[Sleep-disordered breathing in older adults: clinical features and effects on the nervous system and mental health].

内容摘要

Obstructive sleep apnea (OSA) is a prevalent sleep-related breathing disorder characterized by upper airway collapse, intermittent hypoxemia, intrathoracic pressure fluctuations, and sleep fragmentation. In older adults, the clinical presentation and consequences of OSA differ from those observed in middle-aged individuals, necessitating age-specific management strategies. This review discusses age-related aspects of OSA epidemiology and pathophysiology, as well as associations with neurological and psychiatric outcomes in later life. Evidence demonstrates that OSA prevalence increases with age in both sexes, with postmenopausal hormonal and metabolic changes further elevating risk in women. Aging is associated with reduced slow-wave sleep, increased sleep fragmentation, and upper airway structural alterations, all of which may affect respiratory event patterns and arousals. Notably, excessive daytime sleepiness may be less prominent in older adults despite clinically significant OSA. Emerging data link OSA in older adults to cognitive decline, Alzheimer's disease biomarkers, and heightened risk of cerebrovascular disorders, although research specifically targeting elderly populations remains limited. Positive airway pressure (PAP) therapy may enhance mood, daytime functioning, and certain cognitive outcomes; however, current evidence is constrained by small sample sizes, short follow-up, and adherence challenges. Diagnosis and management of OSA in older adults require age-appropriate clinical interpretation and further longitudinal and interventional studies to elucidate causal relationships and the effects of treatment on neurodegenerative and cerebrovascular outcomes. Обструктивное апноэ сна (ОАС) — распространенное нарушение дыхания во сне, связанное с коллапсом верхних дыхательных путей, периодической гипоксемией, перепадами внутригрудного давления и фрагментацией сна. У пожилых пациентов клинические проявления и последствия ОАС нередко отличаются от таковых в среднем возрасте, что требует возраст-ориентированного подхода. В обзоре рассмотрены возрастные особенности эпидемиологии и патофизиологии ОАС, а также их связь с неврологическими и психическими нарушениями в пожилом возрасте. Показано, что распространенность ОАС увеличивается с возрастом у мужчин и женщин; у женщин дополнительный вклад вносят постменопаузальные гормональные и метаболические изменения. Старение сопровождается уменьшением медленноволнового сна, усилением фрагментации сна и изменениями верхних дыхательных путей, что может влиять на характер респираторных событий и пробуждений. При этом дневная сонливость у пожилых может быть менее выраженной, несмотря на значимое ОАС. Накопленные данные связывают ОАС у пожилых людей со снижением когнитивных функций и биомаркерами, ассоциированными с болезнью Альцгеймера, а также с повышенным риском нарушения мозгового кровообращения, хотя исследования среди пожилых людей остаются ограниченными. ПАП-терапия (лечение положительным давлением в верхних дыхательных путях) потенциально улучшает настроение, дневное функционирование и отдельные когнитивные показатели, однако доказательная база пока ограничена малыми выборками, коротким наблюдением и проблемами приверженности. В целом при диагностике ОАС у пожилых людей необходимы соответствующая возрасту клиническая интерпретация и дальнейшие лонгитюдные и интервенционные исследования для выяснения причинно-следственных связей и влияния лечения на нейродегенеративные и цереброваскулярные заболевания.