Patients' Perspectives on Personalized Glycemic Targets for Coronary Artery Disease Prevention Based on the Haptoglobin Phenotype: A Qualitative Study.

内容摘要

Recent research reported that people with type 2 diabetes (T2D) and the haptoglobin (Hp) 2-2 phenotype had reduced coronary artery disease risk with aggressive glycemic targets. Those without the Hp2-2 phenotype did not have this reduction and actually faced increased mortality risk, indicating that using the Hp phenotype test to personalize glycemic targets may be warranted. We aimed to explore the perspectives of individuals with T2D on personalized glycemic targets based on the Hp phenotype test. In this qualitative descriptive study, we conducted semi-structured interviews that included 2 hypothetical scenarios about the Hp phenotype test with 25 Canadian adults with T2D between July and December 2024. Participants were purposively sampled, and interviews lasted 20-85 minutes. Inductive thematic analysis identified themes. We identified 6 themes, as follows: (i) the Hp phenotype test could provide helpful new information; (ii) the test would not be inconvenient; (iii) test uptake would depend on characteristics of the healthcare provider and the accessibility of healthcare services; (iv) participants have fear that aggressive glycemic targets in the Hp2-2 phenotype may perpetuate stigma from healthcare providers and cause treatment burden; (v) motivation to use knowledge regarding the Hp2-2 phenotype to control blood sugar may be related to one's age, disease progression, and current glycemic target; and (vi) participants have uncertainty in how to use the information that they do not have the Hp2-2 phenotype in managing their T2D. People with T2D were receptive to the concept of the Hp phenotype test and described potential barriers that would need mitigation to optimize clinical utility of the test. Des travaux récents ont montré que les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) et présentant le phénotype haptoglobine (Hp) 2-2 voyaient leur risque de maladie coronarienne réduit sous stratégie de contrôle glycémique intensif, tandis que celles qui ne présentaient pas le phénotype Hp2-2 ne voyaient pas leur risque diminuer et étaient même confrontées à un risque de mortalité accru, ce qui indique que l'utilisation du phénotypage de l'Hp pour personnaliser les objectifs glycémiques pourrait être justifiée. Notre objectif était d'explorer le point de vue des personnes atteintes de DT2 sur les objectifs glycémiques personnalisés basés sur le phénotypage de l'Hp. Dans le cadre de cette étude descriptive qualitative, nous avons mené des entretiens semi-structurés comprenant deux scénarios hypothétiques autour du phénotypage de l'Hp, auprès de 25 adultes canadiens atteints de DT2, entre juillet et décembre 2024. Les participants ont été sélectionnés de manière ciblée et les entretiens ont duré entre 20 et 85 minutes. Une analyse thématique inductive a permis d'identifier les thèmes. Nous avons identifié six thèmes: 1) le phénotypage de l'Hp pourrait fournir de nouvelles informations utiles; 2) le test de phénotypage ne serait pas contraignant; 3) le recours au test dépendrait des caractéristiques du prestataire de soins de santé et de l'accessibilité des services de santé; 4) la crainte que des cibles glycémiques strictes chez les personnes Hp2-2 puissent entretenir une stigmatisation de la part des prestataires de soins de santé et alourdissent la charge thérapeutique; 5) la motivation des personnes Hp2-2 à contrôler sa glycémie pourrait être liée à l'âge, à la progression de la maladie et à la cible glycémique actuelle; et 6) l'incertitude quant à la manière d'utiliser l'information selon laquelle ces personnes ne seraient pas du phénotype Hp2-2, dans le cadre de la prise en charge de leur DT2. Les personnes atteintes de DT2 se sont montrées réceptives au concept du phénotypage de l'Hp et ont décrit les obstacles potentiels qui devraient être atténués afin d'optimiser l'utilité clinique de ce test.