[The digital patient journey in radiological emergencies : Massive hemoptysis as a stress test of interoperability].

内容摘要

Massive hemoptysis is a life-threatening emergency in which the risk of asphyxiation predominates over blood loss. The situation becomes particularly challenging when a patient must be transferred from an external facility and clinically relevant information is incomplete. The initial diagnostic workup already begins prior to transfer to a specialized center. Initial priorities are oxygenation, correct patient positioning, and early airway protection. Depending on the local infrastructure, computed tomography (CT) angiography and bronchoscopy are the preferred modes of imaging. Structured, digital transfer of information, results, and imaging data without loss of data is paramount. In peripheral or systemic bleeding, bronchial artery embolization is the first-line therapeutic option and should be performed at a specialized center. A superselective technique, strict nontarget prevention, and adherence to established standard operating procedure (SOP) principles are essential. Massive hemoptysis is an example for the digital patient journey in radiological emergencies: when preliminary diagnostics are performed at an external hospital and definitive treatment is provided at a specialized center, the structured and rapid transfer of clinical information to that center is critical for quality of treatment. Emergency datasets on the electronic health card, the electronic patient record, and technical standards (FHIR, DICOM, and DICOMweb) are clinically relevant. European infrastructures (MyHealth@EU, European Health Data Space) may support the future of structured access to key clinical information and direct exchange of imaging data; however, they have not yet been fully integrated into routine emergency radiological practice. In radiological emergencies, interoperability is not merely a technical feature but a safety-relevant infrastructure component. It improves data triage, reduces media discontinuity, and may help prevent unnecessary repeat imaging. In radiological emergencies, it must be assessed at an early stage whether further treatment in an interventional center is necessary. In these cases, relevant data and clinical information should be transferred in a structured and fully digital manner without loss of information. KLINISCHES PROBLEM: Massive Hämoptyse zählt zu den vital bedrohlichen Situationen in der Notfallmedizin, da primär die Asphyxiegefahr und erst nachrangig der Blutverlust im Vordergrund steht. Besonders herausfordernd sind Versorgungssituationen außerhalb des gewohnten Behandlungskontexts, etwa wenn ein Patient in ein Zentrum verlegt werden muss und relevante Informationen nicht vollständig vorliegen. Die initiale Diagnostik beginnt bereits außerhalb eines spezialisierten Zentrums. Vorrang haben Oxygenierung, korrekte Lagerung, Absaugmanagement und eine niedrige Schwelle zur Atemwegssicherung. Je nach lokaler Infrastruktur können erste bildgebende und endoskopische Maßnahmen, insbesondere Computertomographie(CT)-Angiographie und Bronchoskopie, erfolgen. Eine strukturierte und verlustfreie Übermittlung von Vorinformationen, Befunden und Bilddaten ist entscheidend. Die definitive Versorgung massiver Hämoptysen mit bronchialer oder nichtbronchial-systemischer Blutungsquelle sollte in einem Zentrum mit entsprechender Expertise erfolgen. Die Bronchialarterienembolisation stellt die etablierte First-Line-Therapie dar. Entscheidend sind eine superselektive Katheterisierung, die Vermeidung von Non-Target-Embolisationen sowie die Beachtung standardisierter sicherheitsrelevanter Standard-Operating-Procedures (SOP). Damit wird die massive Hämoptyse zu einem exemplarischen Fall für die digitale Patientenreise im radiologischen Notfall: Wenn initiale Diagnostik und definitive Therapie an unterschiedlichen Versorgungsorten stattfinden, ist ein strukturierter und rascher Transfer klinischer Informationen für die Behandlungsqualität unmittelbar relevant. DIGITALE INFRASTRUKTUR UND INTEROPERABILITäT: Heute sind vor allem der Notfalldatensatz auf der elektronischen Gesundheitskarte, die elektronische Patientenakte sowie etablierte technische Standards (FHIR, DICOM, DICOMweb) praxisrelevant. Europäische Infrastrukturen (MyHealth@EU, European Health Data Space) eröffnen darüber hinaus eine wichtige Zukunftsperspektive für den grenzüberschreitenden und standardisierten Austausch klinischer Informationen und Bilddaten, befinden sich jedoch noch nicht in einer flächendeckend etablierten notfallradiologischen Routine. Interoperabilität ist im radiologischen Notfall keine rein technische Zusatzfunktion, sondern sicherheitsrelevante Infrastruktur. Sie verbessert die Datentriage, reduziert Medienbrüche und kann eine unnötige wiederholte Bildgebung vermeiden. EMPFEHLUNG FüR DIE PRAXIS: Im radiologischen Notfall ist frühzeitig zu prüfen, ob eine Weiterbehandlung in einem interventionellen Zentrum erforderlich ist. Dafür sollten relevante Daten und klinische Informationen strukturiert und möglichst medienbruchfrei übermittelt werden.