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In reviewing the nomenclature of genus-group names of the Chrysomelinae of the Americas, we uncovered six issues that we resolve here: (1) We explain priority between Stilodes and Leptinotarsa. Both were described in the same work: Chevrolat, 1836. In synonymizing the two genera, Flowers (2004) became the First Reviser and gave priority to Stilodes. We restore genus Leptinotarsa Chevrolat, 1836 as distinct from Stilodes Chevrolat, 1836. (2) The work in which Phaedon Megerle von Mühlfeld, 1823 was described is suppressed for the purposes of zoological nomenclature, making the next person to use the name, Latreille, 1829, the valid authority for Phaedon. (3) Euparocha Dejean, 1836 is a nomen nudum, and while Motschulsky likely intended to keep Dejean's spelling, Euparochia Motschulsky, 1860 is the correct original spelling. (4) Lioplacis Agassiz, 1846 is an unjustified emendation of Leioplacis Chevrolat, 1843, and Lioplacis Chevrolat is a subsequent usage of the unjustified emendation. Lioplacis is not in prevailing usage, therefore Leioplacis Chevrolat, 1843 remains the correct original spelling. (5) The accent on Dr Juan Brèthes' name is often incorrect or missing. Brèthes described Henicotherus in volume 32 of the Revista Chilena de Historia Natural. Volume 32 claims it was published in 1928 but was published in 1929. The authority for Henicotherus is therefore Brèthes, 1929. (6) The authority previously known only as "Demay", 1838 refers to Dr Aloysius François De Mey (1793-1870); we provide a short biography, portrait, and updated list of the species described by De Mey, 1838. ResumenAl revisar la nomenclatura de los géneros de Chrysomelinae de las Américas, descubrimos seis problemas que resolvemos aquí: (1) Explicamos la prioridad entre Stilodes y Leptinotarsa. Ambos fueron descritos en la misma obra: Chevrolat, 1836. Al sinonimizar ambos géneros, Flowers (2004) se convirtió en el Primer Revisor y dio prioridad a Stilodes. Restauramos el género Leptinotarsa Chevrolat, 1836 como distinto de Stilodes Chevrolat, 1836. (2) La obra en la que se describió Phaedon Megerle von Mühlfeld, 1823 fue suprimida para los fines de nomenclatura zoológica, por eso la siguiente persona en utilizar el nombre, Latreille, 1829, es la autoridad válida para Phaedon. (3) Euparocha Dejean, 1836 es un nomen nudum, y aunque Motschulsky probablemente quería mantener la ortografía de Dejean, Euparochia Motschulsky, 1860 es la ortografía original correcta. (4) Lioplacis Agassiz, 1846 es una enmienda injustificada de Leioplacis Chevrolat, 1843. Lioplacis no tiene un uso predominante, por lo tanto, Leioplacis Chevrolat, 1843 sigue siendo la ortografía original correcta. (5) El acento en el nombre de Brèthes a menudo es incorrecto o falta, el describió Henicotherus en el volumen 32 de la Revista Chilena de Historia Natural. El volumen 32 afirma que se publicó en 1928, pero se publicó en 1929. Por lo tanto, la autoridad de Henicotherus es Brèthes, 1929. (6) La autoridad anteriormente conocida sólo como “Demay”, 1838 se refiere al Dr Aloysius François De Mey (1793–1870); proporcionamos una breve biografía, un retrato y una lista actualizada de las especies descritas por De Mey, 1838.
Women constitute the majority in Argentine rheumatology research, but their participation in rheumatology guidelines and recommendations (RGRs) has not been evaluated. To analyze women's representation in RGRs published between 2010 and 2024 that included at least one Argentine rheumatologist. Cross-sectional bibliometric study of rheumatology guidelines and recommendations published between January 1, 2010, and December 31, 2024, including at least one rheumatologist affiliated with an Argentine center. Publications were identified through searches in PubMed, the Revista Argentina de Reumatología, and Google Scholar using predefined affiliation-based keywords. The main study variables were author gender, first and corresponding authorship, guideline classification national (NAC) or international (INT), and declared conflicts of interest with the pharmaceutical industry. Descriptive analyses were performed, and group comparisons were conducted using the Mann-Whitney U test and chi-square test. Eighty-seven RGRs were analyzed (79% INT), with a median publication year of 2021. Of 526 authors, 274 (52%) were women. In NAC RGRs, 57% of authors were women versus 43% in INT (p=0.003). Among 25 first authors based in Argentina, 11 (44%) were women; among 12 corresponding authors, 5 (42%) were women. COIs were reported in 24 RGRs, totaling 59 declarations, 37 (63%) from men. Although women are the majority among Argentine rheumatology researchers, their representation decreases in international publications and leadership roles. Conflicts of interest show a gender bias favoring men.
Pigmented dermatoses are a frequent reason for pediatric dermatologic care, especially melanocytic nevi. Although they have a low risk of progression to melanoma, they may require excision if they affect the patient's quality of life due to their location in visible sites or specific areas such as the genitals. We present the unusual case of an adolescent with a melanocytic nevus located on the genitals, who underwent surgical management. 11-year-old male patient who presented with a melanocytic nevus affecting the penis and with no additional abnormalities on the remainder of the physical examination. Due to the impact on quality of life, the entire pigmented plaque was excised with a 5-mm margin of healthy skin, and reconstruction of the cutaneous defect and the foreskin was performed. The histopathological study reported a completely excised intradermal melanocytic neurotized nevus, with no malignant criteria. Congenital melanocytic nevi can be treated with complete excision when they affect patients' quality of life due to their location in sensitive sites, such as the genitals. Adequate reconstruction improves the patient's prognosis, as these types of lesions often cause anxiety and depression, especially in adolescents. las dermatosis pigmentadas son motivo frecuente de atención dermatológica en pediatría, especialmente los nevos melanocíticos. Aun cuando tengan un riesgo bajo de progresión a melanoma, pueden requerir extirpación si afectan la calidad de vida de los pacientes al encontrarse en sitios visibles o áreas específicas como los genitales. Se presenta el caso inusual de un adolescente con nevo melanocítico localizado en los genitales, en quien se realizó manejo quirúrgico. paciente del sexo masculino de 11 años, previamente sano, quien presentó un nevo melanocítico que afectó el pene y no presentó anormalidades adicionales en el resto de la exploración física. En virtud de la afección de la calidad de vida, se realizó exéresis de toda la placa pigmentada con 5 mm de margen de piel sana y reconstrucción del defecto cutáneo, así como del prepucio. El estudio histopatológico reportó nevo melanocítico intradérmico con neurotización, totalmente extirpado, sin criterios de malignidad. los nevos melanocíticos congénitos pueden tratarse con extirpación completa cuando afectan la calidad de vida de los pacientes por encontrarse en sitios sensibles, como los genitales. La reconstrucción adecuada favorece el mejor pronóstico de los pacientes, ya que este tipo de lesiones suelen causar ansiedad y depresión, sobre todo en adolescentes.
BackgroundThe International Headache Society has proposed new treatment goals for migraine prevention in real world, as a way to set higher standards of care. This study provides the first assessment of the proportion of individuals achieving them after 6 months of migraine-specific treatment with anti-CGRP monoclonal antibodies (MAbs).MethodsThis was a prospective, real-world, European multicenter study, including adults with migraine treated with anti-CGRP MAbs (EUREkA cohort). We assessed the proportions of individuals in each treatment goal category-migraine freedom (no monthly migraine days [MMD]); optimal control (< 4 MMD), modest control (4-6 MMD); insufficient control (>6 MMD)-after 6 months of treatment. We also assessed the proportion of individuals with ≥50% reduction in MMD in the insufficient control group.ResultsOf the 5818 individuals in the EUREkA cohort, 4963 had 6 months data. Of these, 82.3% (4086/4963) were females and the median age was 48.0 [40.0-55.0] years. At baseline, the median monthly headache days [MHD] and MMD were 20.0 [13.3-28.0] and 15.0 [10.0-20.0], respectively. All participants were classified as having insufficient headache control (>6 MMD) at baseline. At month 6, 6.9% (342/4963) had migraine freedom, 22.9% (1137/4963) optimal control, 24.6% (1223/4963) modest control and 45.6% (2261/4963) insufficient control. In the insufficient control group, 27.1% (613/2261) had ≥50% reduction in MMD.ConclusionsHigh standards of care, defined as optimal disease control or even migraine freedom, are achieved in real-world settings with anti-CGRP MAbs in approximately 30% of individuals with a high migraine burden. These findings highlight the need to expand global access to these treatments. Future studies should explore whether initiating migraine-specific preventive treatments earlier could further reduce residual migraine days in responders, enabling a larger proportion of patients to achieve optimal disease control.
Biochemical control has been the main objective in the treatment of acromegaly; however, GH and IGF-1 levels do not necessarily translate into clinical response, as they fail to account for the complexity of symptoms and patients' perceptions. The SAGIT instrument was developed to assist in assessing the status and evolution of the disease in patients with acromegaly and facilitate decision-making. To compare the efficacy of octreotide LAR and lanreotide autogel in managing patients with acromegaly using the SAGIT instrument. Observational, unicentric study, conducted in 2022 at a referral hospital in León, Guanajuato, Mexico. Of 37 patients evaluated, 26 were included. 13 (50%) received lanreotide autogel and 11 (42.3%) received octreotide LAR. Disease control, as measured by IGF-1 levels, was achieved in 10 patients (42.3%). When assessing control using the SAGIT instrument, 8 patients (30.7%) met control criteria. Octreotide LAR showed greater disease control as assessed by SAGIT compared to lanreotide autogel (p = 0.043). Based on the SAGIT instrument, octreotide LAR is more effective for disease control in patients with acromegaly than in those patients treated with lanreotide. The preferential use of octreotide LAR could be recommended in resource-limited settings. el control bioquímico ha sido el principal objetivo del tratamiento de la acromegalia; sin embargo, los niveles de GH e IGF-1 no se traducen necesariamente en una respuesta clínica, ya que no toman en cuenta la complejidad de los síntomas y la percepción de los pacientes. El instrumento SAGIT se desarrolló para evaluar el estado y la evolución de la enfermedad en pacientes con acromegalia y facilitar la toma de decisiones. comparar la eficacia de octreótida LAR y lanreótida autogel para el control de la enfermedad en pacientes con acromegalia evaluada mediante el instrumento SAGIT. estudio observacional, unicéntrico, realizado en el año 2022 en un hospital de referencia en León, Guanajuato, México. de 37 pacientes evaluados, se incluyeron 26. Trece (50%) recibieron lanreótida autogel y 11 (42.3%) octreótida LAR. El control de la enfermedad por niveles de IGF-1 se logró en 10 pacientes (42.3%). Al evaluar el control mediante el instrumento SAGIT, 8 pacientes (30.7%) alcanzaron criterios de control. La octreótida LAR mostró un mayor control de la enfermedad evaluado por SAGIT en comparación con la lanreótida autogel (p = 0.043). Con base en el instrumento SAGIT la octreótida LAR es más efectiva para el control de la enfermedad en pacientes con acromegalia que en aquellos tratados con lanreótida. Se podría recomendar el uso preferente de octreótida LAR en entornos con recursos limitados.
Cervical cancer (CC) is a major public health problem, particularly in low- and middle-income countries. Although human papillomavirus (HPV) is the main causal agent, the relevance of various risk factors varies by context. To identify familial, sociodemographic, behavioral, and sexual history factors associated with squamous intraepithelial lesions (SIL) in women attending the Opportunistic Cervical Cancer Screening Program in the Regional Hospital with Family Medicine Unit No. 32 in Minatitlán, Veracruz, Mexico. An observational case-control study (1:2) was conducted in women aged 25-60 years with available cytology results. An anonymous questionnaire was applied, and data were analyzed using comparison tests and odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI). A total of 119 women (37 cases, 82 controls) were included. No significant differences were found between groups for age, age at first intercourse, number of pregnancies, sexual partners, contraceptive use, or smoking. A strong association was found between the presence of SIL and a history of abnormal cytology (crude OR 2916; corrected OR 1322), as well as between SIL and a family history of cervical cancer (OR 2.73). Specific sexual practices showed no association. Some factors considered risk factors showed no association in this population. This highlights the importance of follow-up for abnormal cytology and the need for further longitudinal studies with context-sensitive approaches. el cáncer cervicouterino (CaCU) es un problema de salud pública, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Aunque el virus del papiloma humano es el principal agente causal, la relevancia de diversos factores de riesgo varía según el contexto. identificar antecedentes heredofamiliares, sociodemográficos, hábitos y características de la vida sexual asociados a lesiones escamosas intraepiteliales (LEI) en mujeres del Programa de Detección Oportuna del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 32, en Minatitlán, Veracruz, México. se hizo un estudio observacional de casos y controles (1:2) en mujeres de 25 a 60 años con resultado citológico disponible. Se aplicó un cuestionario anónimo y se analizaron los datos con pruebas de comparación y razón de momios (RM) con intervalos de confianza al (IC 95%). se incluyeron 119 mujeres (37 casos, 82 controles). No hubo diferencias significativas en edad, inicio de vida sexual, número de gestas, parejas sexuales, uso de anticonceptivos o tabaquismo. Se identificó una fuerte asociación entre la presencia de LEI y el antecedente de citología anormal (RM cruda 2916; RM corregida 1322), y entre LEI y el antecedente de CaCU en familiares directos (RM 2.73). Las prácticas sexuales específicas no mostraron asociación. algunos factores considerados de riesgo no mostraron asociación en esta población. Destaca la importancia del seguimiento de citologías anormales y la necesidad de estudios longitudinales con enfoque contextualizado.
For more than a century, psychiatry has established its clinical practice on syndrome-based descriptions grouped into exclusive diagnostic categories and on the prescription of psychotropic drugs aimed at modifying signs and symptoms, with etiological hypotheses formulated from different theoretical frameworks, ranging from psychoanalytic to neurobiological. Recent research from a neuroscientific theoretical framework suggests that different psychiatric illnesses are interconnected at different levels. The approach to mental disorders from this new perspective has generated more precise etiological hypotheses, has favored the development of initiatives that recommend a radical change in psychiatric taxonomy, and has oriented pharmacological research to other therapeutic targets. This article raises the possibility of psychiatry being positioned as a clinical neuroscience based on studies on brain connectivity as a substrate of mental functioning (Human Connectome Project), transdiagnostic nosological classification initiatives from a dimensional and spectral perspective (Research Domain Criteria and Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) the new psychopharmacological nomenclature based on neurosciences and the findings in genomic association studies. The paradigm shift for the approach to mental disorders also includes the training of specialists in psychiatry, which is why the inclusion of neuroscience subjects in medical residency programs is recommended. Durante más de un siglo, la psiquiatría ha basado su práctica clínica en descripciones sindromáticas agrupadas en categorías diagnósticas excluyentes y en la prescripción de psicofármacos dirigidos a modificar signos y síntomas, con hipótesis etiológicas formuladas a partir de diferentes marcos teóricos, desde el psicoanalítico hasta el neurobiológico. Investigaciones recientes a partir de un marco teórico neurocientífico sugieren que las diferentes enfermedades psiquiátricas están interconectadas en diferentes niveles. El abordaje de los trastornos mentales desde esta nueva perspectiva ha generado hipótesis etiológicas de mayor precisión, ha favorecido el desarrollo de iniciativas que recomiendan un cambio radical de la taxonomía psiquiátrica y ha orientado la investigación farmacológica a otros blancos terapéuticos. En este artículo se plantea la posibilidad de que la psiquiatría se ubique como neurociencia clínica con base en los estudios sobre conectividad cerebral como sustrato del funcionamiento mental (Proyecto Conectoma Humano), las iniciativas de clasificación nosológica transdiagnóstica desde una perspectiva dimensional y por espectros (Research Domain Criteria y Hierarchical Taxonomy of Psychopathology), la nueva nomenclatura psicofarmacológica basada en neurociencias y los hallazgos en estudios de asociación genómica. El cambio de paradigma para el abordaje de los trastornos mentales también incluye la formación de especialistas en psiquiatría, por lo que se recomienda la inclusión de materias sobre neurociencia en los programas de residencia médica.
Dermoid and epidermoid tumors are rare lesions that affect the skull and spinal canal, with an incidence of ≈ 0.9% of cases. They are benign lesions originating from ectodermal tissue during embryonic development. They may be congenital or acquired, and the latter are usually secondary to iatrogenic causes (such as lumbar puncture, neuraxial anesthesia or surgical procedures) or to penetrating trauma. A 40-year-old woman with a history of 2 lumbar punctures for neuraxial anesthesia. 5 years after the last procedure, she started with low-intensity pain in the upper right thigh. The pain progressively increased in intensity and extended to the anterior aspect of the thigh. On physical examination, a limping gait secondary to intense pain was observed. It was not possible to evaluate muscle strength due to the onset of pain when the patient performed movements against resistance. No sensory deficit or alterations in deep tendon reflexes were found. Sphincter control was normal. Spinal magnetic resonance imaging revealed a rounded intradural, extramedullary lesion at the T11-T12 level. The lesion was surgically removed without complications, resulting in complete resolution of symptoms. Histopathological examination confirmed epidermoid cyst (cholesteatoma). It is demonstrated the development of epidermoid cysts associated with neuraxial anesthetic blocks, typically occurring near or at the puncture site. In this case, it could not be demonstrated anesthetic block was the cause of the lesion. los tumores dermoides y epidermoides son lesiones poco frecuentes que afectan el cráneo y el canal espinal, con una incidencia ≈ 0.9%. Son tumores benignos que se originan a partir de tejido ectodérmico durante el desarrollo embrionario. Pueden ser congénitos o adquiridos y estos últimos suelen ser secundarios a iatrogenia (punción lumbar, anestesia neuroaxial o procedimientos quirúrgicos) o a heridas penetrantes. mujer de 40 años, con antecedente de 2 punciones lumbares para anestesia neuroaxial. Cinco años después de la última anestesia, inició con dolor de baja intensidad en la cara posterior del muslo derecho. El dolor incrementó su intensidad y se extendió hacia la cara anterior del muslo. En la exploración física se observó marcha claudicante secundaria a dolor intenso. No fue posible valorar la fuerza muscular debido a la aparición de dolor cuando la paciente hacía movimientos contra resistencia. No se detectaron alteraciones sensitivas ni en los reflejos miotáticos. El control esfinteriano fue normal. La resonancia magnética de columna mostró una lesión intradural, extramedular, redondeada a nivel de T11-T12. La lesión se extirpó quirúrgicamente sin complicaciones, con desaparición completa de los síntomas. El reporte histopatológico confirmó un quiste epidermoide (colesteatoma). está demostrado el desarrollo de quistes epidermoides relacionado con bloqueos anestésicos neuroaxiales, generalmente localizados en el sitio o cerca de la punción. En el presente caso no es posible afirmar que la anestesia neuroaxial haya sido la causa directa de la lesión.
Breast cancer is the leading cause of cancer-related mortality in Mexico, frequently diagnosed in young women and at advanced stages. Breast magnetic resonance imaging (MRI) is the most sensitive and specific method for its diagnosis, although access to it is limited. This study evaluates the concordance between the Kaiser score (KS) with and without the use of DWI/ADC sequences in patients with suspected breast cancer. To analyze the concordance between the Kaiser score obtained with DWI/ADC sequences (KS) and without them (KS-). A cross-sectional study with 48 patients conducted between October 2022 and October 2024 at the Hospital de Especialidades of the Centro Médico Nacional de Occidente, Guadalajara, Mexico. Cohen's Kappa statistic was used to evaluate concordance. A total of 48 breast MRIs from women with an average age of 44.33 years were analyzed. The KS scores were: 1 with score 4, 6 with score 6, 4 with score 7, 9 with score 8, 9 with score 9, 6 with score 10, and 15 with score 11. The KS- scores were: 1 with score 4, 6 with score 6, 3 with score 7, 9 with score 8, 9 with score 9, 6 with score 10, and 16 with score 11. Concordance was almost perfect (Kappa = 0.941, p < 0.001). The Kaiser score without DWI/ADC (KS-) has almost perfect concordance with the score obtained with DWI/ADC (KS). Omitting DWI/ADC could reduce acquisition time, increase efficiency, and improve patient tolerance. el cáncer de mama es la principal causa de mortalidad oncológica en México, diagnosticado frecuentemente en mujeres jóvenes y en etapas avanzadas. La resonancia magnética mamaria (RMN-M) es el método más sensible y específico para su diagnóstico, aunque su acceso es limitado. Este estudio evalúa la concordancia entre la puntuación Kaiser (KS) con y sin secuencias DWI/ADC en pacientes con sospecha de cáncer de mama. analizar la concordancia entre la puntuación Kaiser obtenida con secuencias DWI/ADC (KS) y sin ellas (KS-). estudio transversal con 48 pacientes, realizado entre octubre de 2022 y octubre de 2024 en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente, en Guadalajara, México. Se utilizó el estadístico Kappa de Cohen para evaluar la concordancia. Se analizaron 48 RMN-M de mujeres con una edad promedio de 44.33 años. Las puntuaciones KS fueron: 1 con puntuación 4, 6 con puntuación 6, 4 con puntuación 7, 9 con puntuación 8, 9 con puntuación 9, 6 con puntuación 10 y 15 con puntuación 11. Las puntuaciones KS- fueron: 1 con puntuación 4, 6 con puntuación 6, 3 con puntuación 7, 9 con puntuación 8, 9 con puntuación 9, 6 con puntuación 10 y 16 con puntuación 11. La concordancia fue casi perfecta (Kappa = 0.941, p < 0.001). La puntuación Kaiser sin DWI/ADC tiene una concordancia casi perfecta con la obtenida con DWI/ADC. Omitir DWI/ADC podría reducir el tiempo de adquisición, aumentar la eficiencia y mejorar la tolerancia de las pacientes.
Diabetic retinopathy is a complication of type 2 diabetes mellitus. Inadequate glycemic control can promote a chronic inflammatory state. The Neutrophil-lymphocyte ratio has been used as a marker of systemic inflammation. To correlate the Neutrophil-lymphocyte ratio with the degree of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Cross-sectional and analytical study. Patients with type 2 diabetes mellitus were included. The degree of retinopathy, glucose level, HbA1C, and neutrophil and lymphocyte counts were investigated to calculate the Neutrophil-lymphocyte ratio. To test the hypothesis, Fisher's exact test, Mann Whitney U, Kruskal-Wallis, and Spearman's Rho were used in the statistical analysis. A p < 0.05 was considered statistically significant. 50 patients were included; their age was 65 ± 10 years. The mean Neutrophil-lymphocyte ratio was 2.5 ± 1.1. Mild nonproliferative retinopathy was present in 56% of the patients, moderate nonproliferative retinopathy in 14%, and high-risk proliferative retinopathy in 30%. A positive correlation was found between the Neutrophil-lymphocyte ratio and the degree of retinopathy (r = 0.532) (p = 0.000). Type 2 diabetes mellitus patients with a higher degree of diabetic retinopathy had a higher Neutrophil-lymphocyte ratio. A positive correlation was found between the Neutrophil-lymphocyte ratio and the degree of diabetic retinopathy. la retinopatía diabética es una complicación de la diabetes mellitus tipo 2. Un inadecuado control glucémico puede favorecer un estado inflamatorio crónico. El Índice neutrófilo-linfocito se ha utilizado como marcador de inflamación sistémica. correlacionar el Índice neutrófilo-linfocito con el grado de retinopatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. estudio transversal y analítico. Se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se investigó el grado de retinopatía, la cifra de glucosa, la HbA1C y el recuento de neutrófilos y linfocitos para calcular el Índice neutrófilo-linfocito. Para comprobar la hipótesis, en el análisis estadístico se utilizó prueba exacta de Fisher, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y Rho de Spearman. Se consideró significación estadística con una p < 0.05. Se incluyeron 50 pacientes; edad 65 ± 10 años. La media del Índice neutrófilo-linfocito fue de 2.5 ± 1.1. El 56% de los pacientes presentó retinopatía no proliferativa leve, 14% no proliferativa moderada y 30% proliferativa de alto riesgo; se encontró correlación positiva entre el Índice neutrófilo-linfocito y el grado de retinopatía, r 0.532 (p = 0.000). los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con un mayor grado de retinopatía diabética presentaron un Índice neutrófilo-linfocito más elevado. Se encontró correlación positiva entre el Índice neutrófilo-linfocito y el grado de retinopatía diabética.
Pseudoaneurysms occur when the wall of a blood vessel is injured and the leaking blood accumulates in the surrounding tissue, with a prevalence of 0.5-2%. Their etiology is mainly associated with arterial puncture, needle and introducer size, use of ultrasound (US), duration or complexity of the procedure, as well as the use of anticoagulation and closure devices. Risk factors include age ≥75 years, female sex, chronic kidney disease, systemic arterial hypertension (SAH), type 2 diabetes mellitus (T2DM), cardiac arrhythmia, infected tissues, and multiple puncture attempts. To analyze management protocols for pseudoaneurysms secondary to endovascular procedures in a tertiary care unit in western Mexico. Analytical cross-sectional study with a longitudinal component. Electronic medical records and US reports with a diagnosis of pseudoaneurysm in patients undergoing endovascular procedures were reviewed from January 1 to December 31, 2022. A p value ≤ 0.05 was considered statistically significant. Forty-eight patients were evaluated: Group 1 (conservative treatment, n = 27) and Group 2 (invasive treatment, n = 21). Group 2 vs. Group 1: mean age (62.67 ± 16.93 vs. 66.48 ± 11; p = 0.018). Procedures included cardiac catheterization, peripheral angioplasty, and transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Time (days) to referral for evaluation (158 ± 34.4 vs. 6.86 ± 1.32; p = 0.032); femoral access (62% vs. 52%; p = 0.125); sac size ≥3 cm (81% vs. 22%; p = 0.001). Fifty-six percent resolved with conservative management and 44% required invasive treatment. Associated factors were sac diameter ≥3 cm and ≥30 days to request angiologic evaluation. los pseudoaneurismas se producen cuando se lesiona la pared de un vaso sanguíneo y la sangre que se filtra se acumula en el tejido circundante, con una prevalencia del 0.5 al 2%. Su etiología se asocia principalmente a punción arterial, tamaño de la aguja e introductor, uso de ultrasonido (US), duración o complejidad del procedimiento, así como al uso de anticoagulación y de dispositivos de cierre. Entre los factores de riesgo se incluyen edad ≥ 75 años, sexo mujer, enfermedad renal crónica, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, arritmia cardíaca, presencia de tejidos infectados y múltiples intentos de punción. analizar los protocolos de manejo de pseudoaneurismas secundarios a procedimientos endovasculares en una unidad de tercer nivel de atención del occidente de México. estudio transversal analítico con componente longitudinal. Se evaluaron expedientes electrónicos y reportes de US con diagnóstico de pseudoaneurisma en pacientes sometidos a procedimientos endovasculares, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2022. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p ≤ 0.05. se evaluaron 48 pacientes: Grupo 1 (tratamiento conservador, n = 27) y Grupo 2 (invasivo, n = 21). Grupo 2 frente a Grupo 1: edad promedio (62.67 ± 16.93 frente a 66.48 ± 11; p = 0.018). Tipo de procedimiento: cateterismo cardíaco, angioplastia periférica e implantación de válvula aórtica percutánea; tiempo (días) de solicitud de valoración (158 ± 34.4 frente a 6.86 ± 1.32; p = 0.032); acceso femoral (62% frente a 52%; p = 0.125); tamaño del saco ≥ 3 cm (81% frente a 22%; p = 0.001). el 56% se resolvió con manejo conservador y el 44% requirió tratamiento invasivo. Los factores asociados fueron diámetro del saco ≥ 3 cm y tiempo ≥ 30 días para solicitar valoración por angiología.
Autopsies are considered the gold standard for determining the cause of death. Infections are among the leading causes of death, and many are only identified through autopsy. Such studies are lacking in Mexico. To compare the frequency of diagnostic discrepancies, particularly those related to infections identified premortem, in patients from the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente, during the period from 2014 to 2021. A retrospective study was conducted. Autopsy reports from 2014 to 2021 were reviewed to identify cases with infectious diagnoses determined postmortem. Premortem diagnoses were obtained from clinical records. Two clinical reviewers classified the diagnostic discrepancies. Inter-rater agreement was assessed using Cohen's Kappa coefficient and comparison were performed using the Chi-square test. Of 164 autopsies, 70 cases (43%) revealed at least one infection as either the primary or a contributing cause of death. Diagnostic discrepancies were identified in 52% of patients with infections and in 70% of patients living with HIV. The most frequent infectious disease was pneumonia, while cytomegalovirus (CMV) and Candida were the most commonly underdiagnosed infections. Diagnostic discrepancies are present in more than half of the patients with infectious diseases. The HIV-positive population has the highest rate of diagnostic discrepancies. las autopsias constituyen el estándar de oro para determinar la causa de muerte. Las infecciones se encuentran entre las principales causas de defunción, y muchas de ellas se identifican únicamente a través de la autopsia. En México se carece de estos estudios. comparar la frecuencia de discrepancias diagnósticas y las relacionadas con infecciones identificadas premortem en pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del 2014 a 2021. estudio retrospectivo. Se identificaron reportes de autopsias realizadas entre 2014 y 2021 a pacientes con diagnósticos infecciosos posmortem. Los diagnósticos premortem fueron obtenidos de los expedientes clínicos. Dos revisores clínicos clasificaron las discrepancias diagnósticas; la concordancia se evaluó con el coeficiente Kappa de Cohen, y se comparó con la prueba de Chi cuadrada. de 164 autopsias, 70 casos (43%) presentaron al menos una infección como causa principal o concomitante de muerte. Se identificaron discrepancias diagnósticas en el 52% de los pacientes con infecciones, y en el 70% de los que vivían con VIH. La enfermedad infecciosa más frecuente fue la neumonía, mientras que las infradiagnosticadas fueron por citomegalovirus (CMV) y Candida. hay discrepancia diagnóstica en más de la mitad de pacientes con enfermedades infecciosas. La población con VIH es la que presenta la mayor tasa de discrepancias diagnósticas.
Little is known about sexual function in patients with a previous breast cancer diagnosis. Treatments for breast cancer can cause structural and functional damage at different levels, affecting quality of life and emotional well-being of patients. This can produce pain, inhibition of sexual desire and difficulties in intimacy as a result of mastectomy, tumoral resection, radiation, chemotherapy and hormonal therapy. To evaluate sexual function in females with breast cancer remission. An observational, cross-sectional study was conducted in patients with breast cancer remission, attending consultation in the Oncology and Physical Medicine and Rehabilitation departments during the period from August to October 2024, who underwent the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire. 129 patients were included. A high rate of sexual dysfunction was found 104 (80.6%) despite having a stable partner or being married. An adequate level of sexual function was observed in 14 (18.6%) of patients treated with radical mastectomy without reconstruction, while the highest scores were found in patients who underwent mastectomy and reconstruction. Most patients treated with mastectomy without reconstruction presented with sexual dysfunction. Patients treated with mastectomy and reconstruction exhibited adequate sexual function. se sabe muy poco sobre la función sexual femenina en pacientes con antecedente de diagnóstico de cáncer de mama. Los tratamientos para el cáncer de mama pueden ocasionar daños estructurales y funcionales en diferentes niveles, afectando negativamente la calidad de vida y el bienestar emocional de las pacientes. Estas secuelas pueden manifestarse como dolor, disminución del deseo sexual y dificultades en la intimidad, asociadas a procedimientos como la mastectomía, lumpectomía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. evaluar la función sexual femenina en pacientes en remisión de cáncer de mama. estudio observacional y transversal realizado en pacientes con remisión de cáncer de mama que acuden a consulta al servicio de Medicina Física y Rehabilitación, durante el periodo de agosto a octubre 2024 a quienes se les realizó el cuestionario Índice de Función Sexual Femenina. se incluyeron 129 pacientes. Se encontró un alto índice de disfunción sexual en 104 casos (80.6%), a pesar de tener parejas estables y/o estar casadas. Entre las pacientes sometidas a mastectomía radical sin reconstrucción, solo 14 (18.6%) presentaron una función sexual adecuada. En contraste, las pacientes que fueron sometidas a mastectomía con reconstrucción obtuvieron las puntuaciones más altas en el Índice de Función Sexual Femenina. la mayoría de las pacientes sometidas a mastectomía sin reconstrucción presentaron disfunción sexual. En cambio, aquellas que recibieron reconstrucción posterior a la mastectomía radical mostraron, en su totalidad, una función sexual adecuada.
Legal blindness due to proliferative diabetic retinopathy (PDR) in patients with diabetes mellitus can be preventable if detected and treated in a timely manner. Although vitrectomy has traditionally been reserved for complicated cases, advances in surgical techniques and a better understanding of pathophysiology have driven its evaluation as an early or preventive strategy in selected patients. This article presents a systematic review in PubMed (2020-2025), with an emphasis on classic studies, on the safety and efficacy of vitrectomy as an early intervention in patients with PDR, before the onset of major complications, using the keywords "diabetic vitrectomy," "proliferative diabetic retinopathy," "retinal diseases," and "vitreous hemorrhage". Most of the specific evidence in Mexican or Latin American populations is limited, which is why general evidence used as a reference in the region was also included. Studies published in English and in open-access were included. The reviewed studies consistently report that early vitrectomy helps maintain or improve visual acuity during follow-up, reduces progression to severe complications, and shows low rates of intraoperative adverse events. It is concluded that early vitrectomy in selected patients with PDR represents a safe and effective strategy with the potential to preserve vision and alter the natural history of the disease. However, prospective multicenter clinical trials are needed to establish standardized selection criteria and validate its long-term impact. La ceguera legal por retinopatía diabética proliferativa (RDP) en pacientes con diabetes mellitus puede ser prevenible si es detectada y tratada a tiempo. Aunque la vitrectomía tradicionalmente se ha reservado para casos complicados, el avance en las técnicas quirúrgicas y el mejor entendimiento de la fisiopatología han impulsado su evaluación como estrategia temprana o preventiva en pacientes seleccionados. En el presente artículo se realizó una revisión sistemática en PubMed (2020-2025), con énfasis en estudios clásicos, sobre la seguridad y eficacia de la vitrectomía como intervención temprana en pacientes con RDP antes de la aparición de complicaciones mayores, con las palabras clave “diabetic vitrectomy”, “proliferative diabetic retinopathy”, “retinal diseases” y “vitreous hemorrhage”. La mayoría de la evidencia específica en población mexicana o latinoamericana es limitada, por lo que se incluyó evidencia general que se usa como referencia en la región. Se incluyeron estudios publicados en inglés y de acceso libre. Los estudios revisados coinciden en que la vitrectomía temprana permite mantener o mejorar la agudeza visual en el seguimiento, reduce la progresión hacia complicaciones graves y presenta bajas tasas de complicaciones intraoperatorias. Se concluye que la vitrectomía temprana en pacientes seleccionados con RDP es una estrategia segura y eficaz, con potencial para preservar la visión y modificar la historia natural de la enfermedad. Sin embargo, son necesarios ensayos clínicos prospectivos y multicéntricos que definan criterios estandarizados de selección y validen su impacto a largo plazo.
Ribociclib improves progression-free and overall survival (PFS and OS) in women with advanced HR+/HER2- breast cancer (BC), but real-world evidence in Uruguay is limited. To describe the clinical characteristics, outcomes, and safety profile of women with advanced HR+/HER2- breast cancer treated with ribociclib plus hormone therapy in Uruguay. Observational, retrospective study. Demographic and clinical variables, type of hormone therapy, treatment duration, and adverse events were analyzed. A total of 54 patients from public and private institutions were included, with a median age of 60 years. 67% relapsed after adjuvant treatment. Bone was the most common metastatic site (72%). Ribociclib was administered as first-line treatment in 81% of cases, and combined with aromatase inhibitors in 63%. The mean OS was 41.6 months and the mean PFS was 30 months; medians were not reached. Neutropenia was the most frequent adverse event (66%), followed by gastrointestinal toxicity (nausea 33%, diarrhea 28%) and skin toxicity (16%). One death due to pulmonary embolism was recorded, and QTc prolongation was documented in 5.6% of patients. Dose reduction was required in 20%, and one patient discontinued treatment due to skin toxicity. Ribociclib was well tolerated, with a safety profile consistent with the literature. This study provides relevant local evidence and supports its use in real-world settings. Longer follow-up is needed to more accurately assess OS and PFS outcomes. el ribociclib mejora la supervivencia libre de progresión y global (SVLP y SVG) en mujeres con cáncer de mama (CM) avanzado RH+/HER2−, pero la evidencia en la vida real es limitada en Uruguay. describir las características clínicas, evolución y perfil de seguridad de mujeres con CM avanzado RH+/HER2− tratadas con ribociclib más hormonoterapia en Uruguay. estudio observacional y retrospectivo. Se analizaron variables demográficas, clínicas, tipo de hormonoterapia, duración del tratamiento y eventos adversos (EA). se incluyeron 54 pacientes de instituciones públicas y privadas, con una mediana de edad de 60 años. El 67% recayó tras tratamiento adyuvante. El sitio metastásico más común fue el óseo (72%). El ribociclib se administró en primera línea en 81% de los casos, y en combinación con inhibidores de aromatasa en 63%. La media de SVG fue de 41.6 meses y la de SVLP de 30 meses, sin alcanzarse la mediana en ninguno de los casos. La neutropenia fue el EA más frecuente (66%), seguida de toxicidad digestiva (náuseas 33%, diarrea 28%) y cutánea (16%). Se registró una muerte por tromboembolismo pulmonar y prolongación del QTc en el 5.6%. El 20% requirió reducción de dosis y una paciente suspendió el tratamiento por toxicidad cutánea. el ribociclib fue bien tolerado, con un perfil de toxicidad acorde a la literatura. Este estudio aporta evidencia local relevante y respalda su uso en escenarios reales. Se requiere seguimiento más prolongado para evaluar SVG y SVLP con mayor precisión.
This editorial discusses the "know-do gap" within the healthcare system, where evidence-based research findings often fail to translate into routine clinical practice. It introduces implementation science as a solution, highlighting the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) alongside other frameworks that explain the factors influencing various outcomes in the implementation of evidence-based clinical practice. The methodology employs a brief conceptual application of these frameworks to the National Medical Care Protocols (PRONAM) in Mexico. We believe that the use of these tools will contribute to the successful integration of PRONAM by addressing contextual barriers, facilitators and sustainability. Implementation science empowers decision-makers to deliver effective, high-quality care to patients. Dieser Leitartikel befasst sich mit der Wissenslücke zwischen Theorie und Praxis („know-do gap“) im Gesundheitswesen, durch die evidenzbasierte Forschungsergebnisse oft nur unzureichend in die klinische Routine übertragen werden. Die Implementierungswissenschaft wird als Lösungsansatz für diese Lücke vorgestellt, wobei insbesondere das Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)-Rahmenmodell, sowie weitere Rahmenmodelle hervorgehoben werden, die Faktoren für verschiedene Ergebnisse bei der Implementierung evidenzbasierter klinischer Praxis erklären. Der methodische Teil skizziert die konzeptionelle Übertragung dieser Modelle auf die Protocolos Nacionales de Atención Médica (PRONAM) in Mexiko. Es wird dargelegt, wie diese Instrumente die erfolgreiche Integration der PRONAM-Leitlinien fördern können. Wir sind davon überzeugt, dass der Einsatz dieser Instrumente zu einer erfolgreichen Integration der PRONAM beitragen wird, indem kontextuelle Barrieren, Förderfaktoren und die Nachhaltigkeit systematisch adressiert werden. Die Implementierungswissenschaft befähigt Entscheidungsträger dazu, eine effektive und qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Este editorial analiza la brecha entre el conocimiento y la acción en el sistema de salud, donde los hallazgos de investigación basados en evidencia a menudo no se trasladan a la práctica clínica rutinaria. Presentamos las ciencias de la implementación como una herramienta que permita reducir esta brecha, donde destaca el CFIR (del inglés Consolidated Framework for Implementation Research), además de otros marcos que permiten explicar qué factores influyen en diversos desenlaces de la implementación de la evidencia en la práctica clínica. En este editorial presentamos una breve aplicación conceptual de estos marcos a los Protocolos Nacionales de Atención Médica (PRONAM) en México. Consideramos que el uso de estas herramientas contribuirá a la integración exitosa del PRONAM, al evaluar las barreras contextuales, los facilitadores y la sostenibilidad. Las ciencias de la implementación ayudan a los tomadores de decisiones a otorgar una atención eficaz y de alta calidad para los pacientes.
Paranasal sinus cancer comprises a group of neoplasms with low incidence but high aggressiveness, due to their anatomical location in the center of the face and the significant sequelae caused by both the disease and its treatment. Surgery for maxillary sinus neoplasms is considered potentially curative in early stages; however, maxillectomy is a procedure that requires a high level of surgical skill and represents a challenge for oncologic surgeons. To describe overall survival and the outcomes of surgical treatment based on maxillectomy, either as a standalone procedure or in combination with radiosensitizing chemotherapy and/or radiotherapy, in patients treated between 2013 and 2023 at the High Specialty Medical Unit (UMAE), Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social. This was a retrospective longitudinal study with follow-up of a series of cases. Descriptive statistical analysis was performed using SPSS version 29 software. Qualitative variables were reported as proportions and percentages, and quantitative variables as means with standard deviation or medians with interquartile ranges. The 10-year overall survival rate was 55.3% in patients who underwent surgery. Regarding survival specific to the type of surgical procedure performed, segmental resections offered higher survival rates, reaching 61.5% at 10 years and a median survival of 102 months. The results of the surgical management show local recurrence rates and overall survival comparable to those described in the international literature. el cáncer de los senos paranasales constituye un grupo de neoplasias de baja incidencia, pero de alta agresividad, debido a su localización anatómica en el centro de la cara, así como a las secuelas significativas tanto de la enfermedad como de su tratamiento. La cirugía en neoplasias del seno maxilar se considera potencialmente curativa en etapas iniciales; sin embargo, la maxilectomía es un procedimiento que requiere una gran destreza quirúrgica y representa un reto para los cirujanos oncólogos. describir la supervivencia global y los resultados del tratamiento quirúrgico basado en maxilectomía, ya sea de forma aislada o en combinación con quimioterapia radiosensibilizante y/o radioterapia, en pacientes tratados entre 2013 y 2023 en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social. estudio longitudinal retrospectivo con seguimiento de una serie de casos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo utilizando el software SPSS versión 29. Las variables cualitativas se reportaron en proporciones y porcentajes, y las variables cuantitativas en promedios con desviación estándar o medianas con intervalos intercuartílicos. la supervivencia global a 10 años fue del 55.3 % en los pacientes que fueron sometidos a cirugía. En cuanto a la supervivencia específica según el tipo de procedimiento quirúrgico realizado, se observó que las resecciones segmentarias ofrecieron una mayor supervivencia, alcanzando el 61.5% a 10 años y una media de supervivencia de 102 meses. los resultados del manejo quirúrgico muestran tasas de recurrencia local y supervivencia global comparables con lo descrito en la literatura internacional.
Breast cancer (BC) is the most common cause of death in women aged 40 to 75 years. Infrared thermography (IT) has been proposed as a noninvasive test useful in the detection of BC. To analyze the results of IT in women with suspected BC. An analytical, observational, longitudinal, and prospective study was conducted. Women aged ≥ 15 years with suspected BC were included, with BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) 4. Prior to the biopsy, breast temperature was measured using 2 thermographic sensors. The histopathological results of the breast biopsy were recorded and classified as inflammatory lesions, fibrocystic breast disease, premalignant lesions, and malignant lesions. A total of 104 women were analyzed, with BI-RADS 4A (64%), 4B (26%), and 4C (10%), and 4 were eliminated due to loss to follow-up. Mean age was 47.7 ± 12.2 years. 14% of cases showed a palpable lesion, with the right breast being the most affected (56%). The most common malignant lesion was ductal carcinoma (11%). The IT cutoff point for malignant lesion ≥ 33.4 °C showed a sensitivity of 0.69, specificity of 0.63, area under the curve (AUC) = 0.65 (95% confidence intervals [95% CI] 0.45-0.79), p = 0.03; with an odds ratio (OR) = 4.16 (95% CI 1.23-14.09), p = 0.01. The results of the IT showed moderate sensitivity and specificity for malignant lesions. The cutoff point ≥ 33.4 °C showed a 4-fold increased risk for malignancy. el cáncer de mama (CM) es la causa más frecuente de muerte en mujeres de 40 a 75 años. Se ha propuesto la termografía infrarroja (TI) como examen no invasivo de utilidad en la detección del CM. analizar los resultados de la TI en mujeres con sospecha de CM. estudio analítico, observacional, longitudinal y prospectivo. Se incluyeron mujeres ≥ 15 años con sospecha de CM, con BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) 4. Antes de tomar la biopsia, se midió la temperatura de las mamas mediante 2 sensores termográficos. Se registró el resultado histopatológico de la biopsia de mama y se clasificó como lesiones inflamatorias, mastopatía fibroquística, lesiones premalignas y lesiones malignas. se analizaron 104 mujeres, con BI-RADS 4A (64%), 4B (26%) y 4C (10%); se eliminaron 4 por pérdida en el seguimiento. La edad media fue de 47.7 ± 12.2 años. Del total, 14% mostró lesión palpable y la mama derecha fue la más afectada (56%). La lesión maligna más frecuente fue el carcinoma ductal (11%). El punto de corte para lesión maligna de TI ≥ 33.4 ºC mostró sensibilidad de 0.69, especificidad de 0.63, área bajo la curva (AUC) = 0.65 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0.45-0.79), p = 0.03; con razón de momios (RM) = 4.16 (IC 95% 1.23-14.09), p = 0.01. los resultados de la TI mostraron sensibilidad y especificidad moderadas para lesiones malignas. El punto de corte ≥ 33.4 ºC mostró un riesgo mayor de 4 veces para malignidad.