BACKGROUND: Conflicting results on testicular stiffness in varicocele and the lack of a standardized measurement protocol hinder clinical staging. In this study, we aimed to investigate the effects of probe frequency and region of interest (ROI) size selection on testicular stiffness measurements and to evaluate the testicular parenchymal stiffness and volume changes in patients with varicocele compare with healthy controls under standardized conditions. RESULTS: Shear wave elastography (SWE) was first performed on 62 testes from 31 healthy men, with two probe frequencies (SL10–2 and SL15–4) and four ROI sizes (4, 6, 8, and 10 mm), to assess the impact on SWE measurements. Based on the lowest variability settings, testicular volume and stiffness were compared in 76 patients with varicoceles and 68 healthy controls. Different SWE values were obtained with the two probes and four ROI sizes (p < 0.05). The SL15–4 probe showed lower variability, with the lowest coefficient of variation at the 4 mm ROI. The median testicular SWE value was 2.03 (1.97–2.07) kPa in the control group and 2.01 (1.87–2.07), 1.77 (1.53–1.98), and 1.51 (1.45–1.63) kPa in the Grade I, II, and III varicocele groups, respectively. SWE values were significantly lower in varicocele patients and decreased with increasing grade. The median testicular volumes were 13.08 (12.06–15.70) mL in the control group and 12.26 (10.70–15.15), 13.06 (11.34–14.72), and 11.84 (11.26–12.86) mL in the Grade I, II, and III varicocele groups, respectively. No significant difference in volume was observed between varicocele and control groups (p = 0.387). CONCLUSION: Probe frequency and ROI size influence testicular SWE measurements, and caution should be exercised when comparing SWE results. Our study showed that testicular stiffness was decreased in patients with varicocele without significant changes in testicular volume, suggesting the presence of subtle structural alterations. SWE may provide complementary information by detecting changes in testicular parenchymal in patients with varicocele. Des résultats contradictoires sur la raideur testiculaire en présence de varicocèle ainsi que l’absence d’un protocole de mesure standardisé freinent la stadification clinique. Dans la présente étude, nous avons cherché à étudier les effets de la fréquence de la sonde et de la sélection de la taille de la région d’intérêt (ROI) sur les mesures de raideur testiculaire, ainsi qu’à évaluer la raideur et les variations de volume du parenchyme testiculaire chez les patients porteurs de varicocèle par rapport à des témoins sains, dans des conditions standardisées. L’élastographie par ondes de cisaillement (SWE) a d’abord été réalisée sur 62 testicules chez 31 hommes en bonne santé, avec deux fréquences de sonde (SL10–2 et SL15–4) et quatre tailles de la ROI (4, 6, 8 et 10 mm), afin d’évaluer l’impact sur les mesures par SWE. Sur la base des réglages de variabilité les plus faibles, le volume et la raideur testiculaires ont été comparés chez 76 patients atteints de varicocèles et 68 témoins sains. Différentes valeurs de SWE ont été obtenues avec les deux sondes et quatre tailles de ROI (p < 0,05). La sonde SL15–4 a montré une variabilité plus faible, avec le coefficient de variation le plus faible pour une ROI de 4 mm. La valeur médiane de SWE testiculaire était de 2,03 (1,97–2,07) kPa dans le groupe témoin et respectivement de 2,01 (1,87–2,07), 1,77 (1,53–1,98) et 1,51 (1,45–1,63) kPa dans les groupes de varicocèles de grade I, II et III. Les valeurs de SWE étaient significativement plus faibles chez les patients avec varicocèles et diminuaient avec l’augmentation du grade. Les médianes des volumes testiculaires étaient de 13,08 (12,06–15,70) mL dans le groupe témoin et respectivement de 12,26 (10,70–15,15), 13,06 (11,34–14,72) et 11,84 (11,26–12,86) mL dans les groupes de varicocèles de grade I, II et III. Aucune différence significative de volume testiculaire n’a été observée entre les groupes varicocèle et témoins (p = 0,387). La fréquence de la sonde et la taille de la ROI influencent les mesures de la SWE testiculaire, et la prudence est recommandée lors de la comparaison des résultats de la SWE. Notre étude a montré que la raideur testiculaire était diminuée chez les patients porteurs de varicocèle sans changement significatif du volume testiculaire, suggérant la présence de subtiles altérations structurelles. La SWE peut fournir des informations complémentaires en détectant des modifications du parenchyme testiculaire chez les patients avec varicocèle.
BACKGROUND: Transitioning from medical school to clinical practice is critical for recent medical graduates. Ensuring that graduates feel adequately prepared for this transition is essential for delivering high-quality patient care. The newly implemented reformed medical curriculum (comprising 5 years of medical school followed by 2 years of internship, replacing the traditional 6-year school and 1-year internship) at the Faculty of Medicine, Suez Canal University (FOM-SCU), Egypt, seeks to enhance readiness for clinical practice by integrating competency-based education, early clinical exposure, and extended internship training. This study aims to assess the perceived readiness of the first cohort of graduates from this reformed curriculum for clinical practice and to identify areas requiring improvement. METHODS: A cross-sectional, survey-based study was conducted among the first cohort of medical graduates (academic year 2022–2023) from the reformed curriculum at FOM-SCU. A validated, self-administered questionnaire was distributed electronically to collect data on graduates’ perceived readiness across four domains: Communication and Collaboration, Comprehensive Clinical Practice, Clinical Skills and Confidence, and Ethical, Empathetic, and Safe Patient Care. Responses were recorded using a 5-point Likert scale. Two open-ended questions were added to the survey to assess expected challenges and suggestions for enhancements. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 141 graduates participated (response rate: 66.8%). The mean overall perceived readiness score was 3.79 ± 0.64, with Communication and Collaboration rated highest (4.08 ± 0.57), reflecting strengths in teamwork and communication. Comprehensive Clinical Practice was rated lowest (3.55 ± 0.64), indicating challenges in managing complex cases and administrative tasks. Male graduates reported significantly higher readiness across all domains (p < 0.05). Graduates with extra-curricular clinical experience showed higher readiness (p = 0.013). CONCLUSIONS: While graduates of the reformed curriculum at FOM-SCU reported moderate preparedness for clinical practice, some areas for improvement were identified in basic medical skills and comprehensive clinical practice, particularly in handling complex medical conditions and administrative responsibilities. Enhancing hands-on training, structured mentorship, and simulation-based learning could improve graduates’ confidence and competence.
Zika virus (ZIKV), a mosquito-borne flavivirus, remains a concern for reproductive health despite the waning of the 2015-2016 epidemic. Unique among arboviruses, ZIKV can be sexually transmitted, with viral RNA persisting in semen beyond the acute phase, posing potential risks to male fertility and assisted reproduction. This narrative review provides clinicians with a contemporary understanding of ZIKV epidemiology, virology, and its implications for male reproductive care. ZIKV transmission has stabilised into low-level endemicity in Central and South America, with Europe reporting sporadic travel-associated cases. Persistence in semen is underpinned by infection of immune-privileged testicular tissues, including Sertoli, Leydig, and germ cells, enabling RNA detection for months post-infection even after systemic symptoms resolve. While replication-competent virus is rarely isolated beyond 4-6 weeks, viral RNA has been detected in semen over 180 days in rare cases. Clinically, ZIKV infection is associated with transient declines in sperm count, motility, and increased DNA fragmentation, likely mediated by inflammation, blood-testis barrier disruption, and impaired testosterone biosynthesis. Human studies suggest recovery of semen quality in most cases, but animal models demonstrate more persistent testicular damage and subfertility, supporting potential long-term reproductive impact. Current WHO guidance recommends a 3-month deferral from conception for men with confirmed or suspected ZIKV exposure. In assisted reproduction, cryopreserved semen from recently exposed individuals may retain viral RNA, requiring stringent handling and closed-system storage. Routine semen PCR testing is not widely adopted due to sensitivity limitations and inability to distinguish infectivity; thus, risk stratification based on travel and exposure history remains central to decision-making. In clinical practice, this risk stratification typically applies to men undergoing fertility assessment with recent travel to ZIKV-endemic regions, particularly in Central or South America, with compatible symptom history or recent onset infertility. ZIKV remains a relevant consideration in andrology and fertility practice, particularly in regions with ongoing endemic transmission and in individuals with travel-related exposure. Awareness of its virological properties, reproductive implications, and guidance for pre-conception counselling, laboratory practice, and semen storage is crucial. With appropriate precautions and patient education, most couples can safely proceed with fertility planning following ZIKV exposure. RéSUMé: CONTEXTE: Le virus Zika (ZIKV), un flavivirus transmis par les moustiques, reste une source d’inquiétude pour la santé reproductive malgré le déclin de l’épidémie de 2015-2016. Unique parmi les arbovirus, le ZIKV peut être transmis sexuellement, l’ARN viral persistant dans le sperme au-delà de la phase aiguë, présentant de potentiels risques pour la fertilité masculine et la procréation assistée. La présente revue narrative offre aux cliniciens une compréhension contemporaine de l’épidémiologie du ZIKV, de la virologie du ZIKV, ainsi que de ses implications pour les soins reproductifs masculins. RéSULTATS: La transmission du ZIKV s’est stabilisée en endémicité de faible intensité en Amérique centrale et du Sud, l’Europe rapportant des cas sporadiques liés aux voyages. La persistance dans le sperme est soutenue par une infection des tissus testiculaires immunoprivilégiés, notamment des cellules de Sertoli, de Leydig, et des cellules germinales, permettant la détection d’ARN pendant plusieurs mois après l’infection, même après la résolution des symptômes systémiques. Bien qu’un virus compétent pour la réplication soit rarement isolé au-delà de 4 à 6 semaines, de l’ARN viral a été détecté dans le sperme jusqu’à plus de 180 jours dans de rares cas. Cliniquement, l’infection par le ZIKV est associée à des baisses transitoires du nombre de spermatozoïdes, de leur motilité, et d’une augmentation de la fragmentation de l’ADN, probablement médiées par l’inflammation, par la rupture de la barrière sanguin-testicule, et par une biosynthèse altérée de la testostérone. Des études humaines suggèrent une récupération de la qualité du sperme dans la plupart des cas, mais les modèles animaux montrent des lésions testiculaires et une hypofertilité plus persistantes, ce qui soutient un impact reproductif potentiel à long terme. Les recommandations actuelles de l’OMS sont de reporter de 3 mois la conception pour les hommes ayant une exposition confirmée ou suspectée au ZIKV. En cas d’assistance médicalisée à une procréation, le sperme cryopréservé provenant d’hommes récemment exposés peut retenir de l’ARN viral, nécessitant une manipulation rigoureuse et un stockage du sperme en système fermé. Le test PCR de routine du sperme n’est pas largement adopté en raison de limitations de sensibilité et de l’incapacité à distinguer l’infectiosité ; ainsi, la stratification du risque basée sur l’historique des voyages et des expositions reste centrale dans la prise de décision. En pratique clinique, cette stratification du risque s’applique généralement aux hommes ayant eu une évaluation de leur fertilité en raison de voyages récents dans des régions endémiques du ZIKV, en particulier en Amérique centrale ou du Sud, et qui présentent des antécédents de symptômes compatibles ou une infertilité à début récent. CONCLUSIONS: Le ZIKV reste une considération pertinente en andrologie et en médecine de la fertilité, en particulier dans les régions à transmission endémique continue et chez les individus à risque d’exposition liée aux voyages. Une sensibilisation est cruciale à ses propriétés virologiques, aux implications reproductives, aux conseils lors de consultations pré conceptionnelles, à la pratique en laboratoire, et au stockage du sperme. Avec des précautions appropriées et une éducation des patients, la plupart des couples peuvent poursuivre en toute sécurité la planification d’une grossesse après une exposition au ZIKV.
Research on Thyroid function in fertility/infertility has mainly focused on women, while men have scarcely been investigated. We investigated the association between TSH pattern and semen parameters, considering age, BMI, smoking and alcohol drinking. For 2021-2023, we examined all 346 male patients (infertile/fertile) in a Center for Reproductive Medicine at Germany. Age, BMI, smoking and detailed alcohol intake were recorded. A blood sample was taken from each patient in connection with the sperm collection to measure TSH, FSH, LH, prolactin, testosterone levels and the LH to testosterone ratio. Spearman's correlation coefficients were used to determine correlations among hormones. Statistical analyses were performed using semen parameters as dichotomized using world health organization reference values. The analysis explored relationships between age, BMI, smoking, alcohol consumption and semen parameters with TSH levels. The mean age and BMI were 35.8 ± 7.43 years and 27.1 ± 4.54 kgm- 2, respectively. Of all participants, 37% reported being smokers, alcohol consumption was 3% every day, 35% each week, 44% each month and 17% none. For TSH, we recorded 309 TSH levels, and the normal range was given as 0.4 to 4 mIU/L; 95% of the participants were in this category. Only a few participants were outside this range, with 1% below and 4% above. TSH levels were not found to be significantly affected by age, BMI, smoking, alcohol consumption or season. We found a positive correlation between TSH and prolactin (r = 0.199, p = 0.0001). Logistic regression showed that when TSH values were within the normal range, sperm counts were significantly higher (odds ratio:1.302, P = 0.043; confidence interval 95%:1.009-1.681). Male patients with abnormal TSH levels are not very common in this region (5%). Further studies regarding thyroid tests in andrology laboratory are required. TSH assessment in infertile couples should be routine in both partners, given the recorded worldwide increase in thyroid dysfunction. RéSUMé: CONTEXTE: La recherche sur la fonction thyroïdienne en fertilité/infertilité s’est principalement concentrée sur les femmes, tandis que les hommes ont été rarement étudiés. Nous avons étudié l’association entre le schéma de TSH et les paramètres du sperme, en tenant compte de l’âge, de l’IMC, du tabagisme et de la consommation d’alcool. Pendant la période 2021 – 2023, nous avons examiné tous les 346 patients masculins (infertiles/fertiles) dans un Centre de Médecine de la Reproduction en Allemagne. L’âge, l’IMC, le tabagisme et la consommation détaillée d’alcool ont été enregistrés. Un échantillon sanguin a été prélevé sur chaque patient en lien avec la collecte de sperme, afin de mesurer les hormones TSH, FSH, LH, prolactine, les niveaux de testostérone et le rapport LH/testostérone. Les coefficients de corrélation de Spearman ont été utilisés pour déterminer les corrélations entre hormones. Des analyses statistiques ont été réalisées en utilisant les paramètres du sperme dichotomisés à partir des valeurs de référence de l’Organisation Mondiale de la Santé. RéSULTATS: L’analyse a exploré les relations entre l’âge, l’IMC, le tabagisme, la consommation d’alcool et les paramètres du sperme avec les niveaux de TSH. Les valeurs moyennes de l’âge et l’IMC étaient respectivement de 35,8 ± 7,4 ans et 27,1 ± 4,5 kgm-2. Parmi tous les participants, 37% ont déclaré fumer, la consommation d’alcool était de 3% chaque jour, 35% chaque semaine, 44% chaque mois et aucune chez 17%. Pour la TSH, nous avons enregistré 309 taux de TSH, et la plage normale était donnée entre 0,4 et 4 mIU/L ; 95% des participants appartenaient à cette catégorie. Seuls quelques participants étaient en dehors de cette fourchette, avec 1% en dessous et 4% au-dessus. Les niveaux de TSH n’étaient pas significativement affectés par l’âge, l’IMC, le tabagisme, la consommation d’alcool ou la saison. Nous avons trouvé une corrélation positive entre la TSH et la prolactine (r = 0,199, p = 0,0001). CONCLUSIONS: Les patients masculins présentant des taux anormaux de TSH sont peu fréquents dans cette région (5%). Des études supplémentaires concernant les tests thyroïdiens en laboratoire d’Andrologie sont nécessaires. L’évaluation de la TSH chez les couples infertiles devrait être courante chez les deux partenaires, compte tenu de l’augmentation mondiale des dysfonctionnements thyroïdiens.
Social media has rapidly evolved into a primary source of health-related information. For men with concerns regarding their sexual health or fertility, consulting the internet is often felt to be an accessible first-step in exploring their symptoms. Medical misinformation and over-generalisation online remain a significant concern amongst medical professionals, particularly in the current social media era of virality and sensationalism. This narrative review aims to explore the growing intersection between social media and andrology, with insights into the current medical media landscape and the opportunity to enhance health promotion. The search strategy applied core search terms central to the scope of the review (such as "social media" and "andrology") in combination with condition-specific terms (such as "erectile dysfunction" or "testosterone") using Boolean operators to identify relevant literature within PubMed, which served as the primary electronic database, as well as online websites and social media platforms. Social media consumption is on the rise, with users consuming over two hours daily on average worldwide. Amongst posts, there has been a shift towards highly engaging short-form video content, which is particularly popular with young adults. Social media algorithms reinforce consumption patterns by continuously delivering content based on user engagement: the more an individual interacts with a topic or creator, the more related content appears, creating a self-sustaining feedback loop; this principle underpins the concept of virality and risks the rapid dissemination of inaccuracies online. Key men's health topics such as infertility, erectile dysfunction, testosterone supplementation and semen retention are popular amongst social media posts, amassing millions-to-billions of views depending on the platform. Amongst these posts, there is a high degree of misinformation. Clinicians should be confident in navigating the possible challenges associated with social media. Whilst the growing presence of urologists online may have the potential to counter health-related misinformation, there are barriers inherent to social media platforms that limit the reach and impact of expert voices at present. To leverage the opportunity that social media offers, urologists are required to modernise their approach to communication in order to ensure that accurate health information is both accessible and engaging. RéSUMé: CONTEXTE: Les médias sociaux sont rapidement devenus une source principale d’information sur la santé. Pour les hommes qui s’inquiètent de leur santé sexuelle ou de leur fertilité, la consultation d’Internet est souvent considérée comme une première étape accessible pour explorer leurs symptômes. La désinformation médicale et la généralisation excessive en ligne restent une préoccupation majeure chez les professionnels de la santé, en particulier à l’ère actuelle de la viralité et du sensationnalisme sur les réseaux sociaux. Cette revue narrative vise à explorer l’intersection croissante entre les médias sociaux et l’andrologie, avec un aperçu du paysage médiatique médical actuel et la possibilité d’améliorer la promotion de la santé. La stratégie de recherche a appliqué des termes de recherche de base essentiels à l’objectif de la revue (tels que « médias sociaux» et « andrologie») en combinaison avec des termes spécifiques à une affection (tels que « dysfonction érectile» ou « testostérone») à l’aide d’opérateurs booléens pour identifier la littérature pertinente dans PubMed, qui a servi de base de données électronique principale, ainsi que dans les sites Web en ligne et les plateformes de médias sociaux. RéSULTATS : La consommation des médias sociaux est en hausse, les utilisateurs consommant en moyenne plus de deux heures par jour dans le monde entier. Parmi les publications, il y a eu une évolution vers un contenu vidéo de courte durée très attrayant, qui est particulièrement populaire auprès des jeunes adultes. Les algorithmes des médias sociaux renforcent les modes de consommation en diffusant en permanence du contenu basé sur l’engagement des utilisateurs: plus un individu interagit avec un sujet ou un créateur, plus le contenu connexe apparaît, créant ainsi une boucle de rétroaction auto-entretenue. Ce principe sous-tend la notion de viralité et risque de provoquer une diffusion rapide d’inexactitudes en ligne. Les principaux sujets de santé masculine tels que l’infertilité, la dysfonction érectile, la supplémentation en testostérone et la rétention de sperme sont populaires parmi les publications sur les réseaux sociaux, accumulant des millions à des milliards de vues selon la plateforme. Parmi ces messages, il y a un haut degré de désinformation. Les cliniciens doivent être confiants pour naviguer dans les défis possibles associés aux médias sociaux. CONCLUSIONS : Bien que la présence croissante des urologues en ligne puisse avoir le potentiel de contrer la désinformation liée à la santé, il existe des obstacles inhérents aux plateformes de médias sociaux qui limitent la portée et l’impact des voix d’experts à l’heure actuelle. Pour tirer parti de l’opportunité qu’offrent les médias sociaux, les andrologues/urologues sont tenus de moderniser leur approche de la communication afin de s’assurer que des informations de santé précises sont à la fois accessibles et attrayantes.
We conducted a double-blind, randomized controlled trial to evaluate the effect of early administration of tadalafil (5 mg once daily) on persistent storage lower urinary tract symptoms (LUTS) and erectile function following transurethral resection of the prostate (TURP). All enrolled patients underwent TURP and were randomly assigned to one of two groups: Group A received tadalafil (5 mg once daily) postoperatively, while Group B received a placebo. Erectile function was assessed using the International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) questionnaire, and LUTS were evaluated using the International Prostate Symptom Score (IPSS). The study was conducted at a tertiary care hospital between May 2021 and October 2022. A total of 195 patients were enrolled and randomized into two groups: Group A (n = 103), which received tadalafil 5 mg once daily, and Group B (n = 92), which received a placebo. The mean ± standard deviation (SD) scores for the International Index of Erectile Function (IIEF-5) in Group A at 1, 3, and 6 months post-TURP were 11.59 ± 1.90, 19.80 ± 1.12, and 20.97 ± 0.72, respectively. In Group B, the corresponding scores were 4.88 ± 0.82, 12.86 ± 1.56, and 15.32 ± 1.28. These differences were statistically significant (P < 0.001). Similarly, the mean ± SD values for the International Prostate Symptom Score (IPSS) in Group A at 1, 3, and 6 months post-TURP were 7.31 ± 1.66, 4.46 ± 0.97, and 2.33 ± 0.69, respectively, compared to 9.62 ± 3.34, 5.40 ± 1.98, and 2.83 ± 1.27 in Group B (P < 0.001). Regarding storage symptom subscores, Group A demonstrated preoperative and postoperative mean ± SD values of 8.63 ± 1.82, 3.05 ± 0.78, 1.63 ± 0.49, and 0.92 ± 0.67 at preoperative, 1, 3, and 6 months, respectively. In contrast, Group B showed corresponding values of 3.22 ± 0.72, 2.48 ± 0.50, and 1.69 ± 0.47. These differences were also statistically significant (P < 0.001). Tadalafil 5 mg daily as monotherapy following TURP can lead to early improvement in erectile function; however, its effect on persistent storage lower urinary tract symptoms (LUTS) post-TURP appears to be modest. Our study has been approved by local ethical committee Kafrelsheikh university(MKSU50-3-1) on 20/5/2021 and by clinical trials (NCT06788704) on 25/1/2025. RéSUMé: CONTEXTE: Nous avons mené un essai contrôlé randomisé en double aveugle pour évaluer l’effet de l’administration précoce de tadalafil (5 mg une fois par jour) sur les symptômes persistants des voies urinaires inférieures (SBAU/LUTS) et la fonction érectile après résection transurétrale de la prostate (RTUP). Tous les patients recrutés ont subi une RTUP et ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes suivants: le groupe A a reçu du tadalafil (5 mg une fois par jour) en postopératoire, tandis que le groupe B a reçu un placebo. La fonction érectile a été évaluée à l’aide du questionnaire de l’International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5), et les LUTS ont été évalués à l’aide de l’International Prostate Symptom Score (IPSS). L’étude a été menée dans un hôpital de soins tertiaires entre mai 2021 et octobre 2022. RéSULTATS: Au total, 195 patients ont été recrutés et répartis aléatoirement en deux groupes: le groupe A (n = 103) a reçu 5 mg de tadalafil une fois par jour, et le groupe B (n = 92) a reçu un placebo. Les moyennes (± SD) des scores de l’IIEF-5 dans le groupe A à 1, 3 et 6 mois après la RTUP étaient respectivement de 11,59 ± 1,90, 19,80 ± 1,12 et de 20,97 ± 0,72. Dans le groupe B, les scores correspondants étaient de 4,88 ± 0,82, 12,86 ± 1,56 et 15,32 ± 1,28. Ces différences étaient significatives (P < 0,001). De même, les valeurs moyennes (± SD) pour l’IPSS dans le groupe A à 1, 3 et 6 mois après la RTUP étaient de 7,31 ± 1,66, 4,46 ± 0,97 et 2,33 ± 0,69, respectivement, contre 9,62 ± 3,34, 5,40 ± 1,98 et 2,83 ± 1,27 dans le groupe B (P < 0,001). En ce qui concerne les sous-scores des symptômes de stockage, le groupe A a présenté des valeurs moyennes (± SD) préopératoires et postopératoires de 8,63 ± 1,82, 3,05 ± 0,78, 1,63 ± 0,49 et de 0,92 ± 0,67 à 1, 3 et 6 mois, respectivement. En revanche, le groupe B a montré des valeurs correspondantes de 3,22 ± 0,72, 2,48 ± 0,50 et 1,69 ± 0,47. Ces différences étaient également significatives (P < 0,001). CONCLUSION: Le tadalafil 5 mg par jour en monothérapie après RTUP peut entraîner une amélioration précoce de la fonction érectile; cependant, son effet sur les symptômes persistants des voies urinaires inférieures (SBAU) après la RTUP semble être modeste. MOTS-CLéS: Tadalafil 5 mg; LUTS de Stockage; Fonction érectile. ENREGISTREMENT DE L’ESSAI: Notre étude a été approuvée par le comité d’éthique local de l’université Kafrelsheikh (MKSU50-3–1) le 20/5/2021 et par les essais cliniques (NCT06788704) le 25/1/2025.
Male-factor infertility contributes substantially to the burden of infertility, yet evidence on semen abnormalities and their associated factors in Uganda remains limited. This study assessed the prevalence, patterns, and factors associated with abnormal semen values among men seeking fertility services in Eastern and Central Uganda. A cross-sectional study was conducted among 155 men attending Jinja Regional Referral Hospital, Kayunga Regional Referral Hospital, and Healingway Diagnostic and Fertility Centre between September 2025 and January 2026. Semen analysis was performed using World Health Organization criteria. Factors associated with abnormal semen values were assessed using bivariable and multivariable logistic regression analyses. Overall, 52 of 155 participants had at least one abnormal semen parameter, giving a prevalence of 33.5% (95% CI: 26.5-41.4). The prevalence did not differ significantly across study sites (p = 0.841). Teratozoospermia (42.3%) and asthenozoospermia (38.5%) were the most common abnormalities, followed by hypospermia (26.9%), necrozoospermia (25.0%), oligozoospermia (23.1%), and azoospermia (23.1%). Hypertension (AOR = 5.23; 95% CI: 1.10-24.93), diabetes mellitus (AOR = 4.82; 95% CI: 1.85-12.57), medication use (AOR = 2.73; 95% CI: 1.11-6.71), history of mumps infection (AOR = 5.29; 95% CI: 1.25-22.31), and occupational hazard exposure (AOR = 4.23; 95% CI: 1.60-11.13) were independently associated with abnormal semen parameters. Approximately one in three men seeking fertility services in Eastern and Central Uganda had at least one abnormal semen parameter, with abnormalities in sperm morphology and motility being the most common findings. Hypertension, diabetes mellitus, medication use, history of mumps infection, and occupational hazard exposure were associated with abnormal semen parameters. Assessment of medical conditions, previous infections, medication use, and occupational exposures may therefore be useful when evaluating men presenting with infertility. RéSUMé: CONTEXTE: L’infertilité masculine contribue de manière substantielle au fardeau de l’infertilité ; pourtant les preuves concernant les anomalies du sperme et leurs facteurs associés en Ouganda restent limitées. Cette étude a évalué la prévalence, les profils et les facteurs associés à des valeurs anormales de sperme chez les hommes à la recherche de services de fertilité dans l’Est et le Centre de l’Ouganda. Une étude transversale a été réalisée auprès de 155 hommes se présentant à l’hôpital de référence régional Jinja, à l’hôpital régional de référence de Kayunga et au centre de diagnostic et de fertilité de Healingway entre septembre 2025 et janvier 2026. L’analyse du sperme a été réalisée selon les critères de l’Organisation mondiale de la santé. Les facteurs associés à des valeurs anormales des paramètres spermatiques ont été évalués à l’aide d’analyses de régressions logistiques bivariables et multivariables. RéSULTATS: Au total, 52 participants sur 155 présentaient au moins un paramètre du sperme anormal, soit une prévalence de 33,5 % (IC à 95 % : 26,5–41,4). La prévalence n’a pas différé significativement selon les sites d’étude (p = 0,841). La tératozoospermie (42,3 %) et l’asthénozoospermie (38,5 %) étaient les anomalies les plus courantes, suivies par l’hypospermie (26,9 %), la nécrozoospermie (25,0 %), l’oligozoospermie (23,1 %) et l’azoospermie (23,1 %). L’hypertension (AOR = 5,23 ; IC 95 % : 1,10–24,93), le diabète sucré (AOR = 4,82 ; IC 95 % : 1,85–12,57), l’utilisation de médicaments (AOR = 2,73 ; IC 95 % : 1,11–6,71), les antécédents d’orchites ourliennes (AOR = 5,29 ; IC 95 % : 1,25–22,31) et l’exposition aux risques professionnels (AOR = 4,23 ; IC 95 % : 1,60–11,13) étaient indépendamment associés à des paramètres anormaux du sperme. CONCLUSIONS: Environ un homme sur trois consultant des services de fertilité dans l’Est et le Centre de l’Ouganda présentait au moins un paramètre du sperme anormal, les anomalies de morphologie et de motilité des spermatozoïdes étant les résultats les plus courants. L’hypertension, le diabète sucré, la consommation de médicaments, les antécédents d’orchites ourliennes et l’exposition aux risques professionnels étaient associés à des paramètres anormaux du sperme. L’évaluation des conditions médicales, des infections antérieures, de l’utilisation de médicaments et des expositions professionnelles peuvent donc être utiles lors de l’évaluation des hommes présentant une infertilité.
Elaboration of alternative therapeutic modality is needed, which should be safer, less costly and with no side effects. Functional Magnetic Stimulator (FMS) is a technique that was approved by the US Food and Drug Administration in 1998. We aimed to evaluate the efficacy of FMS in treating different causes of erectile dysfunction (ED). The mean baseline 15 items of the international index of erectile function (IIEF-15) scores of groups A (arteriogenic ED), B (veno-occlusive ED) and C (psychogenic ED) were 12.8 ± 2.6, 16.2 ± 3.3 and 27.5 ± 3.7, respectively. The mean post sessions IIEF-15 scores of groups A, B and C were 23.4 ± 4.1, 31.5 ± 3.5, 49.2 ± 3.5, respectively. The mean baseline domains of erectile function (EF) scores of groups A, B and C were 3.8 ± 2, 5.8 ± 3.5 and 11.5 ± 3.1, respectively. The mean post sessions domains of EF scores of groups A, B and C were 10.6 ± 3.1, 15 ± 3.6 and 24.8 ± 2.9, respectively. The mean baseline domains of orgasmic function scores of groups A, B and C were 3.3 ± 0.9, 3.9 ± 0.5 and 4.8 ± 0.4, respectively. The mean post sessions domains of orgasmic function scores of groups A, B and C were 4.8 ± 0.8 5.9 ± 1.0 and 8.6 ± 0.5, respectively. The mean baseline domains of sexual desire scores of groups A, B and C were 2.6 ± 0.6, 3.1 ± 0.7 and 4.8 ± 0.7, respectively. The mean post sessions domains of sexual desire scores of groups A, B and C were 3.6 ± 0.5, 4.4 ± 0.7 and 6.6 ± 0.6, respectively. The mean baseline domains of intercourse satisfaction scores of groups A, B and C were 1.9 ± 0.5, 2.4 ± 0.6 and 4.1 ± 0.6, respectively. The mean post sessions domains of intercourse satisfaction scores of groups A, B and C were 2.6 ± 0.5, 3.6 ± 0.5 and 5.5 ± 0.6, respectively. The baseline domains of overall satisfaction scores of groups A, B and C were 1.1 ± 0.3, 1.1 ± 0.3 and 2.4 ± 0.7, respectively. The mean post sessions domains of overall satisfaction scores of groups A, B and C were 2 ± 0.7, 2.7 ± 0.7 and 3.8 ± 0.7, respectively. All patients showed significant improvement regarding domains of the IIEF-15 especially psychogenic cases following the sessions of FMS. Future studies should demonstrate the impact of these sessions on the response of poor responders to phosphodiesterase inhibitors and intracorporeal injections. RéSUMé: CONTEXTE: L’élaboration d’une modalité thérapeutique alternative est nécessaire, qui devrait être plus sûre, moins coûteuse et sans effets secondaires. Le stimulateur magnétique fonctionnel (SMF) est une technique qui a été approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1998. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité du FMS dans le traitement de différentes causes de dysfonction érectile (DE). RéSULTATS: La moyenne de base de l’indice international de la fonction érectile (IIEF-15) des 15 éléments dans les groupes A (DE artériogène), B (DE veino-occlusif) et C (DE psychogène) était respectivement de 12,8±2,6, 16,2± 3,3 et 27,5±3,7. La moyenne des scores de l’IIEF-15 après les séances des groupes A, B et C était respectivement de 23,4±4,1, 31,5±3,5 et 49,2±3,5. La moyenne des scores de base de la fonction érectile (FE) dans les groupes A, B et C était de 3,8± 2, 5,8±3,5 et 11,5±3,1 respectivement. La moyenne des scores de la FE après les séances était dans les groupes A, B et C respectivement de 10,6±3,1, 15±3,6 et 24,8±2,9. La moyenne des scores de base des domaines de la fonction orgasmique était respectivement dans les groupes A, B et C de 3,3±0,9, 3,9±0,5 et 4,8±0,4. La moyenne des scores des domaines de la fonction orgasmique après les séances était respectivement dans les groupes A, B et C de 4,8±0,8, 5,9±1,0 et 8,6±0,5. La moyenne des scores de base des domaines du désir sexuel des groupes A, B et C était de 2,6±0,6, 3,1±0,7 et 4,8±0,7, respectivement. La moyenne des scores des domaines du désir sexuel après les séances était respectivement dans les groupes A, B et C de 3,6±0,5, 4,4±0,7 et 6,6±0,6. La moyenne des scores de base des domaines de la satisfaction sexuelle dans les groupes A, B et C était de 1,9±0,5, 2,4±0,6 et 4,1±0,6, respectivement. La moyenne des scores des domaines de la satisfaction sexuelle après les séances était respectivement dans les groupes A, B et C de 2,6±0,5, 3,6±0,5 et 5,5±0,6. La moyenne des scores de base des domaines de référence de la satisfaction globale des groupes A, B et C était respectivement de 1,1±0,3, 1,1±0,3 et 2,4±0,7. La moyenne des scores des domaines de référence de la satisfaction globale après les séances des groupes A, B et C était respectivement de  2±0,7, 2,7±0,7 et 3,8±0,7. CONCLUSIONS: Tous les patients ont montré une amélioration significative en ce qui concerne les domaines de l’IIEF-15, en particulier les cas psychogènes, après les séances de FMS. De futures études devraient démontrer l’impact de ces séances sur la réponse des hommes peu répondeurs aux inhibiteurs de la phosphodiestérase et aux injections intracorporelles.
BACKGROUND: Male reproductive dysfunction has been reported during the acute phase of COVID-19. However, the long-term patterns in semen quality and hormonal parameters across the extended pandemic and post-pandemic periods, and whether these patterns differ by age, remain poorly characterized. This large-scale, retrospective study was conducted to delineate these trajectories in infertile men. RESULTS: Among 90,125 records, normal sperm morphology showed a sustained deficit: the proportion of men with morphology ≥ 4% declined from 88.9% pre-pandemic to 55.1% in Post-Phase 2 (p < 0.001), with nearly half falling below the WHO clinical threshold (4%). Serum testosterone decreased modestly from 4.46 to 4.19 ng/mL (6.1% reduction; (p = 0.006) but remained above the hypogonadism threshold for most men. These alterations persisted two years into the post-pandemic period without returning to pre-pandemic baselines. CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic was associated with persistent, clinically meaningful deficits in normal sperm morphology and a moderate, non-hypogonadal testosterone suppression, with distinct age-dependent patterns. These findings underscore the need for age-stratified reproductive health surveillance following major population-level stressors. Un dysfonctionnement reproductif masculin a été signalé durant la phase aiguë du COVID-19. Cependant, les tendances à long terme de la qualité du sperme et des paramètres hormonaux à travers les périodes prolongées de pandémie et de postpandémie, ainsi que la différence de ces tendances selon l’âge, restent peu caractérisées. Cette étude rétrospective à grande échelle a été menée pour délimiter ces trajectoires chez les hommes infertiles. Parmi 90 125 dossiers, la morphologie normale des spermatozoïdes a montré un déficit soutenu : la proportion d’hommes avec une morphologie ≥4 % est passée de 88,9 % avant la pandémie à 55,1 % en post-phase 2 (p < 0,001), près de la moitié se situant en dessous du seuil clinique de l’OMS (4 %). La testostérone sérique a légèrement diminué de 4,46 à 4,19 ng/mL (réduction de 6,1 % ; p = 0,006), mais elle restait au-dessus du seuil d’hypogonadisme chez la plupart des hommes. Ces modifications ont persisté deux ans après le début de la période postpandémique sans revenir aux niveaux de base d’avant la pandémie. La pandémie de COVID-19 a été associée à des déficits persistants et cliniquement significatifs de la morphologie normale des spermatozoïdes ainsi qu’à une suppression modérée de la testostérone, mais non hypogonadique, avec des schémas distincts en fonction de l’âge. Ces résultats soulignent la nécessité d’une surveillance de la santé reproductive stratifiée par âge à la suite des principaux facteurs de stress au niveau de la population.
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder in women with potential familial and genetic components. Emerging evidence suggests that male first-degree relatives (fathers and brothers) may exhibit endocrine and metabolic abnormalities similar to a "male equivalent" of PCOS, although the condition remains without clear diagnostic criteria. We conducted a systematic review and meta-analysis to investigate whether male relatives of women with PCOS show consistent patterns of metabolic and hormonal dysregulation. A total of 21 studies met inclusion criteria, encompassing male first-degree relatives of women with PCOS with available data on metabolic, hormonal, and cardiovascular outcomes. Meta-analysis showed that male relatives had significantly higher fasting blood glucose (MD: 6.25; 95% CI: 1.36-11.14), body mass index (1.18; 0.35-2.02), triglycerides (17.82; 10.82-24.81), total cholesterol (18.63; 6.16-31.10), LDL-cholesterol (12.99; 1.27-24.71), and dehydroepiandrosterone sulfate (1.29; 0.66-1.92) compared with controls. They also exhibited higher prevalence of hypertension (OR: 1.88; 1.18-2.29), waist circumference > 90 cm (3.27; 1.18-9.08), and androgenetic alopecia (1.65; 1.04-2.60). Findings were consistent across studies, with low to moderate heterogeneity and minimal publication bias. Male first-degree relatives of women with PCOS demonstrate increased rates of metabolic abnormalities, hormonal imbalances, and androgenic features, supporting the concept of a male PCOS of equivalent. These findings underscore the familial nature of PCOS and highlight the need for improved diagnostic criteria and higher clinical awareness. Screening male relatives for metabolic and hormonal risk factors may help identify at-risk individuals and inform preventive interventions. IR.SBMU.ENDOCRINE.REC.1403.146. RéSUMé: CONTEXTE: Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien courant chez les femmes avec des composantes familiales et génétiques potentielles. De nouvelles données suggèrent que les parents masculins au premier degré (pères et frères) peuvent présenter des anomalies endocriniennes et métaboliques similaires à un « équivalent masculin » de SOPK, bien que la maladie reste sans critères diagnostiques clairs. Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer si les parents masculins des femmes atteintes de SOPK présentaient des profiles cohérents de dérégulation métabolique et hormonale. RéSULTATS:  Au total, 21 études répondaient aux critères d’inclusion, à savoir des parents masculins au premier degré de femmes atteintes du SOPK avec des données disponibles sur les résultats métaboliques, hormonaux et cardiovasculaires. La méta-analyse a montré que les parents masculins avaient une glycémie à jeun significativement plus élevée (Différence de Moyennes : 6,25 ; IC95 % : 1,36-11,14), un indice de masse corporelle (1,18 ; 0,35-2,02), des triglycérides (17,82 ; 10,82 à 24,81), un cholestérol total (18,63 ; 6,16 à 31,10), un cholestérol LDL (12,99 ; 1,27 à 24,71) et le sulfate de déhydroépiandrostérone (1,29 ; 0,66 à 1,92) que les témoins. Ils présentaient également une prévalence plus élevée d’hypertension (OR : 1,88 ; 1,18-2,29), de tour de taille >90 cm (3,27 ; 1,18-9,08) et d’alopécie androgénique (1,65 ; 1,04-2,60). Les résultats étaient cohérents d’une étude à l’autre, avec une hétérogénéité faible à modérée et un biais de publication minimal. CONCLUSIONS: Les parents masculins au premier degré des femmes atteintes de SOPK présentent des taux accrus d’anomalies métaboliques, de déséquilibres hormonaux et de caractéristiques androgéniques, ce qui soutient le concept d’un équivalent masculin de SOPK. Ces résultats soulignent la nature familiale du SOPK, et font ressortir la nécessité d’améliorer les critères de diagnostic et celle d’accroître la sensibilisation clinique. Le dépistage des facteurs de risque métaboliques et hormonaux chez les parents masculins peut aider à identifier les personnes à risque et à les informer sur les interventions préventives. NUMéRO ID DE L’ESSAI : IR.SBMU.ENDOCRINE.REC.1403.146.
Varicocele is a major male infertility issue, and Malva sylvestris shows promise as a treatment due to its antioxidant properties. The present study evaluated the protective effects of Malva sylvestris on testicular health, sperm quality, and oxidative stress-related gene expression. Adult male Wistar rats were randomly assigned into five groups (n = 8): the control group, the varicocele model group, the varicocele group with partial occlusion of the left renal vein treated with 750 or 1500 mg/kg Malva sylvestris for 21 days, and a surgical sham group. The epididymal content and Histological analyses of animals testicular tissue were examined to evaluate fertility parameters, and qRT-PCR was employed to determine the expression of SIRT1, FOXO1, NRF2, NF-κB, and TGF-β genes. Varicocele leads to the induction of apoptosis, the occurrence of DNA damage, a reduction in SIRT1 and FOXO1, and an increase in NRF2, TGF-β, and NF-κB gene expression. According to Histological morphometric analysis, treatment with Malva sylvestris showed the increased thickness of Mean Seminiferous Tubule Diameter and Epithelial Thickness in the spermatogenic epithelium, as well as the presence of a greater number of germ cells and mature sperm. In this study, Malva sylvestris treatment showed antioxidative effects since it upregulated the expression of SIRT1 and FOXO1 genes and downregulated the expression of NF-κB, NRF2, and TGF-β genes. Based on the findings, Malva sylvestris as cytoprotective agent modulate key antioxidant pathways, including upregulation of SIRT1 and FOXO1 (linked to cellular repair and OS resistance) and downregulation of pro-inflammatory mediators; then, Malva sylvestris as a promising natural antioxidant for managing varicocele-related infertility, offering a potential adjunct or alternative to conventional therapies. RéSUMé: CONTEXTE: La varicocèle est un problème majeur d’infertilité masculine, et Malva sylvestris est prometteuse en tant que traitement, en raison de ses propriétés antioxydantes. La présente étude a évalué les effets protecteurs de Malva sylvestris sur la santé testiculaire, la qualité du sperme et l’expression des gènes liés au stress oxydatif. Des rats Wistar mâles adultes ont été répartis au hasard en cinq groupes (n = 8) : groupe témoin, groupe modèle varicocèle, groupe varicocèle avec occlusion partielle de la veine rénale gauche traité avec 750 ou 1500 mg/kg de Malva sylvestris pendant 21 jours, et groupe simulé chirurgicalement. Le contenu épididymaire et les analyses histologiques de tissu testiculaire des animaux ont été examinés pour évaluer les paramètres de fertilité, et la qRT-PCR a été utilisée pour déterminer l’expression des gènes SIRT1, FOXO1, NRF2, NF-κB et TGF-β. RéSULTATS: La varicocèle entraîne l’induction d’une apoptose, l’apparition de dommages à l’ADN, une réduction de SIRT1 et FOXO1, et une augmentation de l’expression des gènes NRF2, TGF-β et NF-κB. Selon l’analyse morphométrique histologique, le traitement par Malva sylvestris a montré une augmentation de la moyenne de l’épaisseur du tube séminifère et de l’épaisseur épithéliale de l’épithélium séminifère, ainsi que la présence d’un plus grand nombre de cellules germinales et de spermatozoïdes matures. Le traitement par Malva sylvestris a montré des effets antioxydants puisqu’il régulait à la hausse l’expression des gènes SIRT1 et FOXO1 et à la baisse l’expression des gènes NF-κB, NRF2 et TGF-β. CONCLUSIONS: Sur la base des résultats, Malva sylvestris, en tant qu’agent cytoprotecteur, module les principales voies antioxydantes, y compris la régulation à la hausse de SIRT1 et FOXO1, et la régulation à la baisse des médiateurs pro-inflammatoires. Malva sylvestris, en tant qu’antioxydant naturel prometteur pour la gestion de l’infertilité liée à la varicocèle, offre un complément potentiel ou une alternative aux thérapies conventionnelles.
Male infertility affects approximately 10% of men globally, yet approximately 70% of cases lack a definitive genetic diagnosis. Next-generation sequencing has identified numerous monogenic causes, many of which are linked to broader systemic conditions. We curated a list of 596 candidate genes associated with male infertility from the literature and clinical genetics panels. Gene set enrichment analyses were performed on the strong-evidence genes using g: Profiler, REVIGO, and PANTHER to identify overrepresented Gene Ontology (GO) terms, and Reactome pathways. Gene-tissue expression profiles were assessed using GTExv8. Among the 178 strong-evidence genes, enrichment analyses revealed significant overrepresentation of terms related to ciliary and flagellar function (e.g., cilium movement, dynein complex), endocrine signaling (e.g., hormone receptor binding, steroid biosynthesis), and DNA repair mechanisms, particularly the Fanconi anemia nuclear complex. Reactome pathway analysis identified overrepresentation of androgen, glucocorticoid, and mineralocorticoid biosynthesis, BBSome-mediated ciliary transport, and meiosis. Tissue expression clustering identified extra-gonadal expression patterns, implicating adrenal, hypothalamic, and systemic involvement in genetic forms of male infertility. Our gene set enrichment and tissue expression analyses suggest that monogenic causes of male infertility are enriched in pathways in ciliary motility, endocrine regulation, and DNA repair which also have roles in extra-gonadal organ systems. These findings are consistent with epidemiological observations linking male infertility to broader health conditions and support multidisciplinary evaluation and care for affected individuals. RéSUMé: CONTEXTE: L’infertilité masculine touche environ 10 % des hommes dans le Monde, pourtant environ 70 % des cas ne présentent pas de diagnostic génétique définitif. Le séquençage de nouvelle génération a identifié de nombreuses causes monogéniques, dont beaucoup sont liées à des conditions systémiques plus larges. Nous avons sélectionné une liste de 596 gènes candidats associés à l’infertilité masculine à partir de la littérature et des panels de génétique clinique. Des analyses d’enrichissement de l’ensemble génétique ont été réalisées sur les gènes à forte preuve en utilisant Profiler, REVIGO et PANTHER pour identifier les termes surreprésentés de l’ontologie génique et les voies réactomes. Les profils d’expression gène-tissu ont été évalués à l’aide de GTExv8. RéSULTATS: Parmi les 178 gènes à preuve solide, les analyses d’enrichissement ont révélé une surreprésentation significative de termes liés à la fonction ciliaire et flagellaire (par exemple, mouvement cilié, complexe dynéinique), à la signalisation endocrinienne (par exemple, liaison des récepteurs hormonaux, biosynthèse des stéroïdes) et aux mécanismes de réparation de l’ADN, en particulier le complexe nucléaire de l’anémie de Fanconi. L’analyse des voies réactomes a identifié une surreprésentation de la biosynthèse androgène, glucocorticoïde et minéralocorticoïde, du transport ciliaire médié par le syndrome de Bardet-Biedl, et de la méiose. Le regroupement d’expression tissulaire a identifié des schémas d’expression extra-gonadiques, comportant une implication surrénalienne, hypothalamique et systémique dans les formes génétiques d’infertilité masculine. CONCLUSIONS: Nos analyses d’enrichissement des ensembles génétiques et d’expression tissulaire suggèrent que les causes monogéniques de l’infertilité masculine sont enrichies dans les voies de la motilité ciliaire, de la régulation endocrinienne et de la réparation de l’ADN, qui jouent également un rôle dans les systèmes d’organes extra-gonadiques. Ces résultats sont cohérents avec des observations épidémiologiques liant l’infertilité masculine à des conditions de santé plus larges et soutiennent une évaluation et des soins multidisciplinaires pour les personnes concernées. MOTS-CLéS: Infertilité masculine, Génétique, Analyse d’Enrichissement des Ensembles géniques, Ontologie génique, Santé générale.
Sexually transmitted infections (STIs) contribute to female infertility by causing pelvic inflammatory disease (PID) and fallopian tube damage. Utilizing the Global Burden of Disease (GBD) database, we aim to comprehensively evaluate the global disease burden and spatiotemporal trends of STIs-related infertility, which is critical for formulating targeted intervention strategies. Using data from the GBD 2021 database, we extracted age-standardized prevalence rates (ASPR) and age-specific prevalences (in 5-year intervals from 15 to 49 years) for STIs-related primary infertility (SRPI) and secondary infertility (SRSI) across global, socio-demographic index (SDI) regions, and GBD regions from 1990 to 2021. The analysis of spatiotemporal trends involved calculating estimated annual percentage changes (EAPC) and developing age-period-cohort (A-P-C) models. From 1990 to 2021, global ASPR of SRPI and SRSI remained stable, with EAPCs of -0.18 (95% CI: -0.28 to -0.08) and 0.01 (95% CI: -0.04 to 0.07), respectively. Low SDI regions showed significant burden reduction, while high SDI regions exhibited rising trends. Pathogen-specific trends varied markedly: gonorrhoea-related infertility declined globally (SRPI EAPC = -0.95; SRSI EAPC = -0.61), whereas chlamydia-related SRSI increased slightly (EAPC = 0.10). Age-stratified analysis revealed rising SRPI burden in the 40-49 age group and increasing SRSI in the 15-34 age group. SDI and disease burden showed dynamic correlations: negative at low SDI (< 0.4) but positive at high SDI (> 0.7). The APC model further indicated age effects peak for SRPI and SRSI at 40-44 and 40-45 years, respectively, with declining period effects in high-SDI regions. The global burden of STIs-related infertility exhibits regional and age-specific heterogeneity. While low-SDI regions achieved notable progress, rising burdens in high-SDI areas demand urgent attention. Future strategies should integrate pathogen-specific interventions, age-targeted management, and SDI-driven resource allocation to enhance early screening, treatment, and global reproductive health equity. Not applicable.
Heat exposure affects spermatogenesis and causes testicular injury through oxidative stress mechanisms. This study examined the preventive benefits of sesame seed oil (SSO) and α-lipoic acid (ALA), both powerful antioxidants, against heat-induced testicular damage. Thirty male Wistar rats were allocated into five groups (n = 6 each): control (saline, no heat), heat stress (HS; 43 °C for 20 min/day for 60 days, saline), HS + ALA (100 mg/kg), HS + SSO (5 mL/kg), and HS + ALA + SSO. After 60 days, we examined the histology of the testicles, sperm parameters (concentration, motility, viability, morphology, and DNA integrity), oxidative stress markers, apoptotic gene expression, and fertility. These treatments enhanced sperm motility, viability, membrane integrity, and DNA stability while diminishing abnormalities. The levels of antioxidant enzymes (GPx, CAT, TAC, and SOD) and Bcl-2 increased, whereas the levels of pro-apoptotic markers (Bax and caspase-3/9), GSH depletion, MDA, and NO elevation decreased compared to those in the HS group (all p < 0.05). The SSO-ALA combination had synergistic effects, improving fertility parameters and alleviating histopathological damage. However, results may be confounded by experimental limitations such as anesthesia effects and lack of dose standardization. These results indicate that SSO and ALA may be effective treatments for heat stress-induced male infertility in animal models, though clinical translation requires further study. L’exposition à la chaleur affecte la spermatogenèse et provoque des lésions testiculaires par des mécanismes de stress oxydatif. La présente étude a examiné les bénéfices préventifs de l’huile de sésame (SSO) et de l’acide α-lipoïque (ALA), deux puissants antioxydants, contre les dommages testiculaires induits par la chaleur. Trente rats Wistar mâles ont été répartis en 5 groupes (n=6 chacun) : témoins (sérum physiologique, sans chaleur), stress thermique (HS ; 43°C pendant 20 min/jour pendant 60 jours, sérum physiologique), HS + ALA (100 mg/kg), HS + SSO (5 mL/kg), et HS + ALA + SSO. Au bout de 60 jours, nous avons évalué l’histologie des testicules, les paramètres spermatiques (concentration, mobilité, viabilité, morphologie et intégrité de l’ADN), les marqueurs de stress oxydatif, l’expression apoptotique des gènes, ainsi que la fertilité. Ces traitements ont amélioré la mobilité, la viabilité, l’intégrité des membranes et la stabilité de l’ADN des spermatozoïdes, tout en diminuant les anomalies des spermatozoïdes. Les niveaux d’enzymes antioxydants (GPx, CAT, TAC et SOD) et de Bcl-2 ont augmenté, tandis que les niveaux de marqueurs pro-apoptotiques (Bax et caspase-3/9), de déplétion du GSH, de MDA et d’élévation du NO ont diminué par rapport à ceux du groupe HS (tous p < 0,05). La combinaison SSO+ALA a eu des effets synergiques, améliorant les paramètres de fertilité et atténuant les dommages histopathologiques. Toutefois, ces résultats peuvent être biaisés par des limitations expérimentales telles que les effets de l’anesthésie et le manque de standardisation des doses utilisées. Ces résultats indiquent que l’huile de sésame et l’acide α-lipoïque pourraient être des traitements efficaces en cas d’infertilité masculine induite par le stress thermique dans des modèles animaux ; cependant, la traduction clinique nécessite des études complémentaires.
BACKGROUND: Non-obstructive azoospermia is the most severe and common form, representing 10–15% of infertile men. For these patients, testicular sperm extraction followed by intracytoplasmic sperm injection offer the only viable fertility option. However, sperm retrieval rates in non-obstructive azoospermia remain significantly lower than in obstructive azoospermia. Optimizing testicular sperm extraction outcomes in non-obstructive azoospermia requires understanding the clinical, hormonal, genetic, and histological factors that influence sperm retrieval. The present study aims to evaluate the impact of key clinical and biological factors on sperm retrieval out comes in patients with non-obstructive azoospermia from eastern Algeria, with the goal of improving retrieval rates and identifying reliable predictive factors for successful sperm recovery. RESULT: Sperm retrieval was successful in 38.3% of patients with non-obstructive azoospermia. Testicular histology had a significant impact on retrieval outcomes (p < 0.001). The highest sperm retrieval rates were observed in patients with late maturation arrest and hypospermatogenesis. In contrast, severe histological patterns, particularly testicular fibrosis and Sertolicell-only syndrome, were strongly associated with sperm retrieval failure, with odds ratios of 0.024 and 0.020, respectively. Serum follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone levels were significantly correlated with sperm retrieval success (p = 0.004 and p = 0.05, respectively). Logistic regression analysis showed an odds ratio of 0.947 for FSH, with a cut-off value of 8.83 mIU/mL, indicating that lower FSH levels were associated with higher retrieval success. For LH, the odds ratio was 1.069, with a cut-off value of 5.75 mIU/mL. CONCLUSION: Overall, testicular histology, serum follicle-stimulating hormone levels, and testicular volume emerged as the most important independent predictors of sperm retrieval success in Algerian patients with non-obstructive azoospermia undergoing testicular sperm extraction. Luteinizing hormone was identified as a weaker predictive factor compared with FSH and testicular volume. Although, histological evaluation is obtained post-biopsy, it remains clinically valuable by guiding personalized patient management, including the selection of the most appropriate sperm retrieval technique, the initiation of hormonal therapy, and the prediction of outcomes in subsequent retrieval attempts. RéSUMé: CONTEXTE: L’azoospermie non obstructive (ANO) est la forme la plus sévère et la plus courante, présente chez 10 à 15 % des hommes infertiles. Pour ces patients, l’extraction testiculaire de spermatozoïdes suivie d’une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes représente la seule option viable de fertilité. Cependant, les taux de prélèvement de spermatozoïdes dans l’ANO restent significativement plus faibles que dans l’azoospermie obstructive. Optimiser les résultats d’extraction des spermatozoïdes testiculaires lors d’une ANO nécessite de comprendre les facteurs cliniques, hormonaux, génétiques et histologiques qui influencent la récupération des spermatozoïdes. La présente étude vise à évaluer l’impact des principaux facteurs cliniques et biologiques sur les résultats de prélèvement de spermatozoïdes chez les patients atteints d’ANO provenant de l’est de l’Algérie, dans le but d’améliorer les taux de prélèvement et d’identifier des facteurs prédictifs fiables pour une récupération réussie des spermatozoïdes. RéSULTATS: La récupération de spermatozoïdes a été réussie chez 38,3 % des patients atteints d’ANO. L’histologie testiculaire a eu un impact significatif sur les résultats de la ponction (p < 0,001). Les taux de prélèvement de spermatozoïdes les plus élevés ont été observés chez les patients présentant un arrêt tardif de maturation et une hypospermatogenèse. En revanche, les profiles histologiques sévères, en particulier la fibrose testiculaire et le syndrome des cellules de Sertoli seules, étaient fortement associés à l’échec du prélèvement de spermatozoïdes, avec des odds ratios respectivement de 0,024 et 0,020. Les taux sériques de FSH et de LH étaient significativement corrélés au succès du prélèvement des spermatozoïdes (respectivement p = 0,004 et p = 0,05). L’analyse de régression logistique a montré un odds ratio de 0,947 pour la FSH, avec une valeur seuil de 8,83 mIU/mL, indiquant que des niveaux plus faibles de FSH étaient associés à un succès de la ponction plus élevé. Pour la LH, l’odds ratio était de 1,069, avec une valeur seuil de 5,75 mIU/mL. CONCLUSION: Dans l’ensemble, l’histologie testiculaire, les niveaux de FSH sériques et le volume testiculaire sont apparus comme les principaux prédicteurs indépendants du succès de la récupération de spermatozoïdes chez les patients atteints d’ANO lors d’une extraction de spermatozoïdes testiculaires. La LH a été identifiée comme un facteur prédictif plus faible que la FSH et le volume testiculaire. Bien que l’évaluation histologique soit réalisée après la biopsie, elle reste cliniquement précieuse en guidant une prise en main personnalisée du patient, incluant le choix de la technique de prélèvement la plus appropriée, et la prédiction des résultats lors des tentatives ultérieures. MOTS-CLéS: Histologie testiculaire, Prédicteurs du Prélèvement de Spermatozoïdes, Azoospermie non obstructive, Biopsie testiculaire.
BACKGROUND: Surgical correction of Peyronie’s disease often requires grafting techniques to restore penile anatomy and function. The bovine pericardial patch is a promising biomaterial due to its strength, elasticity, and biocompatibility. This study evaluates the safety, handling, and clinical outcomes associated with its use in tunical grafting procedures. METHODS: A prospective, single-centre clinical study enrolled six patients with Peyronie’s disease requiring plaque incision and grafting. Data on surgical handling characteristics, postoperative outcomes, complications, and patient satisfaction were collected and analysed descriptively using standard statistical methods. RESULTS: All surgeries were completed without intraoperative complications. Patch handling characteristics were rated as excellent across all surgical parameters. No adverse events, graft-related complications, or loss of penile function were observed during the follow-up period. Patient satisfaction was rated as very high at discharge and at one-month follow-up. CONCLUSIONS: Bovine pericardial tissue patch grafting demonstrated excellent safety, efficacy, and high satisfaction rates for surgical correction of Peyronie’s disease deformities. These findings support its wider clinical application, although larger studies with extended follow-up are warranted to confirm long-term outcomes. La correction chirurgicale de la maladie de La Peyronie nécessite souvent des techniques de greffe pour restaurer l’anatomie et la fonction péniennes. Le patch péricardique bovin est un biomatériau prometteur en raison de sa solidité, de son élasticité et de sa biocompatibilité. La présente étude a évalué la sécurité, le traitement et les résultats cliniques associés à son utilisation dans les procédures de greffe de la tunique. Une étude clinique prospective monocentrique a recruté six patients atteints de la maladie de La Peyronie nécessitant une incision et une greffe de plaques. Les données sur les caractéristiques du traitement chirurgical, les résultats postopératoires, les complications et la satisfaction des patients ont été collectées et analysées de manière descriptive à l’aide de méthodes statistiques standard. Toutes les interventions chirurgicales ont été réalisées sans complications intra opératoires. Les caractéristiques de manipulation des patchs ont été jugées excellentes pour tous les paramètres chirurgicaux. Aucun événement indésirable, complication liée au greffon ou perte de fonction pénienne n’a été observé pendant la période de suivi. La satisfaction de chaque patient a été évaluée comme très élevée à la sortie et au suivi après un mois. La greffe de patch de tissu péricardique bovin a montré une excellente sécurité et efficacité ainsi que des taux élevés de satisfaction pour la correction chirurgicale des déformations de la maladie de La Peyronie. Ces résultats soutiennent une application clinique plus large, bien que des études incluant des effectifs plus importants avec un suivi plus prolongé soient justifiées pour confirmer les résultats à long terme.
Smoking impairs spermatogenesis by disrupting gene and miRNA expression profiles. This study aims to explore the protective effects of quercetin against nicotine-induced testicular damage, with a specific focus on its regulatory role on sperm miR-151a-5p and testicular Cep72 gene expression, as potential molecular mechanisms involved in male reproductive dysfunction. Male BALB/c mice (N = 32) were randomly divided into four groups of: control, nicotine, quercetin, and quercetin + nicotine combined groups. Treatments lasted 35 days. Spermatogenesis was evaluated through histopathological studies of the testicles. TAC and SOD levels were evaluated as markers of antioxidant activity using colorimetric methods in testicular homogenates. Sex hormones were measured using the ELISA method. Relative expression of Cep72 and miR-151a-5p genes in testicular tissue and epididymal sperm was assessed by real-time PCR. Androgen receptor (AR) and estrogen receptor alpha (ERα) expression in testicular tissue were evaluated by immunohistochemical methods. The combined treatment of quercetin and nicotine enhanced sperm quality, caused significant changes in LH and estradiol hormone levels, increased anti-oxidants in testicular homogenates, and increased AR expression in Sertoli cells without affecting ERα, compared to the nicotine group. In addition, the combined therapy improved spermatogenesis by increasing the number of germ cells and Leydig cells. Furthermore, combined therapy increased testicular Cep72 gene expression and reduced sperm miR-151a-5p. This study demonstrates that quercetin may protect against nicotine-induced testicular damage by maintaining hormonal balance, enhancing AR expression, improving antioxidant enzyme activity, and normalizing the miR-151a-5p/Cep72 regulatory axis, ultimately supporting sperm quality and spermatogenesis. These results establish a foundation for future mechanistic and translational research. RéSUMé: CONTEXTE: Le tabagisme altère la spermatogenèse en perturbant les profils d’expression des gènes et des miARN. Cette étude vise à explorer les effets protecteurs de la quercétine contre les lésions testiculaires induites par la nicotine, en mettant l’accent sur son rôle régulateur sur l’expression du gène miR-151a-5p des spermatozoïdes et du gène Cep72 testiculaires, en tant que mécanismes moléculaires potentiels impliqués dans le dysfonctionnement reproductif masculin. Des souris mâles BALB/c (n = 32) ont été réparties au hasard en quatre groupes: groupe témoin, groupe nicotine, groupe quercétine et groupe combiné quercétine + nicotine. Les traitements ont duré 35 jours. La spermatogenèse a été évaluée par des études histopathologiques des testicules. Les niveaux de TAC et de SOD ont été évalués en tant que marqueurs de l’activité antioxydante à l’aide de méthodes colorimétriques dans les homogénats testiculaires. Les hormones sexuelles ont été mesurées par ELISA. L’expression relative des gènes Cep72 et miR-151a-5p dans le tissu testiculaire et les spermatozoïdes épididymaires a été évaluée par PCR en temps réel. L’expression des récepteurs aux androgènes (RA) et des récepteurs alpha aux œstrogènes (REα) dans le tissu testiculaire a été évaluée par méthodes immunohistochimiques. RéSULTATS: Le traitement combiné quercétine + nicotine a amélioré la qualité des spermatozoïdes, provoqué des changements significatifs dans les niveaux de LH et d’œstradiol, augmenté les antioxydants dans les homogénats testiculaires et augmenté l’expression du RA dans les cellules de Sertoli sans affecter REα, par rapport au groupe nicotine. De plus, la thérapie combinée a amélioré la spermatogenèse en augmentant le nombre de cellules germinales et de cellules de Leydig. En outre, la thérapie combinée a augmenté l’expression du gène Cep72 testiculaire et réduit le miR-151a-5p des spermatozoïdes. CONCLUSIONS: Cette étude montre que la quercétine peut protéger contre les dommages testiculaires induits par la nicotine en maintenant l’équilibre hormonal, en améliorant l’expression du RA, en améliorant l’activité enzymatique antioxydante et en normalisant l’axe régulateur miR-151a-5p/Cep72, favorisant ainsi la qualité des spermatozoïdes et la spermatogenèse. Ces résultats jettent les bases de futures recherches mécanistes et translationnelles.
BACKGROUND: Objective imaging biomarkers reflecting penile microvascular perfusion in erectile dysfunction are limited. Hounsfield unit measurements obtained from non-contrast computed tomography may offer a non-invasive approach to assess tissue perfusion. This retrospective cohort study evaluated the associations between penile and splenic tissue density values and erectile function scores, and explored their relationship with response to daily tadalafil therapy. RESULTS: A total of 194 men with erectile dysfunction who underwent non-contrast lower abdominal computed tomography were included. Tissue density values were measured in proximal, midshaft, and distal penile segments as well as in splenic parenchyma. Daily tadalafil 5 mg was associated with statistically significant improvements across erectile function domains (mean change in erectile function score: +7.9 points; p < 0.0001). Baseline penile tissue density values demonstrated positive correlations with splenic tissue density, suggesting a potential association related to perfusion characteristics. Although responders exhibited lower baseline tissue density values in selected penile segments compared with non-responders, these parameters did not independently predict treatment response in multivariable analysis. CONCLUSIONS: Computed tomography–derived tissue density measurements of penile and splenic tissues may offer complementary, objective information related to tissue perfusion in men with erectile dysfunction. While these findings support the exploratory use of imaging-based density analysis in understanding vascular and metabolic influences on erectile function, prospective multicentre studies with standardized protocols are required to validate their clinical utility. Les biomarqueurs d’imagerie objective reflétant la perfusion microvasculaire pénienne dans la dysfonction érectile sont limités. Les mesures unitaires de Hounsfield, obtenues à partir de tomodensitométrie sans contraste, peuvent offrir une approche non invasive pour évaluer la perfusion tissulaire. Cette étude de cohorte rétrospective a évalué les associations entre les valeurs de densité pénienne et de densité des tissus spléniques avec les scores de fonction érectile ; et elle a exploré leur relation avec la réponse à une thérapie quotidienne par tadalafil. Un total de 194 hommes, souffrant d’une dysfonction érectile et ayant subi une tomodensitométrie sans contraste du bas de l’abdomen, ont été inclus. Les valeurs de densité tissulaire ont été mesurées dans les segments proximal, médian et distal du pénis ainsi que dans le parenchyme splénique. Un traitement quotidien par Tadalafil 5 mg a été associé à des améliorations statistiquement significatives dans les domaines de la fonction érectile (variation moyenne du score de fonction érectile : +7,9 points ; p < 0,0001). Les valeurs de base de la densité du tissu pénien ont montré des corrélations positives avec la densité du tissu splénique, suggérant une association potentielle liée aux caractéristiques de perfusion. Bien que les hommes répondeurs aient présenté des valeurs de densité tissulaire de base plus faibles dans certains segments péniens comparés aux non-répondeurs, ces paramètres n’ont pas prédit de manière indépendante la réponse au traitement dans l’analyse multivariée. Les mesures de densité tissulaire dérivées de la tomodensitométrie des tissus péniens et splénique peuvent fournir des informations complémentaires et objectives concernant la perfusion tissulaire chez les hommes souffrant de dysfonction érectile. Bien que ces résultats soutiennent l’utilisation exploratoire de l’analyse de densité basée sur l’imagerie pour comprendre les influences vasculaires et métaboliques sur la fonction érectile, des études prospectives multicentriques avec des protocoles standardisés sont nécessaires pour valider leur utilité clinique.
Erectile dysfunction (ED) is a prevalent but underrecognized condition in young men living with HIV (yMLWH). Despite evidence linking inflammation and endothelial dysfunction to ED in the general population, little is known about these associations in yMLWH. This study aims to evaluate the relationship between novel inflammatory indices and ED in yMLWH. This cross-sectional single-center study included yMLWH aged 18-50 years attending the HIV outpatient clinic at ASST Spedali Civili di Brescia, Italy, between January 2023 and January 2024. ED was assessed by self-report during routine clinical visits. Associations between inflammatory indices and ED were explored using generalized additive (GAM) and generalized linear models (GLM). Among 308 participants, 63 (20.5%) reported ED. Demographic characteristics and viro-immunological parameters were comparable between participants with and without ED; however, individuals with ED showed a higher prevalence of ≥ 3 comorbid conditions (12% vs. 7%), particularly cardiovascular disease (p = 0.018), dyslipidaemia (p < 0.001), and hepatic steatosis (p < 0.001).No significant differences were observed in inflammatory or atherogenic indices between participants with and without ED. Neither univariate nor multivariate models identified significant associations between indices and ED. Although GAMs revealed mildly nonlinear trends for atherogenic index of plasma (AIP), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and platelet-to-neutrophil ratio (PNR), none reached statistical significance, though model fit was better than for linear models. In contrast to findings in the general population, no significant associations were observed between ED and inflammation-based indices in our cohort, potentially reflecting HIV-specific mechanisms or age-related differences in index expression. These results support the relevance of non-inflammatory contributors to ED in yMLWH and emphasize the need for multidisciplinary assessment. RéSUMé: CONTEXTE: La dysfonction érectile (DE) est une affection répandue mais sous-estimée chez les jeunes hommes vivant avec le VIH. Malgré les preuves liant inflammation et dysfonctionnement endothélial à la DE dans la population générale, on ne sait que peu de choses sur ces associations chez les jeunes hommes vivant avec le VIH. Cette étude vise à évaluer la relation entre de nouveaux indices inflammatoires et la DE dans cette population. RéSULTATS: Cette étude transversale monocentrique a inclus des jeunes hommes vivant avec le VIH, âgés de 18 à 50 ans, suivis en ambulatoire à la clinique ASST Spedali Civili di Brescia, en Italie, entre janvier 2023 et janvier 2024. La DE a été évaluée par auto-déclaration lors de visites cliniques de routine. Les associations entre indices inflammatoires et DE ont été explorées à l’aide de modèles additifs généralisés (MAG) et linéaires généralisés (MLG). Parmi les 308 participants, 63 (20,5%) ont déclaré une DE. Les caractéristiques démographiques et les paramètres viro-immunologiques étaient comparables entre les participants avec et sans DE ; cependant, les individus atteints de DE présentaient une prévalence plus élevée d’au moins 3 affections comorbides (12% versus 7%), en particulier les maladies cardiovasculaires (p = 0,018), la dyslipidémie (p < 0,001) et la stéatose hépatique (p < 0,001). Aucune différence significative n’a été observée dans les indices inflammatoires ou athérogènes entre les participants avec et sans DE. Ni les modèles univariés ni les modèles multivariés n’ont identifié d’associations significatives entre les indices et la DE. Bien que les MAG aient révélé des tendances légèrement non linéaires pour l’indice athérogène du plasma, pour le rapport plaquettes/lymphocytes et pour le rapport plaquettes/neutrophiles (RPN), aucun n’a atteint de signification statistique, bien que l’ajustement des modèles ait été meilleur que pour les modèles linéaires. CONCLUSIONS: Contrairement aux résultats de la population générale, aucune association significative n’a été observée entre la DE et les indices basés sur l’inflammation dans notre cohorte, ce qui reflète potentiellement des mécanismes spécifiques au VIH ou des différences liées à l’âge dans l’expression de ces indices. Ces résultats confirment la pertinence des contributeurs non inflammatoires à la DE chez les jeunes hommes vivant avec le VIH, et soulignent la nécessité d’une évaluation multidisciplinaire.
BACKGROUND: Sperm DNA fragmentation index (DFI) has emerged as a potential marker of male fertility, but its clinical value in assisted reproductive technology (ART) remains debated. This study aimed to investigate the association between sperm DFI and conventional semen parameters, embryological outcomes, and pregnancy outcomes in ART, using a large real-world dataset. RESULTS: A total of 1,784 ART cycles performed at a single center between January 2020 and January 2022 were analyzed. Patients were categorized into normal (< 30%) and high (≥ 30%) DFI groups. Compared with the normal DFI group, men with high DFI had significantly lower sperm concentration (B = − 31.15, 95% CI: − 44.75 to − 17.55), progressive motility (B = − 12.21, 95% CI: − 14.87 to − 9.56), and total motility (B = − 18.00, 95% CI: − 21.38 to − 14.62; all P < 0.001). After adjusting for female and male factors, high DFI was associated with a significantly lower 2PN fertilization rate (β = − 0.257, 95% CI: − 0.491 to − 0.024, P = 0.031), while no significant differences were observed in top-quality embryo rate, transferable embryo rate, or pregnancy outcomes. Sensitivity analyses using alternative statistical methods (ZOIB and PSM) and varying DFI thresholds (25% and 35%) yielded results completely consistent with the main analyses. CONCLUSIONS: High sperm DFI is independently associated with poorer semen quality and a reduced 2PN fertilization rate but was not significantly associated with embryo quality or pregnancy outcomes in this study. These findings support the clinical relevance of DFI in evaluating male fertility potential while suggesting its limited predictive value for ART success when female and cycle-related factors are considered. L’indice de fragmentation de l’ADN spermatique (DFI) est apparu comme un marqueur potentiel de la fertilité masculine, mais sa valeur clinique en cas de technique de procréation médicalement assistée (PMA) reste débattue. La présente étude visait à étudier l’association entre le DFI spermatique et les paramètres conventionnels du sperme, les résultats embryologiques et les résultats de grossesse en PMA, à partir d’un vaste ensemble de données réelles. Un total de 1784 cycles de PMA réalisés dans un même centre entre janvier 2020 et janvier 2022 ont été analysés. Les patients ont été classés en groupes DFI normaux (<30 %) et élevés (≥30 %). Comparés au groupe DFI normal, les hommes avec un DFI élevé présentaient une concentration de spermatozoïdes significativement plus faible (B = –31,15 ; IC 95 % : –44,75 à –17,55), une mobilité progressive (B = –12,21, IC 95 % : –14,87 à –9,56) et une motilité totale (B = –18,00, IC 95 % : –21,38 à –14,62 ; tous P < 0,001). Après ajustement pour les facteurs féminins et masculins, un DFI élevé était associé à un taux de fécondation significativement plus faible à 2PN (β = –0,257, IC 95 % : –0,491 à –0,024, P = 0,031), tandis qu’aucune différence significative n’était observée pour le taux d’embryons de haute qualité, le taux d’embryons transférables ou les résultats de la grossesse. Les analyses de sensibilité utilisant des méthodes statistiques alternatives (ZOIB et PSM) et des seuils DFI variables (25 % et 35 %) ont donné des résultats totalement cohérents avec les analyses principales. Un DFI spermatique élevé est indépendamment associé à une qualité de sperme inférieure et à un taux de fécondation à 2PN réduit, mais cela n’a pas été significativement associé à la qualité embryonnaire ou aux résultats de la grossesse dans cette étude. Ces résultats soutiennent la pertinence clinique du DFI dans l’évaluation du potentiel de fécondité masculine, tout en suggérant sa valeur prédictive limitée pour le succès de la PMA lorsque les facteurs féminins et liés au cycle sont pris en compte.