搜索结果：Epidemiologia e servicos de saude : revista do Sistema Unico de Saude do Brasil

Estimate the seroprevalence of antibodies against Hepatitis A Virus (anti-HAV)-Immunoglobulin G (IgG) and Immunoglobulin M (IgM)-among adolescent students in Curitiba, Paraná, in the context of an outbreak, and identify the proportion of natural infections and vaccine immunity. A cross-sectional study based on a serological survey was conducted between July 3 and 5, 2024 in five state schools. Stratified random sampling was proportional to the total number of students per school. Adolescents aged 10-19 years were included with individual and legal guardian consent. Collection was conducted in the schools and the samples were analyzed by chemiluminescence for anti-HAV antibodies detection. Information on vaccination was obtained from the municipality's database. Statistical analyses included calculation of proportions, chi-square tests, and Fisher's exact test. Of the 216 samples, 35 (16.2%; 95%CI 11.9; 21.7) were reactive for anti-HAV IgG, indicating previous immunity; none of the samples showed reactive IgM. IgG prevalence among the unvaccinated was 4.6% and 11.6% among the vaccinated. Of the 25 previously vaccinated reactive cases, all were in the 10-14 years age group. Of the ten reactive by natural exposure, five were in the 10-14 years age group and five in the 15-19 years age group. IgG seroprevalence showed no significant difference by gender (p-value 0.685) or school (p-value 0.078). Seroprevalence of anti-HAV IgG among adolescents in Curitiba was low, predominating vaccine immunity over that acquired by natural exposure, and absence of acute infection cases. Estimar a soroprevalência de anticorpos contra o Vírus da Hepatite A (anti-HAV) - Imunoglobulina G (IgG) e Imunoglobulina M (IgM) - em adolescentes escolares de Curitiba, Paraná, no contexto de um surto, e identificar a proporção de infecções naturais e imunidade vacinal. Estudo transversal com base em inquérito sorológico realizado entre 3 e 5 de julho de 2024 em cinco escolas estaduais. A amostragem foi aleatória estratificada proporcional ao total de estudantes por escola. Foram incluídos adolescentes de 10-19 anos com consentimento individual e dos responsáveis legais. A coleta foi realizada nas escolas e as amostras analisadas por quimioluminescência para detecção de anticorpos anti-HAV. Informações sobre vacinação foram obtidas em base de dados do município. Análises estatísticas incluíram cálculo de proporções, testes qui-quadrado e Teste Exato de Fisher. Das 216 amostras, 35 (16,2%; IC95% 11,9; 21,7) foram reagentes para anti-HAV IgG, indicando imunidade prévia; nenhuma amostra apresentou IgM reagente. A prevalência de IgG entre não vacinados foi de 4,6% e de 11,6% entre os vacinados. Dos 25 casos reagentes previamente vacinados, todos estavam na faixa etária de 10-14 anos. Dos dez reagentes por exposição natural, cinco estavam na faixa de 10-14 anos e cinco na faixa de 15-19 anos. Não houve diferença significativa na soroprevalência de IgG por sexo (p-valor 0,685) ou por escola (p-valor 0,078). A soroprevalência de anti-HAV IgG em adolescentes de Curitiba foi baixa, com predominância de imunidade vacinal em relação à adquirida por infecção natural, e ausência de casos de infecção aguda. Estimar la seroprevalencia de anticuerpos contra el Virus de la Hepatitis A (anti-VHA) -Inmunoglobulina G (IgG) e Inmunoglobulina M (IgM)- en adolescentes estudiantes de Curitiba, Paraná (Brasil), en el contexto de un brote e identificar la proporción de infecciones naturales e inmunidad a la vacuna. Estudio transversal basado en una encuesta serológica realizada entre el 3 y el 5 de julio de 2024 en cinco escuelas del estado. La muestra se estratificó de manera aleatoria proporcional al número total de estudiantes por escuela. Se incluyeron a adolescentes de entre 10 y 19 años de edad, con consentimiento individual y de los tutores legales. La recolección se realizó en las escuelas, y las muestras se analizaron por quimioluminiscencia para la detección de anticuerpos anti-VHA. La información sobre la vacunación se obtuvo de la base de datos del municipio. Los análisis estadísticos incluyeron el cálculo de proporciones, pruebas de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. De las 216 muestras, 35 (16,2%; IC 95% 11,9; 21,7) fueron reactivas para anti-VHA IgG, lo que indica inmunidad previa; ninguna muestra obtuvo IgM reactivo. La prevalencia de IgG entre los no vacunados fue del 4,6%; y del 11,6% entre los vacunados. De los 25 casos de reactivos vacunados previamente, todos estaban en el grupo de edad de entre 10-14 años. De los diez reactivos por exposición natural, cinco estaban en el rango de edad de entre 10-14 años; y cinco, en el rango de edad de entre 15-19 años. No se encontraron diferencias significativas en la seroprevalencia de IgG por sexo (p-valor 0,685) o por escuela (p-valor 0,078). La seroprevalencia de anti-VHA IgG en adolescentes de Curitiba fue baja, con predominio de inmunidad vacunal con relación a la adquirida por infección natural, y ausencia de casos de infección aguda.

Describe the epidemiological profile of the hepatitis A outbreak in Curitiba, Paraná, between November 2023 and May 2024, with emphasis on the clinical and laboratory characterization of cases that progressed to death or liver transplantation. Descriptive case series study based on confirmed cases of hepatitis A. Severe cases, defined by death or liver transplantation, were identified via the Mortality Information System and Hospital Epidemiological Surveillance Centers. Clinical and laboratory data were obtained by reviewing medical records. Proportions, measures of central tendency, and dispersion were calculated. Among the 281 confirmed cases, the majority were male (74.7%), with a median age of 29 years. Six people (2.1%) progressed to severe forms, of whom three received a diagnosis of fulminant hepatitis. The median age of the severe cases was 43 years, with a male predominance (5/6), and two were homeless individuals. Among the severe cases, five resulted in death, and one in a liver transplant. The most common symptoms and complications were jaundice, acute renal failure, and the need for mechanical ventilation (5/6). Laboratory results indicated hepatic dysfunction (median aspartate aminotransferase of 3,448 U/L; median international normalized ratio of 3) and renal dysfunction (median urea 52 mg/dL and creatinine 3 mg/dL). The median hospitalization length was 11 days. In this outbreak, there were cases requiring liver transplantation and progressing to death, demonstrating that, although generally self-limiting, the disease can present with a severe course. Timely response and targeted vaccination may be key strategies in outbreak scenarios. Descrever o perfil epidemiológico do surto de hepatite A em Curitiba, Paraná, entre novembro de 2023 e maio de 2024, com ênfase na caracterização clínica e laboratorial dos casos que evoluíram para óbito ou transplante hepático. Estudo descritivo tipo série de casos baseado em casos confirmados de hepatite A. Casos graves, definidos por óbito ou transplante hepático, foram identificados via Sistema de Informação sobre Mortalidade e Núcleos Hospitalares de Vigilância Epidemiológica. Dados clínico-laboratoriais foram obtidos por revisão de prontuários. Calcularam-se proporções, medidas de tendência central e dispersão. Entre os 281 casos confirmados, a maioria era do sexo masculino (74,7%), com idade mediana de 29 anos. Seis pessoas (2,1%) evoluíram para formas graves, dos quais três receberam diagnóstico de hepatite fulminante. A mediana de idade dos casos graves foi de 43 anos, predominância masculina (5/6) e dois eram pessoas em situação de rua. Entre os casos graves, cinco foram óbitos e um transplante hepático. Os sintomas e complicações mais comuns foram icterícia, insuficiência renal aguda e necessidade de ventilação mecânica (5/6). Resultados laboratoriais indicaram disfunção hepática (transaminase glutâmico-oxalacética mediana de 3.448 U/L; razão normalizada internacional mediana de 3) e disfunção renal (mediana de ureia 52 mg/dL e de creatinina 3 mg/dL). A mediana de hospitalização foi de 11 dias. Nesse surto ocorreram casos com necessidade de transplante hepático e evolução para óbito, evidenciando que, embora geralmente autolimitada, a doença pode apresentar evolução grave. A resposta oportuna e a vacinação direcionada podem ser estratégias-chave em cenários de surto. Describir el perfil epidemiológico del brote de hepatitis A en Curitiba, Paraná (Brasil), entre noviembre de 2023 y mayo de 2024, con énfasis en la caracterización clínica y de laboratorio de los casos que evolucionaron a muerte o a trasplante hepático. Estudio descriptivo, de tipo serie de casos, basado en casos confirmados de hepatitis A. Los casos graves definidos por muerte o trasplante hepático se identificaron en el Sistema de Información de Mortalidad y en los Centros de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Los datos clínicos y de laboratorio se obtuvieron mediante una búsqueda en los registros médicos. Se calcularon proporciones, medidas de tendencia central y dispersión. Entre los 281 casos confirmados, la mayoría fueron hombres (74,7%), con una mediana de edad de 29 años. Seis personas (2,1%) progresaron a cuadros graves, de las cuales tres tuvieron diagnóstico de hepatitis fulminante. La mediana de edad de los casos graves fue de 43 años, con predominio de hombres (5/6), y dos casos eran de personas sin hogar. Entre los casos graves, cinco fueron muertes y un trasplante de hígado. Los síntomas y las complicaciones más comunes fueron ictericia, insuficiencia renal aguda y necesidad de ventilación mecánica (5/6). Los resultados de laboratorio indicaron disfunción hepática (mediana de transaminasa glutámico-oxalacética de 3.448 U/L; mediana de la razón internacional normalizada de 3) y disfunción renal (mediana de urea 52 mg/dL y creatinina 3 mg/dL). La estancia hospitalaria media fue de 11 días. En este brote, hubo casos que requirieron trasplante hepático y que tuvieron progresión a muerte, lo que demuestra que, aunque generalmente autolimitada, la enfermedad puede presentar una evolución severa. La respuesta oportuna y la vacunación adecuada pueden ser estrategias clave en los escenarios de brotes.

To analyze a cluster of Events Supposedly Attributable To Vaccination Or Immunization (ESAVI) and their causality according to the Bradford Hill causality criteria related to the pentavalent vaccine (DTP-HepB-Hib) in Brazil, between 2020 and 2022. Two studies were conducted with national data from January 2020 to August 2022 - a retrospective cohort study to estimate relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95%CI) of serious ESAVI according to batch, presentation and producing laboratory; and a case-non-case study, with reporting odds ratio (ROR) and 95%CI to detect safety signals. The collective analysis of causality followed the Bradford Hill causality criteria. In the period, 19,440,280 doses of pentavalent vaccine were applied, with 9,399 ESAVI reported, of which 2,195 were serious. The batch of interest (RR 1.90; 95%CI 1.54; 2.34), the multidose presentation (RR 2.46; 95%CI 2.04; 2.95) and the producing laboratory of interest (RR 2.44; 95%CI 2.02; 2.93) showed a higher risk of serious ESAVI. The case-non-case analysis found no safety signals: batch of interest (ROR 0.51; 95%CI 0.41; 0.65), multidose presentation (ROR 0.50; 95%CI 0.41; 0.62) and producer laboratory of interest (ROR 0.50; 95%CI 0.41; 0.62). Of the nine Bradford Hill causality criteria, seven were fully or partially met. There was an outbreak of ESAVI associated with the batch and its multidose presentation. These findings reinforce the need to strengthen pharmacovigilance and maintain clear protocols for timely identification of ESAVI clusters and safety signals, preserving the population's trust in vaccines. Analisar um aglomerado de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) e sua causalidade segundo os critérios de Bradford Hill relacionado à vacina pentavalente (DTP-HepB-Hib) no Brasil, entre 2020 e 2022. Foram realizados dois estudos com dados nacionais de janeiro de 2020 a agosto de 2022 - uma coorte retrospectiva para estimar risco relativo (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) de ESAVI graves segundo lote, apresentação e laboratório produtor; e um estudo caso-não-caso, com razão de chances reportada (reporting odds ratio - ROR) e IC95% para detectar sinais de segurança. A análise coletiva de causalidade seguiu os critérios de Bradford Hill. No período, 19.440.280 doses de pentavalente foram aplicadas, com 9.399 ESAVI notificados, dos quais 2.195 foram graves. O lote de interesse (RR 1,90; IC95% 1,54; 2,34), a apresentação multidose (RR 2,46; IC95% 2,04; 2,95) e o laboratório produtor de interesse (RR 2,44; IC95% 2,02; 2,93) mostraram risco maior de ESAVI grave. A análise caso-não-caso não identificou sinais de segurança: lote de interesse (ROR 0,51; IC95% 0,41; 0,65), apresentação multidose (ROR 0,50; IC95% 0,41; 0,62) e laboratório produtor de interesse (ROR 0,50; IC95% 0,41; 0,62). Dos nove critérios de Bradford Hill, sete foram plena ou parcialmente atendidos. Houve um surto de ESAVI associado ao lote e sua apresentação multidose. Esses achados reforçam a necessidade de fortalecer a farmacovigilância e de manter protocolos claros para a identificação oportuna de agregados de ESAVI e de sinais de segurança, preservando a confiança da população nas vacinas. Analizar un aglomerado de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) y su causalidad según los criterios de Bradford Hill relacionados con la vacuna pentavalente (DTP-HepB-Hib) en Brasil en el periodo 2020-2022. Se realizaron dos estudios con datos nacionales de enero de 2020 a agosto de 2022: una cohorte retrospectiva para estimar el riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) de ESAVI graves según el lote, la presentación y el laboratorio productor; y un estudio de caso/no caso, con razón de probabilidades notificada (reporting odds ratio, ROR) e IC95% para detectar señales de seguridad. El análisis colectivo de causalidad siguió los criterios de Bradford Hill. En el periodo se administraron 19.440.280 dosis de pentavalente, con 9.399 ESAVI notificados; de los cuales 2.195 fueron graves. El lote de interés (RR 1,90; IC95% 1,54; 2,34), la presentación multidosis (RR 2,46; IC95% 2,04; 2,95) y el laboratorio fabricante de interés (RR 2,44; IC95% 2,02; 2,93) mostraron un mayor riesgo de ESAVI grave. El análisis caso/no caso no identificó señales de seguridad: lote de interés (ROR 0,51; IC95% 0,41; 0,65), presentación multidosis (ROR 0,50; IC95% 0,41; 0,62) y laboratorio productor de interés (ROR 0,50; IC95% 0,41; 0,62). De los nueve criterios de Bradford Hill, siete se cumplieron total o parcialmente. Hubo un brote de ESAVI asociado al lote y su presentación multidosis. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de fortalecer la farmacovigilancia y de mantener protocolos claros para identificar oportunamente agregados de ESAVI y señales de seguridad, lo cual preserva la confianza de la población en las vacunas.

To analyze the provision of dental prostheses by the oral health care network (OHCN) of Goiânia, capital city of Goiás state, Brazil. This was a convergent mixed methods study, with semi-structured interviews, thematic analysis and schematic representation of the OHCN. Monthly data on dental prosthesis placements in 2016 and 2019 were extracted from the Outpatient Care Control System of both the Goiânia City Health Department and the Goiás State Health Department, and their averages were calculated. 22 individuals participated; seven service users, eight dentists from primary health care (PHC), five from dental specialty centers (DSC) and two from oral health administration/appointment coordination. The Goiás state DSC provided an average of 24.5 denture placements/month in 2016, and 27.16 in 2019, while the Goiânia city DSC provided 8.25 placements in 2016 and 2.66 in 2019. The only type of prosthesis provided was the conventional complete denture. Quantitative-qualitative data integration adjustment at the methods level (comparison and merger) confirmed the findings that the OHCN fulfills the requirements for reception in PHC and referral to the DSC, where dental prosthesis procedures were performed. The local network proved slow in providing dental prostheses, whereby meeting prosthetic demands fell short of targets (12.4%). Despite low productivity, the OHCN ensures conventional complete dentures for service users. According to the interviewees, adequacy of material resources, expansion of monthly appointments for dental prostheses, including in PHC, diversification of other types of prostheses, strengthening the use of counter-referral, and improvement of appointment coordination are measures necessary for improving dental prosthesis provision. Analizar la provisión de prótesis dentales por la red de atención bucodental (RABD) de Goiânia, estado de Goiás, Brasil. Estudio convergente de métodos mixtos, con entrevistas semiestructuradas, análisis temático y representación esquemática de la RABD. Se extrajeron datos mensuales sobre la colocación de prótesis dentales en 2016 y 2019 del Sistema de Control de Atención Ambulatoria de los departamentos de salud de Goiânia y Goiás en su conjunto, y se calcularon sus promedios. Participaron 22 personas: siete usuarios, ocho odontólogos de atención primaria de salud (APS), cinco de centros de especialidades odontológicas (CEO) y dos de gestión/regulación. En el CEO del estado, se registró un promedio de 24,5 colocaciones de prótesis dentales/mes en 2016 y de 27,16 en 2019. En el sector municipal, hubo 8,25 colocaciones en 2016 y 2,66 en 2019. El único tipo de prótesis proporcionada fue la dentadura completa convencional. El ajuste de la integración de datos cuantitativos y cualitativos a nivel metodológico (comparación y fusión) confirmó que la RABD cumple con los requisitos de atención en la APS y derivación al CEO, donde se realizaron los procedimientos de prótesis dentales. La red local demostró lentitud en la provisión de prótesis dentales, con una resolución de la demanda inferior a los objetivos (12,4%). A pesar de la baja productividad, la RABD garantiza prótesis dentales completas convencionales para el usuario del servicio. Según los entrevistados, la suficiencia de recursos materiales, la ampliación de las citas mensuales para prótesis dentales, incluso en la APS, la diversificación de otros tipos de prótesis, el fortalecimiento del uso de la contraderivación y la mejora de la gestión de citas son medidas necesarias para mejorar la provisión de prótesis dentales.

To estimate the prevalence of self-reported physician-diagnosed depression and to assess its association with self-perceived depressive symptoms, sociodemographic variables, physical activity, alcohol consumption, and smoking among Brazilian older adults. This study employed a cross-sectional design using data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging. The outcome was the self-reported physician-diagnosed depression. Independent variables included sociodemographic factors, physical activity, alcohol consumption, and smoking. The association between the outcome and self-perception of depressive symptoms was evaluated. Data from 6,872 older adults were included. The prevalence of self-reported physician-diagnosed depression was 12.2% (95% confidence interval - 95%CI 11.4; 13.0). Self-perceived depressive symptoms were reported by 15.6% (95%CI 14.7; 16.5). Self-reported physician-diagnosed depression was higher among females (prevalence ratio - PR 2.23; 95%CI 1.80; 2.89), individuals with up to eight years of schooling (PR 1.32; 95% CI 1.10; 1.61), and those who did not engage in physical activity (PR 1.32; 95% CI 1.10; 1.57). The prevalence of self-reported physician-diagnosed depression among Brazilian older adults was 12.2%, independently associated with female sex, lower schooling, and physical inactivity. However, the prevalence of self-perceived depressive symptoms was even higher and was also associated with self-reported physician-diagnosed depression. Self-report may be a valuable tool, reinforcing the need for a hybrid approach that combines it with objective methods when addressing depression among older people. Estimar la prevalencia del autorreporte de diagnóstico médico de depresión y evaluar su asociación con la autopercepción de síntomas depresivos, variables sociodemográficas, actividad física, consumo de bebidas alcohólicas y tabaquismo en ancianos brasileños. Se realizó un estudio transversal con datos del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños. El autorreporte de diagnóstico médico de depresión fue el desenlace. Las variables independientes fueron sociodemográficas, actividad física, consumo de bebidas alcohólicas y tabaquismo. Se verificó la asociación entre el desenlace y el autorreporte de síntomas depresivos. Se incluyeron datos de 6.872 ancianos. La prevalencia del autorreporte de diagnóstico médico de depresión fue del 12,2% (intervalo de confianza del 95% – IC95% 11,4; 13,0). La autopercepción de síntomas depresivos fue reportada por el 15,6% (IC95% 14,7; 16,5). El autorreporte de diagnóstico médico de depresión fue mayor en el sexo femenino (razón de prevalencia – RP 2,23; IC95% 1,80; 2,89), en personas con escolaridad de hasta ocho años de estudio (RP 1,32; IC95% 1,10; 1,61) y que no practicaban actividad física (RP 1,32; IC95% 1,10; 1,57). La prevalencia del autorreporte de diagnóstico médico de depresión fue del 12,2% en ancianos brasileños, asociada de forma independiente con el sexo femenino, menor escolaridad y no practicar actividad física. Sin embargo, la prevalencia de autopercepción de síntomas depresivos fue mayor, también asociada con el autorreporte de diagnóstico médico de depresión. El autorreporte puede ser valioso, lo que refuerza la necesidad de un enfoque híbrido que se combine con métodos objetivos para el abordaje de la depresión en ancianos.

To characterize the profile of occupational accidents involving biological material in Brazil and identify patterns associated with these events. This study employed a cross-sectional design using secondary data from occupational accidents registered in the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN) between 2015 and 2019. Absolute and relative frequencies were used to describe demographic variables, working conditions, and types of exposure. Multiple correspondence and hierarchical clustering analyses were employed, using values of the v-test to evaluate associations between categories and groupings. Between 2015 and 2019, Brazil reported 69,663 cases of occupational accidents involving exposure to biological materials. Nursing professionals accounted for 70.9% of the reported cases, with a predominance of women (82.0%) and workers in the 30-39 years age group (36.7%). Most accidents occurred in the Southeast (46.0%) and involved percutaneous exposure (88.3%), with needles being the main causative agent (92.1%). Significant differences were identified between the three occupational groups. Group 1 (cleaning workers) had a low education level, male predominance, high percutaneous exposure, and low vaccination rates against hepatitis B. Group 2 (nursing) stood out for its high vaccination rates, female predominance, and accidents related to medication administration. Group 3 (dentistry/medicine) had higher education, a predominance of young people, and accidents involving glass and blades, as well as mucosal exposure, with a high usage rate of personal protective equipment. Three patterns of occupational accidents with exposure to biological material were identified in Brazil, differentiated by occupation, education level, vaccination profile, and type of exposure. Caracterizar el perfil de los accidentes de trabajo con material biológico en Brasil e identificar patrones asociados a estos eventos. Se trató de un estudio transversal con datos secundarios de accidentes laborales registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2015 y 2019. Las variables demográficas, las condiciones laborales y los tipos de exposición se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas. Se emplearon análisis de correspondencia múltiple y análisis de agrupamiento jerárquico, utilizando valores de v-test para evaluar asociaciones entre categorías y agrupamientos. Entre 2015 y 2019, Brasil registró 69.663 casos de accidentes laborales con exposición a material biológico. Los profesionales de enfermería representaron el 70,9% de los casos notificados, con predominio de mujeres (82,0%) y trabajadores de 30 a 39 años (36,7%). La mayoría de los accidentes ocurrió en la región Sudeste (46,0%) e involucró exposición percutánea (88,3%), siendo las agujas el principal agente causante (92,1%). Se identificaron diferencias significativas entre tres grupos ocupacionales. El grupo 1 (trabajadores de limpieza) presentó baja escolaridad, predominio masculino, alta exposición percutánea y baja vacunación contra la hepatitis B. El grupo 2 (enfermería) se destacó por alta cobertura vacunal, mayoría femenina y accidentes relacionados con la administración de medicamentos. El grupo 3 (odontología/medicina) mostró mayor nivel educativo, predominio de jóvenes y accidentes con vidrio y láminas, así como exposición mucosa, con alta adherencia al uso de equipos de protección individual. Se identificaron tres patrones de accidentes de trabajo con exposición a material biológico en Brasil, diferenciados por ocupación, nivel educativo, perfil de vacunación y tipo de exposición.

To evaluate prophylaxis prescriptions in cases of bat-related accidents involving humans and the spatial distribution of accidents and bats captured by the zoonosis surveillance unit of Palmas, Tocantins, from 2013 to 2023. This was a retrospective descriptive study of prophylaxis prescriptions during initial care of bat-related accidents involving humans, held on electronic medical records (e-SUS) and on the case reporting form (via the Notifiable Health Conditions Information System) for rabies treatment. The following variables were analyzed: patient sex and age, type of exposure, site and characterization of the wound, history of rabies treatment, treatment prescribed according to the current protocol, indication of rabies antiserum and interruption of treatment. The location of patients treated and bats captured for laboratory diagnosis was georeferenced to produce distribution maps. Of 136 reported cases, 68.4% (93/136) of initial care adequately followed the current prophylaxis protocol. The Southeast region of the municipality presented the highest concentration of reported residents (37/123). Between 2015 and 2023, 133 bats were captured from residences and analyzed for the presence of the rabies virus, of which 2.3% (3/133) were reactive, found in the Northwest, Southwest and Southern regions of the municipality. The study highlighted the relevance of epidemiological surveillance in monitoring prophylaxis protocols and care for accidents involving bats, given the inconsistencies in initial care. The importance of continuous training for health professionals stood out. Detection of the virus in urban bats evidenced its circulation and reinforced the need for integrated interinstitutional actions. Evaluar las prescripciones profilácticas en casos de accidentes con murciélagos que involucran a humanos y la distribución espacial de los accidentes y los murciélagos capturados por la unidad de vigilancia de zoonosis de Palmas, Tocantins, entre 2013 y 2023. Estudio descriptivo retrospectivo de las prescripciones profilácticas durante la atención inicial de accidentes con murciélagos que involucran a humanos, registradas en historias clínicas electrónicas (e-SUS) y en el formulario de notificación (a través del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria) para el tratamiento de la rabia. Se analizaron las siguientes variables: sexo y edad del paciente, tipo de exposición, localización y características de la herida, antecedentes de tratamiento antirrábico, tratamiento prescrito según el protocolo vigente, indicación de antisuero antirrábico e interrupción del tratamiento. La ubicación de los pacientes tratados y de los murciélagos capturados para diagnóstico de laboratorio se georreferenció para generar mapas de distribución. De los 136 casos notificados, el 68,4% (93/136) de la atención inicial siguió adecuadamente el protocolo de profilaxis vigente. La región Sudeste del municipio presentó la mayor concentración de residentes notificados (37/123). Entre 2015 y 2023, se capturaron 133 murciélagos en domicilios y se analizaron para detectar la presencia del virus de la rabia; de estos, el 2,3 % (3/133) resultaron reactivos, encontrados en las regiones Noroeste, Suroeste y Sur. El estudio destacó la relevancia de la vigilancia epidemiológica para el seguimiento de los protocolos de profilaxis y la atención de accidentes con murciélagos, dadas las inconsistencias en la atención inicial. Se enfatizó la importancia de la capacitación continua para los profesionales de la salud. La detección del virus en murciélagos urbanos evidenció su circulación y reforzó la necesidad de acciones interinstitucionales integradas.

To translate and culturally adapt the Organizational Readiness to Change Assessment scale to the Brazilian context. The translation and cross-cultural adaptation process took place in six stages: 1) authorization from the author of the original scale; 2) two translations of the scale into Brazilian Portuguese and synthesis into a single version; 3) back-translation; 4) evaluation of the initial version by a review committee (ten participants): clarity, comprehension, and suitability to the Brazilian context; 5) expert assessment I (same participants as the previous stage): evaluation of semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences; 6) expert assessment II (seven experts from five Brazilian regions): evaluation of semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences, considering linguistic variations in Brazil, and establishment of the final version. The experts involved in the different stages were professionals with academic experience or working in public health. For the assessments in stages 5 and 6, the content validity index was applied, considering agreement of at least 80.0% among experts as acceptable. The 20 questions of the scale and their additional items (a total of 74 items to be answered) were translated and adapted according to the needs identified at different stages of the process. In stages 5 and 6, the questions of the three domains of the scale (evidence, context, and facilitation) demonstrated adequate content validity. Two questions presented a content validity index <80.0% in some equivalences. These and other items for which modifications were suggested were adjusted, resulting in the final version of the scale. The scale was translated and culturally adapted to the Brazilian context, demonstrating adequate content validity. Traducir y adaptar transculturalmente, para el contexto brasile&#xf1;o, la escala Organizational Readiness to Change Assessment. El proceso de traducci&#xf3;n y de adaptaci&#xf3;n transcultural se realiz&#xf3; en seis etapas: 1) autorizaci&#xf3;n del autor de la escala original; 2) dos traducciones de la escala al portugu&#xe9;s y s&#xed;ntesis en una sola versi&#xf3;n; 3) retrotraducci&#xf3;n; 4) comit&#xe9; de evaluaci&#xf3;n de la versi&#xf3;n inicial (diez participantes): claridad, comprensi&#xf3;n y adecuaci&#xf3;n al contexto brasile&#xf1;o; 5) evaluaci&#xf3;n de especialistas I (los mismos de la etapa anterior): evaluaci&#xf3;n de las equivalencias sem&#xe1;ntica, idiom&#xe1;tica, cultural y conceptual; 6) evaluaci&#xf3;n de especialistas II (siete especialistas: cinco regiones de Brasil): evaluaci&#xf3;n de las equivalencias sem&#xe1;ntica, idiom&#xe1;tica, cultural y conceptual, considerando variaciones ling&#xfc;&#xed;sticas de Brasil, y establecimiento de la versi&#xf3;n final. Los especialistas de las diferentes etapas eran profesionales con experiencia acad&#xe9;mica o en salud p&#xfa;blica. Para las evaluaciones de las etapas 5 y 6 se utiliz&#xf3; el &#xed;ndice de validez de contenido, consider&#xe1;ndose como aceptable una concordancia de al menos 80% entre los especialistas. Las 20 preguntas de la escala y sus &#xed;tems adicionales (un total de 74 &#xed;tems a responder) fueron traducidos y adaptados seg&#xfa;n las necesidades identificadas en las diferentes etapas del proceso. En las etapas 5 y 6, las preguntas de los tres dominios de la escala (evidencia, contexto y facilitaci&#xf3;n) presentaron adecuada validez de contenido. Dos preguntas presentaron un &#xed;ndice de validez de contenido <80% en alguna de las equivalencias. Esos y otros &#xed;tems con sugerencias de modificaciones fueron ajustados, gener&#xe1;ndose la versi&#xf3;n final de la escala. La escala fue traducida y adaptada transculturalmente para el contexto brasile&#xf1;o, presentando adecuada validez de contenido.

To analyze the profile of individuals with nonsyndromic orofacial clefts from a reference service in Brazil. This retrospective observational study with patients admitted to the Cleft Lip and Palate Rehabilitation Service at the General Hospital of Cuiab&#xe1;, Mato Grosso, between 2005 and 2023, considered age group, sex, type of cleft, city and area of residence, history of surgeries, and year of admission. Data were obtained from clinical records. Descriptive analysis of the variables was performed, with absolute and relative frequencies, and binomial logistic regression, considering age <3 or &#x2265;3 years old, gender, type of cleft, city and area of residence, with confidence intervals of 95%. Of the 1,417 patients analyzed, 55.7% were male, 48.2% had cleft lip and palate, 90.0% were from urban areas, 64.1% were from cities in the inland of Mato Grosso, and 57.5% had no history of previous surgeries. The profile of the patients underwent significant changes in the period studied. In the first years, individuals aged &#x2265;3 years old (68.5%) and those with previous surgeries (61.8%) prevailed, while in the later periods, individuals under 3 years old (72.3%) and those who had no surgeries (73.2%) prevailed. The patient profile reveals a predominance of male individuals with cleft lip and palate from inland cities in Mato Grosso, residing in urban areas, and with no history of surgeries. This profile has evolved from a larger admission of older patients with prior surgery in the first years to younger patients without prior surgery in the most recent years analyzed. : Analizar el perfil de individuos con fisuras orofaciales no sindr&#xf3;micas atendidos en un servicio de referencia en Brasil. : Este estudio observacional retrospectivo incluy&#xf3; a pacientes ingresantes en el Servicio de Rehabilitaci&#xf3;n de Fisuras Labiopalatinas del Hospital General de Cuiab&#xe1;, Mato Grosso, entre 2005 y 2023. Se consideraron variables como rango etario, sexo, tipo de fisura, municipio de residencia, zona de procedencia, antecedentes quir&#xfa;rgicos y a&#xf1;o de ingreso. Los datos se obtuvieron a partir de los registros cl&#xed;nicos. Se realiz&#xf3; un an&#xe1;lisis descriptivo de las variables, con frecuencias absolutas y relativas, y una regresi&#xf3;n log&#xed;stica binomial considerando rango etario (<3 o &#x2265;3 a&#xf1;os de edad) y sexo, tipo de fisura, municipio de origen y zona de procedencia, con intervalos de confianza del 95 %. : De los 1.417 pacientes analizados, el 55,7 % era de sexo masculino, el 48,2 % presentaba fisura labiopalatina, el 90,0 % proven&#xed;a de zonas urbanas, el 64,1 % de municipios del interior de Mato Grosso y el 57,5 % no ten&#xed;a antecedentes de cirug&#xed;a previa. El perfil de los pacientes mostr&#xf3; cambios significativos durante el per&#xed;odo estudiado. En los primeros a&#xf1;os, predominaban individuos de &#x2265;3 a&#xf1;os de edad (68,5 %) y con cirug&#xed;as previas (61,8 %), mientras que en los &#xfa;ltimos per&#xed;odos predominaban los menores de 3 a&#xf1;os (72,3 %) y sin cirug&#xed;as previas (73,2 %). : El perfil de los pacientes revela un predominio de individuos de sexo masculino, con fisura labiopalatina, procedentes de municipios del interior de Mato Grosso, residentes en zonas urbanas y sin antecedentes quir&#xfa;rgicos. Este perfil cambi&#xf3; a lo largo del tiempo, pasando de un ingreso mayor de pacientes de mayor edad y con cirug&#xed;a previa en los primeros a&#xf1;os, a pacientes m&#xe1;s j&#xf3;venes y sin cirug&#xed;a previa en los &#xfa;ltimos a&#xf1;os analizados.

To verify whether there was underreporting of oral cleft cases on the Live Birth Information System (Sistema de Informa&#xe7;&#xf5;es Sobre Nascidos Vivos, SINASC) in the 10th Paran&#xe1; Health Region, analyzing agreement between SINASC data and those recorded at a referral center in the same health region, as well as to define average prevalence in the period 2015-2019. This is a descriptive and retrospective epidemiological study. Data were obtained from both databases according to International Classification of Diseases (10th revision) codes. The ratio between cases and live births in the same year and location was used as a frequency measure. We analyzed 121 cases, 44 based on SINASC data and 77 based on referral center data. According to SINASC, the prevalence rate was 8.75 cases per 10,000 inhabitants, while according to the referral center it was 16.87 cases per 10,000 inhabitants, indicating 42.86% underreporting on SINASC. Regarding the analysis of oral cleft classification, 68.19% of cases had their cleft type determined on the SINASC. The study demonstrated that, in the 10th Paran&#xe1; Health Region, there was underreporting on SINASC of people born with oral clefts between 2015 and 2019. This could perhaps have been resolved if the data on the live birth certificate had been edited after birth when the cleft was detected. Verificar si exist&#xed;a subregistro de casos de fisura oral en el Sistema de Informaci&#xf3;n sobre Nacidos Vivos (Sistema de Informa&#xe7;&#xf5;es Sobre Nascidos Vivos, SINASC) en la 10&#xaa; Regi&#xf3;n Sanitaria de Paran&#xe1;, analizando la concordancia de las cifras con las registradas en un Centro de Referencia de la misma regi&#xf3;n, as&#xed; como definir la prevalencia promedio en el per&#xed;odo 2015-2019. Estudio epidemiol&#xf3;gico, descriptivo y retrospectivo. Los datos se obtuvieron de ambas bases de datos de acuerdo con los c&#xf3;digos de la 10&#xaa; revisi&#xf3;n de la Clasificaci&#xf3;n Internacional de Enfermedades. La raz&#xf3;n entre casos y nacidos vivos en el mismo a&#xf1;o y ubicaci&#xf3;n se utiliz&#xf3; como medida de frecuencia. Se analizaron 121 casos, 44 con datos del SINASC y 77 con datos del Centro de Referencia. Seg&#xfa;n el SINASC, la prevalencia fue de 8,75 casos por 10.000 habitantes. Seg&#xfa;n el Centro de Referencia, se encontr&#xf3; una prevalencia de 16,87 casos por cada 10.000 habitantes, lo que indica un subregistro del 42,86%. En cuanto al an&#xe1;lisis de la clasificaci&#xf3;n de las fisuras orales, el 68,19% de los casos tuvieron su tipo de fisura determinado en el SINASC. El estudio demostr&#xf3; que, en la 10&#xaa; Regi&#xf3;n Sanitaria de Paran&#xe1;, hubo un subregistro en el SINASC de personas nacidas con fisura oral entre 2015 y 2019. Esto podr&#xed;a haberse solucionado si los datos del certificado de nacido vivo se hubieran editado despu&#xe9;s del nacimiento, cuando se detect&#xf3; la fisura.

To analyze individual, socioeconomic, demographic, and coverage factors of non-face-to-face services evaluated by the Special Immunobiological Reference Centers (Centro de Refer&#xea;ncia para Imunobiol&#xf3;gicos Especiais, CRIE) of Minas Gerais, Brazil. Epidemiological study with a mixed design, using data from requests for non-face-to-face services received by the CRIE of Minas Gerais between 2022 and 2024. Categorical variables were described by absolute and relative frequencies (%), while continuous variables were described by median and interquartile range. Logistic models were used to assess the associations related to service provision, with the calculation of odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Sociodemographic data of the municipalities were considered as independent variables. A total of 9,158 requests were analyzed, with 51.8% of the requests coming from female individuals, and a median age of 51 years. Immunobiological agents were prescribed to 89.6% of individuals, with the 23-valent pneumococcal vaccine being the most frequently indicated (24.8%). The Regional Health Management Department of Coronel Fabriciano, Minas Gerais, showed the highest prevalence of referrals (n=1,232/13.4%), followed by the Regional Health Management Department of Ponte Nova (n=1,174/12.8%). Municipalities with a higher number of families earning up to half the minimum wage showed a lower likelihood of prescription (OR 0.99). Conversely, a higher proportion of the poor population registered in the Single Registry for Social Programs (Cadastro &#xda;nico, Cad&#xda;nico) (OR 1.01) and a higher urbanization rate (OR 1.01) were associated with a greater likelihood of receiving a prescription. A potential association was found between social determinants of health and the non-face-to-face services evaluated by the CRIE, raising the discussion about the need to ensure equitable access to healthcare. Analizar los factores individuales, socioecon&#xf3;micos, demogr&#xe1;ficos y de cobertura de las atenciones no presenciales evaluadas por el Centro de Referencia de Inmunobiol&#xf3;gicos Especiales (Centro de Refer&#xea;ncia para Imunobiol&#xf3;gicos Especiais, CRIE) de Minas Gerais, Brasil. Estudio epidemiol&#xf3;gico de dise&#xf1;o mixto, utilizando datos de las solicitudes de atenciones no presenciales recibidas por el CRIE de Minas Gerais entre 2022 y 2024. Las variables categ&#xf3;ricas se describieron mediante frecuencia absoluta y relativa (%), mientras que las variables continuas se describieron mediante mediana e intervalo intercuart&#xed;lico. Se aplicaron modelos log&#xed;sticos para evaluar las asociaciones relacionadas con la atenci&#xf3;n, calculando razones de momios (odds ratio, OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Como variables independientes se consideraron datos sociodemogr&#xe1;ficos de los municipios. Se analizaron 9.158 solicitudes, de las cuales el 51,8% correspondieron al sexo femenino, con una mediana de edad de 51 a&#xf1;os. Se prescribieron inmunobiol&#xf3;gicos al 89,6% de los individuos, siendo la vacuna neumoc&#xf3;cica 23-valente la m&#xe1;s indicada (24,8%). La Gerencia Regional de Salud de Coronel Fabriciano present&#xf3; la mayor prevalencia de derivaciones (n=1.232; 13,4%), seguida de la regional de Ponte Nova (n=1.174; 12,8%). Los municipios con mayor n&#xfa;mero de familias con ingresos de hasta medio salario m&#xed;nimo presentaron menor probabilidad de prescripci&#xf3;n (OR 0,99), mientras que una mayor proporci&#xf3;n de poblaci&#xf3;n pobre registrada en el Cad&#xda;nico (Cadastro &#xda;nico, Cad&#xda;nico) (OR 1,01) y una mayor tasa de urbanizaci&#xf3;n (OR 1,01) se asociaron a una mayor probabilidad de prescripci&#xf3;n. Se identific&#xf3; un potencial de asociaci&#xf3;n entre los determinantes sociales de la salud y las atenciones no presenciales evaluadas por el CRIE, lo que plantea la discusi&#xf3;n sobre la necesidad de garantizar la equidad en el acceso a los servicios de salud.

To investigate public water supply fluoridation surveillance actions in Goi&#xe1;s from the perspective of municipal health department technicians. A descriptive cross-sectional study was conducted with technicians responsible for water quality surveillance in each municipality of Goi&#xe1;s with fluoridated water. The final sample comprised 169 participants who completed an electronic questionnaire between 2022 and 2023. Data were analyzed using descriptive statistics. More than half had completed higher education (56.8%) and held permanent positions (58.6%). Most reported knowing the Ministry of Health regulations, either fully or partially (95.3%), and considered fluoride analysis very important or important (87.8%). Less than half (42.6%) rated their level of training as very good or good, and 56.8% knew the purpose of fluoride. Analysis of this parameter was carried out by 26 municipalities (15.4%), of which 65.4% entered data into the Water Quality Surveillance Information System for Human Consumption (Sisagua). The most frequent reasons for not performing fluoridation surveillance were the lack of requests from the State Health Department (36.1%), materials and equipment (36.1%), knowledge (27.8%), and trained professionals (22.5%). Fluoridation surveillance actions were not systematically carried out by most technicians in the surveyed municipalities. Several difficulties and weaknesses were identified, indicating the need for actions to support compliance with the national policy on water surveillance for human consumption. Investigar las acciones de vigilancia de la fluoraci&#xf3;n del agua de abastecimiento p&#xfa;blico en Goi&#xe1;s desde la perspectiva de los t&#xe9;cnicos de las secretar&#xed;as municipales de salud. Estudio descriptivo transversal realizado con t&#xe9;cnicos responsables de la vigilancia de la calidad del agua de cada municipio de Goi&#xe1;s con agua fluorada. La muestra final estuvo compuesta por 169 participantes que respondieron un cuestionario electr&#xf3;nico entre 2022 y 2023. Los datos se analizaron mediante estad&#xed;stica descriptiva. M&#xe1;s de la mitad ten&#xed;a educaci&#xf3;n superior completa (56,8%) y era funcionario por concurso (58,6%). La mayor&#xed;a inform&#xf3; conocer total o parcialmente las normas del Ministerio de Salud (95,3%) y consider&#xf3; el an&#xe1;lisis de fl&#xfa;or muy importante o importante (87,8%). Menos de la mitad (42,6%) evalu&#xf3; su nivel de capacitaci&#xf3;n como muy bueno o bueno, y el 56,8% conoc&#xed;a la finalidad del fl&#xfa;or. El an&#xe1;lisis de este par&#xe1;metro fue realizado por 26 municipios (15,4%), de los cuales el 65,4% ingresaba datos en el Sistema de Informaci&#xf3;n de Vigilancia de la Calidad del Agua para Consumo Humano (Sisagua). Los motivos m&#xe1;s frecuentes para no realizar la vigilancia de la fluoraci&#xf3;n fueron la falta de solicitud por parte de la Secretar&#xed;a de Estado de Salud (36,1%) y la falta de material y equipos (36,1%), de conocimiento (27,8%) y de personal capacitado (22,5%). Las acciones de vigilancia de la fluoraci&#xf3;n no se realizaban de manera sistem&#xe1;tica seg&#xfa;n la perspectiva de la mayor&#xed;a de los t&#xe9;cnicos de los municipios estudiados. Se se&#xf1;alaron diversas dificultades y debilidades, lo que indica la necesidad de acciones que apoyen el cumplimiento de lo previsto en la pol&#xed;tica nacional de vigilancia del agua para consumo humano.

To analyze the epidemiological characteristics of self-inflicted violence notifications among individuals aged 10 years or older residing in municipalities of the Eastern health macro-region of Minas Gerais from 2019 to 2023, and to evaluate the surveillance system for this condition through the attributes of data quality, representativeness, timeliness, and acceptability. This was a cross-sectional study with a descriptive approach, which analyzed the epidemiological profile of self-inflicted violence notifications and the attributes of data quality, representativeness, timeliness, and acceptability, in accordance with the guidelines of the United States Centers for Disease Control and Prevention. A total of 2,817 cases of self-inflicted violence were reported in the macro-region, 69.7% (1,964) of which occurred among women, with a median age of 25 years. Data quality was classified as good (acceptable duplication rate: 1.9%; moderate consistency: 83.5%; and moderate completeness: 70.9%). Representativeness was considered moderate, based on the completeness of victim profiles (70.1%), time of occurrence (100.0%), and place of occurrence (63.7%). Timeliness was inadequate for 24-hour reporting (52.1%), data entry within seven days (24.8%), and same-day case closure (34.2%). System acceptability was assessed as unacceptable due to low timeliness and unsatisfactory completeness of key variables (68.4%). Weaknesses were identified in the completion of notification forms and delays in case identification and reporting, rendering the system unacceptable. It is expected that strategies will be strengthened to improve the surveillance of self-inflicted violence, with a focus on prevention efforts. Analizar las caracter&#xed;sticas epidemiol&#xf3;gicas de las notificaciones de violencia autoinfligida en personas de 10 a&#xf1;os o m&#xe1;s, residentes en municipios de la macrorregi&#xf3;n sanitaria Este de Minas Gerais en el periodo 2019-2023, y evaluar el sistema de vigilancia de la agresi&#xf3;n mediante los atributos de calidad de los datos, representatividad, oportunidad y aceptabilidad. Se trata de un estudio transversal de enfoque descriptivo, que analiz&#xf3; el perfil epidemiol&#xf3;gico de las notificaciones de violencia autoinfligida y los atributos de calidad de los datos, representatividad, oportunidad y aceptabilidad, de acuerdo con las directrices de los Centros para el Control y la Prevenci&#xf3;n de Enfermedades de los Estados Unidos. Se notificaron 2817 casos de violencia autoinfligida en esta macrorregi&#xf3;n, de los cuales el 69,7 % (1964) correspondieron a mujeres, con una mediana de edad de 25 a&#xf1;os. La calidad de los datos se clasific&#xf3; como buena (duplicidad aceptable: 1,9 %; consistencia regular: 83,5 %; y completitud regular: 70,9 %). La representatividad fue moderada, teniendo en cuenta la completitud del perfil de las v&#xed;ctimas (70,1 %), el tiempo (100,0 %) y el lugar de la ocurrencia (63,7 %). La oportunidad fue inadecuada para la notificaci&#xf3;n en 24 horas (52,1 %), la introducci&#xf3;n de datos en un plazo de siete d&#xed;as (24,8 %) y el cierre en el mismo d&#xed;a (34,2 %). La aceptabilidad del sistema se evalu&#xf3; como no aceptable, debido a la baja oportunidad y a la completitud insatisfactoria de las variables esenciales (68,4 %). Se identificaron deficiencias en la cumplimentaci&#xf3;n de las notificaciones y falta de oportunidad en la identificaci&#xf3;n y notificaci&#xf3;n de los casos, lo que hace que el sistema no sea aceptable. Se espera intensificar las estrategias para mejorar la vigilancia de la violencia autoinfligida, dirigiendo los esfuerzos hacia su prevenci&#xf3;n.

To investigate varicella cases in the Itamaraju indigenous territory base center and calculate the varicella vaccination coverage in the Taw&#xe1; village, Bahia, 2024. Descriptive study of case series and census vaccination survey in children from the Taw&#xe1; village conducted between June 6 and July 3, 2024, on the secondary survey database released by the General Coordination for Immunopreventable Diseases. We used descriptive statistics with measures of absolute and relative frequency and central tendency and dispersion. We identified 42 cases, equally distributed between the sexes, with 27 indigenous persons and 19 children aged 7-13 years, and 14 cases received no varicella vaccine. There were 23 cases in the Taw&#xe1;, Mucuj&#xea;, Canto da Mata and Corumbauzinho villages, and 25 cases were associated to a school in the Taw&#xe1; village, with indigenous and non-indigenous students, with an attack rate of 6.2% (25/403). In another indigenous school (Mucuj&#xea; village), the attack rate was 7.0% (3/43). For the cases with available information (n=31), the most frequent symptoms were exanthema (31/31), pruritus (24/31) and fever (21/31). The varicella vaccination coverage was 90.0% (54/60) for the 1st dose and 70.3% (26/37) for the 2nd dose. Sixteen children received varicella vaccine after the outbreak began: seven received the first dose and nine received the second dose. Immunoglobulin was used for one pregnant woman. The outbreak was controlled 101 days after the first case. The occurrence of the outbreak in the indigenous territory was confirmed. The varicella vaccination status in the Taw&#xe1; village was below the target recommended by the National Immunization Program. Vaccine updating and active case search were implemented. Analizar casos de varicela en el territorio ind&#xed;gena de la base Itamaraju y calcular la cobertura de vacunaci&#xf3;n contra la varicela en el pueblo de Taw&#xe1;, en Bah&#xed;a (Brasil), 2024. Estudio descriptivo, de serie de casos, y encuesta de vacunaci&#xf3;n censal a ni&#xf1;os del pueblo Taw&#xe1; realizada entre el 6 de junio y el 3 de julio de 2024, en la base de datos secundaria de la investigaci&#xf3;n puesta a disposici&#xf3;n por la Coordinaci&#xf3;n General de Enfermedades Inmunoprevenibles. Se utilizaron estad&#xed;sticas descriptivas con medidas de frecuencia absoluta y relativa, y tendencia central y dispersi&#xf3;n. Identificamos 42 casos, distribuidos equitativamente entre los sexos; 27 eran ind&#xed;genas; y 19 ni&#xf1;os de entre 7 y 13 a&#xf1;os de edad; 14 casos no fueron vacunados contra la varicela. Veintitr&#xe9;s casos ocurrieron en los pueblos Taw&#xe1;, Mucuj&#xea;, Canto da Mata y Corumbauzinho, y 25 estaban vinculados a una escuela en Taw&#xe1;, donde estudiaban ind&#xed;genas y no ind&#xed;genas, con una tasa de ataque del 6,2% (25/403). En otra escuela ind&#xed;gena (pueblo de Mucuj&#xea;) la tasa de ataque fue del 7,0% (3/43). Los s&#xed;ntomas de los casos m&#xe1;s frecuentes con informaci&#xf3;n disponible (n=31) fueron exantema (31/31), prurito (24/31) y fiebre (21/31). La cobertura de vacunaci&#xf3;n contra la varicela fue de 1.&#xaa; dosis 90,0% (54/60) y 2.&#xaa; dosis 70,3% (26/37). Diecis&#xe9;is ni&#xf1;os recibieron la vacuna contra la varicela despu&#xe9;s de que comenz&#xf3; el brote, siete recibieron la primera dosis y nueve la segunda. Una mujer embarazada us&#xf3; inmunoglobulina. El brote se control&#xf3; 101 d&#xed;as despu&#xe9;s del primer caso. Se confirm&#xf3; la ocurrencia del brote en el territorio ind&#xed;gena. La situaci&#xf3;n de vacunaci&#xf3;n contra la varicela en el pueblo de Taw&#xe1; estaba por debajo de lo recomendado por el Programa Nacional de Inmunizaci&#xf3;n. Se implement&#xf3; la actualizaci&#xf3;n de vacunas y la b&#xfa;squeda activa de casos.

To assess the temporal trend of coverage and prevalence of ultra-processed food consumption and nutritional status among pregnant women registered on the Food and Nutrition Surveillance System, at the national level and by macro-region. This was a time series analysis study, using data on adult and adolescent pregnant women from public production reports and consolidated reports from the system, at the national level and by macro-region, from 2008 to 2022. The annual variation rate of coverage, food consumption and anthropometry indicators was estimated using Prais-Winsten regression, with a 5% significance level. A total of 319,568 food consumption records and 6,585,600 anthropometric data records were identified. Annual coverage showed an increasing trend of 14.3% for food consumption (95% confidence interval [95%CI] 4.3; 24.7) and 15.2% for anthropometric data (95%CI 10.2; 20.4). Average prevalence of ultra-processed food consumption was 90.0%, remaining stable and high, with greater frequency in the Northeast region. Obesity increased from 13.3% to 29.9% in adult pregnant women and from 4.5% to 10.4% in pregnant adolescents, with an annual variation of 5.2% and 5.9% (p-value <0.001). There was an increase in the annual coverage of ultra-processed food consumption and anthropometric data of pregnant women registered on the Food and Nutrition Surveillance System. Ultra-processed food consumption prevalence remained stable and high, with a higher frequency of this food group in the Northeast. Percentage obesity increased in the population studied, without, however, showing a direct association between these factors. Evaluar la tendencia temporal de la cobertura y la prevalencia del consumo de alimentos ultraprocesados, as&#xed; como el estado nutricional, en mujeres embarazadas registradas en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, a nivel nacional y por macrorregi&#xf3;n. Se realiz&#xf3; un an&#xe1;lisis de series de tiempo, utilizando datos de mujeres embarazadas adultas y adolescentes provenientes de informes p&#xfa;blicos de producci&#xf3;n e informes consolidados del sistema, a nivel nacional y por macrorregi&#xf3;n, de 2008 a 2022. La tasa de variaci&#xf3;n anual de los indicadores de cobertura, consumo de alimentos y antropometr&#xed;a se estim&#xf3; mediante la regresi&#xf3;n de Prais-Winsten, con un nivel de significancia del 5%. Se identificaron 319.568 registros de consumo de alimentos y 6.585.600 registros de datos antropom&#xe9;tricos. La cobertura anual mostr&#xf3; una tendencia creciente del 14,3% para el consumo de alimentos (intervalo de confianza del 95% [IC95%] 4,3; 24,7) y del 15,2% para los datos antropom&#xe9;tricos (IC95% 10,2; 20,4). El consumo de alimentos ultraprocesados &#x200b;&#x200b;mostr&#xf3; una prevalencia media del 90,0%, manteni&#xe9;ndose estable y alta, con mayor frecuencia en la regi&#xf3;n Nordeste. La obesidad aument&#xf3; del 13,3% al 29,9% en embarazadas adultas y del 4,5% al &#x200b;&#x200b;10,4% en embarazadas adolescentes, con una variaci&#xf3;n anual del 5,2% y 5,9% (p-valor <0,001). Hubo un aumento en la cobertura anual del consumo de alimentos ultraprocesados &#x200b;&#x200b;y de los datos antropom&#xe9;tricos de las embarazadas registradas en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. La prevalencia del consumo de alimentos ultraprocesados &#x200b;&#x200b;se mantuvo estable y alta, con una mayor frecuencia de este grupo de alimentos en el Nordeste. El porcentaje de obesidad aument&#xf3; en la poblaci&#xf3;n estudiada, sin que, sin embargo, se observara una asociaci&#xf3;n directa entre estos factores.

To describe the prevalence and investigate whether demographic and circumstantial factors might be associated with the presence of orofacial injuries in cases of family violence against pregnant women examined at the Pelotas Forensic Medicine Service. This was a cross-sectional study, developed based on the analysis of expert witness examination reports in cases of family violence against pregnant women between 2015 and 2023. Presence of orofacial injuries was taken as the outcome variable. Predictor variables related to the demographic characteristics of the victims and the violent episodes described in the reports were collected. Descriptive and bivariate association analyses were conducted considering a 5% significance level. A total of 103 reports were included in this study. Most of the reports were recorded between 2016 and 2018 (61.1%). Following expert witness examination, 77.7% of the investigations were conducted by the Police Station for Women. Regarding age, 29.1% of the victims were between 19 and 25 years old. The perpetrator was named in 30.1% of the reports. Orofacial injuries were found in 46.6% of the victims, being the second most frequent type after injuries to the upper limbs (59.2%). The upper third of the face was affected in 62.5% of the cases, with injuries predominantly to extra-oral soft tissues. No associations were found between the predictor variables analyzed and the presence of injuries. High prevalence of orofacial injuries was found among pregnant women victims of domestic violence examined at the Pelotas Forensic Medicine Service, with no associations found with the predictor variables analyzed. Describir la prevalencia e investigar si factores demogr&#xe1;ficos y circunstanciales se asociar&#xed;an con la presencia de lesiones orofaciales en casos de violencia familiar contra embarazadas examinadas en el Servicio de Medicina Legal de Pelotas. Estudio transversal, basado en el an&#xe1;lisis de informes periciales en casos de violencia familiar contra embarazadas entre 2015 y 2023. La presencia de lesiones orofaciales se consider&#xf3; la variable de resultado, y se recopilaron variables predictoras relacionadas con las caracter&#xed;sticas demogr&#xe1;ficas de la v&#xed;ctima y el episodio violento presentes en el informe. Se realizaron an&#xe1;lisis de asociaci&#xf3;n descriptivos y bivariados, considerando un nivel de significancia del 5%. Se incluyeron en este estudio un total de 103 informes. La mayor&#xed;a de los informes se registraron entre 2016 y 2018 (61,1%). Despu&#xe9;s de la evaluaci&#xf3;n pericial, el 77,7% de las investigaciones fueron realizadas por la Comisar&#xed;a de la Mujer. En cuanto a la edad, el 29,1% de las v&#xed;ctimas ten&#xed;an entre 19 y 25 a&#xf1;os. El agresor fue citado en el 30,1% de los informes. Se observaron lesiones orofaciales en el 46,6% de las v&#xed;ctimas, siendo el segundo tipo m&#xe1;s frecuente despu&#xe9;s de las lesiones en los miembros superiores (59,2%). El tercio superior de la cara se vio afectado en el 62,5% de los casos, con lesiones predominantemente de tejidos blandos extraorales. No se observaron asociaciones entre las variables predictoras analizadas y la presencia de lesiones. Se observ&#xf3; una alta prevalencia de lesiones orofaciales entre las mujeres embarazadas v&#xed;ctimas de violencia dom&#xe9;stica que fueron examinadas en el Servicio de Medicina Legal de Pelotas, sin observarse asociaciones con las variables predictoras analizadas.

To estimate influenza vaccination coverage in older adults from the municipality of Rio Grande rural cohort, Rio Grande do Sul state, Brazil, using baseline data from 2017 and follow-up data from 2018-2019 and 2020-2022, and to identify factors associated with vaccination uptake during these periods. This was a cohort study, based on part of the EpiRural Rio Grande project, conducted at three points in time: baseline in 2017 and follow-up in 2018-2019 and 2020-2022. A total of 651 participants aged 60 years or older were included in all waves. Vaccination information was self-reported. Vaccination coverage proportions (%) were estimated at each follow-up point. Analysis of factors associated with vaccination used hierarchical ordinal logistic regression to estimate odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI). Influenza vaccination coverage increased from 71.5% at baseline to 85.7% in 2020-2022. In the adjusted analysis, the highest odds of vaccination was associated with not working (OR 1.93; 95%CI 1.24; 2.99), not smoking (OR 2.44; 95%CI 1.45; 4.12), being a former smoker (OR 2.71; 95% CI 1.61; 4.59), diagnosis of pulmonary emphysema (OR 1.85; 95%CI 1.04; 3.28), using long-term medication (OR 1.62; 95%CI 1.06; 2.40), and seeking care at a primary health care center in the last year (OR 2.55; 95%CI 1.82; 3.63). Influenza vaccination coverage increased over time, although below the national target, and was higher among participants linked to health services and with chronic conditions. Estimar la cobertura de vacunaci&#xf3;n contra la influenza en adultos mayores de la cohorte rural de Rio Grande, en estado de Rio Grande do Sul, Brasil, utilizando datos basales de 2017 y datos de seguimiento de 2018-2019 y 2020-2022, e identificar los factores asociados con la trayectoria de vacunaci&#xf3;n durante estos periodos. Estudio de cohorte, parte del proyecto EpiRural Rio Grande, realizado en tres momentos: basal en 2017 y de seguimiento en 2018-2019 y 2020-2022. Se incluyeron 651 participantes de 60 a&#xf1;os o m&#xe1;s en todas las fases. La informaci&#xf3;n sobre vacunaci&#xf3;n fue autodeclarada. Se estimaron las proporciones de cobertura de vacunaci&#xf3;n (%) en cada punto de seguimiento. El an&#xe1;lisis de los factores asociados con la vacunaci&#xf3;n utiliz&#xf3; regresi&#xf3;n log&#xed;stica ordinal jer&#xe1;rquica para estimar las razones de momios (odds ratio, OR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). La cobertura de vacunaci&#xf3;n contra la influenza aument&#xf3; del 71,5% al inicio del estudio al 85,7% en el per&#xed;odo 2020-2022. En el an&#xe1;lisis ajustado, la mayor probabilidad de vacunaci&#xf3;n se asoci&#xf3; con no estar empleado (OR 1,93; IC95 %: 1,24; 2,99), no fumar (OR 2,44; IC95 %: 1,45; 4,12), ser exfumador (OR 2,71; IC95 %: 1,61; 4,59), diagn&#xf3;stico de enfisema pulmonar (OR 1,85; IC95 %: 1,04; 3,28), usar medicaci&#xf3;n continua (OR 1,62; IC95 %: 1,06; 2,40) y haber buscado atenci&#xf3;n en una unidad de atenci&#xf3;n primaria de salud en el &#xfa;ltimo a&#xf1;o (OR 2,55; IC95 %: 1,82; 3,63). La cobertura de vacunaci&#xf3;n contra la influenza aument&#xf3; con el tiempo, aunque por debajo del objetivo nacional, y fue mayor entre los participantes con v&#xed;nculo con servicios de salud y con enfermedades cr&#xf3;nicas.

To assess the knowledge, attitudes and practices of pregnant women regarding the prevention of risks and accidents involving their newborns. This was a cross-sectional study using a previously developed and validated instrument. The sample was non-probabilistic and intentional, defined based on a sample size calculation. The sociodemographic profile of the participants was analyzed using absolute and relative frequencies, followed by an assessment of the survey answers, which were considered satisfactory when they reached 70%. Subsequently, statistical analysis was performed using the chi-square test and Fisher's exact test to assess association between the variables. The study included 130 pregnant women, of whom 60.0% demonstrated low knowledge about risk of choking and 63.8% about risk of suffocation. Women in the third trimester, without a partner and who did not consume alcohol demonstrated greater knowledge of how to identify these risks. Of the pregnant women interviewed, 73.1% demonstrated adequate attitudes toward risk of suffocation, particularly among young women with a moderate income and having prenatal care with nurses. Regarding other factors, 94.6% demonstrated favorable attitudes. However, 67.7% of the pregnant women were not prepared for performing the Heimlich maneuver, indicating a lack of preparation for emergencies. Although the pregnant women demonstrated adequate about risks, their limited knowledge about choking and suffocation, combined with a lack of preparation for emergencies, highlights the need for educational interventions to improve safety and management of critical situations. Evaluar los conocimientos, actitudes y pr&#xe1;cticas de mujeres embarazadas respecto a la prevenci&#xf3;n de riesgos y accidentes que afectan a sus reci&#xe9;n nacidos. Estudio cuantitativo transversal, con un instrumento previamente desarrollado y validado. La muestra fue no probabil&#xed;stica e intencional, definida mediante un c&#xe1;lculo del tama&#xf1;o muestral. Se analiz&#xf3; el perfil sociodemogr&#xe1;fico de las participantes mediante frecuencias absolutas y relativas, y posteriormente se realiz&#xf3; una evaluaci&#xf3;n de la encuesta, que se consider&#xf3; satisfactoria al alcanzar el 70%. Posteriormente, se realiz&#xf3; un an&#xe1;lisis estad&#xed;stico mediante las pruebas de chi-cuadrado y exacta de Fisher para evaluar la asociaci&#xf3;n entre las variables. El estudio incluy&#xf3; a 130 mujeres embarazadas, de las cuales el 60,0% mostr&#xf3; un bajo nivel de conocimiento sobre el riesgo de atragantamiento y el 63,8% sobre el riesgo de asfixia. Las mujeres en el tercer trimestre, sin pareja y sin consumo de alcohol, mostraron un mayor conocimiento sobre c&#xf3;mo identificar estos riesgos. De las mujeres embarazadas entrevistadas, el 73,1% mostr&#xf3; actitudes adecuadas hacia el riesgo de asfixia, particularmente entre las mujeres j&#xf3;venes con ingresos moderados y acompa&#xf1;adas por enfermeras. En cuanto a otros factores, el 94,6% mostr&#xf3; actitudes favorables. Sin embargo, el 67,7% de las mujeres embarazadas no estaban preparadas para realizar la maniobra de Heimlich, lo que indica una falta de preparaci&#xf3;n para emergencias. Si bien las mujeres embarazadas demuestran actitudes adecuadas ante los riesgos, su limitado conocimiento sobre asfixia y sofocaci&#xf3;n, sumado a la falta de preparaci&#xf3;n para emergencias, resalta la necesidad de intervenciones educativas para mejorar la seguridad y la gesti&#xf3;n en situaciones cr&#xed;ticas.

To analyze the cost-effectiveness of increasing the provision and insertion of intrauterine devices following the training of nurses. An economic decision analysis using a Markov model was conducted in TreeAge Pro Healthcare 2023 to compare four scenarios in Pernambuco, based on the 2023 population estimate. The current scenario (reference) has a 0.24% provision rate of intrauterine devices. The other scenarios projected increases to 2% (Scenario 1), 3.2% (Scenario 2), and 4% (Scenario 3). Costs related to training and to the distribution of intrauterine devices were analyzed using the absorption costing method. Utilities were estimated based on the literature, adopting the Brazilian willingness-to-pay threshold of up to BRL 40,000.00, allowing flexibility up to BRL 120,000.00 per quality-adjusted life year (QALY). Scenario 1 (2% provision) showed the best cost-effectiveness ratio compared to the current scenario, with an incremental cost of BRL 73,720.20 per QALY gained and benefits observed three months after training. The other scenarios were dominated, meaning that they presented higher costs and lower effectiveness, making them disadvantageous in the short term. Expanding the provision to 2% through nurse training is a cost-effective strategy compared to the current level. In addition to optimizing public resources, this measure may reduce the unmet demand for contraception. Analizar el costo-efectividad del aumento de la oferta y de la inserci&#xf3;n de dispositivos intrauterinos tras la capacitaci&#xf3;n de enfermeros. Se utiliz&#xf3; un an&#xe1;lisis de decisi&#xf3;n econ&#xf3;mica con modelo de Markov en el software TreeAge Pro Healthcare 2023 para comparar cuatro escenarios en Pernambuco, considerando la poblaci&#xf3;n estimada para 2023. El escenario actual (de referencia) presenta una oferta del 0,24% de dispositivos intrauterinos. Los dem&#xe1;s escenarios proyectaron incrementos a 2% (Escenario 1), 3,2% (Escenario 2) y 4% (Escenario 3). Se analizaron los costos de capacitaci&#xf3;n y de distribuci&#xf3;n de los dispositivos intrauterinos, empleando el m&#xe9;todo de costeo por absorci&#xf3;n. Las utilidades se estimaron con base en la literatura, adoptando el umbral brasile&#xf1;o de disposici&#xf3;n a pagar de hasta R$ 40.000,00, con flexibilidad admitida hasta R$ 120.000,00 por a&#xf1;o de vida ajustado por calidad. El Escenario 1 (2% de oferta) present&#xf3; la mejor relaci&#xf3;n de costo-efectividad en comparaci&#xf3;n con el escenario actual, con un costo incremental de R$ 73.720,20 por a&#xf1;o de vida ajustado por calidad, con ganancias observadas tras tres meses de capacitaci&#xf3;n. Los dem&#xe1;s escenarios fueron dominados, es decir, mostraron aumento de costos y p&#xe9;rdida de efectividad, resultando desventajosos a corto plazo. Ampliar la oferta al 2% mediante la capacitaci&#xf3;n de enfermeros es una estrategia costo-efectiva en comparaci&#xf3;n con la oferta actual. Adem&#xe1;s de optimizar los recursos p&#xfa;blicos, esta medida puede reducir la demanda insatisfecha de anticoncepci&#xf3;n.