Neuroaxis involvement in Chikungunya virus infection: a retrospective case series.

内容摘要

Chikungunya virus (CHIKV) is an arthropod-borne virus belonging to the genus Alphavirus; it has been increasingly linked to neurological complications. This study aimed to highlight the neurological manifestations of chikungunya virus infection. This retrospective case series was conducted at the Aga Khan University Hospital, Karachi, Pakistan. Adult patients (aged 18 years and above) with typical arboviral prodrome (fever, arthralgias, myalgias) who tested positive for chikungunya IgM antibodies in serum and demonstrated new-onset neurological symptoms were included in the study. The sample size consisted of 18 patients. Descriptive statistics were used to demonstrate demographics and the clinical, radiological, and electrodiagnostic details of participants. Patients with neuro-chikungunya were trichotomized based on the extent of neuroaxis involvement into those with central nervous system (CNS) involvement, those with CNS and peripheral nervous system (PNS) involvement, and those with isolated PNS involvement. This study found heterogenous nervous system involvement in chikungunya virus infection, including the brain, spinal cord, nerve roots, and peripheral nerves in variable combinations. The majority of patients in this cohort had CNS involvement (55%). Patients with widespread neuroaxis involvement tended to have a complicated hospital course leading to intensive care unit admission and even mortality. The widespread neurological involvement seen in this study potentially points towards the possibility that chikungunya virus may affect the entire neuroaxis. Studies focusing on long-term sequelae are needed to ascertain the prognosis of neuro-chikungunya. HINTERGRUND: Das Chikungunya-Virus (CHIKV) ist ein von Arthropoden übertragenes Virus aus dem Genus Alphavirus; es wird vermehrt mit neurologischen Komplikationen in Verbindung gebracht. Die vorliegende Studie fokussiert auf die neurologischen Manifestationen der Chikungunya-Virus-Infektion. Diese retrospektive Fallserie wurde am Aga Khan University Hospital, Karatschi, Pakistan, durchgeführt. Erwachsene Patienten (Mindestalter 18 Jahre) mit typischem arboviralem Prodrom (Fieber, Arthralgien, Myalgien), positivem Test auf Chikungunya-Immunglobulin-M(IgM)-Antikörper im Serum und neu aufgetretenen neurologischen Symptomen wurden in die Studie eingeschlossen. Die Stichprobe umfasste 18 Patienten. Deskriptive statistische Auswertungen wurden angewendet, um demografische Eckdaten sowie klinische, radiologische und elektrodiagnostische Eigenschaften der Teilnehmer darzustellen. Patienten mit Neuro-Chikungunya wurden auf Grundlage des Ausmaßes der Neuroachsenbeteiligung in drei Gruppen eingeteilt: mit Beteiligung des zentralen Nervensystems (ZNS), mit Beteiligung des ZNS und peripheren Nervensystems (PNS) oder mit isolierter PNS-Beteiligung. Die Analyse ergab eine heterogene Beteiligung des Nervensystems bei Chikungunya-Virus-Infektion, einschließlich Gehirn, Rückenmark, Nervenwurzeln und peripherer Nerven in verschiedenen Kombinationen. Die Mehrheit der Patienten dieser Kohorte zeigte eine ZNS-Beteiligung (55%). Bei Patienten mit ausgedehnter Beteiligung der Neuroachse fand sich tendenziell eher ein komplizierter Verlauf im Krankenhaus, der zur Aufnahme auf die Intensivstation und sogar zu Todesfällen führte. Die in der vorliegenden Arbeit gezeigte ausgedehnte neurologische Beteiligung deutet potenziell darauf hin, dass das Chikungunya-Virus die gesamte Neuroachse betreffen kann. In zukünftigen Studien muss der Fokus auf Langzeitfolgen gelegt werden, um die Prognose der Neuro-Chikungunya zu bestimmen.