To analyze the factors contributing to postoperative anosmia and to evaluate the effectiveness of preventive strategies in microsurgery for cerebral aneurysms. The study included 117 patients with unruptured anterior circulation aneurysms who underwent surgery at the Burdenko Neurosurgery Center in 2024-2025. All patients underwent olfactometric assessment preoperatively, after 5-7 postoperative days and 6 months after surgery. Clinical, anatomical (CT angiography) and intraoperative factors were analyzed. Postoperative anosmia occurred in 55 (47%) patients with bilateral involvement in 11 (20%) cases. Anosmia developed in 70.2% of patients with anterior communicating artery (ACoA) aneurysms. Significant anatomical predictors were superior (p=0.01) and anterior (p=0.01) ACoA aneurysm dome orientation. Intraoperative risk factors included nerve compression by brain spatula (p<0.001) and arachnoid dissection of the nerve. In some cases, we noted a single-stage flow of blood along anterior cranial fossa base from olfactory tract during frontal lobe traction and arterial dissection. This «red drop» sign was an intraoperative marker of nerve injury (p=0.04). Transsylvian approach for middle cerebral artery aneurysms ensured 100% preservation of olfactory function (p<0.001). After 6 months, olfactory function recovered in 33.3% of patients. Previous COVID-19 was associated with worse recovery (p=0.05). Postoperative anosmia is a frequent complication in aneurysm surgery. The main predictors are ACoA aneurysm and intraoperative traction-induced avulsion of the nerve. Preventive strategies include selection of less traumatic approach and minimized pressure on olfactory nerve. Arachnoid dissection of the nerve is not recommended. Анализ факторов, приводящих к послеоперационной аносмии, и оценка эффективности методов ее профилактики при микрохирургическом лечении церебральных аневризм. В исследование включены 117 пациентов с неразорвавшимися аневризмами передних отделов виллизиева круга, оперированных в НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (2024—2025 гг.). Всем пациентам проводилось ольфактометрическое обследование до операции, на 5—7-е сутки и через 6 мес после вмешательства. Выполнен статистический анализ клинических, нейровизуализационных (по данным КТ-ангиографии) и интраоперационных факторов. Послеоперационная аносмия выявлена у 55 (47%) пациентов, двусторонняя — у 11 (20%). При аневризмах передней соединительной артерии аносмия развилась в 70,2% случаев. Значимыми анатомическими предикторами явилось направление купола аневризмы передней соединительной артерии: верхнее (p=0,01) и переднее (p=0,01). Среди интраоперационных факторов значимыми оказались прямое давление мозгового шпателя на нерв (p<0,001) и его арахноидальная диссекция. В ходе операций при тракции лобной доли и диссекции артерий нами было отмечено появление одномоментного стекания крови по основанию передней черепной ямки со стороны обонятельного тракта, который мы обозначили как симптом «красной капли». Этот симптом оказался интраоперационным маркером повреждения нерва (p=0,04). Транссильвиевый доступ при аневризмах средней мозговой артерии обеспечил 100% сохранность обоняния (p<0,001). Через 6 мес обоняние восстановилось у 33,3% пациентов; COVID-19 в анамнезе ухудшал прогноз восстановления (p=0,05). Послеоперационная аносмия является частым осложнением хирургии аневризм. Основными предикторами служат локализация аневризм в области передней соединительной артерии и интраоперационный тракционный отрыв нерва. Методами профилактики являются выбор щадящего доступа и минимизация давления на обонятельный нерв. Арахноидальная диссекция вокруг нерва не рекомендуется.
使用 AI 将内容摘要翻译为中文，便于快速阅读
使用 AI 分析这篇文章的核心发现、关键要点和深度见解
由 DeepSeek AI 提供分析 · 首次使用需配置 API Key
PubMed · 2026-01-01
PubMed · 2026-01-01
PubMed · 2026-01-01
PubMed · 2026-01-01
PubMed · 2026-01-01