (n&#x200a;=&#x200a;9) wurde ein Fragebogen entwickelt. Alle teilnehmenden Behandelnden (n&#x200a;=&#x200a;720) wurden zur Befragung eingeladen. N&#x200a;=&#x200a;430 Behandelnde (81&#x200a;% Psychotherapeuten, 2&#x200a;% Psychiater, 2&#x200a;% Neurologen, 15&#x200a;% mit mehreren Fachgebieten) nahmen an der Befragung teil (60&#x200a;%). Mit dem PNP-Vertrag waren 94&#x200a;% zufrieden. Die &#xfc;berwiegende Akzeptanz stellt eine gute Basis dar, um die Umsetzung der vereinbarten Versorgungsinhalte nachhaltig zu f&#xf6;rdern. Die Ergebnisse k&#xf6;nnen der Weiterentwicklung der Prozess- und Strukturqualit&#xe4;t dienen (z.&#x200a;B. zur Einschreibung und Abrechnung).

Chronic headache due to the overuse of medication for the treatment of migraine attacks has a prevalence of 0.5-2.0%. This guideline provides guidance for the management of medication overuse (MO) and medication overuse headache (MOH). Treatment of headache due to overuse of analgesics or specific migraine medications involves several stages. Patients with medication overuse (MO) or medication overuse headache (MOH) should be educated about the relationship between frequent use of symptomatic headache medication and the transition from episodic to chronic migraine (chronification), with the aim of reducing and limiting the use of acute medication. In a second step, migraine prophylaxis should be initiated in patients with migraine and overuse of analgesics or specific migraine drugs. Topiramate, onabotulinumtoxinA and the monoclonal antibodies against CGRP or the CGRP-receptor are effective in patients with chronic migraine and medication overuse. In patients with tension-type headache, prophylaxis is performed with amitriptyline. Drug prophylaxis should be supplemented by non-drug interventions. For patients in whom education and prophylactic medication are not effective, pausing acute medication is recommended. This treatment can be performed in an outpatient, day hospital or inpatient setting. Patients with headache due to overuse of opioids should undergo inpatient withdrawal. The success rate of the stepped treatment approach is 50-70% after 6 to 12&#xa0;months. A high relapse rate is observed in patients with opioid overuse. Tricyclic antidepressants, neuroleptics (antiemetics) and the administration of steroids are recommended for the treatment of withdrawal symptoms or headaches during the medication pause. Consistent patient education and further close monitoring reduce the risk of relapse.

The relationship between electrical and mechanical muscle activity was investigated in the case of twenty patients with myotonia congenita. Statistically significant correlations were found to exist between the myotonic discharge spasm and the phases of tension and relaxation in the mechanogram. In vitro examination for 9-anthracene carbonic acid of individual muscle fiber bundles and the examination of a patient with recessive generalised myotonia revealed that the incidence of myotonic discharge spasms is accompanied by development of tension in the muscle. These findings lend support to the assumption that in both forms of myotonia it is the electrical activity that induces delay of contraction, and thus accounts for the pathological muscle behavior in myotonia.

Objectives: Evidence from animal studies suggests that aerobic exercise may promote neuroplasticity and could, therefore, provide therapeutic benefits for neurological diseases such as multiple sclerosis (MS). However, the effects of exercise in human CNS disorders on the topology of brain networks, which might serve as an outcome at the interface between biology and clinical performance, remain poorly understood. Methods: We investigated functional and structural networks in patients with relapsing-remitting MS in a clinical trial of standardized aerobic exercise. Fifty-seven patients were randomly assigned to moderate-intensity exercise for 3 months or a non-exercise control group. We reconstructed functional networks based on resting-state functional magnetic resonance imaging (MRI) and used probabilistic tractography on diffusion-weighted imaging data for structural networks. Results: At baseline, compared to 30 healthy controls, patients exhibited decreased structural connectivity that was most pronounced in hub regions of the brain. Vice versa, functional connectivity was increased in hubs. After 3 months, we observed hub independent increased functional connectivity in the exercise group while the control group presented a loss of functional hub connectivity. On a structural level, the control group remained unchanged, while the exercise group had also increased connectivity. Increased clustering of hubs indicates a better structural integration and internal connectivity at the top of the network hierarchy. Conclusion: Increased functional connectivity of hubs contrasts a loss of structural connectivity in relapsing-remitting MS. Under an exercise condition, a further hub independent increase of functional connectivity seems to translate in higher structural connectivity of the whole brain.

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