Orthogeriatric co-management (OGCM) significantly improves outcomes in older adults with hip fractures; however, it remains unclear whether older adults with pelvic fractures can similarly benefit. This study aimed to compare clinical and geriatric profiles of older adults with hip fractures and pelvic fractures across relevant medical and geriatric domains. Demonstrating comparable profiles would support future prospective studies evaluating OGCM in patients with pelvic fractures. We retrospectively analyzed data from an ongoing observational study at our institution including 611 hospitalized adults aged 70 years or older with hip fractures (n = 535) or pelvic fractures (n = 76). Variables included age, functional status, comorbidity burden and incidence of delirium. Group comparisons were performed using the χ2-test for categorical variables and the Kruskal-Wallis test for continuous variables. After Bonferroni adjustment, a p-value < 0.005 was considered statistically significant. The study was approved by the Ethics Committee of the Medical Faculty of Heinrich Heine University. The median age was 85 years (interquartile range 80-89 years) and 69% of patients were female. Hip fractures accounted for 87.6% of cases and pelvic fractures for 12.4%. Both groups showed a high burden of comorbidity and geriatric impairment, including cognitive impairment, functional limitations, frailty and medical comorbidity. Most clinical parameters were comparable between groups. Although surgery was performed much more frequently in the hip fracture group, no significant differences in the overall medical and geriatric profiles were observed except for transfusion rate and postoperative delirium. Older adults with hip fractures and pelvic fractures have largely comparable clinical and geriatric profiles. Given the established benefits of OGCM in hip fracture care, a similar approach could also benefit patients with pelvic fractures. This hypothesis should be evaluated in future prospective interventional studies. HINTERGRUND/ZIELSETZUNG: Orthogeriatrisches Komanagement verbessert die Behandlungsergebnisse bei älteren Erwachsenen mit Hüftfrakturen signifikant. Ob Patientinnen und Patienten mit Beckenfrakturen in ähnlicher Weise profitieren, ist bislang unklar. Ziel dieser Studie war es, die klinischen Profile geriatrischer Patientinnen und Patienten mit Hüft- und Beckenfrakturen in relevanten medizinischen und geriatrischen Domänen zu vergleichen. Der Nachweis vergleichbarer Profile würde zukünftige prospektive Studien zur Untersuchung des orthogeriatrischen Komanagements bei Patientinnen und Patienten mit Beckenfrakturen unterstützen. Retrospektiv analysiert wurden Daten einer laufenden Beobachtungsstudie an unserer Klinik von 611 hospitalisierten Patientinnen und Patienten im Alter von ≥ 70 Jahren mit Hüftfrakturen (n = 535) oder Beckenfrakturen (n = 76). Erfasst wurden u. a. Alter, Funktionalität, Morbidität und Inzidenz von Delir. Für Gruppenvergleiche wurden der Chi-Quadrat-Test für kategoriale Variablen und der Kruskal-Wallis-Test für kontinuierliche Variablen verwendet. Ein p-Wert < 0,005 wurde nach Bonferroni-Korrektur als statistisch signifikant angesehen. Die Studie wurde von der Ethikkommission an der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität genehmigt. Das mediane Alter betrug 85 Jahre (Interquartilsabstand 80–89), 69 % der Patientinnen und Patienten waren weiblich. Hüftfrakturen machten 87,6% der Fälle aus und Beckenfrakturen 12,4%. Beide Gruppen wiesen eine hohe Belastung durch Komorbiditäten und geriatrische Syndrome auf, u. a. kognitive Beeinträchtigung, Funktionseinschränkungen und Frailty. Die meisten klinischen Parameter waren zwischen den Gruppen vergleichbar. Zwar wurde häufiger in der Hüftfrakturgruppe operiert, aber es fanden sich keine signifikanten Unterschiede in den medizinischen und geriatrischen Gesamtprofilen, außer bei der Transfusionsrate und beim postoperativen Delir. Ältere Erwachsene mit Hüft- und Beckenfrakturen weisen ähnliche klinische und geriatrische Profile auf. Aufgrund der etablierten Vorteile des orthogeriatrischen Komanagements bei Hüftfrakturen erscheint es plausibel, dass auch Patientinnen und Patienten mit Beckenfrakturen profitieren könnten. Diese Hypothese sollte in zukünftigen prospektiven Interventionsstudien geprüft werden.
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arXiv · 2024-02-08
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