[Atlantoaxial osteoarthritis: case series analysis and literature review].

内容摘要

To present rare clinical cases of atlantoaxial osteoarthritis (AAOA), review modern surgical methods and describe our experience in surgical treatment of this pathology. The study included five patients who underwent surgery for AAOA. All patients presented with persistent drug-resistant pain. Unilateral degenerative damage to the paired atlantoaxial joint was present in four patients, bilateral damage - in 1 case. Posterior atlantoaxial fusion (Gallie technique) was performed in one case. Screw C1-C2 fixation (Harms technique) and arthrodesis of damaged atlantoaxial joint were carried out in four cases. All patients decreased VAS score of pain by 6-7 points (mean 6.6) after surgery. A follow-up examination confirmed successful fusion in each case. All patients experienced significant limitation of head rotation due to atlantoaxial articulation blockage associated with concomitant spondyloarthrosis. Drug-resistant pain and/or cervical myelopathy are indications for surgical treatment of AAOA. Posterior fusion is the only effective method for pain relief. Relief of clinical symptoms minimizes lost head rotation. Harms fusion technique enables complete consolidation thanks to stable fusion. Atlantoaxial arthrodesis enhances C1-C2 vertebral block. Продемонстрировать редкие клинические наблюдения атлантоаксиального остеоартроза (ААОА), дать обзор существующих оперативных методов и представить наш опыт хирургического лечения данной патологии. В исследование включены 5 пациентов, оперированных по поводу ААОА. У всех клиническая картина заболевания была представлена стойким болевым синдромом, толерантным к консервативной терапии. Одностороннее дегенеративное поражение парного атлантоаксиального сустава имело место у 4 больных, двустороннее — у 1. Задний атлантоаксиальный спондилодез в 1 случае выполнен по методу Gallie, в 4 — с использованием винтовой техники фиксации позвонков CI—CII по J. Harms и артродезом пораженного атлантоаксиального сустава. У всех пациентов после операции достигнуто снижение интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале на 6—7 (в среднем — 6,6) баллов. В каждом случае контрольное обследование подтвердило состоявшийся спондилодез. У всех пациентов наблюдалось существенное ограничение ротации головы, обусловленное блоком атлантоаксиального сочленения на фоне сопутствующего спондилоартроза. Резистентный к консервативной терапии болевой синдром и/или цервикальная миелопатия являются показанием к хирургическому лечению ААОА. Задний спондилодез является единственным действенным методом устранения болевого синдрома. Купирование клинической симптоматики у больных нивелирует потерю амплитуды ротации головы. Техника спондилодеза по J. Harms за счет стабильной фиксации дает возможность добиться полноценной консолидации. Атлантоаксиальный артродез усиливает прочность костного блока позвонков CI—CII.