To retrospectively evaluate the diagnostic performance and confidence of photon-counting computed tomography (PCCT) for detecting bone marrow edema (BME) in trauma patients, using magnetic resonance imaging (MRI) as the reference standard. In this exploratory, bone-region-level analysis, a selected pilot cohort of ten patients (mean age 56.2 years, 80% female) underwent both PCCT and MRI of peripheral joints within a 10-day interval. A total of 123 bone regions across the knee, pelvis/hip, wrist/hand, and elbow were analyzed. Two readers, blinded to clinical and MRI findings, independently assessed BME on PCCT using color-coded maps and standard images, recording diagnostic confidence on a 5-point Likert scale. MRI served as the reference for BME. Sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and interrater agreement (weighted Cohen's κ) were calculated. BME was present in all patients and in 28.5% (35/123) of bone regions on MRI. For PCCT, Reader 1 achieved a sensitivity of 0.63 (95% CI: 0.46-0.77), specificity of 0.97 (0.90-0.99), and accuracy of 0.87 (0.80-0.92) and Reader 2 achieved a sensitivity of 0.57 (0.41-0.72), specificity of 0.97 (0.91-0.99), and accuracy of 0.85 (0.78-0.91). Diagnostic specificity exceeded 0.93 across all joints, with the highest sensitivity in the knee. Inter-rater agreement was substantial (κ = 0.74). Both readers reported high diagnostic confidence. Reader 1 showed significantly higher confidence in correct classifications (p = 0.0017), whereas Reader 2 showed no significant difference between correct and incorrect classifications (p = 0.89). PCCT showed high specificity but only moderate sensitivity for BME detection at the bone-region level, particularly in large joints. These preliminary findings suggest that the high specificity of PCCT may support confirmation of BME in selected clinical scenarios when MRI is unavailable, contraindicated, or redundant. However, moderate sensitivity requires continued clinical vigilance and MRI confirmation for negative or equivocal findings. Larger validation studies are warranted. · PCCT shows high specificity for bone marrow edema detection. · Moderate sensitivity of PCCT limits standalone clinical use. · First multi-joint bone-region evaluation in a selected cohort of mainly trauma patients. · Substantial interrater agreement supports feasibility. · Positive PCCT findings are highly specific for BME; negative findings require MRI confirmation. · Shahzadi I, Reimann G, Schneider C et al. Exploratory Evaluation of Photon-Counting CT for Bone Marrow Edema Detection Across Multiple Joints: A Pilot Study. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2888-7989. Retrospektive Evaluation der diagnostischen Leistungsfähigkeit und der diagnostischen Sicherheit der Photon-Counting-Computertomografie (PCCT) zur Detektion von Knochenmarködemen (BME) bei Traumapatienten unter Verwendung der Magnetresonanztomografie (MRT) als Referenzstandard.In dieser explorativen Analyse auf Knochenregionsebene wurden zehn Patienten eines selektierten Pilotkollektivs (mittleres Alter 56,2 Jahre, 80% weiblich) eingeschlossen, bei denen sowohl eine PCCT als auch eine MRT peripherer Gelenke innerhalb eines Intervalls von 10 Tagen durchgeführt wurden. Insgesamt wurden 123 Knochenregionen aus Knie, Becken/Hüfte, Handgelenk/Hand und Ellenbogen analysiert. Zwei Untersucher, verblindet gegenüber klinischen und MRT-Befunden, beurteilten unabhängig voneinander das Vorliegen von BME in der PCCT anhand farbkodierter Karten sowie konventioneller Bildrekonstruktionen und dokumentierten die diagnostische Sicherheit auf einer 5-Punkte-Likert-Skala. Die MRT diente als Referenzstandard. Sensitivität, Spezifität, prädiktive Werte, Genauigkeit sowie die Interrater-Übereinstimmung (gewichtetes Cohen-κ) wurden berechnet.Ein Knochenmarködem war bei allen Patienten sowie in 28,5% (35/123) der Knochenregionen in der MRT nachweisbar. Für die PCCT erreichte Untersucher 1 eine Sensitivität von 0,63 (95%-KI: 0,46–0,77), eine Spezifität von 0,97 (0,90–0,99) und eine Genauigkeit von 0,87 (0,80–0,92); Untersucher 2 zeigte eine Sensitivität von 0,57 (0,41–0,72), eine Spezifität von 0,97 (0,91–0,99) und eine Genauigkeit von 0,85 (0,78–0,91). Die diagnostische Spezifität lag in allen untersuchten Gelenkregionen über 0,93, mit der höchsten Sensitivität im Kniegelenk. Die Interrater-Übereinstimmung war substanziell (κ = 0,74). Beide Untersucher berichteten eine hohe diagnostische Sicherheit. Untersucher 1 zeigte eine signifikant höhere diagnostische Sicherheit bei korrekten Klassifikationen (p = 0,0017), während Untersucher 2 keinen signifikanten Unterschied zwischen korrekten und inkorrekten Klassifikationen aufwies (p = 0,89).Die PCCT zeigte eine hohe Spezifität, jedoch nur eine moderate Sensitivität zur Detektion von Knochenmarködemen auf Knochenregionsebene, insbesondere in großen Gelenken. Diese vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass die hohe Spezifität der PCCT die Bestätigung von BME in ausgewählten klinischen Szenarien unterstützen kann, wenn eine MRT nicht verfügbar, kontraindiziert oder nicht erforderlich ist. Die moderate Sensitivität erfordert jedoch weiterhin klinische Vigilanz sowie eine MRT-Bestätigung bei negativen oder äquivoken Befunden. Größere Validierungsstudien sind erforderlich. · Die PCCT zeigt eine hohe Spezifität bei der Detektion von Knochenmarködemen.. · Die moderate Sensitivität der PCCT limitiert den alleinigen klinischen Einsatz.. · Erste multigelenkige Analyse auf Knochenregionsebene in einem selektierten Kollektiv überwiegend traumatischer Patienten.. · Eine substanzielle Interrater-Übereinstimmung unterstreicht die Durchführbarkeit.. · Positive PCCT-Befunde sind hoch spezifisch für BME; negative Befunde erfordern eine MRT-Bestätigung..
The increasing complexity of interventional radiology procedures, combined with limited anesthesiology resources, makes it essential for interventional radiologists to independently provide safe and effective sedation and analgesia. To ensure responsible and timely patient care, a structured and comprehensive development of these competencies within interventional radiology is necessary. While established guidelines and training curricula exist in fields like gastroenterology and cardiology, comparable standards are still lacking in German-speaking countries for radiology. This position paper highlights the urgent need to develop a unified curriculum for sedation and pain management tailored to interventional radiology. This curriculum should be integrated into specialist and assistant training programs. Beyond clinical education, the availability of adequate infrastructure, standardized workflows, clear documentation, and emergency protocols are critical for ensuring patient safety. Collaboration with anesthesiology departments, particularly in complex or deep sedation cases, remains indispensable. Sedation performed by radiology teams is not intended to compete with anesthesiology, but rather to augment patient care capacity in a structured and safe manner. Expanding these competencies strengthens the autonomy of interventional radiology, supports the broader trend toward outpatient care, and enables timely, efficient, and comfortable procedures. This represents an important step in establishing interventional radiology as an independent clinical discipline actively involved in patient treatment. · Growing need for autonomous analgosedation in IR - The increasing complexity of interventional radiology procedures combined with limited anesthesiology capacity makes competent sedation and analgesia performed by the IR team itself essential for timely and patient-centered care.. · International evidence supports safety and feasibility - Multiple guidelines (CIRSE, ASA, ESAIC, RCR) and recent studies - including CT-guided brachytherapy and percutaneous tumor ablation - confirm that non-anesthesiologist-administered sedation can be performed safely and effectively.. · Clear risk stratification and sedation boundaries - Minimal and moderate sedation in ASA I/II patients can be independently performed by trained interventional radiologists; deep sedation remains the domain of anesthesiologists or intensivists. Standardized patient selection and pre-procedural risk assessment are mandatory.. · Infrastructure, training, and documentation as minimum requirements - Standardized operating procedures, continuous monitoring, dedicated sedation personnel, regular simulation-based training, and structured post-procedural care - including a recovery unit and discharge management - are non-negotiable prerequisites.. · Urgent need for binding standards in the DACH region - While internationally established guidelines exist, comparable mandatory curricula and standards for IR are currently absent in German-speaking countries. This position paper provides the first practice-oriented recommendations and calls for the rapid development of competency frameworks within IR departments.. · Minko P, Auer TA, Gebauer B et al. Analgosedation in interventional radiology. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2863-2198. Die zunehmende Komplexität interventionell-radiologischer Verfahren bei gleichzeitig begrenzten Kapazitäten in der Anästhesiologie macht es notwendig, dass interventionelle Radiologen selbst Sedierung und Analgesie sicher anwenden können. Um eine verantwortungsvolle und eigenständige Patientenversorgung zu gewährleisten, ist der systematische Kompetenzaufbau innerhalb der interventionellen Radiologie essenziell. Während in Fachbereichen wie der Gastroenterologie und Kardiologie bereits etablierte Leitlinien und Curricula zur Sedierung existieren, fehlen vergleichbare, verbindliche Vorgaben im deutschsprachigen Raum für die Radiologie. Dieses Positionspapier fordert daher die Entwicklung eines einheitlichen Curriculums zur Sedierung und Schmerztherapie, das fest in die Weiterbildung von Ärzten und Assistenzpersonal integriert wird. Neben fachlicher Ausbildung sind auch eine geeignete Infrastruktur, standardisierte Abläufe, klare Dokumentation und Notfallkonzepte erforderlich, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten. Eine enge Zusammenarbeit mit der Anästhesiologie, insbesondere bei tiefer Sedierung und komplexen Fällen, bleibt dabei unerlässlich. Die Sedierung durch radiologisches Fachpersonal soll keinesfalls in Konkurrenz zur Anästhesiologie treten, sondern die Versorgungskapazitäten im klinischen Alltag sinnvoll ergänzen. Ein strukturierter Ausbau dieser Kompetenzen stärkt die Selbstständigkeit der interventionellen Radiologie, fördert die Ambulantisierung und verbessert die Versorgung von Patienten durch zeitnahe und effiziente Eingriffe. Dies ist ein entscheidender Schritt zur Anerkennung der interventionellen Radiologie als eigenständige, klinisch handelnde Disziplin. · Zunehmender Bedarf an eigenständiger Analgosedierung in der IR – Die wachsende Komplexität interventionell-radiologischer Eingriffe und limitierte Anästhesiekapazitäten machen eine kompetente Sedierung und Analgesie durch das IR-Team selbst unerlässlich, um eine zeitnahe und patientengerechte Versorgung sicherzustellen.. · Internationale Evidenz belegt Sicherheit und Praktikabilität – Zahlreiche Leitlinien (CIRSE, ASA, ESAIC, RCR) sowie aktuelle Studien – u. a. zu CT-geführter Brachytherapie und perkutaner Tumorablation – bestätigen, dass Analgosedierungen durch nicht-anästhesiologisches Fachpersonal sicher und effektiv durchgeführt werden können.. · Klare Risikostratifizierung und Sedierungsgrenzen – Leichte und moderate Sedierungen (ASA I/II) können durch geschulte Radiologinnen eigenständig durchgeführt werden; tiefe Sedierungen bleiben Anästhesistinnen oder Intensivmediziner*innen vorbehalten. Eine standardisierte Patientenauswahl und Risikobewertung sind Voraussetzung.. · Infrastruktur, Ausbildung und Dokumentation als Mindestvoraussetzungen – Standardisierte Protokolle (SOPs), kontinuierliches Monitoring, dediziertes Sedierungspersonal, regelmäßige Schulungen sowie eine strukturierte Nachsorge – inklusive Aufwacheinheit und Entlassungsmanagement – sind zwingend erforderlich.. · Handlungsbedarf im DACH-Raum: Fehlende verbindliche Vorgaben – Während international etablierte Standards existieren, fehlen im deutschsprachigen Raum bislang vergleichbare, verbindliche Curricula und Leitlinien für die IR. Das vorliegende Positionspapier liefert hierzu erstmals praxisorientierte Empfehlungen und fordert die rasche Etablierung entsprechender Kompetenzstrukturen.. · Minko P, Auer TA, Gebauer B et al. Analgosedation in interventional radiology. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2863-2198.
For more than 20 years, contrast-enhanced ultrasound (CEUS) has been an important tool in the imaging of liver tumors, enabling detection and differentiation of the most relevant hepatic lesions with high sensitivity and specificity. Its applications include: immediate characterization of incidentally detected focal liver lesions, assessment of the number and extent of liver metastases in patients with known malignancy, and more detailed evaluation of the liver in chronic liver diseases such as cirrhosis. CEUS of the liver also supports invasive diagnostic and therapeutic procedures and allows immediate assessment of treatment success as well as visualization of potential complications. These diagnostic and interventional applications can be performed both percutaneously and intraoperatively. Another important indication is post-therapeutic follow-up imaging for the evaluation of complications or possible tumor recurrence. The key advantages of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of the liver include - when performed by experienced operators - its rapid and cost-efficient availability, its flexible use at the bedside and intraoperatively, and its favorable safety profile. CEUS can be applied in patients with impaired renal function, thyroid disorders, and in those with contraindications to iodinated or MR contrast agents, and does not involve exposure to ionizing radiation. Thus, CEUS represents a valuable adjunct to CT and MRI, but does not replace them in oncologic staging. The aim of this article is to provide a comprehensive overview of the routine clinical applications of contrast-enhanced ultrasound of the liver illustrated by examples from our institute. · CEUS is a guideline-recommended standard modality for the characterization of focal liver lesions in the non-cirrhotic liver.. · When used intraoperatively, CEUS allows adjustment of resection margins.. · CEUS is highly suitable and practical for treatment response assessment and follow-up after RFA, MWA, IRE and TACE.. · CEUS is particularly valuable in patients with contraindications to iodinated or MR contrast agents and in those with impaired renal function.. · Key limitations include image quality, operator dependence and a limited field of view.. · Ybinger T, Matic V, Gruenberger T et al. Significance of Contrast Enhanced Ultrasound of the Liver. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2869-9100. Seit mehr als 20 Jahren stellt die Kontrastmittelsonografie ein wichtiges Werkzeug in der Bildgebung von Lebertumoren dar. Sie kann mit hoher Sensitivität und Spezifität die wichtigsten Lebertumore detektieren und differenzieren: zur sofortigen Abklärung zufällig gefundener Leberherde, bei bekannter maligner Grunderkrankung zur Beurteilung der Anzahl und Ausdehnung von Lebermetastasen, zur genaueren Abklärung der Leber bei chronischen Lebererkrankungen wie Zirrhose. Die Kontrastmittelsonografie der Leber unterstützt bei invasiven diagnostischen und therapeutischen Verfahren und ermöglicht die unmittelbare Erfolgskontrolle oder Visualisierung von Komplikationen. Diese diagnostischen und interventionellen Möglichkeiten bietet sie sowohl perkutan als auch intraoperativ. Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet stellt die posttherapeutische Verlaufskontrolle zur Beurteilung von Komplikationen oder eventueller Rezidivtumore dar. Zu den wesentlichen Vorteilen der kontrastmittelverstärkten Sonografie (CEUS) der Leber zählen – bei entsprechender Expertise – ihre rasche und kosteneffiziente Verfügbarkeit, die flexible Einsatzmöglichkeit am Patientenbett und intraoperativ, sowie ihr günstiges Sicherheitsprofil. Die Anwendung ist auch bei eingeschränkter Nierenfunktion, Schilddrüsenerkrankungen und bei Kontraindikationen gegenüber jodhaltigen oder MR-Kontrastmitteln möglich und erfolgt ohne Exposition gegenüber ionisierender Strahlung. Die CEUS stellt damit eine wertvolle Ergänzung zu CT und MRT dar, ersetzt diese jedoch nicht im Rahmen des onkologischen Stagings. Ziel dieser Arbeit ist es, einen zusammenfassenden Überblick der routinemäßigen Anwendungsmöglichkeiten der Kontrastmittelsonografie (CEUS) der Leber zu geben, veranschaulicht mit Fallbeispielen unseres Institutes. · CEUS ist in der Charakterisierung fokaler Leberläsionen in nicht-zirrhotischer Leber ein Leitlinien-empfohlenes Standardverfahren.. · Bei intraoperativer Anwendung können Resektionsgrenzen angepasst werden.. · Für Erfolgs- und Verlaufsbeurteilung nach RFA/MWA/IRE/TACE ist CEUS sehr geeignet und praktisch.. · CEUS ist besonders wertvoll bei Kontraindikationen gegen jodhaltige oder MR-Kontrastmittel und bei eingeschränkter Nierenfunktion.. · Wesentliche Limitationen sind Untersuchungsqualität, Operatorabhängigkeit, begrenzte Feldgröße.. · Ybinger T, Matic V, Gruenberger T et al. Significance of Contrast Enhanced Ultrasound of the Liver. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2869-9100.
This study aimed to investigate morphological features on magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) that may help distinguish benign from malignant causes of isolated main pancreatic duct (MPD) dilation detected without a visible mass or obstructive pathology, and to propose a management strategy applicable in clinical practice. Ninety-two patients with isolated MPD dilation detected on MRCP at our institution between November 2015 and March 2025 were retrospectively evaluated. The following MRCP parameters were assessed: maximum pancreatic duct diameter, location of dilation, dilation pattern, presence of duct stricture and stricture segment length with termination pattern if present, parenchymal atrophy, pancreatic duct anomalies, common bile duct-pancreatic duct junction configurations, and presence of branch duct dilation or cysts. Cases were classified as benign in 85.9% (n=79) and malignant in 14.1% (n=13). Stricture segment length was significantly greater in the malignant group, with a median of 7.0 mm (Q1-Q3: 5.0-12.0) compared to 3.7 mm (Q1-Q3: 2.5-7.0) in the benign group. Although branch duct dilation/cyst size was larger in the malignant group (median: 9.6 mm vs. 6.8 mm), this difference was not statistically significant (p > 0.05). Regarding dilation location, the segment with maximum dilation was predominantly at the pancreatic neck in malignant cases (53.8%), whereas the pancreatic head was predominant in benign cases (88.6%). Stricture termination patterns differed significantly between groups: abrupt termination predominated in malignant cases (88.9%), while tapering termination was more frequent in the benign group (72.7%). MRCP is a valuable non-invasive tool for the further characterization of isolated MPD dilation. Findings such as increased stricture segment length (≥7 mm), dilation localized to the pancreatic neck, and abrupt stricture termination may help distinguish malignant from benign causes. These morphological features may support clinical decision-making when determining the need for further invasive investigations. · Stricture segment length ≥7 mm and abrupt duct termination are significant morphological features suggestive of malignancy in isolated MPD dilation.. · Maximum dilation localized to the pancreatic neck may raise suspicion for an underlying malignancy, though further validation is required.. · MRCP serves as a valuable adjunct in the diagnostic work-up of pancreatic duct changes, potentially helping to identify cases that require invasive investigations such as Endoscopic ultrasound (EUS) or surgical consultation.. · Serum biomarkers (CA 19-9, CEA) showed no significant difference between benign and malignant groups, highlighting the importance of morphological evaluation.. · Çınar E, Uysal FT, Gürbüz AF et al. Evaluation of MRCP Findings in Distinguishing Benign from Malignant Causes of Isolated Main Pancreatic Duct Dilation. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2863-2316. Ziel dieser Studie war es, morphologische Merkmale in der Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie (MRCP) zu untersuchen, die zur Unterscheidung benigner und maligner Ursachen einer isolierten Dilatation des Ductus pancreaticus (MPD) ohne sichtbare Raumforderung oder obstruktive Pathologie beitragen können, sowie eine in der klinischen Praxis anwendbare Managementstrategie vorzuschlagen.Insgesamt wurden 92 Patienten mit isolierter MPD-Dilatation, die zwischen November 2015 und März 2025 in unserer Einrichtung mittels MRCP diagnostiziert wurden, retrospektiv ausgewertet. Folgende MRCP-Parameter wurden beurteilt: maximaler Durchmesser des Pankreasgangs, Lokalisation der Dilatation, Dilatationsmuster, Vorhandensein einer Gangstriktur sowie deren Segmentlänge und Endigungsmuster (falls vorhanden), parenchymale Atrophie, Anomalien des Pankreasgangs, Konfigurationen der Verbindung zwischen Ductus choledochus und Pankreasgang sowie das Vorhandensein von Seitenastdilatationen oder Zysten.Die Fälle wurden in 85,9% (n=79) als benigne und in 14,1% (n=13) als maligne klassifiziert. Die Strikturlänge war in der malignen Gruppe signifikant größer, mit einem Median von 7,0 mm (Q1–Q3: 5,0–12,0), verglichen mit 3,7 mm (Q1–Q3: 2,5–7,0) in der benignen Gruppe. Obwohl die Seitenastdilatationen/Zysten in der malignen Gruppe größer waren (Median: 9,6 mm vs. 6,8 mm), war dieser Unterschied statistisch nicht signifikant (p>0,05). Hinsichtlich der Lokalisation der Dilatation befand sich das Segment mit maximaler Dilatation in malignen Fällen überwiegend im Bereich des Pankreashalses (53,8%), bei benignen Fällen jedoch eher im Pankreaskopf (88,6%). Die Morphologie des Strikturabbruchs unterschied sich signifikant zwischen den Gruppen: Während bei malignen Stenosen ein abrupter Abbruch dominierte (88,9%), wies die benigne Gruppe häufiger einen konischen Abbruch (Tapering) auf (72,7%).Die MRCP ist ein wertvolles nicht-invasives Verfahren zur weiteren Charakterisierung der isolierten MPD-Dilatation. Befunde wie eine vergrößerte Länge des Striktursegments (≥7 mm), eine im Pankreashals lokalisierte Dilatation und ein abrupter Abbruch der Striktur können dabei helfen, maligne von benignen Ursachen zu unterscheiden. Diese morphologischen Merkmale können die klinische Entscheidungsfindung bei der Indikationsstellung für weitere invasive Untersuchungen unterstützen · Eine Strikturlänge von ≥7 mm sowie ein abrupter Gangabbruch sind signifikante morphologische Merkmale, die bei isolierter MPD-Dilatation auf eine Malignität hinweisen.. · Eine im Pankreashals lokalisierte maximale Dilatation kann den Verdacht auf eine zugrunde liegende Malignität erhärten, wobei jedoch eine weitere Abklärung erforderlich ist.. · Die MRCP stellt eine wertvolle Ergänzung bei der diagnostischen Abklärung von Veränderungen des Pankreasgangsystems dar und kann dazu beitragen, Fälle zu identifizieren, die invasive Untersuchungen wie eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) oder eine chirurgische Konsultation erfordern. Die Serum-Biomarker (CA 19–9, CEA) zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen der Gruppe mit benignen und jener mit malignen Befunden, was die Bedeutung der morphologischen Beurteilung unterstreicht..
Sarcoidosis is a multifactorial granulomatous disease that affects adults of all ages, primarily targeting the lungs. Symptoms can range from none at all to severe respiratory failure requiring lung transplantation. Diagnosis is made using three main criteria: compatible clinical or radiological findings, histological proof of non-necrotizing granulomatous inflammation in tissue, and ruling out other causes of granulomatous disease. Pulmonary fibrosis, advanced findings on high-resolution chest CT, decreased pulmonary function, and pulmonary hypertension are widely recognized as significant predictors of adverse clinical outcomes. A narrative, non-systematic review of important recent literature was carried out using computerized database searches, manual searches, and authoritative sources. This review examines the various patterns observed in high-resolution computerized tomography of the chest and their association with the severity and the pathophysiology of sarcoidosis. The patterns addressed include nodules, ground-glass opacities, consolidations, honeycombing, traction bronchiectasis, and cysts. Both historical and current methods of categorizing high-resolution CT interstitial findings will be reviewed. · Chest HRCT in sarcoidosis demonstrates a broad spectrum of interstitial lung disease patterns, including micronodules, ground-glass opacities, traction bronchiectasis, honeycombing, and cystic change, with important implications for differential diagnosis.. · The diagnosis of pulmonary sarcoidosis requires concordant clinical and radiologic findings, histologic evidence of non-necrotizing granulomatous inflammation, and exclusion of alternative granulomatous disorders.. · Fibrotic HRCT manifestations of sarcoidosis are associated with adverse clinical outcomes, including impaired pulmonary function, pulmonary hypertension, and chronic respiratory failure, and should be distinguished from UIP/IPF despite overlapping imaging features.. · Al-Qaqaa R, Lazarus MS, Franco A. Spectrum of Interstitial Lung Disease in Sarcoidosis. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2871-9924. Die Sarkoidose ist eine multifaktorielle granulomatöse Erkrankung, die Erwachsene jeden Alters betrifft und hauptsächlich die Lunge befällt. Die Symptome reichen von völlig symptomfrei bis hin zu schwerem Lungenversagen, das eine Lungentransplantation erforderlich macht. Die Diagnose wird anhand von drei Hauptkriterien gestellt: entsprechende klinische oder radiologische Befunde, histologischer Nachweis einer nicht-nekrotisierenden granulomatösen Entzündung im Gewebe sowie der Ausschluss anderer Ursachen für eine granulomatöse Erkrankung. Lungenfibrose, eindeutige Befunde in der hochauflösenden Thorax-Computertomografie (CT), verminderte Lungenfunktion und pulmonale Hypertonie gelten allgemein als signifikante Prädiktoren für einen ungünstigen klinischen Verlauf. Eine narrative, nicht-systematische Übersichtsarbeit über wichtige aktuelle Literatur wurde mithilfe computergestützter Datenbankrecherchen, manueller Suchen und fundierter Quellen erstellt. Diese Übersicht untersucht die verschiedenen Muster, die in der hochauflösenden Thorax-CT beobachtet werden, sowie deren Zusammenhang mit dem Schweregrad und der Pathophysiologie der Sarkoidose. Zu den untersuchten Mustern gehören Knötchen, milchglasartige Trübungen, Konsolidierungen, Wabenbildung, Traktionsbronchiektasien und Zysten. Sowohl historische als auch aktuelle Methoden zur Kategorisierung interstitieller Befunde in der hochauflösenden CT werden untersucht. · Die hochauflösende Thorax-CT bei Sarkoidose zeigt ein breites Spektrum an interstitiellen Lungenerkrankungsmustern, darunter Mikroknoten, milchglasartige Trübungen, Traktionsbronchiektasien, Wabenbildung und zystische Veränderungen, mit wichtigen Implikationen für die Differentialdiagnose.. · Die Diagnose einer pulmonalen Sarkoidose erfordert übereinstimmende klinische und radiologische Befunde, den histologischen Nachweis einer nicht-nekrotisierenden granulomatösen Entzündung sowie den Ausschluss von anderen granulomatösen Erkrankungen.. · Fibrotische Manifestationen in der hochauflösenden Thorax-CT bei Sarkoidose sind mit einem ungünstigen klinischen Outcome verbunden, darunter eingeschränkte Lungenfunktion, pulmonale Hypertonie und chronisches Lungenversagen, und sollten trotz sich überlappender bildgebender Merkmale von einer gewöhnlichen interstitiellen Pneumonie/idiopathischen Lungenfibrose abgegrenzt werden..
To investigate volumetric alterations of the basal ganglia and thalamus in patients with Parkinson's disease (PD) and to evaluate the relationships between regional brain volumes, motor symptom severity, and cognitive performance. 60 patients with PD (20 females, 40 males) and 51 age-matched healthy control participants (26 females, 25 males) were included. Patients with PD were classified according to initial motor phenotype (tremor-dominant vs. bradykinetic-rigid) and cognitive status based on Mini-Mental State Examination (MMSE) scores (21-26 indicating cognitive impairment; ≥27 indicating normal cognition). High-resolution three-dimensional T1-weighted SPGR MRI data were analyzed using the VolBrain automated segmentation pipeline to obtain volumetric measurements of the putamen, caudate nucleus, globus pallidus, and thalamus. All volumetric measures were normalized to total intracranial volume (TIV). Associations between regional brain volumes and Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) sub-scores were assessed. The mean age of the PD group was 61.2 ± 11.2 years, compared with 60.4 ± 12.0 years in the control group. Right (p = 0.001), left (p = 0.002), and total (p = 0.004) putamen volumes were significantly reduced in patients with PD relative to controls. No significant differences were observed in thalamic volumes between groups (p > 0.05). Within the PD cohort, individuals with MMSE-defined cognitive impairment exhibited significantly smaller thalamic volumes than cognitively normal patients (right: p = 0.002; left: p = 0.001; total: p = 0.001). UPDRS-III scores showed significant negative correlations with putamen volumes (right: r = -0.42, p = 0.001; left: r = -0.43, p = 0.001; total: r = -0.42, p = 0.001), while UPDRS-I scores were negatively correlated with thalamic volumes (right: r = -0.31, p = 0.016; left: r = -0.29, p = 0.041; total: r = -0.30, p = 0.015). Putamen volume reduction is associated with motor dysfunction in PD, whereas thalamic volumetric changes are more closely related to cognitive impairment. TIV-normalized automated MRI volumetry may provide complementary neuroimaging biomarkers for assessing disease severity and monitoring clinical progression. · Basal ganglia and thalamic volumes show distinct patterns in Parkinson's disease.. · Putamen volume reduction is associated with motor symptom severity.. · Thalamic volume changes are associated with cognitive impairment in PD.. · TIV-normalized VolBrain-based volumetric MRI analysis may support clinical disease assessment.. · Yıldız H, Atalay B, özdilek b. Basal Ganglia and Thalamic Volumes as MRI Markers of Motor and Cognitive Dysfunction in Parkinson's Disease. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2871-1475. Untersuchung volumetrischer Veränderungen der Basalganglien und des Thalamus bei Patienten mit Morbus Parkinson sowie Bewertung der Zusammenhänge zwischen regionalen Hirnvolumina, dem Schweregrad der motorischen Symptome und der kognitiven Leistungsfähigkeit.Es wurden 60 Patienten mit Parkinson (20 Frauen, 40 Männer) und 51 altersgleiche gesunde Kontrollteilnehmer (26 Frauen, 25 Männer) in die Studie aufgenommen. Die Parkinson-Patienten wurden nach ihrem initialen motorischen Phänotyp (tremordominant vs. bradykinetisch-rigid) und ihrem kognitiven Status basierend auf den Ergebnissen der Mini- Mental State Examination (MMSE) (21–26 Punkte: kognitive Beeinträchtigung; ≥ 27 Punkte: normale kognitive Leistung) klassifiziert. Hochauflösende dreidimensionale T1-gewichtete SPGR-MRT-Daten wurden mithilfe der automatisierten Segmentierungspipeline VolBrain analysiert, um volumetrische Messungen des Putamens, des Nucleus caudatus, des Globus pallidus und des Thalamus zu erhalten. Alle volumetrischen Messwerte wurden auf das gesamte intrakranielle Volumen (TIV) normalisiert. Es wurden Korrelationen zwischen den regionalen Hirnvolumina und den Subscores der Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) untersucht.Das Durchschnittsalter der Gruppe mit Parkinson betrug 61,2 ± 11,2 Jahre, im Vergleich zu 60,4 ± 12,0 Jahre in der Kontrollgruppe. Das Volumina des rechten (p=0,001), linken (p=0,002) und des gesamten (p=0,004) Putamens war bei Parkinson-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant reduziert. Es wurden keine signifikanten Unterschiede im Thalamusvolumen zwischen den Gruppen beobachtet (p>0,05). Innerhalb der Parkinson-Kohorte wiesen Personen mit einer gemäß MMSE definierten kognitiven Beeinträchtigung signifikant geringere Thalamusvolumina auf als kognitiv unbeeinträchtigte Patienten (rechts: p=0,002; links: p=0,001; insgesamt: p=0,001). Die UPDRS-III-Scores zeigten signifikante negative Korrelationen mit dem Putamenvolumen (rechts: r=–0,42; p=0,001; links: r=–0,43; p=0,001; gesamt: r=–0,42; p=0,001), während die UPDRS-I-Scores negativ mit dem Thalamusvolumen korrelierten (rechts: r=–0,31; p=0,016; links: r=–0,29; p=0,041; gesamt: r=–0,30; p=0,015).Eine Verringerung des Putamenvolumens ist bei der Parkinson-Krankheit mit motorischen Funktionsstörungen assoziiert, während thalamische Volumenänderungen enger mit kognitiven Beeinträchtigungen zusammenhängen. Die auf das TIV-normalisierte automatisierte MRT-Volumetrie könnte ergänzende Neuroimaging-Biomarker zur Beurteilung des Schweregrads der Erkrankung und zur Überwachung des klinischen Verlaufs bereitstellen. · Die Volumina der Basalganglien und des Thalamus zeigen bei Morbus Parkinson unterschiedliche Muster.. · Eine Verringerung des Putamenvolumens ist dem Schweregrad der motorischen Symptome assoziiert.. · Thalamische Volumenveränderungen sind mit kognitiven Beeinträchtigungen assoziiert.. · Eine TIV-normalisierte, auf VolBrain basierende volumetrische MRT-Analyse kann die klinische Beurteilung der Erkrankung unterstützen..
To evaluate MRI findings of the extensor mechanism - including tendinopathy, fat pad edema, and enthesophytes - in patients with varying grades of trochlear dysplasia (TD), and to investigate the relationship between TD severity, TT-TG distance, and patellofemoral maltracking. This retrospective cross-sectional study included 138 knees from 127 patients with MRI-confirmed TD. TD was graded on axial images using the Dejour classification (types A-D) and grouped as low-grade (type A) or high-grade (types B-D). TT-TG distances and lateral trochlear inclination (LTI) angles were measured on axial MRI. Extensor mechanism findings, including quadriceps and patellar tendinopathy, fat pad edema, insertional bone marrow edema, and enthesophytes, were assessed and compared across TD grades. Statistical analyses included chi-square, Mann-Whitney U, and Spearman correlation tests. Associations between TD severity and MRI findings were further evaluated using generalized estimating equation (GEE) models adjusting for age and sex, with additional models including TT-TG distance and LTI angle to assess independence from maltracking parameters. Increasing TD severity was associated with a greater TT-TG distance and lower TI angle (both p <0.001). In multivariable analysis, increasing TD severity was independently associated with distal quadriceps tendinopathy (OR = 2.19 per grade increase, 95% CI: 1.41-3.41; p <0.001), and this association remained significant after adjustment for TT-TG distance and LTI angle (OR = 1.11 per grade increase, 95% CI: 1.02-1.21; p = 0.012). No independent association was observed between TD severity and other extensor mechanism findings. Superior pole enthesophytes were associated with age rather than TD severity. In conclusion, higher-grade trochlear dysplasia is associated with a greater TT-TG distance, a lower LTI angle, and a higher likelihood of distal quadriceps tendinopathy. Trochlear dysplasia is associated with a greater TT-TG distance and lower LTI angle. In addition, increasing TD severity is independently associated with distal quadriceps tendinopathy. These findings suggest that trochlear morphology may contribute to extensor mechanism stress beyond geometric maltracking parameters and highlight the role of MRI in detecting secondary soft-tissue changes in patellofemoral malalignment. · Increased trochlear dysplasia severity independently correlates with distal quadriceps tendinopathy prevalence.. · Higher-grade dysplasia significantly associates with an increased TT-TG distance and a lower LTI angle.. · Superior pole enthesophytes correlate primarily with patient age rather than dysplasia grade.. · Peker AA, Yılmaz TF, Akçay A et al. MRI Findings of the Extensor Mechanism According to Trochlear Dysplasia Grade. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2854-8806. Bewertung der MRT-Befunde des Streckapparats – einschließlich Tendinopathie, Hoffa-Fettkörperödem und Enthesophyten – bei Patienten mit unterschiedlichen Graden einer Trochleadysplasie (TD) sowie Untersuchung des Zusammenhangs zwischen TD-Schweregrad, TT-TG-Abstand und patellofemoralem Maltracking.Diese retrospektive Querschnittsstudie umfasste 138 Knie von 127 Patienten mit MRT-gesicherter Trochleadysplasie. Die TD wurde auf axialen Bildern mittels Dejour-Klassifikation (Typen A–D) graduiert und in niedriggradig (Typ A) sowie hochgradig (Typen B–D) eingeteilt. TT-TG-Abstände und Winkel der lateralen Trochlea-Inklination (LTI) wurden auf axialen MRT-Schichten gemessen. Befunde des Streckapparats (Quadriceps- und Patellasehnen-Tendinopathie, Hoffa-Fettkörperödem, insertionales Knochenmarködem, Enthesophyten) wurden erfasst und über die TD-Grade verglichen. Statistische Analysen umfassten Chi-Quadrat-Test, Mann-Whitney-U-Test und Spearman-Korrelation. Assoziationen zwischen TD-Schweregrad und MRT-Befunden wurden mittels generalisierter Schätzgleichungen (GEE-Modelle) unter Adjustierung für Alter und Geschlecht untersucht; zusätzliche Modelle inkludierten TT-TG-Abstand und LTI-Winkel zur Beurteilung der Unabhängigkeit von Maltracking-Parametern.Mit zunehmendem TD-Schweregrad nahmen TT-TG-Abstand zu und LTI-Winkel ab (jeweils p<0,001). In der multivariablen Analyse war ein höherer TD-Schweregrad unabhängig mit distaler Quadricepssehnen-Tendinopathie assoziiert (OR = 2,19 pro Gradzunahme, 95%-KI: 1,41–3,41; p<0,001); diese Assoziation blieb nach Adjustierung für TT-TG-Abstand und LTI-Winkel signifikant (OR = 1,11 pro Gradzunahme, 95%-KI: 1,02–1,21; p=0,012). Für die übrigen Streckapparat-Befunde zeigte sich keine unabhängige Assoziation mit dem TD-Schweregrad. Enthesophyten am oberen Patellapol waren altersassoziiert und nicht TD-abhängig.Ein höhergradiger Trochleadysplasie ist mit größerem TT-TG-Abstand, geringerem LTI-Winkel und höherer Wahrscheinlichkeit einer distalen Quadricepssehnen-Tendinopathie assoziiert. Die Trochleadysplasie geht mit größerem TT-TG-Abstand und geringerem LTI-Winkel einher. Zusätzlich ist ein zunehmender TD-Schweregrad unabhängig mit distaler Quadricepssehnen-Tendinopathie verbunden. Diese Befunde deuten darauf hin, dass die Trochleamorphologie über geometrische Maltracking-Parameter hinaus zur Belastung des Streckapparats beitragen kann und unterstreichen die Rolle der MRT bei der Detektion sekundärer Weichteilveränderungen im Rahmen patellofemoraler Fehlstellungen. · Schwere Trochleadysplasie korreliert unabhängig mit der Prävalenz einer distalen Quadrizepstendinopathie.. · Höhergradige Dysplasien assoziieren signifikant mit größeren TT-TG-Distanzen und geringerer LTI.. · Enthesophyten am kranialen Patellapol korrelieren primär mit dem Alter statt Dysplasiegrad..
Artificial intelligence is increasingly integrated in clinical practice. In radiological imaging, deep-learning (DL)-based image reconstruction techniques show potential for accelerating and enhancing the quality of examination procedures in magnetic resonance imaging (MRI). This study evaluated the impact of DL on MRI workflows and protocols over a one-year period following clinical implementation. This retrospective, single-center study included 8,183 MRI examinations performed between 2023 and 2024 to assess daily examination volume, examination duration, and rates of repeated and aborted scans. Furthermore, 43 comparable sequences and 34 protocols on a 1.5T MRI (Siemens Magnetom Sola) were analyzed and surveys were conducted among 23 medical staff members to evaluate the perceived effects of DL on workflow efficiency, diagnostic performance, stress levels, and technology acceptance. 88% of the DL-reconstructed sequences demonstrated reduced acquisition times, yielding an overall 13% reduction in protocol duration, despite higher resolution or reduced slice thickness. On days without anesthesia support, the average examination time decreased by 11%, accompanied by increased patient throughput (+7.2%) and fewer repeats (-25%) and aborts (-100%). Medical staff reported high levels of technology acceptance (90%), perceived improvements in image quality (90.5%), and reduced stress levels. Shorter times required for generating medical reports were noted by 45.5% of respondents, particularly among residents (70%). DL enables significant potential for MRI-workflow optimization and protocol improvements, while maintaining high staff satisfaction, thereby highlighting the great potential of DL in radiology practice. · While maintaining or increasing image quality, DL reduced examination duration (-11%) and protocol length (-13%).. · Patient throughput increased (+7.2%), while repeats (-25%) decreased.. · Staff reported high technology acceptance, lower stress and faster report generation, particularly residents.. · Rizzetti M, Michael AE, Almansour H et al. Impact of Deep-Learning Reconstruction on MRI Workflows: A Retrospective Analysis at a Large Academic Tertiary Center. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2857-0974. Künstliche Intelligenz wird zunehmend in die klinische Routine integriert. Insbesondere Deep-Learning (DL)-basierte Rekonstruktionsverfahren zeigen in der Magnetresonanztomografie (MRT) ein hohes Potenzial zur Beschleunigung von Untersuchungsabläufen und Verbesserung der Bildqualität. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss DL-gestützter Bildrekonstruktion auf MRT-Arbeitsabläufe und Untersuchungsprotokolle ein Jahr nach klinischer Implementierung zu evaluieren.In dieser retrospektiven monozentrischen Studie wurden 8183 MRT-Untersuchungen aus den Jahren 2023–2024 hinsichtlich Untersuchungsdauer, Patientendurchsatz und Häufigkeit wiederholter und abgebrochener Untersuchungen analysiert. Zusätzlich wurden 43 vergleichbare Sequenzen und 34 Protokolle an einem 1,5-T-Scanner (Siemens Magnetom Sola), ausgewertet und eine Befragung von 23 medizinischen Mitarbeitenden zur Einschätzung von Workflow-Effizienz, Bildqualität, Stressbelastung und Technologieakzeptanz durchgeführt.Bei 88% der DL-rekonstruierten Sequenzen verkürzte sich die Akquisitionszeit, was trotz höherer räumlicher Auflösung oder reduzierter Schichtdicke zu einer durchschnittlichen Reduktion der Protokolldauer um 13% führte. An Tagen ohne anästhesiologische Unterstützung verringerte sich die mittlere Untersuchungsdauer um 11%, bei gleichzeitig erhöhtem Patientendurchsatz (+7,2%) sowie deutlich reduzierten Wiederholungen (–25%) und Abbrüchen (–100%). Das Personal berichtete über eine hohe Technologieakzeptanz (90%), wahrgenommene Verbesserungen der Bildqualität (90,5%) sowie reduzierte Stressbelastung. Verkürzte Befundungszeiten wurden von 45,5% der Befragten angegeben, insbesondere von Assistenzärzten (70%).DL ermöglicht eine relevante Optimierung von MRT-Arbeitsabläufen und Untersuchungsprotokollen bei hoher Nutzerzufriedenheit und unterstreicht das Potenzial von DL für die radiologische Routine. · Bei gleichbleibender oder verbesserter Bildqualität reduzierte DL die Untersuchungsdauer (−11%) sowie die Protokolllänge (−13%).. · Der Patientendurchsatz stieg (+7,2%), während Wiederholungen (-25%) und Abbrüche (-100%) sanken.. · Das Personal berichtete über hohe Technologieakzeptanz, geringere Stressbelastung und schnellere Befundung, insbesondere bei Assistenzärzten..
The diagnosis of primary sclerosing cholangitis remains difficult, particularly in the absence of typical bile duct strictures. This study aims to assess the diagnostic performance of MRI T1 and T2 mapping with regard to differentiating PSC patients from matched controls. In this IRB-approved study, we retrospectively included all patients with primary sclerosing cholangitis who underwent multiparametric MRI with T1 and T2 mapping (1.5T and/or 3T) between 09/2018-05/2020 at our institution. Sex-, age-, and field strength-matched patients were selected, without focal or diffuse liver disease and without significant liver steatosis, based on a proton density fat fraction <10%. T1 and T2 relaxation times were compared between patients and controls using a paired Wilcoxon test. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed for the T1 and T2 relaxation times at 1.5T and 3T to discriminate between PSC and non-PSC patients. The cut-off corresponding to the highest Youden index was selected as the optimal threshold. A total of 132 MRI exams were included: 66 from PSC patients (29 at 1.5T and 37 at 3T), and 66 age-, sex-, and field strength-matched controls. The T2 relaxation time was significantly higher in PSC patients at 3T (38 ms [35-40 ms] vs. 35 ms [31-38 ms]) and 1.5T (53 ms [51-57 ms] vs. 50 ms [46-54 ms]). The T1 relaxation time was significantly higher in PSC patients at 3T (830 ms [793-898 ms] vs. 808 ms [745-864 ms]; p=.01), but not at 1.5 T (620 ms [576-658 ms] vs. 583 ms [544-645 ms]; p=.23). The highest diagnostic performance was observed with T2-weighted sequences at 1.5T (AUC = 0.69, p = .013), followed by T1-weighted sequences at 3T (AUC = 0.65, p = .024). T1-weighted imaging at 1.5T showed a trend toward significance (AUC = 0.64, p = .070), while T2-weighted imaging at 3T did not demonstrate significant discriminative ability (AUC = 0.55, p = .433). For parametric T2 mapping at 1.5T, a >47 ms cut-off showed high sensitivity (89.7%) and moderate specificity (48.3%). For parametric T1 mapping at 3T, a >869 ms cut-off showed high specificity (89.2%) but lower sensitivity (40.5%). MRI T2 relaxation times were significantly increased in PSC patients both at 3T and 1.5T, while T1 relaxation time was significantly increased at 3T, but not at 1.5T. T2-weighted imaging at 1.5T demonstrated the highest diagnostic performance. · T2 relaxation time is increased in PSC patients both at 1.5T and 3T.. · T1 relaxation time is increased in PSC patients at 3T, but not at 1.5T.. · T2 relaxation time at 1.5T offers the best diagnostic performance.. · T2 mapping represents a promising diagnostic tool for PSC patients, complementing T1 mapping.. · Huber A, Erb S, Ardoino M etal. Liver MRI with T1 and T2 parametric mapping to characterize patients with primary sclerosing cholangitis. Rofo 2026; 10.1055/a-2836-6899. Die Diagnose der primär sklerosierenden Cholangitis (PSC) bleibt schwierig, insbesondere bei fehlenden typischen Gallengangstrikturen. Daher ist das Ziel dieser Studie, die diagnostische Leistung der MRT-T1- und -T2-Mapping zu analysieren, um zwischen Patienten mit PSC und passenden Kontrollen zu unterscheiden.Für diese von der Ethikkommission genehmigte Studie haben wir retrospektiv alle Patienten mit PSC eingeschlossen, die zwischen 09/2018 und 05/2020 eine multiparametrische MRT mit T1- und T2-Mapping (1,5T und/oder 3T) in unserer Institution erhalten haben. Es wurden des Weiteren auch Patienten ohne fokale oder diffuse Lebererkrankung und ohne signifikante Lebersteatose (Proton-Dichte-Fettfraktion von <10%) eingeschlossen, die nach Geschlecht, Alter und Feldstärke abgeglichen wurden. Die T1- und T2-Relaxationszeiten wurden zwischen PSC-Patienten und Kontrollen mit einem gepaarten Wilcoxon-Test verglichen. Eine Analyse der Receiver-Operating-Characteristic-(ROC)-Kurve wurde durchgeführt für die T1- und T2-Relaxationszeit bei 1,5T und 3T zur Unterscheidung zwischen PSC- und Nicht-PSC-Patienten. Der Cut-off, der dem höchsten Youden-Index entspricht, wurde als optimaler Schwellenwert ausgewählt.Es wurden insgesamt 132 MRT-Untersuchungen eingeschlossen, 66 von PSC-Patienten (29 bei 1,5T und 37 bei 3T) und 66 von nach Alter, Geschlecht und Feldstärke abgeglichenen Kontroll-Patienten. Die T2-Relaxationszeit war bei PSC-Patienten signifikant höher bei 3T (38 ms [35–40 ms] vs. 35 ms [31–38 ms]) und bei 1,5T (53 ms [51–57 ms] vs. 50 ms [46–54 ms]). Die T1-Relaxationszeit war bei PSC-Patienten bei 3T signifikant höher als bei den Kontrollpatienten (830 ms [793–898 ms] vs. 808 ms [745–864 ms]; p=0,01), jedoch nicht bei 1,5T (620 ms [576–658 ms] vs. 583 ms [544–645 ms]; p=0,23). Die höchste diagnostische Leistungsfähigkeit wurde bei T2-gewichteten Sequenzen mit 1,5T beobachtet (AUC = 0,69, p=0,013), gefolgt von T1-gewichteten Sequenzen mit 3T (AUC = 0,65, p=0,024). Die T1-gewichtete Bildgebung bei 1,5T zeigte einen Trend zur Signifikanz (AUC = 0,64, p=0,070), während die T2-gewichtete Bildgebung bei 3T keine signifikante Diskriminierungsfähigkeit zeigte (AUC = 0,55, p=0,433). Für die parametrische T2-Kartierung bei 1,5T zeigte ein Cut-off von >47 ms eine hohe Sensitivität (89,7%) und eine moderate Spezifität (48,3%). Für die parametrische T1-Kartierung bei 3T zeigte ein Cut-off von >869 ms eine hohe Spezifität (89,2%), jedoch eine geringere Sensitivität (40,5%).Die T2-Relaxationszeiten ist bei PSC-Patienten bei 3T und 1,5T signifikant erhöht, während die T1-Relaxationszeit bei 3T signifikant erhöht ist, jedoch nicht bei 1,5T. Die T2-gewichtete Bildgebung bei 1,5T zeigte die höchste diagnostische Leistungsfähigkeit. · Die T2-Relaxationszeit ist bei PSC-Patienten sowohl bei 1,5T als auch bei 3T erhöht.. · Die T1-Relaxationszeit ist bei PSC-Patienten bei 3T erhöht, jedoch nicht bei 1,5T.. · Die T2-Relaxationszeit bei 1,5T bietet die beste diagnostische Leistungsfähigkeit.. · T2-Mapping stellt ein vielversprechendes diagnostisches Instrument für PSC-Patienten dar und ergänzt das T1-Mapping..
Magnetic particle imaging (MPI) is a tracer-based imaging modality enabling radiation-free visualization of superparamagnetic iron oxide nanoparticles with high temporal resolution. Despite extensive preclinical development, in-vivo application in humans has not previously been reported so far. This study aimed to demonstrate the feasibility of first-in-human MPI angiography and to compare it with conventional X-ray digital subtraction angiography (DSA). A first-in-human MPI angiography was performed in a healthy volunteer using a human-scale interventional MPI scanner and clinically approved ferucarbotran tracer. Imaging of the upper extremity veins was conducted under clinical angiography laboratory conditions with continuous physiological monitoring. Conventional DSA of the same region was performed under identical procedural conditions for direct comparison. MPI data were acquired in real time with 2 frames per second and co-registered with DSA images. MPI successfully visualized major superficial and deep veins, including inflow, branching patterns, venous valve filling, collateral pathways, and tracer clearance dynamics. Spatial and temporal visualization was comparable to DSA for clinically relevant vascular structures. No adverse events occurred, and safety monitoring remained unremarkable throughout the procedure. This first in-vivo human demonstration shows that MPI enables real-time, radiation-free angiographic visualization of vascular structures with clinically relevant temporal resolution. MPI has potential as a novel imaging modality for selected vascular and interventional applications and represents an important step toward clinical translation. · First in-human magnetic particle imaging angiography demonstrated feasibility. · Real-time vascular imaging without ionizing radiation achieved. · Comparable visualization to digital subtraction angiography. · Potential for interventional and vascular clinical applications. · Vogel P, Kampf T, Rückert MA et al. First In-vivo Human Magnetic Particle Imaging. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2856-9878. Die Magnetpartikelbildgebung (Magnetic Particle Imaging, MPI) ist ein tracerbasiertes Bildgebungsverfahren, das die strahlungsfreie Bildgebung superparamagnetischer Eisenoxidnanopartikel mit hoher zeitlicher Auflösung ermöglicht. Trotz umfangreicher präklinischer Entwicklungen wurde eine In-vivo-Anwendung beim Menschen bisher nicht berichtet. Ziel dieser Studie war es, die Machbarkeit einer ersten MPI-Angiografie beim Menschen zu demonstrieren und diese mit der konventionellen digitalen Subtraktionsangiografie (DSA) zu vergleichen.Unter Verwendung eines dedizierten interventionellen MPI-Scanners und des klinisch zugelassenen Tracers Ferucarbotran wurde die erste MPI-Angiografie an einem gesunden Probanden durchgeführt. Es erfolgte die Darstellung der Armvenen. Die Untersuchung erfolgte unter klinischen Bedingungen in einem Angiografielabor mit kontinuierlichem Kreislaufmonitoring. Zum direkten Vergleich wurde eine konventionelle DSA derselben Region unter identischen Bedingungen durchgeführt. Die MPI-Daten wurden in Echtzeit mit einer Bildrate von 2 Bildern pro Sekunde akquiriert und mit den DSA-Daten koregistriert.Die MPI ermöglichte die erfolgreiche Darstellung sowohl oberflächlicher als auch tiefer Venen einschließlich Einstrom, Verzweigungsmustern, Klappenfüllung, Kollateralgefäßen sowie der Dynamik der Tracer-Clearance. Die räumliche und zeitliche Darstellung war für klinisch relevante Gefäßstrukturen vergleichbar mit der DSA. Es traten keine unerwünschten Ereignisse auf und die Überwachung blieb während der gesamten Untersuchung unauffällig.Diese erste In-vivo-Anwendung der MPI beim Menschen zeigt, dass eine strahlungsfreie, zeitlich hochaufgelöste angiografische Darstellung von Gefäßstrukturen in Echtzeit möglich ist. Die MPI besitzt Potenzial als neue Bildgebungsmodalität für ausgewählte vaskuläre und interventionelle Anwendungen und stellt einen wichtigen Schritt in Richtung klinischer Translation dar. · Erste Demonstration der Anwendbarkeit einer Magnetischen Partikel Angiographie im lebenden Menschen. · Gefäßdarstellung in Echtzeit ohne ionisierende Strahlung. · Vergleichbare Darstellung zur digitalen Subtraktionsangiographie. · Potenzial für interventionelle und vaskuläre Anwendungen.
Large language models (LLMs) are increasingly being incorporated in scientific research, transforming the landscape across disciplines. Their potential spans various stages of the research process - from automating literature reviews and generating research questions to analyzing complex data sets and synthesizing or evaluating manuscripts. However, their implementation presents challenges, especially for researchers with limited experience using AI. This review describes the potential of LLMs to support and enhance systematic literature searches in scientific research. It analyzes their capabilities and addresses practical and ethical challenges, particularly those concerning scientific integrity, transparency, and reproducibility. Combining LLMs with human expertise offers a promising avenue to accelerate innovation, drive scientific discovery, and ultimately improve healthcare outcomes. Nevertheless, responsible and informed use is essential to maintain rigorous, ethical, and trustworthy scientific practices. · LLMs can accelerate systematic literature searches through automation. · Self-hosted models offer better control, data protection, and domain-specific customization options. · Ethical challenges require transparency, quality assurance, and responsible use of AI. · Lindner T, Weber MA, Manzke M. The Role of Large Language Models in Scientific Research. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2868-7797. Große Sprachmodelle (LLMs) werden zunehmend auch in der Forschung eingesetzt und revolutionieren die Forschungslandschaft in allen Fachbereichen. Sie kommen in verschiedenen Phasen des Forschungsprozesses zum Einsatz und bieten das Potenzial, diesen effizienter und effektiver zu gestalten – etwa durch die Automatisierung von Literaturübersichten, das Generieren von Forschungsfragen, die Analyse komplexer Datensätze oder die Synthese und Auswertung wissenschaftlicher Manuskripte. Trotz ihres Potenzials birgt ihre Implementierung Herausforderungen, insbesondere für Nutzer mit begrenzter Erfahrung in künstlicher Intelligenz.Diese Überblicksarbeit stellt dar, wie Large Language Models systematische Literaturrecherchen in der wissenschaftlichen Forschung verbessern können. Dabei werden sowohl die Leistungsfähigkeit und Einsatzmöglichkeiten dieser Modelle analysiert als auch potenzielle ethische und praktische Herausforderungen betrachtet. Ein besonderer Fokus liegt auf Aspekten wie wissenschaftlicher Integrität, Transparenz und Reproduzierbarkeit.Die Kombination von menschlichem Fachwissen mit der Effizienz und Verarbeitungskapazität KI-gestützter Tools wie LLMs eröffnet neue Möglichkeiten, Innovationen zu beschleunigen, wissenschaftliche Erkenntnisse zu fördern und letztlich auch die Patientenversorgung zu verbessern. Gleichzeitig erfordert der verantwortungsvolle Einsatz dieser Technologien ein kritisches Bewusstsein für ihre Grenzen, um die wissenschaftliche Qualität und Vertrauenswürdigkeit langfristig zu sichern. · LLMs können systematische Literaturrecherche durch Automatisierung beschleunigen. · Self-hosted Modelle bieten bessere Kontrolle, Datenschutz und domänenspezifische Anpassungsmöglichkeiten. · Ethische Herausforderungen erfordern Transparenz, Qualitätssicherung und verantwortungsvollen KI-Einsatz. · Lindner T, Weber MA, Manzke M. The Role of Large Language Models in Scientific Research. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2868-7797.
In recent years, both the capabilities and the availability of endovascular emergency treatments provided by interventional radiology have expanded significantly. This development has led to a broad range of emergency indications in which endovascular therapy is now considered one of the preferred treatment options. At the same time, a 24-hour interventional on-call service has become an indispensable part of everyday clinical practice. While this represents a highly positive development for the field, it increasingly pushes routine operations to their personnel and organizational limits. This raises the central - and at the same time sensitive - question of which emergency interventions truly require immediate attention during the night hours between 10 p.m. and 7 a.m., and which procedures can be postponed safely until the following day. The following article presents six case examples and their respective clinical courses, analyzed with particular focus on emergency management. In addition to the course of events and technical implementation, the discussion will especially address the assessment of the temporal urgency of treatment. · The urgency of emergency endovascular interventions depends on the location, morphology, hemodynamics, and coagulation status.. · Hemodynamically significant abdominal arterial bleeding requires immediate interdisciplinary assessment and, as a rule, prompt and often endovascular treatment.. · In stable patients, treatment on the following day may be acceptable and should be taken into account in local algorithms.. · Auer TA, Schmid A, Gebauer B. Endovascular Treatment of Abdominal Arterial Bleeding - Which Cases Require Nighttime Intervention?. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2868-8078. In den letzten Jahren haben sich die technischen Voraussetzungen sowie die flächendeckende Verfügbarkeit endovaskulärer Notfallverfahren in der interventionellen Radiologie deutlich verbessert. Dies hat zu einem breiten Spektrum an Notfallindikationen geführt, bei denen die endovaskuläre Therapie heute zu den bevorzugten Behandlungsoptionen zählt. Parallel dazu ist ein interventioneller 24-Stunden-Bereitschaftsdienst aus dem klinischen Alltag nicht mehr wegzudenken. Was für das Fachgebiet eine äußerst positive Entwicklung darstellt, bringt den Routinebetrieb jedoch zunehmend an seine personellen und organisatorischen Grenzen. Dabei stellt sich die zentrale, zugleich aber auch sensible Frage, welche Notfallinterventionen tatsächlich in den Nachtstunden zwischen 22 Uhr und 7 Uhr durchgeführt werden müssen und bei welchen Eingriffen eine Verschiebung auf den Folgetag vertretbar ist. Im folgenden Artikel werden sechs Fallbeispiele mit ihren jeweiligen Verläufen vorgestellt, die unter besonderer Berücksichtigung der Notfallversorgung analysiert werden. Neben dem Ablauf und der technischen Umsetzung steht dabei insbesondere die Einschätzung der zeitlichen Dringlichkeit der Behandlung im Mittelpunkt der Diskussion. · Die zeitliche Dringlichkeit endovaskulärer Notfallinterventionen richtet sich nach Lokalisation, Morphologie, Hämodynamik und Gerinnungsstatus.. · Kreislaufrelevante abdominelle arterielle Blutungen erfordern eine unmittelbare interdisziplinäre Abklärung und in der Regel eine zeitnahe und oft endovaskuläre Versorgung.. · Bei stabilen Patient*innen kann eine Versorgung am Folgetag vertretbar sein und sollte in lokalen Algorithmen berücksichtigt werden.. · Auer TA, Schmid A, Gebauer B. Endovascular Treatment of Abdominal Arterial Bleeding – Which Cases Require Nighttime Intervention?. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2868-8078.
To evaluate imaging features and clinicopathologic correlation in florid reactive periostitis (FP) and parosteal osteosarcoma (PO), emphasizing diagnostic pitfalls in surface bone lesions. Four patients (two FP, two PO) underwent radiography, CT, and MRI, including dynamic contrast-enhanced sequences in selected cases. Histopathology with immunohistochemical analysis of MDM2 and CDK4, including gene amplification testing, was performed in all cases. FP demonstrated solid or layered periosteal reaction, soft-tissue swelling, and bone marrow edema without atypia or MDM2/CDK4 amplification. PO presented as lobulated ossified masses with cortical attachment or cleavage plane and positive MDM2/CDK4 expression. DCE-MRI showed overlapping enhancement patterns and did not reliably differentiate the entities. Differentiation between FP and PO requires careful evaluation of conventional imaging features combined with histopathological confirmation. Multidisciplinary assessment remains essential to prevent diagnostic overtreatment or undertreatment. · FP may mimic PO on MRI. · Cleavage plane favors parosteal osteosarcoma. · DCE-MRI shows overlapping enhancement patterns. · MDM2/CDK4 are essential in equivocal cases. · Igrec J, Stranger N, Puseljic M et al. Imaging Pitfalls in Surface Bone Lesions: Florid Reactive Periostitis Mimicking Parosteal Osteosarcoma - A Multimodality Case Series. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2864-1949. Ziel dieser Arbeit war die Evaluation bildgebender Merkmale und der klinikopathologischen Korrelation bei florider reaktiver Periostitis (FP) und parostealem Osteosarkom (PO) unter besonderer Berücksichtigung diagnostischer Fallstricke bei oberflächlichen Knochenläsionen.Vier Patienten (zwei FP, zwei PO) wurden mittels Röntgen, CT und MRT untersucht, einschließlich dynamischer kontrastmittelgestützter Sequenzen in ausgewählten Fällen. In allen Fällen erfolgte eine histopathologische Untersuchung mit immunhistochemischer Analyse von MDM2 und CDK4 einschließlich Nachweis einer Genamplifikation.FP zeigte eine solide oder lamellierte Periostreaktion, Weichteilschwellung und Knochenmarködem ohne zelluläre Atypien oder MDM2/CDK4-Amplifikation. PO präsentierte sich als lobulierte ossifizierte Raumforderung mit kortikaler Anlagerung oder Nachweis einer Spaltbildung (Cleavage Plane) sowie positiver MDM2/CDK4-Expression. Die dynamische kontrastmittelverstärkte MRT zeigte überlappende Kontrastmittelanreicherungsmuster und erlaubte keine zuverlässige Differenzierung der Entitäten.Die Differenzierung zwischen FP und PO erfordert eine sorgfältige Beurteilung konventioneller bildgebender Merkmale in Kombination mit histopathologischer Sicherung. Eine strukturierte interdisziplinäre Beurteilung ist essenziell, um diagnostische Über- oder Untertherapie zu vermeiden. · Floride Periostitis kann im MRT ein parostales Osteosarkom imitieren.. · Eine Spaltbildung spricht für ein parosteales Osteosarkom.. · Die DCE-MRT zeigt überlappende Kontrastmittelmuster.. · MDM2/CDK4 sind in unklaren Fällen essenziell..
Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a progressive vascular disease associated with high morbidity and mortality. Translational imaging and interventional research are limited by the availability of standardized large-animal models. This exploratory study compared different endovascular and pharmacological strategies for AAA induction in swine and characterized associated morphological and inflammatory vessel wall changes. 19 female German Landrace swine were enrolled, with 18 included in the final analysis (n = 3 per group). Animals were assigned to five intervention groups and one untreated control group. Interventions comprised combinations of mechanical aortic dilation, intra-aortic administration of collagenase (6,000 IU), elastase (500 IU), calcium chloride (CaCl2, 25%; group-specific dosing), and oral β-aminopropionitrile (BAPN; 0.05-0.15 mg/kg). Aortic diameter changes and molecular markers of inflammation and vascular remodeling were assessed. Given the limited group size, analyses were considered exploratory and hypothesis-generating. Mechanical dilation combined with enzymatic and CaCl2 exposure resulted in the largest mean increase in aortic diameter (1.63 ± 0.25 cm vs. 0.61 ± 0.04 cm in controls). This group was associated with increased Galectin-3 expression (89.69 ± 7.02%). BAPN alone was associated with smaller aortic dilations (0.73 ± 0.06 cm) and marked reduction of vascular smooth muscle cell markers, including α-smooth muscle actin (23.50 ± 4.82%), consistent with active extracellular matrix remodeling. Within this exploratory large-animal setting, combined mechanical and enzymatic injury was associated with more pronounced structural remodeling compared to isolated approaches, whereas BAPN predominantly induces early vessel wall degeneration. The graded phenotypes observed across groups provide a comparative framework for future preclinical imaging-based and interventional AAA research. · The porcine models enable comparative preclinical investigation of graded abdominal aortic aneurysm phenotypes.. · Combined mechanical dilation and enzymatic injury is associated with more pronounced structural remodeling in swine.. · Greater structural remodeling is accompanied by increased macrophage-associated inflammatory markers.. · Vascular smooth muscle cell markers are reduced in association with vessel wall degeneration.. · Ranner-Hafferl M-LHH, Mangarova DB, Heyl JL et al. Characterization of Aortic Degeneration and Inflammatory Profiles in Porcine Models of Abdominal Aortic Aneurysm. Rofo 2026; 10.1055/a-2854-8724. Das abdominelle Aortenaneurysma (AAA) ist eine progrediente Gefäßerkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität, bei der die translationale Forschung aufgrund eines Mangels an etablierten Großtiermodellen eingeschränkt ist. In dieser explorativen Studie wurden verschiedene endovaskuläre und pharmakologische Strategien zur AAA-Induktion im Schweinemodell vergleichend untersucht und die damit assoziierten morphologischen sowie inflammatorischen Veränderungen der Gefäßwand charakterisiert.Insgesamt wurden 19 weibliche Deutsche Landrasse-Schweine für die Studie verwendet, davon wurden 18 in die finale Analyse eingeschlossen. Die Tiere wurden fünf Interventionsgruppen sowie einer unbehandelten Kontrollgruppe zugeteilt (n = 3 pro Gruppe). Die Interventionen umfassten Kombinationen aus mechanischer Aortendilatation, intraaortaler Applikation von Kollagenase (6.000 IE), Elastase (500 IE), Calciumchlorid (CaCl2, 25%; gruppenspezifisch) sowie oraler Gabe von β-Aminopropionitril (BAPN; 0,05–0,15 mg/kg). Analysiert wurden Aortendurchmesser sowie molekulare Marker der Inflammation und des Gefäßumbaus. Aufgrund der begrenzten Gruppengröße wurden die Analysen als explorativ und hypothesengenerierend eingestuft.Die Kombination aus mechanischer Dilatation und enzymatischer sowie CaCl2-induzierter Schädigung war mit der größten mittleren Zunahme des Aortendurchmessers assoziiert (1,63 ± 0,25 cm vs. 0,61 ± 0,04 cm in der Kontrollgruppe). Diese Gruppe zeigte zudem eine erhöhte Galectin-3-Expression (89,69 ± 7,02%). Die alleinige BAPN-Gabe war mit geringeren Durchmesserzunahmen assoziiert (0,73 ± 0,06 cm) und ging mit einer deutlichen Reduktion glatter Muskelzellmarker, einschließlich α-Smooth-Muscle-Actin (23,50 ± 4,82%), einher, vereinbar mit aktivem Umbau der extrazellulären Matrix.In diesem explorativen Großtiermodell war die kombinierte mechanisch-enzymatische Gefäßschädigung mit ausgeprägterem strukturellem Umbau im Vergleich zu isolierten Ansätzen assoziiert, während BAPN überwiegend frühe Stadien der Gefäßwanddegeneration induzierte. Die beobachteten abgestuften Phänotypen bieten einen vergleichenden Rahmen für zukünftige präklinische Untersuchungen im Bereich bildgebender und interventioneller AAA-Forschung. · Die porzinen Modelle ermöglichen eine vergleichende präklinische Untersuchung abgestufter Phänotypen des abdominellen Aortenaneurysmas.. · Die kombinierte mechanische Dilatation und enzymatische Schädigung ist mit ausgeprägterem strukturellem Umbau assoziiert.. · Stärkeres Remodeling geht mit einer erhöhten Expression makrophagenassoziierter inflammatorischer Marker einher.. · Marker glatter Gefäßmuskelzellen sind im Zusammenhang mit Gefäßwanddegeneration vermindert nachweisbar..
Differentiating malignant from benign peripheral nerve sheath tumors (PNSTs) is challenging due to overlapping imaging features. To develop and internally validate an MRI-based model to differentiate malignant from benign PNSTs and guide biopsy decisions. We retrospectively analyzed 139 consecutive adults with histologically proven PNSTs (121 benign, 18 malignant) discussed at a tertiary referral tumor board (2015-2024). Pre-treatment MRI examinations were independently assessed by two experienced musculoskeletal radiologists blinded to clinical and histopathological data. Based on prior knowledge and sample size limitations, a parsimonious logistic regression model was prespecified, including tumor volume, presence of a well-defined margin, and presence of cystic degeneration. Model performance was evaluated for discrimination, calibration, and clinical utility, with internal validation using 500 bootstrap resamples and uniform shrinkage. Malignant tumors were substantially larger, less often well-circumscribed, and more frequently cystic than benign lesions. The final three-predictor model demonstrated good discrimination (area under the curve [AUC] 0.944; optimism-corrected 0.936). At a 20% biopsy threshold, the model would prevent 68 unnecessary biopsies per 100 patients while missing three malignancies. Findings were robust in sensitivity analyses. A simple MRI-based model using three available features - tumor volume, margin definition, and cystic change - distinguished malignant from benign PNSTs with high accuracy. This proof-of-concept provides a practical framework for biopsy decision-making and merits external validation in multicenter cohorts. · A simple MRI-based model estimates malignancy risk in peripheral nerve tumors.. · The model combines tumor volume, margin irregularity, and cystic degeneration.. · An internally validated model may help prioritize biopsy decisions in specialized centers.. · Ghali Gataa K, Dabrowska K, Kader M et al. MRI-based prediction of malignancy in peripheral nerve tumors: model development and internal validation in a biopsy-confirmed cohort. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2852-8884. Die Differenzierung maligner und benigner peripherer Nervenscheidentumoren (PNSTs) stellt aufgrund überlappender bildgebender Merkmale eine Herausforderung dar. Ziel dieser Studie war, ein MRT-basiertes Modell zu entwickeln und intern zu validieren, das die Differenzierung zwischen malignen und benignen PNST ermöglicht und als Entscheidungshilfe für Biopsien dient.Retrospektiv wurden 139 erwachsene Patienten mit histologisch gesicherten PNSTs (121 benigne, 18 maligne), die zwischen 2015 und 2024 in einem Tumorboard eines spezialisierten Zentrums vorgestellt wurden, analysiert. Die vor Behandlung durchgeführten MRT-Aufnahmen wurden unabhängig von zwei erfahrenen Radiologen mit Schwerpunkt muskuloskelettale Bildgebung beurteilt, die bezüglich der klinischen und histopathologischen Daten verblindet waren. Basierend auf vorhandenen Kenntnissen und der begrenzten Stichprobengröße wurde ein sparsames logistisches Regressionsmodell vorab festgelegt, das Tumorvolumen, Vorhandensein eines gut definierten Rands und zystische Degeneration einschloss. Die Modellleistung wurde hinsichtlich Diskrimination, Kalibrierung und klinischem Nutzen bewertet, mit interner Validierung durch 500 Bootstrap-Resamples und einheitliche Schrumpfung.Maligne Tumoren waren signifikant größer, seltener scharf abgegrenzt und häufiger zystisch als benigne Läsionen. Das finale Drei-Prädiktoren-Modell zeigte eine exzellente Diskriminationsfähigkeit (AUC 0,944; optimismuskorrigiert 0,936). Bei einem Biopsieschwellenwert von 20% hätte das Modell 68 unnötige Biopsien pro 100 Patienten vermieden, während drei Malignome übersehen worden wären. Die Ergebnisse waren in Sensitivitätsanalysen robust.Ein einfaches MRT-basiertes Modell, das drei leicht erfassbare Merkmale – Tumorvolumen, Randdefinition und zystische Veränderungen – berücksichtigt, unterscheidet maligne von benignen PNSTs mit hoher Genauigkeit. Dieser Proof-of-Concept bietet einen praktischen Rahmen für die Biopsieentscheidung und sollte in multizentrischen Kohorten extern validiert werden. · Ein einfaches MRT-basiertes Modell erlaubt die Abschätzung des Malignitätsrisikos peripherer Nerventumoren.. · Das Modell kombiniert Tumorvolumen, Randunregelmäßigkeiten und zystische Degeneration.. · Die interne Validierung zeigt, dass das Modell helfen kann, Biopsieentscheidungen in spezialisierten Zentren zu priorisieren..
Middle meningeal artery embolization (MMAE) is a relatively new option for treating chronic subdural hematoma (CSDH). First used in the year 2000 in patients with CSDH and pronounced coagulopathy, today there are several large randomized controlled trials available that report on the efficacy of MMAE. Based on a complex pathophysiological model of CSDH with a focus on inflammation, fibrinolysis, and neoangiogenesis, the MMAE procedure works by blocking the pathological vessels of the CSDH membranes, whose activity prevents resorption of a CSDH. Embolization of the middle meningeal artery requires precise knowledge of the individual anatomy, as severe adverse effects can result from misembolization in critical collaterals. In principle, particles, liquid embolic agents, and coils are available as embolic agents, although particles and liquid embolic agents have been used in the randomized controlled trials published so far. Based on the latest large trials, MMAE is currently recommended by interdisciplinary consensus for patients with de novo CSDH and contraindications to surgical therapy, as well as for patients with recurrence as an adjunct to conventional therapy. Numerous other trials on MMAE have already been registered, so additional data regarding previously unanswered questions are expected in the near future. · MMAE is an increasingly important treatment option for CSDH.. · MMAE devascularises pathological haematoma membranes.. · Recent studies show a significant reduction in CSDH recurrences and reoperations following MMAE.. · A thorough understanding of anatomy and careful patient selection are crucial.. · Michael AE, Behme D, Nikoubashman O etal. Embolization of the Middle Meningeal Artery in Chronic Subdural Hematomas. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2851-9748. Die Embolisation der Arteria meningea media (MMAE) ist eine relativ neue Option in der Behandlung des chronischen Subduralhämatoms (CSDH). Im Jahr 2000 erstmals bei Patienten mit CSDH unter ausgeprägter Koagulopathie angewendet, liegen aktuell mehrere große randomisierte kontrollierte Studien zur Wirksamkeit der MMAE vor. Ausgehend von einem komplexen pathophysiologischen Modell des CSDH mit Fokus auf Inflammation, Fibrinolyse und Neoangiogenese beruht der Effekt der MMAE auf dem Verschluss von pathologischen Gefäßen der Membranen des CSDH, deren Aktivität die Resorption eines CSDH verhindern. Die Embolisation der A. meningea media erfordert genaue Kenntnisse der individuellen Anatomie, da durch Fehlembolisation bei kritischen Kollateralen schwere unerwünschte Wirkungen folgen können. Als Embolisat stehen prinzipiell Partikel, Flüssigembolisate und Coils zur Verfügung, wobei in den bisher veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien Partikel und Flüssigembolisate zum Einsatz kamen. Basierend auf den letzten großen Studien wird die MMAE im interdisziplinären Konsens aktuell bei Patienten mit de novo CSDH und Kontraindikationen zur operativen Therapie sowie bei Patienten mit Rezidiv als Adjunkt zur herkömmlichen Therapie empfohlen. Eine Vielzahl von weiteren Studien zur MMAE ist bereits registriert, sodass in absehbarer Zeit weitere Daten zu bisher unbeantworteten Fragen erwartet werden können. · MMAE ist ein zunehmend wichtige Therapieoption beim CSDH.. · MMAE devaskularisiert pathologische Hämatommembranen.. · Aktuelle Studien zeigen nach MMAE eine signifikante Reduktion von CSDH Rezidiven und Reoperationen.. · Entscheidend sind Anatomiekenntnis und sorgfältige Patientenselektion.. · Michael AE, Behme D, Nikoubashman O et al. Embolization of the Middle Meningeal Artery in Chronic Subdural Hematomas. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2851-9748.