共找到 20 条结果
暂无摘要（点击查看详情）
The pressing shortage of professionals in urology increases pressure on medical education and recruitment. Interdisciplinary teaching wards (ITWs) may offer a model to enhance clinical training, promote interdisciplinary competencies, and thereby help mitigate scarcity. This review explores the concept, evidence, structure, and specific application in urology. Systematic literature search of PubMed, Google Scholar, and educational databases up to mid-2025. reports on interdisciplinary/interprofessional teaching wards, clinical teaching units, clerkships, especially in surgical fields and urology; data on structure, outcomes, implementation. Historically, teaching wards arose from clinical teaching hospitals and interprofessional education in the 20th century. Their structure typically includes multidisciplinary teams, rotating learners, supervised patient care, and curriculum with outcomes and feedback. Evidence shows benefits in clinical skills, teamwork, patient satisfaction, and a possible reduction of errors and costs. However, urology-specific data are sparse. In urology, clerkships, electives and subinternships incorporate certain aspects, but fully developed ITWs in urology are rare. ITWs hold significant promise for improving education and may contribute to alleviating the workforce shortage in urology. More empirical studies focused on urology are required, especially randomized controlled trials, economic analyses, and implementation studies. HINTERGRUND/ZIELE: Der akute Fachkräftemangel in der Urologie erhöht den Druck auf Lehre und Nachwuchsgewinnung. Interdisziplinäre Ausbildungsstationen (IAS) könnten ein Modell sein, um Studierende und Ärzt:innen klinisch besser auszubilden, Kompetenzen interdisziplinär zu fördern und dadurch indirekt dem Mangel entgegenzuwirken. Diese Übersichtsarbeit untersucht Konzept, Evidenz, Struktur und die spezifische Anwendung im urologischen Bereich. Systematische Literaturrecherche über PubMed, Google Scholar und bildungsspezifische Datenbanken (z. B. MedEdPublish, BMC Medical Education) bis Mitte 2025. Eingeschlossen wurden Arbeiten zu interdisziplinären/interprofessionellen Ausbildungsstationen, klinischen Lehreinheiten und Lehrkliniken, mit Fokus auf operative Fächer bzw. Urologie, aber auch Belege aus anderen Disziplinen. Historisch entwickelten sich Ausbildungsstationen aus Lehrkliniken und interprofessionellen Modellen des 20. Jahrhunderts. Der Aufbau beinhaltet gemeinsame Teams, rotierende Teilnehmer:innen, Verantwortung für Patientenversorgung unter Supervision sowie Curricula mit Lernzielen und Feedback-Strukturen. Wissenschaftliche Daten zeigen positive Effekte für klinische Kompetenz, Teamarbeit, Patientenzufriedenheit und möglicherweise eine Verringerung von Fehlern und Kosten. Spezifische Daten zur Urologie sind jedoch selten. In der Urologie existieren der Unterricht am Krankenbett (UAK), Famulaturen und klinische Wahlfächer, die Komponenten einer IAS aufweisen, aber selten ein durchgängig interdisziplinäres Stationsmodell. Die IAS bieten großes Potenzial zur Verbesserung der Ausbildung und könnten helfen, dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken. Für die Urologie sind weitere empirische Studien erforderlich, darunter kontrollierte Vergleiche, Kosten-Nutzen-Analysen und Implementierungsstudien.
暂无摘要（点击查看详情）
Urological care in Germany is facing challenges due to high workload, an increasing desire for more flexible working time models, and the need to secure the next generation of professionals. Against this backdrop, workload, working time models, and job satisfaction among urologists in Germany were examined. A nationwide online survey (mailing lists of Deutsche Gesellschaft für Urologie [DGU], Bundesverband der deutschen Urologie [BvDU], German Society of Residents in Urology [GeSRU]) conducted from October-December 2024 collected data on demographics, qualifications, work environment, workload, job satisfaction, and family situation among practicing urologists. Of the 999 participants (66% male, 34% female, 0.1% diverse), 61% held a doctoral degree, 8% were habilitated (4% with a professorship), and 19% were involved in research. Most (73%) were surgically active; 67% focused on general urology and 36% on conservative-oncological care. While 74% worked full-time (≥ 40 h/week), 54% reported ≥ 50 h/week including overtime and on-call duties. The majority worked in outpatient settings (53%), 43% in inpatient care, and 2% in research, industry, or public service. Half lived with at least one child under 18. Parental leave had been taken by 31%, with 56% of them for more than 6 months. Overall, 80% reported a high or very high workload, 54% wished to reduce working hours, yet 56% were satisfied or very satisfied with their current job situation. The survey highlights a high workload combined with still considerable satisfaction with the profession among urologists in Germany. However, the majority desire a reduction in actual working hours, which indicates a need for structural adjustments to ensure the long-term attractiveness of the field of urology. HINTERGRUND: Die urologische Versorgung in Deutschland steht vor Herausforderungen durch hohe Arbeitsbelastung, dem Wunsch nach flexibleren Arbeitszeiten und der Sicherung des Nachwuchses. Vor diesem Hintergrund wurden Arbeitsbelastung, Arbeitszeitmodelle und Berufszufriedenheit von Urologinnen und Urologen in Deutschland untersucht. Eine bundesweite Online-Umfrage (DGU-/BvDU-/GeSRU-Verteiler) von 10–12/2024 erhob Daten zu Demografie, Qualifikationen, Arbeitsumfeld, -belastung, -zufriedenheit und familiärer Situation unter urologisch tätigen Ärztinnen und Ärzten. Von den 999 Teilnehmenden (66 % männlich, 34 % weiblich, 0,1 % divers) hatten 61 % einen Doktortitel, 8 % waren habilitiert (4 % mit Professorentitel) und 19 % gingen einer wissenschaftlichen Tätigkeit nach. Die Mehrheit (73 %) war operativ tätig, 67 % mit allgemeinurologischem und 36 % mit konservativ-onkologischem Schwerpunkt. 74 % arbeiteten in Vollzeit (≥ 40 h/Woche), 54 % sogar ≥ 50 h/Woche inklusive Überstunden und Bereitschaftsdiensten. Ambulant arbeiteten 53 %, stationär 43 % und 2 % in Wissenschaft, Privatwirtschaft, Industrie oder einer Behörde. 50 % lebten mit mind. einem Kind < 18 Jahren im Haushalt und 31 % hatten Elternzeit genommen. Insgesamt beschrieben 80 % eine hohe/sehr hohe Arbeitsbelastung und 54 % gaben an, ihre tatsächliche Arbeitszeit reduzieren zu wollen. Dennoch waren 56 % zufrieden/sehr zufrieden mit ihrer aktuellen beruflichen Situation. Die Befragung zeigt eine hohe Arbeitsbelastung, bei gleichzeitig großer Zufriedenheit mit dem urologischen Beruf. Der mehrheitliche Wunsch nach Reduktion der tatsächlichen Arbeitszeit zeigt jedoch den Handlungsbedarf für strukturelle Anpassungen auf, damit die Attraktivität der Urologie langfristig gesichert werden kann.
Artificial intelligence (AI) in urology has evolved from an experimental technology to a relevant component of clinical processes. While early applications in imaging and robotic surgery are already established, decision-support systems, molecular analyses, and applications in practice management are increasingly gaining importance. The clinical benefit lies particularly in the integration of heterogeneous data, the reduction of variability, and the relief of healthcare personnel in an increasingly strained healthcare system. At the same time, substantial challenges remain regarding data quality, validation, transparency, and implementation within existing structures. This article analyzes current applications using concrete examples, evaluates their benefits in the context of real-world healthcare conditions, and discusses strategic perspectives for the sustainable integration of AI into urology. Künstliche Intelligenz (KI) hat sich in der Urologie von einer experimentellen Technologie zu einem relevanten Bestandteil klinischer Prozesse entwickelt. Während erste Anwendungen in der Bildgebung und robotischen Chirurgie bereits etabliert sind, gewinnen zunehmend auch Entscheidungsunterstützungssysteme, molekulare Analysen sowie Anwendungen in der Praxisorganisation an Bedeutung. Der klinische Mehrwert liegt insbesondere in der Integration heterogener Daten, der Reduktion von Variabilität sowie der Entlastung von Personal in einem zunehmend angespannten Versorgungssystem. Gleichzeitig bestehen substanzielle Herausforderungen hinsichtlich Datenqualität, Validierung, Transparenz und Implementierung in bestehende Strukturen. Der Beitrag analysiert aktuelle Anwendungen anhand konkreter Beispiele, bewertet deren Nutzen vor dem Hintergrund realer Versorgungsbedingungen und diskutiert strategische Perspektiven für eine nachhaltige Integration von KI in die Urologie.
The position paper of the Working Group "Cross-sectoral urological care" addresses the profound challenges currently facing urological healthcare. Demographic change, workforce shortages, increasing financial pressure, digital transformation, and the political shift toward outpatient care are placing growing strain on both hospitals and private practices. To maintain comprehensive, high-quality care, structural changes are essential. This paper outlines how such a transformation can succeed through coordinated, cross-sectoral collaboration-by developing integrated care networks, hybrid surgical centers linked to hospitals, specialized emergency structures, and flexible employment and training models. Guided by the principle "digital before outpatient before inpatient", the goal is to establish a patient-centered, efficient, and future-oriented care system. Achieving this requires stable conditions, sustainable investment, reduced bureaucracy, digital interoperability, and continuous scientific evaluation. Only through joint efforts between hospitals and outpatient providers can this transformation be successfully achieved and urological care be secured for the future. With its broad clinical spectrum, strong professional networking, and established organizational structures, urology is particularly well positioned to take a leading role in developing cross-sectoral models of care. Das Zukunftspapier der Arbeitsgruppe „Sektorenübergreifende fachärztliche Versorgung in der Urologie“ greift die tiefgreifenden Herausforderungen auf, vor denen die urologische Versorgung derzeit steht. Demographischer Wandel, Fachkräftemangel, steigender Kostendruck, Digitalisierung und der politische Wandel hin zur Ambulantisierung führen zu einer zunehmenden Belastung sowohl in den Kliniken als auch in den Praxen. Um die flächendeckende und qualitativ hochwertige Versorgung langfristig sichern zu können, sind strukturelle Veränderungen unvermeidlich. Das Papier zeigt Wege auf, wie diese Veränderungen durch gemeinsame, sektorenübergreifende Ansätze gelingen können – etwa durch vernetzte Versorgungsstrukturen, hybride OP-Zentren mit Klinikanbindung, spezialisierte Notfallstrukturen sowie flexible Beschäftigungs- und Weiterbildungskonzepte. Unter dem Leitprinzip „digital vor ambulant vor stationär“ soll eine patientenzentrierte, effiziente und zukunftsfähige Versorgung etabliert werden. Voraussetzung dafür sind verlässliche Rahmenbedingungen, Investitionen, Bürokratieabbau, digitale Interoperabilität und eine kontinuierliche wissenschaftliche Begleitung. Nur durch das gemeinsame Handeln von Klinik und Praxis kann der Wandel erfolgreich gestaltet und die urologische Versorgung auch künftig gesichert werden. Die Urologie ist aufgrund ihres breiten fachlichen Spektrums, ihrer starken Vernetzung und etablierten Strukturen prädestiniert, in der sektorenübergreifenden Versorgung eine Vorreiterrolle einzunehmen.
The official "Zeitschrift für Urologie" was not the only journal in the field of Urology in Germany at the beginning of the 20th century. The Berlin-based "Folia Urologica" was at least as influential and important and probably the better known journal. It relied on international exchange, disputes, and interdisciplinary work. With the outbreak of World War I in 1914, the international discourse ended. Die Zeitschrift für Urologie war in den ersten Jahren ihrer Existenz nicht konkurrenzlos. Auf internationaler Ebene war die in Berlin erscheinende Folia Urologica mindestens ebenbürtig, wenn nicht gar das bekanntere Journal. Auf internationalen Austausch und Interdisziplinarität ausgelegt, wurde ihr durch den Ersten Weltkrieg die Existenzgrundlage entzogen.
Multidrug-resistant pathogens are the result of cumulative risk constellations and inappropriate antibiotic use. Multidrug-resistant Gram-negative bacteria are of particular relevance, especially in patients with prior antibiotic therapy, recurrent hospitalization, urinary drainage devices or a high density of invasive procedures. A central element of clinical management is the strict distinction between asymptomatic bacteriuria and clinically manifested urinary tract infections. Antimicrobial therapy is justified exclusively in the presence of a clinically manifested infection and, even in the context of multidrug resistance, must primarily be guided by the severity of the disease and the infection focus. In urology, the diagnostic work-up of multidrug-resistant pathogens primarily serves the risk stratification and treatment planning. Therapeutically, the principle of an initial empirical approach followed by targeted adjustment and de-escalation also applies to infections caused by multidrug-resistant organisms. In the perioperative setting, a known colonization with multidrug-resistant pathogens requires a differentiated, guideline-based risk assessment. Multiresistente Erreger (MRE) sind das Resultat kumulativer Risikokonstellationen und inadäquater Antibiotikaanwendung. Besonders relevant sind gramnegative MRE, die v. a. bei Patientinnen und Patienten mit vorausgegangener Antibiotikatherapie, wiederholten Hospitalisationen, Harnableitungen oder hoher Eingriffsdichte auftreten. Zentral für den klinischen Umgang ist die konsequente Unterscheidung zwischen asymptomatischer Bakteriurie und klinisch manifester Harnwegsinfektion. Eine antimikrobielle Therapie ist vor allem bei klinisch manifester Infektion gerechtfertigt und muss sich auch bei MRE primär am Schweregrad der Erkrankung und am Infektfokus orientieren. Die Diagnostik von MRE dient in der Urologie v. a. der Risikostratifikation und Therapieplanung. Therapeutisch gilt auch bei MRE das Prinzip des kalkulierten Beginns mit anschließender gezielter Anpassung und Deeskalation. Im perioperativen Setting erfordert eine bekannte MRE-Kolonisation eine differenzierte, leitlinienbasierte Risikobewertung.
The transformation of the German healthcare system is fundamentally changing urological training. Ambulatory care, centralization, and increasing efficiency pressure are shifting learning environments, challenging surgical training, and making cross-sector rotations and reliable quality assurance essential. From the German Society of Residents in Urology (GeSRU) perspective, residency training must be considered an integral part of every structural reform in order to prevent loss of competence and actively shape the future of urology. Die Transformation des Gesundheitssystems verändert die urologische Weiterbildung grundlegend. Ambulantisierung, Zentralisierung und steigender Effizienzdruck verschieben Lernorte, erschweren operative Ausbildung und machen sektorenübergreifende Rotationen sowie verlässliche Qualitätssteuerung unverzichtbar. Aus Sicht der GeSRU (German Society of Residents in Urology e. V.) muss Weiterbildung als integraler Bestandteil jeder Strukturreform verstanden werden, um Kompetenzverlust zu vermeiden und die Urologie von morgen aktiv zu gestalten.
Lower urinary tract symptoms (LUTS), kidney, and bladder diseases are among the most common diseases in men. Despite numerous educational measures, men do not participate in preventive medical checkups or early detection measures. The current study aims to examine whether men can also carry out early detection measures in their home environment. Since men are particularly receptive to digital media, a digital measuring device for home use (the Streamcheck®, SC; Vierkirchen, Germany) was developed that includes important diagnostic measures such as uroflow, biomarkers, and standard questionnaires. The aim of the study was to evaluate SC in a clinical trial under home conditions. A total of 92 men between the ages of 23 and 89 were included and examined with the SC. The urine flow curve, urine volume, micturition time, and biomarkers were recorded. Patient satisfaction was assessed using questionnaires. The findings of 73 patients were evaluated. A urine flow curve was obtained for all men with comparable urine volumes (mean: SC = 360 ml, control = 364 ml) and micturition time (maximum difference 4.8%; n. s.). The biomarkers were detected with 100% sensitivity and >95% specificity. The men were very satisfied with the SC, with an average score of 4.04 points (1 = dissatisfied, 5 = very satisfied). The SC has been confirmed as a reliable measurement method for home use with high patient satisfaction. The extent to which the results influence patient behavior with regard to consulting a physician will be investigated in a subsequent study. HINTERGRUND: Zu den häufigsten Erkrankungen bei Männern gehören LUTS, Nieren- und Blasenerkrankungen. Da Männer trotz zahlreicher Aufklärungsmaßnahmen nicht an Vorsorgeuntersuchungen bzw. Früherkennungsmaßnahmen teilnehmen, soll in der aktuellen Studie überprüft werden, ob Männer auch in der häuslichen Umgebung Früherkennungsmaßnahmen durchführen können. Da insbesondere Männer durch digitale Medien angesprochen werden, wurde ein digitales Messinstrument für den Heimgebrauch entwickelt (Streamcheck®, [SC]), das wichtige Abklärungsmaßnahmen wie Uroflow, Biomarker und Standardfragebögen enthält. Das Ziel der Arbeit war, SC in einer klinischen Untersuchung unter häuslichen Bedingungen zu überprüfen. Eingeschlossen und mit dem SC untersucht wurden 92 Männer zwischen 23 und 89 Jahren. Die Aufzeichnung der Urinflusskurve, das Urinvolumen, die Miktionszeit als auch die Biomarker wurden bestimmt. Die Patientenzufriedenheit wurde an Hand von Fragebögen überprüft. Die Befunde von 73 Patienten konnten ausgewertet werden. Bei allen Männern wurde eine Uroflowkurve dargestellt mit vergleichbarem Urinvolumen (Mittelwerte: SC = 360 ml, Kontrolle = 364 ml) und Miktionszeit (maximaler Unterschied 4,8 %; n. s.). Die Biomarker wurden mit einer 100 %-Sensitivität und > 95 %-Spezifität erkannt. Die Männer waren im Mittel mit 4,04 Punkten (1 = sehr unzufrieden; 5 = sehr zufrieden) mit dem SC zufrieden. Der SC bestätigt sich als zuverlässige Messmethode für den Heimgebrauch bei hoher Patientenzufriedenheit. Inwieweit die Ergebnisse das Patientenverhalten im Hinblick auf eine Arztvorstellung beeinflusst, wird in einer nachfolgenden Studie untersucht.
Bulbar urethral strictures are a common cause of lower urinary tract symptoms (LUTSs) in men and frequently recur after standard endoscopic treatments. There is growing interest in identifying less invasive techniques that provide durable outcomes compared to conventional endoscopic methods. Optilume has shown favorable outcomes in prospective trials, but real-world evidence, especially including treatment-naïve patients, remains limited. We performed a retrospective study in two German urology practices, including 40 men with symptomatic bulbar urethral strictures. Symptoms were assessed using the International Prostate Symptom Score (IPSS) and IPSS-derived quality-of-life (QoL) score at baseline and at follow-up. The primary endpoints were changes in IPSS and QoL; secondary endpoints included reintervention and safety. Nonparametric paired testing (Wilcoxon) and correlation analysis (Pearson) were applied. Median follow-up was 29.5 months. IPSS improved from a median of 19.5 (2-35) to 6.0 (0-26), and QoL improved from 5.0 (0-6) to 1.0 (0-5) (p < 0.000001). The median absolute change was ΔIPSS -10.5 overall; ΔIPSS was -16.5 in treatment-naïve patients and -9.5 in previously treated patients. Median ΔQoL was -4.0 overall (-3.5 treatment-naïve; -4.0 previously treated). One patient (2.5%) was scheduled for reintervention due to subjective dissatisfaction despite IPSS improvement. Treatment-naïve patients showed a trend toward better outcomes. Optilume demonstrated excellent mid-term outcomes (median follow-up: 29.5 months) in the treatment of bulbar urethral strictures, with significant improvements in symptom burden and QoL and a low reintervention rate (2.5%) in a real-world two-center cohort with a nonsignificant trend toward greater symptomatic improvement in treatment-naïve individuals. These findings support Optilume as a viable minimally invasive option. Larger prospective studies incorporating stricture-specific patient-reported outcome measures and comparative designs are needed to confirm long-term effectiveness, cost considerations, and optimal patient selection.
The aim of this review is to provide information on evidence-based therapy and aftercare strategies of low-risk bladder cancer. For low-grade non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder (LG-NMIB), active surveillance (AS) is recommended in international guidelines as a treatment alternative to repetitive transurethral bladder tumor resection (TURB). The background to these recommendations is the fact that (1) potentially less aggressive LG-NMIBs can be detected with a high degree of accuracy by experienced clinicians, (2) the rate of progression into invasive or high-grade bladder cancer is low, (3) about 30% of patients with putative LG-NMIB have no neoplasms, (4) complications after TURB are not uncommon, and (5) the costs of repetitive TURB are not insignificant. In addition to AS, a de-intensification of active therapy by chemoablation or fulguration under local anesthesia is also increasingly being discussed as a valid therapy option. Selection criteria for AS are a maximum of five visible pTaLG-pT1G1 tumors without a history of a high-grade tumor with a size < 10 mm, a negative cystology, and a corresponding compliance of the patient. When these factors are taken into account, the risk of progression to a muscle-invasive stage is less than 1%, 80-90% of patients remain without pT or G progression, and 50-60% of patients remain on AS for more than 3 years. AS includes cystoscopy at 6‑month intervals. In the event of a recurrence, AS can be continued in the case of LG tumors and missing risk factors, or active therapy by TURB, chemo- or laser ablation or fulguration is carried out. The latter therapy options can be performed on an outpatient basis under local anesthesia and have a recurrence-free survival of 50-60%. In summary, the options of AS and de-escalating interventional measures should be integrated more frequently into the therapy spectrum of non-muscle-invasive low-grade urothelial carcinoma of the urinary bladder. Es ist Ziel dieser Übersichtsarbeit, die evidenzbasierten Therapie- und Nachsorgestrategien des Low-risk-Blasenkarzinoms zu informieren. Für das nicht-muskelinvasive Low-grade-Urothelkarzinom der Blase (LG-NMIB) wird in internationalen Leitlinien die aktive Surveillance (AS) als Behandlungsalternative zur repetitiven transurethralen Blasentumorresektion (TURB) empfohlen. Hintergrund dieser Empfehlungen ist die Tatsache, dass (1) wenig aggressive LG-NMIB durch erfahrene Kliniker mit hoher Treffsicherheit erkannt werden können, (2) die Rate der Progression gering ist, (3) ca. 30 % der Patienten mit vermeintlichem LG-NMIB in der Histologie nach TURB keine Neoplasien aufweisen, (4) Komplikationen nach TURB nicht selten sind und (5) die Kosten der repetitiven TURB nicht unerheblich sind. Neben der AS wird auch zunehmend eine Deintensivierung der aktiven Therapie durch Chemoablation oder Fulguration in Lokalanästhesie als valide Therapieoption diskutiert. Selektionskriterien für eine AS sind maximal 5 sichtbare pTa-LG-pT1-G1-Tumoren ohne Anamnese eines High-grade-Tumors mit einer Größe < 10 mm, einer negativen Zytologie sowie einer entsprechenden Compliance des Patienten. Werden diese Faktoren berücksichtigt, beträgt die Gefahr einer Progression in ein muskelinvasives Stadium < 1 %, 80–90 % der Patienten verbleiben ohne pT- oder G‑Progression und 50–60 % der Patienten verbleiben auch über 3 Jahre unter der AS. Die AS umfasst die Zystoskopie in 6 monatlichen Intervallen. Im Falle eines Rezidivs kann die AS bei LG-Tumoren und fehlenden Risikofaktoren fortgesetzt werden oder es erfolgt eine aktive Therapie durch TURB, Chemo- bzw. Laserablation oder Fulguration. Zusammenfassend sollten die Optionen der AS sowie der deeskalierenden interventionellen Maßnahmen häufiger in das Therapiespektrum des nicht muskelinvasiven Low-grade-Urothelkarzinoms der Harnblase integriert werden.
暂无摘要（点击查看详情）
暂无摘要（点击查看详情）
With increasing antimicrobial resistance, the attractiveness of antibiotic-sparing approaches in urinary tract infections increases. Current evidence on alternative treatment options to antibiotics in urinary tract infections. A narrative review of current guidelines and selected literature was performed. Rates of symptom relief or symptom resolution are comparable between nonantibiotic and antibiotic therapies. A small risk increase of pyelonephritis remains but does not influence the overall recommendation of an antibiotic-sparing therapy. Outside of the well-defined group of young and healthy women, there is a marked lack of evidence; hence, antibiotics remain standard treatment. In nongeriatric healthy women, antibiotic-sparing treatment of urinary tract infections is a viable and increasingly proven alternative. Outside this collective, evidence remains insufficient. HINTERGRUND: Bei steigendem Resistenzdruck ist eine antibiotikafreie Therapie von Harnwegsinfekten ein verfolgenswerter Ansatz. Die aktuelle Evidenz zu Alternativen antibiotischer Therapie bei Harnwegsinfekten wird aufgezeigt. Es wird eine narrative Übersicht über aktuelle Leitlinien und ausgewählte Literatur gegeben. Die Symptomlinderungs- bzw. Heilungsraten sind bei nicht-antibiotischer Therapie vergleichbar mit einer Antibiose. Ein gering erhöhtes Risiko für Pyelonephritis besteht, ändert aber die Empfehlung nicht. Außerhalb des Kollektivs gesunder junger Frauen besteht keine belastbare Evidenz, welche eine antibiotikafreie Therapie unterstützt. Bei gesunden jungen Frauen ist eine antibiotikafreie Therapie mit verschiedenen Substanzen eine zunehmend etablierte Alternative. Außerhalb dieser Gruppe ist die Evidenz dürftig und die Antibiose bleibt hier Standard.
The indication for prostate biopsy represents the key interface between prostate-specific antigen (PSA)-based early detection and primary diagnostic evaluation in patients with suspected prostate cancer. The aim is to reduce overdiagnosis while ensuring detection of clinically significant prostate cancer (csPCa; International Society of Urological Pathology [ISUP] grade ≥ 2). PSA remains the most important initial test but is limited by low specificity; digital rectal examination provides no relevant additional value. In cases of clinical suspicion, diagnostic work-up includes multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) for risk stratification and reduction of unnecessary biopsies. Diagnostic performance depends on image quality and reader expertise. Biparametric MRI may be an alternative under appropriate conditions but does not match the full diagnostic scope of mpMRI. In the presence of suspicious MRI findings, the combination of targeted and systematic biopsy remains the reference standard, with higher detection rates for csPCa but also increased detection of clinically insignificant tumors. Alternative approaches such as perilesional sampling are under investigation. PSA density, serum biomarkers (e.g., 4KScore, Stockholm-3), and risk calculators may further improve prebiopsy selection. This review provides an evidence-based overview and outlines a guideline-conform, risk-adapted diagnostic pathway for biopsy indication. Die Indikation zur Prostatabiopsie ist die zentrale Schnittstelle zwischen PSA-basierter (prostataspezifisches Antigen) Früherkennung und primärdiagnostischer Abklärung bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom. Ziel ist die Reduktion von Überdiagnosen bei gleichzeitiger Detektion klinisch signifikanter Prostatakarzinome (csPCa; Internationale Gesellschaft für Urologische Pathologie [ISUP] ≥ 2). Der PSA-Wert bleibt der wichtigste initiale Test mit limitierter Spezifität; die digitale rektale Untersuchung hat keinen relevanten Zusatznutzen. Bei klinischem Verdacht erfolgt die Abklärung mittels multiparametrischer (mp)MRT zur Risikostratifikation und Reduktion unnötiger Biopsien. Die Aussagekraft hängt von Bildqualität und Erfahrung ab. Biparametrische MRT kann unter geeigneten Bedingungen eine Alternative sein, erreicht jedoch nicht die diagnostische Breite der mpMRT. Bei suspekter MRT bleibt die Kombination aus gezielter und systematischer Biopsie Referenzstandard mit höherer Detektionsrate für csPCa, jedoch auch erhöhter Erfassung insignifikanter Tumoren. Alternative Strategien wie periläsionales Sampling werden diskutiert. PSA-Dichte, Serumbiomarker (z. B. 4KScore, Stockholm-3) und Risikokalkulatoren können die präbioptische Selektion verbessern. Der Beitrag gibt eine evidenzbasierte Übersicht und beschreibt einen leitliniengerechten, risikoadaptierten Diagnostikpfad zur Biopsieindikation.