Implementation of eConsults in the Brazilian Unified Health System: proposal of an evaluative model.

内容摘要

eConsult is considered a strategic digital health tool for expanding access to specialized care and improving Primary Health Care. This article aims to present an analytical model for assessing the implementation of eConsults in municipalities of Santa Catarina, Brazil. This is a methodological study, without the empirical application of the model. The model was developed based on Implementation Science theoretical-methodological frameworks: i-PARIHS (Integrated-Promoting Action on Research Implementation in Health Services), ORCA (Organizational Readiness to Change Assessment), and RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). The proposed implementation analysis model is structured into three main dimensions (Intervention/Innovation, Implementation, and Maintenance), ten analytical subdimensions, and 41 indicators. It is considered a tool for understanding the multiple factors that influence the adoption, effectiveness, and sustainability of teleconsultations within Brazil's Unified Health System at the municipal level. The model represents a methodological advancement by integrating different theoretical frameworks, allowing for an in-depth understanding of the complexity involved in implementing digital health innovations. A teleconsultoria é considerada uma ferramenta de saúde digital estratégica na ampliação do acesso à atenção especializada e na qualificação da Atenção Primária à Saúde. O objetivo deste artigo é apresentar modelo de análise da implementação das teleconsultorias nos municípios catarinenses. Trata-se de estudo metodológico, sem a realização de aplicação empírica do modelo. A construção do modelo foi fundamentada nos referenciais teórico-metodológicos da Ciência de Implementação: i-PARIHS (integrated-Promoting Action on Research Implementation in Health Services), ORCA (Organizational Readiness to Change Assessment) e RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). O modelo de análise da implementação proposto está estruturado em 3 dimensões principais (Intervenção/Inovação, Implementação e Manutenção), 10 subdimensões analíticas e 41 indicadores. É considerado uma ferramenta para compreender os múltiplos fatores que influenciam a adoção, eficácia e sustentabilidade das teleconsultorias no Sistema Único de Saúde, a nível municipal. O modelo representa um avanço metodológico ao articular diferentes referenciais teóricos, permitindo captar com profundidade a complexidade do processo de implementação de inovações em saúde digital. La teleconsulta asincrónica se considera una herramienta estratégica de la salud digital para ampliar el acceso a la atención especializada y calificar la Atención Primaria de Salud. El objetivo de este artículo es presentar modelo de análisis de implementación de las teleconsultas asincrónicas en los municipios de Santa Catarina. Se trata de estudio metodológico, sin la realización de aplicación empírica del modelo. La construcción se fundamentó en marcos teórico-metodológicos de la Ciencia de la Implementación: i-PARIHS (Integrated-Promoting Action on Research Implementation in Health Services), ORCA (Organizational Readiness to Change Assessment) y RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). El modelo de análisis de implementación propuesto está estructurado en 3 dimensiones (Intervención/Innovación, Implementación y Mantenimiento), 10 subdimensiones analíticas y 41 indicadores. Se considera una herramienta para comprender los múltiples factores que influyen en la adopción, efectividad y sostenibilidad de las teleconsultorías en el Sistema Único de Salud. El modelo avanza al articular diferentes marcos teóricos, permitiendo captar en profundidad la complejidad del proceso de implementación de innovaciones en salud digital.