搜索结果：Nuklearmedizin

Distinguishing pseudoprogression from true progression represents a considerable challenge in both clinical practice and radiological imaging. Established radiological methods include computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), complemented by fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET)/CT from nuclear medicine. Novel PET/CT tracers, liquid biopsies, and radiomics are considered innovative approaches that may facilitate the detection of pseudoprogression but still need clinical validation. CT, MRI, and PET/CT can provide valuable clues for distinguishing pseudoprogression from true progression, but are often inconclusive. Novel imaging approaches are currently under investigation in clinical studies. The use of laboratory markers and radiomics has shown promising improvements in several studies, but has not yet been adopted into clinical routine. In clinically stable patients, suspected pseudoprogression early after start of immunotherapy justifies continuation of therapy with close imaging follow-up (early follow-up after 4-8 weeks). KLINISCHES/METHODISCHES PROBLEM: Die Unterscheidung einer Pseudoprogression von echtem Progress stellt im klinischen Alltag wie auch in der radiologischen Bildgebung eine erhebliche Herausforderung dar. Als etablierte radiologische Verfahren stehen Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Verfügung, nuklearmedizinisch ergänzt durch die Flurdesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/CT (FDG-PET/CT). Neue PET/CT-Tracer, Liquid Biopsy und Radiomics gelten als innovative Ansätze, welche die Erkennung von Pseudoprogression erleichtern sollen, aber klinisch noch nicht validiert sind. LEISTUNGSFäHIGKEIT: CT, MRT und PET/CT können wertvolle Hinweise zur Unterscheidung von Pseudoprogression und echtem Progress liefern, sind jedoch häufig nicht eindeutig. Neue bildgebende Ansätze werden derzeit in Studien geprüft. Der Einsatz von Laborwerten und Radiomics zeigte in mehreren Studien vielversprechende Verbesserungen, ist jedoch bislang nicht in die klinische Routine eingezogen. EMPFEHLUNG FüR DIE PRAXIS: Bei klinisch stabilem Patienten und Verdacht auf Pseudoprogression in den ersten Kontrollen nach Therapiestart kann die Fortführung der Therapie mit engmaschiger Bildgebungskontrolle erwogen werden (vorgezogenes Follow-up nach 4–8 Wochen).

This updated position paper from the German Society of Nuclear Medicine (DGN) and the German Cardiac Society (DGK) replaces the original statement from 2018. It gives an overview of the fields of application and the current value of nuclear cardiological imaging. The topics covered include chronic coronary syndrome, including viability diagnostics and the special value of positron emission tomography (PET), cardiomyopathies, cardiac sarcoidosis, amyloidosis, infectious endocarditis and inflammation of cardiac implants. Das Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin (DGN) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) aktualisiert die gemeinsame Stellungnahme aus dem Jahr 2018. Es gibt einen Überblick über die Einsatzbereiche und den aktuellen Stellenwert der nuklearkardiologischen Bildgebung. Behandelt werden die Themenfelder chronisches Koronarsyndrom einschließlich der Vitalitätsdiagnostik und der besonderen Bedeutung der PET, Kardiomyopathien, kardiale Sarkoidose, Amyloidose, infektiöse Endokarditis und Entzündung kardialer Implantate.

The differential diagnosis of neurodegenerative diseases, particularly Parkinsonian syndromes, remains a major challenge despite improved clinical criteria. Positron emission tomography enables the in vivo visualization of pathological protein aggregates and has therefore become an important tool in molecular imaging. While amyloid PET is already clinically established, tau and α-synuclein PET are increasingly gaining attention in translational research and clinical applications. This review provides a current overview of the development, validation, and clinical application of tau and α-synuclein PET tracers, with a particular focus on atypical Parkinsonian syndromes. For tau-PET, isoform-specific aspects of tracer binding, differences between first- and second-generation tracers, as well as in vitro, autoradiographic, and in vivo validation data are discussed. Special emphasis is placed on second-generation tracers such as [18F]PI-2620, which exhibit improved binding properties for 4R tauopathies. In addition, methodological aspects of quantitative analysis, including reference regions, target regions, and dynamic acquisition protocols, are addressed. In the second part of the article, the current status of α-synuclein PET is summarized. Initial preclinical and clinical data on the tracer [18F]ACI-12589 demonstrate specific binding to pathological α-synuclein and enable a clear differentiation of multiple system atrophy from Parkinson's disease and healthy controls. Furthermore, early preclinical developments of TDP-43 PET tracers are discussed as a prospective extension of molecular imaging.In summary, this review highlights the potential of tau- and α-synuclein PET as complementary molecular imaging techniques to improve the differential diagnosis of atypical Parkinsonian syndromes and as future biomarkers for patient stratification and therapy monitoring in disease-modifying clinical trials. Die differenzialdiagnostische Abklärung neurodegenerativer Erkrankungen, insbesondere der Parkinson-Syndrome, stellt trotz verbesserter klinischer Kriterien weiterhin eine erhebliche Herausforderung dar. Die Positronen-Emissions-Tomographie ermöglicht die in vivo Darstellung pathologischer Proteinaggregate und hat sich damit zu einem wichtigen Werkzeug der molekularen Bildgebung entwickelt. Während die Amyloid-PET bereits klinisch etabliert ist, rücken Tau- und α-Synuclein-PET zunehmend in den Fokus der translationalen Forschung und klinischen Anwendung.Dieser Übersichtsartikel gibt einen aktuellen Überblick über die Entwicklung, Validierung und klinische Anwendung von Tau- und α-Synuclein-PET-Tracern mit besonderem Schwerpunkt auf atypischen Parkinson-Syndromen. Für die Tau-PET werden isoformspezifische Aspekte der Tracerbindung, Unterschiede zwischen Tracern der ersten und zweiten Generation sowie in-vitro-, autoradiographische und in-vivo-Validierungsdaten diskutiert. Ein besonderer Fokus liegt auf Tracern der zweiten Generation wie [18F]PI-2620, die verbesserte Bindungseigenschaften für 4R-Tauopathien aufweisen. Darüber hinaus werden methodische Aspekte der quantitativen Auswertung, einschließlich Referenzregionen, Zielregionen und dynamischer Akquisitionsprotokolle, dargestellt. Im zweiten Teil des Artikels wird der aktuelle Stand der α-Synuclein-PET zusammengefasst. Erste präklinische und klinische Daten zum Tracer [18F]ACI-12589 zeigen eine spezifische Bindung an pathologisches α-Synuclein und ermöglichen insbesondere bei der Multisystematrophie eine klare Abgrenzung gegenüber Morbus Parkinson und gesunden Kontrollen. Darüber hinaus werden erste präklinische Entwicklungen von TDP-43-PET-Tracern als perspektivische Erweiterung der molekularen Bildgebung diskutiert.Zusammenfassend verdeutlicht dieser Review das Potenzial von Tau- und α-Synuclein-PET als komplementäre molekulare Bildgebungsverfahren zur Verbesserung der Differenzialdiagnostik atypischer Parkinson-Syndrome und als zukünftige Biomarker für Patientenselektion und Therapiemonitoring in krankheitsmodifizierenden Studien.

Treatment options for metastatic prostate cancer have evolved and diversified considerably in recent years. In the hormone-sensitive setting (mHSPC), the combination of androgen deprivation therapy (ADT) with androgen receptor pathway inhibitors (ARPI) or abiraterone + prednis(ol)one (Abi), optionally combined with docetaxel, represents the current standard of care. Prior therapy, the principle of switching the mechanism of action, and the patient's individual molecular genetic profile substantially influence treatment selection in the metastatic castration-resistant setting (mCRPC). Testing for genes involved in homologous recombination repair (HRR), particularly BRCA1/2, is essential for the indication of poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors (PARPI), which can be used as monotherapy or in combination with an ARPI/Abi, and has prognostic as well as familial implications. Radioligand therapy with lutetium (177Lu) vipivotide tetraxetan has also gained increasing importance. It is indicated for mCRPC after prior treatment with ARPI/Abi and taxane chemotherapy, and may already play a role in the first-line mCRPC setting following treatment with darolutamide + ADT + docetaxel in mHSPC. This article presents current guideline recommendations for mHSPC and mCRPC, summarizes the underlying evidence, and provides practical guidance for treatment selection based on prior therapy and individual genetic profiles in order to support optimal decision-making in an increasingly complex therapeutic landscape. Die Behandlungsmöglichkeiten des metastasierten Prostatakarzinoms haben sich in den letzten Jahren stetig weiterentwickelt. Im hormonsensitiven Stadium (metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom, mHSPC) gilt die Kombination aus Androgendeprivationstherapie (ADT), Inhibitoren des Androgenrezeptorsignalwegs (ARPI) bzw. Abirateron + Prednis(ol)on (Abi), ggf. in Kombination mit Docetaxel als Standard. Die Vortherapie, das Prinzip des Wirkmechanismuswechsels und das molekulargenetische Profil des Patienten beeinflussen maßgeblich die Therapiewahl im kastrationsresistenten Setting (metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom, mCRPC). Die Testung auf Gene der homologen rekombinanten Reparatur (HRR-Gene), besonders BRCA1/2, ist entscheidend für die Indikation von Inhibitoren der Poly(adenosindiphosphat)-Ribose)-Polymerasen (PARPI), welche als Monotherapie oder in Kombination mit einem ARPI/Abi eingesetzte werden, und hat prognostische und familiäre Konsequenzen. Auch die Radioligandentherapie mit (177Lu)Lutetium-Vipivotidtetraxetan hat an Bedeutung gewonnen. Sie in beim mCRPC nach ARPI/Abi und Taxan-Chemotherapie indiziert und kann nach Behandlung mit Darolutamid + ADT + Docetaxel im mHSPC bereits im Erstliniensetting des mCRPC eine Rolle spielen. Dieser Artikel präsentiert aktuelle Leitlinienempfehlungen für mHSPC und mCRPC, fasst die Evidenz zusammen und gibt praxisnahe Entscheidungshilfen für die Therapieauswahl in Abhängigkeit von Vortherapie und genetischem Profil, um die zunehmend komplexe Therapieplanung optimal zu unterstützen.

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Cross-sectional imaging procedures play a pivotal role in the assessment of the jejunum and ileum as these segments of the small intestine are less easily accessible to endoscopic evaluation compared to the stomach, duodenum and colon. The radiological diagnostics of the small bowel are, however, a special challenge as many small bowel diseases show similar imaging patterns making a differentiation difficult. Technical advances in imaging now enable a more precise characterization of the bowel wall, thereby providing the basis for increasingly more personalized medicine. An imaging pattern-based diagnostic approach can be helpful in narrowing down the spectrum of potential differential diagnoses and increasing the accuracy of radiological interpretation. The aim of this review article is to present the current diagnostic techniques, recent technological developments and characteristic radiological imaging features of small bowel diseases. Schnittbildverfahren spielen eine zentrale Rolle bei der Untersuchung des Jejunums und des Ileums, da diese Abschnitte im Gegensatz zu Magen, Duodenum und Kolon endoskopisch weniger leicht zugänglich sind. Die radiologische Diagnostik des Dünndarms stellt jedoch eine besondere Herausforderung dar, da viele Dünndarmerkrankungen ähnliche Bildmuster aufweisen und sich daher nicht immer einfach voneinander unterscheiden lassen. Technische Fortschritte in der Bildgebung ermöglichen eine noch präzisere Charakterisierung der Darmwand und schaffen damit die Grundlage für eine zunehmend personalisierte Medizin. Ein bildmusterbasierter diagnostischer Ansatz hilft dabei, die Zahl möglicher Diagnosen einzugrenzen und die radiologische Beurteilung zu präzisieren. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, aktuelle diagnostische Verfahren, neueste Entwicklungen und charakteristische radiologische Zeichen von Dünndarmerkrankungen darzustellen.

A 68-year-old patient presented with weakness, recurrent falls, unintentional weight loss, and confusion. Symptomatic hypercalcemia secondary to a Vitamin D intoxication was initially identified as cause. Over time, proximal myopathy, edema of the forearms, persistent hypercalcemia with elevated 1,25 Vitamin D and increased inflammatory markers developed. A PET-CT showed disseminated linear uptake in the skeletal muscles («tiger man sign»). After muscular biopsy the suspicion of muscular sarcoidosis was confirmed. High-dose steroid therapy resulted in rapid clinical improvement. Eine nuklearmedizinische Blickdiagnose bei Muskelschwäche und Hyperkalzämie. Ein 68-jähriger Patient stellte sich aufgrund von Kraftlosigkeit, rezidivierenden Stürzen, ungewolltem Gewichtsverlust und Verwirrtheit vor. Als Ursache wurde eine symptomatische Hyperkalzämie sekundär zu einer Vitamin-D-Intoxikation vermutet. Im Verlauf traten eine proximale Myopathie, Ödeme an den Unterarmen und Hyperkalzämie mit erhöhtem 1,25-Vitamin-D und Entzündungsparameter auf. Eine PET-CT zeigte disseminierte streifige Uptake in den Skelettmuskeln (sog. «tiger man sign»), Verdacht auf eine muskuläre Sarkoidose. Nach Muskelbiopsie wurde dieser Verdacht bestätigt. Unter einer hoch dosierten Steroidtherapie kam es zu einer klinischen Verbesserung. Schlüsselwörter: Sarkoidose, Hyperkalzämie, F18-FDG-PET-CT, Myopathie, «tiger man sign».

Kardiale Bildgebung.

Sarcomas are rare, heterogeneous tumors of mesenchymal origin. Molecular imaging is crucial for diagnosis, staging, and therapy monitoring. 18F‑Fluorodeoxyglucose (18F‑FDG) positron-emission tomography/computed tomography (PET/CT) is a powerful technique for imaging high-grade soft tissue and bone sarcomas and supports staging, grading, biopsy targeting, and risk assessment using standardized criteria, e.g., European Organization for Treatment of Cancer (EORTC) criteria and PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST). Fibroblast activation protein (FAP) is expressed at high concentrations in many sarcomas, often directly on the tumor cells themselves as well as on cancer-associated fibroblasts. FAP is therefore an attractive target for molecular imaging and therapy. 68Ga-labeled FAP inhibitors (FAPIs) have shown higher uptake compared to 18F‑FDG across all sarcoma subtypes, including those with low 18F‑FDG avidity. FAPI-PET shows favorable tumor-background contrast and strong correlation with histopathological FAP expression. Prospective studies suggest that FAPI-PET may be superior to 18F‑FDG-PET in certain histological subtypes and may identify candidates for FAP-targeted radioligand therapy (RLT). Early clinical experience with radioligands such as 90Y‑FAPI-46 demonstrates safety, feasibility, and disease control under FAP-RLT in more than half of evaluable patients with advanced metastatic sarcoma. Further prospective studies are needed to evaluate and establish the role of 18F‑FDG and FAPI-PET in personalized treatment strategies and sarcoma management. HINTERGRUND: Sarkome sind seltene, heterogene Tumoren mesenchymalen Ursprungs. Die molekulare Bildgebung ist für die Diagnose, die Stadieneinteilung und das Therapiemonitoring von entscheidender Bedeutung. Die 18F‑Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (18F‑FDG-PET/CT) ist ein leistungsfähiges Verfahren für die Bildgebung hochgradiger Weichgewebe- und Knochensarkome und unterstützt die Stadieneinteilung, das Grading, die Zielführung bei Biopsien sowie die Prognoseabschätzung durch standardisierte Kriterien wie European Organization for Treatment of Cancer (EORTC) criteria und PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST). Das Fibroblasten-Aktivierungsprotein (FAP) wird in vielen Sarkomen in hoher Konzentration exprimiert, oft direkt auf den Tumorzellen selbst sowie auf den krebsassoziierten Fibroblasten. FAP ist daher eine attraktive Zielstruktur für molekulare Diagnostik und Therapie. 68Ga-markierte FAP-Inhibitoren (FAPIs) haben über alle Sarkom-Subtypen hinweg eine höhere Aufnahme im Vergleich mit 18F‑FDG gezeigt, einschließlich solcher mit geringer 18F‑FDG-Avidität. Die FAPI-PET zeigt einen günstigen Tumor-Hintergrund-Kontrast und eine starke Korrelation zur histopathologischen FAP-Expression. Prospektive Studien deuten darauf hin, dass FAPI-PET bei bestimmten histologischen Subtypen 18F‑FDG-PET überlegen sein kann und Kandidaten für eine FAP-gerichtete Radioligandentherapie (RLT) identifizieren kann. Frühe klinische Erfahrungen mit Radioliganden wie z. B. 90Y‑FAPI-46 zeigen bei mehr als der Hälfte der auswertbaren Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem Sarkom Sicherheit, Durchführbarkeit und Krankheitskontrolle unter FAP-RLT. Weitere prospektive Studien sind erforderlich, um die Rolle von 18F‑FDG- und FAPI-PET in personalisierte Behandlungsstrategien für das Sarkom-Management zu evaluieren und zu etablieren.

Artificial intelligence (AI)-based imaging modalities are next-generation diagnostic devices for abdominal infections that promise to provide enhanced diagnostic speed and accuracy. This systematic review and meta-analysis critically analyze the diagnostic accuracy of AI-assisted imaging modalities, including for appendicitis, pneumoperitoneum, and cholecystitis, to present a balanced estimate of their clinical utility. A systematic literature search was undertaken in PubMed, Scopus, and Cochrane databases to search for studies that assessed the diagnostic accuracy of AI-based imaging modalities for abdominal infections. Eleven studies were included based on the inclusion criteria, and data were pooled for analysis. Diagnostic performance was measured by estimating sensitivity, specificity, likelihood ratios, diagnostic odds ratio (DOR), and area under the curve (AUC) using a random-effects model. Subgroup analyses were done to investigate the effect of infection type on diagnostic accuracy. AI-assisted imaging demonstrated an overall sensitivity of 0.891 (95% CI: 0.824-0.944) and specificity of 0.860 (95% CI: 0.784-0.922) for diagnosing abdominal infections. Subgroup analysis revealed that AI-aided computed tomography (CT) exhibited a sensitivity of 0.902 (95% CI: 0.850-0.948), while ultrasound (US) showed a sensitivity of 0.864 (95% CI: 0.792-0.922). The highest AUCs were observed for pneumoperitoneum (0.985) and appendicitis (0.947), underscoring AI's robust diagnostic capabilities across multiple pathologies. AI-imaging modalities significantly enhance diagnostic accuracy for abdominal infections, particularly for appendicitis and pneumoperitoneum. This meta-analysis underscores AI's clinical potential, though future research should prioritize multicenter studies to validate AI models' generalizability and ensure consistent performance across diverse healthcare settings.

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Multiparametric ultrasound (MPUS) combines B-mode, Doppler techniques, microvascular imaging, contrast-enhanced ultrasound (CEUS), and elastography, thereby enhancing diagnostic precision across a wide spectrum of scrotal diseases. Developed under the auspices of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), these guidelines provide evidence-based recommendations for the clinical use of MPUS in scrotal imaging. Based on the framework of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, this document outlines the diagnostic value of MPUS in acute scrotal pain, trauma, infertility, focal and extratesticular lesions, cryptorchidism, and testicular incidentalomas. The recommendations highlight CEUS as the reference method for vascular assessment and elastography as a complementary tool for tissue characterization. These guidelines aim to standardize MPUS practice and promote its integration in routine scrotal imaging. Der multiparametrische Ultraschall (MPUS) kombiniert B-Bild, Doppler-Sonografie, mikrovaskuläre Bildgebung, kontrastverstärkten Ultraschall (CEUS) und Elastografie und verbessert so die diagnostische Genauigkeit bei einem breiten Spektrum skrotaler Erkrankungen. Diese Leitlinien wurden unter der Schirmherrschaft der „European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology“ (EFSUMB) entwickelt und bieten evidenzbasierte Empfehlungen für den klinischen Einsatz von MPUS in der Skrotum-Diagnostik. Basierend auf dem Rahmenwerk des „Oxford Centre for Evidence-Based Medicine“ beschreibt dieses Dokument den diagnostischen Wert des MPUS bei akuten Skrotalschmerzen, Traumata, Infertilität, fokalen und extratestikulären Läsionen, Kryptorchismus und testikulären Inzidentalomen. In den Empfehlungen wird CEUS als Referenzmethode für die Gefäßuntersuchung und die Elastografie als ergänzendes Verfahren zur Gewebe-Charakterisierung hervorgehoben. Diese Leitlinien zielen darauf ab, die MPUS-Praxis zu standardisieren und die Integration des MPUS in die routinemäßige Bildgebung des Skrotums zu fördern.

To estimate (i) the rate of difficult-to-interpret cases in dopamine transporter (DAT)-SPECT with [123I]ioflupane and (ii) the diagnostic accuracy of binary visual categorization in difficult-to-interpret DAT-SPECT.The study included 178 control subjects (49% females, 63.7±11.7y) and 178 sex- and age-matched patients with pre-screening clinical diagnosis of Parkinson's disease (PD) from the Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI). SPECT images reconstructed by the PPMI and a local method were visually interpreted twice by 2 independent readers with respect to Parkinson-like reduction of the striatal signal using the following 6-score: -3 = clearly reduced, -2 = probably reduced, -1 = more likely reduced than normal, 1 = more likely normal than reduced, 2 = probably normal, 3 = clearly normal. Cases with 6-score of -1 or 1 were considered "difficult-to-interpret", all other cases were considered "conclusive". To assess diagnostic accuracy relative to the clinical group label (control, PD), the 6-score was binarized using 0 as cutoff.The proportion of difficult-to-interpret cases ranged between 3.4% (95%-CI 1.5-5.2%) and 7.6% (4.8-10.3%) across readers and reconstruction methods. The proportion of cases misclassified by the binarized score ranged between 17.4% (1.9-32.9%) and 50.0% (25.5-74.5%) among the difficult-to-interpret cases, and between 5.1% (2.7-7.4%) and 6.4% (3.8-9.0%) among the conclusive cases.(i) the proportion of difficult-to-interpret cases in DAT-SPECT for the diagnosis of parkinsonism is not larger than 10%, (ii) the diagnostic accuracy of binary decisions is severely reduced in these cases. We therefore recommend reporting difficult-to-interpret cases as "inconclusive", unless in special situations.

The indication for prostate biopsy represents the key interface between prostate-specific antigen (PSA)-based early detection and primary diagnostic evaluation in patients with suspected prostate cancer. The aim is to reduce overdiagnosis while ensuring detection of clinically significant prostate cancer (csPCa; International Society of Urological Pathology [ISUP] grade ≥ 2). PSA remains the most important initial test but is limited by low specificity; digital rectal examination provides no relevant additional value. In cases of clinical suspicion, diagnostic work-up includes multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) for risk stratification and reduction of unnecessary biopsies. Diagnostic performance depends on image quality and reader expertise. Biparametric MRI may be an alternative under appropriate conditions but does not match the full diagnostic scope of mpMRI. In the presence of suspicious MRI findings, the combination of targeted and systematic biopsy remains the reference standard, with higher detection rates for csPCa but also increased detection of clinically insignificant tumors. Alternative approaches such as perilesional sampling are under investigation. PSA density, serum biomarkers (e.g., 4KScore, Stockholm-3), and risk calculators may further improve prebiopsy selection. This review provides an evidence-based overview and outlines a guideline-conform, risk-adapted diagnostic pathway for biopsy indication. Die Indikation zur Prostatabiopsie ist die zentrale Schnittstelle zwischen PSA-basierter (prostataspezifisches Antigen) Früherkennung und primärdiagnostischer Abklärung bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom. Ziel ist die Reduktion von Überdiagnosen bei gleichzeitiger Detektion klinisch signifikanter Prostatakarzinome (csPCa; Internationale Gesellschaft für Urologische Pathologie [ISUP] ≥ 2). Der PSA-Wert bleibt der wichtigste initiale Test mit limitierter Spezifität; die digitale rektale Untersuchung hat keinen relevanten Zusatznutzen. Bei klinischem Verdacht erfolgt die Abklärung mittels multiparametrischer (mp)MRT zur Risikostratifikation und Reduktion unnötiger Biopsien. Die Aussagekraft hängt von Bildqualität und Erfahrung ab. Biparametrische MRT kann unter geeigneten Bedingungen eine Alternative sein, erreicht jedoch nicht die diagnostische Breite der mpMRT. Bei suspekter MRT bleibt die Kombination aus gezielter und systematischer Biopsie Referenzstandard mit höherer Detektionsrate für csPCa, jedoch auch erhöhter Erfassung insignifikanter Tumoren. Alternative Strategien wie periläsionales Sampling werden diskutiert. PSA-Dichte, Serumbiomarker (z. B. 4KScore, Stockholm-3) und Risikokalkulatoren können die präbioptische Selektion verbessern. Der Beitrag gibt eine evidenzbasierte Übersicht und beschreibt einen leitliniengerechten, risikoadaptierten Diagnostikpfad zur Biopsieindikation.

The development of immune checkpoint inhibitors (ICI) has revolutionized cancer treatment. ICI enhance antitumor immunity by inhibiting the negative regulatory components of the T cell-mediated immune response against tumor cells. ICI are associated with less toxicity in comparison compared to chemotherapy. However, immune-mediated adverse events (iAEs) may occur during therapy with ICI. This paper focuses on pulmonary iAEs events in therapy with ICI. Die Entwicklung von Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) hat die onkologische Therapie revolutioniert. ICI verstärken die antitumorale Immunität, indem sie die negativen regulatorischen Komponenten der T‑Zell-vermittelten Immunantwort gegen Tumorzellen hemmen. Checkpoint-Inhibitoren sind im Vergleich zur Chemotherapie mit einer geringeren Toxizität verbunden. Allerdings können bei der Therapie mit ICI immunvermittelte unerwünschte Ereignisse (i-UE) vorkommen. Die vorliegende Arbeit fokussiert sich auf die pulmonalen immunvermittelte unerwünschte Ereignisse bei der Therapie mit ICI.

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