The scheduled update of the S2k guideline "Diagnosis and treatment of endometriosis", published by the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF; registry number 015/045), was released on April 1, 2025. The guideline was developed under the coordination of the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG), the Austrian Society for Gynecology and Obstetrics (ÖGGG), and the Swiss Society for Gynecology and Obstetrics (SGGG), together with 34 scientific societies (including the German Pain Society), professional organizations and associations, and three patient self-help groups. The systematic literature search followed a predefined algorithm and covered the period from 2019 to 2023. In a structured consensus process, 73 recommendations and 25 statements were formulated in accordance with AWMF regulations. Compared to the 2020 guideline, the following changes were made regarding pain management: core therapeutic principles were expanded to include chapters on pharmacological symptomatic pain treatment, psychosomatic therapy, complementary therapy, and additional as well as multimodal treatment approaches. A tiered, multimodal treatment strategy for chronic endometriosis-related pain was recommended. The updated S2k guideline incorporates key concepts of pain medicine, including pain mechanisms (nociceptive, neuropathic, and nociplastic), risk factors for chronification, and biopsychosocial models. Recommendations for pharmacological and non-pharmacological interventions, including tiered multimodal treatment approaches, were developed and agreed upon in an interdisciplinary process based on current evidence and feasibility. HINTERGRUND: Die planmäßige Aktualisierung der S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Endometriose“ der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Registernummer 015/045, wurde am 01.04.2025 veröffentlicht. Die Leitlinie wurde unter Koordination der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (ÖGGG) und der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG) von 34 wissenschaftlichen Fachgesellschaften (inklusive der Deutschen Schmerzgesellschaft), Organisationen und Berufsverbänden und drei Selbsthilfeorganisationen entwickelt. Die systematische Literaturrecherche erfolgte nach definiertem Algorithmus für den Zeitraum 2019–2023. In einem strukturierten Konsensusprozess wurden 73 Empfehlungen und 25 Statements gemäß AWMF-Regelwerk erstellt. Gegenüber der Leitlinie von 2020 ergaben sich bezüglich der Schmerzmedizin folgende Änderungen: Ergänzungen der therapeutischen Grundprinzipien um Kapitel zur medikamentösen symptomatischen Schmerztherapie, psychosomatischen Therapie, komplementären Therapie sowie zu weiteren Behandlungsmöglichkeiten und multimodalen Therapieansätzen. Eine abgestufte, multimodale Therapie bei chronischen Endometrioseschmerzen wurde empfohlen. Die aktualisierte S2k-Leitlinie berücksichtigt zentrale Konzepte der Schmerzmedizin wie Schmerzmechanismen (nozizeptiv, neuropathisch, noziplastisch), Risikofaktoren für Chronifizierung und biopsychosoziale Modelle. Empfehlungen zu medikamentösen und nichtmedikamentösen Verfahren bis hin zu einer abgestuften, multimodalen Therapie wurden interdisziplinär anhand aktueller Evidenz und Umsetzbarkeit entwickelt und konsentiert.
Induction of labour is one of the most frequently performed obstetric procedures. This analysis aimed to assess maternal and neonatal outcomes after labour induction with a double-balloon catheter in an outpatient versus inpatient setting in low-risk term pregnancies. In this retrospective cohort study, 1010 women with singleton, low-risk term pregnancies undergoing labour induction with a double-balloon catheter were analysed. Of these, 394 received outpatient and 616 inpatient cervical ripening. The primary outcome was the caesarean section rate; secondary outcomes included the induction-to-delivery interval, vaginal delivery within 24 hours and neonatal parameters. Delivery modes were comparable between groups (p = 0.5524), but vaginal delivery within 24 hours occurred less frequently in the outpatient group (25.2% vs. 32.9%, p = 0.0201). Neonatal outcomes were significantly better in the outpatient cohort, with lower rates of arterial umbilical cord pH < 7.10 (2.0% vs. 5.5%, p = 0.0067) and NICU admissions (6.9% vs. 15.1%, p < 0.0001). Multiple logistic regression analysis identified nulliparity (OR = 10.545), maternal age (OR = 1.076), and birth weight (OR = 1.733) as significant predictors for caesarean section. Failure to achieve vaginal delivery within 24 hours was associated with higher BMI (OR = 1.080), nulliparity (OR = 4.191), and fetal macrosomia (OR = 3.675), while labour onset by balloon catheter alone reduced this risk (OR = 0.149). Outpatient induction was associated with a lower risk of arterial pH < 7.10 (OR = 0.352, p = 0.0088). Outpatient cervical ripening with a double-balloon catheter is a safe and effective alternative to inpatient induction in low-risk term pregnancies, with comparable delivery outcomes and potential neonatal benefits. Die Geburtseinleitung stellt eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren in der Geburtshilfe dar. Ziel dieser Analyse war es, die mütterlichen und neonatalen Outcomes nach einer Geburtseinleitung mit Doppelballonkatheter, die bei Niedrig-Risiko-Schwangerschaften in einem stationären oder ambulanten Setting durchgeführt wurde, zu evaluieren. In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurden 1010 Frauen mit Niedrig-Risiko-Einlingsschwangerschaften, die sich einer Geburtseinleitung mit einem Doppelballonkatheter unterzogen, analysiert. Bei 394 der Frauen wurde die zervikale Reifung ambulant durchgeführt, und bei 616 der Frauen wurde sie stationär durchgeführt. Das primäre Outcome war die Sectio-Rate; sekundäre Outcomes waren Dauer zwischen Einleitung und Geburt, vaginale Entbindung innerhalb von 24 Stunden und neonatale Parameter. Die Entbindungsarten in den 2 Gruppen waren vergleichbar (p = 0,5524), aber bei der ambulanten Gruppe fand eine vaginale Entbindung innerhalb von 24 Stunden weniger oft statt als in der stationären Gruppe (25,2% vs. 32,9%, p = 0,0201). Die neonatalen Ergebnisse waren signifikant besser in der ambulanten Kohorte, mit niedrigeren Raten von Nabelschnur-pH-Werten < 7,10 (2,0% vs. 5,5%, p = 0,0067) und Aufnahmen in einer neonatalen Intensivstation (6,9% vs. 15,1%, p < 0,0001). Bei der mehrfachen logistischen Regressionsanalyse wurden Nulliparität (OR = 10,545), mütterliches Alter (OR = 1,076) und Geburtsgewicht (OR = 1,733) als signifikante Prädiktoren für eine Sectio ermittelt. Keine vaginale Entbindung innerhalb von 24 Stunden nach Einleitung war mit einem höheren BMI (OR = 1,080), Nulliparität (OR = 4,191) und fetaler Makrosomie (OR = 3,675) assoziiert, wohingegen dieses Risiko durch eine Geburtseinleitung nur mithilfe eines Ballonkatheters reduziert wurde (OR = 0,149). Die ambulante Einleitung war mit einem niedrigeren Risiko von einem Nabelschnur-pH-Wert < 7,10 assoziiert (OR = 0,352, p = 0,0088). Die ambulante zervikale Reifung mit einem Doppelballonkatheter stellt eine sichere und effektive Alternative zur stationären Geburtseinleitung bei Frauen mit Niedrig-Risiko-Schwangerschaften dar. Die Geburtsergebnisse und potenziellen neonatalen Vorteile waren vergleichbar.
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Neonatal stroke is a rare but clinically significant neurological disorder associated with substantial morbidity and potentially severe long-term sequelae. Despite advances in diagnostic techniques, uncertainties remain regarding diagnosis, treatment, and follow-up care. The aim of this S2k guideline is to provide evidence- and consensus-based recommendations for the standardized management of neonates with arterial ischemic stroke, hemorrhagic stroke, and cerebral sinovenous thrombosis (CSVT). The guideline was developed through a structured S2k consensus process involving multidisciplinary professional societies and experts. Recommendations were based on a systematic review of the available literature and a formal consensus procedure to establish diagnostic and therapeutic guidance. The guideline defines neonatal stroke as the acute onset of neurological symptoms within the first 28 days of life associated with a cerebrovascular event confirmed by magnetic resonance imaging (MRI). Given the frequently nonspecific clinical presentation, particularly seizures, apnea, and altered consciousness, prompt diagnostic evaluation is recommended. Initial neuroimaging should consist of transfontanellar cranial ultrasonography including Doppler assessment, followed by MRI with diffusion-weighted imaging and vascular imaging, which represents the diagnostic gold standard. Computed tomography is not recommended because of radiation exposure and limited diagnostic sensitivity. Neonates with suspected stroke or seizures should undergo continuous neurophysiological monitoring using bilateral amplitude-integrated electroencephalography (aEEG). Routine screening for inherited thrombophilia is not recommended in cases of arterial ischemic stroke. Supportive management aimed at maintaining normoxia, normocapnia, normothermia, and stable glucose homeostasis constitutes the cornerstone of treatment. In neonates with CSVT, acute anticoagulation therapy and, when appropriate, extended anticoagulation are recommended in the absence of contraindications. Routine antithrombotic therapy following arterial ischemic stroke is not recommended because of the low recurrence risk. This S2k guideline provides comprehensive recommendations for the diagnosis, treatment, and long-term management of neonatal stroke and CSVT. Early identification of affected infants, appropriate use of advanced neuroimaging, and structured interdisciplinary follow-up are essential to minimize neurological sequelae and improve long-term neurodevelopmental outcomes. Der neonatale Schlaganfall stellt eine seltene, aber klinisch bedeutsame neurologische Erkrankung mit hoher Morbidität und potenziell schwerwiegenden Langzeitfolgen dar. Trotz zunehmender diagnostischer Möglichkeiten bestehen Unsicherheiten hinsichtlich Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Ziel dieser S2k-Leitlinie ist die evidenz- und konsensbasierte Standardisierung der Versorgung von Neugeborenen mit arteriell ischämischem Schlaganfall, hämorrhagischem Schlaganfall und cerebraler Sinusvenenthrombose (CSVT).Die Leitlinie wurde im Rahmen eines strukturierten S2k-Konsensusverfahrens unter Beteiligung multidisziplinärer Fachgesellschaften und Experten erstellt. Grundlage bildeten die systematische Auswertung der verfügbaren Literatur sowie ein formalisierter Konsensprozess zur Erarbeitung diagnostischer und therapeutischer Empfehlungen.Die Leitlinie definiert den neonatalen Schlaganfall als akut auftretende neurologische Symptomatik innerhalb der ersten 28 Lebenstage mit MRT-gesichertem zerebrovaskulärem Ereignis. Aufgrund der häufig unspezifischen klinischen Präsentation, insbesondere durch Krampfanfälle, Apnoen oder Vigilanzstörungen, wird eine rasche Diagnostik empfohlen. Als primäre Bildgebung soll eine transfontanelläre Sonografie inklusive Doppleruntersuchung erfolgen, gefolgt von einer Magnetresonanztomografie mit Diffusions- und Gefäßdarstellung als diagnostischem Goldstandard. Eine Computertomografie wird aufgrund der Strahlenbelastung und geringen Sensitivität nicht empfohlen. Neugeborene mit Verdacht auf Schlaganfall oder Krampfanfälle sollen kontinuierlich mittels bihemisphärischem amplitudenintegriertem EEG überwacht werden. Ein routinemäßiges Screening auf thrombophile Gerinnungsstörungen wird bei arteriell ischämischem Schlaganfall nicht empfohlen. Therapeutisch stehen supportive Maßnahmen zur Sicherstellung von Normoxie, Normokapnie, Normothermie und normoglykämischen Stoffwechselbedingungen im Vordergrund. Für die neonatale CSVT wird bei fehlenden Kontraindikationen eine akute und gegebenenfalls längerfristige Antikoagulation empfohlen. Eine routinemäßige antithrombotische Therapie nach arteriell ischämischem Schlaganfall wird aufgrund der niedrigen Rezidivrate nicht empfohlen.Die S2k-Leitlinie bietet erstmals umfassende Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Langzeitbetreuung von Neugeborenen mit Schlaganfall und CSVT. Die frühzeitige Identifikation betroffener Kinder, der gezielte Einsatz moderner Bildgebung sowie eine strukturierte interdisziplinäre Nachsorge sind entscheidend, um neurologische Folgeschäden zu minimieren und die langfristige Entwicklung zu verbessern.
Newborns are highly vulnerable to meningitis due to an immature blood-brain barrier. In cases of suspected clinical sepsis, empirical antibiotics are typically initiated after obtaining appropriate cultures when clinically indicated. This study aimed to evaluate the clinical utility of syndromic meningitis/encephalitis (sME) molecular panel testing in neonates with suspected sepsis, with a focus on its impact on clinical management and outcomes under selective versus routine testing strategies. Data of 58 neonates hospitalized between January 2019 and August 2023 who underwent sME panel testing on cerebrospinal fluid (CSF) samples were retrospectively analyzed. The test was performed selectively in Period 1 (January 2019-October 2022) and routinely in Period 2 (October 2022-August 2023). Patient findings were compared between periods in terms of diagnostic stewardship principles. The mean gestational age and birth weight were 36±4 weeks and 2,334±941 g, respectively. In Period 1, herpes simplex virus (HSV) was detected in two (7.4%) patients, and antiviral therapy was started. In Period 2, one case each of human herpesvirus 6 (HHV-6) and enterovirus was identified. The length of antibiotic treatment and hospital stay was similar between sME panel-positive (n=4) and -negative (n=54) patients during the study period (p=0.241 and p=0.890, respectively). No positive CSF cultures were found in any of the 58 neonates. In neonates with suspected sepsis, sME panels may assist early identification of high-risk viral agents like HSV. However, given their cost and limited treatment impact without clear clinical indications, selective use based on clinical suspicion may offer a more appropriate and cost-effective approach.
This narrative review reports on the currently insufficient intake of iodine and the iodine status of pregnant and breastfeeding women in Germany, Europe, and worldwide, as well as presenting the associated risks, particularly for children's neurocognitive and psychomotor development. The responsibility of public health bodies to introduce appropriate measures which will ensure adequate iodine intake for all population groups and to monitor their implementation, especially during pregnancy and lactation which are particularly critical periods for the unborn child and the breastfed infant, is emphasized. Based on recent studies, the current national recommendations for iodine supplementation are reviewed, and the benefits and drawbacks of necessary measures to improve iodine intake for pregnant and breastfeeding women and their children are discussed. The most important iodine prophylaxis method - even during pregnancy and lactation - remains universal salt iodization. If this approach to improve widespread iodine intake is not feasible, the AKJ recommends that especially women of reproductive age should take continuous iodine supplements, starting at least three months prior to conception and continuing throughout pregnancy and breastfeeding.
Goal The aim of this official guideline, which was coordinated by the German Society of Gynaecology and Obstetrics (DGGG) together with the German Society of Urology (DGU) and the German Society of Reproductive Medicine (DGRM), is to provide consensus-based recommendations for counselling and the use of fertility preservation measures in prepuscent girls and boys and for patients of reproductive age by evaluating the relevant literature. Methods This S2k guideline was developed by a structured consensus of representative members of various professional associations on behalf of the guideline commission of the DGGG, DGU and DGRM. Recommendations Recommendations for counselling and the use of fertility-preserving measures in patients are presented, taking into account their life circumstances, the planned oncological therapy and the individual risk profile, as well as the procedure for selected tumour entities.
Late terminations of pregnancy (after 14 weeks of gestation) can present physicians and other healthcare professionals with complex medical and ethical challenges. In Germany, such terminations require a specific form of medical indication (a danger of grave impairment to the pregnant woman's physical or mental health). Despite these legal provisions, the decision-making process in individual cases often remains characterized by uncertainty, a lack of transparency and insufficient structural support. This article offers recommendations for the development of institutional ethics guidelines that can support responsible, transparent, and legally sound decision-making in cases of requests for a late termination of pregnancy. Based on existing recommendations and experience reports, and on the authors' own reflections, key challenges in decision-making are identified and practical guidance for shaping the decision-making process is derived. Ethical guidelines can help reduce uncertainty, foster interdisciplinary and ethically informed decision-making, and thereby contribute to improving patient care. This requires the development of clear procedures, defined responsibilities, and transparent decision-making frameworks, as well as the promotion of thoughtful engagement with diverse professional perspectives and individual values. The development and implementation of clinical ethics guidelines can offer meaningful structural support for treatment teams in responsibly managing (cases of) late termination of pregnancy. Späte Schwangerschaftsabbrüche (ab 14 Wochen p.m.) können Behandlungsteams vor komplexe medizinische und ethische Entscheidungen stellen. Trotz rechtlicher Vorgaben für das Vorliegen einer medizinischen Indikation bleibt die konkrete Entscheidungsfindung im Einzelfall häufig von Unsicherheit, fehlender Transparenz und mangelnder struktureller Unterstützung geprägt.Der Beitrag gibt Empfehlungen für die Erstellung klinikinterner Ethik-Leitlinien, die eine verantwortliche, transparente und rechtlich abgesicherte Entscheidungsfindung im Behandlungsteam bei Wunsch nach einem späten Schwangerschaftsabbruch unterstützen können.Auf Basis vorhandener Empfehlungen und Erfahrungsberichte sowie eigener Überlegungen werden zentrale Herausforderungen der Entscheidungsfindung identifiziert und praxisrelevante Orientierungspunkte zur Ausgestaltung des Entscheidungsverfahrens abgeleitet.Ethik-Leitlinien können Unsicherheiten reduzieren, eine interdisziplinäre, ethisch reflektierte Entscheidungsfindung fördern und damit zur Verbesserung der Versorgung beitragen. Voraussetzung ist die Entwicklung klarer Abläufe, Zuständigkeiten und Entscheidungsmodalitäten sowie die Förderung einer differenzierten Auseinandersetzung mit unterschiedlichen professionellen Sichtweisen und persönlichen Werthaltungen. Die Entwicklung und Implementierung klinikinterner Ethik-Leitlinien kann eine relevante Strukturhilfe für Behandlungsteams bieten, um späte Schwangerschaftsabbrüche verantwortungsvoll zu begleiten.
Olfactory cues play a crucial role in peri- and postnatal development and are thought to be involved in basic processes, like parent-child bonding or the establishment of the breastfeeding relationship. These processes are highly important for the physical and mental health of the developing child. However, little attention has been given to monitoring and maintaining the olfactory environment of preterm (PI) and term (TI) infants in the hospital. This environment differs fundamentally from that of healthy neonates because the patients are exposed to odors from clinical interventions while the natural olfactory input is limited. In this article, we summarize examples of how PI and TI respond to olfactory signals and how olfactory stimulation can positively influence feeding, stress, and pain management or even stabilize breathing. Although different studies have investigated the positive effects of maternal odors and demonstrated that PI and TI respond highly sensitively and distinctly to them, hardly any comparable studies exist for paternal odors. Also, the knowledge about the role of other natural or artificial odorants is very sparse. Future work should focus on investigating the role of these odorants and on optimizing olfactory stimulation strategies using objective odor analysis techniques.
Primary chemoradiotherapy is the established and standard treatment for locally advanced cervical cancer. The INTERLACE study investigated the impact of adding induction chemotherapy with six cycles of carboplatin AUC2 and paclitaxel 80 mg/m 2 weekly prior to chemoradiotherapy on recurrence-free and overall survival. However, adaptation with adoption into routine clinical practice in Germany has been rather cautious. Patients treated according to the INTERLACE scheme at the University Medical Center Hamburg-Eppendorf between October 2023 and December 2024 were evaluated and described. Seven patients with advanced cervical cancer (ECOG 0-1, median age 37 years, 43% FIGO stage IB1/2) treated with the INTERLACE regimen were identified during the study period. All patients received six cycles of the planned induction chemotherapy. The median time between completion of chemotherapy and the start of radiotherapy was 10 days, with the total duration of treatment varying between 43 and 63 days. All patients were able to complete radiotherapy using tele- and brachytherapy. 43% received all 5-6 cycles of cisplatin, 86% received at least four cycles of cisplatin simultaneously with radiotherapy. There were various reasons for discontinuing concomitant chemotherapy (1 hematological, 3 non-hematological).
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The number of pregnant women with adult congenital heart disease (ACHD) is increasing, posing growing challenges for obstetric anaesthesia. This study analysed anaesthetic strategies and postoperative care in ACHD patients treated at a tertiary care centre. This retrospective single-centre study included ACHD patients who received anaesthesia for delivery, caesarean section or obstetric surgery between 2004 and 2023. A comparison group of obstetric patients without congenital heart disease was selected based on baseline characteristics. A total of 391 cases were included (131 ACHD, 260 comparison group). Most patients were classified as mWHO I (44.2%) or II (23.8%), with 20.5% mWHO II-III and 11.5% mWHO III and IV. Spinal and epidural anaesthesia were used more frequently in lower mWHO classes (p = 0.017). All mWHO IV patients required general anaesthesia provided by ACHD-experienced anaesthetists. ACHD patients more frequently required postoperative ICU or IMCU care (6.6% vs. 1.6%, p = 0.02; 13.9% vs. 3.7%, p < 0.001). Anaesthesiologic complication rates were low in both groups. Obstetric anaesthesia was feasible with low complication rates, even in severe ACHD, when management was individualised and interdisciplinary. All anaesthetic procedures proved to be feasible when adapted to the risk profile. EINLEITUNG: Mit der steigenden Zahl Erwachsener mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) in Deutschland nimmt auch die Zahl schwangerer EMAH-Patientinnen zu, was anästhesiologische und geburtshilfliche Teams zunehmend vor komplexe Herausforderungen stellt. Diese Studie untersucht anästhesiologische Managementstrategien und postoperative Versorgungsanforderungen bei EMAH-Patientinnen, die in einem tertiären Versorgungszentrum behandelt wurden. Diese retrospektive monozentrische Studie umfasste EMAH-Patientinnen, die zwischen 2004 und 2023 eine Anästhesie für eine Entbindung, einen Kaiserschnitt oder eine geburtshilfliche Operation erhielten. Es erfolgte ein 1:2-Matching auf ausgewählte klinische Basisvariablen mit geburtshilflichen Patientinnen ohne angeborenen Herzfehler zur deskriptiven Einordnung. Insgesamt wurden 391 Fälle in die Studie eingeschlossen, davon 131 EMAH-Fälle und 260 Fälle der Vergleichsgruppe (VG) (mWHO I: 44,2 %, mWHO II: 23,8 %, mWHO II-III: 20,5 %, mWHO III und IV: 11,5 %). Spinal- und Epiduralanästhesien wurden signifikant häufiger bei Patientinnen mit niedrigeren mWHO-Klassen eingesetzt (p = 0,017). Alle mWHO IV-Patientinnen benötigten eine Allgemeinanästhesie durch Anästhesisten mit Erfahrung in der Kardioanästhesie. Postoperativ wurden EMAH-Patientinnen signifikant häufiger intensivmedizinisch betreut (ITS: 6,6 % vs. 1,6 %, p = 0,02; IMC: 13,9 % vs. 3,7 %, p < 0,001). Insgesamt war die anästhesiologische Komplikationsrate niedrig und mit der VG vergleichbar. Eine geburtshilfliche Anästhesie mit niedrigen mütterlichen Komplikationsraten war auch bei EMAH-Patientinnen mit hoher Erkrankungsschwere möglich. Alle Anästhesieverfahren erwiesen sich als durchführbar, wenn sie an das Risikoprofil angepasst wurden.
Young people and adults are increasingly searching for information about menstruation on social media. Against this background, the present study aimed, for the first time, to examine the content and quality of German-language menstruation videos on YouTube, Instagram, and TikTok. The study addresses research questions (RQ) on content provider types (RQ1), content (RQ2), and the quality of menstruation videos (RQ3) as well as audience reactions (RQ4). In 2024, a sample of N = 500 popular menstruation videos was drawn from YouTube (150), Instagram (150), and TikTok (200). For each video, up to 20 of the most liked topic-related audience comments were included (N = 6314). Videos and comments were analyzed using reliability-tested codebooks. Data analysis was performed with R. The study is preregistered, and all data, materials, and analysis scripts are publicly available. The included menstruation videos predominantly originated from laypersons (42%) and less frequently from healthcare professionals (17%; RQ1). The portrayal of menstruation was mostly neutral (52%); negative (15%) or positive (13%) depictions were less frequent. Content-wise, the videos primarily addressed the experience of menstruation (e.g., pain) and practical management of bleeding (e.g., menstrual products; RQ2). According to quality criteria for evidence-based health information, substantial deficits were observed (RQ3). Comment sections were used by viewers to share personal experiences and to ask questions (RQ4). Future research and practical measures are necessary to further assess and improve the quality of social media videos about menstruation. HINTERGRUND: Jugendliche und Erwachsene suchen Informationen zur Menstruation zunehmend in sozialen Medien. Vor diesem Hintergrund war es Ziel der vorliegenden Studie, erstmals Inhalte und Qualität deutschsprachiger Menstruationsvideos auf YouTube, Instagram und TikTok zu untersuchen. Beantwortet werden sollen Forschungsfragen (F) zu Anbietertypen (F1), Inhalten (F2) und Qualität der Menstruationsvideos (F3) sowie zu Publikumsreaktionen (F4). Im Jahr 2024 wurde eine Stichprobe von N = 500 populären Menstruationsvideos von YouTube (150), Instagram (150) und TikTok (200) gezogen. Pro Video gingen die maximal 20 meistgelikten themenbezogenen Kommentare ein (N = 6314). Die Videos und Kommentare wurden mittels reliabilitätsgeprüfter Codebücher analysiert. Die Datenanalyse erfolgte mit R. Die Studie ist präregistriert und alle Daten, Materialien und Analyseskripte sind öffentlich verfügbar. Die untersuchten Menstruationsvideos stammten überwiegend von Gesundheitslaien (42 %) und seltener von Gesundheitsprofis (17 %; F1). Die Darstellung der Menstruation war überwiegend neutral (52 %); einseitig negativ (15 %) oder positiv (13 %) gefärbte Darstellungen waren seltener. Inhaltlich drehten sich die Videos vor allem um das Menstruationserleben (z. B. Schmerzen) sowie um den praktischen Umgang mit der Blutung (z. B. Menstruationsprodukte; F2). Gemäß Qualitätskriterien für evidenzbasierte Gesundheitsinformationen zeigten sich deutliche Defizite (F3). Die Kommentarspalten wurden vom Publikum genutzt, um persönliche Erfahrungen zu teilen und Fragen zu stellen (F4). Weitere Forschung sowie Praxismaßnahmen sind notwendig, um die Qualität von Social-Media-Videos zur Menstruation besser einschätzen und optimieren zu können.
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The DestinyBreast (DB)04 and DB06 trials have shown clinical activity of trastuzumab-deruxtecan (T-DXd) in HER2-low and HER2-ultralow metastatic breast cancer. The identification of HER2-low and HER2-ultralow breast cancer is therefore essential for personalized therapy with T-DXd. We evaluated 723 residual tumors from the Penelope-B trial (NCT01864746) and correlated different levels of HER2 protein expression with prognosis and messenger RNA (mRNA) profiles, including HER2 transcripts. In Penelope-B, 57.68% (n = 417) of 723 residual tumors were HER2 low. The HER2-ultralow category was assigned to 109 (15.08%) tumors, and 197 (27.25%) tumors were completely HER2 negative (HER2 0). In Kaplan-Meier analysis, there were no survival differences among these 3 subgroups. There was no significant difference in HER2 mRNA expression between HER2-0 and HER2-ultralow tumors (P = .08). In contrast, there was a highly significant difference in HER2 mRNA expression between HER2-ultralow and HER2-low tumors (P < .0001) and between HER2-low and HER2-positive tumors (P < .0001). The extracellular protease cathepsin L, which has been suggested as a biomarker for extracellular cleavage of T-DXd, was detectable in all HER2-related subgroups and was a negative prognostic factor for invasive disease-free survival and overall survival (P = .0001) in preneoadjuvant core biopsies. In our study, we were able to characterize HER2 low as a clinically relevant and molecular defined tumor group with significantly increased HER2 expression. In contrast, for HER2 ultralow, we did not observe a defined molecular phenotype, despite the clinically relevant regulatory approval of T-DXd also in the ultralow subgroup. Additional investigations are needed to identify biomarkers beyond HER2 for T-DXd response as a basis for refined criteria for treatment eligibility.