Cook et al. (2025), Experts in traumatic stress are concerned about global impact of what is happening in US. European Journal of Psychotraumatology, 16(1), 2496125 published an editorial warning of severe consequences from recent US federal policy and funding shifts. While raising valid concerns about the global significance of trauma, five key weaknesses were identified that call for a more balanced appraisal: (1) trauma care remains primarily within private and community systems, not federally-provided direct service; (2) equating minority identity stress with life-threatening trauma lacks empirical basis and risks diluting the concept of trauma; (3) reductions in USAID and WHO funding reflect discretionary policy choices rather than breaches of duty, with little evidence of direct global trauma impact; (4) termination of certain NIH grants reflects democratic priorities, not arbitrary suppression of science; and (5) even if all Trump administration cuts were enacted, the US research budget still dwarfs that of other countries. Critiques of policy are important, but overstating trauma impacts in multifaceted issues risks undermining the credibility of the field. A perception of the editorial’s framing, conceptual and empirical flaws, and lack of evidence for actual harms risk undermining public trust in trauma science.Although politicised disputes over minority identity can produce stress and real risks, labelling this stress as life-threatening trauma is unsupported and introduces conflation with the concept of trauma in ways that weaken the field.Cuts to NIH grants and reductions in international aid reflect elected priorities within a democratic system, underscoring that research and funding decisions must remain subject to political accountability.In a recent issue, Cook and 44 co-authors (2025) presented an editorial warning of dire consequences from recent US federal policy changes concerning trauma research, international aid, and public health (Cook et al., 2025). While the authors deserve credit for highlighting the importance of trauma as a global concern, several points appear overstated or insufficiently supported. Further, they did not provide evidence that specific trauma treatment programmes or research projects would be impacted, or if any individuals have truly been harmed. These gaps make it difficult to evaluate the strength of their central premise that Trump administration policies ‘will have a devastating impact on physical and mental health.’ With sensitivity around the intersection of science and political disagreements, it is important that such discussions maintain balance to avoid even the appearance of bias. Similar concerns were raised about the erosion of public trust when journals were perceived as leaning into political commentary (Lupia, 2023). My intent is not to question the authors’ motives, but to encourage greater care in how such issues are framed, so that trauma science is viewed as a trustworthy field of inquiry. Cook et al. (2025), Experts in traumatic stress are concerned about global impact of what is happening in US. European Journal of Psychotraumatology, 16(1), 2496125 publicaron una editorial advirtiendo sobre las graves consecuencias de los recientes cambios en las políticas y el financiamiento federal de Estados Unidos. Si bien plantearon preocupaciones válidas sobre la importancia global del trauma, identificaron cinco debilidades claves que requieren una evaluación más equilibrada: (1) la atención al trauma se concentra principalmente en sistemas privados y comunitarios, no en servicios directos proporcionados por el gobierno federal; (2) equiparar el estrés derivado de la identidad de una minoría con un trauma de amenaza de vida carece de base empírica y corre el riesgo de diluir el concepto de trauma; (3) las reducciones en la financiamiento de USAID (en su sigla en inglés) y la OMS reflejan decisiones políticas discrecionales, más que incumplimientos del deber, con escasa evidencia de un impacto global directo del trauma; (4) la cancelación de ciertas fondos de investigación de los NIH (en su sigla en inglés) refleja prioridades democráticas, no una supresión arbitraria de la ciencia; y (5) incluso si se implementaran todos los recortes de la administración Trump, el presupuesto de investigación de Estados Unidos seguiría siendo mucho mayor que el de otros países. Las críticas a las políticas son importantes, pero exagerar el impacto del trauma en cuestiones multifacéticas corre el riesgo de socavar la credibilidad en este campo.
Background: Despite ongoing debate on the necessity of using the Continuous Traumatic Stress Response (CTSR) concept in contexts of repetitive threat - where the traditional post-traumatic stress disorder (PTSD) paradigm is insufficient [Goral, A., Feder-Bubis, P., Lahad, M., & Aharonson-Daniel, L. (2022). 'In the middle, between anxiety victims and PTSD, there are people that have some kind of a disorder that has no name yet' Insights about the traumatic stress consequences of exposure to ongoing threat. Trauma Care, 2(2), 185-196. https://doi.org/10.3390/traumacare2020015], validated measurement tools remain scarce. Moreover, because previous operationalizations focused primarily on civilian populations, adapting CTSR measures to military contexts is essential given their sensitivity to contextual factors.Objective: The present study aimed to adapt the CTSR scale [Goral, A., Feder-Bubis, P., Lahad, M., Galea, S., O'Rourke, N., & Aharonson-Daniel, L. (2021). Development and validation of the Continuous Traumatic Stress Response scale (CTSR) among adults exposed to ongoing security threats. PLoS One, 16(5), e0251724. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251724] for Ukrainian military personnel by examining their specific psychoemotional responses to continuous traumatic stress (CTS).Methods: A total of 1,902 military personnel completed 25 CTSR items, the Patient Health Questionnaire-9, the International Trauma Questionnaire, and a sociodemographic survey. Exploratory and confirmatory factor analyses were used to identify context-specific psychological responses to CTS, followed by assessments of homogeneity and discriminant validity.Results: Cross-validation procedure resulted in a three-factor structure encompassing psychoemotional responses of exhaustion, helplessness - depression, and psychosocial disruption. This structure was confirmed by CFA and supported by Cronbach's α values ranging from 0.74 to 0.87. Correlation between PTSD and CTSR remained below the 0.7 threshold, indicating good construct discrimination. Notably, higher CTSR scores were observed among younger personnel with shorter service length and among administrative staff compared to combat and combat-support personnel.Conclusions: The adapted CTSR scale revealed a focused clinical profile of CTSR in a military context. While PTSD-related events increased CTSR levels, discriminant validity analysis confirmed the two constructs as clearly distinct. Further analyses indicated that CTSR may be more applicable to military personnel operating in settings of mild-to-moderate ongoing stress rather than in high-exposure combat situations. Content analysis further revealed overlap between CTSR and depressive or burnout-like manifestations. The findings suggest that the CTSR framework may offer a more comprehensive conceptualization of psychological responses to recurrent, yet not high-exposure, threat. The Continuous Traumatic Stress Response (CTSR) scale was adapted for Ukrainian military personnel. A three-factor clinical profile comprising exhaustion, helplessness-depression, and psychosocial disruption was identified, showing strong psychometric properties, including satisfactory construct validity (CFA) and internal consistency (Cronbach’s α). Covariances with depression and posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms, none of which exceeded 50%, provided evidence of good construct discrimination.Although the severity of CTSR symptoms increased with the number of PTSD-related experiences, findings supported the conceptual independence of the two constructs. Further analyses suggest that CTSR may be particularly suited to populations exposed to continuous moderate stress rather than acute high-exposure combat conditions. Content analysis additionally revealed symptom overlap with depressive and burnout-related manifestations, such as exhaustion, powerlessness, motivation loss, despondency, changes in self-perception and behaviour.The findings reinforce the conceptualization of CTSR as a multidimensional construct that shares common features with other mental health conditions arising from the dysregulation of psychological and physiological systems under conditions of sustained allostatic load, but is clearly distinctive from PTSD. Antecedentes: A pesar del debate en curso sobre la necesidad de utilizar el concepto de Respuesta de Estrés Traumático Continuo (RETC) en contextos de amenaza repetitiva – en los que el paradigma tradicional del trastorno de estrés postraumático (TEPT) resulta insuficiente [Goral, A., Feder-Bubis, P., Lahad, M., & Aharonson-Daniel, L. (2022). ‘In the middle, between anxiety victims and PTSD, there are people that have some kind of a disorder that has no name yet' Insights about the traumatic stress consequences of exposure to ongoing threat. Trauma Care, 2(2), 185–196. https://doi.org/10.3390/traumacare2020015] – , las herramientas de medición validadas siguen siendo escasas. Además, dado que las operacionalizaciones previas se han centrado principalmente en poblaciones civiles, resulta esencial adaptar las medidas de RETC a contextos militares, considerando su sensibilidad a los factores contextuales. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo adaptar la escala de RETC [Goral, A., Feder-Bubis, P., Lahad, M., Galea, S., O'Rourke, N., & Aharonson-Daniel, L. (2021). Development and validation of the Continuous Traumatic Stress Response scale (CTSR) among adults exposed to ongoing security threats. PLoS One, 16(5), e0251724. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251724] para personal militar ucraniano, mediante el examen de sus respuestas psicoemocionales específicas ante el estrés traumático continuo (ETC). Métodos: Un total de 1.902 miembros del personal militar completaron los 25 ítems de la escala RETC, el Patient Health Questionnaire-9, el Cuestionario Internacional de Trauma, y una encuesta sociodemográfica. Se realizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios para identificar respuestas psicológicas específicas del contexto ante el ETC, seguidos de evaluaciones de homogeneidad y de validez discriminante. Resultados: El procedimiento de validación cruzada dio lugar a una estructura de tres factores que abarca respuestas psicoemocionales de agotamiento, indefensión–depresión y disrupción psicosocial. Esta estructura fue confirmada mediante CFA y respaldada por valores de α de Cronbach que oscilaron entre 0,74 y 0,87. La correlación entre el TEPT y la RETC se mantuvo por debajo del umbral de 0,7, lo que indica una adecuada discriminación de constructo. Cabe destacar que se observaron puntuaciones más altas en la RETC entre el personal más joven con menor tiempo de servicio, así como entre el personal administrativo en comparación con el personal de combate y de apoyo de combate. Conclusiones: La escala RETC adaptada reveló un perfil clínico específico de RETC en un contexto militar. Si bien los eventos relacionados con TEPT se asociaron con un aumento en los niveles de RETC, el análisis de validez discriminante confirmó que ambos constructos son claramente distintos. Análisis adicionales indicaron que la RETC podría ser más aplicable al personal militar que opera en entornos de estrés en curso leve a moderado, más que en situaciones de combate con alta exposición. Asimismo, el análisis de contenido reveló solapamientos entre RETC y manifestaciones de tipo depresivo o similares al burnout. En conjunto, los hallazgos sugieren que el marco conceptual de la RETC podría ofrecer una conceptualización más amplia de las respuestas psicológicas ante amenazas recurrentes, aunque no necesariamente de alta exposición.
Background: Work ability has been rarely studied among victims of violence.Objective: The study aimed at identifying predictors of work ability among victims of severe violence.Method: In a retrospective file-based study, characteristics of 189 adult victims of violence from Germany were obtained using a standardized category system. We used decision tree analysis to examine predictors of the occupational status after victimization.Results: The average age of victims (64.6% female) at the time of the crime was 30 years. Mostly physical (41.8%) and sexual violence (39.2%) was reported. 85.2% of the victims had at least one mental disorder, most commonly posttraumatic stress disorder (PTSD; 55.5%) and depressive disorders (23.3%). 50.3% of victims were unemployed, and work-related participation was the most impaired participation domain. Decision tree analysis revealed the sex of the victim as the first predictor of occupational status, with women more likely to be unemployed than men. Among women, diagnosis of a depressive disorder differentiated best between unemployment and employment, while in men, multiple victimizations emerged as the strongest predictor of unemployment; however, very few multiply victimized men in our sample (n = 10) warrant cautious interpretation.Conclusions: Victims of severe violence are substantially impaired in their work ability. Given the adverse individual and socioeconomic consequences of unemployment, an early focus on work-related participation seems highly relevant. Our study suggests that female victims and those with depressive disorders might be in particular need for these measures, but prospective studies are required to back this implication. Low-threshold access to trauma clinics represents an important step and could be complemented by work-focused interventions. Work ability has been rarely studied among victims of violence.Sex and, in women, the diagnosis of depressive disorders best predicted work ability among victims of severe violence, with depressed female victims at the highest risk of unemployment.Victims of severe violence are particularly impaired in this area, highlighting the importance of work-focused interventions. Antecedentes: La capacidad laboral ha sido poco estudiada entre las víctimas de violencia. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo identificar factores predictivos de la capacidad laboral entre las víctimas de violencia grave. Método: A través de un estudio retrospectivo, utilizando un sistema de categorización estandarizado basado en registros de Alemania se obtuvieron características de 189 adultos víctimas de violencia. Utilizamos análisis de árbol de decisión para examinar los predictores de la situación laboral tras el delito. Resultados: La edad promedio de las víctimas (64,6% mujeres) al momento del delito fue de 30 años. Se reportó principalmente violencia física (41,8%) y sexual (39,2%). El 85,2% de las víctimas tenía al menos un trastorno mental, siendo los más comunes el trastorno de estrés postraumático (TEPT; 55,5%) y los trastornos depresivos (23,3%). El 50,3% de las víctimas estaban desempleadas, y la participación laboral fue el ámbito más afectado. El análisis del árbol de decisiones reveló que el sexo de la víctima era el principal predictor de la situación laboral, siendo las mujeres más propensas al desempleo que los hombres. Entre las mujeres, el diagnóstico de un trastorno depresivo fue el factor que mejor diferenció entre desempleo y empleo, mientras que en los hombres, la victimización múltiple se reveló como el predictor más fuerte de desempleo; sin embargo, el escaso número de hombres victimizados en múltiples ocasiones en nuestra muestra (n = 10) justifica una interpretación cautelosa. Conclusiones: Las víctimas de violencia grave ven sus capacidades laborales considerablemente afectadas. Dadas las consecuencias adversas, tanto individuales como socioeconómicas, del desempleo, resulta fundamental centrarse en la participación laboral desde una etapa temprana. Nuestro estudio sugiere que las mujeres víctimas y las personas con trastornos depresivos podrían necesitar especialmente estas medidas, pero se requieren estudios prospectivos para confirmar estas implicaciones. El acceso sencillo a clínicas especializadas en trauma representa un paso importante y podría complementarse con intervenciones orientadas al trabajo.
Background: Grief following the loss of a child is one of the most profound stressors a person can endure. Emotions such as sadness, yearning and despair are commonly reported in clinical and research literature, while anger, which is also a common response to grief, especially when the loss is violent or traumatic, is more often overlooked.Objective: To explore in depth how bereaved parents following the 2011 Utøya terror attack have experienced anger as a part of their grieving process.Method: Bereaved parents (n = 22) were interviewed nine years post loss. The interview guide had questions about their experiences with grief and trauma, the impact of other life events and their experience of professional help and treatment. Interviews were analysed using reflexive thematic analysis.Results: Drawing on in-depth interviews, we found three themes: (1) Anger has not been part of my grieving process, (2) Anger has been a natural part of my grieving process and (3) Anger has been a complicated part of my grieving process.Conclusion: This study demonstrates the multifaceted nature of anger in bereavement following the Utøya terror attack. Anger was experienced in different ways: absent, natural, or complicating, highlighting its complexity as a grief response. Particularly, self-directed anger emerged as a marker of psychological distress, consistent with prior research on complicated grief. Although the interview data did not explicitly address the influence of cultural and societal norms, the broader collective response to the attack may have shaped emotional expression among the bereaved. The absence of anger in some participants, coupled with their concern about this absence, suggests an internalisation of normative grief expectations. This underscores the need for future research to examine how collective identity and cultural framing influence emotional regulation in traumatic bereavement. Anger among terror-bereaved parents is multifaceted and experienced in different ways.Self-directed anger emerged as a marker of psychological distress, consistent with prior research on complicated grief.Future research should examine how collective identity and cultural framing influence emotional regulation in traumatic bereavement. Antecedentes: El duelo tras la pérdida de un hijo es uno de los factores de estrés más profundos que una persona puede sufrir. En la literatura clínica y de investigación se describen con frecuencia emociones como la tristeza, la nostalgia y la desesperación, mientras que la ira – que también es una respuesta habitual al duelo, especialmente cuando la pérdida es violenta o traumática – suele pasarse por alto. Objetivo: Analizar en profundidad cómo los padres que perdieron a sus hijos tras el atentado terrorista de Utøya de 2011 han experimentado la ira como parte de su proceso de duelo. Método: Se entrevistó a padres en duelo (n = 22) nueve años después de la pérdida. La guía de la entrevista incluía preguntas sobre sus experiencias con el duelo y el trauma, el impacto de otros acontecimientos vitales y su experiencia con la ayuda y el tratamiento profesionales. Las entrevistas se analizaron mediante un análisis temático reflexivo. Resultados: A partir de las entrevistas en profundidad, identificamos tres temas: 1) La ira no ha formado parte de mi proceso de duelo, 2) La ira ha sido una parte natural de mi proceso de duelo y 3) La ira ha sido una parte complicada de mi proceso de duelo. Conclusión: Este estudio pone de manifiesto la naturaleza multifacética de la ira en el duelo tras el atentado terrorista de Utøya. La ira se experimentó de diferentes maneras: ausente, natural o como complicación, lo que pone de relieve su complejidad como respuesta al duelo. En particular, la ira dirigida hacia uno mismo se reveló como un indicador de malestar psicológico, en consonancia con investigaciones previas sobre el duelo complicado. Aunque los datos de las entrevistas no abordaron explícitamente la influencia de las normas culturales y sociales, la respuesta colectiva más amplia al atentado pudo haber moldeado la expresión emocional entre las personas en duelo. La ausencia de ira en algunos participantes, junto con su preocupación por dicha ausencia, sugiere una internalización de las expectativas normativas sobre el duelo. Esto subraya la necesidad de que futuras investigaciones examinen cómo la identidad colectiva y el marco cultural influyen en la regulación emocional en el duelo traumático.
Background: Adverse childhood experiences (ACEs) disproportionately affect women and significantly increase the risk of postpartum post-traumatic stress disorder (PTSD). However, the psychological mechanisms underlying this relationship remain inadequately investigated.Aim: To develop a constructivist grounded theory explaining how ACEs influence the development of postpartum PTSD.Methods: Employing a constructivist grounded theory approach, this qualitative study was conducted at a tertiary hospital in South China between November 2023 and October 2024. Data were collected through in-depth interviews conducted with 10 women who experienced ACEs and subsequently developed postpartum PTSD. Early maladaptive schemas (EMS) were identified as the central construct in the resulting theory.Results: The developed theory contains five components: (1) the origin of EMS; (2) the formation of EMS; (3) the trigger of EMS; (4) the operation of EMS; and (5) the outcome of EMS. Findings suggest that ACEs were perceived as providing the foundation for EMS, which gradually solidified during an individual's developmental trajectory to become an ingrained subconscious framework for responding to external stressors. During the stress-inducing event of childbirth, EMS appeared to be activated, influencing cognitive appraisals of the stressor, coping strategies, and perceived social support, ultimately contributing to the experience of postpartum PTSD symptoms.Conclusion: This study advances a constructivist grounded theory that elucidates how ACEs relate to the development of postpartum PTSD within the context of the formation, activation, and operationalisation of EMS. Given the modifiable nature of EMS, these findings highlight the potential of targeted interventions like schema therapy and trauma-informed care. Effective maternal support should address both the immediate stress of childbirth and the persisting influence of ACEs. This inaugural qualitative study, employing a constructivist grounded theory methodology, outlines the theoretical pathway linking adverse childhood experiences to postpartum post-traumatic stress disorder.Early maladaptive schemas emerged as a core construct in participants’ accounts of the relationship between adverse childhood experiences and postpartum post-traumatic stress disorder. These schemas appear to distort appraisals, may foster maladaptive coping, and can impair social support utilisation when activated by childbirth.The findings highlight the critical need for trauma-informed perinatal care and schema-focused interventions to mitigate the long-term impact of adverse childhood experiences on maternal mental health. Antecedentes: Las experiencias adversas en la infancia (ACEs en sus siglas en inglés) afectan de manera desproporcionada a las mujeres y aumentan significativamente el riesgo de trastorno por estrés postraumático (TEPT) posparto. Sin embargo, los mecanismos psicológicos que subyacen a esta relación aún no se han investigado lo suficiente. Objetivo: Desarrollar una teoría fundamentada constructivista que explique cómo las experiencias adversas en la infancia (ACEs) influyen en el desarrollo del trastorno de estrés postraumático posparto. Métodos: Este estudio cualitativo que emplea una teoría fundamentada constructivista, se llevó a cabo en un hospital terciario del sur de China entre noviembre de 2023 y octubre de 2024. Los datos se recopilaron a través de entrevistas en profundidad realizadas a 10 mujeres que habían sufrido experiencias adversas en la infancia (ACEs) y que posteriormente desarrollaron un trastorno de estrés postraumático posparto. Los esquemas desadaptativos tempranos (EMS, en sus siglas en inglés) se identificaron como el constructo central de la teoría resultante. Resultados: La teoría desarrollada consta de cinco componentes: (1) el origen del EMS; (2) la formación de los EMS; (3) el desencadenante de los EMS; (4) el funcionamiento de los EMS; y (5) el resultado de los EMS. Los hallazgos sugieren que las ACEs se percibían como la base de los EMS, que se fue consolidando gradualmente a lo largo de la trayectoria de desarrollo del individuo hasta convertirse en un marco subconsciente arraigado para responder a los factores estresantes externos. Durante el evento estresante del parto, los EMS parecieron activarse, influyendo en las evaluaciones cognitivas del factor estresante, las estrategias de afrontamiento y el apoyo social percibido, lo que en última instancia contribuyó a la experiencia de síntomas de TEPT posparto. Conclusión: Este estudio propone una teoría fundamentada constructivista que aclara cómo las ACEs se relacionan con el desarrollo del TEPT posparto en el contexto de la formación, la activación y la operacionalización de los EMS. Dada la naturaleza modificable de los EMS, estos hallazgos resaltan el potencial de intervenciones específicas como la terapia de esquemas y la atención informada sobre el trauma. Un apoyo materno eficaz debe abordar tanto el estrés inmediato del parto como la influencia persistente de las ACEs.
Background: Complex posttraumatic stress disorder (CPTSD), introduced in ICD-11, is distinguished from posttraumatic stress disorder (PTSD) by persistent disturbances in self-organization (DSO). While categorical approaches are frequently applied, recent research indicates substantial symptom heterogeneity within posttraumatic stress disorders.Aim: This study aimed to (a) identify latent profiles of posttraumatic symptomatology based on ICD-11 PTSD and DSO dimensions, and (b) examine their associations with a range of trauma exposure and psychological correlates among CPTSD and PTSD patients.Method: A latent profile analysis was conducted on a mixed sample of clinical and non-clinical participants (N = 235) using the International Trauma Questionnaire. The resulting profiles were compared across indicators of trauma exposure and psychological correlates.Results: Four latent profiles were identified: three clinical profiles (PTSD, CPTSD with high emotional hypoactivation, and CPTSD with low emotional hypoactivation) and one 'Low Symptom' profile. CPTSD profiles were characterised by more severe and varied symptomatology, particularly in the presence of pronounced hypoactivation.Conclusion: These findings highlight the heterogeneity of posttraumatic symptom profiles and suggest that emotional hypoactivation may contribute to differences between CPTSD presentations. Recognising this dimension alongside psychological functioning may refine diagnostic practices and guide the development of targeted interventions tailored to diverse clinical presentations. Latent profile analysis identified three clinical subgroups – PTSD, CPTSD with low and high emotional hypoactivation – illustrating the heterogeneity of posttraumatic responses.High levels of hypoactivation characterised the most severe CPTSD profile.By identifying emotional hypoactivation as a hallmark of CPTSD severity, the findings call for refining diagnostic practices and developing targeted interventions that specifically focus on affective and dissociative processes. Antecedentes: El trastorno de estrés postraumático Complejo (TEPTc), introducido en la CIE-11, se distingue del trastorno de estrés postraumático (TEPT) por las alteraciones persistente en la autoorganización (DSO por sus siglas en inglés). Si bien se suelen aplicar enfoques categoriales, investigaciones recientes indican una heterogeneidad de síntomas importante dentro de los trastornos de estrés postraumático. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo (a) identificar los perfiles latentes de la sintomatología postraumática basada en las dimensiones de TEPT y DSO de la CIE-11, y (b) examinar sus asociaciones con una variedad de exposición a traumas y correlatos psicológicos en pacientes con TEPTc y TEPT. Método: Se condujo un análisis de perfil latente en una muestra mixta de participantes clínicos y no clínicos (N = 235) utilizando el Cuestionario Internacional de Trauma. Los perfiles resultantes se compararon en función de indicadores de exposición al trauma y correlatos psicológicos. Resultados: Se identificaron cuatro perfiles latentes: tres perfiles clínicos (TEPT, TEPTc con hipoactivación emocional alta y TEPTc con baja hipoactivación emocional), y un perfil de ‘Síntomas bajos’. Los perfiles de TEPTc se caracterizaron por sintomatología mas grave y variada, particularmente en presencia de hipoactivación pronunciada. Conclusión: Estos hallazgos destacan la heterogeneidad de los perfiles de síntomas postraumáticos y sugieren que la hipoactivación emocional puede contribuir a diferencias entre las presentaciones del TEPTc. Reconocer esta dimensión en conjunto con el funcionamiento psicológico puede refinar las prácticas diagnósticas y orientar el desarrollo de intervenciones específicas adaptadas a las diversas presentaciones clínicas.
Improving our understanding of the symptom-level relationships among posttraumatic stress disorder (PTSD), complex posttraumatic stress disorder (CPTSD), and posttraumatic growth (PTG) holds promise for identifying opportunities for effective interventions. We sought to better understand the network of relationships among symptoms of PTSD and CPTSD, and features of PTG. An international online sample of adults who endorsed the experience of at least one traumatic experience (N = 704; 57% women) completed measures of PTSD, CPTSD, and PTG on two occasions, a month apart. We specified three domains of symptoms corresponding to PTSD, CPTSD and PTG, and estimated partial correlation networks and bridge symptoms between these domains. We also assessed the invariance of the network structure across the one-month interval. Data and code used for the present analyses are available for verification and further research, consistent with FAIR principles. Stability indices and invariance tests across the one-month interval provided confidence that the network is robust and that the magnitude of edges can be meaningfully interpreted. A majority of the edges between PTSD symptoms and PTG were positive, whereas the majority of edges between CPTSD-specific symptoms and PTG were negative. Bootstrap tests identified symptoms with significantly greater bridge strength than others. These included intrusive memories/images, avoidance of external reminders of trauma, difficulties feeling close to others and changed priorities of what is important in life. If further research confirms that these relationships are causal, then there is the intriguing possibility that reducing PTSD symptoms may have the paradoxical effect of potentially undermining PTG. To best promote PTG alongside PTSD/CPTSD, our findings suggest that CPTSD-specific symptoms are more promising intervention targets than PTSD symptoms. Our network analysis of PTSD symptoms, CPTSD symptoms and posttraumatic growth (PTG) demonstrated stability over 1 month.Positive partial correlations between PTSD and PTG items could reflect a threshold effect whereby a minimum level of PTSD may be necessary to provide the conditions for PTG.Targeting CPTSD-specific bridge symptoms rather than PTSD bridge symptoms may result in the most favourable outcomes for the overall symptom network.Data and code for the present analyses are Findable, Accessible, Interoperative and Reusable (FAIR) on the Open Science Framework. Antecedentes: Mejorar nuestra comprensión de las relaciones a nivel sintomático del trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTC) y crecimiento postraumático (CPT) ofrece perspectivas prometedoras para identificar oportunidades de intervenciones efectivas. Objetivo: Buscamos mejorar nuestra comprensión de la red de relaciones entre los síntomas del TEPT y TEPTC y las características del CPT. Métodos: Una muestra internacional online de adultos que reportaron haber experimentado al menos un evento traumático (N = 704; 57% mujeres) completaron medidas de TEPT, TEPTC y CPT en dos ocasiones, con un mes de diferencia. Definimos tres dominios de síntomas correspondientes a TEPT, TEPTC y CPT y estimamos redes de correlación parcial y síntomas puente entre estos dominios. También evaluamos la invarianza de la estructura de la red a lo largo de un intervalo de un mes. Resultados: Los datos y el código utilizado para los análisis presentes están disponibles para su verificación e investigación posterior, de acuerdo con los principios FAIR. Los índices de estabilidad y pruebas de invarianza a lo largo del intervalo de un mes confirmaron la robustez de la red y que la magnitud de las conexiones puede ser interpretada adecuadamente. La mayoría de relaciones lineales entre los síntomas de TEPT y CPT fueron positivas, mientras que la mayoría de las relaciones lineales entre los síntomas específicos del TEPTC y CPT fueron negativas. Las pruebas de Bootstrap identificaron síntomas con una fuerza de conexión significativamente mayor que otros. Estos incluyeron recuerdos intrusivos/imágenes, evitación de recordatorios externos del trauma, dificultades para sentirse cercano a los otros y cambio en las prioridades de lo que es importante en la vida. Conclusión: Si la investigación futura confirma la causalidad de estas relaciones, surge la interesante posibilidad que la reducción de los síntomas del TEPT puede tener un efecto paradójico de socavar el CPT. Para promover mejor el CPT junto con el TEPT/TEPTC, nuestros hallazgos sugieren que los síntomas específicos del TEPTC son objetivos de intervención más prometedores que los síntomas del TEPT.
Background: Bereaved parents face substantial mental health risks. In addition to seeking help from mental health professionals, bereaved parents often adopt their own grief coping strategies. Among these, some Chinese parents who have lost their only child (shidu parents) adopt a unique, culturally shaped coping strategy known as 'living on behalf of the child.'Methods: A purposive sampling method was used in this study to invite shidu parents who were living on behalf of the child to participate in interviews. In total, 10 interviewees were included in the analysis; specifically, 8 participated by telephone, and 2 participated face-to-face. A thematic analysis was performed to code the data and extract themes.Results: For China's shidu parents, living on behalf of the child refers to doing what the child was doing when the child was still alive, doing things that the child wanted to do but had not been able to do, fulfilling the child's unmet responsibilities, maintaining relationships with the child's friends, and experiencing life from the child's perspective. This approach supports shidu parents by helping them regain a sense of purpose in life, improve their emotional stability, and increase their level of interpersonal support; however, it may also increase their level of life stress.Conclusion: As a culturally unique grief coping strategy, living on behalf of the child is practiced among shidu parents as they adjust part of their identity from being parents to being children. This strategy facilitates meaning reconstruction among shidu parents. The effects of this strategy on shidu parents are mainly positive. However, some negative effects can also occur, which makes finding an appropriate balance necessary. Living on behalf of the child is a unique grief coping strategy used by shidu parents in the Chinese cultural context.Living on behalf of the child facilitates meaning reconstruction among shidu parents.When shidu parents practice living on behalf of the child, part of their identity shifts from being parents to being children.The effects of living on behalf of the child on shidu parents are mainly positive, although negative effects can also occur. Antecedentes: Los padres en duelo enfrentan riesgos sustanciales para su salud mental. Además de buscar ayuda de profesionales de la salud mental, los padres en duelo suelen adoptar sus propias estrategias de afrontamiento. Entre estas, algunos padres chinos que han perdido a su único hijo (padres shidu) adoptan una estrategia de afrontamiento única y moldeada culturalmente, conocida como ‘vivir en representación del hijo/a’. Métodos: En este estudio se utilizó un método de muestreo intencional para invitar a participar en entrevistas a padres shidu que estuvieran viviendo en representación de su hijo/a. En total, se incluyeron 10 entrevistados en el análisis; específicamente, 8 participaron vía telefónica y 2 de forma presencial. Se realizó un análisis temático para codificar los datos y extraer los temas principales. Resultados: Para los padres shidu de China, vivir en representación del hijo se refiere a: realizar las actividades que el hijo hacía cuando aún vivía, llevar a cabo aquello que el/la hijo/a deseaba, pero no pudo cumplir, asumir las responsabilidades pendientes del hijo, mantener relaciones con los amigos del fallecido y experimentar la vida desde la perspectiva del hijo/a. Este enfoque sostiene a los padres shidu ayudándoles a recuperar el sentido de propósito en la vida, mejorar su estabilidad emocional y aumentar su nivel de apoyo interpersonal; no obstante, también puede incrementar sus niveles de estrés vital. Conclusión: Como estrategia de afrontamiento del duelo culturalmente única, el vivir en representación del hijo/a es practicado por los padres shidu mientras ajustan parte de su identidad, pasando del rol de padres al de hijos. Esta estrategia facilita la reconstrucción del significado entre los padres shidu. Los efectos de esta estrategia son mayoritariamente positivos. Sin embargo, también pueden presentarse efectos negativos, lo que hace necesario encontrar un equilibrio adecuado.
Introduction: Prolonged Grief Disorder (PGD) was newly included in the 11th edition of the International Classification of Diseases (ICD-11) and the text revision of the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). There is a need to increase our understanding of the prevalence, nature, and risk factors of this condition. Research in this area can be advanced by pooling existing datasets.Objective: The MARBLES (Multi-region Archive of Research data on Bereavement and Loss from Empirical Studies) project was initiated to create a consortium of researchers conducting studies on PGD. Its goal is to harmonize and combine data from separate studies into a unified, individual participant data-archive, boosting bereavement research.Methods: To date, data from 16,666 bereaved individuals have been compiled from 32 datasets across nine countries. All datasets include data on PGD symptoms and sociodemographic and loss characteristics; most also include data on emotion regulation and concurrent symptoms. For preliminary analyses presented in this paper, data on sociodemographic and loss-related characteristics and on PGD, posttraumatic stress, and depression symptoms were harmonized.Results: Regarding the preliminary analyses, participants' mean age was in their mid-40s, about 70% of the participants were female, one in four participants had lost a partner, and one in four participants experienced an unnatural loss. Analyses (with multiple imputation) indicated that 18.3% met criteria for probable PGD (ICD-11).Conclusion: The MARBLES archive demonstrates that it is feasible to build a FAIR archive of PGD symptom data. Although the archive can already be used to study the prevalence, pathogenesis, and predictors of PGD symptoms and associated emotional problems, it is intended as an evolving resource. Its potential will expand as additional datasets are added and use of the archive grows. Future extensions should prioritize the inclusion of underrepresented groups (e.g. migrants) and currently missing social, cognitive, and neurobiological variables. We introduce the MARBLES project, an archive of data on prolonged grief disorder (PGD) symptoms.MARBLES currently includes data from over 16,000 bereaved individuals.Symptom data on PGD are available for all participants.Data on concurrent symptoms and other (e.g.) emotion regulation variables are available for varying numbers of participants.MARBLES is an expanding resource, facilitating research on the prevalence, mechanisms, and predictors of PGD symptoms across diverse types of losses, circumstances, and contexts. Antecedentes: El Trastorno de Duelo Prolongado (TDP) ha sido recientemente incluido en la 11` edición de la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-11) y el texto revisado de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR en su sigla en inglés). Existe la necesidad de aumentar nuestro entendimiento de la prevalencia, la naturaleza, y los factores de riesgo de esta condición. La investigación en esta área puede avanzar al agrupar las bases de datos existentes. Objetivo: El proyecto MARBLES (Archivo Multirregional de Investigación sobre Duelo y Pérdida de los Estudios Empíricos) fue iniciado para crear un consorcio de investigadores que realicen estudios sobre TDP. Su objetivo es armonizar y combinar datos de estudios separados en un archivo de datos de participantes individuales unificados, potenciando la investigación en duelo. Método: A la fecha, se han compilado datos de 16.666 individuos en duelo provenientes de 32 bases de datos de nueve países. Todas las bases de datos incluyen datos sobre los síntomas de TDP y las características sociodemográficas y de pérdida; la mayoría también incluye datos sobre la regulación emocional y los síntomas concurrentes. Para los análisis preliminares presentados en este artículo, los datos de las características sociodemográficas y las relacionadas con la pérdida, y con los síntomas de TDP, estrés traumático y depresión han sido armonizados. Resultados: Con respecto a los análisis preliminares, la edad media de los participantes rondaba los 40 años, alrededor del 70% eran mujeres, uno de cada cuatro había perdido a su pareja, y uno de cada cuatro había experimentado una pérdida por causas no naturales. Los análisis (con imputación múltiple) indicaron que el 18,3% cumplía los criterios de un posible TDP (CIE-11). Conclusión: El archivo MARBLES demuestra que es factible construir un archivo FAIR de datos sobre síntomas de TDP. Aunque el archivo ya puede utilizarse para el estudio de la prevalencia, la patogénesis, y los predictores de síntomas de TDP y los problemas emocionales asociados, se concibe como un recurso en constante evolución. Su potencial se ampliará a medida que se agreguen bases de datos y aumente su uso. Las futuras extensiones deberían priorizar la inclusión de grupos subrepresentados (por ejemplo, migrantes) y variables sociales, cognitivas, y neurobiológicas que se encuentran actualmente incompletas.
Background: Mass casualty incidents lead to significant psychological distress and mental health complaints. In recent years, psychosocial and psychotherapeutic health care offers have increasingly been integrated into mass casualty protocols, yet it has become clear that emergency systems lack structured evaluation mechanisms, and research on exemplary healthcare models remains limited. This commentary discusses gaps in health service utilisation evaluation and assessment after mass casualty incidents.Methods: This commentary provides a narrative overview of conceptual and methodological evaluation challenges, informed by current evidence and clinical experience.Results: Findings from post-disaster contexts demonstrate the necessity of embedding psychosocial and psychotherapeutic health care offers within mass casualty incident structures to address both immediate and long-term mental health needs. Methodologically, validated symptom instruments per se are established (e.g. IES-R, K6 for post-traumatic stress disorders), however, a key barrier is the absence of validated, context-specific instruments specifically designed to capture healthcare utilisation evaluations (e.g. care pathways, perceived quality, helpfulness of psychosocial interventions, trust in care structures, continuity across acute and long-term post-disaster support systems).Conclusion: For the first time, this commentary outlines time-dependent indicators as a proposed framework that should guide assessment after mass casualty incidents. Future research should take a systematic approach into consideration to evaluate evidence of longitudinal studies, thereby supporting the establishment of scalable, theory-based models of psychosocial and psychotherapeutic care for post-disaster contexts. In addition, centralised post-crisis registries are needed to allow systematic registration, monitoring, and evaluation of psychosocial interventions and pathways to care. Psychosocial and psychotherapeutic interventions are increasingly integrated into mass casualty response protocols, yet systematic and validated evaluation approaches remain limitedThis commentary introduces a time-structured assessment framework to guide the evaluation of psychosocial, psychotherapeutic, and psychosomatic care from the acute phase through long-term recoveryThe absence of validated, context-specific assessment instruments currently limits evaluation of utilisation, quality, helpfulness, trust, continuity of health care after mass casualty incidents. Antecedentes: Los incidentes con víctimas múltiples conllevan malestar psicológico significativo y síntomas relacionados con la salud mental. En años recientes, la oferta de servicios psicosociales y psicoterapéuticos se ha integrado progresivamente en los protocolos de atención frente a incidentes con víctimas múltiples; no obstante, es evidente que los sistemas de emergencia carecen de mecanismos estructurados de evaluación y que la investigación en modelos ejemplares de atención en salud continúa siendo limitada. Este comentario analiza las brechas en la evaluación y valoración de la utilización de los servicios de salud luego de incidentes con víctimas múltiples. Métodos: Este comentario ofrece una revisión narrativa general de los desafíos conceptuales y metodológicos en la evaluación en estos contextos en el marco de la evidencia disponible y de la experiencia clínica actual. Resultados: Los hallazgos en contextos posteriores a desastres demuestran la necesidad de integrar la oferta de servicios de salud psicosociales y psicoterapéuticos en la estructura del abordaje de las necesidades de salud mental, tanto inmediatas como a largo plazo, en contextos de incidentes con víctimas múltiples. Metodológicamente, se han establecido instrumentos validados para la evaluación de síntomas (por ejemplo, IES-R o K6 para el trastorno de estrés postraumático); no obstante, una barrera fundamental es la ausencia de instrumentos específicamente validados en estos contextos de forma que permitan medir la utilización de los servicios de salud (por ejemplo, rutas de atención, percepción de la calidad, utilidad de las intervenciones psicosociales, confianza en los sistemas de cuidado, continuidad a corto y largo plazo de los sistemas de apoyo posteriores a desastres). Conclusiones: Este comentario propone, por primera vez, una estructura general basada en indicadores dependientes del tiempo para orientar la evaluación posterior a incidentes con víctimas múltiples. La investigación futura debería considerar realizar un abordaje sistemático para evaluar la evidencia de los estudios longitudinales, contribuyendo con ello a establecer modelos escalables de atención psicosocial y psicoterapéutica, fundamentados en la teoría, para contextos posteriores de desastres. Además, se requieren registros posteriores a crisis centralizados que permitan el registro sistemático, monitorización y evaluación de las intervenciones psicosociales y rutas de atención.
Background: State dissociation is commonly assessed using the Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS; 19-items). A briefer CADSS would have many advantages, enabling assessment of transient dissociative states and allowing repeated assessment within short intervals while minimizing participant burden. This is especially relevant in studies of dissociative drugs which cause sedation and psychomotor slowing. Here we describe the process of developing a short-form version of the CADSS (CADSS-SF), based on nitrous oxide (N2O) - induced dissociative responses in healthy volunteers.Methods: In the 'development phase', using data from three experimental pharmacological studies on N2O in healthy volunteers (n = 229), we identified the most 'N2O-responsive' items with the highest item-total correlations, endorsed by experts and consistent with published accounts on the phenomenology of drug-induced dissociation. Identified items were subjected to confirmatory factor analysis using a separate validation dataset (n = 80), which tested a series of one- and two-factor models with 6-8 items.Results: A 6-item, single-factor CADSS-SF consisted of derealization and depersonalization items and showed excellent model fit (χ2(9) = 0.246, p = .246, CFI/TLI>0.99, RMSEA = 0.059). The CADSS-SF was internally consistent (w = 0.87), correlated strongly with the full scale (r ≥ 0.88) and moderately with a measure of the related, but distinct construct of psychotomimesis (r = 0.63).Discussion: The CADSS-SF is a promising tool for rapid assessment of dissociation. It may be useful for capturing fleeting experimentally-induced dissociative phenomena that would otherwise be disrupted through the process of extended self-reporting, or for studying dissociation during drug intoxication, which is often accompanied by psychomotor slowing, sedation and inattention. The scale's brevity may allow tracking of changes in dissociation over relatively brief periods. However, like the parent long-form (19-item) CADSS, the CADSS-SF primarily captures variations in derealization/depersonalization only and may therefore be less appropriate for capturing the multidimensionality of dissociative phenomena. Further validation is required to establish the generalisability of the CADSS-SF beyond experimentally-(drug-) induced dissociation in healthy populations. Development of a short-form Clinician-Administered Dissociative States Scale (CADSS-SF), which minimizes participant burden and enables rapid assessment of drug-induced dissociation.Item selection was based on sensitivity to nitrous oxide and expert recommendation. Confirmatory factor analysis supported a unidimensional structure for CADSS-SF.CADSS-SF showed high internal consistency and strong correlation with the 19-item CADSS. Antecedentes: El estado de disociación suele evaluarse mediante la Escala de Estados Disociativos Administrada por el Clinico [Clinician-Administered Dissociative States Scale (CADSS; 19 ítems)]. Una versión más breve de la CADSS tendría múltiples ventajas, permitiendo evaluar estados disociativos relativamente transitorios y realizar evaluaciones repetidas en intervalos cortos, minimizando al mismo tiempo la carga para los participantes. Esto es especialmente relevante en estudios sobre fármacos disociativos, los cuales producen sedación y enlentecimiento psicomotor. En este trabajo describimos el proceso de desarrollo de una versión abreviada de la CADSS (CADSS-SF). Métodos: En la ‘fase de desarrollo’, utilizando datos provenientes de tres estudios farmacológicos experimentales sobre óxido nitroso (N2O) en voluntarios sanos (n = 229), identificamos los ítems con mayor respuesta al N2O, con las correlaciones ítem-total más elevadas, respaldados por expertos y consistentes con descripciones publicadas sobre la fenomenología de la disociación inducida por fármacos. Los ítems inicialmente identificados fueron sometidos a análisis factorial confirmatorio utilizando un conjunto de datos de validación independiente (n = 80), en el cual se evaluó una serie de modelos unifactoriales y bifactoriales con 6 a 8 ítems. Resultados: Una CADSS-SF unifactorial de 6 ítems mostró un excelente ajuste del modelo (χ²(9) = 0.246, p = .246, CFI/TLI>0.99, RMSEA = 0.059). La CADSS-SF fue internamente consistente (α = 0.87) fuertemente correlacionado con la escala completa (r≥0.88). Discusión: La CADSS-SF constituye una herramienta prometedora para la evaluación rápida de la disociación. Puede ser especialmente útil para captar fenómenos disociativos transitorios inducidos experimentalmente que, de otro modo, podrían verse alterados por el propio proceso de autorreporte prolongado, o para estudiar la disociación durante estados de intoxicación por drogas, los cuales suelen acompañarse de enlentecimiento psicomotor, sedación e inatención. La brevedad de la escala podría permitir el seguimiento de cambios en la disociación a lo largo de períodos relativamente breves. Sin embargo, podría ser menos adecuada para captar la multidimensionalidad de los fenómenos disociativos.
Background: Despite the increased attention paid to the separate effects of cumulative adversities and protection on mental health, the extent to which distinct clusters of risk and protective factors exist and have special effects on depression and anxiety symptom trajectories remains under-explored.Objective: To explore the effects of clusters of childhood adverse experiences and positive experiences on depression and anxiety symptom trajectories.Methods: A longitudinal study was conducted at two colleges in Anhui province, China, between October 2022 and November 2023. Questionnaires were administered to 4,764 first-year students anonymously, requesting information regarding their adverse childhood experiences (ACEs), positive childhood experiences (PCEs), depression and anxiety symptoms. Latent class analysis was utilized to identify classes based on ACEs and PCEs. Latent class growth analysis was used to recognize trajectories of depression and anxiety symptoms. Two models were conducted using regression analysis. The correlation between a single type of ACEs and PCEs and clusters and depression and anxiety symptom trajectories was explored.Results: Three classes of ACEs and PCEs clusters were identified, comprising between 17.8% and 61.% of the sample each. Three distinct classes were identified for trajectories of depression and anxiety symptoms. Those who were referred to trajectory 1 ('low depression symptoms reducing') were found to be at an increased risk of developing 'high depression symptoms increasing' and 'moderate depression symptoms stabilized', when compared with those in class 3 ('low risk and high protection'). This was also the case for anxiety symptom trajectories.Conclusion: It is not only the case that distinct categories of ACEs and PCEs exist; furthermore, these groups exhibit varying probabilities of future depression and anxiety symptom trajectories. It is evident that a child's preventative measures of ACEs are likely to be of greater consequence than positive protection. The adverse effects on individual mental health of adverse childhood are discussed.Positive childhood experiences (PCEs) have been proven to play a protective role in individual development.To our knowledge, combined clusters of ACEs and PCEs have been rarely explored.It is imperative to implement regulatory measures that mitigate the dynamic risk of neighbourhoods, as research indicates that school and community factors influence both ACEs and PCEs. Antecedentes: A pesar de la creciente atención prestada a los efectos independientes de las adversidades acumuladas y los factores protectores sobre la salud mental, el grado en que existen distintos clústeres de factores de riesgo y protección, y si estos tienen efectos específicos sobre las trayectorias de síntomas de depresión y ansiedad, sigue estando insuficientemente explorado. Objetivo: Explorar los efectos de los clústeres de experiencias adversas en la infancia y experiencias positivas en la infancia sobre las trayectorias de síntomas de depresión y ansiedad. Métodos: Se llevó a cabo un estudio longitudinal en dos universidades de la provincia de Anhui, China, entre octubre de 2022 y noviembre de 2023. Se administraron cuestionarios a 4.764 estudiantes de primer año, solicitando información sobre sus experiencias adversas en la infancia (ACEs), experiencias positivas en la infancia (PCEs), y síntomas de depresión y ansiedad. Se utilizó un análisis de clases latentes para identificar clases basadas en ACEs y PCEs. Se empleó análisis de crecimiento de clases latentes para identificar las trayectorias de los síntomas de depresión y ansiedad. Se llevaron a cabo dos modelos mediante análisis de regresión. Se exploró la correlación entre cada tipo individual de ACEs y PCEs, los clústeres, y las trayectorias de síntomas de depresión y ansiedad. Resultados: Se identificaron tres clases de clústeres de ACEs y PCEs, que comprendían entre el 17,8% y el 61.0% de la muestra cada una. Se identificaron tres clases distintas de trayectorias de síntomas de depresión y ansiedad. Aquellos clasificados en la trayectoria 1 (‘síntomas de depresión bajos en disminución’) presentaron un mayor riesgo de desarrollar ‘síntomas de depresión altos en aumento’ y ‘síntomas de depresión moderados estabilizados’, en comparación con aquellos en la clase 3 (‘bajo riesgo y alta protección’. Este patrón también se observó en las trayectorias de síntomas de ansiedad. Conclusión: No solo existen categorías distintas de ACEs y PCEs; estos grupos presentan probabilidades variables de trayectorias futuras de síntomas de depresión y ansiedad. Es evidente que las medidas preventivas de las ACEs en la infancia probablemente tienen mayor relevancia que la protección positiva.
Background: Psychologists are frequently exposed to distressing trauma stories which may increase the likelihood of experiencing vicarious trauma. Vicarious trauma can cause changes in core beliefs and cognitive schemas, ultimately changing an individual's view of self, others and the world.Objective: The current study aims to determine the extent of vicarious trauma and burnout psychologists in the United Kingdom experience, whether they are associated with each other, and to understand their relationship with self-compassion.Method: Practitioner psychologists were invited to participate in an anonymous online survey if they had been exposed to clients' trauma stories through their work. The survey explored psychologists' personal and workplace characteristics and assessed vicarious trauma, burnout and self-compassion.Results: Two hundred and fifty-five participants completed the survey and were included in data analysis. Psychologists experienced moderate levels of vicarious trauma. High vicarious trauma scores were associated with higher levels of personal, work and client-related burnout. Higher levels of vicarious trauma and burnout were also associated with lower self-compassion scores. Self-compassion did not significantly moderate the relationship between vicarious trauma and burnout. However, a sensitivity analysis suggests self-kindness may weaken the association between vicarious trauma and burnout, but the effect size is small.Conclusions: The findings from the present study highlight the importance of screening psychologists for vicarious trauma and burnout. As higher self-compassion was significantly associated with lower vicarious trauma and burnout, compassion focused approaches may be beneficial to reduce negative consequences associated with exposure to distressing trauma content disclosed by clients. Vicarious trauma can cause changes in an individual’s thoughts and beliefs, changing their view of self, others and the world.Practitioner psychologists who have been exposed to clients’ trauma stories at work took part in an anonymous online survey. On average, psychologists experienced moderate levels of vicarious trauma.High vicarious trauma scores in psychologists were associated with high burnout and low self-compassion scores, but self-compassion did not moderate the relationship between vicarious trauma and burnout. Antecedentes: Los psicólogos se exponen con frecuencia a historias traumáticas angustiantes, lo que puede aumentar la probabilidad de experimentar trauma vicario. El trauma vicario puede provocar cambios en las creencias centrales y los esquemas cognitivos, modificando en última instancia la percepción que una persona tiene de sí misma, de los demás y del mundo. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo determinar la magnitud del trauma vicario y el sindrome de desgaste profesional que experimentan los psicólogos en el Reino Unido, si existe una relación entre ambos y comprender su relación con la autocompasión. Método: Se invitó a participar en una encuesta anónima en línea a psicólogos que hubieran estado expuestos a historias traumáticas de pacientes a traves de su trabajo. La encuesta exploró las características personales y laborales de los psicólogos y evaluó el trauma vicario, el sindrome de desgaste profesional y la autocompasión. Resultados: Doscientos cincuenta y cinco participantes completaron la encuesta y fueron incluidos en el análisis de datos. Los psicólogos experimentaron niveles moderados de trauma vicario. Las puntuaciones altas de trauma vicario se asociaron con mayores niveles de desgaste personal, laboral y relacionado con los pacientes. Niveles más altos de trauma vicario y desgaste profesional se asociaron también con puntuaciones más bajas de autocompasión. La autocompasión no moderó significativamente la relación entre trauma vicario y sindrome de desgaste profesional. Sin embargo, un análisis de sensibilidad sugiere que la benevolencia hacia uno mismo podría debilitar la asociación entre el trauma vicario y el desgaste profesional, aunque el tamaño de efecto es pequeño. Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio resaltan la importancia de evaluar a los psicólogos para detectar el trauma vicario y el sindrome de desgaste profesional. Dado que una mayor autocompasión se asoció significativamente con un menor trauma vicario y desgaste profesional, los enfoques centrados en la compasión podrían ser beneficiosos para reducir las consecuencias negativas asociadas con la exposición a contenido traumático angustiante revelado por los pacientes.
Background: Sex and gender impact trauma exposure, as well as trauma-related outcomes and treatment efficacy. Still, knowledge about the extent of these sex/gender differences, as well as the distinct mechanisms that contribute towards these differences in psychotraumatology, is limited.Objective: This article outlines how the use of Findable, Accessible, Interoperable, and Reusable (FAIR) research data can further enhance our insights into sex and gender aspects in trauma research.Method and Results: We present and discuss four ways in which FAIR trauma data can facilitate sex/gender-sensitive trauma research: (1) FAIR trauma data may overcome the current lack of sex/gender-sensitive reporting in our field by enabling secondary sex-stratified analyses; (2) FAIR trauma data may facilitate data pooling across studies and thereby increase the statistical power of sex/gender-related analyses into trauma-related outcomes and its underlying mechanisms; (3) FAIR trauma data may promote the reliability and robustness of sex/gender-related trauma research; and (4) FAIR trauma data may aid in creating an evidence base for currently understudied sex and/or gender minorities by means of data pooling across studies. Additional benefits, potential challenges, and further considerations are discussed.Conclusions: FAIR data provide an important and feasible avenue to address pressing and timely questions on sex/gender-related aspects in trauma research. Such knowledge will contribute towards refined sex/gender-sensitive interventions and advance health equity in the psychotraumatology field. It is important to pay more attention to sex/gender differences in trauma research.The use of the so-called FAIR approach to collected research data can be helpful in achieving this.This review outlines four ways in which FAIR data enable sex/gender-sensitive trauma research. Antecedentes: El sexo y el género tienen un impacto sobre la exposición al trauma, así como a desenlaces asociados a trauma y a la eficacia del tratamiento. Empero, el conocimiento de la extensión de estas diferencias por sexo/género, así como los distintos mecanismos que contribuyen a estas diferencias en psicotraumatología, es limitado. Objetivos: Este artículo describe como los datos de investigación Localizables, Accesibles, Interoperables y Reutilizables (FAIR, por sus siglas en inglés) pueden ampliar aún más el conocimiento sobre aspectos de sexo y género en la investigación del trauma. Métodos y Resultados: Presentamos y discutimos cuatro formas mediante las cuales los datos FAIR pueden facilitar la investigación sensible al sexo y género en trauma: (1) los datos FAIR para trauma podrían superar la actual ausencia de reporte de datos sensibles a sexo/género en nuestra área al permitir análisis secundarios estratificados por sexo; (2) los datos FAIR para trauma podrían facilitar la combinación de datos entre estudios, incrementando de esta forma el poder estadístico de los análisis por sexo/género para desenlaces relacionados a trauma y sus mecanismos subyacentes; (3) los datos FAIR para trauma podrían promover la confiabilidad y robustez de la investigación de trauma asociada a sexo/género; (4) los datos FAIR para trauma podrían ayudar en la construcción de la base de la evidencia para minorías de sexo/género actualmente subrepresentadas mediante la combinación de datos entre estudios. También se discuten beneficios adicionales, desafíos potenciales y otras consideraciones. Conclusiones: Los datos FAIR proveen una vía importante y viable para abordar interrogantes urgentes y relevantes en aspectos relacionados al sexo/género en la investigación sobre trauma. Tal conocimiento contribuirá al diseño de intervenciones sensibles al sexo/género más refinadas y al avance de la equidad en salud en el área de la psicotraumatología.
ABSTRACTBackground: Mental disorders often emerge in childhood, affecting individual development and family functioning. Parents are often responsible for seeking mental health care for their child and thereby encounter structural, emotional, and knowledge-related barriers. For parents of children exposed to traumatic events, additional challenges may arise.Objective: This study aims to investigate parental perceptions of barriers to psychotherapy for their child and to compare perceptions between parents of children with and without traumatic experiences.Methods: Perceived barriers were measured with a self-developed 10-item scale. Online survey was conducted with N = 271 parents who had at some point been seeking or receiving psychotherapy for their child. Non-parametric Mann-Whitney-U-tests were performed for several group comparisons: search only (n = 63) vs. treatment (n = 208); child with (n = 71) vs. without traumatic experience (n = 200); trauma- (n = 54) vs. non-trauma-related reasons for treatment (n = 154).Results: Parents reported a moderate level of barriers. The highest agreements were found for waiting time and time investment (Md = 4.00; IQR = 2.00). Parents of children who had only sought but not received psychotherapy reported greater difficulties in finding adequate treatment (p < .05, r = -0.18). Both if children had experienced a traumatic event and if the reason for therapy was trauma-related, parents reported a significantly higher degree of time investment (p < .05, r = -0.16), the concern that their child might be too burdened (p < .01, r = -0.20) and lack of confidence in professional competence (p < .01, r = -0.19).Conclusions: Structural barriers were reported as most prominent. Trauma exposure of the child may further increase perceived barriers. These findings highlight the need for parental support and trauma-informed guidance. Parents encounter multiple barriers when seeking or engaging in psychotherapy for their child, with structural barriers being most prominent.Children’s exposure to traumatic events may further increase the perception of barriers.Trauma-informed training and guidance for parents, improved access to support, improved trauma-focused training for professionals and transparent communication between professionals and parents are needed. Antecedentes: Los trastornos mentales con frecuencia emergen en la niñez, afectando el desarrollo individual y el funcionamiento familiar. Los padres son con frecuencia los responsables de la búsqueda de atención en salud mental para sus niños y por lo tanto se enfrentan a barreras estructurales, emocionales y de conocimiento. Para los padres de niños expuestos a eventos traumáticos, pueden aparecer otros desafíos. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar las percepciones parentales de las barreras a la psicoterapia para sus hijos y comparar las percepciones entre los padres de niños con y sin experiencias traumáticas. Métodos: Las barreras percibidas se midieron con una escala de 10 ítems desarrollada para este estudio. Se realizó una encuesta en línea a N = 271 padres que en algún momento habían buscado o recibido psicoterapia para sus hijos. Se realizaron pruebas U de Mann–Whitney no paramétricas para varias comparaciones de grupos: solo búsqueda (n = 63) vs. Tratamiento (n = 208); niños con experiencias traumáticas (n = 71) vs sin experiencias traumáticas (n = 200): razones para el tratamiento relacionada con el trauma (n = 54) vs no relacionas con trauma (n = 154). Resultados: Los padres reportaron un nivel moderado de barreras. Los mayores acuerdos se encontraron en el tiempo de espera y la inversión de tiempo (Md = 4.00; IQR = 2.00). Los padres de niños que solo buscaron psicoterapia, pero no la recibieron reportaron mayores dificultades en encontrar un tratamiento adecuado (p < .05, r = −0.18). Tanto si los niños tuvieron experiencias traumáticas como si el motivo de la terapia estaba relacionado con el trauma, los padres reportaron un grado significativamente mayor de inversión de tiempo, (p < .05, r = −0.16), la preocupación que su hijo pudiera estar demasiado sobrecargado (p < .01, r = −0.20) y la falta de confianza en la competencia profesional (p < .01, r = −0.19). Conclusiones: Se reportaron las barreras estructurales como más prominentes. La exposición a trauma del niño podría incrementar aun mas las barreras percibidas. Estos hallazgos destacan la necesidad del apoyo parental y orientación especializada en trauma.
Background: Cognitive behavioural therapy with a trauma-focus (CBT-TF) is a recommended first-line treatment for post-traumatic stress disorder (PTSD), but access is limited by high costs and logistical barriers. Guided digital CBT-TF offers a scalable and accessible alternative.Objective: To evaluate the real-world effectiveness of Spring PTSD, a guided digital CBT-TF, within routine National Health Service (NHS) practice.Method: Adults with a primary diagnosis of PTSD were offered Spring PTSD with brief therapist guidance. Outcomes were assessed via an online survey that measured PTSD symptoms (International Trauma Questionnaire; ITQ), psychological distress (Clinical Outcomes in Routine Evaluation - Outcome Measure; CORE-OM), functional impairment (Work and Social Adjustment Scale; WSAS), subjective distress (Subjective Units of Distress Scale; SUDS), and satisfaction (Client Satisfaction Questionnaire; CSQ-8). Pre-to-post-treatment changes were analysed using paired t-tests or Wilcoxon signed-rank tests, as appropriate. Analyses were conducted for the sub-sample who self-reported completing treatment and the full sample, with Multiple Imputation (MI) and Last Observation Carried Forward (LOCF).Results: Data from 460 participants were analysed. Significant reductions were observed from pre-to post-treatment in PTSD symptoms, psychological distress, functional impairment, and subjective distress in the full sample (using MI and LOCF) and the sub-sample who self-reported having finished treatment. Satisfaction was high among those who reported finishing treatment, with the majority rating the programme as excellent or good. However, substantial missing data were noted, primarily due to reliance on therapists for demographic data collection and governance restrictions limiting the collection of identifiable information during this service evaluation.Conclusions: Findings support the feasibility, scalability, and acceptability of guided digital CBT-TF. However, the substantial missing data and limited ability to assess engagement highlight the challenges of collecting real-world effectiveness data outside of research. Future service evaluations should prioritise more robust and integrated data collection processes to improve the quality and utility of real-world evidence. Spring PTSD, a guided digital cognitive behavioural therapy with a trauma focus (CBT-TF), was associated with significant reductions in PTSD symptoms, psychological distress, functional impairment, and subjective distress in routine National Health Service (NHS) practice.We found high levels of satisfaction among participants who self-reported finishing treatment, which supports the acceptability of digital CBT-TF as a scalable alternative to traditional face-to-face therapy.This short communication highlights challenges in collecting real-world effectiveness data outside research settings, emphasising the need for improved data collection and linkage processes in future studies. Antecedentes: La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TCC-CT) es un tratamiento de primera línea recomendado para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero el acceso es limitado por los altos costos y barreras logísticas. La TCC-CT guiada digitalmente ofrece una alternativa escalable y accesible. Objetivo: Evaluar la efectividad en el mundo real de TEPT Spring, una TCC-CT guiada digitalmente, dentro de la práctica rutinaria del Servicio Nacional de Salud (NHS en su sigla en inglés). Método: Se les ofreció TEPT Spring a adultos con diagnóstico primario de TEPT con una breve orientación terapéutica. Los resultados fueron evaluados a través de una encuesta online que midió los síntomas de TEPT (Cuestionario Internacional de Trauma; ITQ en su sigla en inglés), el malestar psicológico (Evaluación de Rutina de los Resultados Clínicos – Medición de los Resultados; CORE-OM en su sigla en inglés), la discapacidad funcional (Escala de Ajuste Social y Laboral; WSAS en su sigla en inglés), el malestar subjetivo (Escala de las Unidades Subjetivas de Angustia; SUDS en su sigla en inglés), y la satisfacción (Cuestionario de Satisfacción del Cliente; CSQ-8 en su sigla en inglés). Los cambios pre- y post-tratamiento se analizaron usando pruebas de t pareadas o pruebas de rangos con signo de Wilcoxon, según correspondiera. Los análisis fueron realizados para la submuestra que informó haber completado el tratamiento y para la muestra completa, con Imputación Múltiple (IM) y el método de Ultima Observación válida (LOCF en su sigla en inglés). Resultados: Se analizaron los datos de 460 participantes. Se observaron reducciones significativas desde el pre al postratamiento en los síntomas del TEPT, malestar psicológico, discapacidad funcional, y malestar subjetivo en la muestra completa (usando IM y LOCF) y en la submuestra que informó haber terminado el tratamiento. La satisfacción fue alta entre aquellos que reportaron haber terminado el tratamiento, y la mayoría calificó el programa como excelente o bueno. Sin embargo, se identificaron una cantidad considerable de datos perdidos, principalmente debido a la dependencia en los terapeutas para la recolección de datos demográficos y a las restricciones de gobernanza que limitaron la recolección de información identificable durante la evaluación de este servicio. Conclusiones: Los hallazgos apoyan la factibilidad, escalabilidad, y aceptabilidad de TCC-CT guiada digitalmente. Sin embargo, los datos perdidos de forma sustancial y la limitada habilidad para evaluar la participación subrayan los desafíos de recolectar datos de efectividad en el mundo real fuera de la investigación. Futuras evaluaciones de servicio deberían priorizar procesos de recolección de datos más sólidos e integrados para mejorar la calidad y la utilidad de la evidencia en el mundo real.
Background: The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder (D-PTSD) was recognized in DSM-5, and a dissociative subtype of complex posttraumatic stress disorder (D-CPTSD) in ICD-11 was recently proposed. It was documented that the DSM-5 PTSD criteria encompass all symptoms of the ICD-11 CPTSD. Exploring the relationship between D-PTSD and D-CPTSD may help to clarify whether the knowledge on D-PTSD could be extended to D-CPTSD.Objective: The current study aimed to compare the symptomatic characteristics of DSM-5 D-PTSD and ICD-11 D-CPTSD.Methods: The current study re-analyzed a database consisting of 57,984 trauma-exposed adolescents. Posttraumatic stress disorder (PTSD), complex PTSD (CPTSD), trauma-related dissociation, and functional impairment were assessed using the Global Psychotrauma Screen for Teenagers (GPS-T). Generalized anxiety disorder (GAD) and major depressive disorder (MDD) were measured with the Generalized Anxiety Disorder-7 and the Patient Health Questionnaire-9, respectively. Prevalence, functional impairment, and comorbidities with GAD/MDD were compared between DSM-5 D-PTSD and ICD-11 D-CPTSD. Agreement between the D-CPTSD and D-PTSD was also examined.Results: The agreement between D-PTSD and D-CPTSD was extremely high (Kappa = 0.90). All individuals with D-CPTSD met the criteria for D-PTSD and accounted for the majority of the D-PTSD group (82.4%). The D-CPTSD group exhibited higher levels of functional impairment and comorbidity with GAD/MDD compared to the D-PTSD group (All ps < 0.001).Conclusions: These findings indicated that ICD-11 D-CPTSD might be a part of DSM-5 D-PTSD, informing that the previous basic, clinical, and practical knowledge on DSM-5 D-PTSD might be applicable to the ICD-11 D-CPTSD. The current study is the first to compare dissociative subtypes of PTSD and CPTSD in a large sample of trauma-exposed adolescents.The prevalence of D-CPTSD was lower than D-PTSD. The agreement between DSM-5 D-PTSD and ICD-11 D-CPTSD was extremely high. Specifically, all individuals with D-CPTSD met the criteria for D-PTSD, and individuals with D-CPTSD represent the majority of the D-PTSD population. Individuals with D-CPTSD exhibited higher levels of functional impairment and comorbidity with GAD/MDD.These findings indicated that ICD-11 D-CPTSD might be a part of DSM-5 D-PTSD, indicating that the knowledge on DSM-5 D-PTSD might be extended to the ICD-11 D-CPTSD. Antecedentes: El subtipo disociativo del trastorno de estrés postraumático (TEPT-D) fue reconocido en el DSM-5 y recientemente se propuso un subtipo disociativo del trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTc-D) en la CIE-11. Se documento que los criterios para TEPT del DSM-5 engloba todos los síntomas del TEPTc de la CIE-11. Explorar la relación entre el TEPT-D y el TEPTc-D puede ayudar a clarificar si el conocimiento sobre el TEPT-D podría extenderse al TEPTc-D. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo compara las características sintomáticas del TEPT-D del DSM-5 y el TEPTc-D de la CIE-11. Métodos: El estudio actual reanalizó una base de datos compuesta por 57.984 adolescentes expuestos a trauma. El trastorno de estrés postraumático (TEPT), el TEPT complejo (TEPTc), la disociación relacionada al trauma y el deterioro funcional se evaluaron utilizando el Mapeo Global de Psicotrauma para Adolescentes (GPS-T en sus siglas en inglés). El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno depresivo mayor (TDM) se midieron con el Cuestionario de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 y el Cuestionario de Salud del Paciente-9, respectivamente. La prevalencia, deterioro funcional y comorbilidades TAG/TDM se compararon entre el TEPT-D del DSM-5 y el TEPTc-D de la CIE-11. También se examinó la concordancia entre el TEPTc-D y TEPT-D. Resultados: La concordancia entre TEPT-D y TEPTc-D fue extremadamente alta (Kappa = 0.90) Todos los individuos con TEPTc-D reunieron los criterios para TEPT-D y representaron la mayoría del grupo con TEPT-D (82.4%). El grupo TEPTc-D presentó niveles más altos de deterioro funcional y comorbilidad con TAG/TDM en comparación al grupo TEPT-D (todos los valores de p < .001). Conclusiones: Estos hallazgos indicaron que el TEPTc-D de la CIE-11 podría ser parte del TEPT-D del DSM-5, lo que sugiere que los conocimientos básicos, clínicos y prácticos previos sobre el TEPT-D del DSM-5 podría ser aplicable al TEPc-D de la CIE-11.
Background: Intrusive experiences related to witnessing a traumatic event are the core symptom of post-traumatic stress disorder (PTSD), and have been shown to be predicted by peritraumatic emotional arousal. However, research into the role of peritraumatic arousal in the development of intrusions has been limited by a reliance on self-report scales.Objective: This study aimed to examine whether facial, focal, and language phenotypes of peritraumatic emotional arousal could also contribute to the prediction of intrusive experiences.Method: This longitudinal study recruited university students (N = 81), who were recorded describing their response to an analogue trauma (car accident video). Participants' facial, vocal, and linguistic features were extracted from these recordings, as well as their self-reported emotional experiences, and input into machine learning (random forest regression) models to predict whether they would have intrusive experiences of the analogue trauma three days after their exposure to it.Results: Random forest regression models were able to predict variance in responsiveness to triggers that reminded individuals of the analogue trauma (R2 = 0.23) and whether they had vivid memories of the analogue trauma (R2 = 0.55). Vocal and language features made the greatest contribution to the prediction of responsiveness to triggers, while initial self-reported memory vividness made the greatest contribution to the prediction of three-day memory vividness.Conclusions: These findings suggest that facial, vocal, and language phenotypes, in combination with self-report measures, can have utility for predicting the occurrence of specific intrusive experiences following exposure to an analogue trauma in a university sample. Further research into this approach in clinical samples is required to demonstrate its utility for predicting intrusions in those with PTSD. This study examined whether facial, vocal, and language features extracted from recordings of exposure to an analogue trauma could be used to predict intrusive experiences.Variance in responsiveness to trauma reminders after exposure to the analogue trauma was predicted by a machine learning model that primarily utilised vocal and language features.Variance in mean vividness of memories of the analogue trauma was predicted by a machine learning model that relied on self-reported vividness. Antecedentes: Las experiencias intrusivas relacionadas con presenciar un evento traumático son el síntoma central del trastorno por estrés postraumático (TEPT) y se ha demostrado que pueden predecirse por la activación emocional peritraumática. Sin embargo, la investigación sobre el papel de la activación peritraumática en el desarrollo de intrusiones se ha visto limitada por la dependencia de escalas de autoinforme. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo examinar si los fenotipos faciales, focales y lingüísticos de la activación emocional peritraumática también podrían contribuir a la predicción de experiencias intrusivas. Método: Este estudio longitudinal reclutó estudiantes universitarios (N = 81), quienes fueron grabados describiendo su respuesta a un trauma análogo (video de accidente automovilístico). Se extrajeron de estas grabaciones características faciales, vocales y lingüísticas, así como sus experiencias emocionales auto-reportadas, y se introdujeron en modelos de aprendizaje automático (regresión de bosque aleatorio) para predecir si tendrían experiencias intrusivas del trauma análogo tres días después de la exposición. Resultados: Los modelos de regresión de bosque aleatorio pudieron predecir la varianza en la reactividad a disparadores que recordaban a los individuos el trauma análogo (R2 = 0.23) y si tenían recuerdos vívidos del trauma análogo (R2 = 0.55). Las características vocales y lingüísticas realizaron la mayor contribución a la predicción de la reactividad a disparadores, mientras que la vividez de la memoria inicial auto-reportada aportó la mayor contribución a la predicción de la vividez de la memoria a los tres días. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los fenotipos faciales, vocales y lingüísticos, en combinación con medidas de autoinforme, pueden tener utilidad para predecir la ocurrencia de experiencias intrusivas específicas tras la exposición a un trauma análogo en una muestra universitaria. Se requiere más investigación sobre este enfoque en muestras clínicas para demostrar su utilidad en la predicción de intrusiones en personas con TEPT.
Background: Cultural trauma scripts are a new concept describing a sequential pattern of trauma reactions within a specific cultural context. The current study is a part of an international Network Project and explores cultural trauma scripts in Georgia, a country heavily affected by collective traumatic experiences stemming from a colonial past and armed conflicts.Objective: We aimed to identify elements of Georgian cultural trauma scripts, examine their associations within a temporal network, determine the cultural values linked to trauma reactions, and develop a substantially revised Georgian version of the Cultural Scripts of Trauma Inventory (CSTI).Method: Six focus groups were conducted: two with trauma experts- clinicians (N = 7) and four with survivors (N = 11) referred by clinicians. Data were analysed using qualitative content analysis.Results: Analysis revealed interconnected elements that create nodes within Georgian trauma scripts. One node follows a progressive sequence: self-deprecation, perceived non-acceptance, shame/guilt, pain concealment, isolation, with additional connections to maintaining façades of normality, deteriorating physical health, and caring for others. Another node centres on hypervigilance, mistrust, and avoidance. Georgian cultural values emphasize togetherness ('the strength is in togetherness'), protection of dignity and reputation ('never let your enemy see you broken'), and prioritizing others' needs over one's own. These findings informed the development of the 68-item Georgian CSTI.Conclusion: Georgian trauma survivors follow culturally specific scripts where pain concealment, driven by shame and the feeling of non-acceptance, creates paradoxical isolation despite collectivistic values. Clinically, silence about suffering reflects adaptive cultural values rather than symptom absence. The Georgian CSTI provides a culturally grounded tool. First qualitative exploration of cultural trauma scripts in Georgia identifies salient interconnected elements such as self-deprecation, feeling of non-acceptance from others, shame, pain concealment and isolation.Collectivistic cultural values (‘never let your enemy see you broken,’ ‘strength is in togetherness’) reinforce pain concealment despite creating paradoxical isolation.The 68-item Georgian Cultural Scripts of Trauma Inventory (GCSTI) demonstrates culturally adapted trauma assessment. Antecedentes: Los guiones culturales del trauma constituyen un concepto nuevo que describe un patrón secuencial de reacciones traumáticas dentro de un contexto cultural específico. El presente estudio forma parte del Proyecto Network y explora los guiones culturales del trauma en Georgia, un país profundamente afectado por experiencias traumáticas colectivas derivadas de un pasado colonial y de conflictos armados. Objetivo: Identificar los elementos de los guiones culturales del trauma en Georgia, examinar sus asociaciones dentro de una red temporal, determinar los valores culturales vinculados a las reacciones traumáticas, y desarrollar una versión georgiana del Inventario de Guiones Culturales del Trauma (CSTI, por sus siglas en inglés). Método: Se condujeron seis grupos focales: dos con profesionales clínicos expertos en trauma (N = 7), y cuatro con supervivientes (N = 11) derivados por clínicos. Los datos se analizaron mediante análisis cualitativo de contenido. Resultados: El análisis mostró elementos interconectados que conforman nodos dentro de los guiones del trauma en Georgia. Uno de los nodos sigue una secuencia progresiva: autodesprecio, percepción de no aceptación, vergüenza/culpa, ocultamiento del sufrimiento, aislamiento, con conexiones adicionales al mantenimiento de una fachada de normalidad, deterioro de la salud física y cuidado de los demás. Otro nodo se centra en la hipervigilancia, la desconfianza y la evitación. Los valores culturales georgianos enfatizan la unión (‘la fuerza está en la unión’), la protección de la dignidad y la reputación (‘nunca dejes que tu enemigo te vea quebrantado’), y la priorización de las necesidades de los demás sobre las propias. Estos hallazgos orientaron el desarrollo del CSTI georgiano de 68 ítems. Conclusión: Los sobrevivientes georgianos de trauma siguen guiones culturalmente específicos en los que el ocultamiento del sufrimiento, impulsado por la vergüenza y la sensación de no aceptación(¿rechazo’), genera un aislamiento paradójico a pesar de los valores colectivistas. Clínicamente, el silencio en torno al sufrimiento refleja valores culturales adaptativos más que ausencia de síntomas. El CSTI georgiano proporciona una herramienta culturalmente fundamentada.
Background: The ongoing war in Ukraine has profoundly disrupted maternal healthcare and exposed women to acute psychosocial stressors throughout the perinatal period. This context may heighten the risk of childbirth-related posttraumatic stress disorder (CB-PTSD), particularly among displaced women.Objective: To identify and compare the proportion of women meeting full diagnostic criteria for CB-PTSD and the severity of specific symptom clusters (stressor, re-experiencing, avoidance, negative cognitions and mood, hyperarousal, distress, and dissociation) by displacement status, and to examine sociodemographic, obstetric, and war-related psychosocial factors associated with CB-PTSD.Method: Data came from an online survey of 318 Ukrainian perinatal women grouped as not displaced (ND), internally displaced (ID), or externally displaced (ED). Measures included CB-PTSD (City BiTS), assessment, care, and trust in pregnant and new mothers (ACT-PNM), and emotional stability (TIPI). Group differences in CB-PTSD diagnostic status and symptom clusters were analysed using Pearson's chi-square tests, Welch one-way ANOVAs, Spearman correlations and Kruskal-Wallis tests. Hierarchical linear regression models assessed the contribution of sociodemographic, obstetric, and war-related psychosocial factors to CB-PTSD symptom severity.Results: Overall, 4.9% of women met full diagnostic criteria for CB-PTSD, with a tendency to higher rates across displacement groups (9.4% ID vs. 8.3% ED). Symptom differences by displacement status were only significant for the dissociation cluster, which were elevated among displaced women, while other clusters did not differ across groups. Factors significantly associated with higher CB-PTSD scores included neonatal intensive care unit admission, lack of resources, worsened perinatal care, high financial stress due to the war, greater war-related disruption in daily life, and lower emotional stability, jointly explaining 37.1% of the variance in CB-PTSD.Conclusions: Ukrainian women giving birth during wartime face pronounced psychosocial vulnerability, particularly when displaced. These findings highlight the urgent need for trauma-informed perinatal care and targeted psychosocial support tailored to conflict-affected perinatal populations.Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT05654987. A substantial share of Ukrainian perinatal women experience posttraumatic stress symptoms specifically linked to childbirth.Internally and externally displaced women appear at heightened risk of childbirth-related posttraumatic stress, with some symptom clusters, such as dissociation, particularly elevated among displaced groups.Neonatal intensive care admission, deteriorated or poor perinatal care, lack of support and resources, intense financial strain, and lower emotional stability are strongly associated with more severe childbirth-related posttraumatic stress symptoms. Antecedentes: La guerra en curso en Ucrania ha alterado profundamente la atención médica materna y ha expuesto a las mujeres a factores de estrés psicosocial agudos a lo largo del período perinatal. Este contexto puede aumentar el riesgo de trastorno de estrés postraumático relacionado con el parto (TEPT-P), especialmente entre las mujeres desplazadas. Objetivo: Identificar y comparar la proporción de mujeres que cumplen todos los criterios diagnósticos del TEPT-P y la gravedad de grupos específicos de síntomas (factores estresantes, reexperimentación, evitación, cogniciones negativas y del estado de ánimo, hiperactivación, angustia y disociación) según su situación de desplazamiento, así como examinar los factores sociodemográficos, obstétricos y psicosociales relacionados con la guerra asociados al TEPT-P. Método: Los datos procedían de una encuesta en línea realizada a 318 mujeres ucranianas en el periodo perinatal, agrupadas en tres categorías: sin desplazamiento (ND), desplazadas internamente (ID) y desplazadas externamente (ED). Las medidas incluían el trastorno de estrés postraumático relacionado con la ciudad TEPT-P, (City BiTS), la evaluación, la atención y la confianza en las mujeres embarazadas y las madres primerizas (ACT-PNM por sus siglas en ingles), y la estabilidad emocional (TIPI). Las diferencias entre los grupos en cuanto al estado diagnóstico del TEPT-P y los grupos de síntomas se analizaron mediante pruebas de chi-cuadrado de Pearson, ANOVA unidireccionales de Welch, correlaciones de Spearman y pruebas de Kruskal-Wallis. Los modelos de regresión lineal jerárquica evaluaron la contribución de los factores sociodemográficos, obstétricos y psicosociales relacionados con la guerra a la gravedad de los síntomas del TEPT-P. Resultados: En general, el 4,9% de las mujeres cumplía todos los criterios diagnósticos del TEPT-P, con una tendencia a tasas más elevadas en los grupos de desplazadas (9,4% en el grupo de desplazadas internas frente al 8,3% en el grupo de desplazadas externas). Las diferencias en los síntomas según la situación de desplazamiento solo fueron significativas en el grupo de síntomas de disociación, que se mostraron elevados entre las mujeres desplazadas, mientras que los demás grupos de síntomas no presentaron diferencias entre los grupos. Los factores significativamente asociados con puntuaciones más altas de TEPT-P incluyeron el ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales, la falta de recursos, el empeoramiento de la atención perinatal, el alto estrés financiero debido a la guerra, una mayor alteración de la vida cotidiana relacionada con la guerra y una menor estabilidad emocional, lo que en conjunto explica el 37,1% de la varianza en el TEPT-P. Conclusiones: Las mujeres ucranianas que dan a luz en tiempos de guerra se enfrentan a una marcada vulnerabilidad psicosocial, especialmente cuando se ven desplazadas. Estos hallazgos ponen de relieve la urgente necesidad de una atención perinatal que tenga en cuenta el trauma y de un apoyo psicosocial específico adaptado a las poblaciones perinatales afectadas por el conflicto.