Embolization of the Middle Meningeal Artery in Chronic Subdural Hematomas.

内容摘要

Middle meningeal artery embolization (MMAE) is a relatively new option for treating chronic subdural hematoma (CSDH). First used in the year 2000 in patients with CSDH and pronounced coagulopathy, today there are several large randomized controlled trials available that report on the efficacy of MMAE. Based on a complex pathophysiological model of CSDH with a focus on inflammation, fibrinolysis, and neoangiogenesis, the MMAE procedure works by blocking the pathological vessels of the CSDH membranes, whose activity prevents resorption of a CSDH. Embolization of the middle meningeal artery requires precise knowledge of the individual anatomy, as severe adverse effects can result from misembolization in critical collaterals. In principle, particles, liquid embolic agents, and coils are available as embolic agents, although particles and liquid embolic agents have been used in the randomized controlled trials published so far. Based on the latest large trials, MMAE is currently recommended by interdisciplinary consensus for patients with de novo CSDH and contraindications to surgical therapy, as well as for patients with recurrence as an adjunct to conventional therapy. Numerous other trials on MMAE have already been registered, so additional data regarding previously unanswered questions are expected in the near future. · MMAE is an increasingly important treatment option for CSDH.. · MMAE devascularises pathological haematoma membranes.. · Recent studies show a significant reduction in CSDH recurrences and reoperations following MMAE.. · A thorough understanding of anatomy and careful patient selection are crucial.. · Michael AE, Behme D, Nikoubashman O etal. Embolization of the Middle Meningeal Artery in Chronic Subdural Hematomas. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2851-9748. Die Embolisation der Arteria meningea media (MMAE) ist eine relativ neue Option in der Behandlung des chronischen Subduralhämatoms (CSDH). Im Jahr 2000 erstmals bei Patienten mit CSDH unter ausgeprägter Koagulopathie angewendet, liegen aktuell mehrere große randomisierte kontrollierte Studien zur Wirksamkeit der MMAE vor. Ausgehend von einem komplexen pathophysiologischen Modell des CSDH mit Fokus auf Inflammation, Fibrinolyse und Neoangiogenese beruht der Effekt der MMAE auf dem Verschluss von pathologischen Gefäßen der Membranen des CSDH, deren Aktivität die Resorption eines CSDH verhindern. Die Embolisation der A. meningea media erfordert genaue Kenntnisse der individuellen Anatomie, da durch Fehlembolisation bei kritischen Kollateralen schwere unerwünschte Wirkungen folgen können. Als Embolisat stehen prinzipiell Partikel, Flüssigembolisate und Coils zur Verfügung, wobei in den bisher veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien Partikel und Flüssigembolisate zum Einsatz kamen. Basierend auf den letzten großen Studien wird die MMAE im interdisziplinären Konsens aktuell bei Patienten mit de novo CSDH und Kontraindikationen zur operativen Therapie sowie bei Patienten mit Rezidiv als Adjunkt zur herkömmlichen Therapie empfohlen. Eine Vielzahl von weiteren Studien zur MMAE ist bereits registriert, sodass in absehbarer Zeit weitere Daten zu bisher unbeantworteten Fragen erwartet werden können. · MMAE ist ein zunehmend wichtige Therapieoption beim CSDH.. · MMAE devaskularisiert pathologische Hämatommembranen.. · Aktuelle Studien zeigen nach MMAE eine signifikante Reduktion von CSDH Rezidiven und Reoperationen.. · Entscheidend sind Anatomiekenntnis und sorgfältige Patientenselektion.. · Michael AE, Behme D, Nikoubashman O et al. Embolization of the Middle Meningeal Artery in Chronic Subdural Hematomas. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2851-9748.