The frequency of development of true aneurysms of native permanent vascular access according to the literature ranges from 5 to 40% of patients on program hemodialysis. Current clinical guidelines contain neither a clear definition of this notion nor specific treatment algorithms for this pathology. The purpose of this study was to determine the prevalence of true degenerative aneurysms of a permanent vascular access (PVA), possible etiologic factors of their occurrence, clinical peculiarities of the course of the disease, and the most significant syndromes in this pathology of PVA. The study included a total of 219 patients undergoing program dialysis through a native arteriovenous fistula. The patients' age ranged from 24 to 83 years (mean 59.1±0.9 years). There were 114 males and 105 females. The mean time on program hemodialysis was 60.7±3.9 (1-360) months. The average duration of the relevant vascular access functioning amounted to 45.3±3.1 months (1-312). An 'aneurysm of the permanent vascular access' was defined as the size of the native vascular access exceeding 2.0 cm, i. e., a twofold increase in the median diameter of the arteriovenous fistula (AVF) in the study group (1.0). Aneurysms of the native permanent vascular access were detected in 11.8% of patients. No correlation between the frequency of aneurysm development and hereditary pathology was revealed. 54.5% of the patients diagnosed with PVA aneurysms had pathology of outflow tracts, with a peculiarity that catheterization of homolateral central veins was recorded 2.1 times more often in their medical histories. The duration of AVF function without aneurysms was 2.7 times shorter than in the group with aneurysms (36±3.9 vs. 96±9.7 months, p=0.000). Volumetric blood flow through the AVF (QA AVF, ml/min) was 1.7 times higher in patients with aneurysms, and shunt cardiac fraction (QA to minute cardiac volume ratio - SCF) was 1.8 times higher (p<0.05). Abnormal SCF (greater than 0.3) was present in 80.0% of patients with aneurysms and only in 15.7% of patients without aneurysms (p<0.001). During a 12-month follow-up, these indices had significant negative dynamics, and the rate of change in these indices had a significant positive correlation with the diameter of the AVF. Progression of high-flow syndrome is associated with potential development of chronic heart failure and may be an indication for surgical correction of true degenerative aneurysms of the permanent vascular access. One of the most significant clinical syndromes accompanying PVA degenerative aneurysms is high AVF flow, potentially leading to heart failure. This pathology progresses over time, and the rate of its development correlates with the diameter of the native AVF.
One of the main principles of contemporary endovascular surgery is that interventions should be as selective as possible. During treatment of prostatic hyperplasia when there is a need for endovascular occlusion of the rami prostatici, an operation of choice will be selective exclusion from blood flow of namely these peripheral branches. However, a series of recent studies have demonstrated that the presence of well-developed intrapelvic anastomoses in arteries, which are formed from the internal iliac artery may result in destruction or early recanalization (within 2-3 weeks) of endovascular emboli previously placed inside the branches of these arteries. The lack of information in specialized literature concerning the location of intrapelvic anastomotic branches of the obturator artery makes it difficult to develop surgical methods of treatment. The purpose of this study was to investigate the anatomy of collaterals of the obturator artery (OA) in the pelvic cavity. The study was carried out on 206 cadavers of men (aged from 22 to 82 years) and 113 cadavers of women (from 32 to 93 years of age) who had died of accidental causes not related to pathology of pelvic organs. Our aim was achieved by means of cadaveric dissection followed by intravascular injection and statistical processing of the obtained findings. It was found that in men, the OA formed anastomotic branches in the pelvic cavity in 10.2% of cases on the right and in 8.3% of cases on the left. In women, the OA anastomosed on the right half of the pelvis in 5.3% of cases and in 4.4% of cases on the left half. Two thirds of all exposed anastomoses in men and women were located in the proximal third of the intrapelvic part of the OA. The anastomotic branches of the OA met with both parietal and visceral branches of the internal iliac artery. We revealed no gender-related statistically significant differences between the average diameters of the OA and the average diameters of its anastomoses. It was determined that large arterial anastomoses were formed from the obturator artery in both genders irrespective of its diameter. The number of intrapelvic anastomoses of the obturator artery in men and women decreased in the direction from the place of the origin of this artery to that part of it located immediately at the entrance to the obturator canal.
Multiple sclerosis is now regarded as a disease, which is based on genetic predisposition. Trigger mechanism are various exogenous factors. The Epstein-Barr virus is thought to be a trigger. This report provides information about possible mechanisms of the influence of the Epstein-Barr virus on the development of multiple sclerosis.
To evaluate the effectiveness of the innovative concept of dental medical technologies in patients with resected (amputated) roots of teeth with and without periodontal diseases. Of the 516 examined patients with periapical destructive foci of infection of various genesis, 4 clinical groups of 24 people were randomly formed: (1) with a diagnosis of apical periodontitis of incisors, canines or premolars with individual milled transdental implants made of zirconium dioxide; (2) patients with a similar diagnosis and concomitant periodontitis of moderate severity with the same implants; (3) patients with periapical destructive process of molars without periodontitis with the same implants. Control group (4) included patients with similar diagnoses with resection of the root apex without implantation. Patients of the study groups were operated in accordance with the developed clinical protocols, including the manufacture and installation of individual transdental implants with fixation in the postoperative period, developed within the framework of tooth-preserving technologies of immobilizing structures. The reinforcement of teeth with resected roots with transdental implants together with immobilization of these teeth in the postoperative period restores the biomechanical characteristics of the tooth 2.7 times more effectively. However, there is a slight change in the mobility of the operated teeth in an earlier period (after 3 months), which is associated with the resorption of the bone-replacing agent used to fill the intraoperative defect and with the defective formation of bone tissue. The values of peritelomeric 6 months after the operation differ from the control by 1.4 units only. Цель исследования - оценка эффективности инновационной концепции зубосохраняющих медицинских технологий у пациентов с резецированными (ампутированными) корнями зубов с заболеваниями пародонта и без них. Материал и методы. Из 516 обследованных пациентов с периапикальными деструктивными очагами инфекции различного генеза были сформированы четыре клинические группы по 24 человека: 1-я - с диагнозом верхушечный периодонтит резцов, клыков или премоляров, которым в процессе хирургического вмешательства установлены индивидуальные фрезерованные трансдентальные имплантаты, изготовленные из диоксида циркония; 2-я - пациенты с аналогичным диагнозом и сопутствующим пародонтитом средней степени тяжести, которым в процессе хирургического вмешательства установлены аналогичные имплантаты; 3-я - пациенты с периапикальным деструктивным процессом моляров без пародонтита, которым в процессе хирургического вмешательства установлены разработанные имплантаты. В контрольную группу вошли пациенты с аналогичными диагнозами, которым в процессе хирургического вмешательства была проведена резекция верхушки корня без имплантации. Пациентов исследуемых групп оперировали в соответствии с разработанными клиническими протоколами, включающими изготовление и установку индивидуальных трансдентальных имплантатов с фиксацией в послеоперационный период, разработанных в рамках зубосохраняющих технологий иммобилизующих конструкций. Результаты и вывод. По объективному исследованию подвижности зубов у пациентов изучаемых клинических групп можно сделать вывод, что армирование зубов с резецированными корнями трансдентальными имплантатами в сочетании с иммобилизацией указанных зубов в послеоперационный период в 2,7 раза эффективнее восстанавливает биомеханические характеристики зуба. Однако наблюдается незначительное изменение подвижности оперированных зубов в более ранний срок (спустя 3 мес), что связано с резорбцией костезамещающего препарата, используемого для восполнения интраоперационного дефекта, и с неполноценным формированием собственной костной ткани. При этом значения, полученные при периотестометрии через 6 мес после операции, отличаются от контроля всего на 1,4 ед.
The objective of the present study was to evaluate the effectiveness of the application of neuromedin for the treatment of sensorineural loss of hearing of different etiology. A total of 230 patients at the age varying from 20 to 60 years presenting with sensorineural impairment of hearing were available for the observation. Neuromedin was administered intramuscularly at 15 mg/day (1.5% solution at a dose of 1.0 ml) for 10 day; thereafter, the patients took 20 mg neuromedin tablets thrice daily during one month. The majority of the patients reported an improvement of hearing and speech intelligibility. Complete restoration of hearing was documented in certain patients presenting with acute sensorineural impairment of hearing.
暂无摘要（点击查看详情）
Genetic studies have shown that binge eating disorder (ВЕD) aggregates in families, heritability was estimated as about 60% and additive genetic influences on BED up to 50%. Using a genetic approach has proved useful for verifying the diagnostic categories of BED using DSM-IV criteria and supporting the validity of considering this pathology as a separate nosological category. The results confirmed the genetic and pathogenic originality of BED as a separate psychopathological phenomenon, but not a subtype of obesity. It seems fruitful to considerate BED as a disease with hereditary predisposition with significant genetic influence and a complex psychopathological syndrome, including not only eating disorders, but also depressive and addictive component. A possible mechanism of pathogenesis of BED may be the interaction of the neuroendocrine and neurotransmitters systems including the active involvement of the reward system in response to a variety of chronic stress influences with the important modulatory role of specific personality traits. The high level of genetic influence on the certain clinical manifestations of BED confirms the ability to identify the subphenotypes of BED on genetic basis involving clinical criteria. It can not only contribute to further genetic studies, taking into account more homogeneous samples, but also help in finding differentiated therapeutic approaches. Генетические исследования показали, что приступообразное переедание (binge eating disorder, ВЕD) накапливается в семьях, уровень наследуемости составляет около 60%, а прямой вклад генетических факторов - до 50%. Использование генетического подхода оказалось полезным для верификации диагностических категорий BED при использовании критериев DSM-IV, что доказывает валидность рассмотрения данной патологии в качестве отдельной нозологической категории. Полученные результаты подтвердили генетическое и патогенетическое своеобразие BED как отдельного психопатологического образования, а не подтипа ожирения. Плодотворным представляется рассмотрение ВЕD как болезни наследственного предрасположения с существенным генетическим влиянием и сложного психопатологического симптомокомплекса, включающего не только нарушения пищевого поведения, но и депрессивный и аддиктивный компонент. Возможным механизмом этиопатогенеза может быть взаимодействие нейроэндокринной системы с нейромедиаторными системами мозга с активным вовлечением системы награды в ответ на разнообразные хронические стрессорные воздействия при важной модуляторной роли специфических черт личности. Высокий уровень генетического влияния на отдельные клинические проявления ВЕD подтверждает возможность выявления субфенотипов ВЕD на генетической основе с привлечением клинических критериев, что может способствовать не только дальнейшим генетическим исследованиям с использованием более гомогенных выборок, но и поискам дифференцированных терапевтических подходов.
To perform a clinical and psychological analysis of cognitive dysontogenesis in children and adolescents with schizophrenia spectrum disorders based on the diagnosis, age at onset and disease duration. One hundred and sixty-eight children and adolescents, aged from 7 to 16 years, with schizophrenia were studied. The pilot assessment of the individual dynamics of cognitive development (21 patients) was made to establish the form of cognitive dysontogenesis (cognitive deficit). Evaluation of harmony-disharmony and deficiency of basic cognitive processes in this patient population shows persistent disturbances of thinking, memory and attention which are more pronounced in severe forms of the disease and its early onset. Age-related differences are observed as well. Цель исследования. Клинико-психологический анализ когнитивного дизонтогенеза детей и подростков с эндогенной психической патологией с учетом клинического диагноза, возраста пациентов к периоду начала заболевания и его длительности. Материал и методы. Обследовали 168 детей и подростков от 7 до 16 лет с диагнозом шизофрении. Проведена пилотажная оценка индивидуальной динамики когнитивного развития (21 случай) в контексте установления вида когнитивного дизонтогенеза (когнитивного дефицита). Результаты и заключение. Оценка гармоничности-дисгармоничности и дефицитарности базовых познавательных процессов у пациентов показала стойкие нарушения мышления, памяти и внимания, более выраженные при тяжелых формах заболевания и раннем его начале. Установлены также определяемые полом различия.
It was performed analysis of efficiency of endoscopic retrograde transpapillary interventions in diagnostics and treatment of 1513 patients with diseases of the pancreatobiliary area for the period 2008--2012. About half of patients had choledocholithiasis. There were tumors in 9.5% of patients. Associated diseases confirmed or first identified during transpapillary intervention (stricture + choledocholithiasis, cancer + choledocholithiasis, etc.) were revealed in 6.8% of patients. We used almost all types of endoscopic transpapillary techniques which are applies for biliary hypertension including retrograde cholangiopancreatography, endoscopic papillotomy, endoscopic mechanical lithoextraction and lithotripsy, nasobiliary drainage, bougienage, balloon dilatation, stenting and endoscopic contact electrohydraulic lithotripsy of calculus of common bile duct. Efficiency of endoscopic transpapillary interventions was 96.5%. Complications were observed in 4.3% of patients. Mortality rate was 0.06%. Проведен анализ эффективности эндоскопических ретроградных транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении 1513 больных с заболеваниями органов панкреатобилиарной зоны за период 2008-2012 гг. Почти у половины больных имелся холедохолитиаз, у 9,5% - опухоли, у 6,8% - сочетанные заболевания (стриктура + холедохолитиаз, рак + холедохолитиаз и др.), подтвержденные или впервые выявленные при транспапиллярном вмешательстве. Использован практически весь спектр диагностических и лечебных эндоскопических чреспапиллярных вмешательств, применяемых при билиарной гипертензии: ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллотомия, эндоскопическая механическая литоэкстракция и литотрипсия, назобилиарное дренирование, бужирование, баллонная дилатация, стентирование, а также эндоскопическая контактная электрогидравлическая литотрипсия конкрементов общего желчного протока. Эффективность эндоскопических транспапиллярных вмешательств составила 96,5%, неэффективными они были у 3,5% больных, осложнения имели место у 4,3% больных, летальность составила 0,06%.
暂无摘要（点击查看详情）
To study the compliance of neurologists and headache specialists to chronic headache and chronic migraine (CM) diagnosis and treatment guidelines. The survey included 634 neurologists from all regions of the Russian Federation. Mean age of respondents was 40.7±8.5 years, mean years of experience 14.2±7.8 years. Most doctors work in outpatient or hospital settings (49% and 24%, respectively), 7% were headache specialists. Tension-type headache (TTH) was diagnosed in 30% and CM in 17% of patients while 44% of patients were presumed to have a mixed headache disorder (TTH+CM). Only 10% of physicians do not use instrumental diagnostic methods in chronic headache. This study has shown sufficient attention to comorbid conditions and frequent prescription of headache preventative treatment. Botox prescription data is equivocal: 35% of physicians recommend such treatment, 27% do not, while other doctors prescribe it for off-label indications. To overcome clinical inertia, further education in chronic headaches and their optimal treatment is warranted. Цель исследования. Изучение приверженности практикующих врачей-неврологов и специалистов по головной боли (ГБ) протоколам диагностики и лечения хронической ГБ и хронической мигрени (ХМ). Материал и методы. Опрошены 634 невролога из всех регионов Российской Федерации. Средний возраст участников составил 40,7±8,5 года, средний опыт работы по специальности - 14,2±7,8 года. Результаты. Большинство врачей работали в поликлинике и стационаре (49 и 24% соответственно), в специализированных кабинетах и центрах ГБ - 7%. В 30% случаев диагностируется ГБ напряжения, в 17% - ХМ, в 44% предполагается комбинированная ГБ напряжения и ХМ. Только 10% специалистов не используют диагностические методы для уточнения причин хронической ГБ. Отмечены как достаточное внимание врачей к проблемам коморбидности, так и высокий уровень назначения рекомендованных для профилактического лечения частой ГБ лекарственных препаратов. Результаты анкетирования о рекомендации лечения Ботоксом были оценены как неоднозначные: 35% специалистов рекомендуют данное лечение, 27% - нет, остальные назначают препарат по незарегистрированным показаниям. Заключение. Для преодоления клинической инерции специалистов необходимо дальнейшее распространение знаний о хронических формах ГБ и адекватных методах их лечения.
Dental health is one of the most important signs of life quality and depends on the level of health care organization. Recently the clinical odontology is intensively developing, including local anesthesia where constant searching of effective remedies and methods of suppression and treatment of pain is carried out. At the same time carrying out adequate local anesthesia has important practical value that is to some extent bound to massive visits of the patients to the clinics. One of the important factors in the solution of problems of effectiveness and safety of local anesthesia is knowledge of anatomy-topographical features of the structure of maxillofacial area as the irregular technique of local anesthesia which is carried out without features of the anatomical structure of jaws is the main reason for ineffective anesthesia. From the practical side, the special attention is paid to the patients having various accompanying diseases with negative treatment emotions that lead to the stress development, disorganization of work of functional systems of the organism, change of the mental state. However the basis of diagnostic process at dentist's consultation depends on the clinical thinking of the doctor which is bound to knowledge of medical psychology and psychoprophylaxis that needs to be applied in the daily practice. In particular clinical situations premedication methods are successfully used for carrying out adequate anesthesia for dental interventions. A wide range of ways and methods of the lower alveolar nerve blockade are used in dentistry, where the composite external and internal anatomy-topographical markers which are difficult to remember for the doctor are applied. It causes the need of carrying out further researches on the maximal simplification of technological and methodological features of mandibular anesthesia and its introduction into dental practice. Стоматологическое здоровье является одним из важных признаков качества жизни, оно во многом зависит от уровня организации здравоохранения. В последнее время клиническая стоматология развивается интенсивно, в том числе в области местной анестезии. Ведется постоянный поиск эффективных средств и методов подавления и лечения боли. Адекватная местная анестезия имеет важное практическое значение, что в определенной степени связано с массовостью обращения пациентов в лечебно-профилактические учреждения. Один из немаловажных факторов в решении проблем эффективности и безопасности местной анестезии - знание анатомо-топографических особенностей строения челюстно-лицевой области, поскольку основной причиной малоэффективного обезболивания является неправильная техника местной анестезии, когда не учитываются особенности анатомического строения челюстей. Особого внимания заслуживают пациенты с сопутствующими соматическими заболеваниями, у которых лечение зубов, как правило, вызывает отрицательные эмоции, что приводит к возникновению стресса, дезорганизации работы функциональных систем организма, изменению психического состояния. Основу диагностического процесса на этапах стоматологического приема составляет клиническое мышление врача, связанное со знанием медицинской психологии и психопрофилактики. В определенных клинических ситуациях для адекватной анестезии при стоматологических вмешательствах успешно используются методы премедикации. Стоматология располагает широким спектром способов и средств блокады нижнего луночкового нерва, осуществляющихся с применением сложных внешних и внутренних анатомо-топографических ориентиров, которые врачу трудно запомнить, что обусловливает необходимость дальнейших исследований по максимальному упрощению технологических и методологических особенностей мандибулярной анестезии и ее внедрению в практическую деятельность.
Presented herein are the results of a prospective cohort study of clinical efficacy of medicamentous treatment and operations of shunting to the third segment (V3) of the vertebral artery in patients with vertebrobasilar insufficiency (VBI). The study included a total of 60 patients with pronounced clinical manifestations of VBI and concomitant lesions of the V1 and V2 segments of the vertebral arteries. The patients were found to have no significant involvement of the carotid bifurcation. At the first stage, all patients during 12 months were receiving a course of optimal medicamentous therapy. Clinical improvement was observed in only 3 (5%) patients, and they were not subjected to surgery. The remaining 57 patients with no improvement after the course of conservative therapy underwent a second-stage treatment consisting in shunting to the third (V3) segment of the vertebral artery. Of these, 5 patients underwent arterial bypass grafting and 52 patients endured autovenous shunting. In the early postoperative period one patient developed thrombosis of the autovenous shunt. This patient died of repeat stroke into the trunk of the brain. In 56 patients the shunts were patent. Clinical improvement was observed in all 56 patients during 3-month follow-up. By month 12, all 5 patients with autoarterial shunts developed shunt thrombosis and were found to have a return of the clinical course of VBI, with no events of either acute impairment of cerebral circulation or transitory ischaemic attacks. We managed to mitigate the clinical course of VBI in 51 (85%) patients with autovenous shunts, with this effect persisting for 12 months and more after the operation. The differences between the results of medicamentous and surgical treatment were statistically significant (p≤0.01). During 3 years of follow up the achieved improvement persisted in 88.7% of the surgically treated patients and during 7 years in 78.3% of patients, with the 3- and 7-year shunt patency rate amounting to 90.2 and 88.2%, respectively.
To find clinical criteria applied in the first hours of disease for the identification of severe ischemic stroke caused by an occlusion of proximal major arteries. The authors have analyzed 133 medical histories of patients with the diagnosis of acute cerebral blood circulation disorder admitted in the first 6 h from onset. All patients underwent CT-angiography or digital subtraction angiography. Occlusion of the inner carotid artery, occlusion of M1-segment of the middle cerebral artery and occlusion of a major artery were considered as proximal occlusion of major cerebral arteries. Neurological status was assessed by the signs of proximal arterial occlusion (PAO). Checking of 5 PAO symptoms allows the prediction of occlusion location in approximately 80% of cases. Presence of ≥3 out of 5 symptoms is characterized by 70% sensitivity and 90% specificity with regard to the occlusion of the inner carotid artery, M1-segment of the middle cerebral artery and/or a major artery. Predictive value of this model should be verified in a prospective study. Цель исследования. Bыявить клинические критерии для идентификации тяжелого ишемического инсульта, вызванного окклюзией проксимальных отделов магистральных артерий, применимые в первые часы от дебюта заболевания. Материал и методы. Проанализировано 133 истории болезни пациентов с диагнозом ОНМК, поступивших в течение 6 ч от дебюта инсульта, которым при поступлении была выполнена КТ-ангиография либо цифровая субтракционная ангиография. Проксимальной окклюзией магистральных церебральных артерий считали окклюзию внутренней сонной артерии на всем протяжении, окклюзию М1-сегмента средней мозговой артерии и окклюзию основной артерии любой локализации. Для оценки неврологического статуса оценивали признаки проксимальной артериальной окклюзии (ПАО). Результаты и заключение. Показано, что проверка 5 симптомов ПАО позволяет правильно предположить локализацию окклюзии почти в 80% случаев ишемического инсульта. Наличие 3 и более из 5 перечисленных неврологических симптомов характеризуется 70% чувствительностью и 90% специфичностью в отношении окклюзии внутренней сонной артерии, М1-сегмента средней мозговой артерии и/или основной артерии. Предсказательную способность данной модели следует верифицировать в проспективном исследовании.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of mandibular condyle fractures fixation via intraoral approach with endoscopic assistance. Thirty-nine patients with low mandibular condyle fractures with lateral (34 patients) or medial (5 patients) displacement were included in the study. The paper contains detailed description of operation technique considering displacement type. This minimally invasive procedure resulted in stable fixation of the fracture so that maxillomandibular splinting was limited to 9-14 days after operation. The patients were discharged 4 to 7 days postoperatively. The study revealed no cases of facial palsies and all patients were highly satisfied with the absence of visible scars.
The objective of the present study was to elucidate the role of respiratory viruses in etiology of acute rhinosinusitis (ARS) in the children and adolescents. We analysed the results of a microbiologial study of 50 aspirates from the paranasl sinuses. It was shown that acute rhinosinusitis had bacterial and viral-bacterial etiology in 8% and 24% of the cases respectively. In 42% of the cases the pathogen could not be identified by any of the methods used in the study. Цель работы - определение роли респираторных вирусов в этиологии острого риносинусита (ОРС) у детей и подростков. Проанализированы результаты микробиологического исследования 50 аспиратов из околоносовых пазух. РС имел вирусную этиологию в 8% случаев, бактериальную в 24%, вирусно-бактериальную в 26% случаев. В 42% случаев возбудитель не был определен ни одним из используемых методов.
Presented herein are the results of using Detralex in conservative treatment of women suffering from pelvic varicose veins. Our open prospective study included a total of 30 women with various forms of the course of the disease. All patients took Detralex prescribed at a daily dose of 1,000 mg for 60 days. Dynamic assessment of clinical manifestations of pelvic varicose veins in this cohort of patients was carried out with the help of a specialized quality-of-life questionnaire, an adapted clinical scale of determining disease severity, as well as a visual analogue scale for assessment of the main symptoms of the disease manifestations. The questionnaires and scales were filled in before the beginning of taking the drug and immediately after stopping it. The obtained findings objectively confirmed efficacy of conservative therapy in the majority of the responders. Reported was a decrease in the average index of quality of life from 46.77±13.25 to 36.87±8.53 points (p=0.001). The mean score of the clinical scale of disease severity regressed from 10.8±5.06 to 6.97±3.9 points (p=0.002). The average composite score for the degree of the main symptoms of the disease according to the visual analogue scale decreased from 32.9±21.26 to 19.16±16.04 points (p=0.006). We observed a dramatic decrease in severity of manifestations of the main clinical symptoms and improvement of quality of life of women on the background of taking the drug, thus suggesting its efficacy for the pathological condition concerned. The obtained results make it possible to recommend routine prescription of Detralex to all women with detected pelvic varicose veins as one of the main components of basic pharmacotherapy.
We have developed a new clinical classification of acute otitis media (AOM) based on the previously proposed classifications of V.T. Palchun with co-workers (1997) and J. Jeger (1970) in which the letter near the stage of the pathological process roughly corresponds to the type of the tympanogram as follows: stage I (acute tubootitis): A, B, C; stage II (acute catarrhal otitis media): A, B, C; stage III (acute purulent otitis media, perforation stage); stage IV (acute purulent otitis media, post-perforation stage); stage V (resolution of otitis media): A - convalescence or recovery, B1 - exudate present in the tympanic cavity; B2 - persisting perforation; C - block of the auditory tube, O - the development of complications. This classification implies the necessity of tympanometry at the stage of diagnostics of AOM although it is not mandatory because the detection of exudate as a result of paracentesis at any of the stages of otitis media will allow to designate the stage of otitis either by letter A, B or C. The application of the new classification described in this article permits to more accurately than before determine the character of the pathological process in the middle ear during the course of acute otitis media which is of special importance in the clinical pediatric practice for the timely and adequate treatment of the children. Предложена классификация стадий острого среднего отита (ОСО) на основе классификаций В.Т. Пальчуна и соавт. (1997) и J. Jerger (1970), где буква радом со стадией процесса примерно соответствует типу тимпанограммы: I стадия - острый тубоотит: А, В, С; II - острый катаральный средний отит: А, В, С; III - острый гнойный средний отит, стадия неперфоративная; IV - острый гнойный средний отит, стадия перфоративная; V - разрешения отита: А - выздоровление; В1 - сохраняется экссудат в барабанной полости; В2 - сохраняется перфорация; С - сохраняется блок слуховой трубы; О - формирование осложнений. Использование данной классификации позволит точнее определить характер патологического процесса в среднем ухе при ОСО, что особенно важно в детской практике для проведения своевременной адекватной терапии.
to investigate neuromidin effectiveness in the treatment of patients with primary glaucoma and compensated intraocular pressure (IOP). A total of 40 patients (80 eyes) were examined. Of them, 10 eyes with early glaucoma, 36 eyes with moderate-stage glaucoma, 33 eyes with advanced glaucoma, and 1 eye with end-stage glaucoma. In 19 eyes, IOP was controlled through beta-blockers, in 11 eyes - through carbonic anhydrase inhibitors, in 10 eyes - through prostaglandin analogues, and in 39 eyes - through combination drugs. Twenty-six eyes had received glaucoma surgery some time earlier. Ipidacrine was prescribed in tablets at 20 mg 2 times daily for 25 days. Treatment effectiveness was judged by visual functions, hydrodynamics, and morphometric parameters of the optic disc. In moderate-stage eyes, visual acuity improved in 66.6% of cases and remained unchanged in 33.3%. In advanced-stage eyes, visual acuity improved in 51.5% of cases and remained unchanged in 48.5%. Visual field broadened in all cases. Moreover, under the neuromidin therapy, the number of scotomas in early-stage eyes decreased, while the number of areas with normal sensitivity of the retina increased by 14.9%. In advanced-stage glaucoma, the effect was less pronounced: the number of type 1 and type 2 scotomas decreased by 3.0±0.6% and 2.9±0.8%, respectively; the number of absolute scotomas did not change; the number of areas with normal sensitivity of the retina increased by 7.4±2.0%. Also, P0 was found to be reduced and intraocular fluid outflow - activated. In early and moderate glaucoma, there was a significant reduction in the cup area as well as an increase in the neuroretinal rim area and retinal nerve fiber layer thickness. In advanced-stage cases, it was only the retinal nerve fiber layer thickness that changed. Neuromidin has a positive impact on visual function, hydrodynamics, and morphometric parameters of the optic disc. Цель - изучить эффективность нейромидина при лечении больных с первичной глаукомой с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Материал и методы. Обследовано 40 больных (80 глаз). Из них 10 глаз с начальной стадией, 36 - с развитой, 33 - с далеко зашедшей и 1 глаз с терминальной стадией глаукомы. ВГД было компенсировано в 19 глазах применением бета-адреноблокаторов, в 11 - ингибиторами карбоангидразы, в 10 - препаратами простагландинового ряда, в 39 - комбинированными средствами. По данным анамнеза, на 26 глазах проведено хирургическое лечение. нейромидин назначали в таблетках по 20 мг 2 раза в день 25 дней. Эффективность оценивали по состоянию зрительных функций, гидродинамики и морфометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН). Результаты. В развитой стадии острота зрения повысилась в 66,6% случаев, в 33,3% - не изменилась. В далеко зашедшей стадии острота зрения повысилась в 51,5% наблюдений, в 48,5% - не изменилась. Поле зрения расширилось во всех случаях. Под влиянием нейромидина уменьшилось количество скотом и увеличилось число зон с нормальной чувствительностью сетчатки в начальной стадии на 14,9%. В далеко зашедшей стадии эффект был выражен слабее: количество скотом 1-го и 2-го типа снизилось на 3,0±0,6 и 2,9±0,8% соответственно, а число абсолютных скотом не изменилось, число зон с нормальной чувствительностью увеличилось на 7,4±2,0%. Отмечены снижение Р0, активация оттока камерной влаги. В начальной и развитой стадии достоверно уменьшилась площадь экскавации, увеличились площадь нейроретинального пояска и толщина слоя ретинальных нервных волокон. В далеко зашедшей стадии изменилась только толщина слоя ретинальных нервных волокон. Заключение. нейромидин оказывает положительное влияние на состояние зрительных функций, гидродинамику и морфометрические параметры ДЗН.
The objective of the present study was to identify the clinical and pathomorphological changes in the internal organs for the elucidation of the cause of death associated with various forms of alcoholic intoxication (chronic alcoholic intoxication, poisoning with surrogate alcohols, etc.). The analysis of the clinical conditions resulting from alcohol abuse has demonstrated that the principal pathology underlying the fatal outcome is complemented by a variety of non-lethal somatic disorders aggravating the patients' condition and enhancing its severity. The clinicians are known to give more attention to the accompanying somatic complications than to the cause underlying the main pathology (alcoholism). Such attitude in the absence of the adequate treatment of the alcohol dependency is neither clinically efficient nor economically appropriate. Poisoning with surrogate alcohols is characterized by the pulmonary-cerebral variant of tanatogenesis in the combination with hypercoagulation and the erosive processes in the gastrointestinal tract whereas death from alcoholic intoxication is usually associated with heart tanatogenesis. Цель исследования - изучение клинических и патоморфологических изменений во внутренних органах для установления причин смерти при различных формах алкогольной интоксикации (хроническая алкогольная интоксикация, отравление суррогатами алкоголя). При анализе заболеваний, причиной которых является злоупотребление алкоголем, кроме главной патологии, приведшей к смертельному исходу, выявили разнообразные соматические расстройства, усугубляющие тяжесть патологии, но не являющиеся летальными. Клинические специалисты проявляют больше внимания к возникшим соматическим осложнениям, а не к причине возникшей патологии (алкоголизм). Такой подход без лечения алкогольной зависимости малоэффективен и экономически нецелесообразен. Для отравлений суррогатами этанола характерен легочно-мозговой вариант танатогенеза, гиперкоагуляция и эррозивные процессы в пищеварительном тракте, для смерти от алкогольной интоксикации - сердечный танатогенез.