The concepts of Professional Identity Formation (PIF)/Professional Identity Development (PID) evolved in English-speaking countries with varying emphases. They serve as a starting point for the design of medical education, further education, and continuing training. The aim of this project was to obtain a discursive clarification of the conceptual understanding of PIF/PID in medical education research and curriculum development in German-speaking countries. A shared understanding of the concept was developed using a structured discourse process (two workshops, an online survey, and a group Delphi). Individuals with different disciplinary backgrounds took part in the discourse. This was part of their work in a working group of the German-speaking Society for Medical Education (Gesellschaft für Medizinische Ausbildung, GMA). The analyses of the survey and the group Delphi were conducted by applying descriptive statistics and an argument-based analysis. The group agreed upon the following understanding of the concept: "The professional identity development (Professionelle Identitätsentwicklung, PID) of physicians is an ongoing process in all phases of professional education and work. A professional identity develops in the interaction between person and environment. The process takes place both consciously and unconsciously. It is subject to internal and external influences that can be addressed and shaped in medical education, further education, and continuing training. In this process, individuals should acquire knowledge, skills and, in particular, develop a (self-)reflective attitude in the context of the norms and values of their profession." This conceptual understanding of PID, which is compatible with medical education, further education, and continuing training, as well as with teaching and learning research, highlights the processual and influenceable nature of PID. Three follow-up questions arose from the discussions: (i) To what extent is PID a malleable process?, (ii) To what extent does PID pursue a normative claim?, and (iii) What is the relationship between PID and competence? Die Konzepte der „Professional Identity Formation“ bzw. der „Professional Identity Development“ entwickelten sich im angelsächsischen Raum mit unterschiedlichen Schwerpunktsetzungen. Sie dienen als Ausgangspunkt für die Gestaltung der ärztlichen Aus-, Weiter- und Fortbildung. In diesem Projekt wurde die diskursive Klärung des Begriffsverständnisses für den deutschsprachigen Raum im Forschungs- und Praxisfeld der Medizindidaktik angestrebt. In einem Diskursverfahren (zwei Workshops, Online-Befragung und Gruppendelphi) wurde ein gemeinsames Begriffsverständnis erarbeitet. Am Diskurs nahmen Personen mit unterschiedlichen disziplinären Hintergründen im Rahmen ihrer Mitarbeit in einer Arbeitsgruppe der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) teil. Die Auswertungen der Befragung und des Gruppendelphis erfolgten anhand deskriptiver Statistik und einer Analyse der Argumente. Folgendes Begriffsverständnis wurde konsentiert: „Die professionelle Identitätsentwicklung (PIE) von Ärzt:innen ist ein fortdauernder Prozess in allen Phasen der berufsbezogenen Ausbildung und Tätigkeit. Die professionelle Identität entwickelt sich in der Interaktion zwischen Person und Umwelt. Der Prozess verläuft sowohl bewusst als auch unbewusst. Er unterliegt inneren und äußeren Einflüssen, die in der ärztlichen Aus-, Weiter- und Fortbildung aufgegriffen und gestaltet werden können. In diesem Prozess sollen Personen im Kontext der Normen und Werte ihrer Profession sich Wissen aneignen, Fertigkeiten erwerben und insbesondere eine (selbst-)reflexive Haltung entwickeln.“. Das an die Aus-, Weiter- und Fortbildung sowie die Lehr-Lernforschung anschlussfähige Begriffsverständnis betont die prozesshafte und beeinflussbare Entwicklung professioneller Identität. Durch die Diskussionen ergaben sich drei Anschlussfragen: (i) Inwieweit ist PIE ein gestaltbarer Prozess? (ii) Inwiefern wird mit PIE ein normativer Anspruch verfolgt? (iii) Wie gestaltet sich das Verhältnis von PIE und Kompetenz?
Medical education research (MER) seeks to contribute to the scientific knowledge in this area and to the further development of educational practice. However, the lack of relevance of the studies conducted in this field has been criticized for years. The present work therefore aims to clarify the tasks and objectives of MER and the nature of research in this area. To this end, the subjects, objectives, and types of research that are common to MER are analyzed and categories for these are developed. The categories for research subjects and research objectives were developed iteratively in three phases with multiple rounds based on samples of peer-reviewed articles. Depending on the round, two to six people were involved in the independent categorization, finding mutual consent, and further development of the categories. At the same time, research types were defined for MER. 169 articles were assessed. Eleven subject categories and eight categories of research objectives were identified, and four types of research were defined as relevant. The categories found for research subjects partly coincide with existing category systems but also broaden them. The research objectives identified are more specific than they have been before, which limits the scope for interpretation. The category systems developed can help to define the subjects and objectives of medical education research more precisely and to differentiate between the research types and their significance. In addition, trends and temporary phenomena can also be depicted using the categories found. Medizinische Ausbildungsforschung (MAF) soll einen Beitrag zum Erkenntnisgewinn sowie zur Weiterentwicklung der Ausbildungspraxis leisten. Seit Jahren wird jedoch die mangelnde Relevanz der in diesem Bereich durchgeführten Studien kritisiert. In der vorliegenden Arbeit sollen daher die Aufgaben und Ziele der MAF sowie die Art und Weise der Forschung in diesem Bereich geklärt werden. Hierzu werden die bisher in der MAF üblichen Gegenstände, Ziele und Typen der Forschung analysiert und Kategorien für diese entwickelt. Die Entwicklung der Kategorien für Gegenstände und Forschungsziele erfolgte iterativ in drei Phasen mit mehreren Durchgängen anhand von Stichproben peer-begutachteter Artikel. Je nach Durchgang waren zwei bis sechs Personen in die unabhängige Kategorisierung, Konsentierung und Weiterentwicklung der Kategorien involviert. Zeitgleich wurden Forschungstypen für die MAF definiert. 169 Artikel wurden beurteilt. Elf Gegenstandskategorien sowie acht Kategorien von Forschungszielen wurden identifiziert und vier als relevant erkannte Forschungstypen definiert. Die gefundenen Kategorien für Gegenstände decken sich z. T. mit vorhandenen Kategoriensysteme, erweitern diese jedoch. Die identifizierten Forschungsziele sind spezifischer formuliert als es bisher der Fall war und präzisieren somit den Interpretationsspielraum. Die entwickelten Kategoriensysteme können helfen, Gegenstände und Forschungsziele der Medizinischen Ausbildungsforschung genauer zu definieren sowie die Forschungstypen und ihre Bedeutung voneinander abzugrenzen. Zudem sind über die gefundenen Kategorien auch Trends und kurzlebige Phänomene abbildbar.
Science is dependent on philosophy for many of its core concepts, for its ongoing development, and for the means to appraise what it does and what it produces. Despite this, medical education scholars often seem to have little grounding in philosophy as it applies to the work they do. In this commentary, the author considers some key philosophical questions related to medical education. For example, what is the purpose of medical education? What are the meanings, uses, and implications of generalizability and the middle-range in medical education? How are theory and practice connected? What are the ontological, epistemological, and axiological capabilities of different theories and methodologies? In what ways and to what ends should knowledge claims be appraised? What are the limitations of science and the knowledge it can produce? What makes a 'good' researcher? Medical education scholars need to be able to answer these kinds of philosophical questions if the quality and utility of medical education science is to be assured. Wissenschaft ist in Bezug auf viele ihrer Kernkonzepte, ihre kontinuierliche Weiterentwicklung und die Mittel zur Bewertung ihrer Durchführung und Ergebnisse von der Philosophie abhängig. Dennoch scheinen Wissenschaftler*innen in der medizinischen Ausbildungsforschung kaum über philosophische Kenntnisse zu verfügen, die für ihre Arbeit relevant wären. In diesem Kommentar geht die Autorin auf einige zentrale philosophische Fragen im Zusammenhang mit der medizinischen Ausbildungsforschung ein. Was ist beispielsweise der Zweck der medizinischen Ausbildungsforschung? Welche Bedeutung, welchen Nutzen und welche Auswirkungen haben hier Verallgemeinerbarkeit und mittlere Reichweite? Wie sind Theorie und Praxis miteinander verbunden? Welche ontologischen, epistemologischen und axiologischen Potenziale weisen verschiedenen Theorien und Methodologien auf? Auf welche Weise und zu welchem Zweck sollten Erkenntnisansprüche bewertet werden? Was sind die Grenzen der Wissenschaft und der Erkenntnisse, die sie hervorbringen kann? Was macht eine*n „gute*n“ Forscher*in aus? Forschende im Bereich der medizinischen Ausbildung müssen in der Lage sein, diese Art von philosophischen Fragen zu beantworten, wenn die Qualität und der Nutzen der medizinischen Ausbildungsforschung gesichert werden soll.
The focus of educational research has shifted from teaching to learning. Psychological theories and methods on student learning are increasingly used in health sciences education (HSE) research. However, applying those theories, methods and practices to HSE poses several challenges. The first challenge relates to theoretical foundations in HSE studies. They are often inadequately described due to differences in writing conventions between psychological and medical disciplines. Moreover, HSE researchers are often trained in medical sciences but not in psychology, leading to potential misconceptions. Interdisciplinary collaboration and more thorough theoretical foundations are essential to overcoming these barriers. The second challenge is implementing effective study designs. HSE research often focuses on improving teaching within individual institutions, but generalizable results require data from multiple institutions. Additionally, HSE researchers without social science training may struggle with study design. Resources for capacity building and systematic educational research are needed, as well as establishing interinstitutional, interdisciplinary networks. The third challenge is the transfer of scientific evidence into educational practice. While it is common sense to provide evidence-based healthcare, less effort is put into providing evidence-based HSE. Quality assurance agencies and ministries can establish regulations pertaining to teacher education to enhance education. In conclusion, the integration of educational psychology into HSE research poses significant challenges. We need collaborative and interdisciplinary effort, incorporating thorough theoretical frameworks, supportive institutional policies, and effective study designs to address these challenges. Der Fokus der Bildungsforschung hat sich vom Lehren zum Lernen verschoben. Psychologische Theorien und Methoden zum studentischen Lernen finden zunehmend Anwendung in der Erforschung der Aus-, Weiter- und Fortbildung in den Gesundheitsberufen (kurz: Ausbildungsforschung). Dieser Transfer bringt jedoch verschiedene Herausforderungen mit sich. Die erste Herausforderung betrifft die theoretischen Grundlagen der medizinischen Ausbildungsforschung. Aufgrund unterschiedlicher Schreibkonventionen in der Psychologie und in der Medizin werden die theoretischen Grundlagen häufig nicht ausreichend dargestellt. Die zweite Herausforderung ist die Umsetzung effektiver Studiendesigns. Die Ausbildungsforschung konzentriert sich häufig auf die Verbesserung der Lehre in einzelnen Einrichtungen während für die Verallgemeinerung von Ergebnissen eine breitere Datenbasis erforderlich ist. Zudem haben Ausbildungsforscher:innen häufig keine psychologische Ausbildung, was zu Missverständnissen bezüglich theoretischer Grundlagen oder unpräzisen Studiendesigns führen kann. Die dritte Herausforderung ist der Transfer wissenschaftlicher Erkenntnisse in die Lehre. In der Gesundheitsversorgung ist es selbstverständlich, evidenzbasiert zu arbeiten. In der Lehre hingegen spielt die Evidenzbasierung noch keine große Rolle. Um all diesen Herausforderungen zu begegnen sind institutionelle (z.B. Ressourcen, flexible Curricula) und kollaborative (z.B. interdisziplinäre Netzwerke) Bemühungen nötig. Die Integration der Bildungspsychologie in die Ausbildungsforschung ist mit erheblichen Herausforderungen verbunden. Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit und evidenzbasierte Ansätze sind entscheidend, um diese Hürden zu überwinden und nachhaltige Verbesserungen in der Lehre zu ermöglichen.
In everyday clinical practice, (future) physicians are confronted with dilemmas for which there are no clear solutions and which cannot be solved using clinical knowledge alone. To prepare medical students for such situations and support their formation of a professional identity, we developed a seminar that didactically applies elements of case-based clinical reasoning and storification to situations and potential professional strategies (medical professionalism). An interdisciplinary working group generated 28 ideas for cases depicting clinical dilemmas. These case ideas were assigned to five categories: Patient, colleague, supervisor, relatives, and self. These case ideas were then presented to medical students. A course concept was developed for the case idea in each category that garnered the highest level of interest. To develop the seminar sessions, teaching strategies were selected which encouraged reflection and participation. The course evaluation was carried out using a questionnaire. The five seminar topics dealt with (1) no medical insurance (patient), (2) covering up a complication in medical treatment (colleague), (3) medical confidentiality (relatives), (4) conflict of roles (supervisor), and (5) romantic feelings toward patients (self). The seminar entailed five sessions, each one consisting of four teaching units. The course evaluations (N=16 practical-year (PY) students; age: M=26.50; SD=2.83; female: n=13) registered a high level of satisfaction among the students in regard to the course content and pedagogical approach. It was possible to successfully design and implement a course concept interlinking case-based clinical reasoning, storification and medical professionalism. The seminar enabled students to get a grasp on situations that go beyond clinical knowledge and develop strategies. (Angehende) Ärzt:innen sind im klinischen Alltag mit Dilemmata konfrontiert, für die es keine eindeutige Lösung gibt und die nicht ausschließlich mit klinischem Wissen gelöst werden können. Um Medizinstudierende auf solche Situationen vorzubereiten und die professionelle Identitätsentwicklung zu unterstützen, haben wir ein Seminar entwickelt, das Elemente der didaktischen Konzepte „Case-based clinical reasoning“ und „Storification“ auf Situationen und mögliche professionelle Strategien anwendet (medical professionalism). Eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe entwickelte 28 Fallideen für klinische Dilemmata. Diese Fallideen bildeten fünf Kategorien ab: Patient:in, Kolleg:in, Chef:in, Angehörige und Selbst. Medizinstudierenden wurden die Fallideen zur Auswahl vorgelegt. Für die Fallidee pro Kategorie mit der höchsten Zustimmung wurde ein Kurskonzept ausgearbeitet. Für die Kursentwicklung wurden didaktische Konzepte ausgewählt, die zur Reflexion und Partizipation anregten. Die Kursevaluation erfolgte mittels Fragebogen. Die fünf Kurskonzepte befassten sich mit (1) dem Umgang einer fehlenden Krankenversicherung (Patient:in), (2) der Vertuschung eines Behandlungsfehlers (Kolleg:in), (3) der Schweigepflicht (Angehörige), (4) Rollenkonflikten (Chef:in), und (5) romantischen Gefühlen gegenüber Patient:innen (Selbst). Das Seminar umfasst fünf Termine mit jeweils vier Unterrichtseinheiten. Die Kursevaluation (N=16 PJ-Studierende; Alter: M=26,50; SD=2,83; weiblich: n=13) zeigte eine hohe Zufriedenheit der Studierenden mit dem inhaltlichen und didaktischen Konzept. Es konnte erfolgreich ein Kurskonzept entwickelt und implementiert werden, das „case-based clinical reasoning“, „storification“ und „medical professionalism“ miteinander verbindet. Das Seminar ermöglicht den Studierenden mit Situationen, deren Handhabung über das klinische Wissen hinausgeht, umzugehen und Handlungsstrategien zu entwickeln.
Interprofessional competencies should be taught, over and above undergraduate education, in post-graduate continuing education. For better collaboration between the fields of medicine and pharmacy in regard to the safety of drug therapy in cases of polypharmacy, we designed an interprofessional training format for pharmacists and physicians specializing in general practice, which specifically aimed at improving the perception of roles and competencies by each professional group in order to improve everyday collaboration. Based on an undergraduate teaching project in medicine and pharmacy, the Competence Center for Further Training in General Practice Berlin (Kompetenzzentrum Weiterbildung Allgemeinmedizin Berlin) and the Berlin Chamber of Pharmacists (Apothekerkammer Berlin) have developed a case-based, interprofessional seminar course for pharmacists (PH) independently pursuing continuing education and physicians pursuing specialization in general practice (GP trainees). Collaborative interdisciplinary discussions were held facilitated by interprofessional team teaching. The course, consisting of two teaching units, was offered in the evening in an easily accessible online format. The evaluation focused on participant satisfaction and changes in the perceptions of the other professional group. A total of three online seminar sessions on different topics were held in 2023-24. Overall, 48 PH and 58 GP trainees participated. A total of 57 participants evaluated the course (response rate 54%). Of these, 55 would recommend the seminar course and all respondents assessed the interprofessional focus as helpful. They predominantly evaluated both the informational content and the opportunity for discussion as being appropriate. In the open-ended comments, becoming acquainted with the other professional group in the context of casework was identified as enriching. A total of 34 participants participated in a second evaluation after four weeks of professional work. Most of these respondents stated they were better able to discern the competencies of the other professional group; however, just barely half of them felt that interactions with the other professional group had improved. Individual participants, however, described difficulties making contact during routine work. An easily accessible, online seminar with interprofessional, case-based content received with a high level of acceptance and enabled interprofessional interaction. It led to an improvement in the perception of the other professional group's expertise, yet improvement in routine professional relations was limited. Interprofessionelle Kompetenzen sollten kontinuierlich auch über die Ausbildung hinaus in Fort- und Weiterbildung vermittelt werden. Zur besseren Kooperation zwischen Medizin und Pharmazie im Kontext der Arzneimitteltherapiesicherheit bei Multimedikation planten wir ein interprofessionelles Fortbildungsformat für Apotheker:innen(AP) und Ärzt:innen in Weiterbildung Allgemeinmedizin (ÄiW), welches insbesondere die Rollen- und Kompetenzwahrnehmung der jeweils anderen Berufsgruppe verbessern sollte, um die Zusammenarbeit im Berufsalltag zu verbessern. Das Kompetenzzentrum Weiterbildung Allgemeinmedizin Berlin und die Apothekerkammer Berlin haben aufbauend auf einem Lehrprojekt im Medizin- und Pharmaziestudium ein fallbasiertes, interprofessionelles Seminar für sich fortbildende AP und ÄiW entwickelt. Im berufsgruppenübergreifenden Team-Teaching wurden kollaborativ fachübergreifend Falldiskussionen durchgeführt. Die Veranstaltung wurde niedrigschwellig online mit zwei Unterrichtseinheiten abends angeboten. Die Evaluation untersuchte die Zufriedenheit der Teilnehmenden (TN) und die Veränderung der Wahrnehmung der jeweils anderen Berufsgruppe. Es wurden 2023-2024 insgesamt drei online-Seminare mit unterschiedlichem thematischem Fokus durchgeführt. Insgesamt nahmen 48 AP und 58 ÄiW teil. 57 TN evaluierten das Seminar (Rücklauf 54%). 55 Evaluierende würden das Seminar weiterempfehlen und alle schätzten die interprofessionelle Ausrichtung als hilfreich ein. Sie beurteilten ganz überwiegend sowohl den Informationsgehalt als auch die Möglichkeiten zur Diskussion als angemessen. In Freitexten wurde besonders das Kennenlernen der anderen Berufsgruppe im Rahmen der Fallarbeit als bereichernd genannt. An einer erneuten Evaluation nach vier Wochen im Berufsalltag nahmen noch 34 TN teil. Ein Großteil gab an, die Kompetenzen der anderen Berufsgruppe besser beurteilen zu können, allerdings nur knapp die Hälfte, dass sich der Kontakt zur anderen Berufsgruppe verbessert hat. Einzelne TN beschrieben jedoch in Freitexten auch schwierige Kontaktaufnahmen im Alltag. Ein niedrigschwelliges online-Seminar mit interprofessioneller Fallbearbeitung trifft auf hohe Akzeptanz und ermöglicht einen berufsgruppenübergreifenden Austausch. Es führt zur verbesserten Wahrnehmung der Kompetenzen der jeweils anderen Berufsgruppe, verbessert aber den Kontakt im Berufsalltag nur begrenzt.
The aim of this study was to develop a self-assessment instrument for measuring medical professionalism among medical students and to conduct an initial evaluation of its psychometric properties. The MediProf questionnaire was developed in an iterative process based on the Professionalism Scale Germany (Pro-D). It comprises a total of 64 items, of which 61 are rated on a four-point Likert scale (1=strongly disagree; 4=strongly agree) and cover four dimensions of medical professionalism: towards 1) oneself, 2) patients, 3) other healthcare professions, and 4) society. Three items assess the relevance and the extent to which the topic is addressed at the respondents' own institution. Comprehensibility and feasibility were evaluated in two pretests. In 2024, the questionnaire was administered online to 224 medical students. Statistical analyses were conducted using SPSS and Stata. In addition to calculating scale scores per dimension, item discrimination, and item difficulty, we assessed internal consistency using Cronbach's alpha (α) and conducted a confirmatory factor analysis. Multiple linear regression analyses were used to examine the influence of sociodemographic factors on self-assessed professionalism. Analysis of the complete questionnaire data from 155 students demonstrated good internal consistency for the MediProf questionnaire across all 61 items (α=0.90), with good to acceptable values for the individual dimensions: 1) α=0.84; 2) α=0.75; 3) α=0.77; and 4) α=0.62. Most items showed good discrimination. The factor analysis indicated an overall relationship between the items and the four dimensions, with high interdependencies and weak factor loadings. Students rated their professionalism overall as high (mean=3.3; SD=0.2). Regression analyses revealed no significant influence of sociodemographic variables on self-assessed professionalism. The majority of participants considered the topic very important (94.5%) and called for stronger curricular integration (79.5%). The newly developed MediProf questionnaire provides, for the first time, a German-language self-assessment instrument with good psychometric properties for measuring medical professionalism among medical students. The participants' expressed desire for stronger curricular integration highlights the importance of early and continuous promotion of professionalism throughout medical education. Ziel dieser Arbeit war die Entwicklung eines Selbsteinschätzungsinstruments zur Erfassung ärztlicher Professionalität im Medizinstudium und die erste Überprüfung seiner psychometrischen Eigenschaften. Der Fragebogen MediProf wurde basierend auf der Professionalitätsskala Deutschland in einem iterativen Prozess entwickelt. Er umfasst insgesamt 64 Items, von denen 61 Items auf einer vierstufigen Likert-Skala (1=stimme überhaupt nicht zu; 4=stimme voll und ganz zu) bewertet werden, und vier Dimensionen ärztlicher Professionalität abdecken: gegenüber 1) sich selbst, 2) Patient*innen, 3) anderen Berufsgruppen im Gesundheitssystem und 4) der Gesellschaft. Drei Items erfragen die Relevanz und den Grad der Abdeckung des Themas am eigenen Standort. Verständlichkeit und Praktikabilität wurden in zwei Pretests überprüft. Der Fragebogen wurde 2024 in einer Online-Erhebung mit 224 Medizinstudierenden erprobt. Die statistische Analyse erfolgte mit SPSS und Stata. Neben der Berechnung von Skalenwerten pro Dimension, Trennschärfe und Itemschwierigkeit wurde die interne Konsistenz durch Cronbachs Alpha (α) überprüft und eine konfirmatorische Faktorenanalyse durchgeführt. Multiple lineare Regressionsanalysen untersuchten den Einfluss soziodemografischer Faktoren auf die selbsteingeschätzte Professionalität. Die Auswertung der vollständigen Fragebogendaten von 155 Studierenden zeigt eine gute interne Konsistenz des MediProf-Fragebogens über alle 61 Items (α=0,9) sowie gute bis akzeptable Werte für die einzelnen Dimensionen: 1) α=0,84; 2) α=0,75; 3) α=0,77; und 4) α=0,62. Die meisten Items sind trennscharf. Die Faktorenanalyse zeigt eine generell vorhandene Beziehung zwischen den Items und den vier Dimensionen bei hohen Interdependenzen und schwachen Faktorladungen. Die Studierenden schätzten ihre Professionalität insgesamt hoch ein (MW=3,3; SD=0,2). Die Regressionsanalyse zeigte keinen signifikanten Einfluss soziodemografischer Variablen auf die Selbsteinschätzung der Professionalität. Die Mehrheit der Teilnehmenden hielt das Thema für sehr wichtig (94,5 %) und forderte eine stärkere curriculare Verankerung (79,5 %). Mit dem neu entwickelten Fragebogen MediProf steht erstmalig ein deutschsprachiges Selbsteinschätzungsinstrument mit guten psychometrischen Eigenschaften für die Erfassung ärztlicher Professionalität von Medizinstudierenden zur Verfügung. Der von den teilnehmenden Medizinstudierenden geäußerte Wunsch nach stärkerer curricularer Integration unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen und kontinuierlichen Förderung der Professionalisierung im Studium.
The National Competence Based Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Education (NKLM) has been developed as a curricular framework since 2009 and was published in version 1.0 in 2015. Refining the clinical disease descriptors and their associated cross-references (CR) is necessary to improve the clarity and usability of the NKLM. This study examines whether this optimization could be achieved through targeted interventions during the further development of the NKLM 1.0 via the intermediate versions NKLM 1.0 (neo) and NKLM 2.0 to NKLM 2.1.. The revision of the NKLM was supported by structured interventions such as the conversion of free text into CR, the introduction of essential and non-essential CR, and the linking of clinical descriptors exclusively to selected learning objective chapters. Subsequently, an analysis was performed to determine whether the number of descriptors and associated CR had been reduced and whether the clinical competencies were completely specified. The number of clinical descriptors set per disease was significantly reduced (by 29% for diagnostics, 17% for therapy, 75% for emergency measures, and 66% for prevention/rehabilitation). The number of CR was also significantly reduced. At the same time, all existing gaps in the network (consisting of clinical descriptors and associated CR for learning objectives) were closed. The interventions resulted in a clearer network of descriptors and CR, providing a more precise definition of the content to be learned. This means that the NKLM can presumably better fulfill its purpose with regard to the constructive alignment of learning, teaching, and assessment. Der Nationale Kompetenzbasierte Lernzielkatalog Medizin (NKLM) wurde seit 2009 als curriculares Rahmenwerk entwickelt und 2015 in der Version 1.0 veröffentlicht. Eine Optimierung der klinischen Erkrankungs-Deskriptoren und der zugehörigen Querverbindungen (QV) im Sinne einer präziseren Definition der zu erlernenden Inhalte ist essenziell, um die Handhabbarkeit und Übersichtlichkeit des NKLM zu verbessern. Die vorliegende Arbeit untersucht, ob diese Optimierung durch gezielte Interventionen während der Weiterentwicklung vom NKLM 1.0 über die Zwischenversionen „NKLM 1.0 (neo)“ und „NKLM 2.0“ zum „NKLM 2.1“ erreicht werden konnte. Die Überarbeitung des NKLM wurde unterstützt durch strukturierte Interventionen wie die Umwandlung von Freitext in QV, die Einführung essenzieller und nicht-essenzieller QV sowie die Verbindung klinischer Deskriptoren ausschließlich mit ausgewählten Lernzielkapiteln. Im Anschluss wurde analysiert, ob sich die Zahl der Deskriptoren und der zugehörigen QV reduziert hat und ob eine lückenlose Definition der zu erlernenden klinischen Kompetenzen erfolgt ist. Die Zahl der gesetzten klinischen Deskriptoren pro Erkrankung wurde signifikant reduziert (bei Diagnostik um 29%, bei Therapie um 17%, bei Notfallmaßnahmen um 75% und bei Prävention/Rehabilitation um 66%). Auch die Zahl der QV konnte signifikant reduziert werden. Gleichzeitig wurden alle vorliegenden Lücken im Netzwerk (aus klinischen Deskriptoren und zugehörigen QV zu Lernzielen) geschlossen. Mit Hilfe der vorgenommenen Interventionen entstand ein übersichtlicheres Netzwerk aus Deskriptoren und QV, das die zu erlernenden Inhalte präziser definiert. Damit kann der NKLM seinen Nutzen im Hinblick auf das constructive alignment von Lernen, Lehren und Prüfen mutmaßlich besser erfüllen.
The use of patient-related outcomes in medical education research has gained traction over the past 25 years, yet it remains underutilized. In 2001, less than 7% of medical education publications included patient outcomes, despite the goal being the production of high-quality healthcare providers. This commentary discusses common sources of patient outcome data, their applications, and challenges. Administrative databases and Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) are key sources of data, with PROMs capturing patients' direct reports of their health status. PROMs are particularly useful when administrative data are scarce, such as in Europe. They can be employed to assess a variety of educational impacts, including the effect of physician experience on patient satisfaction and outcomes, as well as error rates in diagnosis and treatment. Challenges in using such data include difficulty identifying appropriate outcomes and attribution of results to individual providers given patient-specific factors and the growing importance of team-based care. Consequently, large numbers of patients are needed to produce meaningful results. Despite these challenges, PROMs hold promise for improving medical education by focusing on what is most important - outcomes for patients. Die Verwendung von patientenbezogenen Ergebnissen in der medizinischen Bildungsforschung hat in den letzten 25 Jahren an Bedeutung gewonnen, wird jedoch weiterhin nur unzureichend genutzt. Im Jahr 2001 enthielten weniger als 7% der Publikationen in der medizinischen Bildungsforschung patient:innenbezogene Ergebnisse, obwohl das Ziel die Ausbildung von hochqualifizierten Gesundheitsdienstleistern ist. Dieser Kommentar erörtert häufige Quellen von Patient:innenergebnisdaten, deren Anwendungen und Herausforderungen. Verwaltungsdatenbanken und Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) sind wichtige Datenquellen, wobei PROMs die direkten Berichte der Patien:innten über ihren Gesundheitszustand erfassen. PROMs sind besonders nützlich, wenn administrative Daten knapp sind, wie zum Beispiel in Europa. Sie können eingesetzt werden, um eine Vielzahl von Bildungswirkungen zu bewerten, einschließlich des Effekts der ärztlichen Erfahrung auf die Patient:innenzufriedenheit und Ergebnisse sowie der Fehlerquoten bei Diagnose und Behandlung.Zu den Herausforderungen bei der Verwendung solcher Daten gehören die schwierige Identifizierung adäquater Ergebnisse und die Zuordnung der Ergebnisse zu einzelnen Anbietern angesichts patient:innenspezifischer Faktoren und der wachsenden Bedeutung der teambasierten Versorgung.Infolgedessen sind große Patient:innenzahlen erforderlich, um aussagekräftige Ergebnisse zu erzielen. Trotz dieser Herausforderungen bieten PROMs vielversprechende Ansätze zur Verbesserung der medizinischen Ausbildung, indem sie den Fokus auf das legen, was am wichtigsten ist – die Ergebnisse für die Patient:innen.
One goal of medical education research is to optimally design teaching and learning processes so that students are supported in acquiring sustainable knowledge and competencies. To this end, education research systematically deals with the conditions and effects of teaching and learning. Therefore, it is situated in the field of teaching and learning research, which is clearly empirically oriented (and not pedagogically-humanistic). This article illuminates the role of empirically tested theories in medical education research using the example of cognitive load theory (CLT). For this purpose, some fundamental aspects of psychological research are discussed first. This is followed by a presentation of CLT, which is based on findings from memory psychology. Based on findings on the modality effect and the split-attention effect, it is illustrated how findings from tested theories can contribute to the development of teaching and learning methods and materials in practice and what limitations exist. Finally, some further developments of CLT and its relevance for medical professionals are presented. Ein Ziel medizinischer Ausbildungsforschung besteht darin, Lehr- und Lernprozesse optimal zu gestalten, so dass die Studierenden unterstützt werden, nachhaltig Wissen und Kompetenzen zu erwerben. Hierzu beschäftigt sich die Ausbildungsforschung systematisch mit den Bedingungen und Effekten von Lehren und Lernen. Sie ist somit im Bereich der Lehr-Lernforschung angesiedelt, die eindeutig empirisch geprägt ist (und nicht etwa pädagogisch-geisteswissenschaftlich). In dem vorliegenden Artikel wird die Rolle empirisch geprüfter Theorien in der Medizinischen Ausbildungsforschung am Beispiel der Theorie der kognitiven Belastung (Cognitive Load Theory, CLT) beleuchtet. Hierzu werden zunächst einige grundlegende Aspekte der psychologischen Forschung erörtert. Es folgt die Darstellung der CLT, die auf Erkenntnissen der Gedächtnispsychologie basiert. Anhand von Erkenntnissen zum Modalitätseffekt und zum Effekt der geteilten Aufmerksamkeit wird verdeutlicht, wie Erkenntnisse aus geprüften Theorien zur Entwicklung von Lehr-/Lernmethoden und -materialien in der Praxis beitragen können und welche Grenzen hierbei existieren. Abschließend werden einige Weiterentwicklungen der CLT sowie ihre Relevanz für Mediziner*innen dargestellt.
Four years after the entry into force of the new allocation rules, this position paper by the Committee on Student Selection of the GMA presents an initial interim assessment of the intended aspects of aptitude, public welfare considerations, and the social state principle, while also addressing equality-based admission. Academic achievement continues to be used as the primary selection criterion, even though it only moderately predicts success in the first phase of study and tends to favor both socioeconomically advantaged applicants and female high school graduates. HamNat and TMS results increase the predictive validity of the school-leaving grade and, in particular, improve the chance of admission for male applicants. Consideration of public welfare aspects is only partially achieved in view of the preferential allocation of study places to federal states with good medical care. Immediate measures in response to already apparent consequences should include: 1) a revision of the state treaty in order to i) reconcile individual fairness with a needs-based distribution of study places to state residents in the algorithm for the federal list based on school-leaving grades, and ii) enable the tracking of individual study trajectories to evaluate the effects of selection criteria and, if necessary, make adjustments; 2) examining whether a combination of HamNat and TMS further improves the predictive validity for study success compared to using only one of them; 3) giving the school-leaving grade less weight in the allocation of study places in favor of HamNat and/or TMS, to increase gender equality and favor socioeconomically disadvantaged applicants, thereby enhancing diversity within the student body; 4) ensuring that the criterion of fairness is examined and weighed in all test procedures considered in student selection. This could promote diversity in medical education and lead to a future medical profession that continues to adequately represent and serve the entire population. Vier Jahre nach Inkrafttreten der neuen Vergaberegeln zieht das vorliegende Positionspapier des Ausschusses Studierendenauswahl der GMA eine erste Zwischenbilanz zu den intendierten Aspekten der Eignung, Gemeinwohlbelange und Sozialstaatprinzip und thematisiert dabei auch die gleichheitsgerechte Zulassung. Nach wie vor werden schulische Leistungen als primäres Auswahlkriterium herangezogen, obwohl diese nur etwas über den Erfolg im ersten Studienabschnitt vorhersagen und sowohl sozioökonomisch besser Gestellte, als auch weibliche Abiturienten begünstigen. HamNat- und TMS-Ergebnisse erhöhen die prädiktive Validität der Abiturnote und verbessern vor allem bei männlichen Bewerbern die Chance auf einen Studienplatz. Die Berücksichtigung von Gemeinwohlbelangen wird vor dem Hintergrund einer bevorzugten Allokation von Studienplätzen auf Länder mit guter medizinischer Versorgung nur bedingt erfüllt. Unmittelbare Maßnahmen aufgrund bereits jetzt ersichtlicher Konsequenzen sollten 1) eine Überarbeitung des Staatsvertrags beinhalten, um i) beim Algorithmus für die Bundesliste nach Abiturnoten die individuelle Gerechtigkeit mit einer bedarfsgerechten Verteilung von Studienplätzen auf Landeskinder in Einklang zu bringen, und ii) die Nachverfolgung individueller Studienverläufe zu ermöglichen, um die Wirkung der Auswahlkriterien evaluieren und ggf. nachbessern zu können. 2) Eine Kombination aus HamNat und TMS sollte daraufhin untersucht werden, ob sie die Vorhersagekraft für den Studienerfolg gegenüber einem einzelnen Einsatz weiter verbessert. 3) Die Abiturnote sollte bei der Vergabe von Studienplätzen zu Gunsten von HamNat und/oder TMS eine geringere Gewichtung erfahren, um durch mehr Gendergerechtigkeit und Begünstigung sozioökonomisch Benachteiligter die Diversität innerhalb der Studierendenschaft zu erhöhen. 4) Das Kriterium der Fairness sollte bei allen Testverfahren, die bei der Studierendenauswahl berücksichtigt werden, untersucht und abgewogen werden. Dadurch könnte die Vielfalt im Medizinstudium gefördert und eine zukünftige Ärzteschaft hervorgebracht werden, die die gesamte Bevölkerung auch zukünftig angemessen repräsentiert und versorgt.
Virtual Reality (VR) is playing an increasingly important role in medical education and training by enabling realistic and immersive learning environments. However, a comprehensive overview of how VR is implemented at medical faculties in German-speaking countries ("DACH region") is still lacking. This article aims to close this gap by providing an overview of the current use of VR at medical faculties in the region, with a particular focus on immersive VR applications and the use of Head-Mounted Displays (HMDs). To investigate the use of VR, an online survey was sent to 53 medical faculties in the DACH region. The questionnaire, which was created by a consensus of experts, collected data on VR use, technical implementation and financing in addition to demographic information. The data were analysed descriptively using SPSS. A total of 36 faculties (68% of DACH institutions) participated in the survey. 56% already use HMD-based VR in teaching, 11% are planning to do so. The most common goals of using VR include preparation for clinical practice and training in procedures or rare and high-risk situations. Funding sources include third-party and institutional funding, with commercially licensed applications being the most commonly used software. Technical implementation varies, and VR headsets are mostly used in specially adapted rooms. The spread of VR is inhomogeneous. The main challenges relate to financing, technical infrastructure and concerns about data protection. There is currently no standardised and accessible platform for the networking and visibility of VR projects in the DACH region. Just over half of the faculties surveyed are already using VR, while others are planning to implement it. Networking and standardized evaluations are necessary to establish VR in medical teaching. The VR Working Group (VR-AG) of the DACH Association for Medical Education (GMA) provides a useful basis for this. In addition, further studies are needed to evaluate the long-term learning effects and practical applicability of VR applications. Virtual Reality (VR) wird zunehmend in der medizinischen Aus- und Weiterbildung genutzt, um realitätsnahe immersive Lernumgebungen zu schaffen. Der Überblick über den Einsatz von VR an medizinischen Fakultäten im deutschsprachigen Raum (DACH-Region) ist bisher unzureichend. Ziel dieses Artikels ist es, einen entsprechenden Überblick über den Einsatz von VR an medizinischen Fakultäten in dieser Region zu geben, mit Fokus auf immersive VR und Head-Mounted Displays (HMDs). Zur Erhebung des VR-Einsatzes wurde eine Onlinebefragung an 53 medizinische Fakultäten in der DACH-Region versandt. Der Fragebogen, der durch ein Expert:innen-Konsens erstellt wurde, erfasste neben demografischen Angaben Daten zur VR-Nutzung, technischen Umsetzung und Finanzierung. Die Daten wurden deskriptiv in SPSS analysiert. Insgesamt nahmen 36 Fakultäten (68% der DACH-Standorte) an der Befragung teil. 56% nutzen bereits HMD-gestützte VR in der Lehre, 11% planen dies. Die häufigsten Ziele des VR-Einsatzes umfassen die Vorbereitung auf den klinischen Einsatz sowie das Training von Abläufen oder seltenen und risikoreichen Situationen. Finanzierungsquellen umfassen Drittmittel und Institutionengelder, wobei kommerzielle Lizenzen die am häufigsten verwendete Software darstellen. Die technische Umsetzung variiert, und der Einsatz erfolgt überwiegend in speziell dafür optimierten Räumen. Die Verbreitung von VR ist inhomogen. Herausforderungen betreffen vor allem die Finanzierung, technische Infrastruktur und Datenschutzbedenken. Für die Vernetzung und Sichtbarkeit von VR-Projekten in der DACH-Region gibt es bislang keine einheitliche und zugängliche Plattform. Etwas über die Hälfte der befragten Fakultäten setzten VR bereits ein, weitere planen einen Einsatz. Um VR in der medizinischen Lehre zu etablieren sind Vernetzung und standardisierte Evaluationen nötig. Die VR-Arbeitsgruppe der Gesellschaft Medizinische Ausbildung (GMA) bietet hierfür eine sinnvolle Grundlage. Zudem sind weitere Studien notwendig, um den langfristigen Lerneffekt und die praktische Anwendbarkeit von VR-Anwendungen zu bewerten.
Critically reflecting on history of medicine during Nazism and the Holocaust (MNH) which included egregious ethical violations such as genocide complicity is a powerful platform for scaffolding Professional Identity Formation (PIF) with contemporary relevance for health professions education (HPE), clinical and research practices, and public policy. The study explored the longitudinal impact of MNH curriculum with an Auschwitz Memorial study trip on personal and PIF including moral development as a key PIF component. The authors used immersion-crystallization qualitative thematic analysis to analyze medical and psychology students' reflective writings at 6 weeks (N=10) and 1.5 to 2 years (N=24) post 2019 MNH curriculum with study trip. Four distinct themes were identified, ie. curriculum and study trip impact on me as a 1) person, 2) student & future health professional, 3) member of a health profession (and health system), and 4) global citizen & part of humanity (philosophical/existential aspects). Each theme included five subthemes, ie. moral sensitivity, moral judgment, moral motivation, moral character, and moral outcome. Themes/subthemes were mapped to a conceptual framework for a moral development model within personal and PIF. This curriculum catalyzed critically reflective learning/meaning-making supporting history-informed personal and PIF, and moral development within HPE. Students described compelling and relevant impact of the MNH curriculum on their perspectives and behavior within their studies, the health care system, and society. MNH curriculum is proposed as a fundamental HPE component cultivating attitudes, values, and behaviors for empathic, morally courageous leadership within inevitable healthcare and societal challenges. Die kritische Auseinandersetzung mit der Geschichte der Medizin während des Nationalsozialismus und des Holocaust (GMNH), die schwerwiegende ethische Verstöße wie die Mittäterschaft am Völkermord beinhaltete, ist eine wirkungsvolle Plattform für die Förderung der beruflichen Identitätsbildung (engl.: Professional Identity Formation, PIF) mit aktueller Relevanz für das Studium der Gesundheitsberufe (engl.: Health Professions Education, HPE), die klinische und wissenschaftliche Praxis sowie Public Policy. Die Studie untersuchte die langfristigen Effekte des GMNH-Curriculums mit einer Exkursion zur Gedenkstätte Auschwitz hinsichtlich der persönlichen und beruflichen Identitätsbildung, einschließlich moralischer Entwicklung als Schlüsselkomponente der PIF. Die Autorinnen nutzten die qualitative thematische Analyse (Immersions-Kristallisations-Ansatz), um die Reflektierenden Schreiben (engl.: Reflective Writings, RWs) von Medizin- und Psychologiestudierenden sechs Wochen (N=10) und 1,5 bis 2 Jahre (N=24) nach dem GMNH-Curriculum mit Exkursion im Jahr 2019 auszuwerten. Es wurden vier Themen identifiziert: die Auswirkungen des Curriculums und der Exkursion auf mich als 1) Person, 2) Student*in und zukünftige*r Ärzt*in bzw. Psycholog*in, 3) Angehörige*r einer medizinischen Profession (und des Gesundheitssystems) und 4) Bürger*in einer globalen Welt und Teil der Menschheit (philosophische/existenzielle Aspekte). Jedes Thema umfasste fünf Unterthemen: moralische Sensibilität, moralisches Urteilsvermögen, moralische Motivation, moralischer Charakter und moralisches Outcome. Die Themen und Unterthemen wurden in einem konzeptionellen Modell der moralischen Entwicklung innerhalb der persönlichen und PIF dargestellt. Das GMNH-Curriculum förderte kritisch-reflexives Lernen (engl.: Meaning Making), das eine historisch informierte persönliche und PIF sowie die moralische Entwicklung innerhalb der HPE unterstützte. Die Studierenden beschrieben eindrucksvolle und relevante Auswirkungen des GMNH-Curriculums auf ihre Perspektiven und ihr Verhalten innerhalb ihres Studiums, des Gesundheitssystems und der Gesellschaft. Die Autorinnen empfehlen ein GMNH-Curriculum als wesentlichen Bestandteil der Ausbildung der Gesundheitsberufe, das Einstellungen, Werte und Verhaltensweisen für eine empathische, moralisch mutige Haltung innerhalb der unvermeidlichen Herausforderungen im Gesundheitswesen und in der Gesellschaft fördert.
This article presents the Medical Competency Training (MCT) in Climate-Sensitive Health Counseling (CSHC) of the medical faculty Augsburg. The development and implementation process is described and reflected upon. In integrating Planetary Health Education into the medical curriculum at the University of Augsburg, an attempt was made to address its complex requirements through collaboration among various university institutes. Three university institutes developed the MCT CSHC. It comprises in-person sessions and e-learning and is integrated into the 8th semester of the curriculum. The development process incorporated the chapter "planetary and global health" from the National Competency-Based Learning Objectives Catalog for Medicine, as well as criteria for high-quality planetary health education. The MCT CSHC imparts knowledge about environmental changes and their health consequences. It also fosters communication skills and an ethically reflected attitude. The MCT CSHC was implemented from 2023 onwards. All characteristics of high-quality planetary health education, were incorporated into the MCT, with particular emphasis on developing transformative competencies, such as the ability to communicate in a climate-sensitive manner. The teaching materials were made publicly available. The MCT CSHC was further developed based on student and instructor feedback. The challenge of implementing a planetary health teaching format was met through the development and curricular integration of the MCT CSHC. Crucial to this success was the inclusion of three distinct institute perspectives on the scientific and practical topics arising within CSHC. A course evaluation to assess the learning objectives is planned. Dieser Beitrag stellt das Ärztliche Kompetenztraining ( ÆKT) Klimasensible Gesundheitsberatung (KSGB) der medizinischen Fakultät Augsburg vor. Dabei wird der Entwicklungs- und Implementierungsprozess dargestellt und reflektiert. Es wurde versucht, den komplexen Anforderungen der Planetary Health-Lehre durch Zusammenarbeit verschiedener Institute bei der Integration in das medizinische Curriculum der Universität Augsburg zu begegnen. Das ÆKT KSGB wurde von drei Lehrstühlen entwickelt. Es umfasst Präsenz-Einheiten sowie E-Learning und ist im 8. Semester des Curriculums verankert. In die Entwicklung ist das Kapitel Planetare und Globale Gesundheit des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalogs Medizin sowie Kriterien für qualitative Planetary Health-Lehre eingeflossen. Im ÆKT KSGB wird Wissen zu den Umweltveränderungen und den gesundheitlichen Folgen vermittelt. Es wird Kommunikationskompetenz und eine ethisch reflektierte Haltung vermittelt. Das ÆKT KSGB konnte ab 2023 durchgeführt werden. Alle Charakteristika qualitativer Planetary Health-Lehre. wurden im ÆKT umgesetzt, wobei auf die Ausbildung transformativer Kompetenzen, wie die Fähigkeit klimasensibel zu kommunizieren, Wert gelegt wurde. Die Lehrmaterialien wurden öffentlich bereitgestellt. Das ÆKT KSGB wurde aufgrund von Rückmeldung der Studierenden und Lehrenden weiterentwickelt. Der Herausforderung, ein komplexes Planetary Health-Lehrformat zu verwirklichen, konnte durch den Aufbau des ÆKT KSGB mit curricularer Verankerung begegnet werden. Entscheidend waren hierbei die Einbringung drei verschiedener Institutsperspektiven zu den Wissenschafts- und Praxisthemen, die sich im Rahmen der KSGB ergeben. Eine Kursevaluation zur Überprüfung der Lernziele wird angestrebt.
In October 2022, the World Medical Association integrated environmental sustainability, public health, global health, considerations of inequities as well as the well-being of future generations into its revised International Code of Medical Ethics for physicians. Broader responsibility for environmental and societal issues was thereby codified into medical professionalism. Theoretical work on a normative foundation for such a comprehensive understanding of responsibility is scarce. This paper aims to contribute to the normative side of a contemporary professional identity formation (PIF) in medicine. It develops an "ethos in connection" which helps to justify broadening physician responsibility and integrating environmental and societal dimensions. It is asserted that defining and understanding health and responsibility are the decisive elements of the normative foundation for a contemporary PIF. The paper proposes a comprehensive bio-psycho-socio-planetary model of health. Relevant elements of the philosophical work by Iris Marion Young on responsibility are summarized. These comprise the social connection model, distribution of responsibility and relational egalitarianism. The bio-psycho-socio-planetary model of health and Young's theory of responsibility are integrated to establish an "ethos in connection" to provide the normative foundation guiding the PIF of today. Some challenging issues are discussed, for instance concerning whether and how it differs from a public health ethos and what practical implications follow. The paper concludes that the climate and environmental crises are not the decisive driving forces behind what this paper calls an "ethos in connection", as the need for such an ethos has been prevalent long before these crises became issues of highest priority. Nonetheless, the severity of health impacts and the inequality in causation and distribution of the multi-layered climate and environmental crises increase the urgency to further develop the PIF of today. Im Oktober 2022 integrierte der Weltärztebund ökologische Nachhaltigkeit, Public Health, globale Gesundheit, Überlegungen zu Ungerechtigkeiten sowie das Wohlergehen zukünftiger Generationen in seinen überarbeiteten International Code of Medical Ethics. Damit wurde eine umfassendere ärztliche Verantwortung auch für ökologische und gesellschaftliche Fragen verankert. Theoretische Arbeiten zu einer normativen Grundlage für eine solches Verständnis ärztlicher Verantwortung sind selten. Der Beitrag arbeitet die normative Dimension einer zeitgemäßen Professional Identity Formation (PIF) in der Medizin weiter aus. Es wird ein „Ethos der Verbundenheit“ entwickelt, das dazu beiträgt, die Integration von Umwelt- und Gesellschaftsdimensionen in die ärztliche Verantwortung und das ärztliche Ethos zu rechtfertigen. Es wird argumentiert, dass Definition und Verständnis von Gesundheit und Verantwortung die entscheidenden Elemente der normativen Grundlage für zeitgemäße PIF sind. Dieser Beitrag schlägt ein umfassendes bio-psycho-sozio-planetares Modell von Gesundheit vor. Außerdem werden relevante Elemente der philosophischen Arbeiten von Iris Marion Young über Verantwortung eingebracht: soziales Verbindungsmodell, Verteilung von Verantwortung und relationaler Egalitarismus. Das bio-psycho-sozio-planetare Modell der Gesundheit und Youngs Theorie der Verantwortung werden miteinander integriert, um ein „Ethos der Verbundenheit“ zu entwickeln, das die normative Grundlage für PIF von heute bildet. Es werden einige Fragen erörtert, z. B. der Unterschied zu einem Ethos im Bereich von Public Health und die sich daraus ergebenden praktischen Auswirkungen. Es wird argumentiert, dass die Klima- und Umweltkrisen nicht die entscheidenden Triebkräfte für das hier beschriebene „Ethos der Verbundenheit“ sind. Die Notwendigkeit dafür bestand schon lange vorher – bereits bevor diese Krisen zu Themen höchster Priorität wurden. Allerdings erhöhen die Schwere der gesundheitlichen Auswirkungen der vielschichtigen Klima- und Umweltkrisen und die Ungleichheit ihrer Verursachung und Verteilung die Dringlichkeit, PIF von heute weiter zu entwickeln.
Delphi surveys are becoming increasingly important in medical education research, particularly in the development of curricula, assessment instruments, and recommendations for action. However, due to the flexibility and low standardisation of the method, researchers are faced with the challenge of making numerous methodological decisions before and during a Delphi survey. To ensure a structured and targeted approach, careful planning is essential prior to conducting a Delphi study. This article describes how to plan Delphi surveys in the following five steps: 1. Suitability and feasibility of the method, 2. Research question and persons involved, 3. Planning of the survey process up to the first round, 4. Evaluation strategies and planning the follow-up rounds, 5. Presentation and dissemination of the results. Each step is structured on the basis of central questions. The most important aspects are summarised in a checklist. This guide provides researchers with a comprehensive overview of the methodological possibilities and limitations of Delphi surveys, highlighting potential pitfalls. It supports strategic planning and helps researchers to make informed decisions. In the long run, the quality of Delphi studies in medical education research can thus be improved, enabling the method's potential to be realised more effectively. Delphi-Befragungen gewinnen in der medizinischen Ausbildungsforschung an Bedeutung, insbesondere für die Entwicklung von Curricula, Assessmentinstrumenten oder Handlungsempfehlungen. Aufgrund der Flexibilität und geringen Standardisierung der Methode stehen Forschende vor der Herausforderung, zahlreiche methodische Entscheidungen vor und im Verlauf einer Delphi-Befragung zu treffen. Um ein strukturiertes und zielgerichtetes Vorgehen sicherzustellen, ist eine sorgfältige Planung vor Beginn einer Delphi-Studie unerlässlich. Die Planung von Delphi-Befragungen wird in diesem Beitrag in folgenden fünf Schritten beschrieben: 1. Eignung und Durchführbarkeit der Methode, 2. Forschungsfrage und beteiligte Personen, 3. Planung des Befragungsprozesses bis zur ersten Runde, 4. Auswertstrategien und Planung der Folgerunden, 5. Darstellung und Verbreitung der Ergebnisse. Jeder Schritt wird anhand zentraler Fragen strukturiert. Die jeweils wichtigsten Punkte werden in einer Checkliste zusammengefasst. Dieser Leitfaden bietet Forschenden einen umfassenden Überblick über die methodischen Möglichkeiten und Grenzen von Delphi-Befragungen und weist auf mögliche Fallstricke hin. Er unterstützt bei der vorausschauenden Planung und hilft, fundierte Entscheidungen zu treffen. Langfristig kann dadurch die Qualität von Delphi-Studien in der medizinischen Ausbildungsforschung gesteigert und das Potenzial der Methode besser ausgeschöpft werden.
Chronic wounds pose an increasing challenge to the German healthcare system and require solid knowledge in wound care. Interprofessional education can contribute to improving the quality of care. This study aimed to evaluate the current state of interprofessional wound care education in medical and nursing programs at German higher education institutions. Based on the National Competence-Based Learning Objectives Catalog for Medicine (NKLM), expert standards and the Nursing Professions Training and Examination Ordinance (PflAPrV), a questionnaire with four closed and two open items was developed to assess the curricular integration of learning objectives, teaching methods, and interprofessional concepts. The survey was distributed to teaching staff responsible for medical programs (n=40) and primary qualifying nursing programs (n=30) in Germany. The data were analyzed using descriptive statistics and qualitative content analysis. A total of 77 teaching staff members participated in the survey (58 from medicine and 19 from nursing). The majority stated that they teach learning objectives related to wound care in their courses. This indicates that this topic is broadly integrated into the curriculum, albeit with varying degrees of depth in terms of content and structural design. Interprofessional teaching formats are offered by 21% of nursing programs and 60% of medical programs. Nursing programs are characterized by a practice-oriented, coherent approach, while medical programs show fragmentation across different professions and semesters. Despite curricular integration, structured interprofessional learning opportunities in wound care are still needed. Chronische Wunden stellen eine wachsende Herausforderung für das deutsche Gesundheitssystem dar und erfordern fundierte Kenntnisse in der Wundversorgung. Interprofessionelle Lehre kann zur Verbesserung der Versorgung beitragen. Ziel der Studie war es, den Ist-Stand der Lehre zur interprofessionellen Wundversorgung im Medizinstudium und im primärqualifizierenden Pflegestudium in Deutschland zu erheben. Basierend auf dem Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM), den Expertenstandards sowie der Pflegeberufe-Ausbildungs- und -Prüfungsverordnung (PflAPrV) wurde ein Fragebogen mit vier geschlossenen und zwei offenen Items zur curricularen Integration von Lernzielen, Lehrmethoden und interprofessionellen Ansätzen entwickelt. Die Befragung richtete sich an Lehrverantwortliche (LV) der staatlichen Medizinstudiengänge (n=40) und der primärqualifizierenden Pflegestudiengänge (n=30) in Deutschland. Die Auswertung erfolgte deskriptiv-statistisch und qualitativ mittels strukturierender Inhaltsanalyse. Insgesamt nahmen 77 LV (58 Medizin und 19 Pflege) an der Umfrage teil. Die Mehrheit gab an, Lernziele zur Wundversorgung in ihren Lehrveranstaltungen zu vermitteln, was auf eine breite curriculare Verankerung hinweist – allerdings mit unterschiedlicher inhaltlicher Tiefe und struktureller Ausgestaltung. Interprofessionelle Lehrformate bieten 21% der Pflegestudiengänge und 60% der Medizinstudiengänge an. Während das Pflegestudium durch eine praxisorientierte und kohärente Vermittlung geprägt ist, zeigt sich im Medizinstudium eine Fragmentierung über verschiedene Fachrichtungen und Semester hinweg. Trotz curricularer Verankerung besteht ein Bedarf an strukturierten, interprofessionellen Lernangeboten zur Wundversorgung.
Little is known about the design of interprofessional continuing education programs and the extent of the professional backgrounds of participants and lecturers, even though this information can be important for planning, implementing and achieving objectives. The aim of this study is therefore to provide a systematic overview of the framework conditions, design processes and evaluation designs of the interprofessional continuing education programs described in these studies. A scoping review was conducted. A systematic literature search was carried out in the MEDLINE, CINAHL, PROSPERO and ProQuest databases. In addition, relevant, nonindexed journals and grey literature were included and searched manually. The studies were selected on the basis of defined criteria and analysed deductively according to framework conditions and process and outcome criteria on the basis of Freeth and Reeves' "3P model of learning to collaborate". Analysis of the included studies (n=79) revealed that interprofessional continuing education courses are used mainly by members of the medical and nursing professions. Some of the courses are led by interprofessional teams. The pedagogical qualifications of the instructors are rarely reported. Courses often take place in acute inpatient settings as part of emergency simulations. Furthermore, the care of people with certain diseases and communication are addressed relatively frequently. The continuing education courses are evaluated mainly by the participants. To assess the quality of interprofessional continuing education courses, the framework conditions should also be reported in full. Interprofessional events should increasingly offer cross-setting and cross-sector topics and include the perspective of patients in the evaluation. Weitgehend unbekannt ist, wie interprofessionelle Fortbildungen gestaltet werden und welche beruflichen Hintergründe Teilnehmenden und Dozierende mitbringen, obschon diese für die Planung, Durchführung und Zielerreichung wichtig sein können. Ziel der Studie ist es daher, einen systematischen Überblick über die in Studien beschriebenen Rahmenbedingungen, Gestaltungsprozesse und Evaluationsdesigns interprofessioneller Fortbildungsangebote zu geben. Ein Scoping Review wurde durchgeführt. Die systematische Literaturrecherche wurde in den Datenbanken MEDLINE, CINAHL, PROSPERO und ProQuest durchgeführt. Zusätzlich wurden relevante, nicht indexierte Zeitschriften und graue Literatur einbezogen und manuell durchsucht. Die Auswahl der Studien erfolgte anhand definierter Kriterien und die Analyse erfolgte in Anlehnung an das „3P model of learning to collaborate“ von Freeth und Reeves deduktiv nach Rahmenbedingungen, Prozess- und Ergebniskriterien. Die Analyse der eingeschlossenen Studien (n=79) zeigt, dass interprofessionelle Fortbildungen mehrheitlich von Angehörigen der Medizin und Pflege genutzt werden. Die Fortbildungen werden teils von interprofessionellen Teams geleitet. Eine pädagogische Qualifikation der Dozierenden wird selten berichtet. Die Fortbildungen finden häufig im akutstationären Setting im Rahmen von Notfallsimulationen statt. Weiterhin wird häufiger die Versorgung von Menschen mit bestimmten Krankheiten sowie Kommunikation adressiert. Die Fortbildungen werden v.a. durch die Teilnehmenden evaluiert. Um die Qualität interprofessioneller Fortbildungen bewerten zu können, sollten auch die Rahmenbedingungen vollständig berichtet werden. Interprofessionelle Fortbildungsveranstaltungen sollten vermehrt setting- und sektorübergreifende Themen angeboten werden und die Perspektive von Patient:innen sollte in die Evaluation aufgenommen werden.
Co-creation in health professions education (HPE) is gaining momentum as a vital approach to enhancing educational practices and outcomes. As the healthcare landscape evolves, the need for innovative educational models that actively involve learners and other stakeholders in educational design has become increasingly important. This innovative approach promotes learner engagement and ensures that educational programs are more aligned with the realities of contemporary healthcare delivery. Integrating diverse perspectives in co-creation initiatives aims to enrich the educational experience by harnessing the unique insights and experiences of all participants-learners, educators, and healthcare professionals. Though co-creation offers numerous benefits, its success depends on effective partnership dynamics. By considering the insights of participants, moderators, and organizers (also known as triangulation approach), we can identify facilitators, challenges, and opportunities for improvement. Triangulation refers to the process of using multiple sources or methods to gather data and insights. This comprehensive approach will help optimize co-creation initiatives and maximize their benefits for learners and educators alike. This commentary emphasizes the importance of integrating diverse perspectives to enhance our understanding of the co-creation process. In der Aus- und Weiterbildung in Gesundheitsberufen (Health Professions Education, HPE) gewinnt Co-Kreation zunehmend an Bedeutung als ein zentraler Ansatz zur Verbesserung von Bildungspraktiken und -ergebnissen. Im Zuge der Veränderungen im Gesundheitswesen gewinnt der Bedarf an innovativen Bildungsmodellen an Bedeutung, die Lernende und andere Interessengruppen aktiv in die Gestaltung von Bildungsprozessen einbeziehen. Dieser innovative Ansatz fördert das Engagement der Lernenden und stellt sicher, dass Bildungsprogramme besser mit den Realitäten der heutigen Gesundheitsversorgung übereinstimmen. Die Integration vielfältiger Perspektiven in Co-Kreationsinitiativen zielt darauf ab, die Bildungserfahrung zu bereichern, indem die einzigartigen Einsichten und Erfahrungen aller Beteiligten – Lernender, Lehrender und Gesundheitsfachkräfte – genutzt werden. Obwohl die Co-Kreation zahlreiche Vorteile bietet, hängt ihr Erfolg wesentlich von einer effektiven Partnerschaftsdynamik ab. Durch die Berücksichtigung der Sichtweisen von Teilnehmenden, Moderatoren:innen [aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Text die Schreibweise mit „:innen“ verwendet. Diese umfasst Personen aller Geschlechter gleichermaßen) und Organisatoren:innen (auch bekannt als Triangulationsansatz) können förderliche Bedingungen, Herausforderungen und Ansatzpunkte zur Optimierung identifiziert werden. Triangulation bezeichnet den Einsatz mehrerer Quellen oder Methoden zur Datenerhebung und Erkenntnisgewinnung. Dieser umfassende Ansatz kann dazu beitragen, Co-Kreationsinitiativen zu optimieren und deren Nutzen für Lernende und Lehrende zu maximieren. Dieser Kommentar unterstreicht die Bedeutung der Integration vielfältiger Perspektiven, um unser Verständnis des Co-Kreationsprozesses zu vertiefen.
This article explores the question of how document analyses can be used as a research methodology in academic training resp. teaching and learning research. Documents are texts of different origins, types and quality that are not influenced by researchers, were not created for the research itself and can therefore be understood as objectifications of social reality. Therefore, they contain research-relevant information for which certain conditions of origin are unknown at the same time. In academic teaching, documents such as examination regulations often standardise or structure the practice of teaching and learning and are therefore particularly relevant for academic training and teaching-learning research. The decisive factor for the use of document analysis is the research interest. Documents are often used as a first or additional data source. Document analyses are then usually part of a multi-method approach or are used in preparation for further research steps or to examine relevant research results with regard to their significance. The increase in non-textual, multimodal documents means that document analyses are becoming increasingly important as an independent method in research. The article reflects on the method using a case study of a two-stage document analysis in the form of a website analysis and a textual document analysis. In diesem Beitrag wird der Frage nachgegangen, wie Dokumentenanalysen in der akademischen Ausbildungs- bzw. Lehr- und Lernforschung als Forschungsmethodik eingesetzt werden können. Dokumente sind von Forschenden unbeeinflusste Texte unterschiedlicher Herkunft, Art und Güte, die nicht für die Forschung selbst geschaffen wurden und dadurch als Objektivationen sozialer Wirklichkeit verstanden werden können.Daher beinhalten sie forschungsrelevante Informationen, bei denen gleichzeitig bestimmte Entstehungsbedingungen unbekannt sind. In der akademischen Lehre sind Dokumente, wie etwa Prüfungsordnungen, die Praxis des Lehrens und Lernens häufig normierende oder strukturierende Texte und haben daher besondere Relevanz für akademische Ausbildungs- bzw. Lehr-Lernforschung.Entscheidend für den Einsatz der Dokumentenanalyse ist das forschungsleitende Interesse. Dokumente werden dabei häufig als erste oder zusätzliche Datenquelle genutzt. Dokumentenanalysen sind dann meist Bestandteil eines Multimethodenansatzes bzw. werden vorbereitend auf weitere Forschungsschritte oder prüfend in Hinsicht darauf relevante Forschungsergebnisse in Hinsicht auf ihre Bedeutung eingesetzt. Die Zunahme nicht rein textlicher, multimodaler Dokumente lässt die Dokumentenanalyse als eigenständige Methode in der Forschung an Bedeutung gewinnen. Der Beitrag reflektiert die Methode anhand eines Fallbeispiels einer zweitstufigen Dokumentanalyse in Form einer Webseitenanalyse und einer textlichen Dokumentenanalyse.