This study aimed to develop a measure of functional health literacy (FHL) using Item Response Theory (IRT) to collect validity evidence of the created measure (convergent validity) and to propose cut-off points for the latent FHL trait. A methodological study was carried out with data from a population-based cross-sectional study. Data were collected from October 2023 to March 2024 in households in five Brazilian municipalities. A reduced and adapted version of the health literacy test was used to create the Functional Health Literacy test (FHLT) with the Samejima Gradual Response Model and IRT. Convergent validity was assessed by comparing functional health literacy measures with age, schooling, and economic class. The latent class model was used to categorize the scores generated by IRT. The sample consisted of 1,181 participants, half of whom were aged from 30 to 59 years. All FHLT items showed good discrimination. Convergent validity analysis showed a significant decrease in the means of the latent functional health literacy trait in participants with older age, low education, and lower socioeconomic classes. The model of three latent classes showed the best fit, defining three functional health literacy levels: inadequate, limited, and adequate. The FHLT was made available on an app for research and clinical practice. The results indicated the good psychometric performance of the FHLT in assessing functional health literacy levels, providing the first evidence of its validity. Este estudo teve como objetivo desenvolver uma medida de letramento funcional em saúde (LFS), utilizando a Teoria da Resposta ao Item (TRI); coletar evidências de validade da medida criada (validade convergente); e propor pontos de corte para o traço latente de LFS. Foi realizado um estudo metodológico, utilizando dados de um estudo transversal de base populacional. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2023 e março de 2024, em domicílios de cinco municípios brasileiros. Para a criação do Teste de Letramento Funcional em Saúde (TLFS), foi utilizada uma versão reduzida e adaptada do Teste de Letramento em Saúde. Para o desenvolvimento da medida, foi usado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima, com aplicação da TRI. A validade convergente foi avaliada por meio da comparação das medidas de LFS com as variáveis idade, escolaridade e classe econômica. O modelo de classes latentes foi empregado para categorizar os escores gerados pela TRI. A amostra foi composta por 1.181 participantes, metade apresentando idade entre 30 e 59 anos. Todos os itens do TLFS apresentaram boa capacidade de discriminação. A análise de validade convergente demonstrou uma diminuição significativa nas médias do traço latente de LFS entre os participantes com idade mais avançada, baixa escolaridade e de classes socioeconômicas mais baixas. O modelo de três classes latentes apresentou o melhor ajuste, sendo definidos três níveis de LFS: inadequado, limitado e adequado. O TLFS foi disponibilizado em um aplicativo, sendo acessível para uso em pesquisas e na prática clínica. Os resultados indicaram um bom desempenho psicométrico na avaliação do nível de LFS, fornecendo as primeiras evidências de validade do instrumento TLFS. El objetivo de este estudio fue desarrollar una medida de alfabetización funcional en salud utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI), recopilar pruebas de la validez de la medida creada (validez convergente) y proponer puntos de corte para el rasgo latente de alfabetización funcional en salud. Se realizó un estudio metodológico utilizando datos de un estudio transversal de base poblacional. La recopilación de datos se llevó a cabo entre octubre de 2023 y marzo de 2024 en hogares de cinco municipios brasileños. Para la creación de la Prueba de Alfabetización Funcional en Salud (PAFS), se utilizó una versión reducida y adaptada de la Prueba de Alfabetización en Salud. Para el desarrollo de la medida, se utilizó el Modelo de Respuesta Gradual de Samejima, con la aplicación de la TRI. La validez convergente se evaluó comparando las medidas de alfabetización funcional en salud con las variables: edad, nivel educativo y clase económica. Se utilizó el modelo de clases latentes para categorizar las puntuaciones generadas por el TRI. La muestra se compuso de 1.181 participantes, la mitad de los cuales tenían entre 30 y 59 años. Todos los ítems de la PAFS mostraron una buena capacidad de discriminación. El análisis de validez convergente demostró una disminución significativa en las medias del rasgo latente de alfabetización funcional en salud entre los participantes de mayor edad, con bajo nivel educativo y de clases socioeconómicas más bajas. El modelo de tres clases latentes presentó el mejor ajuste, definiéndose tres niveles de alfabetización funcional en salud: inadecuado, limitado y adecuado. La PAFS se puso a disposición en una aplicación, haciéndola accesible para su uso en investigaciones y en la práctica clínica. Los resultados indicaron un buen rendimiento psicométrico en la evaluación del nivel de alfabetización funcional en salud, proporcionando las primeras pruebas de la validez del instrumento PAFS.
The use of electronic nicotine delivery systems (ENDS) has been increasing globally, raising concerns about their impact on public health, particularly among young adults. In Brazil, despite strong tobacco control policies, data on the prevalence of ENDS use and its associated factors remain limited. This study aimed to analyze sociodemographic and behavioral factors associated with lifetime ENDS use among Brazilian adults from 2019 to 2023. Data from four national surveys conducted in 2019, 2020, 2021, and 2023, including 126,681 participants, were analyzed. Crude and adjusted logistic regression models were applied to estimate odds ratios and 95% confidence intervals to assess associations between sociodemographic characteristics, health behaviors, and lifetime ENDS use. All analyses were weighted to account for the complex sampling design and stratified by survey year. Lifetime ENDS use was significantly higher among young adults (18-24 years), males, individuals living in the Central-West and South regions, and those reporting binge drinking and smoking. Higher educational attainment and prolonged screen time (≥ 3 hours/day) were also positively associated with ENDS use. Lifetime ENDS use in Brazil is influenced by sociodemographic and lifestyle factors, with higher prevalence among young adult males with higher education levels and residents of specific regions. These findings highlight the need for targeted public health strategies aimed at populations at higher risk to curb the growing use of ENDS and prevent potential health consequences. O uso de dispositivos eletrônicos para fumar (DEF) tem aumentado globalmente, suscitando preocupações sobre seus impactos na saúde pública, especialmente entre jovens adultos. No Brasil, apesar das políticas consolidadas de controle do tabaco, dados sobre a prevalência e os fatores associados ao uso de DEF ainda são limitados. O objetivo desse estudo foi analisar fatores sociodemográficos e comportamentais associados ao uso de DEF ao longo da vida em adultos brasileiros entre 2019 e 2023. Foram analisados dados de quatro pesquisas nacionais realizadas em 2019, 2020, 2021 e 2023, totalizando 126.681 participantes. Modelos de regressão logística brutos e ajustados foram empregados para estimar razões de chances e intervalos de 95% de confiança, a fim de avaliar associações entre características sociodemográficas, comportamentos de saúde e uso de DEF ao longo da vida. Todas as análises foram ponderadas para considerar o desenho amostral complexo e estratificadas por ano de pesquisa. O uso de DEF ao longo da vida foi significativamente maior entre jovens adultos (18-24 anos), homens, indivíduos residentes no Centro-oeste e Sul do país e aqueles que relataram consumo excessivo de álcool e tabagismo. Maior nível de escolaridade e tempo prolongado de tela (≥ 3 horas/dia) também se associaram positivamente ao uso de DEF. O uso de DEF ao longo da vida no Brasil é influenciado por fatores sociodemográficos e de estilo de vida, com maior prevalência entre jovens adultos do sexo masculino, com níveis mais elevados de escolaridade e residentes em regiões específicas. Esses achados reforçam a necessidade de estratégias direcionadas de saúde pública voltadas a populações de maior risco, buscando conter o uso crescente de DEF e prevenir possíveis consequências à saúde. El uso de dispositivos electrónicos para fumar (DEF) ha aumentado en todo el mundo, lo que genera preocupación sobre sus efectos en la salud pública, especialmente entre los jóvenes adultos. En Brasil, a pesar de las políticas establecidas de control del tabaco, los datos sobre la prevalencia y los factores asociados al uso de DEF aún son limitados. El objetivo de este estudio fue analizar los factores sociodemográficos y actitudinales asociados al uso de DEF a lo largo de la vida en adultos brasileños entre el 2019 y el 2023. Se analizaron datos de cuatro encuestas nacionales realizadas en 2019, 2020, 2021 y 2023, con un total de 126.681 participantes. Se emplearon modelos de regresión logística crudos y ajustados para estimar los odds ratios y los intervalos de 95% de confianza con el fin de evaluar las asociaciones entre las características sociodemográficas, las actitudes de salud y el uso de DEF a lo largo de la vida. Todos los análisis se ponderaron para tener en cuenta el complejo diseño de muestreo y se estratificaron por año de investigación. El uso de DEF a lo largo de la vida fue significativamente mayor entre jóvenes adultos (18 a 24 años), hombres, individuos residentes en el Centro-Oeste y Sur del país, y aquellos que reportaron un consumo excesivo de alcohol y tabaco. Un nivel más alto de educación y un tiempo prolongado frente a la pantalla (≥ 3 horas/día) también se asociaron positivamente con el uso de DEF. El uso de DEF a lo largo de la vida en Brasil está influenciado por factores sociodemográficos y de estilo de vida, con mayor prevalencia entre jóvenes adultos del sexo masculino, con mayores niveles de educación y residentes en regiones específicas. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de contar con estrategias de salud pública específicas dirigidas a las poblaciones de mayor riesgo, buscando frenar el creciente uso de DEF y prevenir posibles consecuencias para la salud.
The aim of the present study was to analyze the fertility rate, pregnancy outcomes, and rape notification coverage in pregnancies among girls 10 to 13 years of age in the state of Maranhão, Brazil. An ecological study was conducted with data from the Brazilian Information System on Live Births, Brazilian Mortality Information System, Brazilian Hospital Information System, and the Brazilian Information System for Notifiable Diseases in the period from 2012 to 2022 as well as the 2022 Demographic Census. Pregnancies among girls 10 to 13 years of age were analyzed, considering both registered and estimated rates and including those ending at 14 years with a probable date of conception at 13 years of age. Pregnancy outcomes among girls 10 to 13 years of age were compared to those among women 20 to 29 years of age. Notification coverage was determined by comparing reported cases of rape to the total number of registered and estimated pregnancies. The fertility rate and notification coverage in pregnancies among girls 10 to 13 years of age were analyzed according to the Regional Health Unit. A fertility rate of 1.7 per 1,000 was found, with an increase of 2.5 times when including estimated pregnancies. A total of 1,410 cases of rape were reported, corresponding to 29.1% of registered pregnancies and 11.5% of estimated pregnancies. Heterogeneity was found in fertility rates and notification coverage according to the Regional Health Unit of residence. Negative outcomes were up to four times higher in pregnancies involving girls 10 to 13 years of age compared to women 20 to 29 years of age, but the frequency of legal abortion was lower. The inequalities identified and the high negative outcomes in pregnancies involving girls 10 to 13 years of age underscore the need for public policies that prioritize protection and care provided for this group. O objetivo deste estudo é analisar a taxa de fecundidade, os desfechos da gestação e a cobertura de notificação de estupro em gestações de meninas de 10 a 13 anos no Maranhão, Brasil. Trata-se de estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, referentes ao período de 2012 a 2022, bem como do Censo Demográfico de 2022. Foram analisados os registros de gestações entre meninas com 10 e 13 anos e estimado o número de gestações entre 10 e 13 anos, incluindo gestações com término aos 14 anos, mas com data provável de concepção aos 13 anos. Desfechos em gestações entre 10 e 13 anos foram comparados aos de gestações entre 20 e 29 anos. A cobertura de notificação foi obtida pela comparação entre casos de estupro notificados e o total de gestações registradas e estimadas. Taxa de fecundidade e cobertura de notificação em gestações registradas de 10 a 13 anos foram analisadas segundo Unidade Regional de Saúde (URS). Foi observada taxa de fecundidade de 1,7 por mil, com aumento de 2,5 vezes ao incluir gestações estimadas. Foram notificados 1.410 casos de estupro, correspondendo a uma cobertura de 29,1% das gestações registradas e 11,5% das estimadas. Verificou-se heterogeneidade das taxas de fecundidade e da cobertura de notificação segundo URS de residência. Gestações entre 10 e 13 anos apresentaram até 4 vezes mais desfechos negativos do que gestações entre 20 e 29 anos, mas menor frequência de aborto legal. As desigualdades identificadas e os elevados desfechos negativos em gestações entre 10 e 13 anos reforçam a necessidade de políticas públicas que priorizem a proteção e o atendimento a esse grupo. El objetivo de este estudio es analizar la tasa de fecundidad, los resultados del embarazo y la cobertura de notificación de violaciones en embarazos entre los 10 y los 13 años en Maranhão, Brazil. Se trata de un estudio ecológico con datos del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos, el Sistema de Informaciones de Mortalidad, el Sistema de Información Hospitalaria y el Sistema de Información de Agravios de Notificación, en el período 2012-2022, y el Censo Demográfico de 2022. Se analizaron los embarazos registrados entre los 10 y los 13 años y se estimó el número de embarazos entre los 10 y los 13 años; incluyendo los embarazos que terminaron a los 14 años, pero con una fecha probable de concepción a los 13 años. Se compararon los resultados en embarazos entre los 10 y 13 años de edad con los de embarazos entre los 20 y 29 años de edad. La cobertura de notificación se obtuvo comparando los casos de violación notificados con el total de embarazos registrados y estimados. La tasa de fecundidad y la cobertura de notificación en embarazos registrados de 10 a 13 años se analizaron según la Unidad Regional de Salud (URS). Se observó una tasa de fecundidad de 1,7 por mil, con un aumento de 2,5 veces al incluir los embarazos estimados. Se notificaron 1.410 casos de violación, lo que corresponde a una cobertura del 29,1% de los embarazos registrados y del 11,5% de los estimados. Se observó heterogeneidad en las tasas de fecundidad y en la cobertura de notificación según el URS de residencia. Los embarazos entre los 10 y los 13 años presentaron hasta cuatro veces más resultados negativos que los embarazos entre los 20 y los 29 años, pero una menor frecuencia de abortos legales. Las desigualdades identificadas y los elevados resultados negativos en embarazos entre los 10 y los 13 años refuerzan la necesidad de políticas públicas que prioricen la protección y la atención a este grupo.
In recent decades, Brazil has become one of the largest consumers of pesticides in the world. In addition to use in agriculture, these compounds are often employed in public health actions to combat vectors of endemic diseases by workers denominated vector control workers (VCW), making their work process harmful to health. The aim of the present study was to characterize exposure to pesticides as well as identify self-reported symptoms of poisoning and the relationship with the working and health conditions of VCW. A cross-sectional study was conducted with 606 VCW in the State of Rio de Janeiro, Brazil. A self-administered multidimensional questionnaire was used from August 2020 to August 2022. The results were analyzed using the chi-square test and Fisher's exact test. Acute and chronic exposure to multiple pesticides was demonstrated, including carcinogenic, neurotoxic, and endocrine-dysregulating substances. Around 51% of the respondents indicated two or more typical symptoms of poisoning after contact and/or handling. The main complaints were headache (45.5%), skin irritation/allergy (38.1%), burning sensation in the nose and mouth, cough, difficulty breathing (33.5%), malaise (35.5%), nausea, vomiting, or diarrhea (20%), and weakness, dizziness, or fainting (15%). Different health problems were also found among the workers. The results demonstrate the harmfulness of the work process of VCW, with health problems for workers and the occurrence of chronic effects. It is essential to monitor the health of these workers and prioritize vector control practices that are not dependent on the use of pesticides. Nas últimas décadas, o Brasil se tornou um dos maiores consumidores de agrotóxicos do mundo e, além do uso na agricultura, esses compostos são frequentemente usados em ações de saúde pública para combater vetores de doenças endêmicas, por trabalhadores denominados agentes de combate às endemias (ACE), tornando o processo de trabalho nocivo à saúde. O objetivo foi caracterizar a exposição a agrotóxicos, identificar sintomas de intoxicação autorreferidos e a relação com as condições de trabalho e saúde dos ACE do Estado do Rio de Janeiro. Estudo transversal com 606 ACE do Estado do Rio de Janeiro. Foi utilizado um questionário multidimensional autoaplicado de agosto de 2020 a agosto de 2022, e analisado por meio dos testes qui-quadrado e exato de Fisher. Verificou-se a exposição aguda e crônica a múltiplos agrotóxicos, incluindo substâncias carcinogênicas, neurotóxicas e desreguladores endócrinos. Em torno de 51% dos respondentes indicaram dois ou mais sintomas típicos de intoxicação após contato e/ou manipulação. As principais queixas e sintomas foram: dor de cabeça (45,5%), irritação na pele/alergia (38,1%), ardência no nariz e boca, tosse, dificuldades de respirar (33,5%), mal-estar (35,5%), náuseas, vômitos ou diarreia (20%) e fraqueza, tontura ou desmaios (15%). Adicionalmente, foram observados diferentes agravos à saúde dos trabalhadores. Os resultados apontaram para a nocividade das condições e do processo de trabalho dos ACE, com agravos à saúde dos trabalhadores, e a presença de efeitos crônicos. É imprescindível o acompanhamento da saúde desta categoria, e que se priorize práticas para o controle vetorial que não sejam dependentes do uso de agrotóxicos. En las últimas décadas, Brasil se ha convertido en uno de los mayores consumidores de pesticidas del mundo. Además de su uso en la agricultura, estos compuestos se utilizan con frecuencia en acciones de salud pública para combatir los vectores de enfermedades endémicas, por trabajadores denominados agentes de combate a las endemias (ACE), lo que hace que el proceso de trabajo sea perjudicial para la salud. El objetivo fue caracterizar la exposición a plaguicidas, identificar síntomas de intoxicación autoinformados y la relación con las condiciones de trabajo y salud de los ACE del estado de Río de Janeiro. Se realizó un estudio transversal con 606 ACE del estado de Río de Janeiro. Se utilizó un cuestionario multidimensional autoaplicado de agosto de 2020 a agosto de agosto de 2022, que se analizó mediante las pruebas de chi cuadrado y exacta de Fisher. Se verificó la exposición aguda y crónica a múltiples plaguicidas, incluidas sustancias carcinógenas, neurotóxicas y desreguladoras endocrinas. Alrededor del 51% de los encuestados indicaron dos o más síntomas típicos de intoxicación tras el contacto y/o la manipulación. Las principales molestias y síntomas fueron: dolor de cabeza (45,5%); irritación cutánea/alergia (38,1%); ardor en la nariz y la boca, tos, dificultades respiratorias (33,5%); malestar general (35,5%); náuseas, vómitos o diarrea (20%); debilidad, mareos o desmayos (15%). Además, se observaron diferentes problemas de salud entre los trabajadores. Los resultados apuntaron a la nocividad de las condiciones y el proceso de trabajo de los ACE, con problemas de salud para los trabajadores y la presencia de efectos crónicos. Es imprescindible realizar un seguimiento de la salud de esta categoría y dar prioridad a las prácticas de control de vectores que no dependan del uso de plaguicidas.
The 2024 flooding in Rio Grande do Sul, Brazil, was the worst natural disaster in the history of the state. We aimed to examine the impact of flooding on individuals' lives and depressive and anxiety symptoms among residents of Rio Grande do Sul. We analyzed data from the Prospective Study on Mental and Physical Health in Adults (PAMPA), conducted with adults from Rio Grande do Sul. Participants completed an online questionnaire between September and November 2024. Depressive and anxiety symptoms were assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale, in which scores above eight indicated moderate-to-severe symptoms. The flooding impact was measured via 12 questions on direct and indirect consequences (e.g., energy shortages, displacement, material losses) and categorized into tertiles: low, medium, and high burden. Among the 2,494 participants (mean age: 43.1 ± 15.1 years; 69.6% women), 83.8% reported being affected by the flooding, and 29.7% experienced a high burden. Displaced participants were more likely to report anxiety (PR = 1.24; 95%CI: 1.09, 1.41) and depressive symptoms (PR = 1.32; 95%CI: 1.10, 1.58). High burden was associated with anxiety (PR = 1.72; 95%CI: 1.49, 1.97) and depressive symptoms (PR = 1.52; 95%CI: 1.25, 1.86). Moderate-to-severe anxiety and depressive symptoms were 77% and 129%, respectively, higher than expected. The 2024 flooding had a profound impact on mental health, in which individuals who experienced a greater burden had higher rates of moderate-to-severe symptoms of anxiety and depression. A enchente de 2024 no Rio Grande do Sul, Brasil, foi o pior desastre natural da história do estado. Nosso objetivo foi examinar o impacto das enchentes na vida dos indivíduos e os sintomas depressivos e ansiosos entre os residentes do Rio Grande do Sul. Analisamos dados do Estudo Prospectivo sobre Saúde Mental e Física em Adultos (PAMPA), realizado com adultos do Rio Grande do Sul. Os participantes responderam a um questionário online entre setembro e novembro de 2024. Os sintomas depressivos e ansiosos foram avaliados usando a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, com pontuações acima de oito indicando sintomas moderados a graves. O impacto das enchentes foi medido por meio de 12 perguntas sobre consequências diretas e indiretas (p.ex.: escassez de energia, deslocamento, perdas materiais) e categorizadas em tercis: baixa, média e alta carga. Entre os 2.494 participantes (idade média: 43,1 ± 15,1 anos; 69,6% mulheres), 83,8% relataram ter sido afetados pelas enchentes e 29,7% sofreram uma grande sobrecarga. Os participantes deslocados foram mais propensos a relatar sintomas de ansiedade (RP = 1,24; IC95%: 1,09, 1,41) e sintomas depressivos (RP = 1,32; IC95%: 1,10, 1,58). Alta sobrecarga foi associada a sintomas de ansiedade (RP = 1,72; IC95%: 1,49, 1,97) e sintomas depressivos (RP = 1,52; IC95%: 1,25, 1,86). Sintomas de ansiedade e depressão moderados a graves foram 77% e 129%, respectivamente, maiores do que a prevalência esperada. A enchente de 2024 teve um impacto profundo na saúde mental, com indivíduos que experimentaram uma sobrecarga maior exibindo taxas mais altas de sintomas moderados a graves de ansiedade e depressão. Las inundaciones de 2024 en Rio Grande do Sul, Brasil, fueron el peor desastre natural en la historia del estado. Nuestro objetivo era examinar el impacto de las inundaciones en la vida de las personas y los síntomas de depresión y ansiedad entre los residentes de Rio Grande do Sul. Analizamos los datos del Estudio Prospectivo sobre Salud Mental y Física en Adultos (PAMPA), realizado con adultos de Rio Grande do Sul. Los participantes completaron un cuestionario en línea entre septiembre y noviembre de 2024. Los síntomas depresivos y de ansiedad se evaluaron utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, en la que las puntuaciones superiores a ocho indicaban síntomas de moderados a graves. El impacto de las inundaciones se midió mediante 12 preguntas sobre las consecuencias directas e indirectas (por ejemplo, escasez de energía, desplazamientos, pérdidas materiales) y se clasificó en terciles: afectación baja, media y alta. De los 2.494 participantes (edad media: 43,1 ± 15,1 años; 69,6% mujeres), el 83,8% declaró haberse visto afectado por las inundaciones y el 29,7% experimentó un alto grado de afectación. Los participantes que se vieron desplazados eran más propensos a declarar síntomas de ansiedad (RP = 1,24; IC95%: 1,09, 1,41) y síntomas depresivos (RP = 1,32; IC95%: 1,10, 1,58). Una mayor afectación se asoció con síntomas de ansiedad (RP = 1,72; IC95%: 1,49, 1,97) y con síntomas depresivos (RP = 1,52; IC95%: 1,25, 1,86). La prevalencia de síntomas moderados-graves de ansiedad y depresión fue un 77% y un 129% superior, respectivamente, a la prevalencia esperada. Las inundaciones de 2024 tuvieron un impacto profundo en la salud mental, y las personas que sufrieron una mayor afectación presentaron tasas más elevadas de síntomas moderados-graves de ansiedad y depresión.
The disparities in oral health between Indigenous and non-Indigenous people can be seen as unfair. Although researchers have documented the precarious oral health of Indigenous people, some authors argue that there should be better research. This study evaluated the impact of oral issues on the quality of life and the association of sociodemographic characteristics, use of dental services, and need for removable dentures in the Indigenous population of the municipality of Aracruz, Espírito Santo State, Brazil. In this cross-sectional study, the perceived quality of life of 1,084 Guarani and Tupiniquim individuals was evaluated by the Oral Health Impact Profile (OHIP). Other variables were assessed by an adapted questionnaire. The associations between each independent variable and OHIP dimensions were assessed using the chi-squared and Fischer's exact tests. The strength of these associations was assessed by odds ratio. This study found that 495 Indigenous individuals reported an impact on their quality of life (a 45.7% prevalence). Physical pain and psychological discomfort had the highest percentages of impact. Individuals aged up to 50 years, with a self-reported need for removable partial dentures, and without a need for removable total dentures reported a greater perception of the impact of oral issues on their quality of life. The prevalence of impact of oral issues on quality of life of Indigenous individuals exceeded that of non-Indigenous ones in Aracruz, which shows this population's vulnerable oral health. As disparidades em saúde bucal entre indígenas e não-indígenas podem ser vistas como injustas. Embora pesquisadores tenham documentado a precariedade da saúde bucal dos povos indígenas, alguns autores argumentam em favor de uma investigação melhor. Este estudo avaliou o impacto dos problemas orais na qualidade de vida e sua associação de características sociodemográficas, uso de serviços odontológicos e necessidade de dentaduras removíveis na população indígena do Município de Aracruz, Espírito Santo, Brasil. Um estudo transversal foi conduzido no qual 1.084 membros guarani e tupiniquim foram avaliados em relação à sua percepção da qualidade de vida usando o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP; Perfil de Impacto em Saúde Bucal). Outras variáveis foram avaliadas por meio de outro questionário adaptado. Utilizou-se os testes qui-quadrado e exato de Fischer para verificar as associações entre cada variável independente e as dimensões do OHIP. Razões de chances foram usadas para avaliar a força das associações encontradas. A prevalência do impacto geral foi de 45,7%, com 495 indígenas relatando impacto na sua qualidade de vida. “Dor física” e “desconforto psicológico” tiveram as maiores porcentagens de impacto. Indivíduos com até 50 anos de idade, com necessidade autodeclarada de próteses parciais removíveis e sem necessidade de dentaduras totais removíveis relataram uma percepção maior do impacto dos problemas orais na sua qualidade de vida. A prevalência do impacto das questões orais na qualidade de vida em aldeias indígenas do Município de Aracruz foi maior do que entre indivíduos não indígenas, o que demonstra a vulnerabilidade dessa população na saúde bucal. Las disparidades encontradas en la salud bucodental entre la población indígena y la no indígena pueden considerarse injustas. Aunque los investigadores han documentado la precariedad de la salud bucodental de los indígenas, algunos autores sostienen que debería investigarse más a fondo. Este estudio evaluó el impacto de los problemas bucodentales en la calidad de vida y la asociación de las características sociodemográficas, el uso de los servicios dentales y la necesidad de prótesis removibles en la población indígena del municipio de Aracruz, Espírito Santo, Brasil. Se trata de un estudio transversal en el que se evaluó a 1.084 miembros de los pueblos guaraní y tupiniquim en relación con la percepción de la calidad de vida mediante el cuestionario Oral Health Impact Profile (OHIP; Perfil del Impacto en la Salud Bucal), y se evaluaron otras variables mediante otro cuestionario adaptado. Se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado y exacta de Fischer para verificar las asociaciones entre cada variable independiente y las dimensiones del OHIP, y la odds ratio para evaluar la fuerza de la asociación. La prevalencia del impacto general fue del 45,7%, con 495 indígenas que informaron del impacto en la calidad de vida. Las dimensiones “dolor físico” y “malestar psicológico” tuvieron los porcentajes más altos de impacto. Las personas de hasta 50 años, que declararon necesitar prótesis parciales removibles y que no necesitaban prótesis totales removibles, informaron una mayor percepción del impacto de los problemas bucales en su calidad de vida. La prevalencia del impacto de los problemas bucales en la calidad de vida de los pueblos indígenas del municipio de Aracruz fue mayor que la de las personas no indígenas, lo que demuestra la vulnerabilidad de esta población en materia de salud bucal.
Arboviruses are infectious diseases caused by arthropod-transmitted viruses. Before the introduction of the Chikungunya and Zika viruses in Brazil, the Oropouche virus (OROV) was the second most prevalent arbovirus in humans, behind only Dengue. Currently, the Mayaro virus (MAYV) and OROV stand out as important viral agents, especially in the Amazon Region. Despite the considerable impact, cases of OROV and MAYV remain neglected and underreported. The aim of the present study was to analyze the geospatial distribution of cases of OROV and MAYV to assist in the implementation of control measures. For such, a cross-sectional study was conducted using secondary data obtained via Fala.BR from the Laboratory Environment Manager and the Brazilian Institute of Geography and Statistics on Mayaro fever and Oropouche fever, including laboratory records and population-based information for epidemiological and spatial analysis. A total of 16,571 cases of OROV and 379 cases of MAYV were analyzed. The spatial analysis revealed clusters of the high incidence (high-high) of OROV in the North Region and the state of Espírito Santo. High-high clusters of MAYV were found in the North Region and points in the Central-West. The overlap between deforestation in the Amazon and the incidence of cases suggests a spatial relationship. The areas with the highest incidence coincide with intensely deforested regions. The increase in cases of MAYV and OROV may be linked to the decentralization of the diagnosis and active search in negative samples. The cases are concentrated in the North, where environmental and social factors favor transmission, especially in vulnerable populations. There is evidence of a relationship between incidence and deforestation. MAYV also has an apparent association with environmental degradation. As arboviroses são doenças infecciosas causadas por vírus transmitidos por artrópodes. Antes da introdução dos vírus Chikungunya e Zika no Brasil, o vírus Oropouche (OROV) era o segundo arbovírus mais prevalente em humanos, atrás apenas do vírus Dengue. Atualmente, os vírus Mayaro (MAYV) e OROV destacam-se como agentes importantes, principalmente na Região Amazônica. Apesar do seu grande impacto, os casos de OROV e MAYV seguem negligenciados e subnotificados. Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição geoespacial dos casos de OROV e MAYV para auxiliar na implementação de medidas de controle. Trata-se de um estudo transversal baseado em dados secundários obtidos via Fala.BR, a partir do Gerenciador de Ambiente Laboratorial e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística sobre febre do Mayaro e febre do Oropouche, incluindo registros laboratoriais e informações populacionais para análise epidemiológica e espacial. Foram analisados 16.571 casos de febre do Oropouche e 379 casos de febre do Mayaro. Os clusters espaciais revelam, para a febre do Oropouche, aglomerados de alta incidência (alto-alto) na Região Norte e no Espírito Santo. Já a febre do Mayaro apresenta clusters alto-alto no Norte e pontos no Centro-oeste. A sobreposição entre o desmatamento da Amazônia e a incidência dos agravos sugere relação espacial. As áreas de maior incidência coincidem com regiões intensamente desmatadas. O crescimento de casos de febre do Mayaro e febre do Oropouche pode estar ligado à descentralização do diagnóstico e à busca ativa em amostras negativas. Os casos se concentram no Norte, onde fatores ambientais e sociais favorecem a transmissão, especialmente em populações vulneráveis. Há indícios de relação da incidência com o desmatamento. A febre do Mayaro também apresenta aparente associação com a degradação ambiental. Los arbovirus son enfermedades infecciosas causadas por virus transmitidos por artrópodos. Antes de la introducción de los virus Chikungunya y Zika en Brasil, el virus Oropouche (OROV) era el segundo arbovirus más prevalente en humanos, solo detrás del virus Dengue. Actualmente, el virus Mayaro (MAYV) y el OROV destacan como agentes importantes, principalmente en la Región Amazónica. A pesar de su gran impacto, los casos de OROV y MAYV siguen siendo desatendidos y subnotificados. Este estudio tuvo como objetivo analizar la distribución geoespacial de los casos de OROV y MAYV para ayudar en la implementación de medidas de control. Se trata de un estudio transversal basado en datos secundarios obtenidos de Fala.BR por medio del Gestor de Ambiente de Laboratorio y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística sobre la fiebre de Mayaro y la fiebre de Oropouche, incluyendo registros de laboratorio e información poblacional para análisis epidemiológico y espacial. Se analizaron 16.571 casos de fiebre de Oropouche y 379 casos de fiebre de Mayaro. Los clústers espaciales revelan, para la fiebre de Oropouche, conglomerados de alta incidencia (alto-alto) en la región Norte y en Espírito Santo. A su vez, la fiebre de Mayaro presenta clústers alto-alto en el Norte y puntos en el Centro-Oeste. La superposición entre la deforestación en la Amazonía y la incidencia de las enfermedades sugiere una relación espacial. Las zonas con mayor incidencia coinciden con regiones que han sido intensamente deforestadas. El aumento de casos de fiebre de Mayaro y fiebre de Oropouche puede estar relacionado con la descentralización del diagnóstico y la búsqueda activa de casos en muestras negativas. Los casos se concentran en la región Norte, donde factores ambientales y sociales favorecen la transmisión, especialmente entre poblaciones vulnerables. Existen evidencias de una relación entre la incidencia de estos eventos y la deforestación. La fiebre de Mayaro también presenta una aparente asociación con la degradación ambiental.
The aim of the present study was to analyze the presence of pesticide residues in foods of the Brazilian "staple food basket". Samples of refined sugar, type 1 fine long polished rice, traditional powdered coffee, type 1 white wheat flour, type 1 common black beans, and refined soybean oil were collected from supermarkets in the states of Mato Grosso, Paraná, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. These states are part of Region 3 of the Inter-Union Department of Statistics and Socioeconomic Studies on the national staple food basket. The active ingredients analyzed were the ten with the highest volume sold for each crop from 2019 to 2023, as reported by the departments of agriculture of the four states. Descriptive statistics (frequencies) were used for characterization of the variables of interest. Residues of imazapyr (Mato Grosso and Paraná) and tricyclazole (Mato Grosso, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina) were detected in rice samples. Glyphosate was detected in coffee (Paraná and Mato Grosso) and flour (Paraná). Glufosinate was detected in flour in the state of Santa Catarina. Glufosinate was detected in beans in all states, in addition to glyphosate (Rio Grande do Sul) and carbendazim (Mato Grosso). Although pesticide residues remained within legal limits, it should be noted that these limits do not ensure the absence of risk. Chronic exposure, especially in vulnerable populations, and the sum of diverse food sources can increase the potential for negative health effects. Exposure reduction strategies, such as opting for low-risk or organic products and applying complementary mitigation techniques, continue to be important. Objetivou-se analisar a presença de resíduos de agrotóxicos em alimentos da Cesta Básica dos brasileiros. Amostras de açúcar refinado, arroz polido longo fino tipo 1, café em pó tradicional, farinha de trigo branca tipo 1, feijão preto comum tipo 1 e óleo de soja refinado foram coletadas em supermercados no Mato Grosso, Paraná, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Os estados fazem parte da Região 3 de estratificação do Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos da Cesta Básica nacional. Os ingredientes ativos analisados foram os dez de maior volume comercializados para cada cultura, de 2019 a 2023, informados pelos departamentos de agricultura dos estados. Foram utilizadas estatísticas descritivas de frequência para caracterizar o estudo. Em amostras de arroz foram detectados resíduos de imazapir (Mato Grosso e Paraná) e triciclazol (Mato Grosso, Rio Grande do Sul e Santa Catarina). No café, o glifosato foi detectado no Paraná e em Mato Grosso e na farinha do Paraná, enquanto o glufosinato foi detectado na farinha de Santa Catarina. Em relação ao feijão, o glufosinato foi detectado em todos os estados, além do glifosato (Rio Grande do Sul) e carbendazim em Mato Grosso. Embora os resíduos de agrotóxicos tenham permanecido dentro dos limites legais, é preciso destacar que esses limites não garantem a ausência de risco. Exposições crônicas, especialmente em populações vulneráveis, e a soma de fontes alimentares diversas podem aumentar o potencial de efeitos negativos à saúde. Estratégias de redução da exposição, como optar por produtos de baixo risco ou orgânicos e aplicar técnicas complementares de mitigação, continuam sendo importantes. El objetivo del estudio fue analizar la presencia de residuos de plaguicidas en los alimentos básicos de la canasta básica de alimentos de los brasileños. Se recogieron muestras de azúcar refinado, arroz pulido largo fino tipo 1, café molido tradicional, harina de trigo blanca tipo 1, frijol negro común tipo 1 y aceite de soja refinado en supermercados de Mato Grosso, Paraná, Rio Grande do Sul y Santa Catarina. Los estados forman parte de la Región 3 de estratificación del Departamento Intersindical de Estadística y Estudios Socioeconómicos de la canasta básica brasileña. Los ingredientes activos analizados fueron los diez de mayor volumen comercializados para cada cultivo, de 2019 a 2023, según la información facilitada por los departamentos de agricultura de los estados. Se utilizaron estadísticas descriptivas de frecuencia para caracterizar el estudio. En muestras de arroz se detectaron residuos de imazapir (Mato Grosso y Paraná) y triciclazol (Mato Grosso, Rio Grande do Sul y Santa Catarina). En el café, se detectó glifosato en Paraná y Mato Grosso y en la harina de Paraná, mientras que se detectó glufosinato en la harina de Santa Catarina. En cuanto a los frijoles, se detectó glufosinato en todos los estados, además de glifosato (Rio Grande do Sul) y carbendazim en Mato Grosso. Aunque los residuos de plaguicidas se mantuvieron dentro de los límites legales, cabe destacar que estos límites no garantizan la ausencia de riesgo. La exposición crónica, especialmente en poblaciones vulnerables, y la suma de diversas fuentes alimentarias pueden aumentar el potencial de efectos negativos para la salud. Las estrategias de reducción de la exposición, como optar por productos de bajo riesgo u orgánicos y aplicar técnicas complementarias de mitigación, siguen siendo importantes.
Tuberculosis (TB) deaths occur early, mainly during the two months comprising the intensive treatment phase compared to other causes of death. Understanding the distinct TB mortality patterns provides more effective health care for specific groups. This study aimed to apply a data mining technique to examine whether there are distinct mortality patterns associated with diverse patient profiles within a cohort notified with TB in the city of Rio de Janeiro, Brazil. This was a retrospective cohort study using a probabilistic linkage between the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and the Brazilian Mortality Information System (SIM). An association rule data mining technique was applied using the Apriori algorithm to evaluate patterns associated with causes of death. TB deaths were associated with adult men with short survival time. Deaths from AIDS with TB occurred during the treatment period and were more associated with women. In contrast, deaths from AIDS without a mention of TB were more frequent among younger men and Black/Mixed-race adults. Deaths from external causes occurred later, one year after diagnosis, and were related to young men. Deaths from other causes that were linked to longer survivals were associated with older white individuals with higher education. The Apriori algorithm provided the extraction of relevant knowledge from secondary data, such as identifying distinct subgroups of people who can benefit from specific actions, with a consequent positive effect for TB control. As mortes por tuberculose (TB) ocorrem precocemente, principalmente durante os dois meses que compõem a fase de tratamento intensivo, em comparação com outras causas de morte. Compreender os padrões distintos das pessoas que morrem devido à TB permite melhor eficácia do atendimento à saúde para grupos específicos. O objetivo foi aplicar a técnica de mineração de dados para explorar se existem padrões distintos de mortalidade associados a perfis diversos de pacientes dentro de uma coorte de indivíduos notificados com TB na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Realizamos um estudo de coorte retrospectivo usando uma ligação probabilística entre o banco de dados de TB do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). A técnica de mineração de dados foi aplicada usando o algoritmo Apriori para avaliar padrões associados às causas de morte. Mortes por TB estavam associadas a homens adultos com tempo de sobrevivência curto. Mortes por aids com TB ocorreram durante o período de tratamento e foram mais associadas às mulheres. Em contraste, mortes por aids sem menção à TB foram mais frequentes entre homens mais jovens e adultos negros/pardos. Mortes por causas externas ocorreram mais tarde, um ano após o diagnóstico, e estavam relacionadas a homens jovens. Mortes por outras causas ligadas à sobrevivência mais longa estavam associadas aos brancos idosos com Ensino Superior. O algoritmo Apriori permitiu a extração de conhecimento relevante a partir de dados secundários, como identificar subgrupos distintos de pessoas que podem se beneficiar de ações específicas, com um consequente efeito positivo para o controle da TB. Las muertes por tuberculosis (TB) se producen de forma temprana, principalmente durante los dos meses que comprende la fase de tratamiento intensivo, en comparación con otras causas de muerte. Comprender los distintos patrones de las personas que fallecen por TB permite mejorar la eficacia de la atención sanitaria para grupos específicos. El objetivo del estudio era aplicar una técnica de minería de datos para explorar si existen patrones de mortalidad distintos asociados a diversos perfiles de pacientes dentro de una cohorte de personas notificadas con TB en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando un enlace probabilístico entre la base de datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN) y el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Se aplicó una técnica de minería de datos en reglas de asociación utilizando el algoritmo Apriori para evaluar los patrones asociados con las causas de muerte. Las muertes por TB se asociaron con hombres adultos con un tiempo de supervivencia corto. Las muertes por SIDA con TB se produjeron durante el periodo de tratamiento y se asociaron más con las mujeres. Por el contrario, las muertes por SIDA sin mención de TB fueron más frecuentes entre los hombres más jóvenes y los adultos negros/morenos. Las muertes por causas externas se produjeron más tarde, un año después del diagnóstico, y se relacionaron con los hombres jóvenes. Las muertes por otras causas relacionadas con una mayor supervivencia se asociaron con personas mayores, blancas y con un nivel educativo superior. El algoritmo Apriori permitió extraer información relevante de datos secundarios, como la identificación de subgrupos distintos de personas que pueden beneficiarse de medidas específicas, con un consecuente efecto positivo para el control de la TB.
Wide access to online information favors the search for health content. The aims of the present study were to identify the profile of internet use and degree of difficulty in the search for health information by adults, describing the main contents sought and means used, and to investigate associations with sociodemographic/medical characteristics and degree of health literacy. A household survey was conducted in five municipalities in the South and Central-West regions of Brazil. The questionnaire included demographic and socioeconomic data, internet use, and degree of health literacy. Descriptive analyses and Poisson regression were performed to estimate prevalence ratios. A total of 1,181 individuals were included. Women, age between 18 and 39 years, eight or more years of schooling, high economic class, White race, good self-rated health, and problematic health literacy predominated in the sample. A total of 92.3% had access to the internet and 77.1% of these individuals used the internet to search for health information. The most searched topics were symptoms (89.1%) and medications (84.5%). The search tools most used were Google (94.6%) and YouTube (41.7%). Most participants reported ease in using correct words (68.6%) and finding information (70.2%), but difficulty in assessing reliability (44.8%) and applying information to health-related decisions (25.9%). In the adjusted analysis, a higher education, younger age, and higher levels of health literacy were associated with searching for health information online. The use of the internet was widely reported, despite difficulties in assessing reliability and applying the information. The findings underscore the need for accessible online health content of adequate quality. O amplo acesso a informações online favorece a busca por conteúdos em saúde. Os objetivos foram identificar o perfil de uso da internet e o grau de dificuldade na busca por informações em saúde por adultos, descrevendo os principais conteúdos buscados e meios utilizados, além de avaliar a associação com características sociodemográficas, médicas e com o grau de letramento em saúde. Inquérito domiciliar realizado em cinco municípios das regiões Sul e Centro-oeste do Brasil. O questionário incluiu dados demográficos, socioeconômicos, uso da internet e grau de letramento em saúde. Realizaram-se análises descritivas e regressão de Poisson para estimar razões de prevalência. Foram incluídos 1.181 indivíduos, sobretudo mulheres, entre 18 e 39 anos, 8 anos ou mais de escolaridade, classe econômica elevada, raça branca, boa autoavaliação de saúde e letramento em saúde problemático. Do total, 92,3% tinham acesso à internet; desses, 77,1% a utilizavam para buscar informações em saúde. Os temas mais buscados foram sintomas (89,1%) e medicamentos (84,5%). As ferramentas mais utilizadas foram Google (94,6%) e YouTube (41,7%). A maioria relatou facilidade para usar palavras corretas (68,6%) e encontrar informações (70,2%), mas dificuldade em avaliar a confiabilidade (44,8%) e aplicar as informações em decisões de saúde (25,9%). Na análise ajustada, maior escolaridade, ser jovem e níveis mais elevados de letramento em saúde foram associados à busca por informações em saúde online. O uso da internet foi amplamente relatado, apesar das dificuldades em avaliar a confiabilidade e aplicar as informações, destacando a necessidade de conteúdos em saúde online de qualidade e acessíveis. El amplio acceso a información en línea favorece la búsqueda de contenidos de salud. Los objetivos fueron identificar el perfil de uso de internet y el grado de dificultad en la búsqueda de información de salud entre adultos, describiendo los principales contenidos buscados y los medios utilizados, así como evaluar la asociación con características sociodemográficas, médicas y con el grado de alfabetización en salud. Encuesta domiciliaria realizada en cinco municipios de las regiones Sur y Centro-oeste de Brasil. El cuestionario incluyó datos demográficos y socioeconómicos, uso de internet y nivel de alfabetización en salud. Se realizaron análisis descriptivos y regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia. Se incluyeron en el estudio 1.181 individuos, en su mayoría mujeres, de edades comprendidas entre 18 y 39 años, con 8 o más años de escolaridad, de clase socioeconómica alta, raza blanca, con buena autopercepción de salud y alfabetización en salud problemática. Del total, el 92,3% tenía acceso a internet; de ellos, el 77,1% lo utilizaba para buscar información de salud. Los temas más buscados fueron síntomas (89,1%) y medicamentos (84,5%). Las herramientas más utilizadas fueron Google (94,6%) y YouTube (41,7%). La mayoría indicó facilidad para usar palabras correctas (68,6%) y encontrar información (70,2%), pero dificultad para evaluar la confiabilidad (44,8%) y aplicar la información a decisiones de salud (25,9%). En el análisis ajustado, la mayor escolaridad, ser joven y tener un nivel más alto de alfabetización en salud se asociaron a la búsqueda de información de salud en línea. El uso de internet fue ampliamente reportado, pese a las dificultades para evaluar la confiabilidad y aplicar la información, destacando la necesidad de contenido de salud en línea de calidad y accesible.
With the objective of generating evidence of validity for a measure of the latent trait "level of satisfaction with childbirth", Item Response Theory (IRT) was used in a sample of 15,965 women who had hospital births in Brazil. Telephone interviews were conducted up to six months after childbirth with participants of the Birth in Brazil: National Survey into Labor and Birth in the five regions of the country. An 11-item questionnaire denominated the Hospital Childbirth Care Satisfaction Scale was used. The questions were incorporated into the IRT models, with Samejima's graded response model providing the best fit. The sample was randomly divided into dataset 1 (n = 7,982), adjusted using the graded response model, and dataset 2 (n = 7,983), for validation of the results. Reliability measures were Cronbach's alpha, McDonald's omega, and Spearman-Brown coefficient. Regarding construct validity, exploratory factor analysis of dataset 1 demonstrated a latent factor structure with three dimensions. The resulting structure was tested in dataset 2 using confirmatory factor analysis, obtaining a good fit of the model. Two items of the questionnaire were excluded from the measure for not discriminating the latent trait of interest. Thus, thefinal scale consisted of nine items. Based on IRT, a new version of the instrument with adequate psychometric properties was obtained. The associations between satisfaction with childbirth and external variables strengthen the validity of the scale. Com o objetivo de produzir evidências de validade sobre uma medida para o traço latente “nível de satisfação com o parto”, utilizou-se a Teoria da Resposta ao Item (TRI) em uma amostra de 15.965 mulheres que tiveram parto hospitalar no Brasil. Os dados provêm de entrevistas telefônicas realizadas até seis meses após o parto, com participantes da pesquisa Nascer no Brasil: Pesquisa Nacional sobre Parto e Nascimento provenientes das cinco regiões brasileiras. Foi utilizado um questionário de 11 itens denominado Escala de Satisfação com a Assistência Hospitalar ao Parto. As questões foram incluídas nos modelos da TRI, sendo o de resposta gradual de Samejima o de melhor ajuste. Dividiu-se aleatoriamente a amostra em: banco 1 (n = 7.982), ajustado pelo modelo de resposta gradual de Samejima; e banco 2 (n = 7.983), aplicando a validação dos resultados. Foram verificadas medidas de fidedignidade: alfa de Cronbach, ômega de McDonald e coeficiente de Spearman-Brown. Na validade de construto, a análise fatorial exploratória do banco 1 demonstrou estrutura fatorial latente com três dimensões. A estrutura resultante foi testada nos dados do banco 2 por análise fatorial confirmatória, obtendo-se bom ajuste do modelo. Dois itens do questionário foram excluídos da composição da medida por não discriminarem o traço latente objeto deste estudo, sendo a Escala finalizada com nove itens. A partir da TRI, apresenta-se uma nova versão do instrumento e conclui-se que o mesmo apresenta propriedades psicométricas adequadas. As associações entre a satisfação com o parto e variáveis externas reforçam as evidências de validade da escala. Con el objetivo de producir pruebas de validez sobre una medida para el rasgo latente “nivel de satisfacción con el parto”, se utilizó la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) en una muestra de 15.965 mujeres que tuvieron partos hospitalarios en Brasil. Los datos proceden de entrevistas telefónicas realizadas hasta seis meses después del parto a participantes en la encuesta Nacer en Brasil: Encuesta Nacional sobre Partos y Nascimientos procedentes de las cinco regiones brasileñas. Se utilizó un cuestionario de 11 preguntas denominado Escala de Satisfacción con la Asistencia Hospitalaria al Parto. Las preguntas se incluyeron en los modelos de la TRI, siendo el de respuesta gradual de Samejima el que mejor se ajustó. Se dividió aleatoriamente la muestra en: banco 1 (n = 7.982), ajustado por el modelo de respuesta gradual de Samejima; y banco 2 (n = 7.983), aplicando la validación de los resultados. Se verificaron las medidas de fiabilidad: alfa de Cronbach, omega de McDonald y coeficiente de Spearman-Brown. En cuanto a la validez del constructo, el análisis factorial exploratorio del banco 1 demostró una estructura factorial latente con tres dimensiones. La estructura resultante se probó en los datos del banco 2 mediante un análisis factorial confirmatorio, obteniéndose un buen ajuste del modelo. Dos ítems del cuestionario fueron excluidos de la composición de la medida por no discriminar el rasgo latente objeto de este estudio, quedando la escala finalizada con nueve ítems. A partir de la TRI, se presenta una nueva versión del instrumento y se concluye que este presenta propiedades psicométricas adecuadas. Las asociaciones entre la satisfacción con el parto y las variables externas refuerzan las evidencias de validez de la escala.
This study aimed to investigate the association between psychosocial aspects of work, socioeconomic factors, and global dissatisfaction with suicidal ideation in workers in a large municipality. This cross-sectional study was carried out with data from the second wave of a prospective cohort with a population aged 15 years or older who lived in the urban area of a large municipality in Bahia, Brazil. A structured questionnaire on sociodemographic, work, and leisure data was applied. Occupational stressors were investigated by the Effort-Reward Imbalance and Job Content Questionnaire, global dissatisfaction was measured by WHOQOL-BREF indicators, and suicidal ideation was evaluated by item 17 of the Self-Reporting Questionnaire. Structural equation modeling was processed and complex samples were weighted. Ideation frequency in the 1,629 studied workers totaled 5%, showing strong, significant, and directed direct effects with global dissatisfaction (β = 0.72) and a medium one for the high emotional demand of work (β = 0.27). The female gender, lower monthly income, absence of leisure activities, excessive commitment to work, and high emotional demand showed significant indirect effects (mediated by global dissatisfaction). The paths in this study evince a chain of events that, mediated by feelings of dissatisfaction, make workers vulnerable and make them suffer. This set of factors potentiates suicidal ideation and makes them consider suicide as an alternative that will stop their suffering. O objetivo foi investigar a associação entre aspectos psicossociais do trabalho, fatores socioeconômicos e a insatisfação global com a ideação suicida em trabalhadores(as), de município baiano de grande porte. Realizou-se estudo transversal, com dados da segunda onda de uma coorte prospectiva da população com 15 anos ou mais de idade, residente na zona urbana de município de grande porte da Bahia, Brasil. Aplicou-se questionário estruturado, incluindo dados sociodemográficos, do trabalho e prática de atividades de lazer. Os estressores ocupacionais foram investigados pelo Effort-Reward Imbalance e Job Content Questionnaire; a insatisfação global foi mensurada por indicadores do WHOQOL-BREF; e a ideação suicida pelo item 17 do Self-Reporting Questionnaire. Foi processada modelagem de equações estruturais, com ponderação para amostras complexas. A frequência de ideação suicida, na amostra de 1.629 trabalhadores(as) estudados, foi de 5%. Efeitos diretos fortes, significantes e com direção para ideação suicida foram observados para insatisfação global (β = 0,72) e com efeito médio para a alta demanda emocional do trabalho (β = 0,27). Sexo feminino, menor renda mensal, ausência de atividades de lazer, comprometimento excessivo com o trabalho e alta demanda emocional apresentaram efeitos indiretos significantes mediados pela insatisfação global. Os caminhos indicados por este estudo possibilitam a compreensão de uma cadeia de acontecimentos que, mediadas por sentimentos de insatisfação, vulnerabiliza o trabalhador e o faz padecer. Esse conjunto de fatores potencializa a ideação suicida e o faz considerar o suicídio como a alternativa que cessará seu sofrimento. El objetivo fue investigar la asociación entre aspectos psicosociales del trabajo, factores socioeconómicos y la insatisfacción general con las ideas suicidas en trabajadores y trabajadoras de un municipio de gran tamaño. Se realizó un estudio transversal con datos de la segunda oleada de una cohorte prospectiva de la población mayor de 15 años residente en la zona urbana de un municipio de gran tamaño de Bahía, Brasil. Se aplicó un cuestionario estructurado que incluía datos sociodemográficos, laborales y sobre la práctica de actividades de ocio. Los factores estresantes ocupacionales se investigaron mediante el Effort-Reward Imbalance y el Job Content Questionnaire; la insatisfacción general se midió mediante indicadores del WHOQOL-BREF; y las ideas suicidas, mediante el ítem 17 del Self-Reporting Questionnaire. Se procesó el modelado de ecuaciones estructurales, con ponderación para muestras complejas. La frecuencia de las ideas suicidas en la muestra de 1.629 trabajadores y trabajadoras en estudio fue del 5%. Se observaron efectos directos fuertes, significativos y orientados hacia la ideas suicidas en la insatisfacción general (β = 0,72) y un efecto medio en la alta demanda emocional del trabajo (β = 0,27). El sexo femenino, los ingresos mensuales más bajos, la ausencia de actividades de ocio, el compromiso excesivo con el trabajo y la alta demanda emocional presentaron efectos indirectos significativos mediados por la insatisfacción general. Las vías indicadas por este estudio permiten comprender una cadena de acontecimientos que, mediados por sentimientos de insatisfacción, vulnerabilizan al(a la) trabajador(a) y lo(la) hacen sufrir. Este conjunto de factores potencia las ideas suicidas y le lleva a considerar el suicidio como la alternativa que pondrá fin a su sufrimiento.
In Brazil, HIV infection rates are rising among youth aged 15-24 years. HIV prevention efforts often overlook social determinants of health as barriers to engaging in health behaviors. This study investigates how community violence influences HIV risk among youth. We conducted qualitative analysis of semi structured interviews with youth (N = 53) from two urban peripheries in São Paulo and Porto Alegre, using the HIV risk environment framework to guide analysis. Our findings indicate that police violence and gang activity are pervasive in youth-frequented spaces, disrupting daily life and creating an environment of fear and intimidation, limiting freedom of movement. Violence accelerates social insecurities, particularly among young males and Black youth, who are disproportionately targeted. Substance use links community violence to HIV risk. Community violence hinders educational attainment and employment opportunities, perpetuating cycles of poverty and instability. Aggravated burglaries and economic strain force individuals into high-risk activities, further entrenching them in violence and increasing vulnerability to HIV. Policing practices, characterized by aggressive interventions, exacerbate the HIV risk environment by fostering distrust and driving community members towards gangs for protection. While free HIV testing and treatment are available, barriers such as community violence hinder access to care. This study affirms the need for interventions that address the root causes of violence to improve the HIV risk environment and health disparities among at-risk Brazilian youth. No Brasil, as taxas de infecção por HIV estão aumentando entre jovens de 15-24 anos. Os esforços de prevenção frequentemente ignoram determinantes sociais da saúde como barreiras relacionadas a comportamentos de saúde. Este estudo investiga como a violência comunitária influencia o risco de HIV entre os jovens. Realizamos uma análise qualitativa secundária de entrevistas semiestruturadas com jovens (N = 53) de duas periferias urbanas em São Paulo e Porto Alegre, utilizando o arcabouço do ambiente de risco para HIV. Nossas descobertas indicam que a violência policial e a atividade de gangues são generalizadas em espaços frequentados por jovens, perturbando o dia a dia e criando um ambiente de medo e intimidação que limitam a liberdade de circulação. A violência acelera as inseguranças sociais, especialmente entre jovens do sexo masculino e jovens negros, que são alvos de maneira desproporcional. O uso de substâncias liga a violência comunitária ao risco de HIV. A violência comunitária dificulta a realização educacional e as oportunidades de emprego, perpetuando ciclos de pobreza e instabilidade. Assaltos e a pressão econômica forçam os jovens a realizarem atividades de alto risco, aprofundando-os ainda mais na violência e aumentando a vulnerabilidade ao HIV. As práticas policiais, caracterizadas por intervenções agressivas, agravam o ambiente de risco de HIV ao fomentar a desconfiança e impulsionar membros da comunidade a se aproximarem de gangues em busca de proteção. Embora testes e tratamentos gratuitos para HIV estejam disponíveis, barreiras como a violência comunitária dificultam o acesso ao atendimento. Este estudo reforça a necessidade de intervenções que abordem as causas profundas da violência para melhorar o ambiente de risco de HIV e as disparidades de saúde entre jovens brasileiros em situação de risco. En Brasil, las tasas de infección por VIH están aumentando entre los jóvenes de 15-24 años. Las iniciativas de prevención del VIH suelen pasarporalto los determinantes social es de la salud como obstáculos para adoptar comportamientos saludables. Este estudio investiga cómo la violencia comunitaria influye en el riesgo de VIH entre los jóvenes. Realizamos un análisis cualitativo secundario de entrevistas semiestructuradas con jóvenes (N = 53) de dos periferias urbanas de São Paulo y Porto Alegre, utilizando el marco del entorno de riesgo de VIH. Los hallazgos indican que la violencia policial y la actividad de las pandillas son omnipresentes en los espacios frecuentados por los jóvenes, lo que perturba la vida cotidiana y crea un ambiente de miedo e intimidación, limitando la libertad de movimiento. La violencia acelera la inseguridad social, especialmente entre los jóvenes varones y los jóvenes negros, que son objeto de ataques de manera desproporcionada. El consumo de sustancias vincula la violencia comunitaria con el riesgo de contraer el VIH. La violencia comunitaria obstaculiza el rendimiento educativo y las oportunidades deempleo, perpetuando los ciclos de pobreza e inestabilidad. Los robos con agravantes y las dificultades económicas obligan a las personas a realizar actividades de alto riesgo, lo que las sumerge aún más en la violencia y aumenta su vulnerabilidad al VIH. Las prácticas policiales, caracterizadas por intervenciones agresivas, agravan el entorno de riesgo de VIH al fomentar la desconfianza y llevar a los miembros de la comunidad a buscar protección en las pandillas. Si bien se ofrecen pruebas y tratamientos gratuitos para el VIH, barreras como la violencia comunitaria impiden el acceso a la atención médica. Este estudio afirma la necesidad de intervenciones que aborden las causas fundamentales de la violencia para mejorar el entorno de riesgo de VIH y las disparidades en materia de salud entre los jóvenes brasileños en situación de riesgo.
The aim was to analyze changes in drug safety practices in Brazil from 2016 to 2023. A retrospective documental study was conducted based on reports from the Brazilian National Assessment of Patient Safety Practices. Data were collected from national Pareto graphs and analyzed in light of Pareto Theory, which states the most vital elements are responsible for 80% of problems. A total of 68% of Brazilian hospitals with ICU beds adhered to the evaluation of patient safety practices by 2023. Among 21 indicators, an average of 12 vital practices were identified as sources of noncompliance. The degree of compliance was greater in the structure domain compared to the process domain. Drug safety was among the most critical sources of noncompliance. A progressive improvement occurred between 2016 and 2019, with a reduction in noncompliance from 9% to 5.82%. Beginning in 2020, however, a tendency toward stagnation was found, with the percentage of noncompliance maintained at around 6% until 2023. The interruption in progress may be attributed to the COVID-19 pandemic, during which efforts and resources were diverted to help deal with the health crisis. The results enable an empirical understanding of advances and limitations with regards to adherence to drug safety practices at Brazilian hospitals, which contributes to strengthening knowledge on the current maturity of the safety culture in Brazil and the development of effective management strategies for the Brazilian Unified National Health System and drug safety. Este trabalho analisou a evolução das práticas de segurança medicamentosa no Brasil, no período de 2016 a 2023. Estudo retrospectivo documental, a partir dos relatórios da Avaliação Nacional das Práticas de Segurança do Paciente. Os dados foram coletados a partir dos gráficos de Pareto nacionais e analisados à luz da Teoria de Pareto, a qual evidencia os elementos mais vitais, responsáveis por 80% dos problemas. Constatou-se que 68% dos hospitais brasileiros com leitos de UTI aderiram à avaliação das práticas de segurança do paciente até 2023. Entre 21 indicadores, em média, 12 práticas vitais foram identificadas como fontes de não conformidades. O grau de conformidade foi maior no domínio estrutura em comparação a processo. A segurança medicamentosa esteve entre as fontes mais críticas de não conformidades. Entre 2016 e 2019, obteve melhora progressiva com redução de não conformidades de 9% para 5,82%. Contudo, a partir de 2020, tendeu à estagnação, com percentual de não conformidades mantido em cerca de 6% até 2023. A interrupção do progresso pode ser atribuída à pandemia de COVID-19, que desviou esforços e recursos para o enfrentamento da crise sanitária. Os resultados permitem compreender, com base empírica, avanços e limitações na adesão às práticas de segurança medicamentosa nos hospitais brasileiros, o que contribui para fortalecer o conhecimento sobre a maturidade atual da cultura de segurança no Brasil e subsidia a elaboração de estratégias de gestão eficazes para o SUS e para a segurança medicamentosa. El objetivo del estudio fue analizar la evolución de las prácticas de seguridad de los medicamentos en Brasil, en el período comprendido entre 2016 y 2023. Se trata de un estudio retrospectivo documental, basado en los informes de le Evaluación Nacional de las Prácticas de Seguridad del Paciente. Los datos se recopilaron a partir de los gráficos de Pareto nacionales y se analizaron a la luz de la Teoría de Pareto, que pone de relieve los elementos más importantes, responsables del 80% de los problemas. Se constató que el 68% de los hospitales brasileños con camas de UCI se adhirieron a la evaluación de las prácticas de seguridad del paciente hasta 2023. Entre 21 indicadores, se identificaron, en promedio, 12 prácticas vitales como fuentes de incumplimientos. El grado de conformidad fue mayor en el ámbito estructural en comparación con el procesal. La seguridad de los medicamentos se encontraba entre las fuentes más críticas de incumplimientos. Entre 2016 y 2019, se observó una mejora progresiva, con una reducción de los incumplimientos del 9% al 5,82%. Sin embargo, a partir de 2020, hubo una tendencia al estancamiento, con un porcentaje de incumplimientos que se mantuvo en torno al 6% hasta 2023. La interrupción del progreso puede atribuirse a la pandemia de COVID-19, que desvió esfuerzos y recursos para hacer frente a la crisis sanitaria. Los resultados permiten comprender, con base empírica, los avances y las limitaciones en la adhesión a las prácticas de seguridad de los medicamentos en los hospitales brasileños, lo que contribuye a fortalecer el conocimiento sobre la madurez actual de la cultura de seguridad en Brasil y subsidia la elaboración de estrategias de gestión eficaces para el Sistema Único de Salud y para la seguridad de los medicamentos.
Urinary incontinence is a prevalent condition in older women, negatively impacting their quality of life and generating high costs for health systems. Physical activity and sedentary behavior may be associated with urinary incontinence but this relationship remains scarcely explored. This study aimed to assess the association between physical activity intensity and sedentary behavior and urinary incontinence in Brazilian adult and older women. The sample consisted of 4,020 women aged 50 years or older who participated in the first wave (2015-2016) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). Moderate physical activity was associated with a lower prevalence of urinary incontinence, with a prevalence ratio (PR) from 0.66 to 0.73, whereas vigorous physical activity was associated with a higher prevalence of urinary incontinence (PR from 1.69 to 1.92). Sedentary behavior equal to or exceeding six hours per day was also associated with a higher prevalence of urinary incontinence (PR from 1.54 to 1.66). Women with sufficient levels of physical activity and low sedentary behavior showed a reduction of about 33-35% in their prevalence of urinary incontinence (PR from 0.65 to 0.67), regardless of sociodemographic and physical factors. Maintaining sufficient levels of physical activity and reducing sedentary behaviors are associated with a lower prevalence of urinary incontinence in adult and older women. A incontinência urinária é uma condição prevalente entre mulheres idosas, impactando negativamente a qualidade de vida e gerando custos elevados ao sistema de saúde. A atividade física e o comportamento sedentário podem estar associados à incontinência urinária, mas essa relação ainda é pouco explorada. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre diferentes intensidades de atividade física e comportamento sedentário com a ocorrência de incontinência urinária em mulheres adultas e idosas brasileiras. A amostra foi composta por 4.020 mulheres com 50 anos ou mais, participantes da primeira onda (2015-2016) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A atividade física moderada apresentou associação com menor prevalência de incontinência urinária, com razão de prevalência (RP) variando de 0,66 a 0,73, enquanto a atividade física vigorosa mostrou associação com maior prevalência de incontinência urinária (RP de 1,69 a 1,92). O comportamento sedentário igual ou superior a 6 horas diárias também esteve associado à maior prevalência de incontinência urinária (RP de 1,54 a 1,66). Mulheres com níveis suficientes de atividade física e baixo comportamento sedentário apresentaram redução de aproximadamente 33% a 35% na prevalência de incontinência urinária (RP de 0,65 a 0,67), independentemente de fatores sociodemográficos e físicos. Conclui-se que manter níveis suficientes de atividade física e reduzir o tempo em comportamentos sedentários estão associados à menor prevalência de incontinência urinária em mulheres adultas e idosas. La incontinencia urinaria es una afección prevalente entre mujeres mayores, que repercute negativamente en su calidad de vida y supone elevper capitaados costos para el sistema de salud. La actividad física y el comportamiento sedentario pueden estar asociados a la incontinencia urinaria, pero esta relación aún ha sido poco explorada. El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre diferentes intensidades de actividad física y comportamiento sedentario con la incidencia de incontinencia urinaria en mujeres brasileñas adultas y mayores. La muestra estuvo compuesta por 4.020 mujeres de 50 años o más que participaron en la primera ola (2015-2016) del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil). La actividad física moderada se asoció a una menor prevalencia de incontinencia urinaria, con una razón de prevalencia (RP) que osciló entre 0,66 y 0,73, mientras que la actividad física vigorosa se asoció a una mayor prevalencia de incontinencia urinaria (RP entre 1,69 a 1,92). El comportamiento sedentario igual o mayor que 6 horas diarias también se asoció a una mayor prevalencia de incontinencia urinaria (RP entre 1,54 a 1,66). Las mujeres con niveles suficientes de actividad física y bajo comportamiento sedentario mostraron una reducción de aproximadamente un 33% a un 35% en la prevalencia de incontinencia urinaria (RP entre 0,65 a 0,67), independientemente de los factores sociodemográficos y físicos. Se concluye que mantener niveles suficientes de actividad física y reducir el tiempo dedicado a comportamientos sedentarios está asociado a una menor prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres adultas y mayores.
The COVID-19 pandemic severely impacted the health and food security of Mexico's Indigenous peoples, triggering organized community responses. This qualitative study was conducted in San Gregorio Atlapulco, south of Mexico City, home to the pre-Hispanic chinampa agricultural system. It aimed to identify the strategies developed by chinamperos to mitigate the pandemic's effects on their food security and analyze the role of chinamperos in these actions. Through in-depth interviews, participant observation, and collaboration with chinampero social organizations, data were analyzed using content analysis and validated with participants. Findings indicate that the pandemic caused fatalities among chinamperos and reduced household incomes. In response, the community activated self-care and familial care strategies, reinforced community and territorial bonds through food exchange and donation and formed partnerships for marketing and distribution. This demonstrates the centrality of chinampas in sustaining livelihoods and food sovereignty during crises, underpinning processes of territorial autonomy and self-determination. La pandemia por COVID-19 impactó negativamente en la salud-enfermedad y la seguridad alimentaria de los pueblos indígenas de México. Ante esta situación, se organizaron estrategias para hacerle frente a dichas adversidades. Este trabajo se realizó en San Gregorio de Atlapulco, un pueblo al sur de la Ciudad de México y que sostiene una forma prehispánica de producción de alimentos llamada chinampa, con el objetivo de identificar las estrategias que las/los chinamperos/as desarrollaron para afrontar los efectos de la pandemia por COVID-19 en la seguridad alimentaria y la importancia de las chinampas en estas acciones. Se desarrolló una investigación cualitativa mediante entrevistas en profundidad, observación y participación en actividades de organizaciones sociales de chinamperos/as o que trabajan con ellos/as. La información fue analizada mediante análisis de contenido y socializada con los/as participantes. Se identificó que la pandemia provocó la muerte de varios chinamperos/as del pueblo y una reducción de sus ingresos familiares. Esto activó una serie de estrategias de cuidado personal y familiar, pero también vinculaciones con la comunidad y el territorio mediante el intercambio o donación de alimentos y asociaciones con otros/as productores/as chinamperos/as para la comercialización y distribución de sus producciones alimentarias. Lo anterior dio cuenta de la importancia de las chinampas en las condiciones de vida y seguridad alimentaria de esta población ante situaciones de crisis, y del sostenimiento de procesos de autonomía y soberanía sobre el territorio. A pandemia da COVID-19 teve um impacto negativo na saúde, nas doenças e na segurança alimentar dos povos indígenas do México. Diante de tal situação, foram organizadas estratégias para enfrentar essas adversidades. Este trabalho foi realizado em San Gregorio de Atlapulco, ao sul da Cidade do México, onde se mantém uma forma pré-hispânica de produção de alimentos chamada chinampa, com o objetivo de identificar as estratégias que os chinamperos desenvolveram para enfrentar os efeitos da pandemia da COVID-19 na segurança alimentar e a importância das chinampas nessas ações. Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio de entrevistas aprofundadas, observação e participação em atividades de organizações sociais de chinamperos/as ou que trabalham com eles/as. As informações foram analisadas por meio de análise de conteúdo e compartilhadas com os/as participantes. Identificou-se que a pandemia causou a morte de vários/as chinamperos/as da aldeia e uma redução nos rendimentos familiares. Isso ativou uma série de estratégias de cuidados pessoais e familiares, mas também vínculos com a comunidade e com o território por meio da troca ou doação de alimentos, além de parcerias com outros/as chinamperos/as para a comercialização e distribuição de suas produções alimentares. O exposto acima demonstrou a importância das chinampas nas condições de vida e segurança alimentar dessa população em situações de crise, bem como na manutenção dos processos de autonomia e soberania sobre o território.
The irregular migration of unaccompanied girls, boys, and adolescents from Central America, Mexico, and the United States has increased over the past decade. These individuals face a continuum of violence at the origin, path, and destination of their trajectories that affects their mental health and well-being. This study investigates the violence suffered by these unaccompanied girls, boys, and adolescents in their communities of origin, migratory journey, and final destination, exploring the associated mental health problems and implemented coping strategies. This binational qualitative study was carried out (June 2022-June 2023) with semi-structured interviews with 20 unaccompanied girls, boys, and adolescents from Central America and 14 key informants in Mexico and the United States of America. Unaccompanied girls, boys, and adolescents described multiple forms of violence in their place of origin, during the path, and final destination. These experiences generated emotional, cognitive, and behavioral consequences consistent with migratory stress, including anxiety, depressive symptoms, suicidal ideation, and difficulties in adapting. However, adolescents used coping strategies such as migrating to escape violence, denouncing perpetrators, consolidating support networks with peers and civil society organizations, continuing their studies, and starting family life again at their destination. The findings show the exposure of unaccompanied girls, boys, and adolescents to a continuum of structural and daily violence that affects their mental health and challenges government support. However, they also show their capacity for resilience and action. A comprehensive public policy approach is needed that acknowledges these experiences, guarantees mental health care, and ensures the best interest of these young migrants. La migración irregular de niñas, niños y adolescentes no acompañados de Centroamérica hacia México y Estados Unidos ha aumentado en la última década. Estos adolescentes enfrentan un continuum de violencia en el origen, tránsito y destino, que impacta su salud mental y bienestar. Este estudio analiza las violencias experimentadas por niñas, niños y adolescentes no acompañados en sus comunidades de origen, durante el tránsito migratorio y en el destino, explorando los problemas de salud mental asociados y las estrategias de afrontamiento implementadas. Se realizó un estudio cualitativo binacional (junio 2022-junio 2023) con entrevistas semiestructuradas a 20 niñas, niños y adolescentes no acompañados de origen centroamericano y 14 informantes clave en México y Estados Unidos. Niñas, niños y adolescentes no acompañados reportaron múltiples violencias en el origen, durante el tránsito y en el destino. Estas experiencias generaron consecuencias emocionales, cognitivas y conductuales consistentes con estrés migratorio, incluyendo ansiedad, síntomas depresivos, ideación suicida y dificultades de adaptación. A pesar de ello, los adolescentes desplegaron estrategias de afrontamiento como migrar para escapar de la violencia, denunciar a perpetradores, conformar redes de apoyo con pares y organizaciones de la sociedad civil, continuar estudios y reiniciar la vida familiar en destino. Los hallazgos evidencian la exposición de niñas, niños y adolescentes no acompañados a un continuum de violencias estructurales y cotidianas que afectan su salud mental y desafían la protección estatal. Sin embargo, también muestran su capacidad de resiliencia y agencia. Se requiere un abordaje integral en políticas públicas que reconozca estas experiencias, garantice atención en salud mental y asegure el interés superior de la niñez migrante. A migração irregular de garotas, garotos e adolescentes desacompanhados da América Central, México e Estados Unidos tem aumentado na última década. Estes indivíduos enfrentam um continuum de violência na origem, caminho e destino de suas trajetórias, afetando a saúde mental e bem-estar. Este estudo investiga a violência sofrida por estes garotos, garotas e adolescentes desacompanhados em suas comunidades de origem, durante o percurso migratório e o destino final, explorando os problemas de saúde mental associados e as estratégias de enfrentamento implementadas. Foi realizado um estudo qualitativo binacional (junho de 2022-junho de 2023) com entrevistas semiestruturadas com 20 garotas, garotos e adolescentes desacompanhados oriundos da América Central e 14 informantes-chave no México e Estados Unidos. Garotas, garotos e adolescentes desacompanhados descreveram múltiplas formas de violência no seu local de origem, durante o caminho e no destino final. Estas vivencias geraram consequências emocionais, cognitivas e comportamentais consistentes com estresse migratório, incluindo ansiedade, sintomas depressivos, ideação suicida e dificuldades em se adaptar. Contudo, os adolescentes utilizaram estratégias de enfrentamento como migração para escapar da violência, denuncia de perpetradores, consolidar redes de apoio com pares e organizações da sociedade civil, continuar os estudos e recomeçar a vida em família no destino. Os achados evidenciam a exposição dos garotas, garotos e adolescentes desacompanhados a um continuum de violências estruturais e cotidianas que afetam sua saúde mental e desafiam o suporte governamental. Contudo, também mostram sua capacidade de resiliência e ação. É necessário uma abordagem integral de políticas públicas que reconheça estas vivências, garanta atenção em saúde mental e assegure o interesse destes jovens migrantes.
Adolescence is a period marked by sexual discoveries and experiences, often influenced by gender norms and relations that produce hierarchies and inequalities. The aim of this study is to understand experiences of sexual initiation among adolescents in a low-income neighborhood in the city of Salvador, Bahia State, Brazil, from a gender perspective. A qualitative study was performed using data from the multicenter study entitled Contexts of Vulnerability to HIV among Young People from Lower Classes (Youth Spaces Project) conducted in five Brazilian capitals. Thirty-six individual interviews and four natural groups conducted in Salvador between May 2021 and May 2022 were analyzed. Empirical material was submitted to thematic content analysis, focusing on the categories gender, sexual initiation, sexual practices, and family context. The experiences of sexual initiation were diverse and influenced by social markers, especially gender. While girls reported greater concern with social judgments and emotional idealizations, boys experienced sexuality more freely, reinforcing expectations of hegemonic masculinity. Barriers to dialogue with the family limited access to qualified information on sexual and reproductive health. Gender inequalities structured sexual experiences in adolescence, contributing to the expansion of vulnerabilities and the limitation of access to sex education. The findings underscore the need for intersectoral public policies that promote an emancipatory approach to sexuality, with a focus on rights, diversity, and equity. A adolescência é um período marcado por descobertas e vivências sexuais, frequentemente atravessado por normas e relações de gênero que produzem hierarquias e desigualdades. O objetivo deste estudo é compreender as experiências de iniciação sexual de adolescentes de um bairro popular de Salvador, Bahia, Brasil, sob a perspectiva de gênero. Trata-se de pesquisa qualitativa, recorte do estudo multicêntrico Contextos de Vulnerabilidade ao HIV entre Jovens de Camadas Populares (Projeto Espaços Jovens) realizado em cinco capitais brasileiras. Foram analisadas 36 entrevistas individuais e quatro grupos naturais conduzidos em Salvador entre maio de 2021 e maio de 2022. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temática, com foco nas categorias: gênero, iniciação sexual, práticas sexuais e contexto familiar. As experiências de iniciação sexual mostraram-se diversas e influenciadas por marcadores sociais, especialmente o gênero. Enquanto as meninas relataram maior preocupação com julgamentos sociais e idealizações afetivas, os meninos vivenciaram a sexualidade com mais liberdade, reforçando expectativas da masculinidade hegemônica. As barreiras ao diálogo com as famílias limitaram o acesso a informações qualificadas sobre saúde sexual e reprodutiva. As desigualdades de gênero estruturaram as vivências sexuais na adolescência, contribuindo para a ampliação de vulnerabilidades e a limitação do acesso à educação sexual. Os achados reforçaram a necessidade de políticas públicas intersetoriais que promovam uma abordagem emancipatória da sexualidade, com foco em direitos, diversidade e equidade. La adolescencia es un período marcado por descubrimientos y experiencias sexuales, a menudo atravesado por normas y relaciones de género que producen jerarquías y desigualdades. El objetivo de este estudio es comprender las experiencias de iniciación sexual de adolescentes de un barrio popular de Salvador, Bahía, Brasil, desde una perspectiva de género. Se trata de una investigación cualitativa, recorte del estudio multicéntrico Contextos de Vulnerabilidad al VIH entre Jóvenes de Estratos Populares (Projeto Espaços Jovens), realizado en cinco capitales brasileñas. Se analizaron 36 entrevistas individuales y cuatro grupos naturales realizados en Salvador entre mayo del 2021 y mayo del 2022. El material empírico se sometió a análisis de contenido temático, centrándose en las categorías: género, iniciación sexual, prácticas sexuales y contexto familiar. Las experiencias de iniciación sexual han demostrado ser diversas y estar influenciadas por marcadores sociales, especialmente el género. Mientras que las chicas relataron una mayor preocupación por los juicios sociales y las idealizaciones afectivas, los chicos experimentaron la sexualidad con más libertad, lo que reforzó las expectativas de masculinidad hegemónica. Las barreras para el diálogo con las familias limitan el acceso a información calificada sobre salud sexual y reproductiva. Las desigualdades de género moldean las experiencias sexuales durante la adolescencia y contribuyen para aumentar las vulnerabilidades y la limitación del acceso a la educación sexual. Los hallazgos reforzaron la necesidad de políticas públicas intersectoriales que promuevan un enfoque emancipador de la sexualidad, centrándose en los derechos, la diversidad y la equidad.
This study aimed to estimate the association between the risk of violence and dimensions related to social interactions, social support, and quality of life among participants in the EpiFloripa Aging longitudinal study. Interviews from the first (2009/2010; n = 1,702), second (2013/2014; n = 1,197), and third waves (2017/2019; n = 1,335) of the cohort of older adults (≥ 60 years) living in the urban area of Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, were analyzed. The risk of domestic violence, also characterized by the condition of vulnerability to violence, the outcome of this study, was assessed by the scale Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test, associated with the use of the internet, paid work, participation in social groups, social support (Social Support Scale of the Medical Outcomes Study) and quality of life (CASP-19 - Control, Autonomy, Self-realization and Pleasure). Associations were estimated using a longitudinal analysis model, Generalized Estimation Equations, adjusted for sex, age, education, and income. The prevalence of the outcome was 31.4% (95%CI: 27.8; 35.2) in the second wave and 22.3% (95%CI: 19.1; 25.9) in the third wave. There was a lower occurrence of violence among participants with paid work (OR = 0.67; 95%CI: 0.49; 0.91), participation in social groups (OR = 0.76; 95%CI: 0.63; 0.92) and high social support (OR = 0.44; 95%CI: 0.33; 0.59). Individuals with better quality of life showed lower vulnerability to violence, both in control/autonomy (OR = 0.30; 95%CI: 0.23; 0.38) and self-realization/pleasure (OR = 0.44; 95%CI: 0.34; 0.55). Greater social interactions, social support and better quality of life were associated with a lower occurrence of violence, contributing to the identification of relevant protective factors in aging. O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre o risco de violência e dimensões relacionadas às interações sociais, ao apoio social e à qualidade de vida entre os participantes do estudo longitudinal EpiFloripa Idoso. Foram analisadas entrevistas das ondas 1 (2009/2010; n = 1.702), 2 (2013/2014; n = 1.197) e 3 (2017/2019; n = 1.335) da coorte de pessoas idosas (≥ 60 anos) residentes na área urbana de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O risco de violência doméstica também caracterizado pela condição de vulnerabilidade à violência, desfecho deste estudo, foi avaliado pela escala Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test, associado ao uso de internet, trabalho remunerado, participação em grupos sociais, apoio social (Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study) e qualidade de vida (CASP-19 - Control, Autonomy, Self-realization and Pleasure). As associações foram estimadas por um modelo de análise longitudinal, equações de estimação generalizadas, ajustadas por sexo, idade, escolaridade e renda. A prevalência do desfecho foi de 31,4% (IC95%: 27,8; 35,2) na onda 2 e 22,3% (IC95%: 19,1; 25,9) na onda 3. Observou-se menor ocorrência do desfecho entre participantes com trabalho remunerado (OR = 0,67; IC95%: 0,49; 0,91), participação em grupos sociais (OR = 0,76; IC95%: 0,63; 0,92) e apoio social elevado (OR = 0,44; IC95%: 0,33; 0,59). Níveis superiores de qualidade de vida apresentaram menor vulnerabilidade à violência, tanto em controle/autonomia (OR = 0,30; IC95%: 0,23; 0,38) quanto em autorrealização/prazer (OR = 0,44; IC95%: 0,34; 0,55). Maiores interações sociais, apoio social e elevados níveis de qualidade de vida associaram-se a menor ocorrência de violência, contribuindo para a identificação de fatores protetores relevantes no envelhecimento. El objetivo de este estudio fue estimar la asociación entre el riesgo de violencia y las dimensiones relacionadas con las interacciones sociales, el apoyo social y la calidad de vida entre los participantes del estudio longitudinal EpiFloripa Idoso. Se analizaron entrevistas de las olas 1 (2009/2010; n = 1.702), 2 (2013/2014; n = 1.197) y 3 (2017/2019; n = 1.335) de la cohorte de adultos mayores (≥ 60 años) residentes en el área urbana de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. El riesgo de violencia doméstica caracterizado también por la condición de vulnerabilidad a la violencia, desenlace de este estudio, se evaluó según la escala Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test, asociado al uso de internet, trabajo remunerado, participación en grupos sociales, apoyo social (Escala de Apoyo Social, Medical Outcomes Study) y calidad de vida (CASP-19 − Control, Autonomy, Self-realization and Pleasure). Las asociaciones se estimaron utilizando un modelo de análisis longitudinal, ecuaciones de estimación generalizadas, ajustadas por sexo, edad, educación e ingresos. La prevalencia del desenlace fue del 31,4% (IC95%: 27,8; 35,2) y en la ola 2 fue del 22,3% (IC95%: 19,1; 25,9) en la ola 3. Se observó una menor incidencia del desenlace entre los participantes con trabajo remunerado (OR = 0,67; IC95%: 0,49; 0,91), participación en grupos sociales (OR = 0,76; IC95%: 0,63; 0,92) y alto apoyo social (OR = 0,44; IC95%: 0,33; 0,59). Los niveles más altos de calidad de vida se asociaron con una menor vulnerabilidad a la violencia, tanto en términos de control/autonomía (OR = 0,30; IC95%: 0,23; 0,38) así como en la autorrealización/placer (OR = 0,44; IC95%: 0,34; 0,55). Una mayor interacción social, apoyo social y niveles más altos de calidad de vida se asociaron con una menor incidencia de violencia, lo que contribuyó a la identificación de factores protectores relevantes en el envejecimiento.
This study discusses the hyperdiagnosis of autism spectrum disorder (ASD), which occurs when the identification of this disorder exceeds actual clinical relevance, including cases without significant functional impacts. Although the greater recognition of the disorder has included and supported many people, the accelerated increase in diagnoses raises questions about technical criteria, the possible use of diagnoses to obtain benefits, and the influence of social and institutional factors. Recent epidemiological studies have indicated a gradual increase in the global prevalence of ASD. Brazilian data show that about 1.2% of its population has received such a diagnosis, which evinces greater recognition and access to diagnosis. The evolution of the concept of this disorder has broadened diagnostic criteria, including milder and more heterogeneous manifestations of the condition, which has contributed to the significant increase in diagnosis rates worldwide. Factors such as greater social awareness, search for school reports, and institutional pressure for behavioral adequacy also influence increases in diagnosis. Hyperdiagnosis has negative consequences, such as early stigmatization, inadequate treatments, emotional impact on families, and distortion of epidemiological data, harming public policies. The difference between early, desirable, and judicious diagnoses and hasty ones (based on superficial evaluations) is highlighted. To promote more responsible diagnoses, this study proposes the continuous training of professionals, interdisciplinary assessments, longitudinal follow-up, and the appreciation of singularities. It also defends the expansion of public policies with no exclusive dependence on medical reports to guarantee support, prioritizing individuals' real needs. Este artigo aborda o fenômeno do hiperdiagnóstico do transtorno do espectro autista (TEA), que ocorre quando o transtorno é identificado com frequência maior do que sua real relevância clínica, incluindo casos sem impacto funcional significativo. Embora o reconhecimento ampliado do transtorno tenha possibilitado inclusão e apoio a muitas pessoas, o aumento acelerado dos diagnósticos suscita questionamentos sobre critérios técnicos, potenciais usos do diagnóstico para obtenção de benefícios e a influência de fatores sociais e institucionais. Estudos epidemiológicos recentes indicam crescimento gradual da prevalência global do TEA, com dados nacionais apontando cerca de 1,2% da população diagnosticada, evidenciando maior reconhecimento e acesso ao diagnóstico. A evolução do conceito desse transtorno ampliou os critérios diagnósticos, incluindo manifestações mais leves e heterogêneas da condição, o que contribuiu para o aumento expressivo das taxas de diagnóstico ao redor do mundo. Fatores como maior conscientização social, busca por laudos escolares e pressão institucional para adequação comportamental também influenciam o aumento dos diagnósticos. O hiperdiagnóstico traz consequências negativas, como estigmatização precoce, tratamentos inadequados, impacto emocional nas famílias e distorção dos dados epidemiológicos, o que prejudica políticas públicas. Destaca-se a diferença entre diagnóstico precoce, desejável e criterioso, e diagnóstico precipitado, baseado em avaliações superficiais. Para promover um diagnóstico mais responsável, o artigo propõe a capacitação contínua de profissionais, avaliações interdisciplinares, acompanhamento longitudinal e valorização das singularidades. Além disso, defende a ampliação de políticas públicas que não dependam exclusivamente de laudos médicos para garantir apoio, priorizando as reais necessidades do indivíduo. Este artículo aborda el fenómeno del hiperdiagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA), que se produce cuando se identifica el trastorno con mayor frecuencia que su relevancia clínica real, incluidos los casos sin impacto funcional significativo. Aunque el reconocimiento ampliado del trastorno ha permitido la inclusión y el apoyo a muchas personas, el acelerado aumento de los diagnósticos plantea preguntas sobre los criterios técnicos, los usos potenciales del diagnóstico para obtener beneficios y la influencia de los factores sociales e institucionales. Estudios epidemiológicos recientes indican un aumento gradual en la prevalencia global del TEA, con datos nacionales que indican alrededor del 1,2% de la población diagnosticada, lo cual demuestra un mayor reconocimiento y acceso al diagnóstico. La evolución del concepto de este trastorno ha ampliado los criterios diagnósticos, incluidas manifestaciones más leves y heterogéneas de la enfermedad, lo cual contribuye a un significativo aumento de la tasa mundial de diagnóstico. Los factores como mayor conciencia social, la búsqueda de informes escolares y la presión institucional para la adecuación conductual también influyen en el aumento de los diagnósticos. El hiperdiagnóstico tiene consecuencias negativas, como estigmatización temprana, tratamientos inadecuados, impacto emocional en las familias y distorsión de los datos epidemiológicos, lo cual afecta las políticas públicas. Destaca la diferencia entre un diagnóstico precoz, deseable y criterioso, y un diagnóstico apresurado, basado en evaluaciones superficiales. Para promover un diagnóstico más responsable, este artículo propone la formación continua de profesionales, evaluaciones interdisciplinarias, seguimiento longitudinal y valoración de singularidades. Además, aboga por la expansión de políticas públicas que no dependan exclusivamente de los informes médicos para asegurar el apoyo, priorizando las necesidades reales del individuo.