[Surgical nuances and functional outcomes of cochlear implantation with incomplete separation of type II cochlea (Mondini)].

内容摘要

The modern classification of abnormalities in the development of the inner ear gives an idea of the diversity of such pathology, is useful in determining indications for cochlear implantation, surgical access and the method of insertion of an active electrode array. To describe the surgical features and results of CI in patients with incomplete cochlea type II separation, with special attention to the prevention and control of intraoperative cerebrospinal fluid and electrode placement. Materials and Methods: From 2020 to 2025, 25 patients were examined and operated on at the NMICO of the FMBA of Russia, including 11 boys and 14 girls aged 8 months to 6 years, most of them were children aged 1-3 years (18 patients). Discussion. Our study has demonstrated that cochlear implantation in patients with incomplete type II separation (Mondini), despite the high risk of intraoperative cerebrospinal fluid, is technically feasible and leads to a significant improvement in auditory-speech function. Preventive surgical tactics and adaptation of the electrode insertion method proved to be key to success. CI in case of incomplete separation of the type II cochlea is highly effective, but it requires the surgeon to be prepared for the «gusher» phenomenon and precise electrode installation techniques to achieve optimal results. The authors declare no conflict of interest. Современная классификация аномалий развития внутреннего уха дает представление о многообразии такой патологии, является полезной при определении показаний к проведению кохлеарной имплантации (КИ), выбору хирургического доступа и способа введения активной электродной решетки. Обобщить собственный клинический опыт и осуществить детальное описание отработанной хирургической тактики, направленной на профилактику и надежное устранение интраоперационной ликвореи, а также на оптимальное позиционирование электрода у пациентов с неполным разделением улитки II типа. За период с 2020 по 2025 г. на базе ФГБУ НМИЦО ФМБА России обследовано и прооперировано 25 пациентов (11 мальчиков и 14 девочек) с аномалиями развития внутреннего уха по типу неполного разделения улитки II типа. Возраст пациентов от 8 мес до 6 лет; большинство (n=18) составили дети в возрасте от 1 года до 3 лет. Всем пациентам успешно установлена система КИ. Интраоперационная ликворея наблюдалась в 11 случаях и успешно купирована. Получены хорошие слухоречевые результаты. Наше исследование показало, что КИ у пациентов с неполным разделением улитки II типа (Мондини), несмотря на высокий риск интраоперационной ликвореи, является технически выполнимой и приводит к значительному улучшению слухоречевой функции. Ключевыми для успеха оказались превентивная хирургическая тактика и адаптация метода установки электрода. Кохлеарная имплантация при неполном разделении улитки II типа высокоэффективна, но от хирурга требуются готовность к феномену «gusher» и владение точной техникой установки электрода для достижения оптимальных результатов.