A Case Series on Placenta Accreta Spectrum.

内容摘要

Placenta accreta spectrum represents a group of abnormal placental implantation disorders characterized by partial or complete adherence of the placenta to the uterine wall, with invasion into the myometrium or beyond. It is a major cause of severe obstetric hemorrhage and is associated with significant maternal morbidity and mortality. The rising incidence of placenta accreta spectrum parallels the increasing rate of cesarean deliveries, making early diagnosis and planned multidisciplinary management crucial in modern obstetric practice. The objective of this study is to describe the clinical presentation, antenatal diagnosis, intraoperative findings, management strategies, and maternal outcomes of placenta accreta spectrum cases encountered in a tertiary care obstetric setting. This case series included five women diagnosed with placenta accreta spectrum and managed at a tertiary care teaching hospital over 1-year study period from January 2024 to December 2025. The clinical details, including obstetric history, risk factors, antenatal imaging findings, intraoperative diagnosis, surgical management, blood transfusion requirements, and maternal outcomes, were documented and analyzed. Diagnosis was based on antenatal ultrasonography and/or intraoperative findings consistent with placenta accreta spectrum. All cases had identifiable risk factors, with previous cesarean section being the most common. Placenta accreta spectrum was suspected antenatally in most cases, allowing planned delivery with multidisciplinary preparedness. Surgical management included cesarean hysterectomy in selected cases, while conservative approaches were attempted in carefully chosen patients. Significant blood loss was observed; however, timely intervention and availability of blood products resulted in favorable maternal outcomes in all cases. Placenta accreta spectrum remains a serious obstetric condition with the potential for life-threatening hemorrhage. Antenatal suspicion, early diagnosis, planned delivery, and a multidisciplinary approach are essential to reduce maternal morbidity and improve the outcomes. Résumé Contexte:Le spectre du placenta accreta représente un groupe de troubles d’implantation placentaire anormale caractérisés par une adhérence partielle ou complète du placenta à la paroi utérine, avec une invasion du myomètre ou au-delà. Il constitue une cause majeure d’hémorragie obstétricale sévère et est associé à une morbidité et une mortalité maternelles importantes. L’augmentation de l’incidence du spectre du placenta accreta suit la hausse du taux des césariennes, rendant le diagnostic précoce et une prise en charge multidisciplinaire planifiée essentiels dans la pratique obstétricale moderne.Objectifs:L’objectif de cette étude est de décrire la présentation clinique, le diagnostic anténatal, les constatations peropératoires, les stratégies de prise en charge et les issues maternelles des cas de spectre du placenta accreta rencontrés dans un centre obstétrical tertiaire.Matériels et méthodes:Cette série de cas comprenait cinq femmes diagnostiquées avec un spectre du placenta accreta et prises en charge dans un hôpital universitaire tertiaire sur une période d’un an, de janvier 2024 à décembre 2025. Les données cliniques, incluant les antécédents obstétricaux, les facteurs de risque, les résultats de l’imagerie anténatale, le diagnostic peropératoire, la prise en charge chirurgicale, les besoins transfusionnels et les issues maternelles, ont été recueillies et analysées. Le diagnostic reposait sur l’échographie anténatale et/ou sur des constatations peropératoires compatibles avec un spectre du placenta accreta.Résultats:Toutes les patientes présentaient des facteurs de risque identifiables, la césarienne antérieure étant le plus fréquent. Le spectre du placenta accreta a été suspecté en période anténatale dans la majorité des cas, permettant une planification de l’accouchement avec une préparation multidisciplinaire. La prise en charge chirurgicale comprenait une hystérectomie césarienne dans certains cas, tandis que des approches conservatrices ont été tentées chez des patientes soigneusement sélectionnées. Une perte sanguine importante a été observée ; toutefois, grâce à une intervention rapide et à la disponibilité des produits sanguins, toutes les patientes ont eu une évolution maternelle favorable.Conclusion:Le spectre du placenta accreta demeure une affection obstétricale grave avec un risque potentiel d’hémorragie mettant en jeu le pronostic vital. La suspicion anténatale, le diagnostic précoce, la planification de l’accouchement et une approche multidisciplinaire sont essentiels pour réduire la morbidité maternelle et améliorer les résultats.