National guideline development and adaptation, Egypt.

内容摘要

In 2018, the Egyptian government enacted a universal health coverage law mandating provision of high-quality, effective and equitable health care. Achieving this mandate would require expanding availability and use of evidence-based national clinical practice and public health guidelines. In 2022, Egypt's Ministry of Health and Population requested support from the World Health Organization (WHO) to establish a national guideline development and adaptation programme. To inform the process, WHO conducted a situation analysis. The findings led to a collaboration between WHO and national stakeholders including the newly established Egyptian Health Council. In partnership they delivered capacity-building, developed a roadmap and implemented the programme. Egypt is a lower-middle income country of 117 million people. Health services are provided by agencies in public (governmental and semi-governmental) and private sectors (providers and professional syndicates). No national guideline programme existed before 2022. In total, 225 individuals attended the capacity-building workshops. After the council ratified the roadmap, the ministry, WHO and the council formally launched the national guideline programme in July 2024. Implementation of the programme led to clearer delineation of responsibilities, eliminated role overlaps and harmonized processes across different professional societies, teaching hospitals, nurses and allied health professionals. Consistent, informed political support and stakeholder commitment contributed to successful implementation. WHO's approach to contextualizing global guidelines added value. Challenges included reliance on international experts, constrained resources and insufficient institutional capacity. Moving forward, sustained institutional development, coaching, monitoring and evaluation, funding and stakeholder engagement are needed. En 2018, le gouvernement égyptien a promulgué une loi sur la couverture sanitaire universelle, imposant la fourniture de soins de santé efficaces, équitables et de haute qualité. Pour mener à bien cette mission, il y a lieu d’élargir la disponibilité et l’utilisation de lignes directrices nationales fondées sur des données probantes en matière de pratique clinique et de santé publique. En 2022, le ministère égyptien de la Santé et de la Population a sollicité l’aide de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour mettre en place un programme national d’élaboration et d’adaptation de ces lignes directrices. Afin d’éclairer ce processus, l’OMS a procédé à une analyse de la situation. Ses conclusions ont donné lieu à une collaboration entre l’OMS et les parties prenantes à l’échelle nationale, notamment le Conseil égyptien de la santé nouvellement créé. Elles ont mis en place un partenariat pour assurer le renforcement des capacités, élaborer une feuille de route et mettre en œuvre le programme. L’Égypte est un pays à revenu intermédiaire inférieur comptant 117 millions d’habitants. Les services de santé y sont fournis par des organismes des secteurs public (gouvernementaux et semi-gouvernementaux) et privé (prestataires et syndicats professionnels). Il n’existait aucun programme national de lignes directrices avant 2022. En tout, 225 personnes ont participé aux ateliers de renforcement des capacités. Après la ratification de la feuille de route par le Conseil, ce dernier, le ministère et l’OMS ont officiellement lancé le programme national de lignes directrices en juillet 2024. La mise en œuvre du programme a permis de mieux délimiter les responsabilités, d’éliminer les chevauchements des postes et d’harmoniser les processus entre les différentes associations professionnelles, les hôpitaux universitaires, le personnel infirmier et les professionnels de santé dans le domaine paramédical. Un soutien politique cohérent et éclairé ainsi que l’engagement des parties prenantes ont contribué à la réussite de la mise en œuvre du programme. L’approche de l’OMS visant à contextualiser les lignes directrices mondiales y a apporté une valeur ajoutée. Parmi les défis figuraient la dépendance vis-à-vis d’experts internationaux, des ressources limitées et une capacité institutionnelle insuffisante. Par la suite, un développement institutionnel soutenu, un accompagnement, un suivi et une évaluation, un financement et la participation des parties prenantes seront nécessaires. En 2018, el Gobierno de Egipto promulgó una ley de cobertura sanitaria universal que exige la provisión de una asistencia sanitaria de alta calidad, eficaz y equitativa. El cumplimiento de este mandato requiere ampliar la disponibilidad y el uso de guías nacionales de práctica clínica y de salud pública basadas en la evidencia. En 2022, el Ministerio de Salud y Población de Egipto solicitó apoyo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) para establecer un programa nacional de desarrollo y adaptación de guías. Para fundamentar el proceso, la OMS realizó un análisis de situación. Los resultados dieron lugar a una colaboración entre la OMS y las partes interesadas nacionales, incluido el Consejo de Salud Egipcio recientemente establecido. En colaboración, se llevaron a cabo actividades de fortalecimiento de capacidades, se elaboró una hoja de ruta y se implementó el programa. Egipto es un país de ingreso mediano bajo con una población de 117 millones de personas. Los servicios sanitarios son prestados por entidades de los sectores público (gubernamental y semigubernamental) y privado (proveedores y colegios profesionales). Antes de 2022 no existía un programa nacional de guías. En total, 225 personas participaron en los talleres de fortalecimiento de capacidades. Tras la ratificación de la hoja de ruta por el consejo, el ministerio, la OMS y el propio consejo lanzaron formalmente el programa nacional de guías en julio de 2024. La implementación del programa permitió una delimitación más clara de responsabilidades, eliminó la superposición de funciones y armonizó los procesos entre distintas sociedades profesionales, hospitales docentes, personal de enfermería y otros profesionales sanitarios. El apoyo político sostenido e informado, así como el compromiso de las partes interesadas, contribuyeron a una implementación satisfactoria. El enfoque de la OMS para contextualizar las guías globales aportó valor añadido. Entre los desafíos se incluyeron la dependencia de expertos internacionales, la limitación de recursos y la insuficiente capacidad institucional. De cara al futuro, se requieren el desarrollo institucional sostenido, el acompañamiento técnico, el seguimiento y la evaluación, la financiación y la implicación de las partes interesadas. في عام 2018، قامت الحكومة المصرية بسن قانون للتغطية الصحية الشاملة يشترط توفير رعاية صحية عالية الجودة وفعّالة وعادلة. ويتطلب تحقيق هذا الهدف توسيع نطاق توافر واستخدام الممارسات السريرية الوطنية القائمة على الأدلة والمبادئ التوجيهية للصحة العامة. في عام 2022، طلبت وزارة الصحة والسكان المصرية الدعم من منظمة الصحة العالمية (WHO) لوضع برنامج وطني لتطوير وتكييف المبادئ التوجيهية. ولإثراء هذه العملية، أجرت منظمة الصحة العالمية تحليلًا للوضع الراهن. وأدت النتائج إلى تعاون بين منظمة الصحة العالمية والجهات المعنية الوطنية، بما في ذلك المجلس الصحي المصري حديث التأسيس. ومن خلال الشراكة، قدمت هذه الجهات حلولاً لبناء القدرات، ووضعت خارطة طريق، وقامت بتنفيذ البرنامج. مصر دولة ذات دخل متوسط منخفض، ويبلغ عدد سكانها 117 مليون نسمة. يتم تقديم الخدمات الصحية من جانب جهات في القطاعين العام (الحكومي وشبه الحكومي)، والخاص (مقدمي الخدمات والنقابات المهنية). لم يكن هناك برنامج وطني للمبادئ التوجيهية قبل عام 2022. في المجمل، حضر 225 شخصًا ورش عمل لبناء القدرات. بعد مصادقة المجلس على خارطة الطريق، أطلقت الوزارة ومنظمة الصحة العالمية والمجلس رسميًا برنامج المبادئ التوجيهية الوطنية في يوليو/تموز 2024. وقد أدى تنفيذ البرنامج إلى تحديد أوضح للمسؤوليات، والقضاء على التداخل بين الأدوار، وتنسيق العمليات بين مختلف الجمعيات المهنية، والمستشفيات التعليمية، والممرضين والمتخصصين في المهن الصحية المساندة. ساهم الدعم السياسي المتواصل والواعي والتزام أصحاب المصلحة في نجاح التنفيذ. كما أضاف أسلوب منظمة الصحة العالمية قيمة في صياغة المبادئ التوجيهية. وشملت التحديات الاعتماد على الخبراء الدوليين، ومحدودية الموارد، وعدم كفاية القدرات المؤسسية. وللمضي قدمًا، فإن هناك حاجة إلى التطوير المؤسسي المستدام، والتدريب، والرصد والتقييم، والتمويل، وإشراك أصحاب المصلحة. 埃及政府于 2018 年颁布了全民健康覆盖法，旨在强制要求提供优质、有效且公平的医疗保健服务。如要实现该目标，将需扩大循证国家临床实践和公共卫生指南的可获得性和使用范围。. 埃及卫生和人口部于 2022 年请求世卫组织 (WHO) 提供相应支持以构建国家指南制定与改编计划。为了指导流程推进，世卫组织分析了具体情况。根据分析结果，世卫组织和国家利益攸关方（包括新成立的埃及卫生理事会）决定联手合作。在通力合作下，他们开展了能力建设、制定了路线图并实施了该计划。. 埃及是一个拥有 1.17 亿人口的中等偏下收入国家。卫生服务由公共部门（政府部门和半政府部门）和私营部门（提供商和专业行业协会）的相关机构共同提供。在 2022 年之前并未实施任何国家指南计划。. 总计有 225 人参加了能力建设研讨会。卫生理事会批准路线图后，卫生和人口部、世卫组织及卫生理事会于 2024 年 7 月正式推出了国家指南计划。随着计划实施，责任划分变得更加明确，职责重叠现象得以消除，且不同专业协会、教学医院、护士和医务辅助人员之间的工作流程也实现了协调同步。. 持续而明智的政治支持以及利益攸关方的全力投入，保障了该计划的成功实施。世卫组织因地制宜地改编全球指南的方法发挥了增值效应。但是计划实施过程中也存在各种挑战，包括依赖于国际专家、资源有限及机构能力不足。未来还需持续推进机构发展、提供专业指导、进行监督与评估、提供资金支持和确保利益攸关方参与其中。. В 2018 году Правительство Египта приняло закон о всеобщем охвате услугами здравоохранения, которым предусматривается предоставление высококачественной, эффективной и справедливой медицинской помощи. Для достижения этой цели требовалось расширение доступности и использования национальной клинической практики и руководств в области общественного здравоохранения, основанных на доказательных принципах. В 2022 году Министерство здравоохранения и народонаселения Египта обратилось к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с просьбой о поддержке в создании программы разработки и адаптации национальных руководств. Для получения необходимой для этого процесса информации ВОЗ провела ситуационный анализ, по результатам которого Всемирная организация здравоохранения начала сотрудничать с национальными заинтересованными сторонами, в том числе с недавно созданным Египетским советом по вопросам здравоохранения. В рамках партнерства были проведены мероприятия по наращиванию потенциала, разработана дорожная карта и реализована программа. Египет – это страна с населением 117 млн человек со средненизким уровнем дохода. Услуги здравоохранения предоставляются учреждениями государственного (правительственного и полуправительственного) и частного секторов (поставщиками услуг и профессиональными ассоциациями). До 2022 года программа национальных руководств отсутствовала. Семинары по наращиванию потенциала посетили в общей сложности 225 человек. После того как совет ратифицировал дорожную карту, Министерство, ВОЗ и совет официально запустили программу национальных руководств в июле 2024 года. Реализация программы привела к более четкому разграничению ответственности, устранению дублирования функций и согласованию процессов между различными профессиональными сообществами, учебными больницами, сестринским персоналом и специалистами смежных медицинских областей. Последовательная и информированная политическая поддержка, а также приверженность заинтересованных сторон способствовали успешной реализации. Дополнительную ценность придал подход ВОЗ к контекстной адаптации глобальных руководств. Среди проблем можно отметить зависимость от международных экспертов, ограниченность ресурсов и недостаточный институциональный потенциал. Для дальнейшего прогресса необходимы: устойчивое институциональное развитие, наставничество, мониторинг и оценивание, а также финансирование и вовлечение заинтересованных сторон.