共找到 20 条结果
The epidemiology of ENT-pathology in patients with allergic rhinitis in Russian Federation varies as the country has a vast territory with significant regional differences. Evaluation of the most frequent otolaryngic pathologies in different regional groups of atopic children is important as otorhinolaryngologist could be the first to reveal the susceptibility of children to aeroallergens. 89 children, median age 6.76±3.7 of three different regions of residence (the Siberian Region, the South Region and the Central Moscow Region) were included in the study. All ENT-specialists of the research had otolaryngic allergy training. All patients had otolaryngic examination and nasal endoscopy. The atopic status was confirmed either by means of blood sIgE >0.35 kU/l or by skin prick testing. The sensitizations to 6 group of aeroallergens such as tree pollen, grass pollen, weed pollen, molds, house dust mite and epidermal allergens were analyzed and compared among regional ENT-groups. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics v.23.0. Among all regions ENT-visits in Siberia were statistically significant in case of grass pollen sensitization (χ2 Pearson=5.159, p=0.023). In the South Region sensitization to house dust mite (χ2 Pearson=5.463, p=0.019) and to tree pollen (χ2 Pearson=6.016, p=0.014) were statistically significant for ENT-visits. ENT-visits in the Central Moscow Region were significant in case of house dust mite sensitization (χ2 Pearson=7.875, p=0.005). The children with such ENT-pathology as otitis media were more often sensitized to weed pollen (χ2 Pearson=3.949, p=0.047). Throat pathology i.e. tonsillar hypertrophy according to the ENT examination was more often in patients with tree pollen sensitization (χ2 Pearson=6.075, p=0.014). ENT-pathology in patients with pediatric allergic rhinitis could be different and needs further investigation. Эпидемиология оториноларингологической патологии у пациентов с аллергическим ринитом может различаться в зависимости от региональных особенностей. Ввиду частого первичного обращения к врачу-оториноларингологу пациентов с респираторной аллергией и выраженной сенсибилизацией важно обследовать их с целью выявления оториноларингологической патологии. Изучить региональные особенности оториноларингологической патологии у пациентов с респираторной аллергией и выраженной сенсибилизацией. В исследование включено 89 пациентов детского возраста (6,76±3,7 года) из регионов России (Сибирского, Южного и Центрального). Все врачи-оториноларингологи, участвующие в исследовании, прошли повышение квалификации по аллергологии и иммунологии. Кроме стандартного оториноларингологического осмотра и эндоскопии полости носа для оценки сенсибилизации к респираторным аллергенам (6 групп — пыльца деревьев, злаков, сорных трав, эпидермальные аллергены животных, бытовые аллергены, грибковые аллергены), проведено аллергологическое дообследование. Статистический анализ выполнен с помощью SPSS, версия 23,0. При сравнении трех регионов отмечено, что необходимость обращения к врачу-оториноларингологу в Центральном регионе превалировала в случае сенсибилизации к бытовым аллергенам (χ2 Pearson=7,875, p=0,005), в Южном — к бытовым аллергенам (χ2 Pearson=5,463, p=0,019) и пыльце деревьев (χ2 Pearson=6,016, p=0,014), в Сибирском — к пыльце злаков (χ2 Pearson=5,159, p=0,023). В случае развития острого среднего отита наиболее значимой была сенсибилизация к сорным травам (χ2 Pearson=3,949, p=0,047), при патологии глотки и гипертрофии небных миндалин — к пыльце деревьев (χ2 Pearson=6,075, p=0,014). Полученные данные свидетельствуют о том, что аллергический ринит и его региональные особенности влияют на частоту коморбидной оториноларингологической патологии и необходимости обращения к врачу-специалисту, что должно стать предметом дальнейшего изучения.
The article presents a literature review based on Scopus, Pubmed and Elibrary databases on etiology, pathogenesis, clinical manifestations and treatment of vestibular neuritis. Recent international clinical criteria for diagnosis and classification of this disease are given. Clinical and instrumental diagnostic methods for unilateral vestibular hypofunction are discussed, as well as differential diagnosis with other acute and episodic vestibular disorders, especially with acute vertebrobasilar insufficiency. Controversial issues of medical and physical treatment of vestibular neuritis are considered. Представлен обзор литературы, освещающей этиологию, патогенез, клинические проявления и лечение вестибулярного нейронита. Поиск источников проведен в базах данных Scopus, PubMed и eLibrary. Приведены современные международные критерии диагностики и классификации этого заболевания. Обсуждаются клинические и инструментальные методы подтверждения односторонней вестибулярной гипофункции, а также дифференциальная диагностика с другими вестибулярными расстройствами, протекающими по типу острого и эпизодического вестибулярного синдрома, в особенности с острым нарушением кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне. Рассмотрены дискуссионные вопросы медикаментозного и физического лечения вестибулярного нейронита.
To compare the possibility of using behavioral thresholds and auditory steady-state responses in a free field in pediatric CI-users as predictors of speech intelligibility. 170 CI-users with reliable behavioral feedback aged 6 to 17 years were included in the study. The assessment of behavioral thresholds and speech intelligibility was carried out in a free field. An objective assessment of sound perception was carried out in a free field by Auditory Steady State Responses (ASSR). A correlation analysis was performed between the indicators of speech intelligibility and the values of behavioral thresholds and ASSR. A significant negative correlation (p<0.01) of speech intelligibility and ASSR in all carrier frequencies was revealed. It makes possible to consider the threshold values ASSR in free field as a reliable predictor of speech intelligibility in silence. The relationship between speech intelligibility and behavioral thresholds was considered insignificant (in the range of all frequencies, p ≥0.05). The ability to accurately predict speech intelligibility based on auditory steady-state responses (ASSR) is a useful option for determination of the parameters of electrical stimulation in CI-users. Сравнить возможность использования значений поведенческих порогов и ответов стационарных слуховых потенциалов (ASSR), зарегистрированных в свободном звуковом поле, как предикторов разборчивости речи у детей, использующих систему кохлеарной имплантации. В исследование включено 170 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет, использующих системы кохлеарной имплантации четырех производителей и способных дать надежную поведенческую обратную связь. Все тесты, оценивающие поведенческие пороги, разборчивость речи и ответы стационарных слуховых потенциалов, проведены в условиях свободного звукового поля. Выполнен корреляционный анализ между показателями разборчивости речи и значениями поведенческих порогов и ответов ASSR. Выявлена статистически значимая (p≤0,01) отрицательная корреляция разборчивости речи с пороговыми значениями ASSR в области всех несущих частот, что позволяет считать пороговые значения стационарных слуховых потенциалов надежным предиктором уровня разборчивости речи в тишине. Взаимосвязь между разборчивостью речи и значениями поведенческих порогов признана незначимой (в области всех исследуемых частот p≥0,05). Возможность прогноза разборчивости речи с использованием показателей ответов стационарных слуховых потенциалов является полезной опцией для определения параметров электростимуляции у пользователей систем кохлеарной имплантации.
To analyze the relationship between doctors and patients regarding the use of remote technologies in providing medical care to patients with vestibular disorders, and to assess changes in patients' psychological and emotional state during remote interaction. A prospective, non-randomized observational study was conducted involving 100 patients presenting with vertigo and dizziness. The study included remote consultations, formulation of a diagnostic concept, an in-person comprehensive otoneurological examination with questionnaires (hospital anxiety and depression scale, dizziness handicap inventory), clinical diagnosis, treatment strategy, and subsequent remote monitoring of patients for 6 months. Additionally, a survey was conducted among 57 physicians with experience in treating patients with vestibular disorders. During the six-month remote monitoring period, a positive trend in psychological and emotional indicators was observed: a decrease in the severity of anxiety and depression - most pronounced in patients with BPPV and vestibular migraine - as well as a reduction in the degree of functional limitations associated with dizziness. More than half of the physicians (59.6%) reported using remote interaction in otoneurology and perceive it as a promising supplement to traditional practice (66.6%), particularly in cases requiring remote follow-up, psychoemotional support, and counseling in preparation for an in-person appointment. The advantages and disadvantages of this format have been identified. Изучить особенности отношения врачей и пациентов к применению дистанционных технологий при оказании специализированной помощи пациентам с вестибулярной патологией и оценить динамику психоэмоционального состояния пациентов в процессе дистанционного взаимодействия. В проспективное нерандомизированное наблюдательное исследование включено 100 пациентов с жалобами на головокружение. Проведено дистанционное консультирование, формулирование диагностической концепции, очный комплексный отоневрологический прием с использованием опросников (госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы оценки головокружения), установление клинического диагноза, определение тактики лечения и последующее дистанционное мониторирование пациентов в течение 6 мес. Выполнено анкетирование 57 врачей, имеющих опыт ведения пациентов с вестибулярной патологией. В ходе шестимесячного дистанционного мониторинга отмечена положительная динамика психоэмоциональных показателей: снижение выраженности тревоги и депрессии, особенно у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением и вестибулярной мигренью, а также уменьшение степени функциональных ограничений, связанных с головокружением. Дистанционный формат взаимодействия в отоневрологии используют 59,6% врачей и воспринимают его как перспективное дополнение к традиционной практике (66,6%), особенно в случаях, требующих дистанционного наблюдения, психоэмоциональной поддержки и консультативной помощи в рамках подготовки к очному приему. Определены достоинства и недостатки данного формата. Телемедицинские технологии могут быть эффективным инструментом длительного ведения пациентов с вестибулярными нарушениями. Необходимо учитывать психоэмоциональный профиль пациента, адаптировать стиль общения, обеспечивать ощущение поддержки и сохранять возможность очной консультации в случаях, когда это критично для качества взаимодействия и субъективной безопасности пациента.
Currently, scientific literature contains publications on the structure of the pyriform aperture (PA) in various ethnic groups, analyzing parameters such as the height and width of the PA at different levels, index, shape, and area. However, in most cases, these parameters are of anatomical rather than surgical significance. The aim of this study is to determine additional parameters of the piriform aperture that will have practical surgical significance and to calculate their standards. Piriform aperture parameters were determined using cone-beam computed tomography (CBCT) data from 577 adult patients from central Russia, classified as Central European Caucasians (≥18 years, 273 men, and 304 women). Participants were divided into homogeneous age groups (18-44, 45-59, 60-74, and ≥75 years). Based on the functional importance of the anterior bony end of the inferior turbinate (IT), according to CBCT data we identified and determined the average values of 4 functional parameters in the PA region, which in men and women, respectively, are: the width of the nasal cavity at the level of the attachment site of the anterior bony end of the IT (22.85±1.89 and 22.45±1.89 mm), the width of the piriform aperture in the projection of the attachment site of the anterior bony end of the IT (22.95±1.87 and 22.24±1.76 mm), the length of the piriform ridge (2.10±0.08 and 2.05±0.09 mm) and the angle of the piriform ridge (91.73±1.07° and 87.30±0.94°). The results of this study should be included in the algorithm for examining patients before surgical treatment of chronic nasal obstruction when anatomical narrowing of the internal nasal valve is suspected. Данные о строении грушевидной апертуры (ГА) в этнических группах населения с анализом таких параметров, как высота и ширина на разных уровнях, индекс, форма и площадь, представлены в научной литературе. Однако указанные параметры в большинстве случаев имеют анатомическое, а не прикладное хирургическое значение. Определить дополнительные параметры и нормативы грушевидной апертуры, которые будут иметь прикладное хирургическое значение. Параметры ГА определены по данным конусно-лучевой компьютерной томографии у 577 взрослых пациентов (18 лет и старше, 273 мужчин и 304 женщин) среднеевропейского типа европеоидной расы, жителей центральной России. Участники исследования разделены на однородные возрастные группы (18—44, 45—59, 60—74, 75 лет и старше). Учитывая функциональную важность переднего костного конца нижней носовой раковины, мы определили средние значения 4 параметров в области ГА у мужчин и женщин. Ширина полости носа на уровне места прикрепления переднего костного конца нижних носовых раковин составила 22,85±1,89 и 22,45±1,89 мм соответственно, ширина ГА в проекции места прикрепления переднего костного конца нижней носовой раковины соответственно 22,95±1,87 и 22,24±1,76 мм, длина грушевидного гребня — 2,10±0,08 и 2,05±0,09 мм, угол грушевидного гребня — 91,73±1,07 и 87,30±0,94 мм. Полученные параметры необходимо включить в алгоритм обследования пациентов перед хирургическим лечением хронической назальной обструкции при подозрении на анатомическую узость внутреннего носового клапана.
Elimination of defects of the anatomical structures of the external nose is the most complex area of reconstructive surgery, from simple suturing of a small defect and adequate matching of the wound edges to the use of revascularized flaps from distant parts of the body. Difficulties arise due to the special anatomy of this area and the limited number of local and regional flaps. The article provides an overview of treatment methods based on the experience of Russian and foreign surgeons, as well as a series of our own observations. To analyze our own clinical cases of acquired defects of the anatomical structures of the external nose (features of surgical treatment) and compare them with the data of Russian and foreign literature. A retrospective review of case histories with the diagnosis of «Acquired defect of the external nose» was conducted from 2015 to June 2025 in the Pediatric Otolaryngology Department of the Federal State Budgetary Institution of Higher Education NMITSO FMBA of Russia, the Russian Children's Clinical Hospital - a branch of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education RNIMU named after N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Complaints, anamnesis data, results of endoscopic examination and efficiency of the performed surgical treatment were analyzed. Over the last 10 years, 16 patients with the diagnosis of «Acquired defects of the external nose» were treated in the pediatric otolaryngology departments of the Federal State Budgetary Institution of Higher Education N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. The acquired defect of the external nose was located on the wings of the nose in 1 patient, the dorsum of the external nose - in 3 patients, the columella of the nose - in 7 patients, cicatricial obliterations of the vestibule of the nasal cavity - in 2 patients, combined defects of the external nose - in 3 patients. All patients underwent surgical treatment. A combined treatment method was used in all patients. No relapses were observed in any of the patients after surgical treatment using the methods we proposed for a period of 6 months to 5 years (3 years on average). The development of an algorithm for reconstruction and a surgical approach to the treatment of acquired defects of the external nose in children ensures not only an optimal functional result, but also an aesthetic one, and helps to anticipate problems that can be avoided through careful preoperative planning. Устранение дефектов анатомических структур наружного носа — это наиболее сложная отрасль реконструктивной хирургии, от простого ушивания дефекта при небольшом размере и адекватного сопоставления краев раны до применения реваскуляризированных лоскутов из отдаленных частей тела. Сложности возникают из-за особой анатомии данной области и ограниченного количества местных и региональных лоскутов. Представлен обзор методов лечения на основе опыта российских и иностранных хирургов, а также собственных наблюдений. Проанализировать клинические случаи приобретенных дефектов анатомических структур наружного носа из нашей практики и особенности хирургического лечения, сравнить с данными российской и зарубежной литературы. Проведен ретроспективный обзор историй болезни пациентов с диагнозом «приобретенный дефект наружного носа», лечившихся в детском оториноларингологическом отделении ФГБУ НМИЦО ФМБА России, в оториноларингологическом отделении РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России с 2015 г. по июнь 2025 г. Проанализированы жалобы, данные анамнеза, результаты эндоскопического осмотра и эффективность хирургического лечения. За последние 10 лет пролечено 16 пациентов с диагнозом «приобретенные дефекты наружного носа». Дефект наружного носа располагался на крыльях носа у 1 пациента, спинке наружного носа — у 3, колумелле — у 7, рубцовые облитерации преддверия полости носа выявлены у 2 пациентов, сочетанные дефекты наружного носа — у 3. Всем пациентам проведено хирургическое лечение. У всех пациентов использован комбинированный метод лечения. После хирургического лечения с применением предложенных нами методик ни у одного из пациентов не было рецидивов в период наблюдения от 6 мес до 5 лет (в среднем 3 года). Разработка алгоритма реконструкции и хирургического подхода в лечении приобретенных дефектов наружного носа у детей обеспечивает не только оптимальный функциональный результат, но и эстетический, а также помогает предвидеть проблемы, которых можно избежать путем тщательного предоперационного планирования.
Work time management is an important aspect in organizing medical care. Current regulations do not establish recommended time limits for audiologists. To determine the time spent on audiologist's appointments and performing various diagnostic and rehabilitation procedures. At the City Audiology Center for Adults (St Petersburg), a time estimate was conducted for 10 audiologists who performed various medical diagnostic and rehabilitation audiology services. The advisability of standardizing audiologist's appointment duration to 30 minutes was established (for adult patients, without an instrumental audiological assessment or 60 minutes if an assessment (pure tone audiometry, acoustic impedance, otoacoustic emissions) is included). The results of medical appointments for diagnostic tests (acoustic impedance, speech audiometry, nasopharyngeal endoscopy, otoacoustic emissions, auditory brainstem response (ABR), ASSR, central auditory processing disorders tests, and vestibular tests) and rehabilitation interventions (hearing aid issuance, selection, or fitting of hearing aids) are determined. The obtained data can be used for inclusion in specialized regulatory documents governing the activities of audiologists and otolaryngologists. Нормирование труда является важным аспектом при организации оказания медицинской помощи. Действующими нормативно-правовыми актами не установлены рекомендованные нормы приема врача — сурдолога-оториноларинголога. Определить временные затраты на прием врача — сурдолога-оториноларинголога и выполнение различных диагностических и реабилитационных мероприятий. На базе Городского сурдологического центра для взрослых СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр» проведен хронометраж рабочего времени 10 врачей — сурдологов-оториноларингологов, которые оказывали различные медицинские диагностические и реабилитационные услуги сурдологического профиля. Целесообразно установить нормированное время базового приема врачом — сурдологом-оториноларингологом взрослого пациента без проведения инструментального аудиологического обследования в объеме 30 мин, а с проведением обследования (тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия и регистрация отоакустической эмиссии) — 60 мин. Представлены результаты хронометража врачебных приемов по проведению диагностических исследований (акустической импедансометрии, речевой аудиометрии, эндоскопии носоглотки, регистрации отоакустической эмиссии и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП, ASSR-тест), проведения тестов для диагностики центральных слуховых расстройств, исследования вестибулярного анализатора) и реабилитационных мероприятий (выдача слуховых аппаратов, подбор или настройка имеющихся слуховых аппаратов). Полученные данные могут быть использованы для включения в профильные нормативные документы, регулирующие деятельность врача — сурдолога-оториноларинголога.
According to the World Health Organization (WHO), there is an increase in the prevalence of noise-induced hearing loss (NIHL). The highest growth rate of NIHL is noted among children and adolescents. According to the results of previous studies, 40% of students aged 16 to 25 were diagnosed with NIHL in 1996. 12.5% of students aged 6 to 19 were found to have shifts in sound perception thresholds that may be associated with noise exposure. The growing prevalence of the use of individual listening devices (headphones) is considered one of the most significant causes of the growth of noise-induced hearing loss in all age groups. A search of literary sources was conducted on the study of the effect of individual listening devices on the development of sensorineural (neurosensory) hearing loss. The search was conducted in the international PubMed database; the search query was formulated as (noise-induced hearing loss) AND (headphones). The review includes the results of the search and analysis of literature sources that reflect the effect of individual listening devices on the state of the auditory organ. The analysis revealed that long-term exposure to high-intensity sounds can cause NIHL in people of different ages. Despite the existing WHO recommendations on the intensity/duration of safe use of headphones, further study of this issue is necessary taking into account modern capabilities of processing and delivering sound information. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), отмечается рост распространенности потери слуха, вызванной шумом (NIHL — noise-induced hearing loss). Наиболее высокий темп роста частоты NIHL отмечен у детей и подростков. По результатам ранее проведенных исследований, в 1996 г. у 40% учащихся в возрасте от 16 до 25 лет диагностирована NIHL. У 12,5% учащихся в возрасте от 6 до 19 лет обнаружены сдвиги порогов звуковосприятия, которые могут быть связаны с воздействием шума. Растущий уровень распространенности использования индивидуальных устройств прослушивания (наушников) рассматривают как одну из наиболее значимых причин роста частоты тугоухости, вызванной шумом, во всех возрастных группах. Проведен поиск источников об изучении влияния индивидуальных устройств для прослушивания на развитие сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости. Поиск проводили в международной базе данных PubMed; поисковый запрос сформулирован как (noise-induced hearing loss) AND (headphones). Обзор включает результаты поиска и анализа данных литературы, в которых отражено влияние индивидуальных устройств прослушивания на состояние органа слуха. В ходе анализа выявлено, что длительное воздействие звуков высокой интенсивности способно вызывать NIHL у лиц различного возраста. Несмотря на наличие рекомендаций ВОЗ по интенсивности и длительности безопасного использования наушников, необходимо дальнейшее изучение данного вопроса с учетом современных возможностей обработки и доставки звуковой информации.
To optimize the management tactics for patients with traumatic perforation of the eardrum by using information technologies. A prospective study of 112 patients was conducted at the otolaryngology department of the 426th Military Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation from June 2021 to April 2023. This study assessed the likelihood of persistent tympanic perforation of traumatic etiology depending on the parameters studied. A statistically significant relationship was found between the persistence of tympanic membrane perforation for 6 months with a perforation size of more than 50%, active discharge, persistence of perforation 3 months after injury, dysfunction of the Eustachian tube on the side of the perforation, and subtotal perforation. The implementation of a mathematical prognostic model for the probability of persistence of traumatic perforation of the eardrum will allow for the determination of surgical treatment tactics at an early stage and a reduction in the period of disability. Оптимизировать тактику ведения пациентов с травматической перфорацией барабанной перепонки путем использования информационных технологий. На базе оториноларингологического отделения ФГБУ «426 военный госпиталь» Минобороны России в период с июня 2021 по апрель 2023 г. выполнено проспективное исследование 112 пациентов, включающее оценку вероятности сохранения перфорации барабанной травматической этиологии в зависимости от исследуемых показателей. Выявлена статистически значимая связь сохранения перфорации барабанной перепонки на протяжении 6 мес с размером перфорации >50%, активными выделениями, сохранением перфорации через 3 мес после травмы, дисфункцией евстахиевой трубы на стороне перфорации и субтотальной перфорацией. Внедрение математической прогностической модели вероятности сохранения травматической перфорации барабанной перепонки позволит определить тактику хирургического лечения в ранние сроки и снизить длительность нетрудоспособности.
The concept of extraesophageal symptoms secondary to GERD is complex and often controversial, leading to diagnostic and therapeutic challenges. Many researchers consider them to be a manifestation of an independent disease - laryngopharyngeal reflux disease (LPRD). The aim of the work is to provide a review of existing literature regarding the mechanisms, diagnostics and treatment of LPRD. A bibliographic research was conducted in the RSCI, PubMed, ScienceDirect databases. Currently, there is no single diagnostic tool to determine unambiguously the relationship between typical symptoms of laryngopharyngeal reflux and gastroesophageal reflux disease (GERD). Determining the contribution of GERD to their development is based on the results of a comprehensive examination of the patient and his response to anti-reflux therapy. The peculiarities of the pathophysiological mechanisms of LPRD (a high percentage of non-acidic, mixed, as well as liquid and/or gas reflux, low resistance of the pharyngeal and upper respiratory tract mucosa to the damaging effect of refluxate) explain the need for treatment approaches that are different from those used for GERD. Lifestyle modification and anti-reflux diet give more predictable results in the treatment of LPRD than drug therapy. Prospects for increasing the effectiveness of drug treatment of diseases caused by regurgitation of gastric contents (LPRD, GERD) involve their phenotyping, as well as the development of interdisciplinary approach. Система взглядов на природу внепищеводных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) сложна и часто противоречива, что приводит к диагностическим и терапевтическим трудностям. Многие исследователи считают их проявлением самостоятельного заболевания — ларингофарингеальной рефлюксной болезни (ЛФРБ). Представить обзор современной литературы о механизмах развития, диагностике и лечении ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Проведен библиографический поиск в базах данных РИНЦ, PubMed, ScienceDirect. В настоящее время нет единого диагностического инструмента, позволяющего однозначно определить связь симптомов, характерных для ларингофарингеального рефлюкса, с ГЭРБ. Определение вклада ГЭРБ в их развитие основывается на результатах комплексного обследования больного и его ответе на антирефлюксную терапию. Особенности патофизиологических механизмов ЛФРБ (большая доля некислого, смешанного, а также жидкостного и/или газообразного рефлюкса, низкая резистентность слизистой оболочки глотки и верхних дыхательных путей к повреждающему действию рефлюктата) объясняют необходимость применения лечебных подходов, отличных от тех, которые используются при ГЭРБ. Модификация образа жизни и антирефлюксная диета обеспечивают более предсказуемые результаты при лечении ларингофарингеальной рефлюксной болезни, чем медикаментозная терапия. Перспективы повышения эффективности медикаментозного лечения заболеваний, обусловленных регургитацией желудочного содержимого (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ларингофарингеальной рефлюксной болезни), предполагают их фенотипирование, а также междисциплинарный подход к ведению пациентов.
The literature review presents the currently known methods of assessing the functional status of the maxillary sinus, based on data from domestic and foreign sources. It describes the research methods and the results of studies on the normal state and pathology of the maxillary sinus. В обзоре литературы на основании изучения отечественных и зарубежных данных представлены методы оценки функционального состояния верхнечелюстной пазухи. Описаны способы проведения исследований, а также результаты обследования в норме и при патологии верхнечелюстной пазухи.
This review presents the current state of the problem of using the nasoseptal flap in adults and children for transnasal endoscopic interventions. The most common changes in the nasal cavity after harvesting of the nasoseptal flap, as well as their impact on the quality of life in the postoperative period in children and adults, are described. Intraoperative techniques that can reduce the negative impact of the nasoseptal flap harvesting and features of postoperative monitoring are clarified. Most publications, which are devoted to quality of life assessment after using the nasoseptal flap have shown a certain trend: quality of life worsens in the short term and then returns to the baseline level. However, some results are contradictory, so further studies with larger samples are needed. В обзоре представлено современное состояние проблемы применения назосептального лоскута у взрослых и детей при трансназальных эндоскопических вмешательствах. Описаны наиболее часто встречающиеся изменения со стороны полости носа после забора назосептального лоскута, а также их влияние на качество жизни в послеоперационном периоде у детей и взрослых. Освещены интраоперационные техники, позволяющие снизить негативное влияние забора назосептального лоскута и особенности послеоперационного наблюдения. В большинстве публикаций, в которых изучается оценка качества жизни после использования назосептального лоскута, освещена определенная тенденция: качество жизни краткосрочно ухудшается, а затем возвращается к исходному уровню. Однако некоторые результаты противоречивы, поэтому требуются дальнейшие исследования с крупными выборками.
To evaluate the pre-, intraoperative data and the results of surgical treatment of patients with the internal auditory canal (IAC) pathology. Preoperative pure tone audiometry, CT scans of the temporal bones and MRI scans of the cerebellopontine angles (CPA) and brain, intraoperative data, as well as postoperative results were analyzed in 92 patients with IAC pathology, who underwent surgery at the National Medical Research Center of Otorhinolaryngology of FMBA, Russian Federation. All patients were divided into two groups: 1) with true lesions of the IAC structures; 2) with pathology of the temporal bone, involving the IAC from the outside. Clinical manifestations in both groups were similar, with the leading symptom of hearing loss (97.8%). Dysfunction of the facial nerve before surgery was more often detected in patients from the second group of patients (in 80.7% of cases). Translabyrinthine approach was the most often used to remove the pathological process (n=58, 63%), if necessary, intratemporal reconstruction of the facial nerve at the level of IAC or CPA (n=18, 19.5%) was performed. In the 1st group of patients, significantly better results were obtained in the removal of the pathological process in comparison with the second group (χ2=11 (n=79), df=1, p<0.01): residual tumor was detected in 9% of cases; in the second group, the residual process was noted in 36.9%. The auditory function remained at the same level in 80% of patients operated on through the middle cranial fossa approach from the 1st group; other patients operated on by other surgical approaches were deaf. In the early postoperative period, almost 40% of patients had grade IV-V facial nerve dysfunction, while at the last follow-up, most of the operated patients showed an improvement in their functional status in both groups up to grade I-III (n=63, 68.5%). Perioperative complications occurred in patients with a widespread process in both groups of cases. The leading complication was cerebrospinal fluid leak (n=9, 9.8%), in 7 cases that required surgical correction. Destructive processes of the temporal bone with spread to the IAC are associated with a higher risk of facial dysfunction and deafness at the preoperative stage than with true pathology of the temporal bone. Patients with a short duration of facial muscles paralysis can be successfully rehabilitated during the removal of the pathological process by translabyrinthine approach. True intracanalicular IAC pathology usually manifests by milder symptoms and in some cases can be effectively removed by MCF approach with the preservation of auditory function; wait-and-scan protocol is an alternative in such cases. Large IAC and CPA pathology with compression of the brainstem is an indication for surgical treatment, which, however, is associated with perioperative complications and requires appropriate training of surgical and reanimation teams. Оценить преоперационные, интраоперационные данные и результаты хирургического лечения пациентов с различным характером поражения одной локализации — внутреннего слухового прохода (ВСП). Предоперационный симптомокомплекс, данные компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии мостомозжечковых углов, головного мозга и области височных костей, интраоперационные данные, а также послеоперационные результаты проанализированы у 92 пациентов с патологией ВСП, прооперированных в ФГБУ НМИЦО ФМБА России. Все пациенты разделены на две группы: 1-ю — с истинным поражением структур ВСП; 2-ю — с патологией височной кости, поражающей ВСП извне. Клинические проявления у пациентов обеих групп были схожи, преобладал (97,8%) симптом снижения слуха. Дисфункция лицевого нерва до операции чаще выявлялась у пациентов 2-й группы (в 80,7% случаев). Для удаления патологического процесса наиболее часто использовался транслабиринтный доступ (n=58; 63%), при необходимости выполняли интратемпоральную реконструкцию лицевого нерва на уровне ВСП либо мостомозжечковой цистерны (n=18; 19,5%). У пациентов 1-й группы получены лучшие результаты удаления патологического процесса, чем у пациентов 2-й группы (n=79, χ2=11, df=1, p<0,01): остаточная опухоль выявлена в 9% наблюдений. Резидуальный процесс отмечен у 36,9% пациентов 2-й группы. Слуховая функция сохранилась на прежнем уровне у 80% пациентов 1-й группы, прооперированных с применением доступа через среднюю черепную ямку; у пациентов, прооперированных с применением других хирургических доступов, выявлена глухота. В раннем послеоперационном периоде почти у 40% пациентов наблюдалась дисфункция лицевого нерва IV—V степени, тогда как при последнем наблюдении у большинства пациентов обеих групп отмечено улучшение функционального статуса до I—III степени (n=63, 68,5%). Периоперационные осложнения выявлены у пациентов обеих групп, основным была ликворея (n=9; 9,8%), причем в 7 случаях с показаниями к хирургической коррекции. Деструктивные процессы височной кости с распространением во внутренний слуховой проход связаны с более высоким риском дисфункции лица и глухоты на дооперационном этапе, чем с истинной патологией височной кости. При небольшой длительности паралича эти пациенты могут быть успешно реабилитированы по функции мимической мускулатуры в ходе удаления патологического процесса с применением транслабиринтного доступа. Истинные образования внутреннего слухового прохода, имеющие небольшие размеры, проявляются менее выраженной симптоматикой и в некоторых случаях могут быть эффективно удалены с доступом через среднюю черепную ямку с сохранением слуховой функции; альтернативой является динамическое наблюдение. Выявление образования внутреннего слухового прохода и мостомозжечковой цистерны с компрессией ствола является показанием к хирургическому лечению, которое, однако, ассоциировано с интраоперационными и послеоперационными осложнениями и может быть проведено при условии соответствующей подготовки хирургической и анестезиологической бригад.
Tinnitus is a serious medical and social problem of our time for many people, leading to significant psycho-emotional shock in some cases, disruption of social and professional adaptation. To date, there are several methods of treating tinnitus, the principle of which is based on pathogenetic concepts of brain neuroplasticity. The purpose of this work is to review existing tinnitus treatment methods from the point of view of modern neurophysiological concepts. Materials and methods: A keyword search and analysis of the works found in Russian and foreign databases (elibrary, CyberLeninka, PubMed, Scopus, Google Academic) over the past 5 years was carried out. A total of 387 keyword publications were found, and after eliminating duplicates and those that did not match the subject of the article, 21 papers were selected. Results. The use of non-medicinal tinnitus therapies such as sound therapy, transcranial magnetic stimulation, bimodal stimulation, and psychotherapeutic methods has shown statistically significant effectiveness in a number of systematic reviews and meta-analyses, both as part of monotherapy and as part of complex therapy aimed at retraining in tinnitus, which has shown the best results. The effectiveness of these methods has a neurophysiological explanation based on the neuroplasticity of the brain and the fact that changes occurring during the development of tinnitus can regress with certain measures. Thus, these options can be considered effective pathogenetic methods of treating tinnitus from the point of view of the principles of evidence-based medicine. Тиннитус представляет собой серьезную медико-социальную проблему, поскольку зачастую приводит к значительному психоэмоциональному потрясению, нарушению социальной и профессиональной адаптации. Предложен ряд немедикаментозных методов компенсации тиннитуса, принцип которых основан на патогенетических понятиях о нейропластичности мозга. Выполнить анализ немедикаментозных методов компенсации тиннитуса с точки зрения современных нейрофизиологических представлений. Проведены поиск и анализ работ, содержащихся в российских и зарубежных базах данных (eLibrary, КиберЛенинка, PubMed, Scopus, Google Academic), за последние 5 лет по ключевым словам: «тиннитус», «лечение», «терапия», «нейрофизиология», «нейропластичность», «tinnitus», «treatment», «neurophysiology», «neuroplasticity». Всего найдено 387 публикаций. После исключения дублирующихся, а также не отвечающих тематике статей отобрана 21 работа. По данным систематических обзоров и метаанализов, применение таких немедикаментозных методов лечения тиннитуса, как звуковая терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, бимодальная (соматосенсорная) стимуляция, психотерапия, обеспечивало статистически значимую эффективность как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии, направленной на переобучение при шуме в ушах. Наилучшие результаты получены при применении комплексной терапии. Эффективность данных методов имеет нейрофизиологическое объяснение, основанное на нейропластичности мозга и теории замещения активности нейронов при тиннитусе. Предложенные варианты можно считать эффективными патогенетическими методами компенсации тиннитуса с точки зрения принципов доказательной медицины.
Nasal mucus cytology (rhinocytology) is a simple and non-invasive diagnostic method that can help doctors identify rhinitis phenotypes and clarify the diagnosis in patients with protracted rhinitis (runny nose and/or nasal congestion for more than 3 weeks). Aim of the work is to evaluate rhinocytology data in children referred by otolaryngologists to an allergist-immunologist to clarify the causes of protracted rhinitis. A one-time retrospective study of children with protracted rhinitis observed in Moscow Children's Clinic No. 94 in the period 2022-2023. The analysis of rhinocytology results was carried out based on the data from the EMIS database. The study included data from 344 rhinocytograms obtained from patients aged 2-18 years with persistent rhinitis (runny nose/nasal congestion for more than 3 weeks) referred by otolaryngologists for consultation with an allergist-immunologist in the period from October 1, 2022 to June 30, 2023. Exclusion criteria: acute respiratory inflammatory diseases; acute inflammatory process in the paranasal sinuses; nasal polyps; curvature of the nasal septum; previously undiagnosed (not confirmed by allergological examination) diagnoses of seasonal, episodic or year-round allergic rhinitis in the patient; grade 2-3 adenoids, as well as acute or chronic rhinosinusitis according to examination and X-ray examination (or computed tomography of the paranasal sinuses). Analysis of rhinocytograms in children with symptoms of prolonged rhinitis allowed us to identify two main types of changes in the cellular composition of nasal mucus: 1). cytological profile of non-allergic rhinitis, characterized by an increase in the number of inflammatory cells: neutrophils and / or lymphocytes (from a moderate amount to - completely in the field of vision with a normal level of eosinophils) - in 56.6% of cases; 2). cytological profile of mixed rhinitis with an increase in the level of inflammatory cells in combination with hypereosinophilia of more than 15% in the field of vision - in 10.6%. From the mixed rhinitis group (n=36), 2 patients had large accumulations of flora (bacteria) in the rhinocytogram in combination with an increased number of eosinophils. In 28.4% of children, significant changes in the rhinocytogram were not found. In 4.4% of cases, the material for research was insufficient. Overall, infectious-type pathological changes were significantly more common among the examined patients (59.3% [95% CI: 54.0-64.6]), while mixed-type changes were 5 times less common (10.9% [7.6-14.3%], p<0.001). According to rhinocytograms, the majority of children with persistent rhinitis referred by otolaryngologists to an allergist-immunologist had infectious-type inflammation, while mixed-type cytological changes were less common. Rhinocytograms can assist physicians in diagnosing allergic and non-allergic rhinitis, clarifying the type of inflammatory changes in the nasal cavity, and optimizing treatment for children with persistent rhinitis. Цитологическое исследование назальной слизи (риноцитограмма) — простой и неинвазивный метод диагностики, который может помочь врачам в идентификации фенотипов ринита и уточнении диагноза у больных с затяжным ринитом (насморком и/заложенностью носа более трех недель). Оценить данные риноцитограмм у детей, направленных врачом-оториноларингологом на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу для уточнения причин затяжного ринита. Проведено одномоментное ретроспективное исследование с включением данных детей с затяжным ринитом, наблюдаемых в ГБУЗ города Москвы «Детская городская поликлиника № 94 ДЗМ» в период 2022—2023 гг. Анализ результатов риноцитограмм проведен на основании данных базы Единой медицинской информационно-аналитической системы. В исследование включены данные 344 риноцитограмм, полученных у пациентов в возрасте 2—18 лет с затяжным ринитом (насморком/заложенностью носа более трех недель), направленных врачами-оториноларингологами на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу в период с 01 октября 2022 по 30 июня 2023 г. Критерии исключения: острые респираторные воспалительные заболевания; острый воспалительный процесс в придаточных пазухах носа; назальные полипы; искривление перегородки носа; ранее не установленные (не подтвержденные аллергологическим обследованием) диагнозы сезонного, эпизодического или круглогодичного аллергического ринита; аденоиды II—III степени, а также острый или хронический риносинусит по данным осмотра и рентгенологического исследования или компьютерной томографии околоносовых пазух. Анализ риноцитограмм у детей с симптомами затяжного ринита позволил выделить два основных типа изменений клеточного состава назальной слизи: 1) цитологический профиль неаллергического ринита, характеризующийся повышением числа воспалительных клеток: нейтрофилов и/или лимфоцитов (от умеренного количества до сплошь в поле зрения при нормальном уровне эозинофилов) в 56,6% случаев; 2) цитологический профиль смешанного ринита с повышением содержания воспалительных клеток в сочетании с гиперэозинофилией более 15% в поле зрения у 10,6%. У 2 пациентов группы смешанного ринита (n=36) в риноцитограмме обнаружены большие скопления флоры (бактерии) в сочетании с увеличенным количеством эозинофилов. У 28,4% детей существенных изменений в риноцитограмме не было. В 4,4% случаев было недостаточно материала для исследования. В целом у обследованных пациентов чаще наблюдались патологические изменения по инфекционному типу (59,3% [95% ДИ 54,0—64,6]), тогда как смешанный тип встречался в 5 раз реже (10,9% [7,6—14,3%], p<0,001). По данным риноцитограмм у большинства детей с затяжным ринитом, направленных врачами-оториноларингологами на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу, выявлен инфекционный тип воспаления, тогда как смешанный тип цитологического профиля встречался реже. Анализ риноцитограмм может помочь врачам в диагностике аллергического и неаллергического ринита, уточнении типа воспалительных изменений в полости носа и оптимизации лечения детей с затяжным ринитом.
The literature review analyzed the data concerning studies of the microbiome of the laryngeal mucosa in patients with chronic hyperplastic laryngitis. It remains a matter of discussion whether the inflammatory process in the larynx is primary with subsequent dysbiosis and excessive growth of pathogenic microorganisms, or whether changes in the structure of the normal microbial landscape become an inducer of the disease. The article reflects the results of basic research on the role of bacterial, fungal, and viral pathogens detected on the mucous membrane of the larynx in patients with chronic hyperplastic laryngitis, conducted by Russian and foreign scientists using various technological approaches. В обзоре литературы проанализированы данные, касающиеся исследований микробиома слизистой оболочки гортани у пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом. Остается дискуссионным вопрос о том, является ли воспалительный процесс в гортани первичным с последующим дисбиозом и чрезмерным ростом патогенных микроорганизмов либо же изменения в структуре нормального микробного пейзажа становятся индуктором заболевания. Отражены результаты основных исследований роли бактериальных, грибковых и вирусных патогенов, определяемых на слизистой оболочке гортани у пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом, выполненных отечественными и зарубежными учеными с использованием различных технологических подходов.
The problem of hearing impairment in children remains of high medical and social significance, as it negatively affects speech development, social adaptation, and quality of life. Early rehabilitation plays a crucial role, and parental involvement is a key factor in success. In the Russian Federation, ear diseases account for 5% of the structure of childhood disability, necessitating the development of accessible regional rehabilitation programs with active family involvement. To present a comprehensive regional rehabilitation program for children with hearing impairments in the Ivanovo region, developed with the support of the National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the FMBA of Russia, and to describe its main modules aimed at actively involving parents in the process of hearing restoration, speech development, and social adaptation of the child. This work is based on an analysis of the experience of implementing the regional program at the audiology department of the Ivanovo Regional Clinical Hospital with the participation of the Department of Otorhinolaryngology of Ivanovo State Medical University. The description is based on program documentation, session protocols, and interviews with participants (specialists and parents). A qualitative and descriptive analysis was conducted, identifying key modules, rehabilitation stages, and the roles of specialists. The program includes comprehensive diagnostics (audiological, speech therapy, psychological), an individualized rehabilitation plan, and a differentiated approach for users of hearing aids and cochlear implants. Educational modules for parents have been developed: psychological education, training in device handling, communication strategies, parental coaching, psychological support, social navigation, monitoring, and supervision. Innovative components include theater therapy and vocal lessons, which contribute to the development of prosody and strengthen parent-child relationships. The program is implemented by a multidisciplinary team (audiologist, ENT physician, speech-language pathologist, psychologist, social worker, coordinator) in accordance with a calendar model (0-1 month, 1-6 months, 6-24 months, preschool and school stages). Distance learning formats are provided for families from remote areas. The regional program of the Ivanovo region represents an example of a comprehensive family-centered approach that integrates modern evidence-based rehabilitation methods. This experience can serve as a model for the development of similar programs in other regions. Further research will be aimed at quantitative evaluation of the effectiveness of the described modules. Нарушения слуха у детей имеют большое социально-медицинское значение, поскольку негативно влияют на речевое развитие, социальную адаптацию и качество жизни. Ранняя реабилитация играет решающую роль, а участие родителей является ключевым фактором успеха. В Российской Федерации заболевания уха составляют 5% в структуре детской инвалидности, что обусловливает необходимость создания доступных региональных программ реабилитации с активным вовлечением семьи. Представить комплексную региональную программу реабилитации детей с нарушениями слуха в Ивановской области, разработанную при поддержке НМИЦО ФМБА России, и описать ее основные модули, направленные на активное вовлечение родителей в процесс восстановления слуха, развития речи и социальной адаптации ребенка. В основу работы положен анализ опыта реализации региональной программы на базе сурдологического кабинета Ивановской областной клинической больницы при участии кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ивановский ГМУ» Минздрава России. Описание основано на документации программы, протоколах занятий и интервью с участниками (специалистами и родителями). Проведен качественный и описательный анализ с выделением ключевых модулей, этапов реабилитации и роли специалистов. Программа включает комплексную диагностику (аудиологическую, логопедическую, психологическую), индивидуальный план реабилитации и дифференцированный подход для пользователей слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов. Разработаны образовательные модули для родителей: психологическое образование, обучение обращению с техникой, коммуникативные стратегии, родительский коучинг, психологическая поддержка, социальная навигация, мониторинг и супервизия. Инновационными компонентами выступают театральная терапия и вокальные занятия, способствующие развитию просодики и укреплению детско-родительских отношений. Программа реализуется мультидисциплинарной командой (аудиолог, врач-оториноларинголог, логопед-дефектолог, психолог, социальный работник, координатор) в соответствии с календарной моделью (0—1 мес, 1—6 мес, 6—24 мес, дошкольный и школьный этапы). Предусмотрены дистанционные формы работы для семей из отдаленных районов. Региональная программа Ивановской области представляет собой пример комплексного семейно-центрированного подхода, интегрирующего современные научно обоснованные методы реабилитации. Опыт может служить моделью для создания аналогичных программ в других регионах. Дальнейшие исследования будут направлены на количественную оценку эффективности описанных модулей.
The process of hearing impairment in children suffering from cystic fibrosis remains one of the pressing problems for the scientific medical community today. The article examines the effect of systemic antibacterial therapy with aminoglycoside antibiotics on the auditory function of children with cystic fibrosis. To analyze the causes of hearing loss and the causes of hearing impairment in children with cystic fibrosis from antibacterial therapy with aminoglycoside antibiotics. Search for literature sources using the search engines PubMed, Web of Science and eLibrary. A review of the literature shows that the acute problem of sensorineural hearing loss is associated with frequent use of aminoglycosides, and predictors of conductive hearing loss are inflammatory processes in the middle ear and eustachian tube. It has been demonstrated that not in all cases, antibacterial therapy with aminoglycoside antibiotics leads to hearing impairment, which demonstrates the urgent need to study the auditory function of children with cystic fibrosis and identify the characteristics of hearing impairment. Процесс нарушения слуха у детей с муковисцидозом остается одной из актуальных научно-практических проблем. В статье рассмотрено влияние системной терапии антибиотиками аминогликозидного ряда на слуховую функцию детей, больных муковисцидозом. Проанализировать причины тугоухости и изучить зависимость поражения слуховой функции у детей с муковисцидозом от антибактериальной терапии антибиотиками аминогликозидного ряда. Поиск литературных источников осуществлен с помощью поисковых механизмов баз данных PubMed, Web of Science и eLibrary. Обзор данных литературы показывает, что острая проблема нейросенсорной тугоухости связана с частым приемом аминогликозидов, а предикторами кондуктивной тугоухости являются воспалительные процессы в среднем ухе и евстахиевой трубе. Не во всех случаях антибактериальная терапия антибиотиками аминогликозидного ряда приводит к нарушению слуха, что означает острую необходимость изучения слуховой функции у детей с муковисцидозом и выявления особенностей нарушения слуха.
Parapharyngeal abscess is a purulent inflammation of the tissue of the parapharyngeal space, often occurring as a complication of paratonsillar abscess. Parapharyngeal abscess refers to deep abscesses of the neck and is characterized by suppuration of loose tissue of the parapharyngeal space. The pathogenesis of the parapharyngeal abscess includes direct and lymphogenous spread of the inflammatory process from the primary focus. When a phlegmonous inflammatory process occurs in the parapharyngeal space, the patient experiences severe pain when swallowing, which radiates to the ear and increases when swallowing, and the patient's head is forced to tilt towards the pathological process. A painful lump appears in the angle of the lower jaw. Computed tomography is the "gold standard" for the instrumental diagnosis of parapharyngeal abscess. To date, there is no consensus on the optimal treatment strategy for patients with paratonsillar abscess complicated by parapharyngeal abscess. Certain issues, including the choice of surgical approach, remain controversial in clinical practice. Парафарингеальный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки парафарингеального пространства, часто возникающее как осложнение паратонзиллярного абсцесса. Парафарингеальный абсцесс относится к глубоким абсцессам шеи и характеризуется нагноением рыхлой клетчатки парафарингеального пространства. Патогенез окологлоточного абсцесса включает прямое и лимфогенное распространение воспалительного процесса из первичного очага. При возникновении флегмонозного воспалительного процесса в парафарингеальном пространстве пациента беспокоит выраженная боль при глотании, которая иррадиирует в область уха и усиливается при глотании, наблюдается вынужденное положение головы с наклоном в сторону патологического процесса. В области угла нижней челюсти появляется болезненное уплотнение. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики парафарингеального абсцесса является компьютерная томография. На сегодняшний день отсутствует консенсус относительно оптимальной тактики лечения пациентов с паратонзиллярным абсцессом, осложненным парафарингеальным абсцессом. Отдельные вопросы, включающие выбор хирургической тактики, остаются дискуссионными в клинической практике.
To develop and test an instrument for performing osteotomy and a technique for minimally invasive endoscopic instrumental correction of the external nose. A curved chisel with integrated suction was developed for minimally invasive endoscopic osteotomy. In a prospective study, 43 patients with PTND underwent surgery. Evaluated parameters included: operation duration, edema/hematoma dynamics (VAS), and restoration of nasal breathing (3 weeks, 3 months, 1 year postoperatively). Median operation duration was 29.0 (Q1-Q3: 27.5-45.5) min. The intensity of postoperative edema and hematomas on the VAS significantly decreased from 5.0 to 2.0 points between days 5 and 14 (p<0.001). Normal nasal breathing was recorded in 86% of patients 1 year post-surgery (versus 86% with severe impairment preoperatively; p<0.001). 90.7% of patients reported satisfaction with outcomes one year after surgery. The developed instrument (suction-integrated chisel) and surgical technique ensure short operation time, minimization of postoperative complications, and sustainable functional-aesthetic restoration. Разработать и апробировать инструмент для проведения остеотомии и методику малоинвазивной эндоскопической инструментальной коррекции наружного носа. Разработано изогнутое долото с интегрированным отсосом для малоинвазивной эндоскопической остеотомии. В проспективном исследовании прооперированы 43 пациента с посттравматической деформацией наружного носа с использованием разработанного инструмента и методики. Оценены длительность операции, динамика отеков и гематом по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), восстановление носового дыхания (через 3 нед, 3 мес, 1 год). Медиана продолжительности операции составила 29,0 (27,5—45,5) мин. Интенсивность послеоперационных отеков и гематом по ВАШ снизилась с 5,0 до 2,0 балла с 5-х по 14-е сутки (p<0,001). Через 1 год после операции нормальное носовое дыхание зафиксировано у 86% пациентов (по сравнению с 86% с выраженным затруднением до операции; p<0,001). Удовлетворенность результатом зарегистрирована у 90,7% пациентов через 1 год после хирургического вмешательства. Разработанный инструмент (долото с интегрированным отсосом) и методика хирургического вмешательства обеспечивают малую продолжительность операции, минимизацию послеоперационных осложнений и устойчивое функционально-эстетическое восстановление.