Extracorporeal shockwave therapy in tissue repair and regeneration.

内容摘要

In this article, we aim to provide a comprehensive overview of the development of shockwave therapy in medicine, from the first scientific description, through reports of soldiers injured by shockwaves during World War I and World War II, to the first clinical application for kidney stone fragmentation on February 7, 1980. Initially, attention focused on the destructive mechanical effects of extracorporeal shockwave therapy (ESWT) until it was recognized-often serendipitously-that shockwaves possess enormous regenerative potential. Through close collaboration between clinical practice and basic research, it has become possible to understand how the compressive, tensile, and shear forces generated by shockwaves affect tissue. Thus, over the past 30 years, more than 100 new indications for shockwaves have been developed from the four originally known. The realization that shockwaves not only improve blood flow by stimulating angiogenesis and vasculogenesis but also mobilize the body's own stem cells to enable local regeneration renders them of increasingly great interest to nearly all medical disciplines. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, eine verständliche Übersicht über die Entwicklung der Stoßwellentherapie in der Medizin zu geben: von der ersten wissenschaftlichen Beschreibung über Berichte von Soldaten, die im Ersten und Zweiten Weltkrieg durch Stoßwellen verletzt wurden, bis hin zur ersten klinischen Anwendung der Lithotripsie am 7. Februar 1980. Anfangs wurden v. a. die mechanischen Wirkungen der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) beachtet, bis man letztlich – oft durch glückliche Zufälle – erkannte, dass Stoßwellen über ein enormes regeneratives Potenzial verfügen. Durch enge Zusammenarbeit zwischen Klinik und Grundlagenforschung ist es gelungen zu verstehen, welche Auswirkungen die durch Stoßwellen bedingten Druck‑, Zug- und Scherkräfte im Gewebe haben können. So konnten in den letzten 30 Jahren aus den ursprünglich 4 bekannten Indikationen über 100 neue Anwendungsmöglichkeiten für Stoßwellen entwickelt werden. Durch die Erkenntnis, dass Stoßwellen nicht nur die Durchblutung durch die Neubildung von Blutgefäßen verbessern, sondern auch die lokale Regeneration durch die Mobilisierung körpereigener Stammzellen ermöglichen, werden sie zunehmend für eine Vielzahl medizinischer Disziplinen hochinteressant.