Infection prevention is fundamental to patient safety, yet conventional audits often fall short in driving sustained behavioural change. To address this, Arete Hospitals implemented a hospital-wide, multi-station infection prevention and control (IPC) innovation campaign during the International Infection Prevention Week 2025, featuring immersive, department-specific activities such as hand hygiene, usage of personal protective equipment, disinfecting cleaning of surfaces, and IPC knowledge. To assess the effectiveness of these interactive, staff-led interventions-anchored in gamified learning and positive reinforcement-in improving core Hospital Infection Control Committee (HICC) performance metrics. A quasi-experimental pre-post audit was conducted across clinical and support departments. Key performance indicators included hand hygiene, standard and transmission-based precautions, bundle care adherence, rates of health-care associated infections (HAI), safe injection practices, housekeeping, and biomedical waste management. The campaign engaged 215 healthcare workers (HCWs) with participation rates above 85% and strong positive feedback. Adherence improved significantly across all domains: hand hygiene rose from 62% to 84%, PPE adherence from 68% to 87%, biomedical waste segregation from 71% to 90%, environmental disinfecting cleaning from 74% to 88%, and safe injection practices from 80% to 92%. These gains, achieved with minimal financial investment, highlight the cost-effectiveness and sustainability of gamified IPC interventions in embedding a resilient infection-prevention culture. This cost-effective, immersive IPC innovation campaign transformed routine audits into dynamic process improvements, delivering measurable adherence gains. By reinforcing indirect yet pivotal safety practices, it embedded a resilient infection prevention culture, proving dedicated time alone can catalyse sustainable patient safety outcomes. Infektionsprävention ist grundlegend für die Patientensicherheit, doch herkömmliche Audits reichen oft nicht aus, um nachhaltige Verhaltensänderungen zu bewirken. Um diesem Defizit zu begegnen, führten die Arete Hospitals während der Internationalen Infektionspräventionswoche 2025 eine krankenhausweite, mehrstufige infection prevention and control (IPC)-Innovationskampagne durch. Diese beinhaltete die Überprüfung kritischer abteilungsspezifische Aktivitäten wie Händehygiene, Einsatz von persönlicher Schutzausrüstung, desinfizierende Flächenreinigung und IPC-Kenntnise. Bewertung der Wirksamkeit dieser interaktiven, von Mitarbeitenden geleiteten Interventionen – basierend auf spielifiziertem Lernen und positiver Verstärkung – zur Verbesserung zentraler Leistungskennzahlen des Hospital Infection Control Committee (HICC). Es wurde eine quasi-experimentelle Vorher-Nachher-Audit-Studie in klinischen und unterstützenden Abteilungen durchgeführt. Wichtige Leistungsindikatoren waren Händehygiene, Basishygiene und transmissionsbasierte Hygienemaßnahmen, Einhaltung von Bundle-Care-Protokollen, Rate Health-care assoziierter Infektionen, sichere Injektionspraktiken, Hauswirtschaft sowie Entsorgung von Krankenhausabfällen. Die Kampagne bezog 215 Mitarbeitende ein, mit Teilnahmequoten über 85% und sehr positiver Rückmeldung. Die Adherence verbesserte sich signifikant in allen Bereichen: Händehygiene stieg von 62% auf 84%, PPE-Adhärenz von 68% auf 87%, die Genauigkeit der Abfalltrennung von 71% auf 90%, die Reinigungsergebnisse von 74% auf 88% und die sicheren Injektionspraktiken von 80% auf 92%. Diese Verbesserungen wurden mit minimalem finanziellem Aufwand erzielt und verdeutlichen die Kosteneffizienz sowie Nachhaltigkeit gamifizierter IPC-Interventionen zur Etablierung einer widerstandsfähigen Präventionskultur. Diese kosteneffiziente, immersive IPC-Innovationskampagne verwandelte routinemäßige Audits in dynamische Prozessverbesserungen und führte zu messbaren Adherence-Steigerungen. Durch die Stärkung indirekter, aber entscheidender Sicherheitspraktiken wurde eine widerstandsfähige Kultur der Infektionsprävention etabliert. Die Studie zeigt, dass bereits die gezielte Investition von Zeit nachhaltige Ergebnisse für die Patientensicherheit katalysieren kann.
Candida species are known to be a major cause of fungal infections in both humans and animals worldwide. Understanding the local epidemiology and genetic diversity of Candida albicans is essential for effective control and prevention of infections on a global scale. In this study, we aimed to evaluate the genetic relatedness between human and animal isolates of Candida albicans in Iran. Thirty-six isolates of C. albicans were obtained from both human and animal sources and were subjected to random amplified polymorphic DNA-polymerase chain reaction (RAPD-PCR) using three primers (OPE-04, OPE-18, and OPA-18). Identification, antifungal susceptibility testing, and virulence profiling were carried out using standardized methods. Our analysis revealed a significant genetic separation between human and animal isolates of C. albicans, with distinct genotypes identified in each group. Some degree of genotypic relatedness was observed, but with varying levels of separation. The highest genetic similarity (84%) was observed between C. albicans isolates from cow feces and human high vaginal swabs, indicating genetic relatedness but not clonal identity. No clonal relationship was detected among the isolates. Although this study represents a preliminary investigation, our findings suggest a high discriminatory power of the three primers used in RAPD-PCR for typing Candida isolates. While RAPD-PCR effectively identified genetic diversity, its reproducibility and resolution remain limited, necessitating further validation using more precise molecular methods. The lack of clonal relationship and the observed genetic diversity highlight the potential for transfer of virulent and resistant strains between humans and animals. Further studies with larger sample sizes are needed to validate these findings and to assess the implications of close contact between humans and animals in the transmission of Candida infections. Candida-Arten sind weltweit als Hauptursache für Pilzinfektionen bei Mensch und Tier bekannt. Das Verständnis der lokalen Epidemiologie und der genetischen Vielfalt von Candida (C.) albicans ist entscheidend für die wirksame Kontrolle und Prävention von Infektionen auf globaler Ebene. In dieser Studie haben wir die genetische Verwandtschaft zwischen humanen und tierischen C. albicans-Isolaten im Iran untersucht. 36 C. albicans-Isolate wurden aus humanen und tierischen Quellen gewonnen und mittels Random Amplified Polymorphic DNA-Polymerase-Kettenreaktion (RAPD-PCR) mit drei Primern (OPE-04, OPE-18 und OPA-18) analysiert. Die Identifikation, die Prüfung der Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika und das Virulenzprofil wurden mit standardisierten Methoden durchgeführt. Unsere Analyse zeigte eine signifikante genetische Trennung zwischen humanen und tierischen C. albicans-Isolaten, wobei in jeder Gruppe unterschiedliche Genotypen identifiziert wurden. Eine gewisse genetische Verwandtschaft wurde festgestellt, jedoch mit variierenden Abstufungen der Trennung. Die höchste genetische Ähnlichkeit (84%) wurde zwischen C. albicans-Isolaten aus Kuhkot und humanen hochvaginalen Abstrichen beobachtet, was auf eine genetische Verwandtschaft, aber keine klonale Identität hinweist. Eine klonale Beziehung zwischen den Isolaten konnte nicht nachgewiesen werden. Obwohl diese Studie eine vorläufige Untersuchung darstellt, deuten unsere Ergebnisse auf eine hohe Diskriminierungskraft der drei in der RAPD-PCR verwendeten Primer zur Typisierung von Candida-Isolaten hin. Während RAPD-PCR genetische Vielfalt effektiv identifizierte, bleiben ihre Reproduzierbarkeit und Auflösung begrenzt, so dass eine weitere Validierung mit präziseren molekularen Methoden erforderlich ist. Das Fehlen einer klonalen Beziehung und die beobachtete genetische Vielfalt unterstreichen das Potenzial für die Übertragung virulenter und resistenter Stämme zwischen Mensch und Tier. Zukünftige Studien mit größeren Stichproben sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu validieren und die Auswirkungen des engen Kontakts zwischen Mensch und Tiern auf die Übertragung von Candida-Infektionen zu bewerten.
Candida (C.) parapsilosis and C. krusei are significant fungal pathogens in both human and animal clinical settings. Molecular typing techniques, such as Multiple-Locus Variable Number Tandem Repeat Analysis (MLVA) and Random Amplified Polymorphic DNA Polymerase Chain Reaction (RAPD-PCR), play a crucial role in understanding the genetic diversity and epidemiology of these pathogens. The aim of the present study is to genotype the strains of C. krusei and C. parapsilosis isolated from human and animal clinical samples using MLVA and RAPD-PCR methods. A total of 30 human clinical samples, including 15 C. krusei and 15 C. parapsilosis candidates, were obtained from Imam Khomeini Hospital, and 30 animal samples, including 15 Candida krusei and 15 C. parapsilosis, were collected from veterinarians in dairy farms around Tehran. The study aimed to genotype strains of C. krusei and C. parapsilosis using MLVA and RAPD-PCR methods. Phenotypic confirmation of the Candida species was conducted, and genes related to virulence and antifungal resistance were examined using Multiplex-PCR. The genetic diversity of the strains was assessed using MLVA and RAPD-PCR methods, and dendrograms were constructed for each species. The samples received from dairy farms or collected from the hospital were confirmed using phenotypic methods. The frequency of genes CDR1, CDR2, and MDR1 in C. krusei human samples were 66/86%, 33/13%, and 0%, respectively; in candidate C. krusei animal samples, they were 66/86%, 66/46%, and 20%; in C. parapsilosis human samples 80%, 40%, and 40%; in C. parapsilosis animal samples 66/86%, 66/66%, and 40%. Genetic relatedness analysis of 30 C. krusei samples was performed using microsatellite typing with the PHYLOViZ, which showed four clusters and four keys in the phylogenetic tree using the UPGMA method. Similarly, the genetic relatedness of 30 candidate C. parapsilosis samples was analyzed, which showed six clusters and six keys in the phylogenetic tree using the UPGMA method. Based on the RAPD-PCR results, all C. krusei samples were divided into six groups at a similarity level of 59%, with a simplicity index of 31/0. Similarly, all C. parapsilosis samples were divided into four groups at a similarity level of 59%, with a simplicity index of 35/0. The RAPD-PCR method has shown limited discriminatory power compared to MLVA for genetic diversity assessment. However, the combination of MLVA and RAPD-PCR techniques provides a comprehensive approach to molecular typing and genetic characterization of C. parapsilosis and C. krusei isolates. This integrated approach offers valuable insights into the genetic diversity, epidemiology, and potential transmission dynamics of these strains, facilitating the development of targeted diagnostic and therapeutic strategies. Candida (C.) parapsilosis und C. krusei sind bedeutende Pathogene in der klinischen Umgebung von Mensch und Tier. Molekulare Typisierungsverfahren wie die MLVA-Analyse (Multiple-Locus Variable Number Tandem Repeat Analysis) und die RAPD-PCR (Random Amplified Polymorphic DNA Polymerase Chain Reaction) spielen eine entscheidende Rolle für das Verständnis der genetischen Vielfalt und Epidemiologie dieser Krankheitserreger. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die aus klinischen Proben von Mensch und Tier isolierten Stämme von C. krusei und C. parapsilosis mittels MLVA- und RAPD-PCR-Methoden zu genotypisieren. 30 klinische Proben von Patienten, darunter 15 C. krusei- und 15 C. parapsilosis-Kandidaten, wurden aus dem Imam-Khomeini-Krankenhaus entnommen, und 30 Tierproben, darunter 15 C. krusei und 15 C. parapsilosis, wurden von Tierärzten in Milchviehbetrieben in der Umgebung von Teheran gesammelt. Ziel war die Genotypisierung mittels MLVA- und RAPD-PCR-Verfahren. Die Candida-Spezies wurden phänotypisch bestätigt, und Gene, die mit der Virulenz und der antimykotischen Resistenz zusammenhängen, wurden mit Multiplex-PCR untersucht. Die genetische Vielfalt der Stämme wurde mit MLVA- und RAPD-PCR-Methoden bewertet, und für jede Art wurden Dendrogramme erstellt. Die Proben wurden mittels phänotypischer Methoden bestätigt. Die Häufigkeit der Gene CDR1, CDR2 und MDR1 in den C. krusei-Probe, bei den C. parapsilosis-Proben 80%, 40% bzw. 40%, bei den C. parapsilosis-Tierproben 66,9%, 66,7% bzw. 40%. Die genetische Verwandtschaftsanalyse der 30 C. krusei-Proben mittels Mikrosatelliten-Typisierung mit PHYLOViZ ergab vier Cluster und vier Schlüssel im phylogenetischen Baum mittels UPGMA-Methode. Die Analyse der genetischen Verwandtschaft der 30 C. parapsilosis-Proben ergab sechs Cluster und sechs Schlüssel im phylogenetischen Baum. Basierend auf den RAPD-PCR-Ergebnissen wurden alle C. krusei-Proben bei einem Ähnlichkeitsniveau von 59% in sechs Gruppen mit einem Einfachheitsindex von 31,0 unterteilt. Ebenso wurden alle C. parapsilosis-Proben bei einem Ähnlichkeitsniveau von 59% in vier Gruppen mit einem Einfachheitsindex von 35,0 unterteilt. Die RAPD-PCR-Methode zeigte im Vergleich zur MLVA eine begrenzte Diskriminierungskraft bei der Bewertung der genetischen Vielfalt. Die Kombination der MLVA- und RAPD-PCR-Techniken bietet jedoch einen umfassenden Ansatz zur molekularen Typisierung und genetischen Charakterisierung von C. parapsilosis- und C. krusei-Isolaten. Dieser integrierte Ansatz liefert wertvolle Einblicke in die genetische Vielfalt, Epidemiologie und potenzielle Übertragungsdynamik dieser Stämme und erleichtert die Entwicklung gezielter diagnostischer und therapeutischer Strategien.
Despite strong evidence that sustained HIV viral suppression eliminates transmission risk ("undetectable equals untransmittable", U=U), national approaches to managing healthcare workers (HCWs) living with HIV remain heterogeneous. Because such cases are rare but ethically and legally sensitive, clear guidance is needed to ensure consistent patient safety standards while avoiding unnecessary restrictions and stigma. A systematic comparative review of international guidance on the management of HCWs living with HIV was performed. A broad PubMed search identified peer-reviewed guideline-type publications, supplemented by a targeted manual search of official websites of public health authorities, occupational health agencies, and advisory bodies across European Union (EU) countries, Anglo-American countries (UK, Ireland, USA, Canada, Australia), and Japan. Identified documents were extracted and compared using a predefined framework: viral load threshold, definition of suppression, monitoring frequency (initial and after stable suppression), handling of viral load "blips," reinstatement to exposure-prone procedures (EPPs), and oversight structure. Information on the need for patient notification and look-back procedures was also recorded. The PubMed search yielded 2,851 records, but only three peer-reviewed recommendations met the inclusion criteria: the updated guidance of the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), USA; the recommendation of the German Association for the Control of Viral Diseases (DVV) and Society for Virology (GfV), Germany, and the consensus of the Japan Society for Occupational Health's Research Group on Occupational Health for Health Care Workers. The manual search identified additional national guidance in the UK, Ireland, Canada, Australia, and several EU member states (including Switzerland, Austria, Denmark, the Netherlands, France, and Spain). Three major regulatory patterns emerged. First, multiple countries employ viral-load-based clearance for exposure-prone procedures (EPPs), most commonly using <200 copies/mL (UK, USA, Australia, Spain), while Germany applies the most stringent threshold (=50 copies/mL) with detailed "blip" rules and quarterly monitoring. Second, some jurisdictions adopt non-numerical, autonomy-oriented frameworks: the Netherlands relies on the treating physician's responsibility under U=U without mandatory panels or reporting, while Denmark uses a universal infection-control approach that does not operationalize HIV status for practice restrictions. Japan similarly lacks numeric thresholds and formal oversight, delegating decisions locally while citing UK/US models as references. Third, Switzerland represents a conservative, procedure-heavy model without explicit thresholds, emphasizing external committee involvement and discretionary decision-making. Many other EU states show regulatory silence or only vague discretionary authority without HIV-specific operationalization. International guidance has converged on viral suppression as the decisive determinant of patient safety, but implementation differs markedly in thresholds, monitoring intensity, and governance. Most guidelines specifying a numerical criterion align on <200 copies/mL as the operative standard for eligibility to perform EPPs, effectively establishing an international benchmark. Greater harmonization toward transparent, evidence-based standards may reduce regulatory inconsistency and legal uncertainty while preserving patient protection. Future research should assess whether threshold-based models with defined monitoring and reinstatement mechanisms provide a more reliable and evaluable framework for ensuring patient safety than non-numerical approaches. Trotz wissenschaftlicher Evidenz, dass eine dauerhaft supprimierte HIV-Viruslast das Übertragungsrisiko eliminiert (“undetectable equals untransmittable” U=U, „nicht nachweisbar bedeutet nicht übertragbar“), unterscheiden sich die nationalen Ansätze zum Management von mit HIV infiziertem medizinischem Personal (MP) weiterhin erheblich. Da solche Fälle selten, zugleich jedoch ethisch und rechtlich sensibel sind, besteht Bedarf an klaren Leitlinien, um die Patientensicherheit zu gewährleisten und gleichzeitig unnötige Einschränkungen und Stigmatisierungen zu vermeiden. Es wurde ein systematisches Review internationaler Empfehlungen zum Management von mit HIV infiziertem MP durchgeführt. Eine breit angelegte PubMed-Suche identifizierte peer-reviewte Leitlinienpublikationen, ergänzt durch eine gezielte manuelle Recherche auf den Websiten von Gesundheitsbehörden, arbeitsmedizinischen Institutionen und Beratungsgremien in EU-Mitgliedstaaten, ausgewählten anglo-amerikanischen Ländern (Vereinigtes Königreich, Irland, USA, Kanada, Australien) sowie Japan. Die identifizierten Dokumente wurden anhand folgender Kriterien ausgewertet und verglichen: Viruslast-Schwellenwert, Definition der Suppression, Überwachungsintervalle (initial und nach stabiler Suppression), Umgang mit vorübergehenden Viruslastanstiegen („Blips“), Wiederzulassung zu expositionsanfälligen Tätigkeiten (EPPs) sowie Aufsichts- und Entscheidungsstrukturen. Angaben zur Notwendigkeit von Patientenbenachrichtigungen und Look-back-Untersuchungen wurden ergänzend erfasst. Die PubMed-Suche ergab 2 851 Treffer, von denen lediglich drei peer-reviewte Empfehlungen die Einschlusskriterien erfüllten: die aktualisierte Empfehlung der Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), USA; die Empfehlung der Deutschen Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten (DVV) und der Gesellschaft für Virologie (GfV), Deutschland, und die Konsensusempfehlung der Japan Society for Occupational Health’s Research Group on Occupational Health for Health Care Workers. Die manuelle Recherche identifizierte zusätzliche nationale Leitlinien im Vereinigten Königreich, Irland, Kanada, Australien sowie in mehreren EU-Staaten (u. a. Schweiz, Österreich, Dänemark, Niederlande, Frankreich, Spanien). Es lassen sich drei regulatorische Grundmuster unterscheiden: Mehrere Länder wenden viruslastbasierte Freigabekriterien für EPPs an, meist mit einem Schwellenwert von <200 Kopien/ml (UK, USA/SHEA, Australien, Spanien), während Deutschland den strengsten Grenzwert (=50 Kopien/ml) mit detaillierten „Blip“-Regeln und vierteljährlichem Monitoring festlegt. Andere Staaten verfolgen nicht-numerische, autonomiebetonte Ansätze. Die Niederlande stützen sich auf die Verantwortung der behandelnden Ärztinnen und Ärzte ohne verpflichtende Expertengremien. Dänemark nutzt ein universelles Infektionsschutzmodell ohne HIV-spezifische Praxisrestriktionen. Japan verzichtet ebenfalls auf numerische Schwellenwerte und formale Aufsicht, verweist jedoch auf britische und US-amerikanische Modelle. Hiervon abweichend verfolgt die Schweiz einen stark prozeduralen Ansatz ohne explizite Grenzwerte, aber mit der Fokussierung auf externe Gremien und Ermessensentscheidungen. In vielen weiteren EU-Staaten finden sich keine Empfehlungen oder lediglich unspezifizierte Ermessensbefugnisse ohne HIV-spezifische Operationalisierung. International besteht Einigkeit darüber, dass eine supprimierte Viruslast den entscheidenden Maßstab für die Patientensicherheit darstellt. Die Umsetzung dieser Erkenntnis variiert jedoch erheblich hinsichtlich Schwellenwerten, Überwachungsintensität und Governance-Strukturen. Die meisten Leitlinien, die ein numerisches Kriterium festlegen, orientieren sich an einem Grenzwert von <200 Kopien/mL als maßgeblichem Standard für die Durchführung expositionsanfälliger Eingriffe und etablieren damit faktisch einen internationalen Referenzwert. Eine stärkere Harmonisierung hin zu transparenten, evidenzbasierten Standards könnte regulatorische Inkonsistenzen und rechtliche Unsicherheiten verringern und zugleich ein hohes Maß an Patientenschutz gewährleisten. Zukünftige Forschung sollte prüfen, ob schwellenwertbasierte Modelle mit klar definierten Überwachungs- und Wiederzulassungsregelungen in der Praxis eine verlässlichere und besser evaluierbare Grundlage für Patientensicherheit bieten als nicht-numerische Ansätze.
Hypervirulent Klebsiella pneumoniae (hvKp) has emerged as a disease threat due to a higher morbidity and mortality associated with specific virulence genes. The acquisition of carbapenem-resistance (CRhvKp) in some strains limits treatment options, posing a serious clinical challenge. While healthcare-associated transmissions have been reported, the epidemiological dynamics and infection prevention implications of CRhvKp remain insufficiently elucidated. In Germany, routine diagnostics for Gram-negative pathogens rarely include specific identification of hvKp or systematic detection of its virulence markers, and there is no mandatory notification of CRhvKp cases. We established a two-step screening approach for the routine diagnostic detection of hvKp, combining loop-mediated isothermal amplification (LAMP) with confimatory whole-genome sequencing (WGS). This workflow was applied to all carbapenemase producing K. pneumoniae and to clinical isolates considered at increased risk for hvKp. We report the case of a 1973-born male patient with a history of Child-Pugh class B cirrhosis who was admitted due to acute liver failure and ascites triggered by infection. The patient had no recent travel history but had been recently admitted to local hospitals in Thuringia, Germany. Ascitic fluid obtained by paracentesis appeared putrid and yielded an ESBL-producing and fluoroquinolone-resistant Escherichia coli. In addition, a lower urinary tract infection due to CRhvKp was identified. The CRhvKp infection was deemed community-acquired, with the route of acquisition remaining unknown. The isolate belonged to ST147 and carried the bla NDM-5 and bla OXA-48 carbapenemase genes. The patient was successfully treated with cefiderocol (Fetcroja, Shionogi & Co. Ltd.) over the course of 14 days. Standard infection prevention precautions for patients with carbapenem-resistant Enterobacterales were applied. No intra-hospital transmission of this strain was detected in our routine WGS-based surveillance. CRhvKp can occur in patients without establishes epidemiological or clinical risk factors, suggesting a broader reservoir than currently assumed. Further research regarding prevalence, transmissibility, environmental persistence, and colonization dynamics of CRhvKp strains are urgently needed to determine their implications for infection prevention and control in hospitals in Germany. Hypervirulente Klebsiella pneumoniae (hvKp) unterscheiden sich von klassischen Klebsiella pneumoniae-Stämmen durch Virulenzdeterminanten, die schwere invasive Infektionen, auch bei zuvor gesunden Personen, begünstigen. Das zusätzliche Vorliegen einer Carbapenemresistenz (CRhvKp) bei einem Teil dieser Stämme schränkt therapeutische Optionen weiter ein und stellt eine erhebliche klinische Herausforderung im Management der Fälle dar. Nosokomiale Übertragungen von CRhvKp wurden bereits beschrieben, jedoch sind die Übertragungswege sowie die Konsequenzen für das krankenhaushygienische Management bislang unzureichend bekannt. In Deutschland erfolgt in der Routinediagnostik nur selten eine gezielte Identifizierung von hvKp, da die systematische Erfassung entsprechender Virulenzfaktoren in der Regel bisher nicht routinemäßig durchgeführt wird. Außerdem besteht in Deutschland aktuell keine Meldepflicht für hvKp ohne Carbapenemasenachweis. In unserer Klinik etablierten wir einen zweistufigen Screening-Ansatz zur routinediagnostischen Detektion von hvKp. Der Workflow kombiniert eine loop-vermittelte isotherme Amplifikation (LAMP) zum Nachweis Hypervirulenz-assoziierter Gene mit anschließenden Ganzgenomsequenzierung (WGS). Eingeschlossen werden alle Carbapenemase-produzierende K. pneumoniae sowie Isolate, bei denen aufgrund ihres Phänotyps oder der klinischen Manifestation ein erhöhtes Risiko für hvKp besteht. Ein 1973 geborener Mann mit bekannter Child-Pugh-B-Leberzirrhose stellte sich mit infektgetriggertem akutem Leberversagen und Aszites vor. Der Patient hatte keine kürzlichen Auslandsreisen unternommen, jedoch mehrfach stationäre Aufenthalte in Thüringer Kliniken. Der bei einer Parazentese gewonnene Aszites erwies sich als eitrig; im Rahmen der mikrobiologischen Diagnostik wurde Escherichia coli mit ESBL- und Fluorchinolonresistenz isoliert. Zusätzlich zeigte die Diagnostik eine Infektion der unteren Harnwege durch eine CRhvKp. Diese Infektion wurde als ambulant erworben eingestuft, der genaue Übertragungsweg des Erregers ließ sich nicht bestimmen. Das Isolat gehörte zum Sequenztyp 147 (ST). Mit Hilfe der Ganzgenomsequenzierung konnten die Resistenzgene bla NDM-5 und bla OXA-48 nachgewiesen werden. Der Patient wurde über 14 d mit Cefiderocol (Fetcroja, Shionogi & Co. Ltd.) behandelt. Die für Patienten mit Carbapenem-resistenten Enterobacterales vorgesehenen Infektionspräventionsmaßnahmen wurden umgesetzt. In unserer routinemäßigen WGS-basierten Surveillance ergaben sich keine Hinweise auf eine nosokomiale Übertragung dieses Bakterienklons. CRhvKp kann bei Patienten ohne epidemiologische oder klinische Risikofaktoren nachgewiesen werden, was auf ein breiteres Reservoir als bisher angenommen hinweist. Weitere Untersuchungen zur Prävalenz, Übertragbarkeit, Umweltpersistenz und Kolonisationsdynamik von CRhvKp-Stämmen sind dringend erforderlich, um ihre Bedeutung für die Krankenhaushygiene und Infektionsprävention in Deutschland fundiert bewerten und nachfolgend erforderliche Präventionsmaßnahmen ableiten zu können.
Between March 15 and April 5, 2025, an outbreak of Candidozyma auris, a multidrug-resistant fungal pathogen, was detected in the intensive care unit of a tertiary care center in Thiruvananthapuram, India. Five patients were affected-three with bloodstream infections and two with asymptomatic colonization. Interventions included patient screening, cohorting, enhanced hand hygiene, environmental cleaning, and disinfection of shared equipment. C. auris was identified using MALDI-TOF, but antifungal susceptibility testing could not be performed. The probable index case was a colonized patient with prolonged fluconazole exposure. Lapses in hand hygiene were the likely mode of transmission; environmental cultures were negative. No new cases occurred two months after implementation of infection control measures. The outbreak highlights the need for early species-level identification of non-albicans Candida, improved laboratory capacity, regular staff training, and strict infection control practices. It underscores the importance of preparedness and rapid response to fungal threats in critical care settings. Zwischen dem 15. März und dem 5. April 2025 wurde in der Intensivstation eines tertiären Versorgungszentrums in Thiruvananthapuram ein Ausbruch von Candidozyma (C.) auris festgestellt. Fünf Patienten waren betroffen, drei mit Blutstrominfektionen und zwei mit asymptomatischer Besiedlung. Zu den Maßnahmen gehörten Patienten-Screening, Kohortierung, verstärkte Händehygiene und desinfizierende Flächenreinigung einschließlich benutzter Medizinprodukte. C. auris wurde mittels MALDI-TOF identifiziert; eine Antimykotika-Empfindlichkeitsprüfung konnte aufgrund fehlender standardisierter Protokolle nicht durchgeführt werden. Der wahrscheinliche Indexfall war ein kolonizierter Patient mit längerer Fluconazol-Exposition. Die Übertragung erfolgte wahrscheinlich durch mangelnde Händehygiene, weil Umgebungsuntersuchungen negativ waren. Zwei Monate nach Einführung der Infektionskontrollmaßnahmen traten keine neuen Fälle auf. Der Ausbruch unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen Identifizierung von Nicht-Albicans-Candida auf Artenebene, verbesserter Laborkapazitäten, regelmäßiger Mitarbeiterschulungen und strenger Infektionskontrollmaßnahmen.
Following the COVID-19 pandemic, a retrospective evaluation of the measures is still pending in Germany. This article will attempt to draw constructive and critical lessons from this pandemic for the actions of the public health authorities (PHA) in similar situations in the future. First, the legal and professional basis of the public health authorities in Germany to deal with a pandemic is presented. However, the analysis of the work of the PHA during the pandemic shows that the health authorities imposed extensive restrictions on freedom due to political and administrative law requirements without implementing the pandemic plan, the technical evidence and the principles of administrative law. The lessons of history were also ignored. The non-compliance with professional und legal requirements may be explained by mass phenomena that occurred during the pandemic. Simplified messages and narratives led to uncertainty and fear, blurring individual boundaries in favor of collective reactions. Within a very short time in spring 2020, a collective threat scenario had gripped the whole of society - including the public health services. Combating the virus became the only goal, which supposedly unconditionally required maximum measures and restrictions on freedom and did not sufficiently take into account the considerable consequences for society as a whole.The question arises as to how, even in times of a pandemic, evidence and experience can continue to guide decisions instead of threat scenarios, as was possible in Sweden. There, the Swedish pandemic plan was implemented in accordance with the principle of proportionality. With our contribution to the discussion, we would like to encourage the PHA to take up this discussion and reappraisal - in responsibility for itself, for society and, in particular, for the people whose freedoms have been significantly restricted. Nach der SARS-CoV-2-Pandemie stehen die rückblickende Bewertung und Aufarbeitung der Maßnahmen in Deutschland weiterhin aus. In dem Beitrag soll versucht werden, konstruktiv-kritische Lehren aus dieser Pandemie für das Vorgehen des öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD) in künftigen vergleichbaren Situationen anzustoßen. Zunächst werden die rechtlichen und fachlichen Grundlagen der Gesundheitsämter in Deutschland für den Umgang mit einer Pandemie dargelegt. Die Betrachtung der Arbeit des ÖGD während der Pandemie zeigt jedoch, dass die Gesundheitsämter aufgrund politischer und verwaltungsrechtlicher Vorgaben in großem Umfang Freiheitseinschränkungen verfügt haben, ohne den Pandemieplan, die fachliche Evidenz und die Grundlagen des Verwaltungsrechts umzusetzen. Auch blieben die Lehren aus der Geschichte unbeachtet. Erklärung für die Nicht-Beachtung der fachlichen und rechtlichen Grundlagen können die Massenphänomene bieten, die in der Pandemie auftraten. Vereinfachte Botschaften und Narrative führten zu Unsicherheit und Angst, wodurch individuelle Grenzen zugunsten kollektiver Reaktionen verschwammen. Innerhalb kürzester Zeit hatte im Frühjahr 2020 ein kollektives Bedrohungsszenario die gesamte Gesellschaft erfasst – einschließlich des ÖGD. Die Bekämpfung des Virus wurde einziges Ziel, das (vermeintlich) bedingungslos maximale Maßnahmen und Freiheitseinschränkungen erforderte und die erheblichen gesamtgesellschaftlichen Konsequenzen ungenügend berücksichtigte. Es stellt sich die Frage, wie auch in Pandemiezeiten erreicht werden kann, dass Evidenz und Erfahrung statt Bedrohungsszenarien entscheidungsleitend bleiben können, wie es in Schweden möglich war, da deren Pandemieplan unter Beachtung des Verhältnismäßigkeitsprinzips umgesetzt wurde. Mit unserem Diskussionsbeitrag möchten wir anregen, dass der ÖGD diese Diskussion und Aufarbeitung aufnimmt – in Verantwortung für sich selbst, für die Gesellschaft, insbesondere aber die Menschen, deren Freiheiten erheblich eingeschränkt wurden.
Helicobacter (H.) pylori infection remains a major cause of gastritis and dyspepsia globally, with disproportionately high prevalence in developing regions, including parts of Africa where infection rates often exceed 70%. In many of these settings, limited region-specific data on prevalence and antimicrobial resistance hinder effective diagnosis, treatment, and control strategies. This study investigated the prevalence, molecular characteristics, and antibiotic susceptibility patterns of H. pylori among patients presenting with gastritis and dyspepsia in Jos, Plateau State, Nigeria. A total of 136 symptomatic patients were recruited: 36 dyspeptic individuals undergoing endoscopy and 100 gastritis patients providing stool samples. Specimens (gastric biopsies and stool) were initially screened using rapid urease test (RUT) and stool antigen test (SAT). Positive samples underwent culture for isolation, followed by phenotypic identification and polymerase chain reaction (PCR) confirmation with genus- and species-specific primers. Antibiotic susceptibility was evaluated via disk diffusion method. H. pylori prevalence was 66.7% in dyspeptic patients and 48% in gastritis patients. Infection rates were significantly associated with age in both groups (p<0.05), but not with gender. Culture produced 10 presumptive helicobacter isolates; PCR confirmed 6 as helicobacter spp. and 3 as H. pylori. Susceptibility testing showed high resistance to ciprofloxacin, clarithromycin, azithromycin, and amoxicillin. All isolates were susceptible to streptomycin, with variable responses to ofloxacin, augmentin (amoxicillin-clavulanate), and septrin (trimethoprim-sulfamethoxazole), suggesting the emergence of multidrug-resistant strains. The findings reveal a substantial H. pylori burden among symptomatic patients in Jos, coupled with alarming resistance to key eradication antibiotics. These results highlight the urgent need for routine molecular diagnostics and ongoing local surveillance of antimicrobial resistance to inform tailored treatment regimens and enhance clinical outcomes. Eine Infektion mit Helicobacter (H.) pylori ist weltweit nach wie vor eine der Hauptursachen für Gastritis und Dyspepsie, wobei die Prävalenz in Entwicklungsregionen unverhältnismäßig hoch ist, darunter auch in Teilen Afrikas mit Infektionsraten oft über 70%. In vielen dieser Regionen behindern begrenzte regionsspezifische Daten zur Prävalenz und Antibiotikaresistenz die wirksame Diagnose, Behandlung und Bekämpfungsstrategien. Untersucht werden sollten die Prävalenz, die molekularen Eigenschaften und die Antibiotikaempfindlichkeit von H. pylori bei Patienten mit Gastritis und Dyspepsie in Jos im Bundesstaat Plateau, Nigeria. Es wurden 136 symptomatische Patienten rekrutiert, 36 mit Dyspepsie, die sich einer Endoskopie unterzogen, und 100 mit Gastritis, die Stuhlproben zur Verfügung stellten. Die Proben (Magenbiopsien und Stuhl) wurden zunächst mit einem Urease-Schnelltest (RUT) und einem Stuhl-Antigentest (SAT) untersucht. Positive Proben wurden zur Isolierung kultiviert, anschließend phänotypisch identifiziert und mittels Polymerasekettenreaktion (PCR) mit genus- und artspezifischen Primern bestätigt. Die Antibiotikaempfindlichkeit wurde mittels Disk-Diffusionsmethode bewertet. Die Prävalenz von H. pylori betrug 66,7% bei Patienten mit Dyspepsie und 48% bei Patienten mit Gastritis. Die Infektionsraten standen in beiden Gruppen in signifikantem Zusammenhang mit dem Alter (p<0,05), jedoch nicht mit dem Geschlecht. Die Kultur ergab 10 mutmaßliche Helicobacter-Isolate; mittels PCR wurden 6 als Helicobacter-Spezies und 3 als H. pylori bestätigt. Die Empfindlichkeitstests zeigten eine hohe Resistenz gegenüber Ciprofloxacin, Clarithromycin, Azithromycin und Amoxicillin. Alle Isolate waren empfindlich gegenüber Streptomycin mit unterschiedlichen Reaktionen auf Ofloxacin, Augmentin (Amoxicillin-Clavulanat) und Septrin (Trimethoprim-Sulfamethoxazol), was auf das Auftreten multiresistenter Stämme hinweist. Die Ergebnisse zeigen eine erhebliche H. pylori-Belastung bei symptomatischen Patienten in Jos, verbunden mit einer alarmierenden Resistenz gegen wichtige Antibiotika zur Eradikation und unterstreichen die dringende Notwendigkeit einer routinemäßigen molekularen Diagnostik und kontinuierlichen lokalen Überwachung der Antibiotikaresistenz, um maßgeschneiderte Behandlungsschemata zu entwickeln und die klinischen Ergebnisse zu verbessern.
Spinal fungal infections are rare with a frequency of 2.2 times per 100,000 people annually. They are caused by pathogens such Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Cryptococcus neoformans, Candida albicans, and Aspergillus fumigatus (found globally).This review on fungal spinal infections examines patient demographics, medicinal treatments, surgical methods, and outcomes. All PubMed articles on fungal spine infections were analysed, regardless of fungus, publication year, or spinal segment. The patient's age, gender, affected spinal section, microorganism, treatment regimens, surgical methods, follow-up period, and results were recorded. Of the 134 analyzed patients, 66.4% were male. The mean age was 54.3±14.9 years. Most susceptible was the lumbar spine (47%), followed by the thoracic (29.9%) and lumbo-sacral (12.7%). The most common organism was Candida albicans (62.7%), followed by Aspergillus fumigatus (27.6%). Spondylodiscitis (35.8%) and osteomyelitis (31.3%) lead our review. The most frequent antifungals were triazoles (55%), followed by polyenes (31%). Most procedures (59.5%) were non-fixation. Back discomfort, fever, and neurological impairments were prominent signs of spine fungal infections. Blood tests, cultures, and MRI/CT scans were used to diagnose. Spondylodiscitis had a letality of 6.25%, spinal osteomyelitis of 11%. Recovery requires long-term monitoring. The review emphasises the significance of early detection and treatment, individualised antifungal regimens, and surgery in specific cases to enhance fungal spinal infection outcomes. Spine surgeons and radiologists must work together to solve diagnostic and therapeutic issues. Pilzinfektionen der Wirbelsäule sind selten mit einer jährlichen Häufigkeit von 2,2/100.000 Menschen. Sie werden durch Erreger wie Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Cryptococcus neoformans, Candida albicans und Aspergillus fumigatus (weltweit verbreitet) verursacht. Im vorliegenden Review über Pilzinfektionen der Wirbelsäule werden demografische Daten der Patienten, medikamentöse Behandlung, chirurgische Methoden und Therapieergebnisse analysiert. Es wurden alle PubMed-Artikel über Pilzinfektionen der Wirbelsäule analysiert, unabhängig vom Pilz, Publikationsjahr oder Wirbelsäulensegment. Erfasst wurden Alter, Geschlecht, betroffener Wirbelsäulenabschnitt, Mikroorganismus, Behandlungsschemata, chirurgische Methoden, Nachbeobachtungszeit und Therapieergebnisse. Von 134 Patienten waren 66,4% männlich. Das Durchschnittsalter betrug 54,3±14,9 Jahre. Am häufigsten war die Lendenwirbelsäule betroffen (47%), gefolgt von der Brustwirbelsäule (29,9%) und der Lumbosakralwirbelsäule (12,7%). Spondylodiszitis (35,8%) und Osteomyelitis (31,3%) stehen an der Spitze unserer Untersuchung. Der häufigste Erreger war Candida albicans (62,7%), gefolgt von Aspergillus funigatus (27,6%). Die häufigsten verordneten Antimykotika waren Triazole (55%), gefolgt von Polyenen (31%). Die meisten Eingriffe (59,5%) erfolgten ohne Fixierung. Rückenbeschwerden, Fieber und neurologische Beeinträchtigungen waren die häufigsten Anzeichen einer Pilzinfektion der Wirbelsäule. Zur Diagnose wurden Bluttests, Kulturen und MRT/CT-Scans verwendet. Die Letalität betrug bei der Spondylodiszitis 6,25%, bei spinaler Osteomyelitis 11%. Die Genesung eine langfristige Überwachung erfordert. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der frühzeitigen Erkennung und Behandlung, einer individuell abgestimmten antimykotischen Therapie und der Operation in bestimmten Fällen, um die Therapieergebnisse zu verbessern. Wirbelsäulenchirurgen und Radiologen müssen zusammenarbeiten, um diagnostische und therapeutische Probleme zu lösen.
Parasitic infections are more common in low hygiene regions but can occur in developed countries. They often cause significant morbidity and death, especially in the central nervous system. Some spinal infections are caused by Taenia solium, which causes spinal neurocysticercosis. Echinococcus, which causes spinal echinococcosis, frequently infects the lumbar and thoracic spines. Spinal cord schistosomiasis caused by Schistosoma infection has serious clinical consequences. Toxoplasmosis is common in immunocompromised patients, whereas Toxocariasis is generally more common as a childhood infection, caused by ingestion of the eggs. This review article examines parasitic spinal infections, patient demographics, afflicted spinal regions, medical and surgical treatments, follow-up durations, and results. The search strategy included (Parasitic) OR (Neurocysticercosis) OR (Echinococcosis) OR (Sparganosis) OR (Schistosomiasis) OR (Gnathostomiasis) OR (Lagochilascariasis) OR (Toxocariasis) OR (Toxoplasma)) AND ((Spine) OR (Spinal)) AND (Infection). 35 articles with 44 participants (average age of 40.1±12.6 years) were included. Most affected were the thoracic (50%) and lumbar (15.9%) spines. Neurocysticercosis was the most common infection (45.5%), followed by echinococcosis (31.8%), sparganosis (6.8%), schistosomiasis (4.5%), gnathostomiasis (4.5%), and single occurrences of lagochilascariasis and toxocariasis (2.3% each). Albendazole was administered in 90.9% of cases. Depending on the situation, 35 out of 44 (79.5%) of cases required surgery, which could involve fixation or not. All patients survived, with an average follow-up of 18.6±24.8 months. Neuroimaging, serology, and clinical symptoms determined the diagnosis. Antiparasitic and anti-inflammatory medicines are utilised, and surgery or spinal cord decompression may be explored for unclear diagnoses. Parasitäre Infektionen treten häufiger in Regionen mit schlechten hygienischen Verhältnissen auf, können aber auch in Industrieländern vorkommen. Sie verursachen oft erhebliche Morbidität und Todesfälle, insbesondere im Zentralnervensystem. Einige Wirbelsäuleninfektionen werden durch Taenia solium verursacht, der eine spinale Neurozystizerkose hervorruft. Echinococcus, der eine spinale Echinokokkose verursacht, befällt häufig die Lenden- und Brustwirbelsäule. Die durch Schistosomen verursachte Schistosomiasis des Rückenmarks hat schwerwiegende klinische Folgen. Toxoplasmose tritt häufig bei immungeschwächten Patienten auf, während Toxokariasis in der Regel eher als Infektion im Kindesalter auftritt, die durch die Aufnahme von Eiern verursacht wird. Die Übersicht befasst sich mit parasitären Wirbelsäuleninfektionen, demografischen Daten der Patienten, betroffenen Wirbelsäulenregionen, medizinischen und chirurgischen Behandlungen, Nachbeobachtungszeiträumen und Ergebnissen. Die Suchstrategie beinhaltete (Parasitär) ODER (Neurozystizerkose) ODER (Echinokokkose) ODER (Sparganose) ODER (Schistosomiasis) ODER (Gnathostomiasis) ODER (Lagochilascariasis) ODER (Toxokariasis) ODER (Toxoplasma)) UND ((Wirbelsäule) ODER (Spinal)) UND (Infektion). Es wurden 35 Artikel mit 44 Teilnehmern (Durchschnittsalter 40,1 ± 12,6 Jahre) einbezogen. Am häufigsten betroffen waren die Brustwirbelsäule (50 %) und die Lendenwirbelsäule (15,9%). Am stärksten betroffen waren die Brustwirbelsäule (50%) und die Lendenwirbelsäule (15,9%). Neurozystizerkose war die häufigste Infektion (45,5%), gefolgt von Echinokokkose (31,8%), Sparganose (6,8%), Schistosomiasis (4,5%), Gnathostomiasis (4,5%) und vereinzelten Fällen von Lagochilascariasis und Toxokariasis (jeweils 2,3%). In 90,9% der Fälle wurde Albendazol verabreicht. Je nach Situation mussten 35 von 44 Fällen (79,5%) operiert werden, wobei das mit oder ohne Fixierung erfolgen konnte. Alle Patienten überlebten bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 18,6 ± 24,8 Monaten. Die Diagnose wurde anhand von Neuroimaging, Serologie und klinischen Symptomen gestellt. Es wurden antiparasitäre und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt und bei unklaren Diagnosen können auch ein chirurgischer Eingriff oder eine Rückenmarksdekompression in Betracht gezogen werden.
Needlestick injuries (NSIs) among healthcare workers (HCWs) remain common, with approximately 50,000 cases reported annually in Germany alone. Assessment of hepatitis B immune status is essential for post-exposure prophylaxis (PEP) following occupational exposure. However, hepatitis B vaccination coverage among HCWs in Europe is incompletely documented and varies substantially between countries. This review compares national and supranational recommendations regarding hepatitis B vaccination of HCWs, focusing on immune status monitoring and post-exposure prophylaxis after occupational exposure. A structured search of PubMed was conducted alongside a targeted review of official websites of national health authorities and professional societies in 16 European and Anglo-American countries, as well as recommendations issued by the World Health Organization (WHO) and the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). National guidelines addressing occupational hepatitis B vaccination and PEP were identified and systematically compared. Substantial differences exist between recommendations, particularly regarding the protective anti-HBs threshold, the definition and management of "non-responders", and PEP strategies. Mandatory hepatitis B vaccination for exposed HCWs is in place in France and Belgium, as well as in selected states of the USA and Australia. While most countries closely follow the recommendations of the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Germany, Austria, and Switzerland occupy a special position due to either a time-based criterion (10 years) or a tenfold higher protective threshold (anti-HBs ≥100 IU/L). Notable differences are also observed in PEP strategies, even among previously successfully vaccinated individuals. Although national recommendations share the common goal of preventing occupational HBV infection, considerable international variation persists. Given the favourable epidemiological trends and extensive experience with hepatitis B vaccination, harmonization of vaccination policies and post-exposure prophylaxis strategies would be desirable to improve clarity and strengthen occupational infection prevention across healthcare systems. Nadelstichverletzungen (NSV) bei medizinischem Personal (MP) sind weiterhin häufig; allein in Deutschland werden jährlich etwa 50.000 Fälle gemeldet. Die Beurteilung des Hepatitis-B-Immunstatus ist für die Postexpositionsprophylaxe (PEP) nach beruflicher Exposition essenziell. Die Hepatitis-B-Impfquote unter MP in Europa ist jedoch nur unvollständig dokumentiert und variiert erheblich zwischen einzelnen Ländern. Dieser Review vergleicht nationale und supranationale Empfehlungen zur Hepatitis-B-Impfung von MP, mit Schwerpunkt auf der Überwachung des Immunstatus und der PEP nach beruflicher Exposition. Es wurde eine strukturierte PubMed-Recherche durchgeführt, ergänzt durch eine gezielte Durchsicht offizieller Websites nationaler Gesundheitsbehörden und Fachgesellschaften aus 16 europäischen bzw. anglo-amerikanischen Ländern sowie der Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und des Europäischen Zentrums für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC). Nationale Leitlinien zur beruflich indizierten Hepatitis-B-Impfung und zur PEP wurden identifiziert und systematisch verglichen. Zwischen den Empfehlungen bestehen erhebliche Unterschiede, insbesondere hinsichtlich des protektiven anti-HBs-Grenzwerts, der Definition und des Managements von „Non-Respondern“ sowie der PEP-Strategien. Eine verpflichtende Hepatitis-B-Impfung für exponiertes MP besteht in Frankreich und Belgien sowie in einzelnen Bundesstaaten der USA und Australiens. Während die meisten Länder den Empfehlungen der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) weitgehend folgen, nehmen Deutschland, Österreich und die Schweiz eine Sonderstellung ein – entweder aufgrund eines zeitbasierten Kriteriums (10 Jahre) oder eines zehnfach höheren protektiven Schwellenwerts (anti-HBs ≥100 IU/L). Bemerkenswerte Unterschiede zeigen sich auch bei den PEP-Strategien, selbst bei zuvor erfolgreich geimpften Personen. Obwohl nationale Empfehlungen das gemeinsame Ziel verfolgen, berufsbedingte HBV-Infektionen zu verhindern, bestehen supranational erhebliche Unterschiede. Angesichts der günstigen epidemiologischen Entwicklungen und der langjährigen Erfahrung mit der Hepatitis-B-Impfung wäre eine Harmonisierung der Impfstrategien und der PEP wünschenswert, um die Nachvollziehbarkeit zu verbessern und die Prävention berufsbedingter Infektionen in Gesundheitssystemen zu stärken.
Hand hygiene is essential to prevent the transmission of pathogens between healthcare workers (HCWs) and patients. Launched in 2019, Pulpe'Friction is a declarative audit that provides a quick assessment of hand hygiene in healthcare facilities. This audit consists of interviewing HCWs and patients. Some facilities performed a second audit after the first one, as well as a sufficient period of implementation of actions. The question was, did these facilities improve in terms of hand hygiene practices and informating the patients? In two stable cohorts of French medical-facility wards, this study aimed to assess whether there was an improvement in reported and observed alcohol based hand rub (ABHR) practices and in the proportion of patients informed about hand hygiene when two audits were conducted consecutively. A first cohort of 416 wards from 130 facilities was constituted including 5,521 HCWs interviewed during the first audit and 5,383 HCWs during the second audit. A second cohort of 139 wards from 62 facilities was formed including 2,090 patients interviewed during the first audit and 1,726 patients during the second audit. A significant improvement was observed in self-reported alcohol hand rub practices by HCWs before and after contact with the patient, and after contact with the patient's immediate environment. Significantly, more patients declared they received information about when to perform hand hygiene during the second audit. To conclude, the wards in which two audits were performed significantly improved their reported practices. The pulpe'friction method is not only useful to evaluate reported practices and barriers, it also offers a simple way to evaluate the impact of the actions implemented in a ward. Händehygiene ist unerlässlich, um die Übertragung von Krankheitserregern zwischen medizinischem Personal (MP) und Patienten zu verhindern. Pulpe’Friction wurde 2019 eingeführt und ist ein deklariertes Audit, das eine schnelle Bewertung der Händehygiene in Gesundheitseinrichtungen ermöglicht. Das Audit besteht aus der Befragung von MP und Patienten. Einige Einrichtungen führten nach dem ersten Audit und einer theoretischen Phase der Umsetzung von Maßnahmen ein zweites Audit durch. Die Frage war, haben sich in diesen Einrichtungen die Händehygienepraktiken und die Information der Patienten verbessert?Das Ziel der Studie bestand darin, an zwei stabilen Kohorten französischer Stationen zu beurteilen, ob es eine Verbesserung der gemeldeten und beobachteten Praktiken des Einsatzes von Alkohol basierten Händedesinfektionsmitteln und des Anteils der Patienten gab, die über Händehygiene informiert wurden, wenn zwei Audits nacheinander durchgeführt wurden.Es wurde eine erste Kohorte von 416 Stationen aus 130 Einrichtungen zusammengestellt. 5.521 Mitarbeiter*innen wurden während des ersten Audits und 5.383 während des zweiten Audits befragt. Es wurde eine zweite Kohorte von 139 Stationen aus 62 Einrichtungen gebildet (darunter 2.090 Patienten, die während des ersten Audits und 1.726 Patienten, die während des zweiten Audits befragt wurden). Eine signifikante Verbesserung wurde bei den von den Mitarbeiter*innen des Gesundheitswesens angegebenen Praktiken zum Einreiben der Hände vor und nach dem Kontakt mit den Patienten sowie nach dem Kontakt mit der unmittelbaren Umgebung der Patienten beobachtet. Deutlich mehr Patienten gaben an, dass sie beim zweiten Audit Informationen darüber erhalten hätten, wann sie Händehygiene durchführen sollten.Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Stationen, in denen zwei Audits durchgeführt wurden, ihre gemeldeten Praktiken deutlich verbessert haben. Die Pulpe’friction-Methode eignet sich nicht nur zur Bewertung gemeldeter Praktiken und Hindernisse, sondern bietet auch eine einfache Möglichkeit, die Auswirkungen der auf einer Station durchgeführten Maßnahmen zu bewerten.
Assessing the efficacy of chemical disinfectants requires precise and reproducible test procedures. In Germany, the Commission for Infection Prevention and Hygiene in Healthcare and Nursing (KRINKO) at the Robert Koch Institute, the federal government public health institute, recommends that two test reports from independent accredited laboratories, accompanied by expert opinions, to assess the efficacy of disinfectants for use in settings which harbor a special risk for acquiring infections. This requirement, also endorsed by the Association of Applied Hygiene (VAH) for the certification of disinfectants, is based on the inherent statistical variance of microbiological testing methods. This paper presents the analysis of data from four VAH-organized ring trials to underline the statistical relevance of the two-test stipulation. Specifically, two quantitative suspension tests were evaluated, one testing efficacy of a test product against Staphylococcus aureus according to EN 13727 and one testing efficacy against Candida albicans according to EN 13624. In addition, two phase 2 step 2 tests to evaluate the bactericidal efficacy of test products against Enterococcus hirae using the quantitative test on non-porous surfaces without mechanical action according to EN 17387 and mycobactericidal efficacy against Mycobacterium terrae using the quantitative carrier test for instruments according to EN 14563 were analyzed. A one-way analysis of variance (ANOVA) was performed to assess interlaboratory variations and a Monte-Carlo simulation study was conducted to evaluate the impact of including results from a second laboratory on the reliability of results. The ANOVA revealed a significant interlaboratory variation. In addition, descriptive analysis indicated substantial intralaboratory variability across trials. The simulation analysis indicates that requiring matching results from two laboratories provides a more conservative and consistent assessment of efficacy. The most marked effects occurred at intermediate concentration-time ratios, where the implementation of the two-laboratory stipulation resulted in a 69-89% reduction in the number of efficacy classifications, thereby significantly mitigating the risk of overly optimistic conclusions. Within the clearly effective or ineffective ranges, however, the differences between the two approaches (one-laboratory rule vs. two-laboratory rule) were minimal. The study demonstrates considerable interlaboratory variability and illustrates that including results from a second independent laboratory can reduce inconsistencies in efficacy assessments. These findings support the rationale behind requiring two independent test reports. The analysis underlines the importance of ring trials as a key element of quality assurance and method validation in disinfectant efficacy testing. Die Bewertung der Wirksamkeit chemischer Desinfektionsmittel erfordert präzise und reproduzierbare Testverfahren. In Deutschland empfiehlt die Kommission für Infektionsprävention und -hygiene im Gesundheitswesen und in der Pflege (KRINKO) am Robert Koch-Institut der Bundesregierung, dass zwei Testberichte von unabhängigen akkreditierten Laboratorien, begleitet von Gutachten, erforderlich sind, um die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln für den Einsatz in Umgebungen mit besonderem Infektionsrisiko beurteilen zu können. Diese Anforderung, die auch vom Verbund für Angewandte Hygiene (VAH) für die Zertifizierung von Desinfektionsmitteln unterstützt wird, basiert auf der statistischen Varianz mikrobiologischer Testmethoden. In diesem Artikel werden die Daten aus vier vom VAH organisierten Ringversuchen analysiert, um die statistische Relevanz der geforderten zwei unabhängigen Tests zu unterstreichen. Hierzu wurden zwei quantitative Suspensionstests ausgewertet, einer zur Prüfung der Wirksamkeit eines Testprodukts gegen Staphylococcus aureus gemäß EN 13727, der andere zur Prüfung der Wirksamkeit gegen Candida albicans gemäß EN 13624. Darüber hinaus wurden zwei praxisnahe Phase-2-Stufe-2-Tests zur Bewertung der bakteriziden Wirksamkeit von Testprodukten gegen Enterococcus hirae unter Verwendung des quantitativen Tests auf nicht porösen Oberflächen ohne mechanische Einwirkung nach EN 17387 und der mykobakteriziden Wirksamkeit gegen Mycobacterium terrae unter Verwendung des quantitativen Keimträgertests für Instrumente gemäß EN 14563 analysiert. Zur Bewertung der Laborunterschiede wurde eine einseitige Varianzanalyse (ANOVA) durchgeführt. Zur Bewertung der Auswirkung der Einbeziehung der Ergebnisse eines zweiten Labors auf die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wurde eine Monte-Carlo-Simulationsstudie durchgeführt. Die ANOVA ergab eine signifikante Variation zwischen den Laboren. Darüber hinaus zeigte die deskriptive Analyse eine erhebliche Variabilität der Ergebnisse innerhalb der Labore. Die Simulationsanalyse ergab, dass die Forderung nach übereinstimmenden Ergebnissen aus zwei Laboren eine konservativere und konsistentere Bewertung der Wirksamkeit ermöglicht. Die deutlichsten Auswirkungen traten bei einem intermediären Konzentrations-Zeit-Verhältnis auf, wo die Anwendung der Zwei-Labor-Regel zu einer Verringerung der Anzahl der Wirksamkeitsklassifizierungen um 69–89% führte und damit das Risiko übermäßig optimistischer Schlussfolgerungen erheblich verringerte. Innerhalb der eindeutig wirksamen oder unwirksamen Bereiche waren die Unterschiede zwischen den beiden Ansätzen (Ein-Labor-Prüfung vs. Zwei-Labor-Prüfung) jedoch minimal. Die Studie zeigt eine erhebliche Variabilität zwischen den Laboren und verdeutlicht, dass die Einbeziehung der Ergebnisse eines zweiten unabhängigen Labors Unstimmigkeiten bei der Wirksamkeitsbewertung reduzieren kann. Diese Ergebnisse stützen die Begründung für die Forderung nach zwei unabhängigen Testberichten. Die Analyse unterstreicht die Bedeutung von Ringversuchen als Schlüsselelement der Qualitätssicherung und Methodenvalidierung bei der Prüfung der Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln.
Central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) is the most prevalent type of healthcare-associated infection (HAI). It ranks as one of the primary contributors to both morbidity and mortality in hospitals globally. The occurrence of CLABSI is influenced by a variety of risk factors. It is essential to collect precise data on the trends of incidence rates, causes, and antimicrobial resistance patterns of central line-associated bloodstream infections (CLABSIs)in the setting to formulate empirical treatment regimens and emphasize robust infection control policy. To study the prevalence, etiology and antimicrobial susceptibility of CLABSI in adult medical and surgical ICUs in a tertiary care private hospital in Jaipur, India. This prospective observational study was conducted at the medical and surgical intensive care units for adults of Mahatma Gandhi medical college and hospital, Jaipur, Rajasthan, India from January 2023 to December 2023. The CLABSI event was identified according to the Centers for Disease Control (CDC) definition as part of the routine surveillance of HAIs. The incidence rates of CLABSI (per 1.000 central line days) were calculated. Identification and antibiotic susceptibility were determined using an automated blood-culture system. During the study period, 59 patients experienced a single episode of CLABSI, with a mean prevalence rate of 15.6 per 1,000 central line days; the maximum rate was found in the neuro-ICU (21.6 per 1,000 central line days). The clinic-demographic profile showed 2.1-to-1 male:female ratio with maximum occurrence of cases in patients over 60 years of age (25/59; 42.4%). The most common site of CL insertion was the jugular vein (97%). The majority of cases (88.1%) occurred in patients with prolonged ICU stays exceeding 10 days with an overall mortality rate of 49.2% (29/59). The most common causative micro-organism was Klebsiella pneumoniae (17/59; 29%), followed by Acinetobacter baumannii (14/59; 24%). 83% (33/40) of Gram-negative isolates were resistant to carbapenem, an no isolates were resistant to colistin. The study revealed a disproportionately high incidence of CLABSI when compared with both developed and developing countries, with multi-drug-resistant Gram-negative bacteria being the predominant causative agents. Continuous surveillance, supported by infection control practices, e.g., hand hygiene and bundle compliance audits along with stringent antimicrobial stewardship, is vital in mitigating CLABSI. Zentralvenenkatheter (ZVK)-assoziierte Blutstrominfektionen (CLABSI) sind die häufigste Form von Healthcare-assoziierten infektionen (HAI). Sie sind eine der Hauptursachen für die Morbidität und Mortalität in Krankenhäusern weltweit. Das Auftreten von CLABSI wird durch eine Vielzahl von Risikofaktoren beeinflusst. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, Daten über die Entwicklung der Inzidenzraten, der Ursachen und der Antibiotikaresistenzmuster von CLABSI zu sammeln, um empirische Behandlungsschemata zu formulieren und eine robuste Infektionskontrollpolitik zu verfolgen. Die prospektive Beobachtungsstudie wurde auf den medizinischen und chirurgischen Intensivstationen für Erwachsene des Mahatma Gandhi Medical College and Hospital in Jaipur von Januar 2023 bis Dezember 2023 durchgeführt. Das CLABSI-Ereignis wurde gemäß der Definition der Centers for Disease Control (CDC) im Rahmen der routinemäßigen Überwachung von HAI ermittelt. Die Inzidenzraten von CLABSI (pro 1.000 Tage mit zentralem Zugang) wurden berechnet. Die Identifizierung und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika wurde mit einem automatisierten Blutkultursystem durchgeführt. Während des Studienzeitraums kam es bei 59 Patienten zu einer einzelnen CLABSI-Episode mit einer mittleren Prävalenzrate von 15,6 pro 1.000 Zentralvenenkatheter-Tage, wobei die höchste Rate auf der Neuro-Intensivstation (21,6 pro 1.000 Zentralvenenkatheter-Tage) verzeichnet wurde. Das klinisch-demografische Profil zeigte ein Verhältnis von 2,1: 1 zwischen Männern und Frauen, wobei die meisten Fälle bei Patienten im Alter von über 60 Jahren auftraten (25/59; 42,4%). Die häufigste Einstichstelle für den ZVK war die Jugularvene (97%). Die meisten Fälle (88,1%) traten bei Patienten auf, die länger als 10 d auf der Intensivstation lagen. Die Gesamtmortalität lag bei 49,2% (29/59). Der häufigste verursachende Mikroorganismus war Klebsiella (K.) pneumoniae (17/59; 29%), gefolgt von Acinetobacter (A.) baumannii (14/59; 24%). 83% (33/40) der Gram-negativen Isolate waren gegen Carbapenem resistent, wobei kein Isolat gegen Colistin resistent war. Die Studie ergab eine unverhältnismäßig hohe Inzidenz von CLABSI im Vergleich zu Industrie- und Entwicklungsländern, wobei multiresistente Gram-negative Bakterien die vorherrschenden Erreger waren. Die kontinuierliche Überwachung, unterstützt durch Infektionskontrollpraktiken wie Händehygiene und Audits zur Einhaltung von Präventionsbündeln sowie die Einhaltung von Antibiotika Stewardship ist für die Eindämmung von CLABSI entscheidend.
Helicobacter (H.) pylori is one of the most prevalent bacterial infections worldwide, alongside intestinal parasitic infections, both posing significant public health risks. This research investigates the frequency of co-infections involving H. pylori and intestinal parasites while determining associated impacts. In this cross-sectional study, 240 patients from Imam Reza Clinic in Kermanshah (Dec 2023-Apr 2024) were included. Stool samples were tested for H. pylori by ELISA and intestinal parasites by microscopy and staining. Demographic data, diet, water source, and gastrointestinal symptoms were collected via questionnaire. Data were analyzed using chi-square and logistic regression in SPSS 21. Of 240 patients, 43.3% had H. pylori infection, and intestinal parasites were detected in 24.2%. Occupation, age, vegetarian diet, and drinking water source were significantly associated with H. pylori infection alone. Findings suggested some parasites may increase H. pylori risk; however, this was not statistically confirmed. Logistic regression identified age and gastrointestinal symptoms as predictors of co-infection. Risk was highest in the 40-49 age group (OR=7.54, p=0.029); no significant associations were found in older groups (OR=4.08, p=0.148; OR=5.68, p=0.060). Multiple gastrointestinal symptoms significantly increased co-infection likelihood (OR=6.18, p=0.008). Gender (OR=1.65, p=0.267), diet (OR=1.98, p=0.134), occupation (OR=0.86, p=0.783), and water source (OR=0.21, p=0.127) showed no significant results. Co-infections of H. pylori were found in 10.8% of patients. Age and gastrointestinal symptoms were key predictors, while gender, water source, occupation, and residence showed no significant influence. H. pylori ist neben Darmparasiteninfektionen eine der weltweit am häufigsten vorkommenden bakteriellen Infektionen, die beide ein erhebliches Risiko für die öffentliche Gesundheit darstellen. Die Studie untersucht die Häufigkeit von Koinfektionen mit H. pylori und Darmparasiten und ermittelt die damit verbundenen Auswirkungen. In die Querschnittsstudie wurden 240 Patienten der Imam-Reza-Klinik in Kermanshah (Dezember 2023 bis April 2024) einbezogen. Die Stuhlproben wurden mittels ELISA auf H. pylori und mittels Mikroskopie und Färbung auf Darmparasiten untersucht. Demografische Daten, Ernährungsgewohnheiten, Wasserquelle und gastrointestinale Symptome wurden mittels Fragebogen erhoben. Die Daten wurden mit Hilfe von Chi-Quadrat- und logistischer Regression in SPSS 21 analysiert. Von 240 Patienten hatten 43,3% eine H. pylori-Infektion, und bei 24,2% wurden Darmparasiten nachgewiesen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass einige Parasiten das H. pylori-Risiko erhöhen könnten; das wurde jedoch statistisch nicht bestätigt. Die logistische Regression identifizierte Alter und gastrointestinale Symptome als Prädiktoren für eine Koinfektion. Das Risiko war in der Altersgruppe der 40- bis 49-Jährigen am höchsten (OR=7,54, p=0,029); in älteren Gruppen wurden keine signifikanten Zusammenhänge festgestellt (OR=4,08, p=0,148; OR=5,68, p=0,060). Mehrere gastrointestinale Symptome erhöhten die Wahrscheinlichkeit einer Koinfektion signifikant (OR=6,18, p=0,008). Geschlecht (OR=1,65, p=0,267), Ernährung (OR=1,98, p=0,134), Beruf (OR=0,86, p=0,783) und Wasserquelle (OR=0,21, p=0,127) zeigten keinen Zusammenhang.
When using a mouth-nose protection (MNS), the indications for their use are not always clear in practice, so that they are often worn even if it is not indicated for infection prevention and control (IPC). This affects the ecological balance and use of resources. Indications and misindications for the use of MNS were extracted from KRINKO recommendations and other publications and presented in a structured manner. Three types of MNS which are distinguished in the DIN EN 14683 are presented. Examples for typical indications for medical face masks for healthcare workers, patients and external persons are summarized. Examples of situations in which the use of medical face masks is not indicated are also shown. By reducing the use of medical face masks through strictly indication-based use, clarification of the areas of application for the three types of MNS, and differentiated and indication-based use of FFP2 masks, a responsible and sustainable use of medical face masks can be implemented in accordance with IPC measures. Bei der Verwendung eines medizinischen Mund-Nasen-Schutzes (MNS) sind die Indikationen für dessen Einsatz im Gesundheitswesen nicht immer klar, sodass MNS häufig auch dann getragen werden, wenn dies nicht als Maßnahme zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) angezeigt ist. Dies hat Auswirkungen auf die Ökobilanz und den Ressourceneinsatz. Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung von MNS wurden aus den Empfehlungen der KRINKO und aus anderen Veröffentlichungen extrahiert und strukturiert dargestellt. Es werden die drei MNS-Typen nach DIN EN 14683 vorgestellt. Beispiele für typische Indikationen für MNS für Beschäftigte im Gesundheitswesen und für Patienten werden zusammengefasst. Beispiele für Situationen, in denen die Verwendung von MNS nicht angezeigt ist, werden ebenfalls aufgeführt. Durch eine streng indikationsbasierte Verwendung von MNS, die Präzisierung des Einsatzes der drei MNS-Typen und die differenzierte Verwendung von FFP2-Masken unter Berücksichtigung der gegebenen Indikationen kann eine verantwortungsvolle Verwendung von MNS im Einklang mit IPC-Maßnahmen erreicht werden.
Patients with indwelling devices in the intensive care unit (ICU) face a heightened risk of infections, particularly central-line associated blood stream infection (CLABSI). With the aim of enhancing ICU prevention strategies, this study assessed CLABSI incidence, key pathogens, and their resistence profiles. The retrospective study analyzed patients with central line catheter (CLC) from 2021 to 2023. Patients' demographic details, CLC site, ICU stay, and blood culture reports including resistance were analyzed. Among 3,761 patients, CLABSI incidence rates were 6.18 (n=18, 2021), 1.69 (n=15, 2022), and 3.75 (n=42, 2023) per 1,000 CL days. The predominant GNB included Klebsiella pneumoniae (25.3%), Acinetobacter baumannii (16%), and Pseudomonas aeruginosa (9.33%), while GPC included Enterococcus species (5.33%) and Staphylococcus aureus (2.66%). Klebsiella (K.) pneumoniae and Pseudomonas (P.) ae ru ginosa exhibited rising resistance to cephalosporins, carbapenems, BL-BLIs, and monobactams. Acinetobacter (A.) baumannii showed decreased resistance to carbapenems and BL-BLIs. Staphylococcus (S.) aureus exhibited decreased resistance to macrolides and lincosamides, while Enterococcus species showed increased resistance to macrolides and penicillin. Candida species (21.3%) were isolated in 2022, with one case of Candida auris in 2023. Multidrug-resistant (MDR) CLABSIs had statistically significantly higher mortality (p=0.042). GNB showed increased resistance to cephalosporins, carbapenems, and BL-BLIs. In contrast, S. aureus demonstrated decreased resistance to lincosamides, while Enterococcus showed rising resistance to macrolides and penicillin, raising concern about treatment. These findings emphasize the urgent need for targeted stewardship against CLABSI. Patienten mit Devices auf der Intensivstation sind einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt, insbesondere ZVK-assoziierten Blutstrominfektionen (CLABSI). Die Studie untersucht die CLABSI-Inzidenz, wichtige Krankheitserreger und deren Resistenzprofile, um Präventionsstrategien zu verbessern. In einer retrospektiven Studie wurden Patienten mit einem ZVK in den Jahren 2021 bis 2023 analysiert. Die demografischen Daten der Patienten, die Lokalisation des ZVK, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und Ergebnisse der Blutkulturen einschließlich Resistenz wurden analysiert. Bei 3.761 Patienten betrug die CLABSI-Inzidenz 6,18 (n=18, 2021), 1,69 (n=15, 2022) und 3,75 (n=42, 2023) pro 1.000 ZVK-Tage. Zu den vorherrschenden GNB gehörten Klebsiella (K.) pneumoniae (25,3%), Acinetobacter (A.) baumannii (16%) und Pseudomonas (P.) aeruginosa (9,33%), während zu den GPC Enterococcus-Arten (5,33%) und Staphylococcus (S.) aureus (2,66%) gehörten. K. pneumoniae und P. aeruginosa zeigten eine zunehmende Resistenz gegen Cephalosporine, Carbapeneme, BL-BLIs und Monobactame. Acinetobacter zeigte eine abnehmende Resistenz gegen Carbapeneme und BL-BLIs. S. aureus zeigte eine abnehmende Resistenz gegen Makrolide und Lincosamide, während Enterococcus-Arten eine zunehmende Resistenz gegen Makrolide und Penicillin zeigten. Candida-Arten (21,3%) wurden im Jahr 2022 isoliert, mit einem Fall von Candida auris im Jahr 2023. Bei Nachweis multiresistenter (MDR) Erreger war Mortalität signifikant höher (p=0,042).
Despite their small number of beds, intensive care units are major reservoirs of multidrug-resistant bacteria (MDRO) and experience a high frequency of nosocomial infections. This study aims to estimate their prevalence, identify risk factors, determine the microorganisms responsible, and highlight the preventive measures taken to control these risks. A cross-sectional questionnaire-based survey of the prevalence of nosocomial infections in all intensive care units in three university hospital centers, including all patients hospitalized for at least 24 hours. Among the 50 patients included, 30% had a nosocomial infection, the most common of which was pneumonia. Of the 18 bacteria species isolated in 15 patients, 66.7% were MDRO. The most frequently isolated species was Acinetobacter baumannii (44.4%), with a resistance rate of 100% against imepenem. The survey identified the frequency, risk factors and microorganisms responsible for nosocomial infections. This approach helped to guide preventive measures and prioritize efforts, making it a pragmatic and appropriate solution for enhancing the efforts against these infections in contexts where resources are limited. Intensivstationen sind trotz ihres geringen Anteils an Betten ein großes Reservoir für multiresistente Bakterien (MDRO) und weisen eine hohe Häufigkeit nosokomialer Infektionen auf. Diese Studie zielt darauf ab, deren Prävalenz zu schätzen, Risikofaktoren zu identifizieren, die verantwortlichen Mikroorganismen zu bestimmen und Präventionsmaßnahmen zur Eindämmung der Risiken aufzuzeigen. Es wurde eine Fragebogen-basierte Querschnittsuntersuchung zur Prävalenz nosokomialer bei allen Patienten, die mindestens 24 Stunden lang hospitalisiert waren, durchgeführt. Von 50 eingeschlossenen Patienten wiesen 30,0% eine nosokomiale Infektion auf. Die häufigste Lokalisation war die Lunge. Von 18 Bakterienspecies, die bei 15 Patienten isoliert wurden, waren 66,7% multiresistent. Die am häufigsten isolierte Spezies war Acinetobacter baumannii (44,4%) mit einer Resistenzrate von 100% gegen Imepenem. Die Untersuchung ermöglichte es, die Häufigkeit, die Risikofaktoren und die verantwortlichen Mikroorganismen zu identifizieren. Dieser Ansatz trug dazu bei, Präventionsmaßnahmen zu steuern die Kontrollmaßnahmen gegen diese Infektionen im Kontext von begrenzten Ressourcen zu verstärken.
Healthcare workers (HCWs) are at potential risk of HIV infection through occupational exposure. However, with the advent of highly active antiretroviral therapy (HAART), universal precautions, and post-exposure prophylaxis, the global risk profile has changed. This study synthesized data on HIV prevalence among HCWs worldwide to assess current epidemiological patterns and to evaluate regional heterogeneity. Following PRISMA guidelines, we systematically searched PubMed, Scopus, and the Cochrane Library for studies reporting serological evidence of HIV infection among HCWs published between 1996 and September 2025, corresponding to the post-HAART era. Data were extracted on study design, sample size, and the number of HIV-positive cases. Prevalence estimates were compared with internal control groups or with national background prevalence data obtained from UNAIDS. Methodological quality was assessed using the Westermann score. Random-effects meta-analyses were performed to estimate pooled HIV prevalence by WHO region. Of 220 studies identified, 14 from 12 countries met inclusion criteria. Across 7,705 HCWs tested, the overall pooled HIV prevalence was 0.68% (95% CI 0.19-2.46) with extreme heterogeneity (I²=94.3%, τ²=5.003). Whilst the pooled prevalence among HCWs in Sub-Saharan Africa was 7.1% (95 % CI 3.3-12.7), all other regions-Europe, Latin America, and the Eastern Mediterranean-showed pooled prevalences of 0.0% (95% CI 0.0-3.7), with no HIV-positive HCWs detected. HIV infection among HCWs is now exceedingly rare worldwide, with elevated prevalence confined to high-endemic African regions as a regional dichotomy. The findings indicate that HIV infection in HCWs is primarily driven by community transmission rather than occupational exposure and highlight the success of infection-control policies and ART expansion in eliminating workplace transmission. Sustained surveillance and equitable access to protective equipment and post-exposure prophylaxis remain essential to preserve this major occupational-health achievement. Medizinisches Personal (MP) ist potenziell dem Risiko einer HIV-Infektion durch berufliche Exposition ausgesetzt. Mit der Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART), der konsequenten Anwendung von Basishygienemaßnahmen sowie der Verfügbarkeit einer Postexpositionsprophylaxe hat sich das globale Risikoprofil jedoch grundlegend verändert. Ziel dieser Studie war es, weltweit Daten zur HIV-Prävalenz bei MP zu erheben, um aktuelle epidemiologische Muster zu erfassen und regionale Unterschiede zu bewerten. In Übereinstimmung mit den PRISMA-Leitlinien wurde eine systematische Literaturrecherche in PubMed, Scopus und der Cochrane Library durchgeführt. Eingeschlossen wurden Studien, die zwischen 1996 und September 2025 – entsprechend der Post-HAART-Ära – über serologische Nachweise von HIV-Infektionen bei MP berichteten. Extrahiert wurden Angaben zum Studiendesign, zur Stichprobengröße und zur Anzahl HIV-positiver Fälle. Prävalenzschätzungen wurden mit internen Kontrollgruppen oder mit nationalen Hintergrundprävalenzen verglichen, die aus UNAIDS-Daten gewonnen wurden. Die methodische Qualität der Studien wurde mithilfe des Westermann-Scores bewertet. Zur Schätzung der gepoolten HIV-Prävalenz nach WHO-Regionen wurden Random-Effects-Metaanalysen durchgeführt. Von insgesamt 220 identifizierten Studien erfüllten 14 aus 12 Ländern die Einschlusskriterien. Bei insgesamt 7.705 getesteten Beschäftigten im Gesundheitswesen betrug die gepoolte HIV-Prävalenz 0,68% (95%-KI 0,19–2,46) mit allerdings ausgeprägter Heterogenität (I²=94,3%, τ²=5,003). Während die gepoolte Prävalenz unter MP in subsaharischen Afrika 7,1% (95%-KI 3,3–12,7) betrug, zeigten alle anderen Regionen – Europa, Lateinamerika und der östliche Mittelmeerraum – eine gepoolte Prävalenz von 0,0% (95%-KI 0,0–3,7), wobei keine HIV-positiven Beschäftigten nachgewiesen wurden. HIV-Infektionen bei MP sind weltweit mittlerweile äußerst selten, wobei erhöhte Prävalenzen auf Hochendemiegebiete in Afrika beschränkt sind. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass HIV-Infektionen bei MP überwiegend durch Transmissionen in der Allgemeinbevölkerung und nicht durch berufliche Exposition bedingt sind. Gleichzeitig unterstreichen sie den Erfolg von Infektionsschutzmaßnahmen und der breiten Verfügbarkeit antiretroviraler Therapie zur Eliminierung beruflicher HIV-Übertragungen. Eine fortgesetzte Surveillance sowie ein bedarfsgerechter Zugang zu persönlicher Schutzausrüstung und Postexpositionsprophylaxe bleiben jedoch essenziell, um diesen bedeutenden Erfolg im Arbeitsschutz dauerhaft zu sichern.
Cutaneous warts are caused by human papilloma virus (HPV). Most of the current removal modalities are ablative which is associated with recurrence and scarring at the site. Immunotherapy can overcome these limitations, and also distant warts can be treated simultaneously. To compare the efficacy of three immunotherapeutic agents, measles-mumps-rubella (MMR) vaccine, Bacillus Calmette Guerin (BCG) vaccine, and vitamin D3 injection in the treatment of multiple extragenital cutaneous warts and to assess the safety and recurrence rates of different intralesional immunotherapeutic agents. Sixty patients with extragenital cutaneous warts were enrolled in the study and randomized into three groups: Group A: MMR (0.5 mL of reconstituted MMR vaccine); Group B: BCG (0.1 ml BCG); and Group C: vitamin D3 (0.5 mL Inj. vitamin D3 600,000 IU; 15 mg/ml). A target wart was selected, and the intralesional injections were given at a three-week interval for a maximum of five doses. The response was observed in target and distant warts. Adverse effects were noted. Cases were followed up monthly for two months. The baseline characteristics were comparable across MMR, BCG, and vitamin D3 groups. MMR showed significantly higher complete clearance at both injected (90%) and distant (80%) sites compared to BCG (60%, 40%) and vitamin D3 (25%, 20%) at the final follow-up. MMR was significantly superior to vitamin D3 (p=0.002) in injected warts and in distant warts (p=0.03) at last follow up. Intention-to-treat analysis and Kaplan-Meier survival confirmed a faster and more effective response with MMR (mean 5.3 weeks). Hazard ratios indicated a 95% and 99% lower probability of clearance with BCG and vitamin D3, respectively, compared to MMR. Pain was the most common adverse effect, being highest in vitamin D3 group (80%). There was recurrence in 3 cases in the MMR group, recurrence in 1 case and no recurrence in the vitamin D3 group upon follow-up. The intralesional MMR vaccine was found to be significantly more effective than BCG and vitamin D3 in treating extragenital cutaneous warts. This makes immunotherapy a promising modality for the treatment of multiple and recalcitrant extragenital cutaneous warts. Hautwarzen werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Die meisten der derzeitigen Behandlungsmethoden sind ablativ, was mit einem Wiederauftreten und einer Narbenbildung an der Stelle verbunden ist. Mit der Immuntherapie lassen sich diese Einschränkungen überwinden und auch entfernte Warzen können gleichzeitig behandelt werden. Verglichen werden sollte die Wirksamkeit von drei immuntherapeutischen Mitteln, Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR), Bacillus-Calmette-Guerin-Impfstoff (BCG) und Vitamin D3 zur Behandlung multipler extragenitaler kutaner Warzen einschließlich Bewertung der Sicherheit und der Rückfallrate. 60 Patienten mit extragenitalen kutanen Warzen wurden in die Studie aufgenommen und in drei Gruppen randomisiert: Gruppe A: MMR (0,5 ml rekonstituierter MMR-Impfstoff), Gruppe B: BCG (0,1 ml BCG), und Gruppe C: Vitamin D3 (0,5 ml injiziertes Vitamin D3 600.000 IU; 15mg/ml). Die Zielwarze wurde ausgewählt, und die intraläsionalen Injektionen wurden in drei wöchentlichen Abständen für maximal fünf Dosen verabreicht. Reaktionen wurde bei der Zielwarze und bei entfernten Warzen beobachtet. Unerwünschte Wirkungen wurden festgestellt. Die Fälle wurden zwei Monate lang monatlich nachbeobachtet. Die Ausgangsdaten waren in den Gruppen MMR, BCG und Vitamin D3 vergleichbar. MMR zeigte eine signifikant höhere vollständige Clearance sowohl an den injizierten (90%) als auch an den entfernten Stellen (80%) im Vergleich zu BCG (60%, 40%) und Vitamin D3 (25%, 20%) bei der letzten Nachuntersuchung. MMR war bei injizierten Warzen (p=0,03) und bei entfernten Warzen (p=0,002) bei der letzten Nachuntersuchung dem Vitamin D3 signifikant überlegen. Die Intention-to-treat-Analyse und die Kaplan-Meier-Analyse bestätigten ein schnelleres und wirksameres Ansprechen auf MMR (durchschnittlich 5,3 Wochen). Die Hazard Ratios zeigten eine um 95 % bzw. 99% geringere Wahrscheinlichkeit einer Clearance bei BCG und Vitamin D3 im Vergleich zu MMR. Schmerzen waren die häufigste unerwünschte Wirkung, am häufigsten in der Vitamin-D3-Gruppe (80%). In der MMR-Gruppe kam es in 3 Fällen zu einem Rezidiv, in der Vitamin-D3-Gruppe in 1 Fall zu einem Rezidiv und in der Nachbeobachtung zu keinem Rezidiv. Intralesionaler MMR-Impfstoff erwies sich bei der Behandlung extragenitaler kutaner Warzen als deutlich wirksamer als BCG und Vitamin D3. Das macht die Immuntherapie zu einer vielversprechenden Methode für die Behandlung multipler und rezidivierender extragenitaler kutaner Warzen.