Uptake of Influenza, Pneumococcal, and COVID-19 Vaccines Among People Living with HIV: Findings from the Ontario HIV Treatment Network Cohort Study.

内容摘要

People living with HIV are at higher risk of severe illness due to common respiratory pathogens. We estimated uptake of influenza, pneumococcal, and COVID-19 vaccines among people engaged in HIV care in Ontario, Canada, and identified factors associated with vaccine uptake. We conducted a cross-sectional analysis of interviewer-administered, annual questionnaires (2021-2023) linked to medical charts and laboratory data. We used modified Poisson regression to calculate adjusted prevalence ratios and 95% confidence intervals for self-reported uptake of influenza (yes vs. no, last year), pneumococcal (≥ 1 vs. 0 doses, lifetime), and COVID-19 (≥ 2 vs. 0 - 1 doses and ≥ 3 vs. 2 doses, lifetime) vaccines. Among 3,163 people with HIV (median age = 54 years; 78% men; 98% on antiviral treatment), overall uptake was 70% (95%CI = 68.5% - 72.1%) for influenza, 72.7% (95%CI = 70.8% - 74.7%) for pneumococcal, and 89% (95%CI = 88.0% - 90.3%) for ≥ 2 doses COVID-19 vaccines. Among two-dose COVID-19 vaccine recipients, uptake of ≥ 3 doses was 84.9% (95%CI = 83.4% - 86.5%). Across all three vaccines, uptake was significantly associated with older age, identifying as a sexual minority man, higher education, difficulty paying for housing costs, food insecurity, being a former or non-smoker, abstaining from alcohol or recreational drugs, having greater social support, certain comorbidities, entering HIV care earlier in time, and having well-managed HIV. Despite generally high coverage, vaccine uptake remains below national targets in people living with HIV in Ontario, particularly for those at highest risk of severe respiratory infections. Interventions that address predisposing, enabling, and need factors associated with vaccine uptake may help improve access and promote vaccine confidence in this population. Las personas que viven con VIH corren un mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves causadas por patógenos respiratorios comunes. Estimamos la cobertura de vacunación contra la influenza, el neumococo y la COVID-19 en personas que reciben atención por VIH en Ontario, Canadá, e identificamos los factores asociados con dicha cobertura. Llevamos a cabo un análisis de corte transversal de cuestionarios anuales realizados por entrevistadores (2021–2023), vinculados con historias clínicas y datos de laboratorio. Utilizamos una regresión de Poisson modificada para calcular las tasas de prevalencia ajustadas y los intervalos de confianza del 95% para la cobertura de vacunación declarada por los entrevistados contra la influenza (sí vs. no, durante el último año), el neumococo (≥1 vs. 0 dosis, tiempo de vida) y la COVID-19 (≥2 vs. 0–1 dosis y ≥3 vs. 2 dosis, tiempo de vida). Entre 3 163 personas que viven con VIH (mediana de edad = 54 años; 78 % hombres; 98 % en tratamiento antirretroviral), la cobertura de vacunación fue del 70 % (IC95 % = 68,5 %–72,1 %) para la vacuna contra la influenza, del 72,7 % (IC95 % = 70,8 %–74,7 %) para la vacuna antineumocócica y del 89 % (IC95 % = 88,0 %–90,3 %) para ≥2 dosis de la vacuna contra la COVID-19. Entre quienes habían recibido dos dosis de la vacuna contra la COVID-19, la cobertura de ≥3 dosis fue del 84,9 % (IC95 % = 83,4 %–86,5 %). Para las tres vacunas, los siguientes factores mostraron una relación significativa con el nivel de cobertura: mayor edad, identificarse como hombre perteneciente a una minoría sexual, mayor nivel educativo, dificultad para cubrir los costos de la vivienda, inseguridad alimentaria, ser exfumador o no fumador, abstenerse del consumo de alcohol o drogas recreativas, contar con un mayor apoyo social, presencia de ciertas comorbilidades, haber ingresado más temprano al sistema de atención para el VIH y tener la infección por VIH bien controlada. A pesar de que la cobertura de vacunación fue, en general, elevada, en Ontario sigue estando por debajo de las metas nacionales entre las personas que viven con VIH, especialmente en aquellas que corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones respiratorias graves. Las intervenciones destinadas a abordar los factores de predisposición, viabilidad y necesidades específicas asociados con la cobertura de vacunación podrían contribuir a mejorar el acceso y promover la confianza en las vacunas dentro de esta población.