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Rheumatoid arthritis (RA) is a common chronic inflammatory disease and a systemic autoimmune disorder associated with increased morbidity and mortality due to multiorgan involvement. To summarize pathophysiology, clinical presentation, diagnostics and modern treatment strategies of RA, and to highlight its relevance for internal medicine. Narrative review of current literature, guidelines and clinical studies with a focus on clinically relevant aspects regarding diagnosis, treatment, and comorbidities. RA results from a complex interaction of genetic predisposition and immune dysregulation leading to autoantibody formation and chronic inflammation. Clinically, it typically presents as symmetric polyarthritis, although early and atypical manifestations are common. Diagnosis is primarily clinical and is supported by serology and imaging. Early treatment following a treat-to-target strategy with disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) enables remission in many patients. Comorbidities, particularly cardiovascular disease, significantly contribute to disease burden. RA requires early recognition, timely initiation of therapy, and interdisciplinary management. Internists play a key role in early diagnosis, risk stratification and long-term care. HINTERGRUND: Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine der häufigsten chronisch-entzündlichen Systemerkrankungen und führt als Autoimmunerkrankung mit potenzieller Multiorganbeteiligung zu einer erheblichen Morbidität und erhöhten Mortalität. Ziel ist die Darstellung von Pathophysiologie, klinischem Bild, Diagnostik und modernen Therapieprinzipien der RA sowie Einordnung ihrer Bedeutung für die internistische Praxis. Narrative Übersichtsarbeit auf Grundlage aktueller Literatur, nationaler und internationaler Leitlinien und klinischer Studien mit Fokus auf praxisrelevante Aspekte der Diagnostik, Therapie und Komorbiditäten. Die Pathogenese der RA beruht auf einem komplexen Zusammenspiel genetischer Prädisposition, Umweltfaktoren und fehlgeleiteter Immunantwort mit Autoantikörperbildung und persistierender synovialer Entzündung. Die Diagnose ist primär klinisch und wird durch Serologie und Bildgebung unterstützt. Das Treat-to-Target-Konzept und der frühe Einsatz von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika („disease-modifying anti-rheumatic drugs“, DMARD) ermöglichen heute häufig Remission oder niedrige Krankheitsaktivität. Komorbiditäten, insbesondere kardiovaskuläre Erkrankungen, Osteoporose und Infektionsrisiken tragen wesentlich zur Krankheitslast bei. Die RA erfordert eine frühzeitige Diagnose, konsequente Therapie und interdisziplinäre Betreuung. Internist:innen spielen eine zentrale Rolle in Früherkennung, Risikostratifizierung und Langzeitmanagement.

This consensus paper, jointly developed by the Austrian Society of Laboratory Medicine and Clinical Chemistry (ÖGLMKC), the Austrian Society for Quality Assurance and Standardization of Medicinal Diagnostics (ÖQUASTA), and the Austrian Society of Nephrology (ÖGN), outlines standardized approaches to the laboratory diagnosis of chronic kidney disease (CKD) within the framework of cardiovascular-renal-metabolic health. CKD represents a major public health burden, with low awareness among affected individuals and significant implications for morbidity, mortality, and healthcare costs.The document emphasizes the central role of two key laboratory parameters-the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the urinary albumin-to-creatinine ratio (uACR)-for early detection, diagnosis, and monitoring of CKD. It highlights current gaps in implementation, particularly the underuse of uACR in routine screening as well as challenges arising from methodological heterogeneity and lack of standardization.The consensus provides detailed recommendations for analytical and preanalytical standardization, uniform calculation methods recommending the EKFC equation to evaluate eGFR, structured reporting, and the integration of risk prediction tools such as the kidney failure risk equation (KFRE). It further addresses quality assurance measures, including external proficiency testing, and stresses the importance of harmonized reporting formats to improve clinical interpretation.Finally, the paper calls for systematic integration of CKD screening into primary care, improved reimbursement structures, and enhanced digital integration of laboratory data. The overarching goal is to improve early detection, ensure comparability of results, and strengthen patient care across healthcare settings. Dieses Konsensuspapier, erstellt von der Österreichischen Gesellschaft für Laboratoriumsmedizin und Klinische Chemie (ÖGLMKC), der Österreichische Gesellschaft für Qualitätssicherung und Standardisierung medizinisch-diagnostischer Untersuchungen (ÖQUASTA) und der Österreichischen Gesellschaft für Nephrologie (ÖGN), beschreibt standardisierte Ansätze zur Labordiagnostik der chronischen Nierenerkrankung (CKD) im Kontext der kardiovaskulär-renalen-metabolischen Gesundheit. Die CKD stellt eine bedeutende Herausforderung für das Gesundheitssystem dar, insbesondere aufgrund der geringen Erkrankungskenntnis der Betroffenen sowie der hohen Morbidität, Mortalität und Kosten.Im Fokus stehen zwei zentrale diagnostische Parameter – die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und die Albumin-Kreatinin-Ratio im Urin (uACR) – als Grundlage für Früherkennung, Diagnosestellung und Verlaufsüberwachung. Das Papier identifiziert bestehende Defizite, insbesondere die unzureichende Nutzung der uACR im Screening sowie Probleme durch fehlende Standardisierung und methodische Heterogenität.Es werden konkrete Empfehlungen zur analytischen und präanalytischen Standardisierung, zu einheitlichen Berechnungsmethoden insbesondere die Empfehlung zur Verwendung der EKFC-Formel zur Berechnung der eGFR, zur strukturierten Befunddarstellung sowie zur Integration von Risikobewertungen wie der Kidney Failure Risk Equation (KFRE) gegeben. Darüber hinaus werden Maßnahmen zur Qualitätssicherung, einschließlich externer Ringversuche, sowie die Bedeutung harmonisierter Befundformate für die klinische Interpretation hervorgehoben.Abschließend fordert das Konsensuspapier die systematische Integration der CKD-Früherkennung in die Primärversorgung, eine verbesserte Abrechenbarkeit diagnostischer Leistungen und eine stärkere digitale Integration von Labordaten. Ziel ist es, die Früherkennung zu verbessern, die Vergleichbarkeit von Befunden sicherzustellen und die Versorgung von Patient:innen nachhaltig zu optimieren.

Given the strong impact of body image on mental health, reliable and valid assessment tools are crucial. Currently, there is no validated German version of the Body Image States Scale (BISS), a measure of momentary (state-like) body image. Therefore, the present study aimed to translate the BISS into German and to psychometrically evaluate this German version. An online study (n=548 female, n=41 male, n=36 non-binary/agender) was conducted to assess the factor structure, reliability, and validity of the German-language version of the BISS. To experimentally examine state sensitivity, participants were randomly assigned to imagine a positive body image-related scenario, a negative body image-related scenario, or no scenario. A confirmatory factor analysis supported a single-factor structure of the BISS. the German-language version demonstrated good internal consistency, state sensitivity, and convergent validity with measures of body satisfaction and eating disorder symptoms. Overall, the BISS exhibited favorable psychometric properties, suggesting its suitability for use in research and clinical practice within German-speaking contexts. The availability of a validated German BISS facilitates a more accurate assessment of momentary body image fluctuations in clinical and research settings. Angesichts der starken Auswirkungen des Körperbildes auf die psychische Gesundheit sind zuverlässige und valide Messinstrumente von großer Bedeutung. Derzeit existiert keine validierte deutsche Version der Body Image States Scale (BISS), sodass in der vorliegenden Studie die BISS, ein Maß für das momentane (state-like) Körperbild, ins Deutsche übersetzt und psychometrisch evaluiert werden sollte.In einer Online-Studie (n=548 weiblich, n=41 männlich, n=36 nicht-binär/agender) wurden die Faktorenstruktur, Reliabilität und Validität der deutschsprachigen Versionen der BISS untersucht. Um die State-Sensitivität der BISS experimentell zu prüfen, wurden Teilnehmende zufällig einer Bedingung zugeordnet, in der sie sich entweder ein für das Körperbild positives, ein negatives oder kein Szenario vorstellen sollten.Eine Konfirmatorische Faktorenanalyse deutete auf eine einfaktorielle Struktur der BISS hin. Die deutschsprachige Version wies eine gute interne Konsistenz auf, die State-Sensitivität konnte bestätigt werden, außerdem zeigte die BISS eine gute Konvergente Validität mit Maßen der Körperzufriedenheit und den Symptomen von Essstörungen.Insgesamt zeigte die BISS gute psychometrische Kennwerte, was ihre Eignung für den Einsatz in Forschung und klinischer Praxis im deutschsprachigen Raum nahelegt. Die Verfügbarkeit einer validierten deutschen BISS ermöglicht eine genauere Erfassung momentaner Schwankungen des Körperbildes in klinischen und Forschungssettings.

Since its clinical introduction, muscle relaxation has been one of the most specific topics in anesthesiology, due to the clear interaction between physiology and pharmacology and the immediately apparent effects.Beyond the classical indications in anesthesia for securing the airway, many modern surgical procedures and interventions would not be possible without the development of muscle relaxation; however, warnings about the associated risks and complications have also been issued for decades.Following the expiration of the patent protection of sugammadex in summer 2023, its specific effects and favorable side-effect profile have made a significant contribution to the simplification of muscle relaxation management; however, nearly 2 years later it is important to acknowledge that this advantageous development does not guarantee complete safety and that clinical risks continue to exist in connection with muscle relaxation.Therefore, in this field profound physiological and pharmacological knowledge stay just as important as a consistent and thorough work ethic in accordance with the current guidelines of the anesthesia professional associations. Muskelrelaxierung ist aufgrund des anschaulichen Zusammenspiels zwischen Physiologie und Pharmakologie und den unmittelbar einsetzenden Effekten seit seiner klinischen Einführung eines der spezifischsten Themengebiete der Anästhesiologie.Über die klassische anästhesiologische Indikation bei Atemwegssicherung hinaus wurden zahlreiche moderne Operationsverfahren und Eingriffe erst durch die Weiterentwicklung der Muskelrelaxierung ermöglicht. Aber auch vor den damit einhergehenden Gefahren und Komplikationen wird seit Jahrzehnten gewarnt.Im Zuge des Auslaufens des Patentschutzes für Sugammadex im Sommer 2023 schien durch die spezifische Wirkung bei günstigem Nebenwirkungsprofil eine entscheidende Vereinfachung im Management der Muskelrelaxierung erreicht worden zu sein. Knapp zwei Jahre später müssen wir anmerken, dass aus dieser vorteilhaften Entwicklung trotzdem keine vollumfängliche Sicherheit abgeleitet werden kann, sondern im Zusammenhang mit Muskelrelaxierung weiterhin klinische Risiken bestehen.Deshalb sind in diesem Bereich fundierte physiologische und pharmakologische Kenntnisse ebenso wichtig wie ein konsequent sorgfältiges Arbeiten anhand der aktuellen Vorgaben der anästhesiologischen Fachgesellschaften.

The reported biochemical changes in primary abomasal impaction (PAI) have mainly focused on electrolytes; the changes in C-reactive protein (CRP) and liver enzymes have not been evaluated particularly for adult buffaloes (Bubalus bubalis). The aim of this study was to describe the blood gas parameters, CRP, clinical, hematological, and biochemical characteristics of PAI in a prospective study. The study was conducted on 15 animals (nine buffaloes and six cows) diagnosed with PAI. The diagnosis was based on consistency of abomasum on laparo-rumenotomy and/or necropsy. The age of the animals was 2,5 to 10 years and had been ill for 4-15 days. The food composition was characterized by low quality fibres (wheat straw). Most frequent clinical signs were anorexia, reduced water intake, dullness, congested mucous membranes, dehydration, ruminal hypomotility, and scanty or absent feces with or without mucus. The hematological findings were neutrophilia, left shift and toxic neutrophils in most of the cases. The consistent biochemical changes were hypochloremia, hypokalemia, hypocalcemia, hypophosphatemia, and increased levels of C-reactive protein, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyl transferase, globulin, triglycerides, glucose, urea, creatinine, lactate, magnesium and ruminal fluid chloride. Blood gas analysis revealed severe metabolic alkalosis with compensatory respiratory acidosis. Prognosis of the disease was poor. The degree of metabolic alkalosis, hypochloremia, hypokalemia and hyperlactatemia could be helpful in differentiating abomasal impaction from other abdominal disorders in bovines. Die bisher beschriebenen biochemischen Veränderungen bei primärer Labmagenanschoppung (PAI) konzentrierten sich hauptsächlich auf Elektrolyte; die Veränderungen des C-reaktiven Proteins (CRP) und der Leberenzyme wurden bei erwachsenen Wasserbüffeln (Bubalus bubalis) bislang nicht speziell untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Blutgaswerte, das CRP sowie die klinischen, hämatologischen und biochemischen Merkmale des PAI in einer prospektiven Studie zu beschreiben. Die Studie wurde an 15 Tieren (neun Büffeln und sechs Kühen) durchgeführt, bei denen eine primäre Labmagenanschoppung diagnostiziert wurde. Die Diagnose stützte sich auf die Konsistenz des Labmagens bei der Laparorumenotomie und/oder der Sektion. Das Alter der Tiere lag zwischen 2,5 und 10 Jahren, die seit 4 bis 15 Tagen erkrankt waren. Die Futterzusammensetzung war durch minderwertige Ballaststoffe (Weizenstroh) gekennzeichnet. Die häufigsten klinischen Symptome waren Anorexie, verminderte Wasseraufnahme, Lethargie, gerötete Schleimhäute, Dehydrierung, verminderte Pansenmotilität sowie spärlicher oder fehlender Kot mit oder ohne Schleim. Die hämatologischen Befunde waren in den meisten Fällen durch Neutrophilie, mit einer Linksverschiebung und einer toxischen Neutrophile, gekennzeichnet. Die konsistenten biochemischen Veränderungen waren Hypochlorämie, Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypophosphatämie sowie erhöhte Werte des C-reaktiven Proteins, AST, GGT, Globulin, Triglyceriden, Glukose, Harnstoff, Kreatinin, Laktat, Magnesium und Chlorid in der Pansenflüssigkeit. Die Blutgasanalyse ergab eine schwere metabolische Alkalose mit kompensatorischer respiratorischer Azidose. Die Prognose der Erkrankung war schlecht. Der Grad der metabolischen Alkalose, der Hypochlorämie, der Hypokaliämie und der Hyperlaktatämie könnte bei der Unterscheidung einer Labmagenanschoppung von anderen abdominalen Erkrankungen bei Rindern hilfreich sein. Les modifications biochimiques mentionnées dans le cadre d’une impaction primaire de la caillette (PAI) ont principalement porté sur les électrolytes ; les variations de la protéine C-réactive (CRP) et des enzymes hépatiques n’ont pas été évaluées spécifiquement chez les buffles adultes (Bubalus bubalis). L’objectif de cette étude était de décrire les paramètres des gaz sanguins, la CRP, ainsi que les caractéristiques cliniques, hématologiques et biochimiques de la PAI dans le cadre d’une étude prospective. L’étude a été menée sur 15 animaux (neuf buffles et six vaches) chez lesquels une impaction abomasale primaire avait été diagnostiquée. Le diagnostic reposait sur la consistance de l’abomasum observée lors d’une laparo-rumenotomie et/ou d’une autopsie. Les animaux étaient âgés de 2,5 à 10 ans et étaient malades depuis 4 à 15 jours. La composition alimentaire était caractérisée par des fibres de mauvaise qualité (paille de blé). Les signes cliniques les plus fréquents étaient l’anorexie, une diminution de la consommation d’eau, une apathie, une congestion des muqueuses, une déshydratation, une hypomotilité ruminale et des selles rares ou absentes, avec ou sans mucus. Les résultats hématologiques ont montré une neutrophilie avec un déplacement vers la gauche et des neutrophiles toxiques dans la plupart des cas. Les modifications biochimiques constantes comprenaient une hypochlorémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie, une hypophosphatémie et des taux élevés de protéine C-réactive, d’AST, de GGT, de globuline, de triglycérides, de glucose, d’urée, de créatinine, de lactate, de magnésium ainsi que du chlorure dans le liquide ruminal. L’analyse des gaz sanguins a révélé une alcalose métabolique sévère avec acidose respiratoire compensatoire. Le pronostic de la maladie était mauvais. Le degré d’alcalose métabolique, d’hypochlorémie, d’hypokaliémie et d’hyperlactatémie pourrait être utile pour différencier l’obstruction de la caillette d’autres troubles abdominaux chez les bovins. Le alterazioni biochimiche riportate finora nell’impattamento abomasale primario (PAI) si sono concentrate principalmente sugli elettroliti; le variazioni della proteina C-reattiva (CRP) e degli enzimi epatici non sono state valutate in modo specifico, in particolare nei bufali adulti (Bubalus bubalis). L’obiettivo di questo studio era descrivere i parametri dei gas ematici, la CRP, nonché le caratteristiche cliniche, ematologiche e biochimiche del PAI in uno studio prospettico. Lo studio è stato condotto su 15 animali (nove bufali e sei bovini) con diagnosi di impattamento abomasale primario. La diagnosi si basava sulla consistenza dell’abomaso rilevata mediante laparorumenotomia e/o necroscopia. L’età degli animali variava da 2,5 a 10 anni e la durata della malattia era compresa tra 4 e 15 giorni. La dieta era caratterizzata da fibre di bassa qualità (paglia di frumento). I segni clinici più frequenti erano anoressia, ridotta assunzione di acqua, abbattimento, mucose congestizie, disidratazione, ipomotilità ruminale e feci scarse o assenti, con o senza muco. I reperti ematologici includevano neutrofilia, deviazione a sinistra e neutrofili tossici nella maggior parte dei casi. Le alterazioni biochimiche più costanti erano ipocloremia, ipokaliemia, ipocalcemia, ipofosfatemia e aumento dei livelli di proteina C-reattiva, AST, GGT, globuline, trigliceridi, glucosio, urea, creatinina, lattato, magnesio e cloruri nel fluido ruminale. L’analisi dei gas ematici ha evidenziato una grave alcalosi metabolica con acidosi respiratoria compensatoria. La prognosi della malattia era sfavorevole. Il grado di alcalosi metabolica, ipocloremia, ipokaliemia e iperlattatemia può essere utile per differenziare l’impattamento abomasale da altri disturbi addominali nei bovini.

Actinomycosis in cattle is often detected late and is usually too advanced by that point to be successfully treated. Five cases referred to the Ruminant Clinic were reviewed as part of this case series. The aim of this review was to highlight the differences and similarities among the cases, as well as their clinical courses. The recommendation to the livestock owners in cases 1 and 2 was to slaughter the animals due to the advanced stage of the disease. Cases 3 and 4 involved animals in which the changes were detected early and could therefore be treated. The diagnosis in case 5 was confirmed by computed tomography, and the head was examined pathologically after slaughter. In addition to clinical examination, radiological imaging was the method of choice for diagnosing actinomycosis in vivo in all cases. Die Aktinomykose beim Rind wird oft spät bemerkt und ist dann meist zu weit fortgeschritten, um noch erfolgreich therapiert zu werden. Fünf an die Wiederkäuerklinik überwiesene Fälle wurden im Rahmen dieser Fallserie aufgearbeitet. Ziel dieser Aufarbeitung war es, die Unterschiedlichkeit bzw. Gemeinsamkeiten der Fälle, wie auch ihre Verlaufsformen aufzuzeigen. Die Empfehlung an die Tierhaltenden der Fälle 1 und 2 war eine Schlachtung der Tiere aufgrund der ­fortgeschrittenen Erkrankung. Bei den Fällen 3 und 4 handelte es sich um Tiere, bei denen die Veränderungen früh erkannt wurden und die deshalb therapiert werden konnten. Die Diagnose im Fall 5 wurde mittels Computertomographie gesichert und der Kopf konnte nach der Schlachtung pathologisch untersucht werden. Zusätzlich zur klinischen Untersuchung war die radiologische Bildgebung in allen Fällen die Methode der Wahl zur Diagnose der Aktinomykose intra vitam. Chez les bovins, l’actinomycose est souvent détectée tardivement et se trouve généralement à un stade trop avancé pour pouvoir être traitée avec succès. Cinq cas référés à la Clinique des ruminants ont été examinés dans le cadre de cette série. L’objectif de cette étude était de mettre en évidence les différences et les similitudes entre ces cas, ainsi que leur évolution clinique. Dans les cas 1 et 2, il a été recommandé aux éleveurs d’abattre les animaux en raison du stade avancé de la maladie. Les cas 3 et 4 concernaient des animaux chez lesquels les altérations avaient été détectées précocement et pouvaient donc être traitées. Le diagnostic dans le cas 5 a été confirmé par tomodensitométrie et la tête a fait l’objet d’un examen pathologique après l’abattage. Outre l’examen clinique, l’imagerie radiologique a été la méthode de choix pour diagnostiquer l’actinomycose in vivo dans tous les cas. L’actinomicosi nei bovini viene spesso diagnosticata tardivamente ed è generalmente troppo avanzata per essere trattata con successo. Cinque casi riferiti alla Clinica dei Ruminanti sono stati esaminati nell’ambito di questa serie di casi. L’obiettivo della revisione era evidenziare le differenze e le somiglianze tra i casi, nonché il loro decorso clinico. Nei casi 1 e 2 è stato raccomandato ai proprietari degli animali di procedere con la macellazione a causa dello stadio avanzato della malattia. I casi 3 e 4 riguardavano animali in cui le alterazioni sono state rilevate precocemente e che pertanto hanno potuto essere trattati. La diagnosi nel caso 5 è stata confermata mediante tomografia computerizzata e la testa è stata esaminata patologicamente dopo la macellazione. Oltre all’esame clinico, l’imaging radiologico è risultato il metodo di scelta per la diagnosi in vivo dell’actinomicosi in tutti i casi.

Neonatal stroke is a rare but clinically significant neurological disorder associated with substantial morbidity and potentially severe long-term sequelae. Despite advances in diagnostic techniques, uncertainties remain regarding diagnosis, treatment, and follow-up care. The aim of this S2k guideline is to provide evidence- and consensus-based recommendations for the standardized management of neonates with arterial ischemic stroke, hemorrhagic stroke, and cerebral sinovenous thrombosis (CSVT). The guideline was developed through a structured S2k consensus process involving multidisciplinary professional societies and experts. Recommendations were based on a systematic review of the available literature and a formal consensus procedure to establish diagnostic and therapeutic guidance. The guideline defines neonatal stroke as the acute onset of neurological symptoms within the first 28 days of life associated with a cerebrovascular event confirmed by magnetic resonance imaging (MRI). Given the frequently nonspecific clinical presentation, particularly seizures, apnea, and altered consciousness, prompt diagnostic evaluation is recommended. Initial neuroimaging should consist of transfontanellar cranial ultrasonography including Doppler assessment, followed by MRI with diffusion-weighted imaging and vascular imaging, which represents the diagnostic gold standard. Computed tomography is not recommended because of radiation exposure and limited diagnostic sensitivity. Neonates with suspected stroke or seizures should undergo continuous neurophysiological monitoring using bilateral amplitude-integrated electroencephalography (aEEG). Routine screening for inherited thrombophilia is not recommended in cases of arterial ischemic stroke. Supportive management aimed at maintaining normoxia, normocapnia, normothermia, and stable glucose homeostasis constitutes the cornerstone of treatment. In neonates with CSVT, acute anticoagulation therapy and, when appropriate, extended anticoagulation are recommended in the absence of contraindications. Routine antithrombotic therapy following arterial ischemic stroke is not recommended because of the low recurrence risk. This S2k guideline provides comprehensive recommendations for the diagnosis, treatment, and long-term management of neonatal stroke and CSVT. Early identification of affected infants, appropriate use of advanced neuroimaging, and structured interdisciplinary follow-up are essential to minimize neurological sequelae and improve long-term neurodevelopmental outcomes. Der neonatale Schlaganfall stellt eine seltene, aber klinisch bedeutsame neurologische Erkrankung mit hoher Morbidität und potenziell schwerwiegenden Langzeitfolgen dar. Trotz zunehmender diagnostischer Möglichkeiten bestehen Unsicherheiten hinsichtlich Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Ziel dieser S2k-Leitlinie ist die evidenz- und konsensbasierte Standardisierung der Versorgung von Neugeborenen mit arteriell ischämischem Schlaganfall, hämorrhagischem Schlaganfall und cerebraler Sinusvenenthrombose (CSVT).Die Leitlinie wurde im Rahmen eines strukturierten S2k-Konsensusverfahrens unter Beteiligung multidisziplinärer Fachgesellschaften und Experten erstellt. Grundlage bildeten die systematische Auswertung der verfügbaren Literatur sowie ein formalisierter Konsensprozess zur Erarbeitung diagnostischer und therapeutischer Empfehlungen.Die Leitlinie definiert den neonatalen Schlaganfall als akut auftretende neurologische Symptomatik innerhalb der ersten 28 Lebenstage mit MRT-gesichertem zerebrovaskulärem Ereignis. Aufgrund der häufig unspezifischen klinischen Präsentation, insbesondere durch Krampfanfälle, Apnoen oder Vigilanzstörungen, wird eine rasche Diagnostik empfohlen. Als primäre Bildgebung soll eine transfontanelläre Sonografie inklusive Doppleruntersuchung erfolgen, gefolgt von einer Magnetresonanztomografie mit Diffusions- und Gefäßdarstellung als diagnostischem Goldstandard. Eine Computertomografie wird aufgrund der Strahlenbelastung und geringen Sensitivität nicht empfohlen. Neugeborene mit Verdacht auf Schlaganfall oder Krampfanfälle sollen kontinuierlich mittels bihemisphärischem amplitudenintegriertem EEG überwacht werden. Ein routinemäßiges Screening auf thrombophile Gerinnungsstörungen wird bei arteriell ischämischem Schlaganfall nicht empfohlen. Therapeutisch stehen supportive Maßnahmen zur Sicherstellung von Normoxie, Normokapnie, Normothermie und normoglykämischen Stoffwechselbedingungen im Vordergrund. Für die neonatale CSVT wird bei fehlenden Kontraindikationen eine akute und gegebenenfalls längerfristige Antikoagulation empfohlen. Eine routinemäßige antithrombotische Therapie nach arteriell ischämischem Schlaganfall wird aufgrund der niedrigen Rezidivrate nicht empfohlen.Die S2k-Leitlinie bietet erstmals umfassende Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Langzeitbetreuung von Neugeborenen mit Schlaganfall und CSVT. Die frühzeitige Identifikation betroffener Kinder, der gezielte Einsatz moderner Bildgebung sowie eine strukturierte interdisziplinäre Nachsorge sind entscheidend, um neurologische Folgeschäden zu minimieren und die langfristige Entwicklung zu verbessern.

With decreasing estimated glomerular filtration rate (eGFR) and increasing albuminuria, the risk of cardiovascular events and overall mortality increases in chronic kidney disease (CKD). Established clinical renal endpoints often correspond to the late stage of CKD. Early stages are often initially asymptomatic. This article classifies the eGFR progression and changes in albuminuria as early markers and possible surrogate endpoints in CKD studies and describes key aspects for their clinical and methodological use in studies and benefit assessment. The eGFR and the urine albumin-creatinine ratio (UACR) are complementary for risk stratification and progress monitoring, including in the cardiorenal context. Variability and influencing factors such as volume status, infections and blood pressure necessitate repeated measurements and contextual interpretation, especially in heart failure and after initiation of treatment with acute effects. For the eGFR Slope, a distinction is made between total Slope over several years and chronic Slope after the early acute phase. A meta-analysis of randomized studies reported a strong association between the total Slope averaged over 3 years and renal endpoints with a median R2 of 0.97, while the predictive accuracy of the chronic eGFR Slope was lower. Concerning albuminuria, it has been shown that higher UACR values are independently associated with cardiovascular mortality and that a reduction in UACR is associated with a more favorable renal prognosis. The progression of the eGFR and albuminuria can improve the practicality of studies in early stages of CKD, lead to faster results and facilitate interdisciplinary classification if validation, time window, acute phase, standard treatment and competing risks are reported in a comprehensible manner. HINTERGRUND: Mit sinkender eGFR und zunehmender Albuminurie steigen bei chronischer Nierenkrankheit (CKD) das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und die Gesamtmortalität. Etablierte klinisch-renale Endpunkte sind häufig das Endstadium der CKD. Frühe Stadien bleiben zunächst häufig asymptomatisch. ZIEL: Der Beitrag ordnet den eGFR-Verlauf und Veränderungen der Albuminurie als frühe Marker und mögliche Surrogatendpunkte in CKD-Studien ein und beschreibt wesentliche Aspekte für ihre klinische und methodische Nutzung in Studien und Nutzenbewertung. Estimated glomerular filtration rate und UACR ergänzen sich für Risikostratifizierung und Verlaufsmonitoring, u. a. im kardiorenalen Kontext. Variabilität und Einflussfaktoren wie Volumenstatus, Infektionen und Blutdruck machen wiederholte Messungen und Kontextinterpretation nötig, besonders bei Herzinsuffizienz und nach Therapiebeginn mit Akuteffekten. Für den eGFR Slope wird zwischen Total Slope über mehrere Jahre und Chronic Slope nach der frühen Akutphase unterschieden. Eine Metaanalyse randomisierter Studien berichtet für den über 3 Jahre gemittelten Total Slope eine starke Assoziation mit renalen Endpunkten mit medianem R2 von 0,97, während die Vorhersagegüte des Chronic eGFR Slope geringer war. Für die Albuminurie wurde gezeigt, dass höhere UACR-Werte unabhängig mit kardiovaskulärer Mortalität assoziiert sind und eine Reduktion der UACR mit einer günstigeren renalen Prognose einhergeht. Verlauf der eGFR und Albuminurie können Studien in frühen CKD-Stadien praktikabler machen, zu rascheren Ergebnissen führen und die interdisziplinäre Einordnung erleichtern, wenn Validierung, Zeitfenster, Akutphase, Standardtherapie und konkurrierende Risiken nachvollziehbar berichtet werden.

The aim of the study is to investigate whether a structured follow-up consultation with the general practitioner (GP) contributes to an increased use of rehabilitation aftercare by patients after inpatient medical rehabilitation. The focus of the follow-up consultation four to eight weeks after rehabilitation is on supporting patients in implementing aftercare recommendations of their rehabilitation clinic and discussing barriers that prevent them from making use of aftercare services. The study will also investigate whether the intervention can encourage GPs to engage more intensively with medical rehabilitation and thus promote its long-term effectiveness. The study will be conducted as a two-period cluster randomized crossover trial using a mixed-methods approach. Participants in the intervention group and the control group will receive the usual recommendations for rehabilitation aftercare during their rehabilitation. Participants in the intervention group will also receive an invitation to a follow-up consultation with their GP. The primary outcome is the self-reported utilization of rehabilitation aftercare four months post-rehabilitation. Self-reported work ability four months post-rehabilitation is assessed as a secondary outcome. For the follow-up consultation, GPs will be provided with a written consultation guide, which will be developed through interviews with GPs. A written patient communication aid will be developed for patients. During the development process, patients will be interviewed to evaluate its comprehensibility and usability. Patient questionnaire data will be collected at three measurement points (T1: end of rehabilitation; T2: after follow-up consultation (intervention group only; four to eight weeks post-rehabilitation); T3: four months post-rehabilitation). Questionnaire data from GPs will be collected via online questionnaires after each follow-up consultation and once toward the end of the data collection period. The study aims to investigate the extent to which a brief and low-threshold GP-centered intervention can contribute to an increased utilization of rehabilitation aftercare and thereby improve the sustainability of the effects of medical rehabilitation. Deutsches Register Klinischer Studien (German Clinical Trials Register); date: November 5, 2025; ID: DRKS00038353.

Cerebrovascular disease is a leading cause of death and permanent neurological impairment worldwide. The goal of this study is to develop and validate a patient-reported outcome measure (PROM) that evaluates the daily lives of stroke survivors living at home. The questionnaire was developed using a four-phase procedure based on guidelines from the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Group. The phases included a literature review, semi-structured interviews with stroke patients, construction of the questionnaire, pre-testing with 20 patients, and validation with 216 patients. The statistical analyses included descriptive statistics, the intraclass correlation coefficient (ICC), Cronbach's alpha, and Spearman's rank correlation coefficients. The questionnaire demonstrated high test-retest reliability and strong correlations with established measures (SIS and EQ-5D-3L). The final questionnaire covered topics such as independence in daily activities, psychological and social well-being, and quality of life. The developed PROM "Life after Stroke" is a comprehensive and practical tool for evaluating the lives of stroke survivors who live at home. Its validity and reliability make it suitable for research and routine assessments (initial assessment and documentation of progress in long-term care) by healthcare providers.Trial registration: The study was registered in the German Clinical Trials Register (DRKS Deutsches Register Klinischer Studien) on September 1st, 2022 (DRKSID DRKS00029484).

Mobile health (mHealth) applications are gaining increasing importance in surgery, particularly for supporting prehabilitation, structured perioperative patient guidance, and post-discharge monitoring. However, in German-speaking countries, data on the systematic integration of such applications into routine surgical care remain limited. The aim of this pilot study was to evaluate the feasibility, user acceptance, and satisfaction associated with a newly developed multimodal perioperative patient app in colorectal surgery. This prospective observational study included 14 patients who underwent elective colorectal surgery between June and October 2025 and used an mPOM-based (multimodal perioperative management) patient app throughout the perioperative period. The application comprised prehabilitation modules, educational content for the inpatient phase, and structured post-discharge monitoring with standardised symptom assessments and predefined escalation criteria. Evaluation took place 30 days postoperatively using the validated GER-MAUQ questionnaire and additional project-specific items. All participants used the app regularly until completion of treatment. Usability, clarity of the content, and navigation were rated very positively. All patients reported that the app supported their preoperative preparation; 85% also perceived their postoperative recovery as facilitated. Approximately 80% felt less left alone during both the perioperative and post-discharge phases. Reminder functions, digital recording of clinically relevant parameters, and continuous access to health information received particularly high ratings. In addition, 71% of respondents stated that the app facilitated access to healthcare services. Overall satisfaction and willingness to recommend the app were high. The results of this pilot study demonstrate that multimodal digital patient guidance throughout the entire perioperative pathway in colorectal surgery is feasible and well accepted. Digital applications can effectively support prehabilitation, enhance patients' perceived sense of safety, promote self-management, and relieve organisational processes. However, larger prospective studies are required to reliably assess clinical outcome parameters and health economic effects. Mobile Gesundheitsanwendungen (mHealth) gewinnen in der Chirurgie zunehmend an Bedeutung, insbesondere zur Unterstützung der Prähabilitation, perioperativen Patientenführung und poststationären Überwachung. Im deutschsprachigen Raum liegen bislang jedoch nur begrenzte Daten zur systematischen Integration solcher Anwendungen in den chirurgischen Versorgungsalltag vor. Ziel dieser Pilotstudie war es, die Machbarkeit, Nutzerakzeptanz und Zufriedenheit einer neu entwickelten multimodalen perioperativen Patienten-App in der Kolorektalchirurgie zu evaluieren.In diese prospektive Beobachtungsstudie wurden 14 Patientinnen und Patienten eingeschlossen, die sich zwischen Juni und Oktober 2025 einer elektiven kolorektalen Operation unterzogen und perioperativ eine mPOM-basierte (multimodales perioperatives Management) Patienten-App nutzten. Die Anwendung umfasste prähabilitative Module, edukative Inhalte zur stationären Phase sowie ein strukturiertes poststationäres Monitoring mit standardisierten Symptomabfragen und Eskalationshinweisen. Die Evaluation erfolgte 30 Tage postoperativ mittels des validierten GER-MAUQ Fragebogens sowie projektspezifischer Fragen.Alle Teilnehmenden nutzten die App regelmäßig bis zum Abschluss der Behandlung. Benutzerfreundlichkeit, Verständlichkeit der Inhalte und Navigation wurden überwiegend sehr positiv bewertet. Sämtliche Patientinnen und Patienten gaben an, durch die App in der präoperativen Vorbereitung unterstützt worden zu sein; 85% berichteten eine erleichterte postoperative Erholung. Rund 80% fühlten sich sowohl peri- als auch postoperativ weniger alleingelassen. Erinnerungsfunktionen, die digitale Erfassung klinisch relevanter Parameter sowie der dauerhafte Zugriff auf Gesundheitsinformationen erhielten besonders hohe Bewertungen. Zudem gaben 71% der Befragten an, dass der Zugang zu Gesundheitsleistungen durch die App erleichtert worden sei. Die Gesamtzufriedenheit sowie die Weiterempfehlungsbereitschaft waren insgesamt hoch.Die Ergebnisse dieser Pilotstudie zeigen, dass eine multimodale digitale Patientenführung im gesamten perioperativen Verlauf der Kolorektalchirurgie gut implementierbar ist und hohe Akzeptanz findet. Digitale Anwendungen können die Prähabilitation wirksam unterstützen, das subjektive Sicherheitsempfinden stärken, das Selbstmanagement fördern und organisatorische Prozesse entlasten. Zur belastbaren Beurteilung klinischer Outcome-Parameter sowie gesundheitsökonomischer Effekte sind größere prospektive Studien erforderlich.

Sex chromosome aberrations affect approximately 1.5 per 1000 individuals, although somatically inconspicuous phenotypes can remain undetected. Even when diagnosed, the elevated risk of neuropsychiatric manifestations needs to be specifically addressed in psychiatric care. This narrative review analyzes the current literature on neuropsychiatric manifestations of sex chromosome syndromes, focusing on the four most common forms (Klinefelter, Turner, XYY and triple&#x2011;X syndromes). Sex chromosome aberrations show characteristic neuropsychiatric manifestations. Frequent psychiatric manifestations include attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorders, anxiety disorders, affective and psychotic disorders. Cognitive impairments affect the majority of individuals and are manifested in speech developmental disorders, executive dysfunctions or visuospatial deficits. Severe intellectual impairments are rare (<&#x202f;5-10%). Heightened clinical attention to neuropsychiatric manifestations of sex chromosome aberrations facilitates earlier diagnosis and access to developmental, psycho(pharmaco)logical and endocrinological treatment approaches to improve the quality of life and social participation of those affected. HINTERGRUND: Geschlechtschromosomale Aberrationen betreffen etwa 1,5&#xa0;pro 1000 Individuen, wobei somatisch wenig ausgepr&#xe4;gte Ph&#xe4;notypen unerkannt bleiben k&#xf6;nnen. Auch bei bekannter Diagnose gilt es, das erh&#xf6;hte Risiko neuropsychiatrischer Manifestationen spezifisch in der psychiatrischen Versorgung zu adressieren. Die narrative &#xdc;bersicht analysiert aktuelle Literatur zu neuropsychiatrischen Manifestationen geschlechtschromosomaler Syndrome mit Fokus auf die vier h&#xe4;ufigsten Formen (Klinefelter&#x2011;, Turner&#x2011;, XYY- und Triple-X-Syndrom). Geschlechtschromosomale Aberrationen zeigen charakteristische neuropsychiatrische Manifestationen. H&#xe4;ufige psychiatrische Manifestationen umfassen Aufmerksamkeitsdefizit&#x2011;/Hyperaktivit&#xe4;tsst&#xf6;rung, Autismusspektrumst&#xf6;rungen, Angstst&#xf6;rungen, affektive und psychotische St&#xf6;rungen. Kognitive Beeintr&#xe4;chtigungen betreffen die Mehrheit der Betroffenen und manifestieren sich in sprachlichen Entwicklungsst&#xf6;rungen, exekutiven Dysfunktionen oder in visuell-r&#xe4;umlichen Defiziten. Schwere intellektuelle Beeintr&#xe4;chtigungen sind selten (<&#x202f;5&#x2013;10&#x202f;%). Erh&#xf6;hte klinische Aufmerksamkeit f&#xfc;r neuropsychiatrische Manifestationen geschlechtschromosomaler Aberrationen erm&#xf6;glicht eine fr&#xfc;hzeitigere Diagnosestellung und Zugang zu entwicklungsf&#xf6;rdernden, psycho(pharmako)logischen und endokrinologischen Behandlungsans&#xe4;tzen zur Verbesserung der Lebensqualit&#xe4;t und gesellschaftlichen Teilhabe Betroffener.

Cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome has emerged as a major global health burden and driver of cardiovascular disease (CVD), the leading cause of death worldwide. Effective management of CKM depends on timely identification of underlying risk factors. Nevertheless, participation rates in primary care-based screenings are low. Consequently, CKM syndrome oftentimes remains undetected until organ damage is clinically present. Community pharmacies offer an accessible, yet underused, setting to enhance early detection. APOSCREEN-1 evaluates the feasibility and diagnostic yield of a pharmacy-based multi-parametric screening for cardiovascular-kidney-metabolic health. APOSCREEN-1 is a prospective single-arm clinical trial conducted in 20 community pharmacies in the German state of Schleswig-Holstein. Adults (n&#x2009;=&#x2009;1000) aged&#x2009;&#x2265;&#x2009;40 years with predefined risk criteria are included. Participants undergo standardized point-of-care testing (glycated hemoglobin, lipid profile, urinary albumin, blood pressure). Additionally, clinical history is assessed and results are transmitted to the study center via an online platform. Patients meeting pre-defined thresholds of the tested parameters are followed up by confirmatory laboratory testing at the study center or at the participants' general practitioner. Primary outcomes include completion rate, implementation metrics from the pharmacy perspective, and the number needed to screen to detect unknown or insufficiently managed cardiometabolic risk factors. Secondary outcomes comprise participant metrics, diagnostic metrics of the screening, evaluation of the clinical impact. This study aims to address the unmet need for scalable prevention of CVD by identification of CKM syndrome risk factors outside traditional primary care settings. Evidence on feasibility, acceptance, and diagnostic benefit may support the use of community pharmacies as an additional access point for early CKM syndrome detection. Future interventional studies will be required to evaluate structured follow-up pathways and long-term effectiveness. This study was registered with the German trial registry (Deutsches Register klinischer Studien) on 29.01.2026, under trial number DRKS00039149.

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Inflammatory bowel diseases (IBD) are frequently associated with extraintestinal manifestations, which usually occur concomitantly with or following onset of an intestinal disease. The presence of multiple autoimmune manifestations preceding the diagnosis of IBD is rare and unusual. We report the case of a&#xa0;22-year-old woman referred for rheumatological evaluation due to bilateral anterior uveitis. Her medical history included type&#xa0;2 autoimmune pancreatitis and persistently elevated liver enzyme parameters. Further diagnostic work-up revealed primary sclerosing cholangitis. A few weeks later she developed bloody diarrhea and Crohn's disease was confirmed histologically. A retrospective review of previous imaging studies showed findings consistent with small bowel inflammation prior to clinical manifestation. This case highlights the importance of interdisciplinary diagnostics in young patients presenting with multiple autoimmune manifestations. An underlying chronic inflammatory bowel disease should be considered even in the absence of gastrointestinal symptoms. HINTERGRUND: Chronisch-entz&#xfc;ndliche Darmerkrankungen (CED) sind h&#xe4;ufig mit extraintestinalen Manifestationen assoziiert. Diese treten meist im Verlauf oder zeitgleich mit der intestinalen Erkrankung auf. Das Vorliegen mehrerer assoziierter Autoimmunerkrankungen vor der Manifestation einer CED ist hingegen selten und ungew&#xf6;hnlich. Wir berichten &#xfc;ber eine 22-j&#xe4;hrige Patientin, die initial wegen einer beidseitigen Uveitis anterior rheumatologisch vorgestellt wurde. In der Vorgeschichte bestanden eine Autoimmunpankreatitis Typ&#xa0;2 sowie persistierend erh&#xf6;hte Cholestaseparameter. Im weiteren Verlauf wurde eine prim&#xe4;r sklerosierende Cholangitis diagnostiziert. Wenige Wochen sp&#xe4;ter manifestierte sich klinisch und histologisch ein Morbus Crohn. Retrospektiv zeigten sich bereits zuvor bildgebende Hinweise auf eine entz&#xfc;ndliche D&#xfc;nndarmerkrankung. Der Fall unterstreicht die Bedeutung einer interdisziplin&#xe4;ren Diagnostik bei jungen Patientinnen und Patienten mit multiplen Autoimmunmanifestationen. Eine zugrundeliegende chronisch-entz&#xfc;ndliche Darmerkrankung sollte auch bei initial fehlender gastrointestinaler Symptomatik in Betracht gezogen werden.

Amyloidoses are rare protein-misfolding disorders characterized by the deposition of insoluble fibrillar aggregates, leading to potentially life-threatening organ damage. These deposits can be systemic or localized. Systemic amyloidoses are often associated with monoclonal gammopathies, chronic inflammatory conditions, or have a&#xa0;hereditary origin. Treatment strategies primarily focus on reducing the production of amyloidogenic proteins-depending on the specific protein and its origin-through therapies such as chemotherapy, anti-inflammatory agents, or gene-silencing approaches. Early diagnosis is crucial to prevent progressive organ dysfunction. Over the past 25&#xa0;years, significant advances in the diagnosis and therapeutic management of amyloidosis have been made. Amyloidosen sind seltene Erkrankungen, bei denen Proteine aufgrund einer Fehlfaltung als fibrill&#xe4;re Aggregate abgelagert werden, was zu potenziell lebensbedrohlichen Organsch&#xe4;den f&#xfc;hren kann. Die Ablagerungen k&#xf6;nnen systemisch oder lokal auftreten. Systemische Amyloidosen k&#xf6;nnen mit monoklonalen Gammopathien oder chronischen Entz&#xfc;ndungen verbunden oder heredit&#xe4;r bedingt sein. Die Behandlung zielt in den meisten F&#xe4;llen darauf ab, die Produktion der amyloidbildenden Proteine zu verringern &#x2013;&#xa0;je nach zugrunde liegendem Protein und dessen Ursprung etwa durch Chemotherapie, antientz&#xfc;ndliche Therapien oder Gen-Silencer. Eine fr&#xfc;he Diagnose ist entscheidend, um eine weitere Organsch&#xe4;digung zu verhindern. In den letzten 25&#xa0;Jahren haben sich Diagnostik und Therapie von Amyloidose-Erkrankungen deutlich verbessert.

Osteoporosis affects approximately 6&#xa0;million people in Germany, both women and men, making it one of the most significant common diseases. Fractures as a&#xa0;typical manifestation of the condition increase with advancing age-a&#xa0;fact that carries particular weight in an increasingly ageing society. In 2019, at least 20% more femoral neck fractures and pertrochanteric fractures were recorded compared to 2009. Evidence-based diagnostics and therapy are therefore indispensable for which S3&#xa0;guideline recommendations (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [AWMF] 183-001) have been formulated and were updated in September 2023. Diagnosis is based on fracture risk, and while various treatment approaches are available, adequate care structures that ensure reliable management of patients are lacking in many places-particularly in the aftermath of an osteoporotic fracture. This article aims to address the criticism that the current osteoporosis guideline is too complex. In fact, diagnosing and treating fracture risk is now highly standardized and easily put into practice. A&#xa0;second aspect is the neglect of the topic of osteoporosis in men. Osteoporose betrifft in Deutschland rund 6&#x202f;Mio. Menschen, Frauen und M&#xe4;nner, und z&#xe4;hlt damit zu den bedeutendsten Volkskrankheiten. Frakturen als typische Krankheitsmanifestation nehmen mit steigendem Lebensalter zu &#x2013;&#xa0;ein Umstand, der in einer zunehmend &#xe4;lter werdenden Gesellschaft besonderes Gewicht erh&#xe4;lt. So wurden im Jahr 2019 im Vergleich zum Jahr 2009 mindestens 20&#x202f;% mehr Schenkelhalsfrakturen und pertrochant&#xe4;re Frakturen registriert. Eine evidenzbasierte Diagnostik und Therapie ist f&#xfc;r die Versorgung Betroffener daher unverzichtbar und hierf&#xfc;r wurden S3-Leitlinienempfehlungen (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [AWMF] 183-001) formuliert und zuletzt im September 2023 aktualisiert. Die Diagnostik erfolgt nach Frakturrisiko. F&#xfc;r die Therapie stehen verschiedene Behandlungsans&#xe4;tze zur Verf&#xfc;gung, doch mangelt es vielerorts an geeigneten Versorgungsstrukturen, die eine zuverl&#xe4;ssige Betreuung der Patientinnen und Patienten gew&#xe4;hrleisten&#xa0;&#x2013; gerade auch im Anschluss an eine erlittene Fraktur. Dem Vorwurf, die Leitlinie Osteoporose sei zu komplex, soll mit diesem Artikel begegnet werden, denn ein Frakturrisiko zu diagnostizieren und zu therapieren ist standardisiert und gut praktikabel. Ein zweiter Aspekt ist die Vernachl&#xe4;ssigung des Themas Osteoporose beim Mann.

Patient-reported outcome measures are increasingly used to assess symptoms, treatment tolerance, and quality of life (QoL) in oncology. Electronic patient-reported outcome measures (ePROM) offer advantages over paper questionnaires, but large-scale evidence using smartphone text messaging in clinical trials is limited. To evaluate the feasibility of collecting ePROM via smartphone text messages in a large-scale, multinational randomized controlled trial of patients receiving Bacillus Calmette-Gu&#xe9;rin therapy for non-muscle-invasive bladder cancer. This methodological study was embedded in the North-REG Dwell Time study. During each instillation week, participants received a daily text message linking to a questionnaire assessing side effects. Four additional QoL questionnaires were distributed during the 1-year study period. Non-responders received 2 automated reminders. Patients were randomized into an intervention and control group that differed only in dwell time. All responses were transferred directly into a trial database. Feasibility was assessed by calculating overall response rates and separate response rates for daily side-effect and QoL questionnaires. Between February 2021 and November 2024, 242 participants were enrolled and 225 received at least one instillation. A total of 24,286 text messages were sent, corresponding to 15,485 initially activated questionnaires. The overall response rate was 95%. Response rates were 95% for daily side-effect questionnaires and 87% for QoL questionnaires. No significant differences were found between the intervention and control groups, regarding response rates. Smartphone text messaging is highly feasible for collecting ePROM in a multinational bladder cancer trial, yielding excellent response rates and enabling near real-time symptom monitoring with minimal recall bias.

Resuscitative thoracotomy (RT) is recommended for selected patients with traumatic cardiac arrest, particularly after penetrating trauma; however, most evidence is derived from high-volume centers, creating uncertainty about its implementation in settings with a&#xa0;low prevalence of penetrating injuries. This study aimed to develop evidence-informed, consensus-based recommendations for the systematic implementation of RT in such contexts. A&#xa0;modified Delphi process was conducted with 24&#xa0;specialists representing 10&#xa0;Austrian medical societies and two emergency medical services. A&#xa0;systematic literature review was carried out to enable the development of 22&#xa0;open-ended questions. Responses from the first round were synthesized into 28&#xa0;statements. Consensus was achieved on all 28&#xa0;statements after 4&#xa0;rounds, with participation rates of 100% in rounds 1 and 2, and 91.7% in rounds 3 and&#xa0;4. The panel issued 1&#xa0;strong recommendation, 15&#xa0;weak recommendations and 12&#xa0;best-practice statements. Agreement was unanimous in 17.9%, strong in 50.0%, and moderate in 32.1% of the statements. Evidence certainty was rated as moderate (18.8%), low (43.8%) or very low (37.5%). Key recommendations emphasized strict indication criteria, system level prerequisites such as major trauma centers and physician-led emergency services, preference for the clamshell technique and the need for structured multidisciplinary training and governance. This consensus provides guidance on implementing RT in settings with a&#xa0;low prevalence of penetrating trauma. Careful patient selection, system preparedness and structured training are essential to optimize outcomes. These recommendations can support clinicians and policymakers in their decision if and how RT should be implemented into trauma systems with limited exposure to penetrating injuries.