A national survey of factors leading to health care worker turnover in Canadian intensive care units.

内容摘要

Intensive care unit (ICU) staff attrition has been exacerbated by the COVID-19 pandemic. We sought to determine what factors have led Canadian health care workers to leave or consider leaving their ICU positions since the onset of the pandemic and to identify targets for intervention. We designed an electronic survey and distributed it to national and provincial health professional organizations between August and December 2023. The survey was developed by a multidisciplinary team and informed by existing literature, including validated measures of well-being, workplace satisfaction, and moral distress. Of 490 health care workers who responded, most were from Alberta (44%), British Columbia (32%), and Ontario (20%). Represented professions included nurses (68%), respiratory therapists (9%), physicians (5%), and social workers (3%). Half (51%) had left an ICU position since 2020. Among those still employed, 72% thought about leaving at least monthly and 19% daily. For 58%, the COVID-19 pandemic contributed to their decision or desire to leave. The most important factors contributing to intent to leave included excessive workload (69%), inadequate staffing (68%), inadequate work-life balance (64%), decreased professional efficacy (51%), and dissatisfaction with organizational leadership (60%) and culture (53%). Unit-based (54%) and organization-based (20%) interventions were deemed most important to improve retention. Staff with intent to leave had similarly poor workplace satisfaction and well-being compared with staff who had already left. Intent to leave and workplace dissatisfaction remained high among ICU staff following the COVID-19 pandemic. Interventions should target unit- and organization-level factors, including staffing, workload, leadership, and culture. RéSUMé: OBJECTIF: L’attrition du personnel des unités de soins intensifs (USI) a été exacerbée par la pandémie de COVID-19. Nous avons cherché à déterminer les facteurs ayant amené les travailleurs de la santé canadiens à quitter ou à envisager de quitter leur poste aux USI depuis le début de la pandémie, et à cerner des cibles d’intervention. MéTHODE: Nous avons conçu un sondage électronique et l’avons distribué à des organisations professionnelles de santé nationales et provinciales entre août et décembre 2023. Le sondage a été élaboré par une équipe multidisciplinaire et s’appuie sur la littérature existante, notamment des mesures validées du bien-être, de la satisfaction au travail et de la détresse morale. RéSULTATS: Parmi les 490 travailleurs et travailleuses de la santé ayant répondu, la majorité provenaient de l’Alberta (44 %), de la Colombie-Britannique (32 %) et de l’Ontario (20 %). Les professions représentées comprenaient le personnel infirmier (68 %), les inhalothérapeutes (9 %), les médecins (5 %) et les travailleuses et travailleurs sociaux (3 %). La moitié (51 %) avaient quitté un poste en USI depuis 2020. Parmi les personnes toujours en poste, 72 % envisageaient de partir au moins une fois par mois et 19 %, quotidiennement. Pour 58 % des personnes répondantes, la pandémie de COVID-19 a contribué à leur décision ou à leur désir de partir. Les facteurs les plus importants contribuant à l’intention de quitter comprenaient la surcharge de travail (69 %), le manque de personnel (68 %), l'équilibre travail-vie personnelle insuffisant (64 %), la diminution de l’efficacité professionnelle (51 %), ainsi que l’insatisfaction à l'égard de la direction organisationnelle (60 %) et de la culture organisationnelle (53 %). Les interventions à l'échelle de l’unité (54 %) et de l’organisation (20 %) ont été jugées les plus importantes pour améliorer la rétention. Les membres du personnel ayant l’intention de partir présentaient une satisfaction au travail et un bien-être aussi faibles que ceux qui avaient déjà quitté leur poste. CONCLUSION: L’intention de quitter et l’insatisfaction au travail sont demeurées élevées parmi le personnel des USI à la suite de la pandémie de COVID-19. Les interventions devraient cibler les facteurs à l'échelle de l’unité et de l’organisation, notamment en ce qui concerne le personnel, la charge de travail, la direction et la culture.