Effect of lifestyle modification and atorvastatin on dyslipidemia and endothelial dysfunction markers in children with steroid resistant nephrotic syndrome.

内容摘要

Persistent dyslipidemia in children with steroid resistant nephrotic syndrome (SRNS) causes endothelial dysfunction resulting in adverse cardiovascular outcomes. Thirty-four patients aged 4-18 years newly diagnosed with SRNS and no previous statin use were enrolled in this longitudinal observational study. Serum levels of total cholesterol, LDL cholesterol, and endothelial dysfunction markers (PSCK-9, E-selectin) were measured at baseline and after 12 weeks of lifestyle modifications in all patients, and atorvastatin was prescribed to those with LDL-cholesterol > 160 mg/dL. Primary outcome measure was change in plasma levels of total cholesterol, LDL cholesterol, PSCK-9, and E-selectin at 12 weeks. The secondary outcome was the correlation of PSCK-9 and E-selectin with lipid profile, blood pressure, BMI, serum albumin, and urine-protein creatinine ratio. There was a significant decline in total cholesterol, LDL cholesterol, E-selectin, and PCSK-9 levels at 12 weeks of lifestyle modification and atorvastatin therapy. In a subgroup analysis between the statin group (n = 16) and the non-statin group (n = 18), both groups showed a significant decline in lipid profile parameters with a more pronounced decline in the statin subgroup. Endothelial dysfunction markers (E-selectin and PSCK-9) showed a declining trend in both subgroups, but the decline was not statistically significant in the statin group. Dietary and lifestyle modifications led to a decline in endothelial dysfunction markers and an improvement in lipid profile. Statins helped improve dyslipidemia but did not significantly improve endothelial dysfunction markers at 12 weeks. Dislipidemia persistente em crianças com síndrome nefrótica resistente a esteroides (SNRE) causa disfunção endotelial, resultando em desfechos cardiovasculares adversos. Trinta e quatro pacientes, entre 4 e 18 anos, recém-diagnosticados com SNRE e sem uso prévio de estatinas, foram incluídos neste estudo observacional longitudinal. Níveis séricos de colesterol total, colesterol LDL e marcadores de disfunção endotelial (PCSK9, E-selectina) foram mensurados no início e após 12 semanas de modificações no estilo de vida em todos os pacientes; a atorvastatina foi prescrita àqueles com colesterol LDL > 160 mg/dL. O desfecho primário foi a alteração nos níveis plasmáticos de colesterol total, colesterol LDL, PCSK9 e E-selectina após 12 semanas. O desfecho secundário foi a correlação de PCSK9 e E-selectina com perfil lipídico, pressão arterial, IMC, albumina sérica e relação proteína/creatinina urinária. Observou-se redução significativa nos níveis de colesterol total, colesterol LDL, E-selectina e PCSK9 após 12 semanas de modificação do estilo de vida e terapia com atorvastatina. Na análise de subgrupos entre grupo estatina (n = 16) e grupo sem estatina (n = 18), ambos apresentaram redução significativa nos parâmetros do perfil lipídico, com redução mais acentuada no subgrupo estatina. Os marcadores de disfunção endotelial (E-selectina, PCSK9) apresentaram tendência de redução em ambos os subgrupos; porém, no grupo estatina, a redução não foi estatisticamente significativa. Modificações dietéticas e no estilo de vida promoveram redução dos marcadores de disfunção endotelial e melhora no perfil lipídico. As estatinas contribuíram para melhora da dislipidemia, mas não melhoraram significativamente os marcadores de disfunção endotelial em 12 semanas.