Vulvar punch biopsy for evaluating vulvar dermatoses in primary care: Procedural guide.

内容摘要

To provide family physicians with a step-by-step guide to performing vulvar punch biopsy (VPB) for the evaluation of vulvar dermatoses in primary care, including guidance on diagnosis, initial management, and indications for specialist referral. A comprehensive literature search was performed in PubMed, Google Scholar, and Omni using a combination of Medical Subject Headings and free-text terms, including vulva or vulvar and biopsy or punch biopsy and dermatology or dermatosis or lesion of disease. The search was limited to English-language articles published between 1994 and 2024 on human participants. Articles were included if they addressed indications, technique, diagnostic utility, or clinical application of VPB, particularly in primary care or outpatient settings. Vulvar concerns are common in primary care and may indicate various conditions, ranging from benign dermatoses to premalignant or malignant lesions. When left untreated, these conditions can lead to complications including anatomical changes, malignant transformation, sexual dysfunction, and decreased quality of life. Histologic diagnosis of dermatoses, such as psoriasis or lichen planus, permits earlier treatment of symptoms and may help prevent long-term consequences. Punch biopsy is a simple, office-based procedure within the scope of family physicians, but it is underused for the evaluation of vulvar conditions. This article outlines VPB as an office-based diagnostic tool for vulvar dermatoses, including indications and contraindications, procedural steps, complications, postprocedural care, and common pitfalls. A video demonstrating how to perform a vulva punch biopsy, including necessary preparations and indications is available from https://youtu.be/qdHbepcLRhg. VPB is a safe and effective diagnostic tool for evaluating vulvar dermatoses that family physicians can perform to improve timely diagnosis, initiate management, and facilitate specialist referral when needed, ultimately enhancing patient care and outcomes. Fournir aux médecins de famille un guide étape par étape pour effectuer une biopsie vulvaire à l’emporte-pièce (BVE) visant à évaluer des dermatoses vulvaires en soins primaires, y compris des conseils sur le diagnostic, la prise en charge initiale et des indications pour un aiguillage vers un spécialiste. Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée dans PubMed, Google Scholar et Omni en utilisant une combinaison d’expressions MeSH (Medical Subjet Headings) et en texte libre, notamment vulva ou vulvar et biopsy ou punch biopsy et dermatology ou dermatosis ou lesion of disease. La recension s’est limitée aux articles publiés sur des participantes humaines, en anglais, entre 1994 et 2024. Les articles étaient inclus s’ils portaient sur les indications, la technique, l’utilité diagnostique ou l’application clinique de la BVE, particulièrement en soins primaires ou en consultations externes. Les problèmes vulvaires sont communs en soins primaires et peuvent signaler diverses conditions, allant d’une dermatose vulvaire à des lésions précancéreuses ou cancéreuses. En l’absence d’un traitement, ces problèmes peuvent entraîner des complications, comme des changements anatomiques, une transformation en cancer, une dysfonction sexuelle et une détérioration de la qualité de vie. Le diagnostic histologique des dermatoses, comme le psoriasis ou le lichen plan, permet de traiter plus rapidement les symptômes et d’aider à prévenir des conséquences à long terme. La biopsie à l’emporte-pièce est une intervention simple à exécuter en clinique et est à la portée des médecins de famille, mais elle est sous-utilisée pour évaluer les problèmes vulvaires. Cet article explique la BVE comme outil diagnostique à utiliser en clinique pour les dermatoses vulvaires, y compris les indications et contre-indications, les étapes de l’intervention, les complications, les soins après la procédure et les pièges courants. Une vidéo montrant comment effectuer une biopsie vulvaire à l’emporte-pièce, notamment les préparatifs nécessaires et les indications, se trouve à https://youtu.be/qdHbepcLRhg. La BVE est un outil diagnostique sûr et efficace pour l’évaluation des dermatoses vulvaires, que les médecins de famille peuvent effectuer pour améliorer le diagnostic en temps opportun, amorcer la prise en charge et faciliter les consultations spécialisées au besoin, ce qui, en définitive, améliore les soins et les résultats pour les patientes.