Acute biliary pancreatitis is a frequent cause of hospitalization and is associated with a substantial risk of recurrent pancreatitis if definitive biliary management is delayed or omitted. Clinical guidelines recommend cholecystectomy during the index hospitalization or within an early postdischarge period for patients with mild-to-moderate disease. However, real-world adherence to these recommendations and their effectiveness in preventing recurrent pancreatitis remain incompletely characterized. The objective of this study was to systematically review evidence evaluating adherence to guideline-recommended cholecystectomy and its effectiveness in reducing recurrent hospitalizations for acute and chronic pancreatitis. This systematic review synthesizes observational evidence derived from a large administrative claims dataset, including 17,010 patients hospitalized with acute biliary pancreatitis between 2010 and 2013. Eligible individuals were identified using standardized diagnostic codes for acute pancreatitis and gallstone disease. Guideline adherence was defined as cholecystectomy performed during the index hospitalization or within 30 days of discharge. Outcomes included subsequent hospitalizations for acute pancreatitis and chronic pancreatitis. Comparative analyses between guideline-adherent and nonadherent groups were evaluated using adjusted Cox proportional hazards models accounting for age, sex, comorbidities, and length of index hospital stay. Of the 17,010 patients, 78% underwent guideline-adherent cholecystectomy, including surgery during the index hospitalization or within 30 days. Among 3705 nonadherent patients, only 1213 underwent cholecystectomy within 1-6 months after hospitalization. Guideline-adherent cholecystectomy was associated with significantly fewer subsequent hospitalizations for acute pancreatitis (3% vs. 13%, P < 0.001) and chronic pancreatitis (1% vs. 4%, P < 0.001) compared with nonadherence. In this systematic review of 17,010 patients with acute biliary pancreatitis, adherence to guideline-recommended cholecystectomy timing was associated with a marked reduction in recurrent hospitalizations for both acute and chronic pancreatitis. Despite high overall adherence, delayed or absent cholecystectomy remained common among nonadherent patients and was associated with worse outcomes. These findings reinforce the importance of timely cholecystectomy to prevent recurrent pancreatitis. Résumé Contexte:La pancréatite biliaire aiguë est une cause fréquente d’hospitalisation et est associée à un risque important de récidive de pancréatite lorsque la prise en charge biliaire définitive est retardée ou absente. Les recommandations cliniques préconisent une cholécystectomie pendant l’hospitalisation initiale ou dans une période précoce après la sortie chez les patients présentant une maladie légère à modérée. Cependant, l’adhésion réelle à ces recommandations et leur efficacité dans la prévention des récidives de pancréatite demeurent insuffisamment caractérisées.Objectif:L’objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique des données évaluant l’adhésion à la cholécystectomie recommandée par les lignes directrices ainsi que son efficacité dans la réduction des réhospitalisations pour pancréatite aiguë et chronique récidivante.Méthodes:Cette revue systématique synthétise des données observationnelles issues d’une vaste base de données administrative comprenant 17 010 patients hospitalisés pour une pancréatite biliaire aiguë entre 2010 et 2013. Les patients éligibles ont été identifiés à l’aide de codes diagnostiques standardisés pour la pancréatite aiguë et la lithiase biliaire. L’adhésion aux recommandations était définie par la réalisation d’une cholécystectomie durant l’hospitalisation initiale ou dans les 30 jours suivant la sortie. Les critères de jugement incluaient les hospitalisations ultérieures pour pancréatite aiguë et pancréatite chronique. Les analyses comparatives entre les groupes adhérents et non adhérents ont été réalisées à l’aide de modèles de régression de Cox ajustés pour l’âge, le sexe, les comorbidités et la durée du séjour hospitalier initial.Résultats:Parmi les 17 010 patients, 78 % ont bénéficié d’une cholécystectomie conforme aux recommandations, soit pendant l’hospitalisation initiale soit dans les 30 jours suivant la sortie. Parmi les 3 705 patients non adhérents, seuls 1 213 ont subi une cholécystectomie dans les 1 à 6 mois suivant l’hospitalisation. La cholécystectomie réalisée conformément aux recommandations était associée à une réduction significative des hospitalisations ultérieures pour pancréatite aiguë (3 % contre 13 %, P < 0,001) et pour pancréatite chronique (1 % contre 4 %, P < 0,001) par rapport au groupe non adhérent.Conclusion:Dans cette revue systématique portant sur 17 010 patients atteints de pancréatite biliaire aiguë, le respect du délai recommandé pour la cholécystectomie était associé à une diminution marquée des réhospitalisations pour pancréatite aiguë et chronique. Malgré un taux global d’adhésion élevé, les retards ou l’absence de cholécystectomie demeuraient fréquents chez les patients non adhérents et étaient associés à de moins bons résultats cliniques. Ces résultats soulignent l’importance d’une cholécystectomie réalisée en temps opportun afin de prévenir les récidives de pancréatite.
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arXiv · 2026-06-27
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