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Temporary diversion of the fecal stream with a loop stoma is commonly performed to safeguard against an anastomotic failure and cause further complications. Commonly used stomas include loop ileostomy (LI) and loop transverse colostomy (LTC). Both of these techniques have their own complication profiles. This study highlights the comparison of patient outcomes and quality of life in these two stoma groups following curative resection for rectal cancer. This randomized comparative study was carried out in the Colorectal Surgery Unit of Alexandria University Hospitals, Alexandria, Egypt, from February 2020 to February 2021 in patients undergoing curative resection for rectal cancer. Forty adult patients were enrolled and randomized (1:1) to undergo either LI or LTC. The 36-item short-form survey questionnaire was used to assess the quality of life. The statistical analysis of the collected data was done using IBM SPSS Statistics, Windows version 27.0, IBM Corp., Armonk, New York, USA. LI was found to be significantly associated with shorter stoma creation, earlier output, and reduced hospital stay. However, LI had significantly higher 30-day complication rates, attributed mostly to dehydration and skin irritation. At 1 month, colostomy patients reported better quality of life and fewer pouch changes. Stoma reversal was quicker with ileostomy with comparable postoperative morbidity. LI despite offering a faster construction and earlier recovery, carries the risk of early metabolic and skin complications. LTC, on the contrary, offers a better quality of life and fewer early complications, at the cost of a longer surgery. Thoughtful, patient-centered selection remains the cornerstone of optimal surgical practice. Résumé Introduction:La dérivation temporaire du flux fécal par une stomie sur anse est couramment pratiquée pour prévenir la déhiscence anastomotique et les complications associées. Les types de stomies les plus fréquents sont l’iléostomie sur anse et la colostomie transverse sur anse. Ces deux techniques présentent des profils de complications qui leur sont propres. Cette étude compare les résultats cliniques et la qualité de vie des patients au sein de ces deux groupes après une résection curative pour cancer du rectum.Méthodes:Cette étude comparative randomisée a été menée au sein du service de chirurgie colorectale des hôpitaux universitaires d’Alexandrie, Égypte, de février 2020 à février 2021, auprès de patients subissant une résection curative pour cancer du rectum. Quarante patients adultes ont été inclus et randomisés (selon un rapport 1:1) pour bénéficier soit d’une iléostomie sur anse, soit d’une colostomie transverse sur anse. Le questionnaire abrégé en 36 items (SF-36) a été utilisé pour évaluer la qualité de vie. L’analyse statistique des données recueillies a été réalisée à l’aide du logiciel IBM SPSS Statistics, version Windows 27.0, IBM Corp., Armonk, New York, États-Unis.Résultats:L’iléostomie sur anse s’est révélée associée de manière significative à une durée de réalisation plus courte, à une reprise plus précoce du transit et à une durée d’hospitalisation réduite. Toutefois, ce groupe présentait des taux de complications à 30 jours significativement plus élevés, principalement attribuables à la déshydratation et aux irritations cutanées. À un mois, les patients porteurs d’une colostomie rapportaient une meilleure qualité de vie et un nombre réduit de changements de poche. Le rétablissement de la continuité digestive était plus rapide après iléostomie, avec une morbidité postopératoire comparable.Conclusion:Bien qu’elle permette une réalisation plus rapide et une récupération plus précoce, l’iléostomie sur anse comporte un risque de complications métaboliques et cutanées précoces. À l’inverse, la colostomie transverse sur anse offre une meilleure qualité de vie et moins de complications précoces, au prix d’une intervention chirurgicale plus longue. Une sélection réfléchie et centrée sur le patient demeure la pierre angulaire d’une pratique chirurgicale optimale.

Status epilepticus (SE) is a life-threatening condition in children, which is associated with significant morbidity and mortality. Early identification of high-risk patients with SE is of utmost importance to improve their outcome. The Status Epilepticus in Pediatric Patients Severity Score (STEPSS) is a simple clinical tool designed to predict the outcome of children with SE. The present study aimed to evaluate the clinical utility of the STEPSS score in predicting the outcome in children with SE. This was a cross-sectional study conducted in a pediatric intensive care unit of a tertiary care hospital for a period of 22 months. The study included 50 children aged 1 month to 16 years who presented with seizures for ≥5 min. STEPSS was calculated on admission using clinical parameters. The outcome was assessed by clinical status. Statistical analysis was done using SPSS version 26. Of the 50 children with SE, 30 (60%) had STEPSS ≥3. Children with a lower STEPSS score (≤2) survived, whereas mortality was observed in 26.7% of those with STEPSS ≥3 (P = 0.0117). Unfavorable neurological outcomes were significantly higher in the ≥3 group. The STEPSS score demonstrated a sensitivity of 100% and specificity of 47.62% for predicting mortality with a diagnostic accuracy of 56%. The STEPSS is a useful clinical tool for early prediction of outcome in children with SE. Despite high sensitivity and low specificity, the test showed a high Negative predictive value, making it useful in identifying children with a favorable outcome. Résumé Contexte:L’état de mal épileptique (EME) est une affection potentiellement mortelle chez l’enfant, associée à une morbidité et une mortalité importantes. L’identification précoce des enfants présentant un risque élevé d’évolution défavorable est essentielle afin d’améliorer leur pronostic. Le Status Epilepticus in Pediatric Patients Severity Score (STEPSS) est un outil clinique simple conçu pour prédire l’évolution des enfants atteints d’EME.Objectif:La présente étude avait pour objectif d’évaluer l’utilité clinique du score STEPSS dans la prédiction de l’évolution des enfants présentant un état de mal épileptique.Matériels et méthodes:Il s’agissait d’une étude transversale menée dans l’unité de soins intensifs pédiatriques d’un hôpital tertiaire sur une période de 22 mois. L’étude a inclus 50 enfants âgés de 1 mois à 16 ans présentant des crises convulsives durant ≥ 5 minutes. Le score STEPSS a été calculé à l’admission à partir de paramètres cliniques. L’évolution a été évaluée selon l’état clinique. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS, version 26.Résultats:Parmi les 50 enfants présentant un EME, 30 (60 %) avaient un score STEPSS ≥ 3. Tous les enfants ayant un score STEPSS faible (≤ 2) ont survécu, tandis qu’une mortalité de 26.7 % a été observée chez ceux ayant un score STEPSS ≥ 3 (P = 0.0117). Les issues neurologiques défavorables étaient significativement plus fréquentes dans le groupe STEPSS ≥ 3. Le score STEPSS a montré une sensibilité de 100 % et une spécificité de 47.62 % pour prédire la mortalité, avec une précision diagnostique de 56 %.Conclusion:Le score STEPSS constitue un outil clinique utile pour la prédiction précoce de l’évolution chez les enfants atteints d’un état de mal épileptique. Malgré une sensibilité élevée et une spécificité modeste, il présente une valeur prédictive négative élevée, ce qui le rend particulièrement utile pour identifier les enfants ayant une évolution favorable.

Liver fibrosis is a key consequence of chronic liver diseases (CLDs), leading to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Early detection and accurate staging are crucial for management. Magnetic resonance elastography (MRE) offers a noninvasive modality for assessing liver stiffness. The aim of the study was to evaluate the extent and severity of liver fibrosis in patients with CLD using MRE and to correlate MRE findings with ultrasonography (USG) and clinical parameters. An observational, descriptive study. The study was conducted on 45 patients with USG-diagnosed CLD. All participants underwent MRE using a 3T Siemens MAGNETOM Vida magnetic resonance imaging (MRI) scanner. Liver stiffness measurements were recorded and staged using Meta-analysis of Histological Data in Viral Hepatitis (METAVIR scoring system for grading activity and staging fibrosis in chronic hepatitis) equivalents. Clinical, laboratory, and USG data were collected and analyzed. Of 45 patients, 62.2% were male, and 48.9% were obese. Alcoholic liver disease (44.4%) and nonalcoholic fatty liver disease (40%) were predominant etiologies. Most patients (66.7%) had mild fibrosis (stage 1). Mean liver stiffness was 4.84 ± 2.30 kPa. USG echotexture correlated significantly with MRI fat fraction (P = 0.003). This study highlights the pivotal role of MRE in the comprehensive evaluation of liver fibrosis in patients with CLD. Our findings underscore MRE's ability to detect and stage fibrosis with high sensitivity, even in the early stages of disease when ultrasound or laboratory tests might be inconclusive. The strong correlation between MRE-based stiffness measurements and clinical or sonographic features reinforces its diagnostic accuracy. By offering a noninvasive, reproducible, and operator-independent assessment, MRE addresses the limitations of traditional liver biopsy and ultrasound-based techniques and can significantly influence treatment decisions and patient outcomes. RésuméLa fibrose hépatique, caractérisée par l’accumulation progressive de protéines de la matrice extracellulaire, constitue une complication majeure des maladies chroniques du foie (MCF), pouvant évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire si elle n’est pas traitée. La détection précoce et le stadage précis sont essentiels pour une prise en charge optimale. L’élastographie par résonance magnétique (ERM) offre une modalité non invasive pour évaluer la rigidité hépatique. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’étendue et la sévérité de la fibrose hépatique chez des patients atteints de MCF à l’aide de l’ERM et de corréler les résultats avec l’échographie (USG) et les paramètres cliniques. Quarante-cinq patients ayant une MCF diagnostiquée par USG ont été inclus. Tous ont bénéficié d’une ERM sur un scanner IRM 3T Siemens MAGNETOM Vida. Les mesures de rigidité hépatique ont été enregistrées et classées selon les équivalents METAVIR. Les données cliniques, biologiques et échographiques ont été analysées. Parmi les 45 patients, 62,2 % étaient des hommes et 48,9 % étaient obèses. La maladie alcoolique du foie (44,4 %) et la stéatose hépatique non alcoolique (40 %) représentaient les étiologies prédominantes. La majorité des patients (66,7 %) présentaient une fibrose légère (stade 1). La rigidité hépatique moyenne était de 4,84 ± 2,30 kPa. L’échotexture échographique corrélait de manière significative avec la fraction graisseuse mesurée en IRM (p = 0,003). En conclusion, cette étude souligne le rôle central de l’ERM dans l’évaluation complète de la fibrose hépatique chez les patients atteints de MCF. Nos résultats confirment la sensibilité élevée de l’ERM pour détecter et stadifier la fibrose, même aux stades précoces où l’échographie ou les tests biologiques peuvent être non concluants. Par son caractère non invasif, reproductible et indépendant de l’opérateur, l’ERM compense les limites de la biopsie hépatique et des techniques échographiques et peut influencer de manière significative les décisions thérapeutiques et le pronostic des patients.

Difficult airway remains a major cause of anesthesia-related morbidity and mortality despite advances in airway management. Conventional clinical predictors have limited predictive value. Airway ultrasound has emerged as a noninvasive tool that may improve preoperative airway assessment. The study aimed to evaluate the utility of ultrasonography as a preoperative assessment tool for predicting difficult airway and to compare its predictive accuracy with hyomental distance. This prospective observational study included 100 adult patients undergoing elective surgery under general anesthesia requiring endotracheal intubation. Preoperative airway assessment involved measurement of hyomental distance and ultrasonographic measurement of pretracheal soft-tissue thickness at the level of the vocal cords. After induction of anesthesia, direct laryngoscopy was performed and graded using the Cormack-Lehane classification. The mean hyomental distance was significantly lower in patients with difficult laryngoscopy. Pretracheal soft-tissue thickness measured by ultrasound was significantly higher in this group (P = 0.0001) and showed a stronger association with poor glottic visualization. Ultrasonographic measurement of pretracheal soft-tissue thickness is a reliable and superior predictor of difficult laryngoscopy and may enhance routine preoperative airway assessment and patient safety. Résumé Contexte:Les voies aériennes difficiles demeurent une cause majeure de morbidité et de mortalité liées à l’anesthésie, malgré les progrès réalisés dans la prise en charge des voies aériennes. Les prédicteurs cliniques conventionnels présentent une valeur prédictive limitée. L’échographie des voies aériennes est apparue comme un outil non invasif susceptible d’améliorer l’évaluation préopératoire des voies aériennes.Objectif:Évaluer l’utilité de l’échographie en tant qu’outil d’évaluation préopératoire pour prédire les voies aériennes difficiles et comparer sa précision prédictive à celle de la distance hyomentonnière.Méthodes:Cette étude observationnelle prospective a inclus 100 patients adultes devant subir une chirurgie programmée sous anesthésie générale nécessitant une intubation endotrachéale. L’évaluation préopératoire des voies aériennes comprenait la mesure de la distance hyomentonnière et la mesure échographique de l’épaisseur des tissus mous prétrachéaux au niveau des cordes vocales. Après l’induction de l’anesthésie, une laryngoscopie directe a été réalisée et classée selon la classification de Cormack-Lehane.Résultats:La distance hyomentonnière moyenne était significativement plus faible chez les patients présentant une laryngoscopie difficile. L’épaisseur des tissus mous prétrachéaux mesurée par échographie était significativement plus élevée dans ce groupe (P = 0,0001) et présentait une association plus forte avec une mauvaise visualisation glottique.Conclusion:La mesure échographique de l’épaisseur des tissus mous prétrachéaux constitue un prédicteur fiable et supérieur de la laryngoscopie difficile et pourrait améliorer l’évaluation préopératoire systématique des voies aériennes ainsi que la sécurité des patients.

Adult-onset vitelliform macular dystrophy (AVMD) is a relatively uncommon macular pattern dystrophy characterized by bilateral, symmetric, yellowish subretinal foveal lesions presenting in the fourth to sixth decades of life. It is frequently misdiagnosed as age-related macular degeneration or Best vitelliform macular dystrophy, making accurate diagnosis through multimodal imaging essential. We report a case of a 51-year-old male laundry worker who presented with bilateral gradual visual impairment and difficulty with near vision for 1 month. Best-corrected visual acuity was 6/6 in the right eye, whereas in the left eye, it was 6/36p-NI with appropriate correction. Anterior segment examination revealed bilateral posterior subcapsular cataracts and seborrheic blepharitis. Dilated fundus examination demonstrated multiple discrete yellowish subretinal deposits at the fovea in the right eye and a single, elevated, circular vitelliform lesion at the center of the macula in the left eye, with absent foveal reflex bilaterally. Fundus autofluorescence imaging confirmed focal hyperautofluorescence corresponding to the vitelliform deposits bilaterally. Structural optical coherence tomography (OCT) revealed dome-shaped subretinal hyperreflective material between the retinal pigment epithelium and photoreceptor layer in both eyes, consistent with Stage II vitelliform disease in the left eye and an earlier stage in the right eye. OCT angiography excluded choroidal neovascularization in both eyes. Karyotype report and Sanger sequencing show no chromosomal abnormality. A diagnosis of AVMD was established based on clinical and multimodal imaging findings. This case underscores the diagnostic value of multimodal imaging in establishing an accurate diagnosis of AVMD, a condition that carries a generally favorable prognosis when identified early and monitored appropriately. Clinician awareness of AVMD and its distinguishing imaging characteristics is critical to avoid misdiagnosis and ensure timely patient counseling and surveillance. RésuméLa dystrophie maculaire vitelliforme à début adulte (AVMD) est une dystrophie maculaire relativement rare, caractérisée par des lésions fovéales sous-rétiniennes bilatérales et symétriques de couleur jaunâtre, apparaissant généralement entre la quarantaine et la soixantaine. Elle est souvent confondue avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge ou la dystrophie maculaire vitelliforme de Best, ce qui rend le diagnostic précis grâce à l’imagerie multimodale essentiel. Nous rapportons le cas d’un homme de 51 ans travaillant dans une blanchisserie, présentant depuis 1 mois une baisse progressive de la vision bilatérale et des difficultés pour la vision de près. L’acuité visuelle corrigée était de 6/6 à l’œil droit, tandis qu’à l’œil gauche, elle était de 6/36p–NI avec correction appropriée. L’examen du segment antérieur a révélé des cataractes sous-capsulaires postérieures bilatérales et une blépharite séborrhéique. L’examen du fond d’œil après dilatation a montré plusieurs dépôts sous-rétiniens jaunes et distincts au niveau de la fovéa de l’œil droit et une lésion vitelliforme unique, surélevée et circulaire, au centre de la macula de l’œil gauche, avec un réflexe fovéal absent dans les deux yeux. L’imagerie par autofluorescence du fond d’œil a confirmé une hyperautofluorescence focale correspondant aux dépôts vitelliformes dans les deux yeux. La tomographie par cohérence optique (OCT) structurale a révélé un matériau sous-rétinien hyperréflectif en forme de dôme entre l’épithélium pigmentaire rétinien et la couche des photorécepteurs dans les deux yeux, compatible avec une maladie vitelliforme de stade II dans l’œil gauche et un stade plus précoce dans l’œil droit. L’angiographie par OCT a exclu la néovascularisation choroïdienne dans les deux yeux. Le caryotype et le séquençage Sanger ne montrent aucune anomalie chromosomique. Un diagnostic de DVM adulte a été établi sur la base des résultats cliniques et des examens d’imagerie multimodale.Ce cas souligne la valeur diagnostique de l’imagerie multimodale pour établir un diagnostic précis de DVM adulte, une affection qui a généralement un pronostic favorable lorsqu’elle est identifiée tôt et suivie correctement. La sensibilisation des cliniciens à la DVM adulte et à ses caractéristiques d’imagerie distinctives est essentielle pour éviter les erreurs de diagnostic et assurer des conseils et une surveillance appropriés aux patients.

Patellar instability is a multifactorial condition influenced by trochlear morphology, patellar height, extensor mechanism alignment, and soft tissue integrity. The tibial tuberosity-trochlear groove (TT-TG) distance is commonly used to assess lateralization; however, borderline values remain difficult to interpret. The TT-TG ratio has been proposed as a normalized parameter to improve assessment. Our aim was to evaluate magnetic resonance imaging (MRI) based parameters of patellofemoral instability with emphasis on the role of the TT-TG ratio in interpreting borderline TT-TG values. This retrospective case series included three patients with clinically suspected patellar dislocation who underwent MRI evaluation. Parameters assessed included trochlear morphology (trochlear depth, lateral trochlear inclination, and sulcus angle), patellar height (Insall-Salvati ratio [ISR] and Caton-Deschamps index), patellar alignment (patellar tilt angle and bisect offset), and extensor mechanism alignment (TT-TG distance and TT-TG ratio). Soft tissue structures, including the medial patellofemoral ligament, were also evaluated. Two patients had recurrent dislocation following trivial trauma, while one had acute dislocation after significant trauma. Borderline trochlear morphology was observed in two cases. One patient demonstrated patella alta based on ISR. All cases showed lateral patellar maltracking. TT-TG distance ranged from 13 to 19.5 mm (normal to borderline), whereas TT-TG ratio ranged from 0.20 to 0.26, with one case showing abnormal lateralization. Higher TT-TG ratios corresponded with increased bisect offset and greater lateral patellar displacement. These findings suggest that patellar instability results from a combination of anatomical and biomechanical factors. The TT-TG ratio demonstrated a better correlation with lateral patellar maltracking compared to absolute TT-TG distance, particularly in borderline cases. RésuméL’instabilité fémoro-patellaire est une affection multifactorielle influencée par la morphologie trochléenne, la hauteur de la rotule, l’alignement du mécanisme extenseur et l’intégrité des tissus mous. La distance entre la tubérosité tibiale et la gorge trochléenne (TT–TG) est couramment utilisée pour évaluer la latéralisation, mais les valeurs limites restent difficiles à interpréter. Le rapport TT–TG a été proposé comme paramètre normalisé afin d’améliorer cette évaluation. Notre objectif était d’évaluer, en IRM, les paramètres de l’instabilité fémoro-patellaire, en mettant l’accent sur le rôle du rapport TT–TG dans l’interprétation des valeurs limites de la distance TT–TG. Cette série rétrospective de cas comprenait trois patients présentant une suspicion clinique de luxation patellaire et ayant bénéficié d’une IRM. Les paramètres évalués comprenaient la morphologie trochléenne (profondeur trochléenne, inclinaison trochléenne latérale et angle du sillon trochléen), la hauteur patellaire (indice d’Insall-Salvati et indice de Caton-Deschamps), l’alignement patellaire (angle d’inclinaison patellaire et décalage bisecteur), ainsi que l’alignement du mécanisme extenseur (distance TT–TG et rapport TT–TG). Les structures des tissus mous, y compris le ligament fémoro-patellaire médial, ont également été évaluées. Deux patients présentaient des luxations récidivantes après un traumatisme mineur, tandis qu’un patient présentait une luxation aiguë après un traumatisme significatif. Une morphologie trochléenne limite a été observée dans deux cas. Un patient présentait une patella alta selon l’indice ISR. Tous les cas montraient un malalignement latéral de la rotule. La distance TT–TG variait de 13 à 19,5 mm, soit de normale à limite, tandis que le rapport TT–TG variait de 0,20 à 0,26, avec un cas montrant une latéralisation anormale. Des rapports TT–TG plus élevés étaient associés à un décalage bisecteur augmenté et à une plus grande translation latérale de la rotule. Ces résultats suggèrent que l’instabilité fémoro-patellaire résulte d’une combinaison de facteurs anatomiques et biomécaniques. Le rapport TT–TG a montré une meilleure corrélation avec le malalignement latéral de la rotule que la distance TT–TG absolue, en particulier dans les cas limites.

Extrapulmonary tuberculosis (TB) accounts for 15%-20% of all TB, but soft-tissue involvement of the extremities is distinctly uncommon. Concurrent forearm and bilateral psoas abscesses from drug-resistant Mycobacterium tuberculosis, in a patient without pulmonary disease, have not - to our knowledge - been described. A 16-year-old immunocompetent girl reported right-sided chest pain, a progressively enlarging swelling on the left forearm, anorexia, and weight loss over roughly 2 weeks. Fever, cough, and night sweats were absent, as was any known TB contact. On examination, the forearm lesion was firm and nontender; bilateral lower-abdominal tenderness in the iliac fossae was the only abdominal finding. Cross-sectional imaging identified a solitary forearm abscess together with bilateral psoas collections; magnetic resonance imaging of the lumbosacral spine additionally revealed vertebral-body destruction and paravertebral soft-tissue involvement consistent with Pott's disease. Chest radiography was unremarkable. GeneXpert MTB/RIF performed on pus aspirated from both sites confirmed M. tuberculosis complex with rifampicin resistance; a line-probe assay subsequently documented additional resistance to isoniazid and fluoroquinolones - fulfilling the definition of preextensively drug-resistant (XDR) TB. An all-oral modified longer regimen comprising cycloserine, linezolid, clofazimine, bedaquiline, and delamanid was initiated, with steady clinical recovery. Pre-XDR TB may manifest as disseminated soft-tissue disease at unconventional sites - forearm and paravertebral musculature - even when the lungs are radiologically clear. Early molecular resistance testing on pus aspirates shortened the interval to appropriate second-line therapy and likely shaped the favourable trajectory observed here. RésuméLa tuberculose extrapulmonaire (TB) représente 15 à 20 % de l’ensemble des cas de TB, mais l’atteinte des tissus mous des membres est nettement rare. L’association simultanée d’abcès de l’avant-bras et d’abcès bilatéraux du psoas dus à Mycobacterium tuberculosis résistant aux médicaments, chez un patient sans maladie pulmonaire, n’a – à notre connaissance – jamais été décrite. Une jeune fille immunocompétente de 16 ans présentait une douleur thoracique droite, une tuméfaction progressivement croissante de l’avant-bras gauche, une anorexie et une perte de poids depuis environ 2 semaines. La fièvre, la toux et les sueurs nocturnes étaient absentes, ainsi que tout contact connu avec la TB. À l’examen, la lésion de l’avant-bras était ferme et indolore ; une sensibilité bilatérale de la région abdominale basse au niveau des fosses iliaques constituait le seul signe abdominal. L’imagerie en coupe a identifié un abcès solitaire de l’avant-bras associé à des collections bilatérales du psoas ; l’imagerie par résonance magnétique du rachis lombosacré a par ailleurs révélé une destruction des corps vertébraux et une atteinte des tissus mous paravertébraux compatible avec la maladie de Pott. La radiographie thoracique était normale. Le test GeneXpert MTB/RIF réalisé sur le pus aspiré des deux sites a confirmé un complexe M. tuberculosis avec résistance à la rifampicine ; un test de sonde linéaire a ensuite documenté une résistance supplémentaire à l’isoniazide et aux fluoroquinolones, répondant ainsi à la définition de la tuberculose pré-extrarésistante (XDR). Un schéma oral modifié prolongé comprenant la cyclosérine, le linézolide, la clofazimine, la bédaquiline et le délamanid a été instauré, avec une récupération clinique satisfaisante. La tuberculose pré-XDR peut se manifester sous forme de maladie disséminée des tissus mous à des sites inhabituels – avant-bras et musculature paravertébrale – même lorsque les poumons sont radiologiquement normaux. Le dépistage précoce de la résistance moléculaire sur les aspirats de pus a réduit le délai d’instauration d’un traitement de deuxième ligne adapté et a probablement contribué à l’évolution favorable observée dans ce cas.

Hepatitis A virus (HAV) remains a major cause of acute hepatic illness in children in low-and middle-income countries. With changing epidemiology and increasing hospitalization among older children, comparative data distinguishing HAV from other causes of pediatric acute hepatitis remain limited. This study evaluated clinical characteristics, laboratory derangements, disease severity, and outcomes of pediatric acute hepatitis, comparing HAV with non-HAV etiologies and identifying predictors of adverse outcomes. This retrospective hospital-based study included children (<18 years) admitted with acute hepatic illness. Clinical features, laboratory parameters, complications, Length of Stay (LOS), and outcomes were analyzed. Disease severity was assessed using alanine aminotransferase (ALT) &#x2265;1000 IU/L and an exploratory composite severity score incorporating ALT &#x2265;1000 IU/L, international normalized ratio (INR) &#x2265;1.4, bilirubin &#x2265;6 mg/dL, and hepatic encephalopathy. A total of 105 children were included, comprising 45 hepatitis A cases (anti-HAV immunoglobulin M positive) and 60 non-HAV etiologies. Children with HAV were younger (median 7 vs. 9 years; P = 0.027) and demonstrated significantly higher transaminases, bilirubin, and INR compared with non-HAV cases (all P < 0.01). Hepatic encephalopathy occurred in 26.7% of HAV cases. Prolonged hospitalization (&#x2265;6 days) was frequent but comparable between groups. INR &#x2265;1.4 strongly predicted prolonged LOS (odds ratios 46.4; P = 0.002). ALT correlated with AST (&#x3c1; =0.88) and LOS (&#x3c1; =0.40). One mortality occurred in the HAV cohort. Pediatric hepatitis A demonstrates greater biochemical severity than non-HAV acute hepatic illnesses, although overall outcomes are similar. Early identification of coagulopathy may assist in risk stratification and optimizing management of hospitalized children with acute hepatitis. R&#xe9;sum&#xe9; Objectif:Le virus de l&#x2019;h&#xe9;patite A (VHA) demeure une cause majeure d&#x2019;atteinte h&#xe9;patique aigu&#xeb; chez l&#x2019;enfant dans les pays &#xe0; revenu faible et interm&#xe9;diaire. Avec l&#x2019;&#xe9;volution de l&#x2019;&#xe9;pid&#xe9;miologie et l&#x2019;augmentation des hospitalisations chez les enfants plus &#xe2;g&#xe9;s, les donn&#xe9;es comparatives distinguant le VHA des autres causes d&#x2019;h&#xe9;patite aigu&#xeb; p&#xe9;diatrique restent limit&#xe9;es. Cette &#xe9;tude visait &#xe0; &#xe9;valuer les caract&#xe9;ristiques cliniques, les anomalies biologiques, la s&#xe9;v&#xe9;rit&#xe9; de la maladie et les issues cliniques de l&#x2019;h&#xe9;patite aigu&#xeb; p&#xe9;diatrique, en comparant les infections &#xe0; VHA aux &#xe9;tiologies non-VHA et en identifiant les facteurs pr&#xe9;dictifs d&#x2019;&#xe9;volution d&#xe9;favorable.Mat&#xe9;riels et M&#xe9;thodes:Cette &#xe9;tude r&#xe9;trospective hospitali&#xe8;re a inclus des enfants (<18 ans) admis pour une atteinte h&#xe9;patique aigu&#xeb;. Les caract&#xe9;ristiques cliniques, les param&#xe8;tres biologiques, les complications, la dur&#xe9;e de s&#xe9;jour (LOS) et les issues cliniques ont &#xe9;t&#xe9; analys&#xe9;s. La s&#xe9;v&#xe9;rit&#xe9; de la maladie a &#xe9;t&#xe9; &#xe9;valu&#xe9;e &#xe0; l&#x2019;aide d&#x2019;une alanine aminotransf&#xe9;rase (ALT) &#x2265;1000 UI/L et d&#x2019;un score composite exploratoire int&#xe9;grant une ALT &#x2265;1000 UI/L, un rapport international normalis&#xe9; (INR) &#x2265;1,4, une bilirubine &#x2265;6 mg/dL et une enc&#xe9;phalopathie h&#xe9;patique.R&#xe9;sultats:Au total, 105 enfants ont &#xe9;t&#xe9; inclus, comprenant 45 cas d&#x2019;h&#xe9;patite A (IgM anti-VHA positive) et 60 cas d&#x2019;&#xe9;tiologies non-VHA. Les enfants atteints de VHA &#xe9;taient plus jeunes (m&#xe9;diane: 7 contre 9 ans ; P=0,027) et pr&#xe9;sentaient des taux significativement plus &#xe9;lev&#xe9;s de transaminases, de bilirubine et d&#x2019;INR que les patients non-VHA (P<0,01). Une enc&#xe9;phalopathie h&#xe9;patique a &#xe9;t&#xe9; observ&#xe9;e chez 26,7 % des cas de VHA. Les hospitalisations prolong&#xe9;es (&#x2265;6 jours) &#xe9;taient fr&#xe9;quentes mais comparables entre les groupes. Un INR &#x2265;1,4 &#xe9;tait fortement associ&#xe9; &#xe0; une prolongation du s&#xe9;jour hospitalier (OR 46,4 ; P=0,002). L&#x2019;ALT &#xe9;tait corr&#xe9;l&#xe9;e &#xe0; l&#x2019;AST (&#x3c1;=0,88) et &#xe0; la dur&#xe9;e de s&#xe9;jour (&#x3c1;=0,40). Un d&#xe9;c&#xe8;s a &#xe9;t&#xe9; enregistr&#xe9; dans le groupe VHA.Conclusion:L&#x2019;h&#xe9;patite A p&#xe9;diatrique est associ&#xe9;e &#xe0; une s&#xe9;v&#xe9;rit&#xe9; biochimique plus importante que les atteintes h&#xe9;patiques aigu&#xeb;s non li&#xe9;es au VHA, bien que les r&#xe9;sultats cliniques globaux soient similaires. L&#x2019;identification pr&#xe9;coce de la coagulopathie pourrait contribuer &#xe0; une meilleure stratification du risque et &#xe0; l&#x2019;optimisation de la prise en charge des enfants hospitalis&#xe9;s pour h&#xe9;patite aigu&#xeb;.

Blood donation is a vital public health measure that not only saves the lives but may also confer health benefits to donors. Regular blood donation has been hypothesized to reduce serum lipid levels and improve cardiovascular health by lowering body iron stores and oxidative stress. This study aimed to compare the lipid profiles between regular and first-time blood donors and assess the potential cardioprotective effect of regular blood donation. A prospective cohort study was conducted among 102 voluntary blood donors at Vinayaka Mission's Kirupananda Variyar Medical College and Hospitals, Salem, over 3 months. Donors were categorized as regular (&#x2265;2 donations in the past 1 year) and first-time donors, following National AIDS Control Organization (2017) guidelines. After informed consent, demographic and clinical data were recorded and serum lipid profiles - including total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) - were analyzed using an Erba Mannheim 200 analyzer. Lipid ratios (LDL/HDL, TC/HDL, and TG/HDL) were calculated. Data were analyzed using SPSS version 22 IBM Corporation, Armonk, NY, USA. Independent t-test was used for group comparisons, with P < 0.05 considered statistically significant. Baseline characteristics such as age, sex, and body mass index (BMI) were comparable between groups (P > 0.05). Regular donors had significantly lower TC (151 &#xb1; 8.88 mg/dL vs. 189 &#xb1; 9.28 mg/dL; P = 0.002) and TG (120 &#xb1; 7.45 mg/dL vs. 179 &#xb1; 5.77 mg/dL; P = 0.01) compared to first-time donors. HDL-C was significantly higher in regular donors (51 &#xb1; 2.87 mg/dL vs. 40 &#xb1; 1.66 mg/dL; P = 0.004), while LDL-C was lower (91 &#xb1; 9.54 mg/dL vs. 119 &#xb1; 10.55 mg/dL; P = 0.001). Lipid ratios (LDL/HDL, TC/HDL, and TG/HDL) were also significantly reduced in regular donors (P < 0.01), indicating a more favorable cardiovascular profile. Regular blood donation is associated with improved lipid parameters, characterized by lower TC, TG, and LDL-C, along with higher HDL-C levels and favorable lipid ratios. These findings suggest that habitual blood donation may offer protective cardiovascular benefits, emphasizing its value not only in saving lives but also in promoting donor health. R&#xe9;sum&#xe9; Contexte:Le don de sang est une mesure essentielle de sant&#xe9; publique qui permet non seulement de sauver des vies, mais peut &#xe9;galement procurer des b&#xe9;n&#xe9;fices pour la sant&#xe9; des donneurs. Il a &#xe9;t&#xe9; sugg&#xe9;r&#xe9; que les dons de sang r&#xe9;guliers r&#xe9;duisent les taux de lipides s&#xe9;riques et am&#xe9;liorent la sant&#xe9; cardiovasculaire en diminuant les r&#xe9;serves corporelles en fer ainsi que le stress oxydatif. Cette &#xe9;tude visait &#xe0; comparer les profils lipidiques des donneurs r&#xe9;guliers et des primo-donneurs et &#xe0; &#xe9;valuer l&#x2019;&#xe9;ventuel effet cardioprotecteur du don de sang r&#xe9;gulier.Mat&#xe9;riels et M&#xe9;thodes:Une &#xe9;tude de cohorte prospective a &#xe9;t&#xe9; men&#xe9;e aupr&#xe8;s de 102 donneurs volontaires de sang au Vinayaka Mission&#x2019;s Kirupananda Variyar Medical College and Hospitals, Salem, sur une p&#xe9;riode de 3 mois. Les donneurs ont &#xe9;t&#xe9; class&#xe9;s en donneurs r&#xe9;guliers (&#x2265;2 dons au cours de l&#x2019;ann&#xe9;e pr&#xe9;c&#xe9;dente) et primo-donneurs, conform&#xe9;ment aux recommandations de la National AIDS Control Organization (2017). Apr&#xe8;s obtention du consentement &#xe9;clair&#xe9;, les donn&#xe9;es d&#xe9;mographiques et cliniques ont &#xe9;t&#xe9; recueillies, et les profils lipidiques s&#xe9;riques &#x2014; cholest&#xe9;rol total (CT), triglyc&#xe9;rides (TG), cholest&#xe9;rol &#xe0; lipoprot&#xe9;ines de haute densit&#xe9; (HDL-C) et cholest&#xe9;rol &#xe0; lipoprot&#xe9;ines de basse densit&#xe9; (LDL-C) &#x2014; ont &#xe9;t&#xe9; analys&#xe9;s &#xe0; l&#x2019;aide d&#x2019;un analyseur automatis&#xe9; ERBA EM 200. Les rapports lipidiques (LDL/HDL, CT/HDL et TG/HDL) ont &#xe9;galement &#xe9;t&#xe9; calcul&#xe9;s. Les donn&#xe9;es ont &#xe9;t&#xe9; analys&#xe9;es &#xe0; l&#x2019;aide du logiciel SPSS version 22. Le test t de Student pour &#xe9;chantillons ind&#xe9;pendants a &#xe9;t&#xe9; utilis&#xe9; pour comparer les groupes, avec un seuil de signification statistique fix&#xe9; &#xe0; P < 0,05.R&#xe9;sultats:Les caract&#xe9;ristiques de base telles que l&#x2019;&#xe2;ge, le sexe et l&#x2019;indice de masse corporelle (IMC) &#xe9;taient comparables entre les groupes (P > 0,05). Les donneurs r&#xe9;guliers pr&#xe9;sentaient des taux significativement plus faibles de CT (151 &#xb1; 8,88 mg/dL contre 189 &#xb1; 9,28 mg/dL ; P = 0,002) et de TG (120 &#xb1; 7,45 mg/dL contre 179 &#xb1; 5,77 mg/dL ; P = 0,01) par rapport aux primo-donneurs. Le HDL-C &#xe9;tait significativement plus &#xe9;lev&#xe9; chez les donneurs r&#xe9;guliers (51 &#xb1; 2,87 mg/dL contre 40 &#xb1; 1,66 mg/dL ; P = 0,004), tandis que le LDL-C &#xe9;tait plus faible (91 &#xb1; 9,54 mg/dL contre 119 &#xb1; 10,55 mg/dL ; P = 0,001). Les rapports lipidiques (LDL/HDL, CT/HDL et TG/HDL) &#xe9;taient &#xe9;galement significativement r&#xe9;duits chez les donneurs r&#xe9;guliers (P < 0,01), indiquant un profil cardiovasculaire plus favorable.Conclusion:Le don de sang r&#xe9;gulier est associ&#xe9; &#xe0; une am&#xe9;lioration des param&#xe8;tres lipidiques, caract&#xe9;ris&#xe9;e par une diminution du CT, des TG et du LDL-C, ainsi qu&#x2019;une augmentation du HDL-C et des rapports lipidiques favorables. Ces r&#xe9;sultats sugg&#xe8;rent que le don de sang habituel pourrait offrir des b&#xe9;n&#xe9;fices cardiovasculaires protecteurs, soulignant ainsi son importance non seulement pour sauver des vies, mais aussi pour promouvoir la sant&#xe9; des donneurs.

Pulmonary tuberculosis (PTB) and lung cancer (LC) are leading causes of respiratory morbidity and mortality worldwide, with a marked impact on low- and middle-income countries. The aim of the study was to analyze scientific output on PTB and LC from a bibliometric perspective. Descriptive study using bibliometric methods, which consisted of searching for publications using a MESH term strategy. After the selection process, 254 original articles were included. The analysis was performed using the SciVal, Bibliometrix, and VOSviewer tools. Scientific output shows an annual growth of 4.79% and an average of 11.91 citations per publication per year. 7.48% involve international collaboration. The most productive institutions are Capital Medical University in China, followed by Sungkyunkwan University in South Korea. The most relevant journals specialize in the field of pulmonology and cancer. Scientific output shows a positive trend, with growth in Q1 quartile journals becoming more noticeable from 2020 onward. In the thematic analysis, research fields such as "computer-assisted tomography" emerge. China leads in this field of research, with an extensive cooperation network involving a high level of participation from Asian countries. Bibliometric evidence shows a growing trend and increasingly close scientific interaction between PTB and LC, supported by the expansion of Asian production, technological advances in diagnosis, and the shared immunological approach to both diseases. R&#xe9;sum&#xe9; Contexte:La tuberculose pulmonaire et le cancer du poumon sont les principales causes de morbidit&#xe9; et de mortalit&#xe9; respiratoires dans le monde, avec un impact marqu&#xe9; sur les pays &#xe0; revenu faible et interm&#xe9;diaire.Objectif:Analyser la production scientifique sur la tuberculose pulmonaire et le cancer du poumon d&#x2019;un point de vue bibliom&#xe9;trique.M&#xe9;thodes:&#xc9;tude descriptive utilisant des m&#xe9;thodes bibliom&#xe9;triques, qui a consist&#xe9; &#xe0; rechercher des publications &#xe0; l&#x2019;aide d&#x2019;une strat&#xe9;gie de termes MESH. Apr&#xe8;s le processus de s&#xe9;lection, 254 articles originaux ont &#xe9;t&#xe9; inclus. L&#x2019;analyse a &#xe9;t&#xe9; r&#xe9;alis&#xe9;e &#xe0; l&#x2019;aide des outils SciVal, Bibliometrix et VOSviewer.R&#xe9;sultats:La production scientifique affiche une croissance annuelle de 4,79% et une moyenne de 11.91 citations par publication et par an. 7,48% impliquent une collaboration internationale. Les institutions les plus productives sont l&#x2019;Universit&#xe9; m&#xe9;dicale de la capitale en Chine, suivie de l&#x2019;Universit&#xe9; Sungkyunkwan en Cor&#xe9;e du Sud. Les revues les plus pertinentes sont sp&#xe9;cialis&#xe9;es dans le domaine de la pneumologie et du cancer. La production scientifique affiche une tendance positive, la croissance des revues du quartile Q1 devenant plus notable &#xe0; partir de 2020. Dans l&#x2019;analyse th&#xe9;matique, des domaines de recherche tels que la &#x201c; tomographie assist&#xe9;e par ordinateur &#x201c; &#xe9;mergent. La Chine est en t&#xea;te dans ce domaine de recherche, avec un vaste r&#xe9;seau de coop&#xe9;ration impliquant un niveau &#xe9;lev&#xe9; de participation des pays asiatiques.Conclusion:Les donn&#xe9;es bibliom&#xe9;triques montrent une tendance croissante et une interaction scientifique de plus en plus &#xe9;troite entre la tuberculose pulmonaire et le cancer du poumon, soutenue par l&#x2019;expansion de la production asiatique, les progr&#xe8;s technologiques en mati&#xe8;re de diagnostic et l&#x2019;approche immunologique commune aux deux maladies.

Dentin hypersensitivity (DH) is a frequent clinical problem presenting as short, sharp pain triggered by thermal, chemical, tactile, or osmotic stimuli due to exposed dentinal tubules. It adversely affects eating, drinking, and oral hygiene practices. The hydrodynamic theory remains the most accepted explanation, describing pain as a result of fluid shifts in dentinal tubules stimulating pulpal nerves. Traditional management strategies, such as desensitizing agents, dietary modification, and improved oral hygiene, often provide only temporary relief. Ozone therapy, with its antibacterial, anti-inflammatory, and tissue-regenerating properties, has emerged as a potential adjunctive approach. It not only occludes dentinal tubules for immediate relief but also stimulates reparative processes, potentially offering long-term benefits. This review is based on an evaluation of published literature focusing on the role of ozone in managing DH. Various indexed articles and clinical studies were analyzed to assess treatment outcomes, patient response, and safety profiles. Notable contributions include studies by Santos et al., Lena et al., and Blaizot et al., which collectively provide evidence of reduced sensitivity levels measured by Visual Analogue Scale (VAS) and Sensitivity Clinical Assessment Scale (SCASS). These findings suggest ozone therapy, when used alone or alongside conventional treatments, offers superior outcomes compared to traditional methods. Ozone therapy represents a promising adjunct in managing dentin hypersensitivity, addressing both immediate symptoms and long-term tissue health. While current evidence is encouraging, more longitudinal studies are essential to establish standardized treatment protocols and to explore patient-specific factors influencing treatment outcomes. Integration of ozone into routine clinical practice could redefine the therapeutic landscape for dentin hypersensitivity, offering durable, patient-centered solutions that enhance oral health and quality of life. R&#xe9;sum&#xe9; Contexte:L&#x2019;hypersensibilit&#xe9; dentinaire (HD) est un probl&#xe8;me clinique fr&#xe9;quent se manifestant par une douleur aigu&#xeb; et courte d&#xe9;clench&#xe9;e par des stimuli thermiques, chimiques, tactiles ou osmotiques en raison des tubules dentinaires expos&#xe9;s. Elle affecte n&#xe9;gativement l&#x2019;alimentation, la consommation de boissons et les pratiques d&#x2019;hygi&#xe8;ne buccale. La th&#xe9;orie hydrodynamique reste l&#x2019;explication la plus accept&#xe9;e, d&#xe9;crivant la douleur comme r&#xe9;sultant des d&#xe9;placements de fluide dans les tubules dentinaires stimulant les nerfs pulpaires. Les strat&#xe9;gies de traitement traditionnelles, telles que les agents d&#xe9;sensibilisants, la modification alimentaire et l&#x2019;am&#xe9;lioration de l&#x2019;hygi&#xe8;ne buccale, ne procurent souvent qu&#x2019;un soulagement temporaire. L&#x2019;ozonoth&#xe9;rapie, poss&#xe9;dant ses propri&#xe9;t&#xe9;s antibact&#xe9;riennes, anti-inflammatoires et r&#xe9;g&#xe9;n&#xe9;rantes tissulaires, a &#xe9;merg&#xe9; comme une approche adjuvante potentielle. Elle non seulement occlut les tubules dentinaires pour un soulagement imm&#xe9;diat mais stimule &#xe9;galement les processus r&#xe9;paratifs, offrant potentiellement des b&#xe9;n&#xe9;fices &#xe0; long terme.Mat&#xe9;riels et M&#xe9;thodes:Cet examen repose sur une &#xe9;valuation de la litt&#xe9;rature publi&#xe9;e se concentrant sur le r&#xf4;le de l&#x2019;ozone dans la gestion de l&#x2019;HD. Divers articles index&#xe9;s et &#xe9;tudes cliniques ont &#xe9;t&#xe9; analys&#xe9;s pour &#xe9;valuer les r&#xe9;sultats du traitement, la r&#xe9;ponse des patients et les profils de s&#xe9;curit&#xe9;. Les contributions notables incluent les &#xe9;tudes de Santos et coll., Lena et coll., et Blaizot et coll., qui collectivement fournissent des preuves de niveaux de sensibilit&#xe9; r&#xe9;duits mesur&#xe9;s par l&#x2019;&#xc9;chelle Visuelle Analogique (EVA) et l&#x2019;&#xc9;chelle d&#x2019;&#xc9;valuation Clinique de la Sensibilit&#xe9; (EECS). Ces conclusions sugg&#xe8;rent que l&#x2019;ozonoth&#xe9;rapie, utilis&#xe9;e seule ou parall&#xe8;lement aux traitements conventionnels, offre des r&#xe9;sultats sup&#xe9;rieurs compar&#xe9;s aux m&#xe9;thodes traditionnelles.Conclusion:L&#x2019;ozonoth&#xe9;rapie repr&#xe9;sente un adjuvant prometteur dans la gestion de l&#x2019;hypersensibilit&#xe9; dentinaire, abordant &#xe0; la fois les sympt&#xf4;mes imm&#xe9;diats et la sant&#xe9; tissulaire &#xe0; long terme. Bien que les preuves actuelles soient encourageantes, davantage d&#x2019;&#xe9;tudes longitudinales sont essentielles pour &#xe9;tablir des protocoles de traitement normalis&#xe9;s et explorer les facteurs sp&#xe9;cifiques au patient influen&#xe7;ant les r&#xe9;sultats du traitement. L&#x2019;int&#xe9;gration de l&#x2019;ozone dans la pratique clinique courante pourrait red&#xe9;finir le paysage th&#xe9;rapeutique pour l&#x2019;hypersensibilit&#xe9; dentinaire, offrant des solutions durables et centr&#xe9;es sur le patient qui am&#xe9;liorent la sant&#xe9; buccale et la qualit&#xe9; de vie.

Congenital heart disease (CHD) is one of the most common birth defects in infants and significantly impacts life expectancy. Nonsyndromic CHDs are more severe than syndromic clinical phenotypes, with life expectancy often limited to days or weeks. It is imperative to evaluate genes associated with CHD or developmental defects at the population level to ascertain their severity and inform appropriate therapeutic interventions. This study aimed to evaluate GATA4 gene variants in sporadic congenital heart defects in children in the rural Vidarbha region. We collected blood samples from 40 clinically proven nonsyndromic CHD for genotyping the GATA4 gene. All the children had normal cytogenetic profiles. We performed specific genotyping of exon 4 of the GATA4 gene using Sanger sequencing. In silico analyses, including Mutation Taster, PolyPhen2, Missense3D, HOPE, and SwissModel, were performed to evaluate the disease-causing effects of detected variants in exon 4 of GATA4 gene. Our analysis identified three novel missense exonic nucleotide variants, E287K (c. 859G > A, p. Glu287Lys), G296A (c. 887G > C, p. Gly296Ala), and K300R (c. 899A > G, p. Lys300Arg), which were potentially deleterious according to in silico analysis. The present analysis indicates that the variants identified in this study are likely to be associated with CHD in children. Notably, we report for the first time these three novel variants in exon 4, which may represent potential risk factors for CHD development. R&#xe9;sum&#xe9; Contexte:Les cardiopathies cong&#xe9;nitales (CC) constituent l&#x2019;une des anomalies cong&#xe9;nitales les plus fr&#xe9;quentes chez le nourrisson et ont un impact significatif sur l&#x2019;esp&#xe9;rance de vie. Les CC non syndromiques sont plus s&#xe9;v&#xe8;res que les ph&#xe9;notypes cliniques syndromiques, l&#x2019;esp&#xe9;rance de vie se limitant souvent &#xe0; quelques jours ou semaines. Il est imp&#xe9;ratif d&#x2019;&#xe9;valuer, &#xe0; l&#x2019;&#xe9;chelle de la population, les g&#xe8;nes associ&#xe9;s aux CC ou aux anomalies du d&#xe9;veloppement afin d&#x2019;en d&#xe9;terminer la gravit&#xe9; et d&#x2019;orienter les interventions th&#xe9;rapeutiques appropri&#xe9;es. Cette &#xe9;tude visait &#xe0; &#xe9;valuer les variants du g&#xe8;ne GATA4 dans les cas de cardiopathies cong&#xe9;nitales sporadiques chez des enfants de la r&#xe9;gion rurale de Vidarbha.Mat&#xe9;riels et m&#xe9;thodes:Nous avons recueilli des &#xe9;chantillons de sang aupr&#xe8;s de 40 enfants atteints de CC non syndromiques cliniquement av&#xe9;r&#xe9;es pour le g&#xe9;notypage du g&#xe8;ne GATA4. Tous les enfants pr&#xe9;sentaient un profil cytog&#xe9;n&#xe9;tique normal. Nous avons r&#xe9;alis&#xe9; un g&#xe9;notypage sp&#xe9;cifique de l&#x2019;exon 4 du g&#xe8;ne GATA4 par s&#xe9;quen&#xe7;age de Sanger. Des analyses in silico (incluant Mutation Taster, PolyPhen2, Missense3D, HOPE et SwissModel) ont &#xe9;t&#xe9; effectu&#xe9;es pour &#xe9;valuer le caract&#xe8;re pathog&#xe8;ne des variants d&#xe9;tect&#xe9;s dans l&#x2019;exon 4 du g&#xe8;ne GATA4.R&#xe9;sultats:Notre analyse a permis d&#x2019;identifier trois nouveaux variants nucl&#xe9;otidiques exoniques faux-sens &#x2014; E287K (c. 859G > A, p. Glu287Lys), G296A (c. 887G > C, p. Gly296Ala) et K300R (c. 899A > G, p. Lys300Arg) &#x2014; qui se sont r&#xe9;v&#xe9;l&#xe9;s potentiellement d&#xe9;l&#xe9;t&#xe8;res selon les analyses in silico. Ces r&#xe9;sultats indiquent que les variants identifi&#xe9;s dans cette &#xe9;tude sont probablement associ&#xe9;s aux CC chez l&#x2019;enfant.Conclusion:Il convient de noter que nous rapportons pour la premi&#xe8;re fois ces trois nouveaux variants situ&#xe9;s dans l&#x2019;exon 4, lesquels pourraient constituer des facteurs de risque potentiels pour le d&#xe9;veloppement de CC.

Endobronchial tuberculosis (TB) is a distinct form of pulmonary TB involving the tracheobronchial tree and often leads to airway complications such as stenosis and obstruction. Its coexistence with bronchial neoplasms, particularly carcinoid tumors, is exceedingly rare and poses significant diagnostic and therapeutic dilemmas. We report a case of a 57-year-old female presenting with respiratory symptoms and constitutional features, suggestive of TB. Imaging revealed a right hilar mass with airway compromise, whereas bronchoscopy demonstrated an obstructive endobronchial lesion. Microbiological confirmation of TB was achieved through cartridge-based nucleic acid amplification tests, while elevated serum chromogranin levels raised suspicion of a concurrent carcinoid tumor. The patient was initiated on anti-tubercular therapy with plans for further oncological evaluation. This case underscores the importance of considering dual pathology in atypical presentations and highlights the role of multimodal diagnostic approaches in optimizing outcomes. R&#xe9;sum&#xe9;La tuberculose (TB) endobronchique est une forme particuli&#xe8;re de tuberculose pulmonaire qui atteint l&#x2019;arbre trach&#xe9;obronchique et entra&#xee;ne fr&#xe9;quemment des complications des voies a&#xe9;riennes, telles que la st&#xe9;nose et l&#x2019;obstruction bronchiques. Son association avec des n&#xe9;oplasies bronchiques, en particulier les tumeurs carcino&#xef;des, est extr&#xea;mement rare et pose d&#x2019;importants d&#xe9;fis diagnostiques et th&#xe9;rapeutiques. Nous rapportons le cas d&#x2019;une femme &#xe2;g&#xe9;e de 57 ans pr&#xe9;sentant des sympt&#xf4;mes respiratoires et des signes g&#xe9;n&#xe9;raux &#xe9;vocateurs de tuberculose. L&#x2019;imagerie a r&#xe9;v&#xe9;l&#xe9; une masse hilaire droite associ&#xe9;e &#xe0; une atteinte des voies a&#xe9;riennes, tandis que la bronchoscopie a mis en &#xe9;vidence une l&#xe9;sion endobronchique obstructive. La confirmation microbiologique de la tuberculose a &#xe9;t&#xe9; obtenue gr&#xe2;ce &#xe0; des tests d&#x2019;amplification des acides nucl&#xe9;iques bas&#xe9;s sur cartouche (Cartridge-Based Nucleic Acid Amplification Tests, CBNAAT). Par ailleurs, l&#x2019;&#xe9;l&#xe9;vation des taux s&#xe9;riques de chromogranine A a suscit&#xe9; la suspicion d&#x2019;une tumeur carcino&#xef;de concomitante. La patiente a &#xe9;t&#xe9; mise sous traitement antituberculeux, avec une &#xe9;valuation oncologique compl&#xe9;mentaire programm&#xe9;e afin de pr&#xe9;ciser la nature de la l&#xe9;sion tumorale. Ce cas souligne l&#x2019;importance d&#x2019;envisager une double pathologie devant des pr&#xe9;sentations cliniques atypiques et met en &#xe9;vidence l&#x2019;int&#xe9;r&#xea;t d&#x2019;une approche diagnostique multimodale pour optimiser la prise en charge et les r&#xe9;sultats cliniques des patients.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine condition that presents with reproductive, metabolic, and cardiometabolic disturbances. Altered adipokine activity, including changes in circulating leptin, a macromolecule, may contribute to its clinical features. Metformin is widely used to improve insulin resistance and reproductive outcomes in this population, yet its effect on leptin has remained uncertain. This systematic review and meta-analysis evaluated randomized controlled trials comparing metformin with placebo for changes in circulating leptin levels in women with PCOS. Six trials with seven effect size estimates met the inclusion criteria. Classical random effects modeling showed that metformin produced a significant reduction in leptin compared with placebo, with a pooled standardized mean difference of - 1.60 and a confidence interval from - 2.49 to - 0.72. Baseline leptin levels were similar between the groups. Bayesian analysis supported these findings, yielding a posterior mean effect of - 1.38 with a credible interval from - 2.30 to - 0.25. Heterogeneity was substantial and metaregression identified baseline body mass index and fasting insulin as significant moderators. The direction of benefit remained stable in sensitivity analyses and no evidence of publication bias was detected. The certainty of evidence was rated as moderate, reflecting consistent findings across analytical approaches and acceptable methodological quality of the trials. These results indicate that metformin lowers circulating leptin levels as compared to placebo in women with PCOS, with the magnitude of effect influenced by metabolic characteristics. Further research is needed to clarify the clinical significance of leptin modulation in this population. R&#xe9;sum&#xe9;Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection endocrinienne fr&#xe9;quente caract&#xe9;ris&#xe9;e par des troubles reproductifs, m&#xe9;taboliques et cardiom&#xe9;taboliques. Une alt&#xe9;ration de l&#x2019;activit&#xe9; des adipokines, notamment des modifications des concentrations circulantes de leptine, pourrait contribuer &#xe0; ses manifestations cliniques. La metformine est largement utilis&#xe9;e pour am&#xe9;liorer la r&#xe9;sistance &#xe0; l&#x2019;insuline et les r&#xe9;sultats reproductifs chez ces patientes, mais son effet sur la leptine demeure incertain. Cette revue syst&#xe9;matique avec m&#xe9;ta-analyse a &#xe9;valu&#xe9; les essais contr&#xf4;l&#xe9;s randomis&#xe9;s comparant la metformine &#xe0; un placebo concernant les modifications des concentrations circulantes de leptine chez les femmes atteintes de SOPK. Six essais, repr&#xe9;sentant sept estimations de taille d&#x2019;effet, r&#xe9;pondaient aux crit&#xe8;res d&#x2019;inclusion. Le mod&#xe8;le classique &#xe0; effets al&#xe9;atoires a montr&#xe9; que la metformine entra&#xee;nait une diminution significative de la leptine par rapport au placebo, avec une diff&#xe9;rence moyenne standardis&#xe9;e combin&#xe9;e de &#x2212;1,60 (intervalle de confiance : &#x2212;2,49 &#xe0; &#x2212;0,72). Les concentrations initiales de leptine &#xe9;taient comparables entre les groupes. L&#x2019;analyse bay&#xe9;sienne a confirm&#xe9; ces r&#xe9;sultats, avec un effet moyen a posteriori de &#x2212;1,38 (intervalle de cr&#xe9;dibilit&#xe9; : &#x2212;2,30 &#xe0; &#x2212;0,25). L&#x2019;h&#xe9;t&#xe9;rog&#xe9;n&#xe9;it&#xe9; &#xe9;tait importante, et la m&#xe9;ta-r&#xe9;gression a identifi&#xe9; l&#x2019;indice de masse corporelle initial et l&#x2019;insulin&#xe9;mie &#xe0; jeun comme mod&#xe9;rateurs significatifs. La direction de l&#x2019;effet est demeur&#xe9;e stable lors des analyses de sensibilit&#xe9;, sans preuve de biais de publication. Le niveau de certitude des donn&#xe9;es probantes a &#xe9;t&#xe9; jug&#xe9; mod&#xe9;r&#xe9;, refl&#xe9;tant la coh&#xe9;rence des r&#xe9;sultats entre les diff&#xe9;rentes approches analytiques ainsi qu&#x2019;une qualit&#xe9; m&#xe9;thodologique acceptable des essais. Ces r&#xe9;sultats indiquent que la metformine r&#xe9;duit les concentrations circulantes de leptine par rapport au placebo chez les femmes atteintes de SOPK, l&#x2019;ampleur de cet effet &#xe9;tant influenc&#xe9;e par les caract&#xe9;ristiques m&#xe9;taboliques. Des recherches compl&#xe9;mentaires sont n&#xe9;cessaires afin de pr&#xe9;ciser la signification clinique de la modulation de la leptine dans cette population.

Dermatomyositis (DM) is a type of inflammatory myopathy of unknown origin that is marked by weakness in the proximal muscles, skin manifestations, and involvement of other systems. The existence of anti-transcription intermediary factor-1 gamma (anti-TIF1 &#x3b3;) antibodies identifies a specific subgroup linked to cancer, interstitial lung disease (ILD), and unusual clinical presentations. We present a rare and complex case of DM positive for anti-TIF1 &#x3b3; antibodies, which manifested as inflammatory myopathy, ILD, neuropathy, symptoms of sicca syndrome, and gastrointestinal involvement in an elderly woman with various other health issues. A 69-year-old female patient with progressive weakness in her proximal muscles, joint pain, difficulty swallowing, dry eyes and mouth, a persistent cough, and weight loss. Laboratory tests showed anemia, raised inflammatory markers, a positive antinuclear antibody test, (RF) Rheumatoid Factor, (Anti-CCP) Anti-Cyclic Citrullinated Peptide, and a strongly positive anti-TIF1 &#x3b3; antibody result. A magnetic resonance imaging of her bilateral thighs indicated signs of inflammatory myositis, while a high-resolution computed tomography (CT) scan of the chest revealed an ILD pattern that was non-(UIP) Usual Interstitial Pneumonia, suggesting the presence of follicular bronchiolitis. Nerve conduction tests indicated sensory-motor axonal neuropathy. A positron emission tomography-CT scan revealed no signs of metabolically active cancer. The patient was diagnosed with anti-TIF1 &#x3b3;-positive DM featuring ILD and multiple system involvement and began immunosuppressive treatment. This case underscores the diagnostic challenges associated with anti-TIF1 &#x3b3; DM, particularly in the absence of cancer, and highlights the necessity of a multidisciplinary care approach. Early recognition of antibody-specific manifestations is crucial for proper assessment, outcome prediction, and treatment. R&#xe9;sum&#xe9;La dermatomyosite (DM) est une myopathie inflammatoire idiopathique caract&#xe9;ris&#xe9;e par une faiblesse musculaire proximale, des manifestations cutan&#xe9;es et une atteinte multisyst&#xe9;mique. Les anticorps anti-facteur interm&#xe9;diaire de transcription 1 gamma (anti-TIF1&#x3b3;) d&#xe9;finissent un sous-groupe particulier associ&#xe9; &#xe0; un risque accru de cancer, &#xe0; une atteinte pulmonaire interstitielle et &#xe0; des pr&#xe9;sentations cliniques atypiques. Nous rapportons le cas d&#x2019;une femme de 69 ans pr&#xe9;sentant une faiblesse musculaire progressive, une pneumopathie interstitielle, une neuropathie sensitivo-motrice, des sympt&#xf4;mes de syndrome sec et une atteinte gastro-intestinale, avec une forte positivit&#xe9; des anticorps anti-TIF1&#x3b3;, sans preuve de malignit&#xe9; au PET-TDM. L&#x2019;IRM des cuisses a confirm&#xe9; une myosite inflammatoire et la TDM thoracique haute r&#xe9;solution a montr&#xe9; une pneumopathie interstitielle de type non-UIP. La patiente a &#xe9;t&#xe9; trait&#xe9;e par un traitement immunosuppresseur. Ce cas souligne l&#x2019;importance d&#x2019;une reconnaissance pr&#xe9;coce des manifestations sp&#xe9;cifiques des anticorps et d&#x2019;une surveillance continue du risque de cancer.

Acute biliary pancreatitis is a frequent cause of hospitalization and is associated with a substantial risk of recurrent pancreatitis if definitive biliary management is delayed or omitted. Clinical guidelines recommend cholecystectomy during the index hospitalization or within an early postdischarge period for patients with mild-to-moderate disease. However, real-world adherence to these recommendations and their effectiveness in preventing recurrent pancreatitis remain incompletely characterized. The objective of this study was to systematically review evidence evaluating adherence to guideline-recommended cholecystectomy and its effectiveness in reducing recurrent hospitalizations for acute and chronic pancreatitis. This systematic review synthesizes observational evidence derived from a large administrative claims dataset, including 17,010 patients hospitalized with acute biliary pancreatitis between 2010 and 2013. Eligible individuals were identified using standardized diagnostic codes for acute pancreatitis and gallstone disease. Guideline adherence was defined as cholecystectomy performed during the index hospitalization or within 30 days of discharge. Outcomes included subsequent hospitalizations for acute pancreatitis and chronic pancreatitis. Comparative analyses between guideline-adherent and nonadherent groups were evaluated using adjusted Cox proportional hazards models accounting for age, sex, comorbidities, and length of index hospital stay. Of the 17,010 patients, 78% underwent guideline-adherent cholecystectomy, including surgery during the index hospitalization or within 30 days. Among 3705 nonadherent patients, only 1213 underwent cholecystectomy within 1-6 months after hospitalization. Guideline-adherent cholecystectomy was associated with significantly fewer subsequent hospitalizations for acute pancreatitis (3% vs. 13%, P < 0.001) and chronic pancreatitis (1% vs. 4%, P < 0.001) compared with nonadherence. In this systematic review of 17,010 patients with acute biliary pancreatitis, adherence to guideline-recommended cholecystectomy timing was associated with a marked reduction in recurrent hospitalizations for both acute and chronic pancreatitis. Despite high overall adherence, delayed or absent cholecystectomy remained common among nonadherent patients and was associated with worse outcomes. These findings reinforce the importance of timely cholecystectomy to prevent recurrent pancreatitis. R&#xe9;sum&#xe9; Contexte:La pancr&#xe9;atite biliaire aigu&#xeb; est une cause fr&#xe9;quente d&#x2019;hospitalisation et est associ&#xe9;e &#xe0; un risque important de r&#xe9;cidive de pancr&#xe9;atite lorsque la prise en charge biliaire d&#xe9;finitive est retard&#xe9;e ou absente. Les recommandations cliniques pr&#xe9;conisent une chol&#xe9;cystectomie pendant l&#x2019;hospitalisation initiale ou dans une p&#xe9;riode pr&#xe9;coce apr&#xe8;s la sortie chez les patients pr&#xe9;sentant une maladie l&#xe9;g&#xe8;re &#xe0; mod&#xe9;r&#xe9;e. Cependant, l&#x2019;adh&#xe9;sion r&#xe9;elle &#xe0; ces recommandations et leur efficacit&#xe9; dans la pr&#xe9;vention des r&#xe9;cidives de pancr&#xe9;atite demeurent insuffisamment caract&#xe9;ris&#xe9;es.Objectif:L&#x2019;objectif de cette &#xe9;tude &#xe9;tait de r&#xe9;aliser une revue syst&#xe9;matique des donn&#xe9;es &#xe9;valuant l&#x2019;adh&#xe9;sion &#xe0; la chol&#xe9;cystectomie recommand&#xe9;e par les lignes directrices ainsi que son efficacit&#xe9; dans la r&#xe9;duction des r&#xe9;hospitalisations pour pancr&#xe9;atite aigu&#xeb; et chronique r&#xe9;cidivante.M&#xe9;thodes:Cette revue syst&#xe9;matique synth&#xe9;tise des donn&#xe9;es observationnelles issues d&#x2019;une vaste base de donn&#xe9;es administrative comprenant 17 010 patients hospitalis&#xe9;s pour une pancr&#xe9;atite biliaire aigu&#xeb; entre 2010 et 2013. Les patients &#xe9;ligibles ont &#xe9;t&#xe9; identifi&#xe9;s &#xe0; l&#x2019;aide de codes diagnostiques standardis&#xe9;s pour la pancr&#xe9;atite aigu&#xeb; et la lithiase biliaire. L&#x2019;adh&#xe9;sion aux recommandations &#xe9;tait d&#xe9;finie par la r&#xe9;alisation d&#x2019;une chol&#xe9;cystectomie durant l&#x2019;hospitalisation initiale ou dans les 30 jours suivant la sortie. Les crit&#xe8;res de jugement incluaient les hospitalisations ult&#xe9;rieures pour pancr&#xe9;atite aigu&#xeb; et pancr&#xe9;atite chronique. Les analyses comparatives entre les groupes adh&#xe9;rents et non adh&#xe9;rents ont &#xe9;t&#xe9; r&#xe9;alis&#xe9;es &#xe0; l&#x2019;aide de mod&#xe8;les de r&#xe9;gression de Cox ajust&#xe9;s pour l&#x2019;&#xe2;ge, le sexe, les comorbidit&#xe9;s et la dur&#xe9;e du s&#xe9;jour hospitalier initial.R&#xe9;sultats:Parmi les 17 010 patients, 78 % ont b&#xe9;n&#xe9;fici&#xe9; d&#x2019;une chol&#xe9;cystectomie conforme aux recommandations, soit pendant l&#x2019;hospitalisation initiale soit dans les 30 jours suivant la sortie. Parmi les 3 705 patients non adh&#xe9;rents, seuls 1 213 ont subi une chol&#xe9;cystectomie dans les 1 &#xe0; 6 mois suivant l&#x2019;hospitalisation. La chol&#xe9;cystectomie r&#xe9;alis&#xe9;e conform&#xe9;ment aux recommandations &#xe9;tait associ&#xe9;e &#xe0; une r&#xe9;duction significative des hospitalisations ult&#xe9;rieures pour pancr&#xe9;atite aigu&#xeb; (3 % contre 13 %, P < 0,001) et pour pancr&#xe9;atite chronique (1 % contre 4 %, P < 0,001) par rapport au groupe non adh&#xe9;rent.Conclusion:Dans cette revue syst&#xe9;matique portant sur 17 010 patients atteints de pancr&#xe9;atite biliaire aigu&#xeb;, le respect du d&#xe9;lai recommand&#xe9; pour la chol&#xe9;cystectomie &#xe9;tait associ&#xe9; &#xe0; une diminution marqu&#xe9;e des r&#xe9;hospitalisations pour pancr&#xe9;atite aigu&#xeb; et chronique. Malgr&#xe9; un taux global d&#x2019;adh&#xe9;sion &#xe9;lev&#xe9;, les retards ou l&#x2019;absence de chol&#xe9;cystectomie demeuraient fr&#xe9;quents chez les patients non adh&#xe9;rents et &#xe9;taient associ&#xe9;s &#xe0; de moins bons r&#xe9;sultats cliniques. Ces r&#xe9;sultats soulignent l&#x2019;importance d&#x2019;une chol&#xe9;cystectomie r&#xe9;alis&#xe9;e en temps opportun afin de pr&#xe9;venir les r&#xe9;cidives de pancr&#xe9;atite.

Lung adenocarcinoma is the most common histological subtype of lung cancer and typically presents as a peripheral lesion detectable on routine imaging. However, atypical presentations with normal chest radiographs may pose significant diagnostic challenges and delay definitive management. Advanced diagnostic modalities such as high-resolution computed tomography (HRCT), positron emission tomography computed tomography (PET-CT), and endobronchial ultrasound (EBUS) have improved the detection of occult malignancies. We report a case of a 59-year-old female presenting with cough, hemoptysis, and dyspnea. Initial chest radiography was unremarkable despite persistent symptoms. HRCT thorax revealed an abrupt cutoff of the left lower lobe bronchus with distal collapse, raising suspicion of an endobronchial lesion. Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage was inconclusive. PET-CT demonstrated a metabolically active mass in the left lower lobe without nodal involvement. EBUS-guided fine-needle biopsy confirmed lung adenocarcinoma, with immunohistochemistry positive for thyroid transcription factor-1. The patient was staged as Stage IIB lung cancer and was planned for neoadjuvant chemotherapy followed by surgical intervention. The case highlights the diagnostic superiority of EBUS in evaluating radiologically occult malignancies. Normal chest radiographs do not exclude significant pulmonary pathology. A systematic diagnostic approach incorporating advanced imaging and minimally invasive tissue sampling techniques, such as EBUS, is crucial for early detection and improved outcomes in lung cancer. R&#xe9;sum&#xe9;L&#x2019;ad&#xe9;nocarcinome pulmonaire est le sous-type histologique le plus fr&#xe9;quent du cancer du poumon et se pr&#xe9;sente habituellement sous la forme d&#x2019;une l&#xe9;sion p&#xe9;riph&#xe9;rique d&#xe9;tectable par les examens d&#x2019;imagerie de routine. Cependant, des pr&#xe9;sentations atypiques avec une radiographie thoracique normale peuvent constituer un v&#xe9;ritable d&#xe9;fi diagnostique et retarder la prise en charge d&#xe9;finitive. Des modalit&#xe9;s diagnostiques avanc&#xe9;es telles que la tomodensitom&#xe9;trie thoracique &#xe0; haute r&#xe9;solution (TDM-HR), la tomographie par &#xe9;mission de positons coupl&#xe9;e &#xe0; la tomodensitom&#xe9;trie (TEP-TDM) et l&#x2019;&#xe9;chographie endobronchique (EBUS) ont am&#xe9;lior&#xe9; la d&#xe9;tection des tumeurs malignes occultes. Nous rapportons le cas d&#x2019;une femme de 59 ans pr&#xe9;sentant une toux, une h&#xe9;moptysie et une dyspn&#xe9;e. La radiographie thoracique initiale &#xe9;tait normale malgr&#xe9; la persistance des sympt&#xf4;mes. La TDM thoracique &#xe0; haute r&#xe9;solution a r&#xe9;v&#xe9;l&#xe9; une interruption brutale de la bronche du lobe inf&#xe9;rieur gauche avec at&#xe9;lectasie distale, &#xe9;voquant une l&#xe9;sion endobronchique. La bronchoscopie avec lavage bronchoalv&#xe9;olaire s&#x2019;est r&#xe9;v&#xe9;l&#xe9;e non concluante. La TEP-TDM a mis en &#xe9;vidence une masse m&#xe9;taboliquement active au niveau du lobe inf&#xe9;rieur gauche, sans atteinte ganglionnaire. Une biopsie &#xe0; l&#x2019;aiguille fine guid&#xe9;e par EBUS a confirm&#xe9; le diagnostic d&#x2019;ad&#xe9;nocarcinome pulmonaire, l&#x2019;&#xe9;tude immunohistochimique montrant une positivit&#xe9; pour le facteur de transcription thyro&#xef;dien-1 (TTF-1). La patiente a &#xe9;t&#xe9; class&#xe9;e au stade IIB du cancer du poumon et une chimioth&#xe9;rapie n&#xe9;oadjuvante suivie d&#x2019;une intervention chirurgicale a &#xe9;t&#xe9; planifi&#xe9;e. Ce cas met en &#xe9;vidence la sup&#xe9;riorit&#xe9; diagnostique de l&#x2019;EBUS dans l&#x2019;&#xe9;valuation des tumeurs malignes radiologiquement occultes. Une radiographie thoracique normale n&#x2019;exclut pas la pr&#xe9;sence d&#x2019;une pathologie pulmonaire significative. Une approche diagnostique syst&#xe9;matique int&#xe9;grant des techniques d&#x2019;imagerie avanc&#xe9;es et des m&#xe9;thodes mini-invasives de pr&#xe9;l&#xe8;vement tissulaire, telles que l&#x2019;EBUS, est essentielle pour permettre un diagnostic pr&#xe9;coce et am&#xe9;liorer le pronostic des patients atteints de cancer du poumon.

Global incidence of diabetes, and in India, the incidence of type 2 diabetes is on the rise. Diabetic microvascular complications if detected early can be treated to decrease the mortality and morbidity of diabetes. Hence, this study of the fibrinogen-albumin ratio (FAR) ratio and urinary sediments as the possible markers of early diabetic microvascular complications. This study aimed to study the FAR ratio and urinary sediments in type 2 diabetic patients and correlate with microvascular complications, namely nephropathy, retinopathy, and neuropathy. This was a cross-sectional, observational study conducted on 120 type 2 diabetic patients. Fasting and postprandial blood sugar, hemoglobin A1C (HbA1c), renal function tests, liver function tests, including serum albumin and plasma fibrinogen, were measured. FAR was calculated as fibrinogen (mg/dL)/albumin (g/dL). Both urine microscopy and an automated urinary sediment analyzer performed urinary sediment analysis. Fundoscopy was performed for retinopathy assessment, urinary albumin-creatinine ratio, estimated glomerular filtration rate for nephropathy, and nerve conduction velocity for neuropathy. Data were analyzed using the appropriate statistical tests, with P < 0.05 considered statistically significant. Mean HbA1c was 8.38% &#xb1;2.47%, reflecting poor glycemic control. Mean serum albumin was 3.60 &#xb1; 0.75 g/dL and mean FAR was 100.15% &#xb1;32.88. 75% of patients had FAR >75.4. Diabetic retinopathy was present in 27.5% (n = 33), nephropathy in 35.8% (n = 43), and neuropathy in 4.2% (n = 5). FAR was significantly associated with nephropathy (P = 0.031) and showed a directional trend with retinopathy across tertiles (P = 0.104). Of the urinary sediments, squamous epithelial cells were significantly associated with retinopathy (P = 0.016) and nephropathy (P < 0.001). Cast type distribution was significantly associated with nephropathy (P = 0.003) and pathological casts with neuropathy (P = 0.042). R&#xe9;sum&#xe9; Contexte:L&#x2019;incidence mondiale du diab&#xe8;te, et plus particuli&#xe8;rement celle du diab&#xe8;te de type 2 en Inde, est en augmentation. Si elles sont d&#xe9;tect&#xe9;es pr&#xe9;cocement, les complications microvasculaires du diab&#xe8;te peuvent &#xea;tre trait&#xe9;es afin de r&#xe9;duire la mortalit&#xe9; et la morbidit&#xe9; associ&#xe9;es &#xe0; la maladie. D&#x2019;o&#xf9; l&#x2019;int&#xe9;r&#xea;t de cette &#xe9;tude portant sur le rapport fibrinog&#xe8;ne/albumine (FAR) et sur les s&#xe9;diments urinaires en tant que marqueurs potentiels des complications microvasculaires pr&#xe9;coces du diab&#xe8;te.Objectif de l&#x2019;&#xe9;tude:Cette &#xe9;tude visait &#xe0; examiner le rapport FAR et les s&#xe9;diments urinaires chez des patients atteints de diab&#xe8;te de type 2 et &#xe0; &#xe9;tablir une corr&#xe9;lation avec les complications microvasculaires, &#xe0; savoir la n&#xe9;phropathie, la r&#xe9;tinopathie et la neuropathie.Mat&#xe9;riels et m&#xe9;thodes:Il s&#x2019;agissait d&#x2019;une &#xe9;tude observationnelle transversale men&#xe9;e aupr&#xe8;s de 120 patients diab&#xe9;tiques de type 2. Les param&#xe8;tres suivants ont &#xe9;t&#xe9; mesur&#xe9;s: glyc&#xe9;mie &#xe0; jeun et postprandiale, h&#xe9;moglobine A1c (HbA1c), tests de la fonction r&#xe9;nale et tests de la fonction h&#xe9;patique (incluant l&#x2019;albumine s&#xe9;rique et le fibrinog&#xe8;ne plasmatique). Le rapport FAR a &#xe9;t&#xe9; calcul&#xe9; selon la formule : fibrinog&#xe8;ne (mg/dL) / albumine (g/dL). L&#x2019;analyse des s&#xe9;diments urinaires a &#xe9;t&#xe9; r&#xe9;alis&#xe9;e &#xe0; la fois par microscopie et par un analyseur automatis&#xe9;. Un examen du fond d&#x2019;&#x153;il a &#xe9;t&#xe9; effectu&#xe9; pour &#xe9;valuer la r&#xe9;tinopathie ; le rapport albumine/cr&#xe9;atinine urinaire et le d&#xe9;bit de filtration glom&#xe9;rulaire estim&#xe9; ont servi &#xe0; &#xe9;valuer la n&#xe9;phropathie, tandis que la vitesse de conduction nerveuse a &#xe9;t&#xe9; mesur&#xe9;e pour la neuropathie. Les donn&#xe9;es ont &#xe9;t&#xe9; analys&#xe9;es &#xe0; l&#x2019;aide de tests statistiques appropri&#xe9;s, un seuil de P < 0,05 &#xe9;tant consid&#xe9;r&#xe9; comme statistiquement significatif.R&#xe9;sultats et Conclusion:Le taux moyen d&#x2019;HbA1c &#xe9;tait de 8,38 % &#xb1; 2,47 %, refl&#xe9;tant un mauvais contr&#xf4;le glyc&#xe9;mique. La moyenne de l&#x2019;albumine s&#xe9;rique &#xe9;tait de 3,60 &#xb1; 0,75 g/dL et celle du rapport FAR de 100,15 &#xb1; 32,88. Soixante-quinze pour cent des patients pr&#xe9;sentaient un rapport FAR sup&#xe9;rieur &#xe0; 75,4. Une r&#xe9;tinopathie diab&#xe9;tique a &#xe9;t&#xe9; observ&#xe9;e chez 27,5 % des patients (n = 33), une n&#xe9;phropathie chez 35,8 % (n = 43) et une neuropathie chez 4,2 % (n = 5). Le rapport FAR &#xe9;tait significativement associ&#xe9; &#xe0; la n&#xe9;phropathie (P = 0,031) et pr&#xe9;sentait une tendance directionnelle avec la r&#xe9;tinopathie selon les tertiles (P = 0,104). Parmi les &#xe9;l&#xe9;ments du s&#xe9;diment urinaire, la pr&#xe9;sence de cellules &#xe9;pith&#xe9;liales squameuses &#xe9;tait significativement associ&#xe9;e &#xe0; la r&#xe9;tinopathie (P = 0,016) et &#xe0; la n&#xe9;phropathie (P < 0,001). La r&#xe9;partition des types de cylindres &#xe9;tait significativement associ&#xe9;e &#xe0; la n&#xe9;phropathie (P = 0,003), et la pr&#xe9;sence de cylindres pathologiques &#xe0; la neuropathie (P = 0,042).

Severe bilateral genu varum associated with end-stage medial compartment osteoarthritis is a technically demanding indication for total knee arthroplasty (TKA). The principal reconstructive problems are fixed coronal malalignment, medial soft-tissue contracture, posterior osteophytes, flexion contracture, asymmetric tibial bone loss, and the need to obtain rectangular flexion and extension gaps without causing postoperative instability. A 50-year-old male presented with progressive bilateral knee pain for 1 year, more severe on the right side, with difficulty in walking, stair climbing, squatting, and sitting cross-legged. He had no history of trauma, inflammatory arthritis, diabetes, hypertension, or cardiovascular disease. Examination showed bilateral swelling, diffuse tenderness, obvious genu varum, fixed flexion deformity of 25&#xb0; in both knees, and preserved distal neurovascular status. Radiographs showed Kellgren-Lawrence grade IV osteoarthritis with complete medial joint-space loss, osteophytes, tibial beaking, and approximately 22&#xb0; of varus malalignment on long-leg assessment. Intervention: After routine medical optimization, simultaneous bilateral cemented posterior-stabilized TKA was performed through a medial parapatellar approach. Correction was achieved using measured bone resections, removal of medial/posterior osteophytes, sequential medial release, posterior cruciate ligament sacrifice, 3&#xb0; posterior tibial slope, and equalization of 18-mm flexion and extension gaps. Outcome: Mobilization began on the postoperative day 1 and discharge occurred on day 5. At 1 year, the patient had painless independent ambulation, stable knees, full extension, 120&#xb0; of flexion, near-neutral alignment, Knee Society knee score improvement from 45 to 90, function score improvement from 40 to 85, and VAS pain reduction from 8/10 to 1/10. No infection, thromboembolism, instability, or early radiological complication occurred. This case highlights that severe bilateral varus knees can be corrected with simultaneous bilateral Posterior-stabilized PS-TKA in carefully selected patients when preoperative planning, systematic bone resection, medial release, and gap balancing are executed meticulously. R&#xe9;sum&#xe9;Le genu varum bilat&#xe9;ral s&#xe9;v&#xe8;re associ&#xe9; &#xe0; une gonarthrose terminale du compartiment m&#xe9;dial constitue une indication techniquement exigeante d&#x2019;arthroplastie totale du genou (ATG). Les principaux d&#xe9;fis reconstructifs sont le d&#xe9;salignement coronal fixe, la r&#xe9;traction des parties molles m&#xe9;diales, les ost&#xe9;ophytes post&#xe9;rieurs, le flessum, la perte osseuse tibiale asym&#xe9;trique et la n&#xe9;cessit&#xe9; d&#x2019;obtenir des espaces rectangulaires en flexion et en extension sans provoquer d&#x2019;instabilit&#xe9; postop&#xe9;ratoire. Un homme de 50 ans a consult&#xe9; pour des douleurs bilat&#xe9;rales progressives des genoux &#xe9;voluant depuis 1 an, plus intenses &#xe0; droite, avec difficult&#xe9; &#xe0; marcher, monter les escaliers, s&#x2019;accroupir et s&#x2019;asseoir en tailleur. Il n&#x2019;avait aucun ant&#xe9;c&#xe9;dent de traumatisme, d&#x2019;arthrite inflammatoire, de diab&#xe8;te, d&#x2019;hypertension ou de maladie cardiovasculaire. L&#x2019;examen a montr&#xe9; un gonflement bilat&#xe9;ral, une sensibilit&#xe9; diffuse, un genu varum &#xe9;vident, un flessum de 25&#xb0; aux deux genoux et un &#xe9;tat neurovasculaire distal conserv&#xe9;. Les radiographies ont r&#xe9;v&#xe9;l&#xe9; une gonarthrose de grade IV de Kellgren-Lawrence, avec disparition compl&#xe8;te de l&#x2019;interligne m&#xe9;dial, ost&#xe9;ophytes, bec tibial et environ 22&#xb0; de d&#xe9;salignement en varus sur le pangonogramme. Apr&#xe8;s optimisation m&#xe9;dicale habituelle, une ATG bilat&#xe9;rale simultan&#xe9;e ciment&#xe9;e, post&#xe9;ro-stabilis&#xe9;e, a &#xe9;t&#xe9; r&#xe9;alis&#xe9;e par voie parapatellaire m&#xe9;diale. La correction a repos&#xe9; sur des r&#xe9;sections osseuses mesur&#xe9;es, l&#x2019;ablation des ost&#xe9;ophytes m&#xe9;diaux et post&#xe9;rieurs, une lib&#xe9;ration m&#xe9;diale s&#xe9;quentielle, le sacrifice du ligament crois&#xe9; post&#xe9;rieur, une pente tibiale post&#xe9;rieure de 3&#xb0; et l&#x2019;&#xe9;galisation &#xe0; 18 mm des espaces en flexion et en extension. La mobilisation a d&#xe9;but&#xe9; au premier jour postop&#xe9;ratoire et la sortie a eu lieu au cinqui&#xe8;me jour. &#xc0; 1 an, le patient marchait sans douleur et de fa&#xe7;on autonome, avec des genoux stables, une extension compl&#xe8;te, une flexion de 120&#xb0; et un alignement proche de la neutralit&#xe9;. Le score du genou de la Knee Society s&#x2019;est am&#xe9;lior&#xe9; de 45 &#xe0; 90, le score fonctionnel de 40 &#xe0; 85 et la douleur sur l&#x2019;&#xe9;chelle visuelle analogique de 8/10 &#xe0; 1/10. Aucune infection, complication thromboembolique, instabilit&#xe9; ni complication radiologique pr&#xe9;coce n&#x2019;a &#xe9;t&#xe9; observ&#xe9;e. Ce cas montre qu&#x2019;un varus bilat&#xe9;ral s&#xe9;v&#xe8;re peut &#xea;tre corrig&#xe9; par ATG bilat&#xe9;rale simultan&#xe9;e post&#xe9;ro-stabilis&#xe9;e chez des patients soigneusement s&#xe9;lectionn&#xe9;s, lorsque la planification pr&#xe9;op&#xe9;ratoire, les r&#xe9;sections osseuses syst&#xe9;matiques, la lib&#xe9;ration m&#xe9;diale et l&#x2019;&#xe9;quilibrage des espaces sont r&#xe9;alis&#xe9;s avec rigueur.