Recommendations of the Brazilian Society of Nephrology for sustainable nephrology in Brazil.

内容摘要

Climate change has increased the vulnerability of patients with non-dialysis chronic kidney disease (CKD) and those receiving kidney replacement therapy (KRT), who depend on healthcare systems that are highly sensitive to disruptions in electricity, potable water supply, and logistics. At the same time, KRT services are among those with the greatest environmental impact within the healthcare sector, characterized by high water and energy consumption and substantial generation of solid waste. In this context, the incorporation of sustainable practices has become an ethical, clinical, and strategic imperative. In 2023, the Brazilian Society of Nephrology (SBN) established the Committee on Sustainable Nephrology with the objective of developing national guidelines to reduce the environmental impact of kidney care services. After two years of work, the Committee developed ten recommendations structured across key domains, including education, environ-mental indicator monitoring, waste management, efficient use of resources, climate contingency planning, promotion of prevention and kidney transplantation, technological innovation, and sustainability certifications. These recommendations were discussed and approved at the 2nd Convention of the SBN Board of Directors and its Regional Chapters, achieving a 98.5% level of agreement. This document presents the consolidated recommendations, with the aim of supporting the implemen-tation of sustainable practices in kidney care services across the country and pro-moting an environmentally responsible, efficient nephrology practice aligned with the emerging challenges posed by climate change. As mudanças climáticas têm ampliado a vulnerabilidade de pacientes com doença renal crônica (DRC) não dialítica e daqueles em terapia renal substitutiva (TRS), os quais dependem de sistemas de saúde sensíveis a interrupções no fornecimento de energia, água potável e logística. Paralelamente, os serviços de TRS figuram entre os de maior impacto ambiental dentro do setor da saúde, caracterizados por elevado consumo de água e energia e pela geração expressiva de resíduos sólidos. Diante desse cenário, a incorporação de práticas sustentáveis tornou-se um imperativo ético, assistencial e estratégico. Em 2023, a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) instituiu o Comitê de Sustentabilidade em Nefrologia, com o objetivo de delinear diretrizes nacionais para reduzir o impacto ambiental dos serviços renais. Após dois anos de trabalho, o Comitê desenvolveu dez recomendações estruturadas nos seguintes eixos: educação, monitoramento de indicadores ambientais, gestão de resíduos, uso eficiente de recursos, planos de contingência climática, incentivo à prevenção e ao transplante renal, inovação tecnológica e certificações de sustentabilidade. As recomendações foram discutidas e aprovadas na 2ª Convenção da Diretoria Plena da SBN e suas Regionais, alcançando 98,5% de concordância. Este documento apresenta as recomendações consolidadas, com o propósito de apoiar a implementação de práticas sustentáveis nos serviços renais em todo o país e promover uma nefrologia ambientalmente responsável, eficiente e alinhada aos desafios emer­gentes impostos pelas mudanças climáticas.