Unheard voices in oral health: the mouth, oral health, and barriers to accessing dental care in disadvantaged communities and Venezuelan migrants in Bogotá.

内容摘要

Research on barriers to oral healthcare in Colombia shows that access is restricted by the uneven geographical distribution of dental providers and high out-of-pocket costs for patients, particularly affecting poor populations, residents of marginalised areas, and people in vulnerable situations. This study aimed to explore the significance given to the mouth, oral health, and the barriers to accessing dental care based on the experiences of people belonging to disadvantaged communities and Venezuelan migrants in Bogotá, Colombia. An exploratory qualitative study with a phenomenological approach was conducted. Two data collection tools were used: field diaries and semi-structured interviews. A hermeneutic-phenomenological analysis was performed using a process that included: coding and establishing general units of meaning (initial categorisation), arranging and grouping data (relevant units of meaning); and triangulation of sources and face-to-face validation between researchers. Three units of meaning were identified: personal confidence and social interaction, barriers to access, and bureaucratic itineraries and dehumanisation. Although the mouth and oral health were identified as fundamental to people's lives, playing a crucial role in social interactions and self-esteem, people belonging to vulnerable and marginalised communities experience significant barriers that hinder access to oral health care. The main barriers identified were geo-economic and technological. The bureaucracy of the Colombian health system exacerbates the situation, contributing to the high burden of oral diseases and leaving people without timely care. Public policies must focus on reducing these barriers to ensure equity and effective exercise of the human right to oral health. ANTECEDENTES Y OBJETIVO: las investigaciones relacionadas con barreras al acceso a la atención odontológica en Colombia muestran que dicho acceso está limitado por la distribución geográfica desigual de los profesionales y los elevados gastos que deben realizar los pacientes, esto afecta especialmente a las poblaciones pobres, residentes de zonas marginadas y personas vulnerables. El objetivo de este estudio fue explorar la significación dada a la boca y a la salud oral, así como las barreras para acceder a la atención odontológica, a partir de las experiencias de personas pertenecientes a comunidades vulnerables y migrantes venezolanos en Bogotá, Colombia. MéTODOS: estudio cualitativo exploratorio con enfoque fenomenológico. Se utilizaron dos herramientas de recolección de la información: el diario de campo y la entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis de tipo hermeneútico–fenomenológico mediante un proceso de doble vía (deductivo–inductivo) que incluyó: codificación y establecimiento de Unidades de significado general (categorización inicial), disposición y agrupamiento de datos (Unidades de significado relevante); finalmente triangulación de fuentes y validación cara a cara entre investigadores, que permitió la Verificación de Unidades de significado relevante. RESULTADOS: se proponen tres Unidades de significado relevante para entender la significación de la boca, la salud oral y los procesos de atención odontológica: Confianza personal e interacción social, Barreras de acceso, e Itinerarios burocráticos y deshumanización. Aunque se reconoció que la boca y la salud oral son fundamentales para la vida de las personas, ya que desempeñan un papel crucial en las interacciones sociales y la autoestima, las personas pertenecientes a comunidades vulnerables y marginadas se enfrentan a importantes barreras que dificultan el acceso a la atención odontológica. Las principales barreras identificadas fueron de carácter geo-económico y tecnológico. CONCLUSIONES: la burocracia del sistema sanitario colombiano agrava la situación, contribuyendo a la elevada carga de morbilidad de las enfermedades orales y dejando a las personas sin atención oportuna. Las políticas públicas deben centrarse en reducir estas barreras para garantizar la equidad y el ejercicio efectivo del derecho humano a la salud oral.