A clinically relevant conclusive diagnosis of esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) requires a manometric diagnosis, relevant symptoms and adjunct exams supporting outflow obstruction. Multichannel intraluminal impedance measurement provides an evaluation of esophageal clearance. This study aimed to evaluate the effectiveness of multichannel intraluminal impedance in providing supportive evidence of outflow obstruction and differentiating between severe and mild cases in patients suspected of having esophagogastric junction outflow obstruction. A cohort of fifty-nine patients presenting with Abnormal Esophagogastric Junction Relaxation (AEJR), as classified by Chicago Classification version 4.0, was selected from a retrospective, single-center study. Their data from high-resolution impedance manometry were reviewed and compared with clinical and radiologic data. Patients were classified as highly symptomatic (AEJR-HS) or moderately/mildly symptomatic (AEJR-MS) using the Eckardt score. AEJR-HS was identified in 28 patients and AEJR-MS in 24. Incomplete liquid clearance by multichannel intraluminal impedance demonstrated a strong association with radiological incomplete esophageal clearance (OR: 14.08, 95%CI 2.93 - 87.60, P<0.001) and high diagnostic accuracy (93.2%) for EGJOO CC v4.0. Forty percent or more incomplete liquid clearance by multichannel intraluminal impedance during supine swallows showed good accuracy in separating AEJR-HS from AEJR-MS with 75% sensitivity and 83% specificity (AUC=0.825; 95%CI 0.708-0.941, P<0.001). Multichannel intraluminal impedance closely matches esophageal radiography in identifying severe obstructive symptoms and incomplete clearance in AERJ patients and may serve as an alternative to radiography in confirming EGJOO v4.0 in patients with manometric EGJOO. O diagnóstico conclusivo da obstrução ao fluxo da saída da junção esofagogástrica (OFJEG) requer o diagnóstico manométrico, sintomas relevantes e testes adjuntos que confirmem a obstrução da junção esofagogástrica. A impedância intraluminal é um método que avalia o clareamento esofágico. Este estudo tem o objetivo de avaliar a eficácia da impedância intraluminal em fornecer evidência da obstrução ao fluxo esofageano e diferenciar os pacientes com sintomas leves de pacientes com sintomas intensos suspeitos de terem obstrução ao fluxo esofagogástrico. De uma coorte retrospectiva de um centro terciário de referência brasileiro, 59 pacientes apresentando relaxamento anormal da junção esofagogástrica com peristalse presente (RAJEG), conforme a Classificação de Chicago 4.0 (CC v4.0) foram selecionados. Os resultados dos seus exames de manometria de alta resolução com impedância foram revisados e comparados com os parâmetros clínicos e radiográficos. Os pacientes foram classificados em “Muito Sintomáticos” (RAJEG-MS) ou “Pouco Sintomáticos” (RAJEG-PS) conforme o Escore de Eckardt. Vinte e oito pacientes foram classificados como RAJEG-MS e 24 como RAJEG-PS. O clareamento esofágico incompleto pela impedância demonstrou uma forte associação com a estase na radiografia (OR: 14.08, 95%CI 2.93 - 87.60, P<0.001) e boa acurácia diagnóstica (93.2%) para OFJEG CC v4.0. Quarenta porcento ou mais deglutições supinas com clareamento esofágico incompleto pela impedância demonstrou boa acurárica em diferenciar pacientes RAJEG-MS de RAJEG-PS com 75% de sensibilidade e 83% de especificidade (AUC=0.825; 95%IC 0.708-0.941, P<0.001). A impedância intraluminal tem grande concordância com a radiografia esofágica em identificar sintomas obstrutivos intensos e pode ser uma ferramenta útil a para confirmar a OFJEG CCv4.0.
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arXiv · 2008-09-09
arXiv · 2024-11-26
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