[Surgical treatment of expiratory stenosis].

内容摘要

To demonstrate the effectiveness of surgical treatment for complicated expiratory tracheal stenosis. The authors present anamnestic data, symptoms, diagnostic approaches, surgical features and outcomes in a patient with expiratory tracheal stenosis and syncopal episodes. Expiratory tracheal stenosis remains an underdiagnosed and underestimated condition. Primary etiopathogenetic factor is excessive intrathoracic pressure during exhalation. The gold standard for diagnosis is tracheobronchoscopy. Imaging techniques are useful only in dynamic formats. Conservative therapy (anti-inflammatory, mucolytic and bronchodilators), including positive end-expiratory pressure (PEEP) ventilation, is effective for most patients, but should be considered as a palliative measure. Surgical treatment aimed at posterior tracheal wall reinforcement is indicated for complications such as syncopal episodes, severe barking cough, and impaired social functioning. Minimally invasive techniques are available and appropriate for expiratory tracheal stenosis. Long-term outcomes depend on consistent lifelong pulmonological care. Иллюстрация эффективности хирургического лечения при осложненном экспираторном стенозе трахеи (ЭСТ). Представлены описание анамнеза, клинических проявлений и методов диагностики, а также особенности хирургического лечения и его результаты у пациента с ЭСТ, приводящим к синкопальным состояниям. ЭСТ остается недооцененным заболеванием. Основным патофизиологическим механизмом ЭСТ является чрезмерное давление в грудной клетке на выдохе. Основным вариантом диагностики остается фибротрахеобронхоскопия. Лучевые способы визуализации имеют смысл только при их динамических вариантах. Консервативная терапия (противовоспалительная, муколитическая, бронходилататационная), включая дыхание с положительным давлением в конце выдоха, у большинства пациентов с ЭСТ эффективна, но ее следует относить к паллиативному варианту. Хирургическое лечение, направленное на укрепление задней стенки трахеи, показано в тяжелых случаях, при развитии таких осложнений, как синкопальные состояния, сильный лающий кашель, ограничивающий социальную адаптацию. При лечении больных с ЭСТ доступны и приемлемы миниинвазивные технологии. Отдаленный результат лечения зависит от адекватной пожизненной терапии под наблюдением пульмонолога.