[Medical Damage Identification of CT Guided Pulmonary Nodule Localization Needle Escapes to the Left Ventricle： A Case Report].

内容摘要

范某，男，60岁，3年前体检发现肺结节，伴咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷等症状。近期外院CT提示右下肺空洞性结节，于某年8月16日9:50在CT引导下行经皮穿刺Hookwire定位针定位（ 图1 ），手术历时1 h余。随后约12:30接台行胸腔镜手术，术中未探见定位针。考虑“穿刺定位针脱钩、移位至右下肺内可能性较大，术前所预计的肺叶楔形切除方案变更为右下肺叶切除术”，并告知家属变更方案，得到家属确认后予以右下肺叶切除。术毕反复检查，切开检验切除肺叶均未见定位针。经胸壁心脏彩超均未探及心脏内异物样回声。经X线检查，判断“定位针位于左侧胸腔内”。行左侧开胸探查术，反复探查左侧胸腔及左肺未探及“定位针”。行胸部CT提示左心室内线性高密度影（ 图2 ）。急诊心脏外科会诊行胸骨正中切口经体外循环下自左心房切开行心脏内异物取出术，手术操作、术中检查总历程3 h。术后出现心肺功能障碍，入重症监护室支持治疗，病程中发生感染，经抢救无效于 9月8日死亡。4次手术医方均履行告知义务。为处理该例医疗损害，委托进行死亡原因及医疗损害鉴定。.