Electroconvulsive therapy (ECT) is an established and effective treatment modality for severe psychiatric disorders. With the adoption of modified ECT, the choice of anesthetic agent plays a crucial role in ensuring patient safety, maintaining adequate seizure activity, and achieving hemodynamic stability. Propofol and thiopentone are commonly used induction agents, each with distinct effects on seizure characteristics and cardiovascular responses. The aim of the study was to compare the effects of propofol and thiopentone on seizure activity and hemodynamic changes during modified ECT. This prospective, randomized, crossover study was conducted at a tertiary care teaching hospital in collaboration between the Departments of Anesthesiology and Psychiatry. Twenty adult patients aged 18-60 years, belonging to American Society of Anesthesiologists physical status I and II, undergoing ECT for the first time, were included. Each patient received six ECT sittings. Using a randomized crossover design, patients received thiopentone for three sittings and propofol for three sittings, or vice versa. Seizure duration and quality were assessed using the isolated limb technique. Hemodynamic parameters and recovery characteristics were recorded at predefined intervals. Data were analyzed using IBM Corporation, Armonk, New York (NY), United States of America (USA) software. Continuous variables were expressed as mean ± standard deviation, and categorical variables as frequencies and percentages. P < 0.05 was considered statistically significant. Thiopentone produced significantly longer seizure durations, whereas propofol demonstrated superior attenuation of post-ECT tachycardia and hypertension. Seizure quality remained clinically acceptable with both agents. Recovery characteristics and cognitive scores were comparable, and no major adverse events were observed. Both propofol and thiopentone are effective induction agents for modified ECT. Propofol offers better hemodynamic stability with adequate seizure duration, whereas thiopentone provides longer seizures with greater cardiovascular responses. Selection of the anesthetic agent should be individualized based on patient profile and clinical priorities. Résumé Contexte:La thérapie électroconvulsive (ECT) est une modalité thérapeutique reconnue et efficace pour le traitement des troubles psychiatriques sévères. Avec l’adoption de l’ECT modifiée, le choix de l’agent anesthésique joue un rôle essentiel pour assurer la sécurité du patient, maintenir une activité convulsive adéquate et garantir une stabilité hémodynamique. Le propofol et le thiopentone sont des agents d’induction couramment utilisés, chacun ayant des effets distincts sur les caractéristiques des crises convulsives et les réponses cardiovasculaires.Objectifs:L’objectif de cette étude était de comparer les effets du propofol et du thiopentone sur l’activité convulsive et les modifications hémodynamiques au cours de l’ECT modifiée.Cadre et type d’étude:Cette étude prospective, randomisée et en crossover a été réalisée dans un hôpital universitaire de soins tertiaires en collaboration entre les départements d’anesthésiologie et de psychiatrie.Sujets et méthodes:Vingt patients adultes âgés de 18 à 60 ans, classés ASA I et II (American Society of Anesthesiologists), subissant une ECT pour la première fois, ont été inclus. Chaque patient a reçu six séances d’ECT. Selon un schéma randomisé en crossover, les patients ont reçu du thiopentone pendant trois séances et du propofol pendant trois autres séances, ou inversement. La durée et la qualité des crises convulsives ont été évaluées à l’aide de la technique du membre isolé. Les paramètres hémodynamiques et les caractéristiques de récupération ont été enregistrés à des intervalles prédéfinis.Analyse statistique:Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS. Les variables continues ont été exprimées sous forme de moyenne ± écart-type, tandis que les variables catégorielles ont été présentées sous forme de fréquences et de pourcentages. Une valeur de P < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.Résultats:Le thiopentone a entraîné des durées de crise significativement plus longues, tandis que le propofol a montré une meilleure atténuation de la tachycardie et de l’hypertension post-ECT. La qualité des crises est restée cliniquement acceptable avec les deux agents. Les caractéristiques de récupération et les scores cognitifs étaient comparables, et aucun événement indésirable majeur n’a été observé.Conclusions:Le propofol et le thiopentone sont tous deux des agents d’induction efficaces pour l’ECT modifiée. Le propofol offre une meilleure stabilité hémodynamique avec une durée de crise adéquate, tandis que le thiopentone procure des crises plus longues au prix de réponses cardiovasculaires plus marquées. Le choix de l’agent anesthésique doit être individualisé en fonction du profil du patient et des priorités cliniques.
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PubMed · 2026-06-30
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