Comparative Outcomes of Loop Ileostomy and Loop Transverse Colostomy Following Curative Resection for Rectal Cancer.

内容摘要

Temporary diversion of the fecal stream with a loop stoma is commonly performed to safeguard against an anastomotic failure and cause further complications. Commonly used stomas include loop ileostomy (LI) and loop transverse colostomy (LTC). Both of these techniques have their own complication profiles. This study highlights the comparison of patient outcomes and quality of life in these two stoma groups following curative resection for rectal cancer. This randomized comparative study was carried out in the Colorectal Surgery Unit of Alexandria University Hospitals, Alexandria, Egypt, from February 2020 to February 2021 in patients undergoing curative resection for rectal cancer. Forty adult patients were enrolled and randomized (1:1) to undergo either LI or LTC. The 36-item short-form survey questionnaire was used to assess the quality of life. The statistical analysis of the collected data was done using IBM SPSS Statistics, Windows version 27.0, IBM Corp., Armonk, New York, USA. LI was found to be significantly associated with shorter stoma creation, earlier output, and reduced hospital stay. However, LI had significantly higher 30-day complication rates, attributed mostly to dehydration and skin irritation. At 1 month, colostomy patients reported better quality of life and fewer pouch changes. Stoma reversal was quicker with ileostomy with comparable postoperative morbidity. LI despite offering a faster construction and earlier recovery, carries the risk of early metabolic and skin complications. LTC, on the contrary, offers a better quality of life and fewer early complications, at the cost of a longer surgery. Thoughtful, patient-centered selection remains the cornerstone of optimal surgical practice. Résumé Introduction:La dérivation temporaire du flux fécal par une stomie sur anse est couramment pratiquée pour prévenir la déhiscence anastomotique et les complications associées. Les types de stomies les plus fréquents sont l’iléostomie sur anse et la colostomie transverse sur anse. Ces deux techniques présentent des profils de complications qui leur sont propres. Cette étude compare les résultats cliniques et la qualité de vie des patients au sein de ces deux groupes après une résection curative pour cancer du rectum.Méthodes:Cette étude comparative randomisée a été menée au sein du service de chirurgie colorectale des hôpitaux universitaires d’Alexandrie, Égypte, de février 2020 à février 2021, auprès de patients subissant une résection curative pour cancer du rectum. Quarante patients adultes ont été inclus et randomisés (selon un rapport 1:1) pour bénéficier soit d’une iléostomie sur anse, soit d’une colostomie transverse sur anse. Le questionnaire abrégé en 36 items (SF-36) a été utilisé pour évaluer la qualité de vie. L’analyse statistique des données recueillies a été réalisée à l’aide du logiciel IBM SPSS Statistics, version Windows 27.0, IBM Corp., Armonk, New York, États-Unis.Résultats:L’iléostomie sur anse s’est révélée associée de manière significative à une durée de réalisation plus courte, à une reprise plus précoce du transit et à une durée d’hospitalisation réduite. Toutefois, ce groupe présentait des taux de complications à 30 jours significativement plus élevés, principalement attribuables à la déshydratation et aux irritations cutanées. À un mois, les patients porteurs d’une colostomie rapportaient une meilleure qualité de vie et un nombre réduit de changements de poche. Le rétablissement de la continuité digestive était plus rapide après iléostomie, avec une morbidité postopératoire comparable.Conclusion:Bien qu’elle permette une réalisation plus rapide et une récupération plus précoce, l’iléostomie sur anse comporte un risque de complications métaboliques et cutanées précoces. À l’inverse, la colostomie transverse sur anse offre une meilleure qualité de vie et moins de complications précoces, au prix d’une intervention chirurgicale plus longue. Une sélection réfléchie et centrée sur le patient demeure la pierre angulaire d’une pratique chirurgicale optimale.