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The present article deliberately refrains from merely reproducing existing therapeutic guidelines; instead, it focuses on describing and presenting both traditional and innovative treatments for hand dermatoses from the perspective of an occupational dermatology referral centre, while taking current therapeutic guidelines into account. In occupational dermatology, hand dermatoses-particularly hand eczema-constitute the majority of diagnosed and treated skin diseases. Despite their high prevalence, comprehensive evidence-based therapeutic guidelines for hand dermatoses are lacking; consequently, clinical practice relies heavily on long-standing experiential knowledge. Dermatologists providing care for occupational skin diseases under the statutory health insurance (SGB VII) are permitted to employ "all appropriate measures" within the scope of the treatment mandate. All such interventions are embedded in a coordinated prevention programme, which, in addition to therapy, includes outpatient skin-protection seminars and individualized inpatient prevention. Treatment algorithms now integrate classic topical measures with systemic options; the modern approach aims to replace glucocorticoid monotherapy with a differentiated, evidence-based, patient-centred pharmacotherapy that considers chronicity, comorbidities, and individual preferences. Der vorliegende Beitrag verzichtet bewusst darauf, ausschließlich bestehende therapeutische Leitlinien wiederzugeben, sondern erläutert schwerpunktmäßig die Bedeutung etablierter und innovativer Therapien von Handdermatosen aus Sicht eines berufsdermatologischen Schwerpunktzentrums unter Berücksichtigung leitliniengemäßer Therapiealgorithmen. In der Berufsdermatologie machen Handdermatosen, hiervon insbesondere das Handekzem, den größten Teil der diagnostizierten und behandelten Hauterkrankungen aus. Trotz hoher Prävalenz stehen für Handdermatosen lediglich eingeschränkt evidenzbasierte Therapien zur Verfügung; die therapeutische Praxis beruht daher stark auf langjährigem Erfahrungswissen. Dermatologen, die im Rahmen eines BG-lichen Heilverfahrens nach SGB VII berufsbedingte Dermatosen behandeln, dürfen im Rahmen des Behandlungsauftrages „alle geeigneten Mittel“ einsetzen. Diese therapeutischen Maßnahmen sind gemäß Verfahren Haut der gesetzlichen Unfallversicherung in ein aufeinander abgestimmtes Präventionskonzept eingebettet, das neben der Therapie auch die ambulante (Hautschutzberatung) und stationäre Individualprävention umfasst. Therapiealgorithmen integrieren klassische topische Behandlungsansätze mit systemischen Optionen; speziell der therapeutische Ansatz in der Berufsdermatologie zielt darauf ab, statt einer Glukokortikoidmonotherapie eine differenzierte, evidenzbasierte und patientenzentrierte Pharmakotherapie zu bevorzugen, die Chronizität, Komorbiditäten und individuelle Präferenzen berücksichtigt.
The working group "Assessment of Allergens in Occupational Disease No. 5101" of the Working Group for Occupational and Environmental Dermatology (ABD) and the German Contact Dermatitis Research Group (DKG) within the German Dermatological Society (DDG) develops and publishes recommendations for assessing the impact of occupational contact allergies with regard to the reduction in earning capacity (MdE) in cases of occupational disease No. 5101 (severe or recurrent skin diseases) according to Annex 1 of the German Occupational Diseases Ordinance. These recommendations serve as a basis for expert opinions. They are regularly reviewed and updated as needed. This article presents a summary of the working group's recently updated and published recommendations on selected contact allergens (acrylates and methacrylates, components of epoxy resin systems, isothiazolinone derivatives, formaldehyde, various rubber components). Die Arbeitsgruppe „Bewertung der Allergene bei BK 5101“ der Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie (ABD) und der Deutschen Kontaktallergie-Gruppe (DKG) in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) erarbeitet und publiziert Empfehlungen zur Beurteilung der Auswirkung arbeitsbedingt erworbener Kontaktallergien im Hinblick auf die Bewertung der Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) bei der Berufskrankheit(BK)-Nr. 5101 (Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen) nach Anlage 1 der Berufskrankheitenverordnung. Diese Empfehlungen dienen als Grundlage für Sachverständigengutachten. Sie werden regelmäßig überprüft und, falls erforderlich, aktualisiert. Es wird eine Zusammenfassung der kürzlich seitens der Arbeitsgruppe aktualisierten und publizierten Empfehlungen zu ausgewählten Kontaktallergenen (Acrylate und Methacrylate, Bestandteile von Epoxidharzsystemen, Isothiazolinone, Formaldehyd, verschiedene Gummiinhaltsstoffe) vorgestellt.
Systemic pruritus refers to a chronic, generalized sensation of itching in the absence of primary cutaneous lesions. It may represent an important clinical manifestation of underlying internal disease and is particularly associated with hematologic, nephrologic, and hepatobiliary disorders, often displaying characteristic clinical features. In some cases, pruritus precedes the diagnosis of the underlying condition by months or even years and may therefore serve as an early indicator of a hematologic malignancy or cholestatic liver disease. More commonly, however, it occurs concurrently with the diagnosis of the underlying disorder. The onset of systemic pruritus after the diagnosis has been established is frequently therapy-related or may indicate recurrence of the underlying disease. Management primarily focuses on treatment of the underlying condition. In addition, several symptomatic therapeutic approaches are available to alleviate the associated sensory discomfort. A thorough understanding of the pathophysiology and treatment of systemic pruritus is therefore of considerable clinical importance in general medicine, internal medicine, and dermatology. Systemischer Pruritus bezeichnet ein chronisches, generalisiertes Jucken der Haut ohne primäre kutane Manifestationen. Er kann ein bedeutsames Leitsymptom internistischer Erkrankungen darstellen, ist insbesondere mit hämatologischen, nephrologischen sowie hepatobiliären Krankheitsbildern assoziiert und weist oft spezifische Charakteristika auf. Nicht selten geht der Pruritus der eigentlichen Diagnosestellung über längere Zeit voraus und kann damit ein früher Hinweis auf eine hämatologische Neoplasie oder eine cholestatische Lebererkrankung sein. Häufig tritt er jedoch zeitgleich mit der Grunderkrankung auf. Entwickelt sich der systemische Pruritus erst im Verlauf nach Diagnosestellung, spricht dies oftmals für eine therapieassoziierte Ursache oder ein Rezidiv der zugrunde liegenden Erkrankung. Die Behandlung orientiert sich primär an der Therapie der Grunderkrankung. Ergänzend stehen verschiedene symptomatische Maßnahmen zur Verfügung, um die Beschwerden wirksam zu lindern. Ein fundiertes Verständnis der Pathophysiologie und der therapeutischen Möglichkeiten des systemischen Pruritus ist daher für die Allgemeinmedizin, Innere Medizin und Dermatologie von großer klinischer Relevanz.
It is now impossible to imagine dermatology without the use of biologics. The numerous substances approved for the treatment of chronic inflammatory skin diseases in recent decades have become an integral part of dermatological treatment plans. Severe chronic inflammatory dermatoses such as psoriasis vulgaris, atopic dermatitis, and hidradenitis suppurativa can be significantly relieved using these therapeutics. The specific inhibition of important immunological pathways leads to a decrease in disease activity, but the reduction of particular proinflammatory cytokines may also impair the immune response and increase susceptibility to infections. For example, systemic therapy with tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) inhibitors can lead to the reactivation of latent tuberculosis infection, and the use of interleukin (IL)-17 blockers has been associated with an increase in candida infections of the skin and mucous membranes. This article presents an overview of possible infection complications during systemic therapy with biologics. Heutzutage kann man sich das Fach Dermatologie ohne Anwendung von Biologika nicht mehr vorstellen. Die zahlreichen, in den letzten Dekaden zur Therapie der chronischen Hauterkrankungen zugelassenen Substanzen sind zum festen Bestandteil dermatologischer Therapiepläne geworden. So können schwere chronisch-entzündliche Dermatosen wie Psoriasis vulgaris, atopische Dermatitis oder Hidradenitis suppurativa deutlich gelindert werden. Durch die gezielte Inhibition wichtiger immunologischer Vorgänge kommt es zur Reduktion der Erkrankungsaktivität, allerdings ist dabei durch die Hemmung bestimmter proinflammatorischer Zytokine die Beeinträchtigung der Infektionsabwehr möglich. So kann es unter Systemtherapie mit Tumornekrosefaktor-alpha(TNF-α)-Inhibitoren zur Reaktivierung einer latenten Tuberkuloseinfektion kommen, und unter Anwendung von Interleukin(IL)-17-Blockern wurden vermehrt Candida-Infektionen der Haut und Schleimhaut beschrieben. Die vorliegende Arbeit präsentiert eine Übersicht über mögliche Infektionskomplikationen unter Systemtherapie mit Biologika.
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Severe burn injury triggers systemic inflammation that can lead to multiple organ dysfunctions and death. High-dose intravenous vitamin C has been proposed to mitigate these effects, but strong evidence in patients with burn injury is lacking. To evaluate the efficacy of high-dose intravenous vitamin C in patients with severe burn injury. Randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial conducted across 24 burn centers in North, Central, and South America; Europe; and Asia. Adults (≥18 years) with deep second- and/or third-degree burns covering 20% or more of total body surface area and requiring skin grafting were enrolled between August 18, 2020, and September 12, 2025. Final follow-up was completed in March 2026. The trial was stopped early after the first prespecified interim analysis for futility/harm. Patients were randomly assigned (1:1) to receive intravenous vitamin C (50 mg/kg every 6 hours for 96 hours) or matched placebo. The primary outcome was a composite of 28-day mortality and persistent organ dysfunction (defined as dependence on mechanical ventilation, kidney replacement therapy, or vasopressor/inotrope support at day 28). The main secondary outcome was time to discharge alive from hospital within 90 days. Among 238 patients enrolled (mean age, 48.9 [SD, 19.1] years; 79% male; mean total body surface area, 37.0% [SD, 14.6%]), 120 were assigned to vitamin C and 118 to placebo. The primary composite outcome occurred in 49 patients (40.8%) in the vitamin C group and 35 patients (29.7%) in the placebo group (adjusted risk ratio [RR], 1.28 [95% CI, 0.99-1.65]; P = .06), crossing the prespecified futility/harm threshold and prompting early trial termination. Time to discharge alive from hospital within 90 days was not improved (adjusted subdistribution hazard ratio, 0.85 [95% CI, 0.62-1.16]; P = .31). Twenty-eight-day mortality was higher in the vitamin C group (15.0% vs 7.6%; adjusted RR, 1.96 [95% CI, 1.32-2.90]; P = .001), as was hospital mortality (23.3% vs 16.1%; adjusted RR, 1.44 [95% CI, 1.03-2.00]; P = .03). Among patients with severe burn injury, high-dose intravenous vitamin C did not reduce 28-day mortality and persistent organ dysfunction and is possibly harmful. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04138394.
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Chronic lymphedema is an inflammatory disease that in addition to a typical volume increase, also leads to changes in the skin and tissues. Cysts and fistulas are a direct consequence of the increased pressure in the lymphatic vessels, while pachydermia and papillomatosis are signs of the inflammatory process in the tissues. This inflammation causes, among other things, the release of various interleukins through the activation of hypoxia-inducible factor (HIF) from lymph endothelial cells, macrophages, Th1, Th2 and Th17 cells, leading to fibroadipose tissue transformation and a resulting reduction in immune function. To avoid these consequences, treatment of the inflammatory response should be considered in addition to complex decongestive therapy (CDT), as is the case with other fibrosing skin diseases. Das chronische Lymphödem ist eine entzündliche Erkrankung, die neben einer typischen Volumenvermehrung auch zu Veränderungen der Haut und des Gewebes führt. Zysten und Fisteln sind direkte Folge der Druckerhöhung in Lymphgefäßen, Pachydermie und Papillomatose sind Zeichen des inflammatorischen Geschehens im Gewebe. Diese Entzündung verursacht u. a. durch Aktivierung von HIF („hypoxia inducible factor“) aus Lymphendothelzellen, Makrophagen, Th1, Th2 und Th17 diverse Interleukine, die zu fibroadipöser Umwandlung des Gewebes mit resultierender herabgesetzter Immunabwehr führen. Um die Folgen zu vermeiden, ist perspektivisch neben der komplexen physikalischen Entstauungstherapie (KPE) wie bei anderen fibrosierenden Erkrankungen der Haut eine Behandlung der Entzündungsreaktion anzudenken.
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Chronic prurigo (CPG) remains a challenging disease. Besides diagnosis, which mostly relies on the S2k-guideline diagnosis and treatment of chronic pruritus, two systemic agents have been approved for the treatment of CPG in recent years. This review aims to provide an overview of the pathophysiology and current diagnostic and therapeutic recommendations for CPG. For this review, a literature and clinical trial search was conducted via PubMed and Clinical Trials using the terms 'chronic prurigo', 'prurigo nodularis', 'pathophysiology', 'diagnosis', 'treatment' and 'therapy'. The pathophysiology of CPG is becoming increasingly well understood. Building on this, a second targeted therapy for patients with moderate to severe CPG has recently been approved. Numerous other substances are currently undergoing clinical trials, offering the prospect of further improvements in the care of patients affected by CPG. HINTERGRUND: Die chronische Prurigo (CPG) stellt weiterhin eine klinisch herausfordernde Erkrankung dar. Neben der Diagnostik, die sich maßgeblich an der S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie des chronischen Pruritus orientiert, stehen mittlerweile mit Dupilumab und Nemolizumab 2 zugelassene systemische Therapien zur Verfügung. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über die Pathophysiologie sowie die aktuellen diagnostischen Empfehlungen und therapeutischen Optionen der CPG zu geben. Für diese Übersichtsarbeit wurde eine Literatur- und klinische Studienrecherche über PubMed und Clinical Trials mit den Begriffen „Chronic Prurigo“, „Prurigo nodularis“, „Pathophysiology“, „Diagnosis“, „Treatment“ und „Therapy“ durchgeführt. Die Pathophysiologie der CPG wird zunehmend besser verstanden. Hierauf aufbauend, konnte zuletzt eine zweite zielgerichtete Therapie für Patient*innen mit moderat bis schwerer CPG zugelassen werden. Zahlreiche weitere Substanzen befinden sich in klinischer Prüfung, sodass Aussicht auf eine weitere Verbesserung der Versorgung von Patient*innen mit CPG besteht.
We present a 48-year-old woman with moderate refractory plaque psoriasis and lupus erythematosus tumidus (LET) who experienced rapid LET improvement and significant psoriasis response under deucravacitinib 6 mg/day. This case highlights the possible role of tyrosine kinase 2 (TYK2) inhibition with deucravacitinib in the treatment of LET. Wir berichten über eine 48-jährige Patientin mit mittelschwerer Plaquepsoriasis und Lupus erythematodes tumidus (LET), die unter Deucravacitinib 6 mg/Tag eine rasche Besserung des LET sowie eine deutliche Verbesserung der Plaquepsoriasis zeigte. Die Kasuistik verdeutlicht die potenzielle Wirksamkeit des Tyrosinkinase 2(TYK2)-Inhibitors Deucravacitinib bei Patienten mit Lupus erythematodes tumidus.
We report on a 26-year-old pregnant woman who presented to our clinic due to severely itchy skin lesions. Her partner and her 2 children were also affected by similar skin lesions. Trichophyton indotineae was detected in polymer chain reaction (PCR) tests. This pathogen is increasingly spreading in Europe, originating from the Indian subcontinent. Treatment poses a challenge due to resistance to terbinafine. This case study discusses diagnostic and therapeutic considerations. Wir berichten über eine 26-jährige schwangere Patientin, die sich mehrfach notfallmäßig aufgrund von stark juckenden Hautbefunden in unserer Klinik vorstellte. Auch der Partner und ihre 2 Kinder waren von ähnlichen Hautveränderungen betroffen. In der mykologischen Diagnostik konnte Trichophyton indotineae nachgewiesen werden. Dieser Erreger breitet sich ausgehend vom indischen Subkontinent auch in Europa zunehmend aus. Aufgrund von Resistenzen gegen Terbinafin stellt die Behandlung eine Herausforderung dar. An diesem Fallbeispiel werden Diagnostik und Therapiebesonderheiten diskutiert.
Many adult patients with hand eczema report having noticed the first signs of their skin condition at a young age. The pathogenesis of hand eczema is multifactorial. In children or teenagers, atopic predisposition as well as skin irritation or contact sensitization play a major role in hand eczema development. To provide effective counseling to adolescents with hand eczema who are about to choose a career, it is helpful to know the current state of knowledge regarding hand eczema in this special group of patients. Overview on the factors that are important for hand eczema in teenage patients, as well as possible approaches to career counseling. Evaluation of the current literature on hand eczema in childhood and adolescence and the recommendations for career counseling. The average age of onset for hand eczema is about 12 years. The 1‑year and lifetime prevalence in childhood are described as 5.2-10% and 6.5-13.3%, respectively, and 12.1% and 18.3% in adolescents and young adults. Trigger factors differ within the young patient groups: while among children they are often found in the context of leisure activities and hobbies, in adolescents they sometimes relate to an occupational context. The choice of profession does not necessarily have to be restricted even in the context of a previous history of eczema or an atopic preposition. It is crucial to counsel the young patients in detail, educating them about the special needs of their skin as well as on consistent moisturizing and skin protection. Early identification of trigger factors as well as good counseling and treatment optimization are essential for adolescent hand eczema patients in order to keep the influence of hand eczema on their development, thriving, and career choices as low as possible. HINTERGRUND: Viele erwachsene Patienten mit Handekzem berichten, dass sie bereits in jungen Jahren erste Anzeichen ihrer Hauterkrankung bemerkt haben. Die Pathogenese des Handekzems ist multifaktoriell. Im Kindes- bzw. Teenageralter können eine atopische Diathese sowie Hautirritation oder Kontaktsensibilisierung eine Rolle spielen. Um Jugendliche mit Handekzem, die vor der Berufswahl stehen, gut zu beraten, ist es hilfreich, den bisherigen Kenntnisstand zum Handekzem in dieser besonderen Patientengruppe zu kennen. Übersicht über die beim Handekzem im Teenageralter bedeutsamen Faktoren und mögliche Ansätze zur Berufsberatung. Auswertung der aktuellen Literatur zu Handekzem im Kindes- und Jugendalter und den Empfehlungen zur Berufsberatung. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 12 Jahren, Einjahres- und Lebenszeitprävalenz werden mit 5,2–10 % bzw. 6,5–13,3 % im Kindesalter, 12,1 % und 18,3 % bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen beschrieben. Triggerfaktoren unterscheiden sich innerhalb der jungen Patientengruppen: Bei Kindern sind diese oft im Rahmen von Freizeitbeschäftigungen und Hobbies zu finden, bei älteren Jugendlichen teils schon im beruflichen Umfeld. Bei Ekzemen in der Vorgeschichte oder einer atopischen Prädisposition muss die Berufswahl nicht zwingend eingeschränkt sein. Hier ist es wichtig, die Jugendlichen ausführlich zu beraten und auf die besonderen Bedürfnisse der eigenen Haut und die Notwendigkeit von konsequenter Rückfettung und Hautschutz hinzuweisen. Frühzeitige Identifizierung von Triggerfaktoren sowie gute Beratung und Therapieoptimierung sind bei jugendlichen Handekzempatienten essenziell, um den Einfluss des Handekzems auf Entwicklung, Gedeihen und Berufswahl so gering wie möglich zu halten.