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Artificial intelligence (AI) is emerging as a transformative force in radiology, offering the potential to revolutionize the field by enabling sophisticated analysis of complex radiological data and uncovering previously unknown information in medical images. About a decade after the introduction of clinically applicable AI tools, this article explores the current status, opportunities, and limitations of AI integration in radiological practice. We discuss the growing demand for imaging services, increasing complexity of imaging data, and anticipated workforce shortages. Moreover, the role of large language models, computer vision, and automation in improving diagnostic accuracy, workflow efficiency, and patient communication is highlighted. We also examine the evolving European regulatory framework, including the AI Act, MDR (Medical Device Regulation), and EHDS (European Health Data Space), and their implications for the safe and ethical deployment of AI in clinical settings. Radiology, as a highly digitalized and data-rich specialty, is uniquely positioned to benefit from AI-driven innovations across the entire clinical workflow - from patient scheduling to diagnosis and report generation. Challenges, such as the increasing complexity of imaging data or workforce shortages, further underscore the need for selective, well-validated AI-supported solutions. Despite its promise, current limitations such as data quality, model interpretability, or integration barriers, as well as lack of reimbursement, remain critical challenges. This review underscores the need for thoughtful implementation to fully realize AI's potential as an enabling infrastructure in radiology that makes imaging-based healthcare more efficient, accurate, and accessible. · Artificial intelligence is emerging as a transformative force in diagnostic and interventional radiology.. · This article explores the status, opportunities, and limitations of clinically applicable AI tools.. · The article reviews the evolving European regulatory framework for AI deployment.. · The review highlights the need for interdisciplinary collaboration and well-planned AI implementation based on benefits and evidence.. · Bamberg F, Adam G, Antoch G et al. Artificial Intelligence in Radiology: Unlocking New Dimensions of Value. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2794-9496. Künstliche Intelligenz (KI) entwickelt sich zu einer transformativen Kraft in der Radiologie mit dem Potenzial, das Fachgebiet grundlegend zu verändern. Sie ermöglicht hochentwickelte Analysen komplexer radiologischer Daten und kann bisher verborgene Informationen in medizinischen Bildern sichtbar machen.Rund ein Jahrzehnt nach der Einführung von klinisch anwendbaren KI-Tools untersucht dieser Artikel den aktuellen Status, die Möglichkeiten und Grenzen der KI-Integration in der radiologischen Praxis. Wir erörtern die wachsende Nachfrage nach bildgebenden Dienstleistungen, die zunehmende Komplexität der Bildgebungsdaten und den zu erwartenden Arbeitskräftemangel. Darüber hinaus wird die Rolle von großen Sprachmodellen, Computer Vision und Automatisierung bei der Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit, der Effizienz der Arbeitsabläufe und der Patientenkommunikation hervorgehoben. Wir untersuchen auch den sich entwickelnden europäischen Rechtsrahmen, einschließlich der KI-Verordnung, der MDR (Medical Device Regulation – Medizinprodukteverordnung) und des EHDS (European Health Data Space – Europäischer Gesundheitsdatenraum), sowie deren Auswirkungen auf den sicheren und ethischen Einsatz von KI im klinischen Umfeld.Als hochgradig digitalisiertes und datenreiches Fachgebiet ist die Radiologie in einer einzigartigen Position, um von KI-gesteuerten Innovationen im gesamten klinischen Arbeitsablauf zu profitieren – von der Terminplanung bis zur Diagnose und Befunderstellung. Herausforderungen, wie die zunehmende Komplexität von Bildgebungsdaten oder der Mangel an Arbeitskräften, unterstreichen den Bedarf an ausgewählten, gut validierten, KI-gestützten Lösungen. Trotz der vielversprechenden Möglichkeiten bleiben die derzeitigen Einschränkungen wie Datenqualität, Modellinterpretierbarkeit oder Integrationsbarrieren sowie nicht zuletzt fehlende Finanzierung kritische Herausforderungen.Dieser Überblick unterstreicht die Notwendigkeit einer durchdachten Umsetzung, um das Potenzial der KI als Infrastruktur in der Radiologie voll auszuschöpfen und eine effizientere, genauere und zugänglichere bildgebungsbasierte Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. · Künstliche Intelligenz entwickelt sich zu einer transformativen Kraft in der diagnostischen und interventionellen Radiologie.. · Dieser Artikel untersucht den Status quo, die Möglichkeiten und die Grenzen von klinisch anwendbaren KI-Tools.. · Der sich entwickelnde europäische Rechtsrahmen für den Einsatz von KI wird hervorgehoben.. · Dieses Review unterstreicht die Notwendigkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit und einer durchdachten Implementierung der KI-Anwendungen, die auf Nutzen und Evidenz basieren..
Teleradiology has evolved into an integral component of radiological care. Among approximately 1900 hospitals in Germany, only around 650 maintain their own radiological departments; patient care is increasingly provided through cooperative arrangements incorporating teleradiological expertise. However, the spatial separation between image acquisition and diagnostic interpretation presents specific liability-related challenges. This article examines the central liability risks in teleradiology and provides concrete recommendations for everyday radiological practice. The aim is to protect physicians from legal consequences and to guarantee the quality of patient care. The legal foundations are based on §§ 630a et seq. of the German Civil Code (BGB). Teleradiologists are subject to the same specialist standard as colleagues working on-site. Specific risks include technical transmission problems, time-critical emergencies, and organizational liability issues. Recommendations include adherence to technical standards (Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM), virtual private network (VPN) encryption, quality assurance prior to interpretation, redundant data transmission pathways, written cooperation agreements, and emergency protocols. Professional liability insurance must explicitly cover teleradiological activities. Legal jurisprudence has not yet provided definitive answers, particularly regarding technical transmission errors. Quality assurance, documentation, and clear allocation of responsibilities are central to avoiding liability. For cross-border activities, the territorial scope of insurance coverage must be verified. Furthermore, regular review of insurance coverage is recommended. HINTERGRUND: Die Teleradiologie hat sich zu einem festen Bestandteil der radiologischen Versorgung entwickelt. Von rund 1900 Krankenhäusern in Deutschland betreiben nur noch ca. 650 eigene radiologische Abteilungen; die Versorgung erfolgt zunehmend durch Kooperationen unter Einbindung teleradiologischer Expertise. Allerdings bringt die räumliche Trennung zwischen Bildakquisition und Befundung spezifische haftungsrechtliche Herausforderungen mit sich. Der Beitrag beleuchtet die zentralen Haftungsrisiken in der Teleradiologie und formuliert konkrete Handlungsempfehlungen für den radiologischen Alltag. Ziel ist es, Ärzte vor haftungsrechtlichen Konsequenzen zu schützen und die Qualität der Patientenversorgung zu sichern. Die haftungsrechtlichen Grundlagen basieren auf §§ 630a ff. BGB. Teleradiologisch tätige Radiologen unterliegen dem gleichen Facharztstandard wie präsent arbeitende Kollegen. Spezifische Risiken umfassen technische Übertragungsprobleme, zeitkritische Notfälle und organisatorische Haftungsfragen. Empfehlungen: Einhaltung technischer Standards (Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM), VPN-Verschlüsselung (Virtual Private Network), Qualitätssicherung vor Befundung, redundante Datenübertragungswege, schriftliche Kooperationsvereinbarungen und Notfallprotokolle. Die Berufshaftpflichtversicherung muss teleradiologische Tätigkeiten ausdrücklich einschließen. Die haftungsrechtliche Rechtsprechung hat insbesondere zu technischen Übertragungsfehlern bislang keine abschließende Antwort gefunden. Zentral für die Haftungsvermeidung sind Qualitätssicherung, Dokumentation und klare Verantwortungsregelungen. Bei grenzüberschreitender Tätigkeit ist die territoriale Reichweite des Versicherungsschutzes zu prüfen. Zudem wird die regelmäßige Überprüfung des Deckungsschutzes empfohlen.
The increasing documentation burden in electronic health records makes it difficult to obtain a rapid overview of relevant prior information in complex disease courses. Especially in highly digitized settings such as radiology and interdisciplinary case conferences, large volumes of heterogeneous documents must be reviewed under time pressure. The aim was to develop a large language model (LLM)-based patient synopsis to accelerate information retrieval while ensuring transparency, physician oversight, and data protection. At the University Medical Center Freiburg, a system was developed for the automated integration of clinical documents from multiple primary systems, including the electronic health record (EHR), picture archiving and communication system (PACS), and other subsystems. It uses retrieval-augmented generation (RAG), metadata harmonization, vector search, and agentic retrieval for the context-sensitive selection of relevant content. The system operates with role-based access control, end-to-end source attribution, and processing in a sovereign cloud without persistent data storage. The system enables patient-specific queries, structured longitudinal summaries, and automated, source-grounded summaries to support preparation for interdisciplinary case discussions. All statements remain traceable to primary documents, while medical interpretation and decision-making remain the responsibility of the treating physician. Interoperable information systems and a data protection framework in accordance with the General Data Protection Regulation (GDPR), the German Social Code Book V (SGB V), and the EU Artificial Intelligence Act are prerequisites for implementation. LLM-based patient synopses can support text-intensive clinical workflows, provided that controlled retrieval, clear source attribution, physician validation, and an interoperable, regulation-compliant system architecture are in place. Prospective evaluations are required before routine clinical use. HINTERGRUND: Die zunehmende Dokumentationslast in elektronischen Patientenakten erschwert bei komplexen Krankheitsverläufen den schnellen Überblick über relevante Vorinformationen. Besonders in digitalisierten Bereichen wie Radiologie und interdisziplinären Fallkonferenzen müssen große Mengen heterogener Dokumente unter Zeitdruck gesichtet werden. Ziel ist die Entwicklung einer Large-Language-Model(LLM)-gestützten Patientensynopse zur schnelleren Informationsgewinnung bei gleichzeitiger Gewährleistung von Transparenz, ärztlicher Kontrolle und Datenschutz. An der Universitätsklinik Freiburg wurde ein System zur automatisierten Zusammenführung klinischer Dokumente aus mehreren Primärsystemen (Electronic Health Record [EHR], Picture Archiving and Communication System [PACS], Subsysteme) entwickelt. Es nutzt Retrieval-Augmented Generation (RAG), Metadatenharmonisierung, Vektorsuche und agentisches Retrieval zur kontextbezogenen Auswahl relevanter Inhalte. Der Betrieb erfolgt mit rollenbasierter Zugriffskontrolle, durchgehender Quellenbindung und Verarbeitung in einer Sovereign-Cloud ohne persistente Datenspeicherung. Das System ermöglicht patientenbezogene Abfragen, strukturierte Verlaufsdarstellungen und automatisierte, quellgebundene Zusammenfassungen zur Vorbereitung interdisziplinärer Fallbesprechungen. Aussagen bleiben auf Primärdokumente zurückführbar; die medizinische Bewertung erfolgt durch die behandelnde Ärztin bzw. den behandelnden Arzt. Voraussetzung sind interoperable Informationssysteme und ein Datenschutzkonzept im Rahmen von Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO), Sozialgesetzbuch (SGB) V und AI Act. LLM-basierte Patientensynopsen können textintensive klinische Workflows unterstützen, sofern kontrolliertes Retrieval, klare Quellenzuordnung, ärztliche Validierung und eine interoperable, regulatorisch konforme Systemarchitektur umgesetzt werden. Prospektive Evaluationen sind für den Routineeinsatz erforderlich.
Informed consent and the patient's declaration of consent are of central importance in any medical treatment. They serve to protect the patient's right to self-determination. Properly provided informed consent is a prerequisite for the validity of the patient's consent; without it, a medical procedure is unlawful and may give rise to liability for damages. Pursuant to section 630e(1) of the German Civil Code (BGB), the treating physician is obligated to inform the patient of all circumstances essential to consent, in particular regarding the nature, scope, implementation, expected consequences, and risks of the procedure, as well as its necessity, urgency, suitability, and prospects of success. In addition, the patient must be informed of possible treatment alternatives. Information regarding treatment alternatives is always required when several equally indicated treatment methods with different risks and prospects of success are available. Informed consent must be provided verbally during a face-to-face consultation; simply handing over an informed consent form is not sufficient. It must also be provided in a timely manner and be understandable. In radiology, informed consent is also of central importance, as many radiological examinations carry potential risks, e.g., due to radiation exposure or contrast agents. Information about treatment alternatives is particularly relevant with regard to the varying levels of radiation exposure associated with different radiological procedures. Since the burden of proof for proper informed consent lies with the treating physician, careful documentation of the content of the informed consent discussion is recommended. When using informed consent forms, individualized notes are also recommended for evidentiary purposes. BEDEUTUNG DER AUFKLäRUNG: Die Aufklärung und Einverständniserklärung des Patienten sind im Rahmen jeder ärztlichen Behandlung von zentraler Bedeutung. Sie dienen dem Schutz des Selbstbestimmungsrechts des Patienten. Die ordnungsgemäße Aufklärung ist Wirksamkeitsvoraussetzung für die Einwilligung des Patienten; ohne sie ist eine medizinische Maßnahme rechtswidrig und kann eine Schadenersatzhaftung begründen. UMFANG DER AUFKLäRUNG: Gemäß § 630e Abs. 1 BGB ist der Behandelnde verpflichtet, den Patienten über sämtliche für die Einwilligung wesentlichen Umstände aufzuklären, insbesondere über Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen und Risiken der Maßnahme sowie deren Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung und Erfolgsaussichten. Zudem ist über mögliche Behandlungsalternativen aufzuklären. Eine Aufklärung über Behandlungsalternativen ist immer dann geboten, wenn mehrere gleichermaßen indizierte Behandlungsmethoden mit unterschiedlichen Risiken und Erfolgsaussichten zur Verfügung stehen. Die Aufklärung muss mündlich in einem persönlichen Gespräch erfolgen; die bloße Aushändigung eines Aufklärungsformulars genügt nicht. Sie muss zudem rechtzeitig und verständlich sein. Auch in der Radiologie ist die Aufklärung von zentraler Bedeutung, da viele radiologische Untersuchungen potenzielle Risiken bergen, z. B. durch Strahlenexposition oder Kontrastmittel. Die Aufklärung über Behandlungsalternativen ist insbesondere hinsichtlich der unterschiedlichen Strahlenbelastung der verschiedenen radiologischen Verfahren von Relevanz. EMPFEHLUNGEN FüR DIE PRAXIS: Da die Beweislast für eine ordnungsgemäße Aufklärung beim Behandelnden liegt, ist eine sorgfältige Dokumentation des Inhalts des geführten Aufklärungsgespräches essenziell. Bei der Verwendung von Aufklärungsformularen sind zu Beweiszwecken zudem individualisierte Anmerkungen zu empfehlen.
Radiology is integral to the multimodal diagnostic and treatment pathway of extremity soft tissue sarcomas in DGK-certified sarcoma centers (DGK: Deutsche Krebsgesellschaft, German Cancer Society), working in close interdisciplinary collaboration with sarcoma surgery, pathology, radiation oncology, and medical oncology. Treatment decisions rely on guideline- and recommendation-based imaging and histological confirmation by biopsy. When clinical warning signs (red flags) are present, radiological imaging is essential for triage and early referral to a sarcoma center. For local staging, magnetic resonance imaging (MRI) is the modality of choice. It provides crucial information for diagnosis, prognosis, and treatment within the sarcoma board and serves as the basis for adequate biopsy planning. Diagnostic pitfalls arise from overlapping MRI appearances, particularly within the lipomatous spectrum and in lesions with myxoid and cystic patterns. A further focus is on avoidable procedural biopsy errors, inadequate targeting, and an inadequate biopsy tract that is not amenable to en bloc resection or that contaminates additional compartments/joints or neurovascular structures. The article outlines a risk-adapted diagnostic approach and provides practice-oriented principles for biopsy planning. It highlights typical problem MRI constellations to avoid misdiagnosis and underestimation of malignancy (grading), ultimately establishing optimal prerequisites for therapy. HINTERGRUND: Im multimodalen Diagnostik- und Therapiekonzept von Weichteilsarkomen der Extremitäten nimmt die Radiologie in Sarkomzentren, die durch die Deutsche Krebsgesellschaft (DGK) zertifiziert sind, eine zentrale Rolle in der interdisziplinären Zusammenarbeit mit der Sarkomchirurgie, Pathologie, Radioonkologie und Onkologie ein. Grundlage der Therapieentscheidung sind eine von Leitlinien und Empfehlungen untermauerte Bildgebung und die histologische Sicherung. Bei klinischen Warnzeichen („red flags“) ist die radiologische Bildgebung Grundlage für die Triage und frühzeitige Zuweisung in ein Sarkomzentrum. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist hierbei das Verfahren der Wahl für das lokale Staging. Sie liefert die entscheidungsrelevanten Informationen für die Diagnose, Prognose und Therapie im Rahmen des Sarkomboards und ist Grundlage für die Planung der suffizienten Biopsie. Diagnostische Fallstricke (Pitfalls) ergeben sich durch überlappende MRT-Morphologien, insbesondere bei lipomatösen Tumoren, bei myxoiden Läsionen sowie bei zystischer Morphologie. Ein weiterer Schwerpunkt sind vermeidbare prozedurale Fehler der Biopsie: inadäquates Targeting und ein ungünstig gewählter Biopsiekanal, der nicht „en bloc“ resezierbar ist oder zusätzliche Kompartimente/Gelenke bzw. neurovaskuläre Strukturen kontaminiert. Der Artikel skizziert ein risikoadaptiertes diagnostisches Vorgehen, bietet praxisorientierte Prinzipien der Biopsieplanung und zeigt mit Fokus auf der MRT typische Problemkonstellationen auf, um Fehldiagnosen sowie ein Unterschätzen der Malignität (Grading) zu vermeiden und letztlich optimale Therapievoraussetzungen zu schaffen.
Chronic pain syndromes represent a major medical and socioeconomic burden. In both cancer-related and noncancer pain, pharmacological treatment alone is often insufficient or limited by adverse effects, particularly during long-term opioid therapy. Image-guided interventional procedures are therefore increasingly relevant as targeted, opioid-sparing components of multimodal pain management. This narrative review summarizes diagnostic blocks, therapeutic injections, and neurolytic procedures targeting sympathetic plexuses and peripheral nerves. It outlines the principal imaging modalities (computed tomography, fluoroscopy, ultrasound), common indications, and the distinction between diagnostic/prognostic, pharmacological, and definitive neurolytic techniques. Available evidence demonstrates clinically meaningful pain reduction, functional improvement, and opioid-sparing effects in selected indications. The strongest evidence exists for visceral cancer pain, particularly for celiac plexus and splanchnic nerve interventions, and for chronic musculoskeletal pain such as genicular nerve procedures. Image-guided nerve and plexus interventions are effective components of multimodal pain management and can be integrated into interdisciplinary care pathways. Their clinical value depends on careful patient selection, precise anatomical targeting, standardized procedural quality, and structured outcome assessment; they should be considered early rather than only as a last-line option. KLINISCHES/METHODISCHES PROBLEM: Chronische Schmerzsyndrome stellen eine erhebliche medizinische und sozioökonomische Herausforderung dar. Sowohl bei stärkeren nichttumorbedingten als auch bei tumorassoziierten Schmerzen ist eine rein medikamentöse Therapie häufig unzureichend wirksam oder mit relevanten Nebenwirkungen verbunden, insbesondere bei langfristiger Opioidgabe. Es besteht daher ein Bedarf an zielgerichteten, opioidsparenden Therapieoptionen innerhalb multimodaler Behandlungskonzepte. Diese narrative Übersichtsarbeit fasst diagnostische Blockaden, therapeutische Infiltrationen und neurolytische Verfahren an sympathischen Plexusstrukturen und peripheren Nerven zusammen. Dargestellt werden die wesentlichen bildgebenden Führungsverfahren (Computertomographie [CT], Durchleuchtung, Ultraschall), typische Indikationen sowie die Abgrenzung probatorischer, lokal medikamentöser und definitiver neurolytischer Verfahren. Die verfügbare Evidenz zeigt für ausgewählte Indikationen klinisch relevante Schmerzreduktionen, funktionelle Verbesserungen und opioidsparende Effekte. Besonders gut belegt ist der Nutzen bei viszeralen Tumorschmerzen, insbesondere für Interventionen am Plexus coeliacus und an den Nn. splanchnici sowie bei chronischen muskuloskeletalen Schmerzen, etwa nach Interventionen an den genikulären Nerven. Bildgesteuerte Plexus- und Nerveninterventionen sind wirksame und im interdisziplinären Setting gut integrierbare Bausteine der multimodalen Schmerztherapie. Ihr klinischer Nutzen beruht auf sorgfältiger Indikationsstellung, präziser anatomischer Zielzuordnung und strukturierter Outcome-Evaluation; sie sollten frühzeitig und nicht erst als Ultima Ratio erwogen werden.
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The diagnostics of small bowel diseases represent a special challenge as this intestinal segment is not readily accessible endoscopically and the clinical symptoms are often nonspecific. The assessment is further complicated by the bowel motility and the dependency on contrast agent administration and luminal distension. Modern cross-sectional imaging techniques, particularly computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) enterography, have revolutionized the diagnostics of inflammatory, neoplastic and vascular small bowel diseases. The precise differentiation of the various small bowel pathologies requires thorough knowledge of characteristic imaging patterns. Bowel wall thickening, the extent, distribution and pattern of contrast enhancement uptake, mesenteric vascular changes and associated extraintestinal findings provide crucial diagnostic indications. The integration of clinical parameters with morphological and functional imaging criteria enables timely and targeted treatment planning. Die Diagnostik von Dünndarmerkrankungen stellt eine besondere Herausforderung dar, da dieser Darmabschnitt endoskopisch nur eingeschränkt zugänglich ist und die klinische Symptomatik häufig unspezifisch bleibt. Zudem wird die Beurteilung durch die Darmmotilität sowie die Abhängigkeit von einer Kontrastmittelgabe und einer luminalen Distension zusätzlich erschwert. Moderne Schnittbildverfahren, insbesondere die CT(Computertomographie)- und MR(Magnetresonanz)-Enterographie, haben die bildgebende Diagnostik von entzündlichen, neoplastischen und vaskulären Dünndarmerkrankungen revolutioniert. Die präzise Differenzierung der verschiedenen Pathologien des Dünndarms erfordert fundierte Kenntnisse charakteristischer Bildgebungsmuster. Wandverdickungen, deren Ausdehnung, Verteilung und Kontrastmittelaufnahmemuster, mesenteriale Gefäßveränderungen und begleitende extraintestinale Befunde liefern entscheidende diagnostische Hinweise. Die Integration klinischer Parameter mit morphologischen und funktionellen Bildgebungskriterien ermöglicht eine zeitnahe und zielgerichtete Therapieplanung.
Primary malignant bone tumours are rare (about 0.2% of all malignancies) whereby-according to age-both osteosarcoma and Ewing's sarcoma are the most frequent bone sarcomas in children and adolescents. Both sarcomas are highly-malignant tumours with poor prognosis (Ewing's sarcoma) in particular when metastasized (osteosarcoma). There is a broad diagnostic armamentarium available, allowing precise detection of such tumours. However, alertness and familiarity of (early) radiological signs (such as periosteal reactions) are prerequisites to arouse suspicion. Radiological methods (plain radiography, magnetic resonance imaging [MRI], computed tomography [CT], ultrasonography) will be discussed regarding their pathomorphological clues. Likewise, both use and significance of more advanced imaging modalities (dual-energy CT, photon-counting CT; the Dixon technique and MRI with ultrashort time-to-echo [TE] sequences) are reviewed. Primäre maligne Knochentumoren sind sehr selten (ca. 0,2 % aller Malignome), wobei altersbezogen das Osteo- und das Ewing-Sarkom die beiden häufigsten Knochensarkome im Kindes- und Jugendalter darstellen. Beides sind hochmaligne Tumoren mit schlechter Prognose (v. a. Ewing-Sarkom), insbesondere im bereits metastasierten Stadium (Osteosarkom). Es stehen umfangreiche diagnostische Methoden zur Verfügung, welche die sichere Detektion dieser Tumoren erlauben. Voraussetzung aber sind Wachsamkeit und die Kenntnis der radiologischen (Früh‑)Zeichen dieser Tumoren (z. B. Periostreaktionen im Röntgen). Die radiologischen Methoden (Röntgen, MRT, CT, Ultraschall) werden hinsichtlich ihrer pathomorphologischen Charakteristika besprochen. Ebenso werden Einsatz und Stellenwert fortgeschrittener Bildgebungsmethoden (Dual-energy-CT [DECT], Photon-Counting CT sowie DIXON-Technik und MRT mit ultrakurzer TE-Zeit) diskutiert.
Susceptibility-weighted imaging (SWI) has emerged as a valuable tool in the evaluation of acute ischemic stroke. This study aimed to assess the correlation between the susceptibility vessel sign (SVS) and the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, and as well as to explore the association between the grade of the prominent vessel sign (PVS) and clinical outcomes. The study population comprised consecutive patients with ischemic stroke evaluated at our institution over a 6-month period. A total of 124 patients (82 with anterior and 42 with posterior circulation stroke) were evaluated for the presence of the SVS and for thrombus length on SWI. Patients with anterior circulation stroke were further classified according to the grade of PVS. Admission and discharge NIHSS scores were also recorded. Associations between SWI findings, NIHSS scores, and treatment modality were assessed using correlation and group comparison analyses. The mean age of the patients was 71.5 ± 13.8 years (range: 23-100). Patients with SVS had significantly higher admission NIHSS scores (p = 0.041), and SVS was more frequently observed in those with prominent veins (p < 0.001). The PVS grade correlated with both admission and discharge NIHSS scores (p = 0.005 and p < 0.001, respectively). Patients with higher PVS grades showed less improvement in NIHSS scores. Endovascular treatment was associated with a significantly greater reduction in NIHSS scores in the overall study population (p = 0.019). Susceptibility-weighted imaging provides essential information in acute ischemic stroke, with assessment of SVS presence and PVS grading serving as imaging biomarkers predicting clinical severity. ZIEL: Die suszeptibilitätsgewichtete Bildgebung („susceptibility-weighted imaging“, SWI) ist ein wertvolles Instrument zur Beurteilung eines akuten ischämischen Schlaganfalls geworden. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Korrelation zwischen dem Suszeptibilitäts-Gefäßzeichen („susceptibility vessel sign“, SVS) und den Scores in der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) zu ermitteln sowie den Zusammenhang zwischen dem Grad des prominenten Gefäßzeichens („prominent vessel sign“, PVS) und klinischen Ergebnissen zu untersuchen. Die Studienpopulation umfasste konsekutiv behandelte Patienten mit ischämischem Schlaganfall, die in der Klinik der Autoren 6 Monate lang nachbeobachtet wurden. In Bezug auf das Vorliegen des SVS und die Thrombuslänge in der SWI wurden 124 Patienten untersucht (82 mit Schlaganfall im Bereich der vorderen Hirnkreislaufs und 42 mit Schlaganfall im Bereich der hinteren Hirnkreislaufs). Patienten mit Schlaganfall im Bereich der vorderen Hirnkreislaufs wurden weiter klassifiziert hinsichtlich des Grads des PVS. Auch die NIHSS-Scores bei stationärer Aufnahme und Entlassung wurden dokumentiert. Zusammenhänge zwischen den Befunden in der SWI, den NIHSS-Scores und den Therapiemodalitäten wurden mittels Korrelations- und Gruppenvergleichsanalysen untersucht. Das mittlere Alter der Patienten betrug 71,5 ± 13,8 Jahre (Spannbreite: 23–100). Bei den Patienten mit SVS fanden sich signifikant höhere NIHSS-Scores bei stationärer Aufnahme (p = 0,041), und das SVS wurde häufiger bei Patienten mit prominenten Venen beobachtet (p < 0,001). Der Grad des PVS korrelierte sowohl mit den NIHSS-Scores bei stationärer Aufnahme als auch bei Entlassung (p = 0,005 bzw. p < 0,001). Patienten mit höheren Graden des PVS wiesen eine geringere Verbesserung des NIHSS-Scores auf. Endovaskuläre Behandlung ging mit einer signifikant stärkeren Reduktion des NIHSS-Scores in der Gesamtstudienpopulation einher (p = 0,019). Die SWI liefert wesentliche Informationen bei akutem ischämischem Schlaganfall; werden dabei das Vorliegen des SVS und der Grad des PVS ermittelt, so eignen sie sich als Bildgebungsbiomarker, welche den klinischen Schweregrad vorhersagen.
The aim of the study was to investigate the use of magnetic resonance diffusion tensor imaging (DTI) in children with neurodevelopmental disorders, particularly the value of fractional anisotropy (FA) in assessing neurological dysfunction. In total, 91 children with neurodevelopmental disorders and 21 children without neurodevelopmental disorders were enrolled and underwent DTI. The FA values were significantly (P < 0.05) decreased in both the globus pallidus and the posterior limb of the internal capsule in the neurodevelopmental disorder groups (193.08 ± 31.10 and 480.02 ± 29.08 in the mild-moderate, 183.26 ± 21.89 and 469.54 ± 27.02 in the severe, and 161.28 ± 16.13 and 407.18 ± 42.27 in the extremely severe subgroups, respectively) compared to the control group (206.12 ± 12.05 for the globus pallidus and 487.12 ± 21.06 for the posterior limb). The FA values were significantly (P < 0.05) decreased in the globus pallidus (165.33 ± 19.02) and the posterior limb of the internal capsule (441.21 ± 51.23) in the neurodevelopmental disorder group compared with the control group (189.05 ± 29.20 for the globus pallidus and 492.57 ± 28.10 for the posterior limb). The use of DTI provides critical insights into neurodevelopmental disorders in children. Changes in FA in the globus pallidus and posterior limb of the internal capsule are closely associated with the severity of neurological dysfunction and may serve as effective biomarkers for assessment. ZIEL: Ziel der Studie war es, den Einsatz der Diffusions-Tensor-Bildgebung („diffusion tensor imaging“, DTI) in der Magnetresonanztomographie (MRT) bei Kindern mit neurologischen Entwicklungsstörungen zu untersuchen, insbesondere den Nutzen der fraktionalen Anisotropie (FA) bei der Beurteilung neurologischer Funktionsstörungen. Insgesamt wurden 91 Kinder mit neurologischen Entwicklungsstörungen und 21 Kinder ohne solche Störungen in die Studie aufgenommen und einer DTI-Untersuchung unterzogen. Die FA-Werte waren in den Gruppen mit neurologischen Entwicklungsstörungen sowohl im Globus pallidus als auch im hinteren Teil der Capsula interna signifikant (p < 0,05) verringert (193,08 ± 31,10 und 480,02 ± 29,08 bei der Gruppe mit leichter bis mittelschwerer Ausprägung, 183,26 ± 21,89 und 469,54 ± 27,02 in der schweren sowie 161,28 ± 16,13 und 407,18 ± 42,27 in der extrem schweren Subgruppe) im Vergleich zur normalen Kontrollgruppe (206,12 ± 12,05 für den Globus pallidus und 487,12 ± 21,06 für den hinteren Schenkel). Die FA-Werte waren im Globus pallidus (165,33 ± 19,02) und im hinteren Schenkel der Capsula interna (441,21 ± 51,23) in der Gruppe mit neurologischen Entwicklungsstörungen signifikant verringert (p < 0,05) im Vergleich zur Kontrollgruppe (189,05 ± 29,20 für den Globus pallidus und 492,57 ± 28,10 für den hinteren Schenkel). Der Einsatz der DTI liefert wichtige Erkenntnisse über neurologische Entwicklungsstörungen bei Kindern. Veränderungen der FA im Globus pallidus und im hinteren Schenkel der Capsula interna sind eng mit dem Schweregrad der neurologischen Funktionsstörung verbunden und können als wirksame Biomarker für die Beurteilung dienen.
Ligaments and mesenteries divide the peritoneal cavity into interconnected compartments. In addition to the underlying disease, the anatomical conditions of the abdominal cavity and the intraperitoneal distribution of fluid have a decisive influence on the course and spread of the illness. Knowledge of these factors provides insight into clinically relevant disease processes and thus enables systematic diagnosis. Ligamente und Mesenterien unterteilen die Peritonealhöhle in untereinander kommunizierende Kompartimente. Neben der zugrundeliegenden Erkrankung haben die anatomischen Verhältnisse der Bauchhöhle und die Flüssigkeitsverteilung intraperitoneal einen entscheidenden Einfluss auf den Krankheitsverlauf und die Krankheitsausdehnung. Die Kenntnis von Anatomie und Flüssigkeitszirkulation erlaubt einen Einblick in klinisch relevante Krankheitsprozesse und ermöglicht damit eine systematische Befundung.
The rising demand for imaging studies, increasing diagnostic complexity, and limited personnel resources are organizational challenges for radiology departments. Efficient management of the examination process is essential to ensure timely and high-quality patient care. Digital technologies and artificial intelligence (AI)-based systems have the potential to optimize imaging workflows within the examination room. To present digital processes used during radiological examinations and to assess their implications for radiology workflow, personnel structure, and patient care. Current scientific publications and reviews on digital workflows, automated planning, deep learning reconstruction, real-time quality control, and remote scanning concepts in radiological image acquisition were summarized and systematically analyzed. Digital systems enable increased patient comfort, standardized protocol initialization, automated slice planning, deep learning reconstruction, and quality monitoring during image acquisition. These approaches may improve efficiency, and robustness of examinations while reducing the need for repeat scans. Remote scanning provides opportunities for cross-site support and expertise sharing. The digital transformation of radiological examination workflows represents a key lever for optimizing clinical processes. Digital and AI-based approaches may enhance efficiency and patient-centered care, but require thorough validation, interoperability, and responsible integration into existing healthcare structures. HINTERGRUND: Steigende Untersuchungszahlen, zunehmende diagnostische Komplexität und begrenzte personelle Ressourcen stellen radiologische Einrichtungen vor organisatorische Herausforderungen. Eine effiziente Gestaltung der Untersuchungsdurchführung ist wichtig, um eine zeitnahe und qualitativ hochwertige Patientenversorgung sicherzustellen. Digitale Technologien und KI-gestützte Systeme können dabei helfen, Untersuchungsprozesse zu optimieren. Darstellung digitaler Prozesse während der radiologischen Untersuchungsdurchführung und Einordnung ihrer Implikationen für den radiologischen Workflow, die Personalstruktur und die Patientenversorgung. Es wurden aktuelle wissenschaftliche Publikationen und Übersichtsarbeiten zu digitalen Workflows, automatisierter Planung, Deep-Learning-Rekonstruktion, Qualitätskontrolle sowie Remote-Scanning-Konzepten zusammengefasst. Digitale Systeme ermöglichen einen verbesserten Patientenkomfort, standardisierte Protokollvorschläge, automatisierte Untersuchungsplanung, Deep-Learning-Rekonstruktionen und Qualitätsüberwachung während der Akquisition. Hierdurch lassen sich insbesondere die Effizienz und Robustheit von Untersuchungen steigern sowie Wiederholungen reduzieren. Remote-Scanning eröffnet zudem standortübergreifende Unterstützungsmöglichkeiten. Die digitale Transformation der radiologischen Untersuchungsdurchführung stellt eine zentrale Stellschraube zur Optimierung klinischer Prozesse dar. Digitale bzw. KI-gestützte Verfahren können Effizienz und Patientenzentrierung verbessern, erfordern jedoch Validierung, Interoperabilität und eine verantwortungsvolle Integration in bestehende Versorgungsstrukturen.
Chondrosarcomas are tumours that typically occur in older adults. Although a few arise de novo, they often develop from pre-existing enchondromas, much more frequently from osteochondromas. In these secondary chondrosarcomas, the primary site of pre-existing chondrogenic lesion plays an important role (close to the trunk, centrally; appendicular skeleton, peripherally). Thus, low-grade chondrosarcomas in the periphery are referred to as atypical chondrogenic tumours (ACT), whereas tumours of the same histopathological type located close to the axial skeleton are called chondrosarcoma grade 1. Syndromal occurrence (Ollier's and Maffucci's diseases) carries a significantly higher risk of malignant transformation. Other malignant primary bone tumours being much less frequent exhibit an unspecific osteolytic morphology but sometimes at a typical location (chordoma: sacrococcygeal region; adamantinoma: tibial shaft; malignant giant-cell tumor [GCT]: epi-metaphyseal expansion). Subsequent histological evaluation frequently reveals the (unexpected) diagnosis. For this reason, one section will focus on tumour mimics and differentiation from benign bone lesions. In this respect, some associated aspects of the well-known Lodwick (Madewell) classifications are discussed in order to highlight three very peculiar bone tumour-associated imaging phenomena (periosteal reactions, aneurysmatic bone cyst-like changes, peritumoral reactive zones). Chondrosarkome sind Tumoren des höheren Erwachsenenalters. Sie können de novo entstehen, entwickeln sich aber oft aus präexistenten Enchondromen, seltener aus Osteochondromen. Bei diesen sekundären Chondrosarkomen spielt die primäre Lage der Ausgangsläsionen eine wichtige Rolle (stammnah zentral, stammfern peripher). Low-grade-Chondrosarkome in der Peripherie werden als atypische chondrogene Tumoren (ACT), histologisch identische Tumoren am Körperstamm jedoch als Chondrosarkome G1 klassifiziert. Syndromale Formen (M. Ollier, Maffucci-Syndrom) haben ein deutlich erhöhtes Malignitätsrisiko. Andere, seltene und sehr seltene maligne primäre Knochentumoren sind osteolytische Läsionen uncharakteristischer Morphologie, aber mitunter typischer Lokalisation (Chordom: Kreuz‑/Steißbein, Clivus; Adamantinom: Tibiaschaft; maligner Riesenzelltumor: epimetaphysär). Oft erbringt erst die Histologie die (unerwartete) Diagnose. Deshalb wird hier dezidiert auf einige Tumormimiker und Verwechslungsmöglichkeiten mit benignen Knochenläsionen eingegangen. In diesem Zusammenhang müssen auch ausgewählte Aspekte der bekannten Lodwick-Klassifikation und ihrer jüngeren Modifikation besprochen werden, um abschließend drei sehr spezifische, knochentumorassoziierte Bildgebungsphänomene (Periostreaktionen, aneurysmatische Knochenzysten-artige Veränderungen, peritumorale reaktive Zonen) zu diskutieren.
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